1

ENDOKRİN SİSTEME

İLİŞKİN VAKA ÖRNEĞİ

DİYABETES MELLİTUS

2

Amaç

Kronik hastalığa sahip bireyin hemşirelik bakımı ve tedavi yönetiminin planlanabilmesini ve

klinik uygulama formlarının uygun kullanılmasını sağlamaktır.

Öğrenme Çıktıları

İç Hastalıkları Hemşireliği dersi klinik uygulaması kapsamında kullanılan formları uygun

şekilde kullanabilme

Kronik hastalığa bağlı görülebilecek semptomları/komplikasyonları/komorbid durumları bilme

ve fizyopatolojisini açıklayabilme

Hemşirelik tanıları belirleyebilme

Kronik hastalığa bağlı semptomları/komplikasyonları/komorbid durumları önlemeye yönelik

hemşirelik girişimlerini planlayabilme

Hemşirelik bakımı ve tedavi yönetimi konusunda bilgi kazanabilme

Hasta eğitimini planlayabilme ve uygulayabilme

Örnek vaka konusu: Diyabetes Mellitus

3

İÇİNDEKİLER

1. Vakaya ilişkin sorular

2. Vaka örneği

3. Kavram haritası örneği

4

VAKAYA İLİŞKİN SORULAR

1. Hastanızla ilgili alınabilecek tanılar nelerdir, öncelik sırasına göre sıralayınız.

2. Hastanızda diyabete neden olan etiyolojik faktörler nelerdir?

3. Sağlıklı bireylerde olması gereken ideal kan şekeri ve HbA1c değerlerini

açıklayınız.

4. Hastanızda diyabete bağlı görülebilecek akut komplikasyonlar nelerdir,

fizyopatolojisi ile birlikte açıklayınız.

5. Hastanızda diyabete bağlı görülebilecek kronik komplikasyonlar nelerdir?

5

6. Hastanızda hipoglisemi tedavisi ve hemşirelik girişimlerini açıklayınız.

7. Diyabetik ketoasidoz riski yönetimini açıklayınız.

6

8. Diyabetli hastanın eğitiminde neler yer almalıdır. Açıklayınız.

9. Hastanızın eğitiminde kullanabileceğiniz ve diyabete bağlı komplikasyonları

önlemeye yönelik yapılması gereken taramaların neler olacağını açıklayınız.

7

T. C.

AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ

HEMŞİRELİK FAKÜLTESİ

İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ HASTA BAKIMINA İLİŞKİN

VERİ TOPLAMA VE DEĞERLENDİRME FORMU

Öğrenci Adı Soyadı: Ayşe Durmaz Veri Toplama Tarihi: 17.04.2018

BİREYE İLİŞKİN

VERİLER Hastanın Adı Soyadı: Nazlı.O. Cinsiyeti: Kadın X Erkek Yaşı: 55 Medeni Durumu: Evli Eğitimi: İlköğretim Mesleği/İşi: Ev Hanımı

SAĞLIĞIN

ALGILANMASI Hastane yatış tarihi:14.04.2015 Geldiği yer: Acil X Poliklinik Yoğun bakım Diğer….. Tıbbi Tanısı: Diyabetes Mellitus Hastalık öyküsü: 9 yıl önce poliüri, polifaji, kilo kaybı nedeniyle başvurduğu Atatürk Devlet

Hastanesinde yapılan tetkikler sonucunda N.hanım’a tip 2 diyabet tanısı konulmuş ve oral

antidiyabetik başlanmıştır. Diyete uygun beslenmemesi, kan şekeri regülasyonunun

sağlanamaması nedeniyle son 2-3 yıldır insülin kullanmaktadır. N. Hanımda 2-3 ay önce sol

ayak tabanında travma ve ayak bakım sorunlarına bağlı başlayan nekroz alanlar ve büller

oluşmaya başlamış. Son 3-4 günde nekrotik alanların artması sonucu acil servise başvuran

hastanın kliniğe yatışı yapılmış. Özgeçmiş: DM (9 yıl) X HT (6 yıl)X KVH KOAH Diğer ………… Soygeçmiş: DM X HT KVH Kanser…… KOAH Diğer ……….. Alerji (İlaç/Besin): Yok Diğer………................. Alerji bilekliği: Var Yok Hasta kimlik bilekliği: Var Yok Sağlığını tehdit eden riskler: Sigara Alkol Sedanter yaşamX Diğer: Diyete uyumsuzluk

