REVISTA DEL EXCMO. COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE LA PROVINCIA DE CÁDIZ

AÑO II Nº 6 4º TRIMESTRE 2007

El Colegio condena las agresiones quesufre el personal de Enfemería

EN EL INTERIOR

Enfermería pasa a ser un título de cuatroaños y 240 créditos

Prescripción Enfermera, con respaldolegal

“Llámale y dile que le amas”

Sumario

EN PORTADA“Llámale y dile que

le amas”

Jarrón japonés conrosas y anémonas.1890. Vincent Van

Gogh

STAFF

EDITAExcmo. Colegio Oficial de Diplomados enEnfermería de CádizDIRECTORRafael Campos ArévaloSUBDIRECTORJuan Luis García ArroyoCONSEJO EDITORIALJosé Antonio Galiana Martínez, José Luis RamosLeiva, Susana Alba Chorat, Asunción RubioBarranco, Antonio Moya Andrades, Rosa GirónZambonino , Carmen Rodríguez Arce.REDACCIÓN, DISEÑO Y MAQUETACIÓNInmaculada Martínez Aragón

REDACCIÓNC/José del Toro Nº 11 Tlf.956 21 25 88www.ocenf.org/cadizprensa@duecadiz.comIMPRESIÓNSanta Teresa Industrias GráficasC/ Cervantes, 5. Sanlúcar de Barrameda (Cádiz).DEPÓSITO LEGAL CA- 157/06ISSN1887-6986TIRADA6.600 ejemplares

EDITORIAL

ACTUALIDAD

ENFERMERÍA COMUNITARIA

ENFERMERÍA HOSPITALARIA

MATRONAS

El Consejo Editorial no comparte

necesariamente lasopiniones

vertidas en los diferentes artículos

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Hª Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD/ Entrevista al fundador de Index deEnfermería, Manuel Amezcua

CUIDADOS DE ENFERMERÍA HOLÍSTICOS Y NATURISTAS/ Auriculoterapia e Intervención

SERVICIOS A LOS COLEGIADOS

AGENDA/ Congresos, jornadas y certámenes

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DESDE EL CAMPO DE GIBRALTAR/ Un Enfermerodirigirá la futura Unidad de Atención al Inmigrante

SALUD MENTAL/ Acreditación Profesional deCompetencias

Editorial

Para la reflexión

Siempre he dicho que los Enfermeros, históricamente nos hemos visto obliga-do a demostrar continuamente aquello que sabemos, podemos y debemoshacer. Nadie nunca nos ha regalado nada. El nivel alcanzado como profe-sión, lo hemos logrado en la Universidad y en nuestro trabajo diario y lo que

es más importante, la sociedad y nuestros pacientes nos lo reconocen. Somos los pro-fesionales mejor valorados dentro del Sistema Sanitario Público en nuestraComunidad.

Estamos a punto de cerrar un año muy positivo. Las noticias más recientes paranuestra profesión han sido buenas:

Por una parte, la publicación en el Boletín Oficial del Estado el pasado 30 de octubredel Real Decreto de Ordenación de Enseñanzas Universitarias, que estructura laenseñanza superior en tres niveles: grado, máster y doctorado y elimina el sistemade Diplomaturas y Licenciaturas. De esta forma, Enfermería deja de ser unaDiplomatura para convertirse en un título de Grado de 240 créditos europeos y 4años de duración, exactamente igual que el resto de titulaciones universitarias.

Otra buena noticia, fue la puesta en marcha del grupo de trabajo en el Ministerio deSanidad para el desarrollo de la disposición adicional duodécima y la elaboración deun catálogo cerrado de medicamentos que podamos prescribir los Enfermeros. Deesta forma quedará temporalmente resuelto, hasta tanto no se modifique la Ley, elgrave problema que nos crearon con la aprobación de la actual.

Pero, hay una noticia que se repite con excesiva frecuencia: Las situaciones de vio-lencia y agresiones a los trabajadores de los Centros Sanitarios son ya una constantecasi diaria, hasta el punto de convertirse en un problema grave y preocupante al quetodos tenemos la obligación de ponerle freno.

Es importante que nuestro Servicio Andaluz de Salud disponga desde el 2005 de unplan de atención a profesionales agredidos, que se hayan invertido desde entonces65 millones de Euros en timbres antipánico, teléfonos, videocámaras, guardias deseguridad, etc. pero, honradamente eso parece no ser suficiente. Creo, que la solu-ción a este grave problema no pasa solo por atender sus consecuencias: Apoyo psi-cológico y jurídico al agredido, tipificación de delito y penas de 1 a 3 años de prisiónal agresor, etc. etc.

Sería importante analizar algunos datos:

Casi la mitad de las agresiones son por frustración de no ver satisfechas lasexpectativas de atención sanitaria en cuanto a tiempos y pruebas diagnósticas.

Más del 50 % se dan en los Servicios de Urgencias Hospitalarias y más dela tercera parte de las agresiones se dan en los Centros de Atención Primaria.

El 75 % del personal que resulta agredido son los Enfermeros ya que estánmás tiempo y más cerca de los pacientes y familiares.

Solo el análisis de estos datos, nos podría hacer pensar que la adecuación de las plan-tillas y de los recursos materiales a las necesidades reales de la demanda en losCentros, podría evitar un buen número de las situaciones conflictivas que acaban enagresiones físicas o verbales contra los profesionales sanitarios.

Rafael CamposPresidente del Excmo. Colegio Oficialde Enfermería de Cádiz

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Actualidad

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La actual Ley de Garantías y Uso Racional de medi-camentos y productos sanitarios, popularmenteconocida como Ley del Medicamento, aprobada en

julio de 2006, sólo autoriza la prescripción a médicos yodontólogos tal como se recoge en el artículo 77.1. Comoconsecuencia, determinados profesionales sanitarios,entre los que se encuentran los Enfermeros no puedencontinuar haciendo una actividad que desde hace muchí-simos años vienen realizando, y que cuenta con un altogrado de satisfacción por parte de los máximos responsa-bles sanitarios y los pacientes, ya que según revelan lasencuestas de satisfacción "los Enfermeros somos los pro-fesionales sanitarios mejores valorados en Andalucía, porlo que la Ley del Medicamento se contradice con la reali-dad sanitaria y asistencial".

En estos momentos, 5.000 Enfermeros gaditanos se estánviendo obligados a prescribir medicamentos en contra dela Ley. Concretamente, y según refleja un informe realiza-do por la Organización Colegial de Enfermería, se handetectado 170 intervenciones diarias en las que losEnfermeros prescriben más de 200 fármacos.

Por este motivo, el presidente del Colegio de Enfermeríade Cádiz, Rafael Campos, -en una rueda de prensa elpasado 24 de octubre- solicitó al ministro de Sanidad y

Consumo, Bernat Soria, que "ponga fin a esta situación deirregularidad e indefensión tal como se ha comprometidorecientemente, en una reunión que mantuvo el pasadomes de septiembre con el presidente del Consejo Generalde Enfermería, Máximo González, antes de que finalice elpresente año".

La Enfermería Gaditana solicita al ministrode Sanidad y Consumo que "ponga fin a lasituación de irregularidad e indefensión enla que se encuentran los 5.000 Enfermerosde la provincia"

I. M. Aragón

Unos 5.000 Enfermeros gaditanos se están viendo obligados a prescribir medi-camentos en contra de la Ley. Según refleja un informe realizado por laOrganización Colegial de Enfermería, se han detectado 170 intervencionesdiarias en las que los Enfermeros prescriben más de 200 fármacos.

El presidente trasladó a los periodistas gaditanos la situaciónde “irregularidad e indefensión” en la que se hayan losEnfermeros de la provincia.

PRESCRIPCIÓN ENFERMERA

La actual Ley de Garantías y Uso Racional de medicamentos y productos sani-tarios, popularmente conocida como Ley del Medicamento, sólo autoriza laprescripción a médicos y odontólogos.

Actualidad

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Campos insta a Soria a que, tras haber transcurrido un añoy cuatro meses desde la aprobación de la Ley, "desarrollela disposición adicional duodécima en la que se contemplaque “...en el plazo de un año el Ministerio de Sanidad yConsumo establecerá la relación de medicamentos quepueden ser usados, o en su caso autorizados para estosprofesionales sanitarios..."

De esta forma, informó a los periodistas de diversas situa-ciones concretas entre las que destaca las salas de curasde los Centros de Salud "por las que pasan más de 100pacientes a diario y en las que los Enfermeros prescribentratamientos ante quemaduras, heridas, suturas, y se pre-guntó "¿qué pasaría si cada vez que el Enfermero tieneque aplicar una pomada, apósito, o anestésico, cuandotenga que suturar una herida; solicitará la presencia de unmédico para que le “autorize” y prescriba medicamentos?".Asimismo, recordó la situación concreta que posee lapoblación gaditana de Jédula en la que el Servicio deUrgencias nocturno cuenta con tan sólo un Enfermero,"quién tiene por tanto que tomar decisiones y prescribircontinuamente".

Ante estos hechos, Rafael Campos, insistió en que "seestá obligando a los Enfermeros a cometer un delito deintrusismo profesional, que además en caso de incurrir enun accidente respecto a esas 170 intervenciones clínicas,el seguro de responsabilidad civil podría no cubrir elsiniestro al no ser considerada legalmente como unaactuación enfermera".

Respecto a la formación universitaria en farmacología, losmédicos poseen 14 créditos, y los otros profesionalessanitarios a los que la Ley autoriza, los odontólogos tienensólo 7. Sin embargo, el representante de los Enfermerosgaditanos apuntó que el número de créditos que tienen los

Enfermeros es de 14, "el mismo con respecto a los médi-cos y mayor que el de los odontólogos, además de otrasasignaturas como fisiología, quirúrgica, psiquiatría, geria-tría, ética, etc. Que nos permiten tener mayor criterio yconocimiento a la hora de hacer un seguimiento a la medi-cación utilizada".

Finalmente, aseveró que "no ha sido nunca nuestro propó-sito generar conflictos y menos aún si estos pueden perju-dicar a los que para nosotros son el verdadero objetivo ycentro del sistema: el paciente; pero tampoco podemospermitir una situación que suponga un alto riesgo e inde-fensión para nuestros profesionales".

"se está obligando a los Enfermeros acometer un delito de intrusismo pro-fesional, que además en caso de incu-rrir en un accidente respecto a esas170 intervenciones clínicas, el segurode responsabilidad civil podría nocubrir el siniestro al no ser considera-da legalmente como una actuaciónenfermera"

Última HoraEl pasado 7 de noviembre el presidente del Consejo Gral.de Enfermería asistió a lareunión, en Madrid, del Grupo deTrabajo de la Comisión Permanente de Formación delConsejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, conobjeto de abordar el desarrollo de la Disposición Adicionalduodécima de la Ley del Medicamento. Todas las nove-dades se publicarán en nuestra página web:www.ocenf.org/cadiz

Actualidad

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El aumento de la violencia laboral en los cen-tros sanitarios es un problema que sufren losprofesionales sanitarios y en especial la

Enfermería, ya que el 75%del personal que resultaagredido son Enfermeros,debido a que son los profe-sionales que a diferenciadel resto, más tiempo per-manecen cercanos y encontacto con los pacientesy sus familiares.

El último caso registradocorresponde a unEnfermero del Centro deSalud del Barrio Bajo deArcos quién resultó agredi-do por un enfermo "presun-tamente inconsciente". Seda la circunstancia que elagresor es reincidente yaque hace dos meses seensañó con otraEnfermera.

Por este motivo, el presi-dente del Colegio deEnfermería de Cádiz,Rafael Campos ha conde-nado este tipo de atentadosy ha expresado su solidaridad con el compañero

agredido a finales del pasado mes de octubre.

Según la Consejería de Salud el plan de prevenciónha dotado a los centrossanitarios de distintas medi-das de seguridad y protec-ción (489 timbres antipáni-cos, 1.352 interfonos, 355teléfonos directos conseguridad, 321 salidasalternativas, 484 videocá-maras de vigilancia enespacios abiertos y 272vigilantes de seguridad,entre otras). La inversióndestinada desde 2005 aestas medidas supera los65 millones de euros.

Sin embargo, RafaelCampos, afirma que estasmedidas no son suficientesy apuesta "por poner enmarcha actividades formati-vas que faciliten herramien-tas a los profesionales queles permitan resolver estetipo de situaciones”.Aunque insiste en que “hayque atajar el problemadesde su origen, analizar

las causas y evitar que se produzca la agresión".

El Colegio condena las agresionesque sufren el personal de Enfermería

I. Martínez Aragón

VIOLENCIA LABORAL

El presidente del Colegio de Enfermería de Cádiz, RafaelCampos, expresa su repulsa contra el aumento de la vio-lencia laboral que sufre la Enfermería y en concretomanifiesta su solidaridad con la última víctima de estalacra, el Enfermero agredido en la pedanía arcense deJédula

Actualidad

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Sesenta ATS inician la segunday última convocatoria del cursode nivelación de conocimientos

Un nuevo grupo de Ayudantes Técnicos Sanitarios(ATS) de la provincia gaditana ha mostrado su interéspor la continua formación y mejora al inscribirse en la

segunda y última convocatoria del curso de nivelación deconocimientos, que les permitirá convalidar su titulación por lade Diplomado Universitario de Enfermería (DUE).

El curso, que se desarrolla en la sede colegial, permitirá a untotal de 60 ATS convalidar su titulación por la de DUE, titula-ción que les permite corresponder a la demanda que estable-ce la profesión de Enfermería en el Espacio Europeo deEducación Superior y que posibilitará, en un futuro, el paso ala titulación de Grado o Licenciatura, así como la realizaciónde un Master y/o Doctorado.

ContenidosEl curso, de modalidad semipresencial y 200 horas lectivas,está dividido en cuatro bloques temáticos: 40 horas presen-ciales, 40 horas de apoyo y estudio tutorizado, y 120 horaspara la evaluación continua del temario, o bien, para la elabo-ración de un trabajo final tutorizado.

Los contenidos abarcan el marco legislativo y sanitario actual(Ley de Cohesión y Calidad, Ley de Ordenación de lasProfesiones Sanitarias, Especialidades etc.); el desarrollo dela profesión enfermera (competencia profesional, sistemas denormalización y calidad, y riesgos asociados a la práctica pro-fesional); aspectos psico-sociales del ejercicio profesional, yla evaluación del sistema sanitario y las tendencias existentesen gestión.

1ª convocatoriaUn total de 179 ATS de la provincia realizaron con total éxitoy satisfacción durante los meses de marzo, abril y mayo elcurso gratuito de nivelación de conocimientos en tres localida-des de la provincia: Cádiz, Algeciras y Jerez de la Frontera.

En este sentido, ha señalado que actualmente "lasentencia de los jueces no se corresponde con lagravedad del problema, ya que muchas de estasagresiones suelen derivar la mayoría en falta ymulta". Actualmente, -añadió- "se están tomandomedidas en algunas comunidades autónomascomo es el caso de Andalucía para que sean tipi-ficadas como delito". De este modo, se endure-cen notablemente las penas a las que se enfren-tan los agresores, "el agresor podría sufrir unacondena entre uno y tres años de prisión, tal ycomo se establece en el Código Penal en susartículos 550 y 551". El presidente de losEnfermeros gaditanos, insiste en la necesidad de"articular medidas similares que protejan la totali-dad del colectivo sanitario, con independencia desi se trabaja en la sanidad pública o privada y de

su vinculación laboral al puesto de trabajo".

En lo que va de año se han producido en los cen-tros sanitarios 192 agresiones físicas. Estos epi-sodios se reparten por igual entre la atención pri-maria (52%) y la especializada (48%), mientrasque, por profesionales, el 80% es contra personalsanitario y el 20% no sanitario. La categoría conmayor número de agresiones es el personal deenfermería. Desde que en 2005 se puso en mar-cha el registro de agresiones de la Consejería deSalud, se han producido un total de 628 agresio-nes físcas.

En el caso de la provincia de Cádiz, el abogadodel Colegio, Fernando Martín Mora, ha recogidodiez denuncias, de las cuales en siete de ellas seha realizado juicio por la vía rápida. Hay que des-tacar que de cada 20 Enfermeros agredidos sólodenuncia uno de ellos "ante el miedo a posiblesrepresalias".

Rafael Campos: "las medidasllevadas a cabo por el SAS noson suficientes, se debe atajarel problema desde su origen,analizar las causas, actuarsobre ellas y evitar que se pro-duzca la agresión".

Actualidad

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Enfermería ya es un título de gradode 240 créditos y 4 años

La implantación de las nuevas ense-ñanzas podrá ser simultánea, parauno o varios cursos, o progresiva.

Eso sí, para el curso académico 2010-2011 ya no podrán ofertarse plazas denuevo ingreso en primer cursos para laactual Diplomatura en Enfermería. Lasuniversidades que deseen acogerse aeste nuevo modelo universitario desde elpróximo curso académico deberán pre-sentar sus propuestas al Ministerio deEducación antes del próximo 15 defebrero.

En rueda de prensa al término delConsejo de Ministros, la vicepresidentadel Gobierno, María Teresa Fernándezde la Vega, consideró que la medida"abre definitivamente las puertas deEuropa a nuestros titulados y ofrece lamejor preparación a los profesionales delfuturo".

El Real Decreto establece, además, unanovedad para las universidades ya que,por "primera vez en la historia", seránéstas las responsables de diseñar y pro-poner los planes de estudios que consi-deren "más atractivos y acordes con susrecursos e intereses". En este sentido,De la Vega afirmó que la oferta formativaserá "más flexible, interconectada y másadecuada al entorno".

El Gobierno también establece una seriede mecanismos de garantía de la calidadde la enseñanza superior. Entre ellos,figura la evaluación de los planes deestudio por parte de la Agencia Nacional

de la Evaluación de la Calidad y laAcreditación (ANECA) antes de suimplantación. Además, todos los títulosdeberán pasar una evaluación cada seisaños para renovar la acreditación de sucalidad.

La estructura en tres niveles y la utiliza-ción del crédito europeo posibilitará, ade-más, que los nuevos títulos sean compa-rables con los de los 46 países que for-man el Espacio Europeo de EducaciónSuperior que España está contribuyendoa construir. Respecto a los estudiantesque cursan sus estudios de acuerdo conel sistema hasta ahora en vigor, el RealDecreto garantiza la total validez de lasenseñanzas. Por tanto, todos los estu-diantes y titulados conservan plenamen-te sus derechos a efectos académicos oprofesionales.