(öğün atlama- zamansız beslenme), insülin dozunun gecikmesi Bakımına katılma isteği/yeteneği: Var X Yok Hastalığa yönelik kültürel/tamamlayıcı tedavileri uygulama: Hayır X Evet

Açıklayınız:………… BESLENME

METABOLİK

DURUM

Boy: 165cm Kilo: 85 kg BKİ: 32,1 kg/m2 Normal Kaşektik Hafif kilolu Obez X Oral alım: Var Yok X (Tomografi işlemi için) Diyeti: DM+ ASKH diyeti Kiloda Değişim: Yok Artmış Azalmış X 2-3 kg / son 2-3 hafta İştah Durumu: Normal Artmış Azalmış X (ana öğünlerde daha fazla) Yeme Problemi: Disfaji Bulantı Kusma Hematemez Diğer:…………… Enteral Beslenme/Total Parenteral beslenme: Var Yok X

Oral Tüple

besleme IV İdrar

NG/ Dren Kusma

Gaita

600cc --- 300 cc 300 cc --- --- ---

ALDIĞI TOPLAM: 900 cc / 1500 cc(8/24 saat) ÇIKARDIĞI TOPLAM:150 cc/ 350 cc(8/24 saat)

ELİMİNASYON İdrar: Normal Anüri OligüriX Poliüri Hematüri Dizüri Noktüri Üriner İnkontinans Üriner kateter: Var X (15.04.2018) Yok Diyaliz: Hemodiyaliz Periton Diyalizi Diyaliz giriş yeri:...................... Dışkılama: Normal X Diyare Konstipasyon Melena Hematokezya

AKTİVİTE

EGZERSİZ Oksijen Kullanımı Var Yok X Açıklayınız ……….lt/dk Trakeostomi/ Entübasyon: HayırX Evet Süresi: ……….. Egzersiz yapıyorsa tipi/sıklığı/süresi: Yapmıyor Egzersiz sırasında yaşadığı semptomlar: Göğüs ağrısı Çarpıntı Bacak ağrısı Kas ağrısı Dispne Yorgunluk Diğer…………..

Günlük Yaşam Aktivitesi /Kendine Bakabilme Yeteneği (Bağımlı: 1, Yarı Bağımlı: 2, Bağımsız: 3) Beslenme 2 Pozisyon Değiştirme/ Hareket 2 Tuvalete gitme 1 Güvenliği için riskleri değerlendirme 2 Giyinme 2 Çevredeki tehlikelerden kaçınma 1 Banyo yapma 1 İletişim kurma 3

8

Bedenini temiz tutma 1 İlaç yönetimi 1

Düşme öyküsü : HayırX Evet Açıklayınız…………………………….. İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ

Değerlendirme

Min

ör

Ris

k F

ak

törl

eri

1. 65 yaş ve üstü. 1

2. Bilinci kapalı. 1

3. Son 1 ay içinde düşme öyküsü var. 1

4. Kronik hastalık öyküsü var.* 1 X

5. Ayakta/yürürken fiziksel desteğe (yürüteç, koltuk değneği, kişi

desteği vb.) ihtiyacı var 1 X

6. Üriner/Fekal kontinans bozukluğu var. 1

7. Görme durumu zayıf 1X

8. 4'den fazla ilaç kullanımı var. 1 X

9. Hastaya bağlı 3’ün altında bakım ekipmanı var.** 1

10. Yatak korkulukları bulunmuyor/çalışmıyor. 1

11. Yürüme alanlarında fiziksel engel(ler) var. 1

Ma

jör

Ris

k

Fa

ktö

rler

i

12. Bilinç açık, koopere değil. 5

13. Ayakta/yürürken denge problemi var. 5 X

14. Baş dönmesi var. 5

15. Ortostatik hipotansiyonu var. 5

16. Görme engeli var. 5

17. Bedensel engeli var. 5

18. Hastaya bağlı 3 ve üstü bakım ekipmanı var.** 5

19. Son 1 hafta içinde riskli ilaç kullanımı var.*** 5 X

TOPLAM PUAN 14 puan

Düşük Risk: Toplam Puanı 5’in altında Yüksek Risk: Toplam Puanı 5 ve 5’in üstünde