Grado, máster y doctoradoEl primer nivel de formación universitarioserá el 'Grado' que tendrá un total de 240créditos europeos. Cada crédito se com-pone de entre 25 y 30 horas de forma-ción teórico-práctica, por lo que la dura-ción mínima que se establece es de cua-tro años. Éste título será el que facultepara el ejercicio profesional, salvo en elcaso de las actuales ingenierías superio-res, cuyas actuales atribuciones seadquirirán a través del máster.

Además, en el caso de los estudiossometidos a directiva europea, como esel caso de Enfermería, o que capacitenpara una profesión regulada por ley, sus

planes de estudio deberán ajustarse aestas normativas. Sin embargo, se tratade una especificación que deberán esta-blecer las propias universidades.

El Real Decreto también establece que,en el Grado, el plan de estudios debecontener un mínimo de 60 créditos deformación común básica para los títulosadscritos a una misma área. En el casode Enfermería, que está adscrita al áreade Ciencias de la Salud las materiasbásicas serán: Anatomía Animal,Anatomía Humana, Biología, Bioquímica,Estadística, Física, Fisiología yPsicología.

El título de Grado capacitará para el mer-cado laboral, pero también facilitará elacceso al máster o al doctorado. El más-ter deja de ser un título propio de las uni-versidades para convertirse en un títulooficial, que tendrá entre 60 y 120 créditos(uno o dos años de duración) y que fina-lizará con la defensa pública de un traba-jo fin de estudios que otorgará entre 6 y30 créditos.

Al doctorado se podrá acceder directa-mente desde el título de Grado o desdeel máster. En cualquier caso, elPrograma de Doctorado se dividirá endos periodos, uno de formación y otro deinvestigación organizado y terminará conla defensa de una tesis doctoral. Con loque, a partir de ahora, los Enfermerospodrán ser 'Doctor en Enfermería'.

Redacción CGE

REAL DECRETO 1393/2007 DE ORDENACIÓN DE ENSEÑANZAS UNIVERSITARIAS

El Boletín Oficial del Estado (BOE) publicó en la edición del 30de octubre, el Real Decreto de Ordenación de EnseñanzasUniversitaria, que estructura la enseñanza superior en tresniveles: grado, máster y doctorado y elimina el sistema deDiplomaturas y Licenciaturas. De esta forma, Enfermería dejade ser una Diplomatura para convertirse en un título de Gadode 240 créditos europeos y 4 años de duración, exactamenteigual que el resto de titulaciones universitarias.

Actualidad

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"No podemos ni debemos ignorar loscambios que se avecinan para laUniversidad en los próximos años"

La AEED afirma que se ha mantenido siempre alerta alos cambios propuestos en materia universitaria y queha ejercido cuantas acciones ha tenido a su alcancepara lograr la paralización, modificación, aclaración oderogación de aquellos aspectos que entendían ibanen detrimento del desarrollo disciplinar y profesionalEnfermero.

ENTREVISTA CON EL SECRETARIO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍADOCENTE (AEED)

La Asociación Española deEnfermería Docente (AEED)nace en unos momentos en los

que la incorporación de la Enfermeríaen la Universidad se estaba dirimien-do y con ello el futuro académico yprofesional, un grupo de destacadasEnfermeras fundó en 1979 la AEED,que jugó "un papel trascendente entodo el proceso configurándose comoreferente indiscutible del mismo atodos los niveles (institucionales, pro-fesionales, sociales….)".

Esta asociación científica, que poseemás de 300 asociados, cuenta conuna página web http://www.aeed.neten la que publica su Boletín electróni-co. Asimismo en la citada página sepublican los diferentes documentosde trabajo, de posicionamiento o deanálisis que se confeccionan.

La AEED también genera publicacio-nes científicas, resultado de los librosde actas de las Jornadas que celebray que forman parte de la base dedatos CUIDEN (Fundación INDEX).

Según afirma el secretario de laAEED y profesor de EnfermeríaComunitaria, Medicina Preventiva ySalud Pública e Historia de la Cienciaen la Universidad de Alicante, JoséRamón Martínez Riera, las inquietu-des de los estudiantes de Enfermeríano se alejan de la de los estudiantesde otras disciplinas. "Su principal pre-ocupación se centra en el deseo deuna inmediata incorporación al mer-cado laboral, con todos los compo-nentes de ansiedad, miedo, ilusión,inquietud…, que la misma genera".

Otra de sus inquietudes, añade, éstamás centrada en el ámbito específicode la Enfermería, "es la posibilidad deseguir su proceso formativo bien seaa través de la realización de algúnmaster, curso de postgrado o la pre-paración para acceder a alguna espe-cialidad".

Sistema de enseñanza universita-riaEnfermería Gaditana se ha interesa-do por la opinión de esta Sociedad

respecto al Sistema EspañolUniversitario. Para la AEED los últi-mos cambios en la legislación univer-sitaria -la promulgación y aprobaciónde la Ley Orgánica de Universidad(LOU), y su posterior modificación yaprobación- sitúan a los docentesEnfermeros en un lugar delicadodada la importante reconversión delos diferentes puestos docentes -des-aparición de los Titulares de EscuelasUniversitarias (TEU) y su reconver-sión en Titulares de Universidad(TU)- con el esfuerzo añadido quesupondrá para los miles de profesio-nales Enfermeros docentes queactualmente se encuentran en estasituación ya que deben doctorarse enun plazo de 6 años si quieren conse-guir la reconversión.

Por otra parte, entienden que se iden-tifican claros indicios de desigualdadde oportunidades en el acceso de losdocentes a los diferentes tramos deinvestigación exigidos para poderrealizar acreditaciones o a la mejoraprofesional en las universidades.

Inmaculada Martínez Aragón

Actualidad

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Asimismo, llama la atención la situa-ción de incertidumbre y desigualdaden que se encuentran muchos docen-tes pertenecientes a Escuelas adscri-tas, a pesar de su importantísimopapel, no siempre adecuada y justa-mente reconocido.

De otro lado, "la importante cargadocente desarrollada por los docen-tes de Enfermería impide, en muchoscasos, poder dedicar el tiempo a lainvestigación que se exige. En estesentido, en las universidades elaspecto más valorado hoy en día esla investigación, y lo que hemosdado en llamar innovación puedeaplaudirse, pero en muy pocoscasos reconocerse. La cultura uni-versitaria promueve la producciónde investigación en detrimento de ladocencia y de los procesos de innova-ción en este ámbito. Y sin embargoprocesos de este tipo parecen ser losque oxigenarán de alguna forma a lasuniversidades".

La Asociación Española deEnfermería Docente opina que lasreformas a las que está sometida laenseñanza universitaria derivada dela necesidad de adaptarse al EspacioEuropeo de Educación Superior(EEES) y adecuarse a las necesida-des sociales, "no sólo deben suponerun cambio en los títulos y contenidos,sino que exigen un nuevo enfoque dela enseñanza universitaria. El nuevosistema de créditos (ECTS) permitediversificar los itinerarios académicosde los alumnos y les otorga mayorprotagonismo, la formación de gruposcada vez más heterogéneos debido alas posibilidades de intervención delos alumnos en la configuración delpropio currículum, la introducción pro-gresiva de las nuevas tecnologías dela información que proporciona valio-sas herramientas para los profesores,junto a los cambios tecnológicos ysociales que han hecho variar, aveces sustancialmente, el objeto deestudio, hacen necesario un cambioen la enseñanza universitaria".

Para ello señalan a necesidad de nue-vos estilos de enseñanza que conduz-can a adecuar a los tiempos de cam-bio a los futuros profesionales; lamejora de la comunicación didácticaque implique innovar dentro de la acti-vidad docente; el logro una enseñan-za más activa (mejor un aprendizajemás activo); un mayor protagonismode los estudiantes en su propio apren-dizaje, etc.

En definitiva, "enfrentarse con éxito anuevas situaciones de enseñanza-aprendizaje que abarcan desde lasdidácticas convencionales hastamodalidades de aprendizaje abierto,en las que independientemente de sies presencial o a distancia, se propor-ciona al alumno una variedad demedios y la posibilidad de tomar lasdecisiones sobre el aprendizaje".Por lo tanto, para el profesor MartínezRiera "no se pueden ni se deben igno-rar los cambios que se avecinan parala Universidad en los próximos años,a pesar de que todos sabemos que elcontexto educativo es un ámbito alque le cuesta absorber los cambiosque tienen lugar en la sociedad, y enlos que tanto el rol del profesor comolos cambios en la institución estaránfuertemente relacionados".

Posicionamiento de la AEED sobrela situación actual y futura de laEnfermería A lo largo de estos últimos años laAEED se ha posicionado de maneraclara y decidida en diferentes aspec-tos relacionados con el desarrollodocente y profesional Enfermero.

Cabe destacar las entrevistas des-arrolladas con diferentes y destaca-dos miembros del Ministerio deEducación; los documentos de posi-cionamiento desarrollados y que hanservido, en muchos casos, comomodelo asumido por otras organiza-ciones y sociedades científicas y pro-fesionales, y las puestas en comúncon diferentes agentes de Enfermería(presidentes de colegios profesiona-les, de sociedades científicas y profe-sionales, de asociaciones cívicas…)tendentes a lograr el necesario con-senso para la defensa de los posicio-namientos defendidos.

Respecto al Título de Grado en elMarco del EEES, conducente a inte-grar y garantizar las competenciastanto genéricas como específicaspara la eficaz integración en el merca-do laboral, tal y como recomienda ladirectiva europea como Enfermeraresponsable de cuidados generales,

INTERÉS POR LA FORMACIÓN CONTINUA. En la imagen alumnos de uno de losnumerosos cursos que realiza el Colegio de Enfermería de Cádiz.

Actualidad

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la AEED entiende que "esnecesario un número de horas,tanto teóricas como prácticas,que adaptadas a los créditoseuropeos (ECTS) se ajustasenal Título de Grado de 240ECTS (4 años)".

Asimismo, la AEED adoptó unposicionamiento claro sobre lanecesidad de que lasEnfermeras jugasen un papelrelevante y destacado en eldesarrollo de la Ley deDependencia.

Por otro lado, se pronunció demanera clara ante la propuestade Real Decreto de Regulaciónde las Especialidades deCiencias de la Salud en las quelas que se proponen lasUnidades multiprofesionales enlas que "las especialidades deEnfermería pierden protagonis-mo en el proceso docente delas mismas dado el papel quese le otorga en las citadas uni-dades a los docentes, quedan-do relegadas en muchas oca-siones a profesionales de otrasdisciplinas".

Por lo tanto, la AEED afirmaque se ha mantenido siemprealerta a los cambios propues-tos y ha ejercido cuantas accio-nes ha tenido a su alcancepara lograr la paralización,modificación, aclaración oderogación de aquellos aspec-tos que "entendíamos iban endetrimento del desarrollo disci-plinar y profesional Enfermero".

Aportaciones de la AEED alReal Decreto deEspecialidadesEsta Asociación siempre semanifestó a favor del desarrollode las Especialidades deEnfermería. Sin embargo, con-sideró que "después de tantaespera no era necesaria lapublicación precipitada del RD

de Especialidades como final-mente ocurrió. El hecho de queestuviésemos inmersos en pro-fundos cambios docentes ypendientes de la publicación deReales Decretos de tanto cala-do como el de Grado yPostgrado, entendíamos quese hacía necesario que se pos-tergase la publicación hastaque se conociese el contenidode tan importantes disposicio-nes legales. La posibilidad deque las Especialidades deEnfermería se pudiesen des-arrollar a través de la vía aca-démica a través de mastersprofesionalizantes en lugar dea través de la vía EIR de mane-ra mimética a lo desarrolladopara las especialidades médi-cas, hacían que la AEED sedecantase por un posiciona-miento contrario al finalmentedesarrollado para lasEspecialidades de Enfermería".En este sentido fueron múlti-ples los escritos y manifesta-ciones directas que se trasla-daron a los responsables delos Ministerios de Educación,Sanidad y Consumo.

Finalmente, el secretario de laAEED destaca que "comosociedad científico-profesionalespañola decana ha jugado ysigue jugando un destacadopapel en el desarrollo discipli-nar Enfermero. A pesar de losimportantísimos logros alcan-zados por cuantos, de una uotra manera, han participadoen su consecución quedanmuchas metas por alcanzar,por lo que se hace necesaria laparticipación activa, directa ydecidida de los profesionales através de foros de importanciacomo la AEED. Así pues animoa las Enfermeras a que seincorporen a la asociación yparticipen de los análisis, refle-xiones y debates de los temasque a todos nos afectan".

-Destacar y propulsar lasactividades científicas ytécnicas de los

Enfermeros/as. - Fomentar con todos los medios de que dispongala Asociación toda clase de trabajos científicos ysu difusión, instituyendo premios, becas y distin-ciones en la forma y medida que la AsambleaGeneral establezca, recabando apoyo a cuantosestamentos u organismos considere oportunos. - Promocionar relaciones y contactos con cuantasComisiones, Organizaciones, Asociaciones, etc.,tanto nacionales como extranjeras, que favorez-can el desarrollo de la Enfermería. - Informar debidamente a todos los integrantesde la Asociación de cuantas cuestiones sean deinterés para la profesión de Enfermería en cual-quiera de sus ámbitos.

Las activida-des que sed e s a r r o l l a nson múltiples y

están, todas ellas, relacionadas con el ámbitodocente en todas sus facetas. Así podemos desta-car: - Seguimiento pormenorizado de cuantas regla-mentaciones, disposiciones, ordenamientos lega-les… afecten a cualquier ámbito de la docenciaen Enfermería. - Posicionamiento razonado y reflexivo de cuan-tas decisiones afecten a la docencia Enfermera. - Desarrollo de documentos científicos y divulga-tivos que favorezcan el desarrollo disciplinar yprofesional Enfermero. - Asesoramiento sobre temas relacionados con ladocencia de Enfermería.- Participación en los más diversos foros de ámbi-to nacional e internacional sobre temas relacio-nados con la docencia (Jornadas, Congresos,Conferencias, Simposiums…). - Participación como expertos en diferentes ámbi-tos profesionales (desarrollo de carrera profesio-nal, especialidades…).- Colaboración con diferentes entidades y organi-zaciones (Colegios profesionales, sociedadescientíficas, universidades, centros docentes…).- Convenios de colaboración con diversas institu-ciones y organizaciones.

F I N E S

S E RV I C I O S

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Son jóvenes, desinhibidos y regalan felicidad. A cambionecesitan de multitud de cuidados ya que padecengraves deficiencias físico-psíquicas que les impiden

ser autosuficientes.

Un año más, y gracias al cuidado desinteresado de 40Enfermeros, Auxiliares de Enfermería, y Maestros deEducación Especial, 40 niños internos del CentroEducativo-Asistencial Ciudad de San Juan de Dios deAlcalá de Guadaíra, afectados por graves carencias físicasy psíquicas, han disfrutado durante el mes de julio de unasmerecidas vacaciones en la playa.

La XV edición del campamento de verano, que se ha des-arrollado en la localidad de Sanlúcar de Barrameda, buscaincentivar las relaciones personales con la realización dediferentes actividades entre las que se encuentran la asis-tencia diaria a la playa, paseos en coches de caballo, tren,barco, y salidas por el pueblo. A estas se añaden la celebra-ción continua de juegos, realización de barbacoas y fiestasde disfraces, asistencia a corridas de toros y actuacionesde flamenco.

Esta iniciativa, dirigida por el Enfermero y secretario delColegio de Enfermería de Sevilla, Carmelo Gallardo, y en laque cada año colabora el Colegio de Enfermería de Cádiz,se realiza gracias al sufragio de la Real y Soberana Ordende Malta y de la Hospitalaria de San Juan de Dios.

Para Carmelo Gallardo, se trata de "una experiencia quemerece la pena vivir". Este Enfermero viene empleandodesde hace trece años sus vacaciones en el cuidado deestos jóvenes, y es que afirma Gallardo que está "engan-chado" y que se siente "pagado con la gratitud de ver comoun niño con tan graves carencias te sonríe y abraza".

Gallardo, quiere además destacar la solidaridad y dedica-ción de los voluntarios quiénes también "emplean sus vaca-ciones y contribuyen incluso con sus recursos" para llevarel equilibrio y la felicidad a los más desfavorecidos. De igualforma se refiere a uno de los pilares más importantes delcampamento-hogar cuando habla del cocinero, FranciscoMorales, "persona imprescindible para el buen funciona-miento del campamento".

Regalan felicidad a cambio decuidados desinteresados

Inmaculada Martínez Aragón

Más de 40 niños con graves deficiencias físicas y psíquicas del Centro Educativo-Asistencial Ciudad de SanJuan de Dios de Alcalá de Guadaíra, han disfrutado un año más de un campamento de verano gracias al cui-dado desinteresado de Enfermeros, auxiliares y maestros de educación especial

La Junta de Gobierno del Colegio de Enfermería de Cádiz se ha desplazado por décimo tercer año consecu-tivo hasta el campamento de verano para participar en las actividades programadas y hacerles entrega deunos obsequios

XV EDICIÓN DEL CAMPAMENTO DE VERANO ‘CIUDAD DE SAN JUAN DE DIOS’

Actualidad

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La casa en la que se realiza este campamento, ubicada en laAvenida de las Piletas, es cedida cada año por una familia par-ticular y respaldada por el asesor jurídico del Ayuntamiento deSanlúcar de Barrameda, Antonio Moreira, encargado de apadri-nar durante estos 15 años las actividades que realizan los jóve-nes. Ésta se encuentra situada en un espacioso terreno y estáequipada con todo lo necesario, lo que posibilita el cuidados delos niños y el desarrollo de las actividades diarias.

La Junta de Gobierno del Colegio de Enfermería de Cádiz, setrasladó el pasado el 26 de julio hasta el campamento de vera-no para compartir con los jóvenes las actividades programadasy hacerles entrega de unos obsequios. En concreto, todos losniños disfrutaron de un paseo en coche de caballos por la ciu-dad, una fiesta de disfraces y la proyección de una película dedibujos animados al aire libre acompañada de palomitas y unacena especial.