Bilgilendirme Tablosu

*Kronik hastalıklar: Hipertansiyon, Diyabet, Dolaşım Sistemi Hast., Sindirim Sistemi Hast., Artrit,

Paralizi, Depresyon, Nörolojik Hastalıklar

**Hasta Bakım Ekipmanları: IV İnfüzyon, Solunum Cihazı, Kalıcı Kateter, Göğüs Tüpü, Dren

Perfüzatör, Pacemaker vb

***Riskli İlaçlar: Psikotroplar, Narkotikler, Benzodiazepinler, Nöroleptikler, Antikoagülanlar, Narkotik

Analjezikler, Diüretikler/Laksatifler, Antidiayebetikler, Santral Venöz Sistem İlaçları (Digoksin vb.) Kan

Basıncını Düzenleyici İlaçlar UYKU

DİNLENME Uyku düzeninde değişiklik oldu mu? Evet X Hayır Nedeni: Ağrı-anksiyete-cilt bütünlüğünde bozulma olması

CİNSELLİK –

ÜREME Tedavi ve hastalığın cinselliğe etkisi: Yok Var X Açıklayınız: Cilt bütünlüğünün

bozulması, beden algısında bozulma, hareket kısıtlılığı, diyabete bağlı nöropati riski Cinsellikle ilgili danışmanlık gereksinimi: VarX Yok

ROL – İLİŞKİ Hastalığa bağlı çalışma durumunda etkilenme: Var YokX Gelir gider durumu: Geliri giderine eşit X Geliri giderinden az Geliri giderinden fazla Birlikte yaşama durumu: Yalnız Aile X Arkadaş Diğer…………… Bakmakla yükümlü olduğu kişiler: VarX Yok Açıklayınız: Eşi ve çocukları Evde hastanın bakımından sorumlu olan kişi: Eşi ve çocukları Destek sistemleri (aile, arkadaş, ekonomik, sosyal, kültürel ruhsal): Var X Yok Açıklayınız: Aile

KENDİNİ

ALGILAMA –

KAVRAMA

Bireyin sağlığını algılama durumu: İyi Orta X Kötü Sağlık durumuna ilişkin duygusal tepkisi: İnkar Öfke Pazarlık Depresyon Kabullenme Diğer: Çaresiz, huzursuz, yetersiz hissetme, içe kapanıklık Sağlık taraması/kontrolleri yaptırma: Düzenli Kısmen düzenli Hayır X

BAŞETME

BİÇİMİ Stres: Var X Yok (0-10 arası puanla değerlendirme): 10 puan Algılanan gerçek ve potansiyel stresörler: Amputasyon riski, hastaneye yatma Stres ile başetmede kullanılan yöntemler: Genellikle konuşmama ya da yakınma

İLETİŞİM Görüş ve isteklerini uygun sözel/sözel olmayan metotlarla anlatabilme: VarX Yok

9

İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ

FİZİK MUAYENE FORMU

Saat: 9.00 Ateş:36.8 C Nabız:72/dk Solunum: 22/dk SPO2:----- Kan Basıncı: 130/80 mm Hg

Ağrı Değerlendirme

İŞLEMLER BELİRTİ VE BULGULAR

CİLT

MUAYENESİ

Cilt: Normal KuruX Nemli/Terli Kızarık Siyanotik Soğuk Soluk Sıcak

Sarılık Peteşi Purpura Ekimoz Hematom Kaşıntı Lezyon

Diğer: 15X10 cm nekrotik alan (sol bacak ve ayak)

BRADEN SKALASI (Toplam skorun 16’dan az olması basınç ülseri riskini gösterir) Duyu / algı Nem Aktivite Hareketlilik Beslenme Sürtünme Toplam

Tamamen sınırlı 1 Sürekli nemli 1 Yatağa Bağımlı 1 İmmobil 1 Çok kötü 1 Problem 1

16 puan Çok sınırlı 2 Çok nemli 2 Sandalye 2 Çok Sınırlı 2 Yetersiz 2 Olası problem 2

Hafif Sınırlı 3 Arasıra nemli 3 Ara sıra yürüyor 3 Hafif Sınırlı 3 Yeterli 3 Problem yok 3

Bozulma yok 4 Nadiren nemli 4 Sık sık yürüyor 4 Sınırlama yok 4 Çok iyi 4 Bozulma yok 4

Basınç yarası Varsa Yeri:……………Evresi: Evre I Evre II Evre III Evre IV

Bası Yarası Sınıflaması EVRE I Bölge kızarık, cilt bozulmamış, koruyucu

önlemlerle reversibledir. EVRE III Cilt altı, kasa yayılmayan ülserdir.