Formación para los monitoresEl Colegio de Enfermería de Sevilla, junto con la colaboracióndel Colegio de Cádiz organizaron dos cursos de formación paralos monitores del campamento. El primero trató sobre sexuali-dad y planificación familiar, y el segundo, ha formado a losvoluntarios sobre la prevención de lesiones en la espalda y enel cuidado, movilización y transporte de personas discapacita-das y accidentados.

Por su parte, el presidente de los Enfermeros gaditanos, RafaelCampos, desea transmitir a los voluntarios y a las institucionesque hacen posible la celebración de este campamento su agra-decimiento por "el espíritu solidario, y el esfuerzo desinteresa-do en la dedicación y cuidados de los que más lo necesitan".

Medalla de plataEl delegado andaluz de la Orden de Malta, Fernando DeParias, ha concedido recientemente a Carmelo Gallardo laMedalla de plata por los años de dedicación y entrega desinte-resada en este campamento solidario.

Cuatro de los jóvenes portan la camiseta que el Colegiode Enfermería les ha regalado.

Los niños disfrutaron de un paseo en coche de caballospor las principales calles de Sanlúcar de Barrameda.

De izda. a dcha. y debajo de Carmelo Gallardo (de pie, camiseta celeste), elresponsable de Formación del Colegio de Enfermería de Cádiz, Juan LuisGarcía, el presidente, Rafael Campos, y la vocal Carmen Rodríguez, junto conjóvenes y Manuel, uno de los monitores del Centro.

Carmelo Gallardo da de merendar a una de laspequeñas.

Enfermería Comunitaria

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Enfermeros gaditanos elaboran para laSalud pública andaluza una guía sobrehábitos alimentarios y actividad física

Para los autores, miembros de laAsociación Andaluza de EnfermeríaComunitaria (ASANEC) los conoci-

mientos disponibles en la actualidad sobre laimportante repercusión que tienen la alimen-tación inadecuada y los hábitos sedentariossobre la salud de la población hace que sereconozca como prioritario la realización deactividades de prevención y de promociónde la salud en este ámbito, lo que justifica,junto con la evidencia existente, la implanta-ción de programas y servicios como el'Consejo Dietético en Atención Primaria'.

Tras la reciente publicación del 'ConsejoDietético en Atención Primaria' en el que seplantea la estructura general del ConsejoDietético y se establecen las característicasdel "Consejo Básico" a desarrollar en lasconsultas médicas y de enfermería, con unaduración aproximada de 5 minutos, y en elque se ofrecen consejos breves sobre activi-dad física y alimentación equilibrada, y comocontinuación del mismo, los Enfermerosplantean ahora el desarrollo del "ConsejoIntensivo". El objetivo fundamental de esta

guía no es otro que orientar a los profesiona-les de enfermería sobre cómo llevar a caboel Consejo Dietético Intensivo.

Para esta guía, publicada recientemente yque se presentó en Úbeda, en junio, en el VICongreso de ASANEC, adoptaron un dobleplanteamiento metodológico, individual ygrupal, apostando por la complementariedadde los mismos, lo que supone incluir en elprograma las ventajas de ambas estrategiaseducativas, así, además de asegurar la ade-cuación del proceso educativo a las caracte-rísticas y necesidades individuales a travésde los contactos personalizados, pretende-mos contar con las ventajas de las técnicasgrupales, ya que estas posibilitan y facilitanconseguir, entre otros aspectos, aumentar laautoestima, la seguridad, la voluntad, la for-taleza, la motivación, la autoresponsabilidad,enseñar a pensar activamente, toma de con-ciencia de situaciones o crear una actitudpositiva ante los problemas.

En el proceso educativo que los profesiona-les de la Enfermería abordan es preciso

tener una visión global que contemple latransmisión de conocimientos en relacióncon la alimentación y el ejercicio físico, lamotivación y la fuerza de voluntad precisaspara adquirir y mantener en el tiempo con-ductas y hábitos saludables, junto con laadquisición de habilidades, destrezas y acti-tudes.

Captación/derivación al ConsejoDietético Intensivo (talleres)Existen dos vías de acceso:

- La vía principal prioritaria que debería serla utilizada en la mayoría de los casos eimprescindible cuando se hable de personasadultas con sobrepeso u obesidad, sedenta-rias y/o con factores de riesgo de enferme-dades crónicas no transmisibles relaciona-das con la dieta (Diabetes, enfermedad car-diovascular…).

- En segundo lugar, una vía alternativa,secundaria, en la que tendrían cabida exclu-sivamente la población general adulta quesolicite información sobre hábitos de vida

I. M. A.

GGUUÍÍAA DDEE CCOONNSSEEJJOO DDIIEETTÉÉTTIICCOO IINNTTEENNSSIIVVOO EENN AATTEENNCCIIÓÓNN PPRRIIMMAARRIIAA

El Consejo Dietético es una de las líneas deactuación incluidas en el Plan para laPromoción de la Actividad Física yAlimentación Equilibrada del SAS

El objetivo se centra en orientar a los pro-fesionales de Enfermería sobre cómo llevara cabo el Consejo Dietético Intensivo

Autores:

- María Luisa Castilla Romero. Enfermera Comunitaria. Centro deSalud Federico Rubio de El Puerto de Santa María (Cádiz).Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC).-Ascensión Delgado Romero. Enfermera Comunitaria de Enlace.

Centro de Salud Dr. J. Pece de San Fernando (Cádiz). ASANEC.- Remedios López Fernández. Enfermera Comunitaria. Centro deSalud Federico Rubio de El Puerto de Santa María (Cádiz). ASA-NEC.-José Manuel Martínez Nieto. Profesor de Enfermería Comunitariade la Universidad de Cádiz. ASANEC.

Enfermería Comunitaria

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saludable (sin factores de riesgo).

Taller de Alimentación y Actividad Física:Actividad Educativa Grupal (Sesiones 1a 4) -De la Teoría a la Práctica-Mediante un programa de educación grupalse fomentan actividades de promoción deautocuidados, en el que los participantesadquieren hábitos dietéticos saludables yde ejercicio físico.

Los autores llaman la atención sobre lashabilidades y destrezas necesarias, quedeben desplegar los profesionales para laenseñaza en grupo. Dirigir, dinamizar, moti-var y controlar, constituyen estrategiasimprescindibles para que los resultadossean positivos. Las habilidades en comuni-cación, la escucha activa y la promoción de

relaciones participativas y bidireccionalesresultan fundamentales.

A modo orientativo, como mínimo, se propo-nen un número de sesiones entre 4 y 6,dependiendo de las necesidades y caracte-rísticas de las personas y del proceso. Laduración de cada sesión, es de sesentaminutos aproximadamente. Al inicio de cadasesión grupal se realizará una valoración delo aprendido en las sesiones previas.

Periódicamente se puede invitar a los parti-cipantes de los distintos grupos a unasesión extraordinaria de refuerzo.

Para el desarrollo de las intervenciones esnecesario contar con una sala con capaci-dad para 15 participantes, en la que se pue-

dan llevar a cabo las diferentes técnicas degrupo, y desplegar los escenarios necesa-rios. El mobiliario se limita a una mesa gran-de, sillas, báscula, tallímetro y diverso mate-rial educativo.

PRIMERA SESIÓN:La primera sesión comienza con la presen-tación de los participantes. Cada personase presenta y opcionalmente expresa sumotivación para cambiar de hábitos, men-cionando, si los ha identificado, los factorespositivos o negativos que le inducen a ini-ciar el cambio.

Hay que llegar al contenido partiendo de laexperiencia y los conocimientos de los par-ticipantes, formulando preguntas abiertas ypidiendo opiniones.

Esquema resumen de la captación/derivación al Consejo Intensivo.

Enfermería Comunitaria

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Se les explica unas nociones básicassobre: IMC, factores de riesgo asociados ala malnutrición y el sedentarismo. Diabetes,HTA, enfermedades cardiovasculares,osteoarticulares..., factores que influyen enla obesidad (orgánicos, socioeconómicos,psíquicos, alimentación inadecuada, inges-ta calórica excesiva, sedentarismo…).Insisten en que no se deben crear falsasexpectativas de perdida de peso, desmitifi-car dietas milagrosas, ofrecer consejoscomo comer despacio, con moderación, unpoco de todo y mucho de nada, bebermucha agua, etc.

Se les enseñan los distintos grupos de ali-mentos y en qué proporción se debe tomaren una alimentación equilibrada 55 % HC,15 % de Proteínas y 30% de grasas (10%saturadas, 10% insaturadas, 10% polinsatu-radas ).

SEGUNDA SESIÓN:Se realiza una presentación y evaluación deconocimientos y conductas de la sesiónanterior repasando las anotaciones quetraen. Colocando los alimentos encima deuna mesa, pretenden que conozcan los dis-tintos grupos: farináceos frutas, verduras,alimentos proteicos, grasas, lácteos, ycaracterísticas de cada uno. Se les pediráque los clasifiquen por grupos.

Para explicar las raciones de hidratos decarbonos se puede enseñar las equivalen-cias con sobrecitos de azúcar de 10 gra-mos.

En cuanto a la cantidad de pan, se podríanutilizar panes (duros barnizados) de usodiario y rotulados con sus pesos (20, 40, 60,80 gramos), para que aprendan a controlarla cantidad e intercambiar con los farináce-os.

Al explicar los lácteos, hay que destacar suvalor nutritivo, equivalencias entre ellos(200cc de leche equivalen a 2 yogures ó 40gr. de queso fresco).