EVRE II Cilt bütünlüğü bozulmuş, yüzeyel

ülserdir, eritem görüntüsünde olabilir. EVRE IV Kas yada kemikleri de tutan ülserdir.

Deri Turgoru: Normal X (sol bacak) Azalmış ArtmışX (sağ bacak)

IV Yol : Periferal X Santral Port Görünümü: Normal Takılma Zamanı: 14.04.2015

Tırnaklar: Normal Kanama Çomak parmak Siyanoz Diğer: Sağ ayak tırnağında

Mantar+sert şekilsiz tırnak

Ödem: Yok Var X Yer: sağ alt ekstremitede

Açıklayınız: Fakat duygularını ifade etmede zorlanıyor. İNANÇ VE

DEĞERLER Hastanedeyken yapmak istediği inancına özel uygulamalar: Var YokX Açıklayınız: .......................................................................................................

6 aydan daha uzun süren ağrı mı? HayırX Evet

Ağrı yok Dayanılmaz Ağrı

Nitelik Farmakolojik

tedavi

Non-farmakolojik

Tedavi

Ağrıya karşı tepkiler Ağrının Lokalizasyonu

1. Kramp

2. Yanıcı

3. Batıcı

4. Spazm

5. Zonklayıcı

6. Baskı verici

7. Ezici/sıkıştırıcı

1. Non-Steroid

Antienflamatuarlar

2. Narkotik

analjezikler

3. Adjuvan tedavi

4. Diğer …………..

1. Masaj

2. Dikkati dağıtma

3. Müzik

4. Pozisyon

değişikliği

5. Sıcak/soğuk

uygulama

6. Diğer…………

1. Kızgınlık/Ağlama

2. Aktivitede azalma

3. İştahta azalma

4. Uyku problemleri

5. Konsantrasyon

bozukluğu

6. Analjezi isteme

7. Terleme/çarpıntı

8. Diğer …………..

10

Gode: 1+:0-15 sn X 2+:15-30 s 3+:30-45 sn 4+:45 sn↑

BAŞ-BOYUN

MUAYENESİ

Saç/saçlı deri: Temiz YağlıX Kuru KepeklenmeX Dökülme Kitle Skar Şekil

bozukluğu

Gözler: Normal GözlükX Kızarıklık Yanma Kaşıntı Diğer: Bulanık görme

Kulaklar: NormalX Akıntı Çınlama Şekil/simetri bozukluğu İşitme problemi

İşitme cihazı

Burun: Koku alma: Normal X Azalmış Artmış

Defekt Sinüslerde hassasiyet Akıntı Tıkanıklık Epistaksis

Ağız-boğaz: Boğaz ağrısı Protez diş Çürük diş Tat almada azalma

Ses: Normal X Boğuk/kısık Konuşmada zorlanıyor

Yutkunma: Normal X Yutkunma sırasında ağrı Yutkunamıyor

Dudaklar: Pembe ve nemli Kuru ve çatlamış X Yara/kanama

Dil: Pembe ve nemli X Kızarık Çatlamış Diğer Açıklayınız…………………

Tat alma duyusu: Normal X Bozulmuş Açıklayınız……………

Tükürük: Normal X Azalmış Artmış Koyu veya yapışkan

Oral Mukoza: Pembe ve nemli X Kuru Kırmızı/beyaz Ağız yarası/ülser Kanama

Diş Etleri: Pembe ve normal X Ödemli/kızarık Kanama

Lenfadenopati: Yok X Var Yeri; Preoriküler Suboksipital Posterior servikal

Tonsiller Submandibuler Aksillar Servikal İngiunal

KARDİYO-

VASKÜLER

MUAYENE

Prekordiumun değerlendirilmesi: Renk Değişikliği: Var Yok X

Apeks vuruşu (elle): HissediliyorX Hissedilmiyor

Aort ve pulmoner odaklarda pulsasyon: Var YokX

Kalp seslerini dinleme: Aort X Pulmoner X Triküspit X MitralX