En el grupo de las grasas, hay que hablar-les de sus características (9 kc/gr, y de lacantidad (30% kc.), y calidad de grasas quedeben ser incluidas en la dieta. Sobre lasgrasas saturadas de origen animal y las ins-tauradas principalmente de origen vegetal,se deben resaltar las cualidades del aceite

de oliva y de las grasas poli-insaturadasque obtenemos por el consumo de pescado(ricos en ácidos grasos omega 3 y 6 y suefecto sobre el perfil lipídico). Se les puedeexplicar la ración de grasas comparándolacon cucharadas soperas de aceite (10 cc deaceite = 90 kc) o con 10 gr de mantequilla.

En este apartado se les comenta cómo utili-zar el aceite de oliva óptimamente, lascaracterísticas y limitaciones del consumode mantecas, mantequillas y margarinas,embutidos, cubitos de caldo, salsas comer-ciales, productos precocinados, fiambres ycharcuteria. Se ofrecen además estrategiasculinarias para confeccionar las comidascon poca grasa y reducirlas a la hora decocinar (especies para condimentar, hervirgrasa a parte, retirar la grasa una vezenfriada la comida, apartarse con espuma-dera, comer con tenedor, etc).

Los autores de la guía aconsejan insistir enque las grasas nos proporcionan energía dereserva que se acumulan si se consumenen exceso y no se gastan, elevando el valorcalórico de las dietas. Cualquier comida ela-borada sin medir la grasa multiplica suscalorías considerablemente.

Las carnes por su alto contenido en grasassaturadas, se deben consumir lo másmagras posible, bien limpias de grasasexternas utilizando un cocinado sencillo,plancha, horno, microondas, hervido, evi-tándose los fritos. Las carnes de ave yconejo contienen menos proporción de gra-sas saturadas que las carnes rojas. Entrecarne o pescado se debe elegir siempreque sea posible pescado antes que carne ohuevo.

Se incide en la ingesta de libre consumo,como agua, infusiones, bebidas hipocalóri-cas. Se aclaran conceptos sobre productosdietéticos etiquetados como "Light", que nosiempre tienen bajo aporte calórico. Limitarel consumo de sal y consumir preferente-mente sal yodada, e introducir la condimen-tación con especies, ajo, limón…

TERCERA SESIÓN:Se evalúan los conocimientos adquiridos enlas sesiones anteriores. En esta sesión, secomentan los perjuicios de los hábitossedentarios y los beneficios del ejerciciofísico. Se resaltan las adquisiciones que se

consiguen con la realización de ejerciciofísico: Sensaciones de bienestar, agilidad,flexibilidad, energía, mayor resistencia a lafatiga, tersura de la piel, mejora de la ima-gen corporal, mejora del humor y autoesti-ma, disminución de la ansiedad y el estrés,control del peso, menor incidencia de oste-oporosis, disminución de la frecuencia car-diaca. Mejor condición física y mejor nivelde salud, en definitiva.

Los autores proponen personalizar o indivi-dualizar las enseñanzas y recomendacio-nes a personas con diabetes, enfermeda-des cardiovasculares, u otros padecimien-tos de base, que requieran tratamiento indi-vidualizado. Así, en personas con diabetesla realización de actividad física regularconlleva previamente el autoconocimientode su enfermedad, el manejo de la dieta, delos autocontroles, de las tensiones emocio-nales y el estrés, para determinar la canti-dad y calidad de requerimientos. Las reco-mendaciones generales en esta sesiónestán dirigidas a evitar comidas copiosas,fumar, ejercicio físico intenso inusual, con-sumo abusivo de alcohol o estimulantes far-macológicos antes de realizar el ejercicio, yuso de vestimenta deportiva y calzado ade-cuado.

CUARTA SESIÓN:En esta sesión se aborda principalmente laautoestima, la imagen corporal y el afronta-miento de la ansiedad y el estrés. Es elmomento en el que los participantes expre-san sus experiencias y vivencias, sus logroso dificultades. Se realiza puesta en común,y se analiza el grado de consecución de losobjetivos marcados.

Se establece relación de ayuda, analizán-dose los sentimientos de culpa, frustración,tristeza, pérdida de confianza en la capaci-dad de uno mismo favorecedoras de bajaautoestima y la autoevaluación negativa. Elafrontamiento de la ansiedad y estrés, seabordan con la enseñanza de técnicas derelajación y respiraciones (RelajaciónJacobson). Se puede debatir, de forma con-trolada, sobre estereotipos, publicidad, "pro-ductos milagrosos".

Finalmente, se refuerza la instauración en lavida diaria de pensamientos positivos quenos ayuden a mantener nuestros objetivos.

Consulta Individualizada Post-taller Una vez terminadas las sesiones de la intervención grupal se deri-van a los participantes a la consulta de Enfermería de Familiapara que realice un refuerzo personalizado de los contenidos deltaller y aborde aquellos otros aspectos que fueran necesariosampliar/completar o especificar. Igualmente se realizará unaevaluación del grado de cumplimiento de los objetivos marcadosen el plan de cuidados mediante una valoración focalizada.

SeguimientoSe realizará un seguimiento programado a todas las personasincluidas en el Consejo Intensivo. La duración estándar será de 12meses. Durante este periodo, además de las consultas programa-das, se aprovechará cualquier visita de la persona al centro (ovisita domiciliaria sobrevenida, si la hubiera) para realizar refuer-zo positivo. Igualmente, se realizarán contactos telefónicos proac-tivos (motivadores).

Enfermería Hospitalar ia

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El Hospital Virgen de las Montañas, ubicado en la loca-lidad gaditana de Villamartín es un Hospital de gestiónprivada concertado con la Consejería de Salud de la

Junta de Andalucía, ofreciendo todos sus servicios a los ciu-dadanos de Villamartín (11.954 habitantes) y a toda lapoblación de la Sierra de Cádiz (115.811 habitantes). Elcentro se inauguró en julio de 1996, siendo homologado porla Consejería de Salud como hospital de nivel 4.

Su actividad está orientada a la promoción de la salud, a laprevención de la enfermedad, a la curación y a la reha-bilitación de conformidad con las prioridades emanadasdel Plan de Salud; coordinándonos con los centros desalud y especialidades de la Comarca; siendo elHospital de Jerez el centro de referencia del HospitalComarcal Virgen de las Montañas.

La Enfermería en el 'Virgen de las Montañas'La dirección de Enfermería y Gerencia de este Hospitalcomarcal corre a cargo desde 2002 del Enfermero CésarMª Gómez Álvarez.

La misión de los más de 50 Enfermeros que formanparte de este hospital es "la de proporcionar los cuidados

necesarios y de la máxima calidad a los usuarios y su fami-lia, para la satisfacción de las necesidades alteradas en unasituación de salud concreta o en un estadio de desarrollovital determinado, con un fin preventivo, terapéutico, diag-nóstico y/o rehabilitador de su estado de salud". Una vezmás, la Enfermería se transparenta como un servicio convocación de cuidados al paciente. Y es que tal como afirmaGómez Álvarez los Enfermeros en el 'Virgen de lasMontañas' nunca olvidan que "el usuario es nuestra razónde ser".

"En este centro elusuario es nuestrarazón de ser"I. Martínez Aragón

HHOOSSPPIITTAALL VVIIRRGGEENN DDEE LLAASS MMOONNTTAAÑÑAASS

Entrevista con el gerente, el Enfermero César MªGómez Álvarez

PERFIL PROFESIONAL

César Mª Gómez Álvarez,Enfermero y gerente del HospitalVirgen de las Montañas.

Cursó estudio en los años académi-cos 1991-1994 en la escuela deEnfermería del SAS, adscrita a laUniversidad de Cádiz. Finalizado susestudios, comenzó a trabajar en elServicio de Urgencias del HospitalGeneral Santa Mª del Puerto, de ElPuerto de Santa María de la empresa

José Manuel Pascual PascualHospitales S.A., empresa esta quenunca ha dejado.

En mayo de 1997 fue trasladado alHospital Virgen del Camino deSanlúcar de Barrameda. Hospital quele brindó la oportunidad de crear laprimera consulta de Enfermería. Mástarde, en enero de 1999 fue trasla-dado a la Clínica de San Rafael dondeejerció como supervisor y en julio delmismo año se trasladó al HospitalF.A.R. Dr. Pascual de Málaga paraprepararse en la gestiones de direc-

ción de Enfermería, cargo que pudodesarrollar en enero del 2000 en elHospital Comarcal de Zafra.

En Abril del 2002 se hizo cargo de ladirección de Enfermería del Hospitalde Villamartín y en octubre delmismo año de la gerencia del mismo.Durante su vida profesional en estaempresa ha desarrollado su actividadasistencial en los Servicios deUrgencias (servicio con el cual sesiente identificado), quirófanos yhospitalización.

Un grupo de Enfermeras del Hospital Virgen de las Montañas.

Enfermería Hospitalar ia

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"Ennuestras Escuelas deEnfermería no nosenseñaron a informar,

comunicarnos con nuestros usuarios.Por ello, la información en ciertassituaciones se convierte en una fuentede estrés para el personal". Este moti-vo condujo a, Juan Jesús Cobacho,Consolación Vázquez, Álvaro Aguadoe Indalecio Fernández, Enfermeros delÁrea Materno-Infantil del HospitalUniversitario de Puerto Real, a diseñarun plan de formación en comunicaciónpara el personal de Neonatología apartir de la práctica clínica existente ensu Unidad con el fin de mejorar lainformación que se ofrecía a lospadres.