Nabız: Normal X Taşikardi Bradikardi Çarpıntı Filiform (ipliksi) nabız

Apikal Ritm: DüzenliX Düzensiz

Kapiller Dolum: NormalX Gecikmiş

Kan basıncı: Normal X Hipotansiyon Ortostatik Hipotansiyon Hipertansiyon

Periferik nabızlar: Güç 0=yok 1= Zayıf 2= Orta 3= Güçlü

Nabızlar Sol Sağ Nabızlar Sol Sağ

Brakial 3 3 Femoral 3 3

Radial 3 3 Dorsalis Pedis 2 2

Popliteal 2 2 Posterior Tibial 2 2

Boyun ven dolgunluğu: Var Yok X

Tromboflebit (Human’s Bulgusu): Var YokX Varis: Var YokX

SOLUNUM

SİSTEMİ

MUAYENESİ

Göğüs kafesi şekli: Normal X Anormal Açıklayınız………………………

Göğüs kafesi: Solunuma eşit-simetrik katılıyor X Eşit-simetrik katılmıyor

11

Solunum Niteliği: DüzenliX Düzensiz Dispne Paroksismal Noktürnal Dispne

Ortopne Siyanoz Hipoventilasyon Hiperventilasyon Öksürük Balgam

Hemoptizi

Solunum Sesleri: NormalX Anormal

Solunum Örüntüsü: Apne Taşipne Bradipne Cheynes-Stokes solunum

Kussmaul solunum Wheezing Raller

Solunumla Ağrı: Var Yok X

ABDOMİNAL

MUAYENE

Abdomen: Yumuşak X Gergin Sert Hassas Distansiyon Skar Kitle

Döküntü Renk değişikliği Hepatomegali Asit Bel çevresi: ……….cm

Barsak sesleri: Normoaktif Hiperaktif Hipoaktif

Rebound hassasiyeti: Var Yok X

NÖROLOJİK

MUAYENE

Işık refleksi (IR): Sağ: + / - Sol: + / - Pupil büyüklüğü: İzokorik X Anizokorik

Ekstra oküler hareketler: Var Görme alanı testi: Normal

Yutma kontrolü: NormalX Yutkunamıyor

Duyu kontrolü: Normal His kaybı Uyuşma/karıncalanmaX Sıcak/Soğuk İntoleransıX

Periferik nöropati: Var X Yok

Motor sistem muayenesi: Eli kavrama(Sağ/Sol): EşitX Eşit değil Güçlü Güçsüz

Bacak kasları kullanımı (Sağ/Sol): Eşit Eşit değilX Güçlü GüçsüzX

Paralizi Paraestezi Hemipleji Parapleji Quatripleji

Denge ve koordinasyon: Var YokX

GLASGOW KOMA SKALASI

Göz Açma Motor Yanıt Sözel Yanıt

Yok 1 Yok 1 Yok 1

Ağrılı uyarılara yanıt olarak 2 Ektensör yanıt 2 Anlaşılmaz sesler 2

Konuşmaya yanıt olarak 3 Fleksör 3 Uygun olmayan yanıt 3

Kendiliğinden 4 Geri çekme şeklinde 4 Dağınık, konfüze yanıt 4

Lokalize edici 5 Oryante yanıt 5

İstemli 6

Bilinç düzeyi (Toplam puan üzerinden): 3-8 puan Koma 8-9 puan Stupor 10-11 puan Laterji

12-13 puan Konfüzyon 13-14 puan Deliryum ve Hafif Nörolojik Hasar 15 puan Bilinçli X

KAS İSKELET

SİSTEMİ

MUAYENESİ

Genel Görünüş: Kifoz Skolyoz Lordoz Spinal Deformite Tremor

Yürüyüş bozulmuşX Postür bozulmuş Amputasyon

Eklemler: Kızarıklık Eklemde şişlik Hareket kısıtlılığı Kontraktür Deformite

Kuvvet:Üst ekstremite: ROM:TamX Sınırlı Alt ekstremite: ROM:Tam SınırlıX

Yardımcı Araç Kullanımı: Yok VarX Açıklayınız: Tekerlekli sandalye

12

HASTADA SAPTANAN HEMŞİRELİK TANILARI (Öncelik Sırasına Göre Yazınız)

Kollobratif Tanılar Hemşirelik Tanıları

1. 1.