El objetivo era sensibilizar al personalsobre la conducta que desarrollan alcomunicar en la Unidad, posibilitandoampliar los recursos en comunicacióny una conducta sistematizada en situa-ciones de estrés, respetando el estilopersonal de cada persona.

Este avance en comunicación obtuvoel premio al mejor póster en el XXVIIICongreso Nacional de la Asociaciónde Enfermería de Cuidados IntensivosPediátricos y Neonatales (ANECIPN)

celebrado en Albacete elpasado mes de mayo.

Detección y metodologíaEn opinión de Juan Jesús Cobacho,cuesta informar y aún más si esto sig-nifica dar malas noticias o acompañara las familias de nuestros recién naci-dos ingresados. A veces, lo más difíciles saber lo que no se debe de decir endichas situaciones.

Por ello, este Enfermero se formó enun curso decomunicación yduelo y procedióa ver cualeseran las situa-ciones donde seproducía conmayor asidui-dad, -general-mente al ingresode cualquier recién nacido en laUnidad- . También analizó como seproducía dicha información y los cam-pos de mejora que se podían realizar.

Finalmente, realizó sesiones deEnfermería para el personal en las quese les informaba de los elementos ytécnicas de comunicación mediante

rol-playing, póster, vídeos y tomas fal-sas. Las conclusiones se plasmaronen un cómic que señala sus actuacio-nes e indica cómo mejorarlas.

ResultadosSe ha demostrado que el personalposee menor reticencia a dar informa-ción, se muestran satisfechos y así lohan trasmitido a sus familiares enforma de relación terapéutica.

Para Cobacho, "no debemos olvidarque la comunicación al ingreso delrecién nacido en nuestras Unidades esel comienzo de la estrategia de Copingo afrontamiento de los padres. Unabuena información nos facilitará nues-tra relación con ellos".

El Enfermero Juan Jesús Cobacho.

Avances en técnicasde comunicación paramejorar la relaciónEnfermero-Paciente

FFOORRMMAACCIIÓÓNN EENN CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN

Enfermeros del Área Materno-Infantil delHospital Universitario de Puerto Real desarrollanun plan de formación en comunicación para elpersonal de Neonatología con el fin de mejorar lainformación que se le ofrece a los padres

I. Martínez Aragón

“La comunicación al ingreso del reciénnacido en nuestras Unidades es elcomienzo de la estrategia de Coping oafrontamiento de los padres. Una buenainformación nos facilitará nuestra rela-ción con ellos".

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Los Enfermeros del Área Materno-Infantil del Hospital portorrealeño se alzaron con el premio al mejor póster en el 28ºCongreso de la ANECIPN.

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La historia natural del cáncer demama está bien definida existien-do una clara evidencia de la rela-

ción entre supervivencia y el tamañotumoral en el momento del diagnóstico,por lo que el realizarlo en una fase tem-prana de la enfermedad adquiere unaespecial relevancia, al permitir la incre-mentar la tasa de diagnósticos en esta-dios localizados de menos de 2 cm. detamaño y sin afectación ganglionar.

La patología mamaria, y en especial elcáncer de mama, exige un abordaje mul-tidisciplinar donde participen una granvariedad de profesionales de AtenciónPrimaria y Especializada, tanto en lasactividades de detección precoz comoen el diagnóstico y tratamiento de sufase clínica, siendo precisa una adecua-da coordinación entre todos ellos queasegure la continuidad asistencial a lolargo de todo el proceso. Para garantizaresta continuidad en el proceso asisten-cial, es necesario ordenar y asignar acti-vidades, optimizar el uso de los recursosy establecer mecanismos de coordina-ción e integración interniveles, de formaque no exista variabilidad para el diag-nóstico y el tratamiento en función de laforma en que la mujer acceda a ellos.

Como respuesta a esta situación sedecide crear una unidad multidisciplina-ria que, dentro del marco de la gestiónclínica y los procesos asistenciales, inte-grara a todos los profesionales relacio-nados con el diagnóstico y tratamientodel cáncer de mama, intentando asegu-rar la continuidad asistencial, mejorar laaccesibilidad, disminuir la variabilidad ennuestra práctica clínica y aumentar lasatisfacción de las mujeres que atende-mos.

- Equipo Básico: es el que desarrolla lasfunciones propiasde la unidad y coor-dina la atención conel resto de los nive-les. Está formadopor las especialida-des que participanen el tratamientointegral de pacien-tes con patologíamamaria y tienendedicación a tiempocompleto a la uni-dad. Las especiali-dades integradasen este nivel sonRadiodiagnóstico,

Anatomía Patológica, Cirugía,Oncología Médica y OncologíaRadioterápica. Así mismo en este nivelse incluyen el área de hospitalización yconsultas, contando con personal deenfermería y administrativo.

- Especialidades de apoyo: Formanparte de un segundo nivel, como apoyoal tratamiento de pacientes oncológicoscon los que hemos establecido sistemasde coordinación que permiten su integra-ción en la unidad a tiempo parcial. Lasespecialidades integradas en este nivel

Unidad de Gestión Clínica dePatología Mamaria

HHOOSSPPIITTAALL UUNNIIVVEERRSSIITTAARRIIOO PPUUEERRTTAA DDEELL MMAARR

Esta Unidad se puso en marcha en 2002 paradar respuesta a la falta de coordinación entreniveles que presentaba el Área de la Bahía deCádiz

Se trata de un equpo multidisciplinar queintegra a todos los profesionales relacionadoscon el diagnóstico y tratamiento del cáncerde mama, intentando asegurar la continuidadasistencial; mejorar la accesibilidad; dismi-nuir la variabilidad en la práctica clínica yaumentar la satisfacción de las mujeres queatienden

La patología mamaria, y en especial elcáncer de mama, exige un abordaje mul-tidisciplinar donde participen una granvariedad de profesionales de AtenciónPrimaria y Especializada, tanto en lasactividades de detección precoz comoen el diagnóstico y tratamiento de sufase clínica, siendo precisa una ade-cuada coordinación entre todos ellosque asegure la continuidad asistencial alo largo de todo el proceso.

El médico y director de la Unidad, Enrique Alonso, enconsulta.

Asunción Rubio/ Enrique Alonso

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son Cirugía Plástica, Rehabilitación,Anestesia y Salud Mental.

- Unidades y especialidades con las quees preciso establecer sistemas de coor-dinación que permitan asegurar la conti-nuidad asistencial, especialmenteAtención Primaria y el Programa deDiagnóstico Precoz del Cáncer deMama.

Aunque la Unidad inicia su funciona-miento en el año 2002, no está plena-mente operativa hasta Junio de 2003,fecha en que se la dota de recursos pro-pios como son el área de consultas, hos-pitalización y quirófanos. En la Unidadde hospitalización es donde enfermeríase propone como objetivo aplicar lametodología del Proceso Enfermero.

En un primer paso se decide la elabora-ción de Planes de CuidadosEstandarizados para la patología malig-na y benigna de la mama y para ello seformo un grupo de trabajo constituidopor todas las Enfermeras y auxiliares dela Unidad con el supervisor, analizaron

los problemas más frecuentes que pre-sentaban las pacientes que ingresabanen el servicio; a esos problemas se lespuso etiquetas diagnósticas (Nanda);establecieron criterios de resultadosesperados según taxonomía (Noc) y seeligio de la clasificación (Nic) las inter-venciones Enfermeras necesarias paradar solución a esos problemas.

Como resultado de las sesiones de tra-bajo se desarrollaron los dos planes decuidados estandarizados, posteriormen-te fueron presentados en una reunión atodo el equipo de la Unidad, dando lugara la revisión y aprobación de todos losdocumentos, estableciendo así suimplementación para comienzos del2004.

No debemos olvidar que la finalidad últi-ma de los planes de cuidados estandari-zados es la aplicación individualizadade acuerdo a las necesidades delpaciente, así las actuaciones se debenseleccionar e individualizar para perso-nalizar en cada paciente dependiendode su situación de salud y de la res-

puesta humana que en esos momentosrealice la paciente ante la misma.

Asunción Rubio/ Enrique AlonsoSupervisora y Director de la UCPM

ESTÁNDARES DE CALIDAD

1.Existencia de un mecanismo de asignación enfermera-paciente en el sentido de que el paciente identifica el nom-bre de su Enfermera.

2.Existencia de un documento de valoración enfermeraintegral en el que constan datos del grado de satisfacciónde las necesidades del paciente.

3.Existencia de un documento donde consten los proble-mas interdependientes presentes al ingreso.

4.Existencia de un documento donde constan claramentediferenciados, los diagnósticos enfermeros de autonomía yde independencia pertenecientes a la Taxonomía NANDA.

5.Existencia de un documento donde conste la planifica-ción de los cuidados del paciente.

6.En el plan de cuidados del paciente se identifican clara-mente las responsabilidades de cuidados de cada uno delos interniveles en el mismo.

7.El cuidador principal, si procede, está claramente identifi-cado en la historia del paciente.