TABURCULUK PLANINDA ELE ALINACAK KONULAR

İlaç:

Diyet:

Egzersiz:

Öz bakımın desteklenmesi/ özel sağlık gereksinimi:

Sağlık kontrolü:

Hastalığın komplikasyonlarına yönelik eğitim:

13

LABORATUVAR ÇALIŞMALARI FORMU

TEST

REFERANS

ARALIĞI*

TARİH TARİH

16.04.2018

1.Bu test bu hasta için neden istenmiş açıklayın

2.Anormal bulguların hastanın durumuyla ilişkisi

Eritrosit (RBC) 4- 6 milyon/mm3 4,99 N

Hemoglobin(HGB) 12-16 g/dL 12,9 N

Hemotokrit(HTC) 35-52 % 45,5 N

Trombosit 150-450 BIN/µl 200 000 N

Lökosit(WBC) 4,800-10,800

BIN/mm3

5000 N

Na+

K+

Ca

136 -145 mEq/L

3,5-5,1 mEq/L

8,4- 10,2 mg/dL

138 N

4 N

9 N

KAN ŞEKERİ KŞ Açlık :

Tokluk :

HbA1C:

74-106 mg/dL

% 4,8-5,9

150 H

9,06 H

BUN

Kreatin

Ürik asit

6-20 mg/dL

0,7-1,2 mg/dL

3,4-7 mg/dl

33 H

2,09 H

7,6 H

Total Kolesterol

HDL

LDL

Trigliserid

40-129 U/L

35-75 mg/dL

60-130 mg/dL

50-200 mg/dL

150 H

50 N

150 H

250 H

CPK:

CPK MB: 0 -4,94 ng/mL

LDH

135-214 U/L

ALT

AST

0-41 U/L

0-40 U/L

25 N

30 N

Total protein 6,6-8,7 g/dL 6,16 L

Albumin 3,97- 4,94 g/dL

2,34 L

Total bilirubin

Direkt bilirubin

0.1-1.2 mg/dL

0-0.2 mg/dL

PT

INR

10,4-14 sn

0,85-1,15

12 sn N

0.95 N

ARTERIYEL

KAN GAZLARI PH

PaO2

PaCO2

SpO2

HCO3

7.35-7.45

90-100 mm/Hg

35-45 mm/Hg

95-97 %

22-26 mEq/L

İDRAR

Dansite

pH

Lökosit

Eritrosit

Kültür/Antibiyogram

1.001-1.035

4.5-7.5

1-2

0-1

DİĞER

* Referans aralıkları Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Laboratuvarı ölçüt alınarak hazırlanmıştır.

14

İLAÇ VE IV SIVI FORMU

İlacın Adı Doz /Sıklık/ IV Hızı- Saati İlacın Kullanılma Nedeni Hemşirelik Girişimleri

Apidra (İnsülin

glulisine)

3x12Ü-SC (Saat: 06-12-

18)

Lantus (İnsülin

glarjin)

1x1 16Ü-SC (Saat: 22.00)

Norvasc (Amlodipin)

2x1 10mg tb (Saat: 10.00-

22.00)

Meronem (Meropenem)

2x1-IV (Saat: 12.00-

24.00)

Contramal (Tramadol

hidroklorür)

LH-IV

Nexium (Esomeprazol

magnezyum )

2x1 tb. P.O. (Saat: 18.00-

06.00)

Coraspin (Asetilsalisilik

asit)

1x1 tb. 100 mg

P.O.

.

Perfalgan (Parasetamol)

2x1 IV LH

Lasix

(Furosemid)

2x1 IV

(Saat: 18.00-

06.00)

15

TANI VE TETKİK İŞLEMLERİ FORMU

TANISAL TESTLER/İŞLEMLER (Tarih/Saat ve Tanısal Bulgular/Sonuçlar)

Tomografi:………………………………………………………………………………………………

MR: Sol ayak bileğinde abse-enfeksiyöz doku ile uyumlu görünüm, ayak ve bacakta kutanöz-

subkutanöz dokuda ödem,enflamasyon.