8.Existe un registro de cuidados donde queda constanciade las intervenciones enfermeras llevadas a cabo identifi-cando con nombre y apellidos la Enfermera responsable yel turno de trabajo en el que llevó a cabo la intervención.

9.Existe un documento de continuidad de cuidados en elque se especifican los diagnósticos o problemas delpaciente no resueltos al alta y un plan de cuidados conintervenciones que garantice la continuidad de los mismos.

10.Se emplea en la documentación clínica Enfermera unlenguaje enfermero profesional extraído de las TaxonomíasNANDA, NOC, y NIC.

11.Se actualizará cada 6 meses.

Para asegurar que la información de lo realizado en laUnidad llegue al Centro de Salud de la paciente, todas laspacientes reciben en el momento del alta un informemecanografiado con el diagnóstico, el tratamiento realiza-do y un resumen de su plan de cuidados, así como los cui-dados que deberá realizar la paciente o familia en el domi-cilio. Igualmente dicha documentación se remite vía fax asu Centro de Salud. En un futuro inmediato, con la informa-tización de los planes de cuidados, el informe de continui-dad de cuidados al alta se remitirá de forma automatizaday vía email a los respectivos Centros de Salud.

Cuentan con una Comisión Interniveles donde están repre-sentados médicos y enfermeras de ambos niveles asisten-ciales, así como el responsable del Programa de diagnósti-co Precoz del Distrito. Se analizan periódicamente las deri-vaciones realizadas a la consulta de triaje, se exponen lasventajas e incidencias de los informes de continuidad decuidados. Se realiza anualmente un informe que se exponemediante una presentación gráfica a todos y cada uno delos Centros de Salud del área que abarca la Unidad.Asimismo, en esas visitas recogemos las sugerencias demejora que nos proponen, nos comprometemos a realizar-las si están dentro de nuestras posibilidades y a llevar la eva-luación de las mismas en nuestra próxima visita.

En la actualidad la Unidad está acreditada por la Agenciade Calidad con el 2º nivel OPTIMO, lo cual es un orgullopara todos sus componentes y un reconocimiento externode que los servicios que se ofertan son de calidad.

En la imagen la supervisora de laUnidad, la Enfermera Asunción Rubio.

Enfermería Hospital ia

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INTRODUCCIÓN

Consideramos entropía como latendencia al desgaste, a la des-integración, y homeostasis

como el equilibrio entre las partes deun sistema, con capacidad para adap-tarse y conseguir equilibrio frente alos cambios externos.

El ser humano está organizado congran precisión, siendo necesarios unagran cantidad de procesos metabólicosy endocrinos para conservar la home-ostasis, existiendo un desorden duran-te la enfermedad, es decir un aumen-to de la entropía.

La entropía aplicada a nuestro mediopodría ser la tendencia al desorden delorganismo cuando un proceso, comola enfermedad (aumento de la entro-pía), altera la homeostasis

A medida que la enfermedad avanza,aumenta el caos interno en el sistema,perdiéndose energía, estabilidad y elequilibrio, hasta tal punto que puedeser irreversible, ocurriendo la muerte.

Una persona sana, con una fisiología

Hipertermia durante el by-pasas cardiopulmonar para el mantenimiento dela homeostasia y entropía en las endocar-ditis con hipertermia pre-operatoria

Autores:

García Camacho, C. (EnfermeroPerfusionista) Téllez Cantero. J.C.; LópezGonzález A.; (Cirujanos Cardíacos)Guillen Romero, G. (Perfusionista)Daroca Martínez, T.; Gómez Vidal, M.A.;Jiménez Moreno J.Mª. (CirujanosCardíacos) Aguado Hinojal, J.A.(Anestesiólogo)

CEBADO DEL CIRCUITO

Se ceba el sistema de Circulación extra corpórea (CEC) con:

500 c.c. Elhoes1000 cc. Ringer lactado250 c.c. Manitol 20%100 c.c. Albúmina humana al 50%50 mEq. Bicarbonato50 mgr. Heparina sódicaAprotinina 2.000.000 de UI.Precalentamiento del cebado a 39 ºCOxigenador Monolyth de SORIN BIOMEDICA

Tras la entrada en by-pass se suben flujos de acuerdo con la P.A. media ysuperficie corporal alcanzándose los 5'5 l./minuto manteniendo la P.A. mediapor encima de 50 mmHg. y la Saturación venosa por encima del 40%.

Se miden Saturación cerebral por el sistema no invasivo INVOSControles de gasometrías, glucemia e iones cada 10 minutosSe realiza hemoconcentración del paciente extrayéndose 2.000 cc.

Enfermería Hospitalar ia

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normal tiene una entropía baja. Si existiere un des-orden orgánico (enfermedad), podemos decir quesu entropía aumenta. El individuo puede utilizarunos sistemas (internos y externos) para corregir eldesorden, es decir, para disminuir la entropía,pudiendo llegar, el exceso de entropía a un determi-nado punto en la que es irreversible y el ser huma-no fallece (no hay ningún ser humano que haya vivi-do eternamente).

DESCRIPCIÓN DEL CASOPaciente de 58 años, diabético en tratamiento conantidiabéticos orales, amputación del MII que ingre-sa en el hospital con hipertermia, (temperatura axi-lar de 38'5 ºC), tras realizarse Ecografía trans-eso-fágica se diagnostica una insuficiencia mitral seve-ra por endocarditis sobre prótesis mitral y válvulaaórtica nativa. Dado el estado del paciente se deci-de intervención quirúrgica urgente y realizar la per-fusión manteniendo la temperatura originaria delpaciente (su estado homeostático) e hipotermiaselectiva sobre le músculo cardíaco.

RESULTADOSEl tiempo de isquemia fue de 147 minutos.El tiempo de CEC fue de 160 minutos.La glucemia se mantuvo entre 1'54 al inicio del by-pass a 1,97 al finalizarlo.No hubo alteraciones metabólicas ni respiratorias.No hubo problemas durante la perfusión.La temperatura volvió progresivamente a la normo-termia en quirófano una vez finalizada la CEC.El paciente fue trasladado a la Unidad de CuidadosIntensivos y fue extubado a las 6 h. de la interven-ción manteniendo la diuresis y las constantes den-tro de la normalidad, siendo dedao de alta a lamañana siguiente, a la Unidad de Cuidados

Intermedios, sin signos de fiebre ni de shock.El sangrado total fue de 200 cc. en las 48 horas pre-via a la retirada de los drenajes.

DISCUSIONTodo tipo de cirugía conlleva un aumento de laentropía, las técnicas quirúrgicas y anestésicas apli-cadas al paciente hacen que su entropía vaya cre-ciendo hasta que poco a poco y tras el proceso varecuperando su estado entrópico inicial.

Los conceptos de entropía y homeostasis aplicada ala perfusión pueden ayudar al paciente en la prontarehabilitación y vuelta a su estado entrópico habi-tual, disminuyendo el aumento de la entropíadurante la CEC. Aplicando la normotermia desde1997 (en toda la cirugía a excepción de las querequieran bajos flujos o parada circulatoria), hemosvisto una importante disminución del sangrado post-quirúrgico que requieran reintervenciones de urgen-cia o programada (0'3% anual de una media de 350cirugías bajo CEC) y la ausencia de hiperglucemiasque requieran tratamiento en pacientes no diabéti-cos.

En una endocarditis la hipertermia es un mecanis-mo homeostático frente a la infección y a su estadoentrópico. Si disminuimos la temperatura delpaciente durante la C.E.C estamos aumentando laentropía en relación a su estado, alterando nueva-mente la homeostasis. Manteniendo la temperaturadel paciente durante el by-pass, observamos clara-mente que las glucemias se elevan discretamente(para un paciente diabético) y no hay alteracionesmetabólicas en las que se requiera actuación exter-na alguna (como sería el caso de una acidosismetabólica con requerimiento de aporte externo debicarbonato)

CONCLUSIÓN:El mantenimiento de la homeostasis y la entropía enla cirugía bajo C.E.C. garantizó la estabilidad delpaciente durante el procedimiento quirúrgico, refle-jándose en los resultados post-operatorios inmedia-tos y tardíos una vez solucionado su proceso infec-cioso.

En lo pacientes hipertérmicos a los que se lessomete a una bajada de la temperatura durante laCEC pueden ser susceptibles de una hipertermia enel postoperatorio ocurriendo entre otros, gravestrastornos hemodinámicos, metabólicos e inclusoneurológicos.

El mantenimiento de la homeos-tasis y la entropía en la cirugíabajo C.E.C. garantizó la estabili-dad del paciente durante el pro-cedimiento quirúrgico, refleján-dose en los resultados post-operatorios inmediatos y tardíosuna vez solucionado su procesoinfeccioso.

Las Matronas gaditanas creanGrupos de Mejora de la Calidad yreivindican la necesidad de unificarla cartera de servicios

Casi una treintena de Matronas se reunieron en lasede del Colegio de Enfermería de Cádiz, en unnuevo encuentro, convocado por Rosa Girón, res-

ponsable de la vocalía de Matronas.

En esta ocasión se trataron temas de reciente actualidad,como es el caso de la convocatoria de oposiciones reali-zada por el Servicio Andaluz de Salud (SAS), correspon-diente a la Oferta de Empleo Público de 2007 y 2004, ypublicado en el Boja número 116, por la que se han ofer-tado un total de 103 plazas para