USG: Alt ekstremite Arteriyel Doppler USG: Arteriyel sistemde yoğun cidar kalsifikasyonları, popliteal

arter kalibrasyonlarında incelme, derin krural arterlerde stenoz-oklüzyon bulguları. Alt ekstremite

Venöz Doppler USG Sağ KFV (common femoral ven)’de Grade II, YFV’(yüzeyal femoral ven)'de

Grade I yetmezlik

EKG:……………………………………………………………………………………………

Angiografi:……………………………….………………………………………………………

Biyopsi::…………………………………………………………………………………………

Diğer::……………………………………………………………………………………………

SIVI İZLEM FORMU

D.D.S. = (Total sıvı miktarı X20) / (60dk X24)

Tarih /Saat Sıvının Cinsi Dakikadaki

damla sayısı

Şişe

Seviyesi

Hastaya

Giden

Miktar

Açıklamalar

08.00 %5 Dekstroz

içinde 8 Ü

kristalize insülin

(Tampone mayi)

20 500 -

9.00 ıı 20 440 60

10.00 ıı 20 380 120

11.00 ıı 20 320 180

12.00 ıı 20 260 240

13.00 ıı 20 200 300

14.00 ıı 20 140 360

15.00 Hasta tomografiye gitti

16.00 Hasta tomografi

işleminden döndü. Oral

alıma başladığı için mayi

stoplandı.

16

TIBBİ TANI BİLGİ FORMU

HASTANIN TIBBİ TANISI: Diabetes Mellitus

Etiyoloji:

Patofizyoloji:

Tanı Yöntemleri:

Klinik Belirti - Bulgular:

Tıbbi Tedavi ve Hemşirelik Yönetimi:

Kaynak: Diyabet tanı ve tedavi rehberi 2015, http://www.turkdiab.org/, Erişim Tarihi 17.04.2015.

17

BAKIM PLANI FORMU

Hemşirelik Tanıları

Hastanın Adı Soyadı: Nazlı O. Öğrenci Hemşirenin Adı-Soyadı: Ayşe Durmaz

Tari

h Prb.

No TANILAMA

PLANLAMA

UYGULAMA

DEĞERLENDİRME

1

Hemşirelik Tanıları (G/P/O)

Kollobratif Problemler( PK)

Amaç / Sonuç Kriterleri Müdahaleler/Girişimler

Etiyolojik faktörler:

Tanımlayıcı kriterler:

Amaç:

Sonuç kriterleri:

.

18

BAKIM PLANI FORMU

Hemşirelik Tanıları

Hastanın Adı Soyadı Nazlı O. Öğrenci Hemşirenin Adı-Soyadı: Ayşe Durmaz

Tari

h

Pr

b. No

TANILAMA

PLANLAMA

UYGULAMA

DEĞERLENDİRME

2

Hemşirelik Tanıları (G/P/O)

Kollobratif Problemler( PK)

Amaç / Sonuç Kriterleri Müdahaleler/Girişimler

Hipoglisemi (PK)

Etiyolojik faktörler:

Tanımlayıcı kriterler:

Amaç:

Sonuç kriterleri:

19

BAKIM PLANI FORMU

Hemşirelik Tanıları

Hastanın Adı Soyadı Nazlı O. Öğrenci Hemşirenin Adı-Soyadı: Ayşe Durmaz

Tari

h Prb.

No TANILAMA

PLANLAMA

UYGULAMA

DEĞERLENDİRME

3

Hemşirelik Tanıları (G/P/O)

Kollobratif Problemler( PK)

Amaç / Sonuç Kriterleri Müdahaleler/Girişimler

Etiyolojik faktörler:

Tanımlayıcı kriterler:

Amaç:

Sonuç kriterleri:

20

BAKIM PLANI FORMU

Hemşirelik Tanıları

Hastanın Adı Soyadı: Nazlı O. Öğrenci Hemşirenin Adı-Soyadı: Ayşe Durmaz

Tari

h Prb.

No TANILAMA

PLANLAMA

UYGULAMA

DEĞERLENDİRME

4

Hemşirelik Tanıları (G/P/O)

Kollobratif Problemler( PK)

Amaç / Sonuç Kriterleri Müdahaleler/Girişimler

Etiyolojik faktörler:

Tanımlayıcı kriterler:

Amaç:

Sonuç kriterleri: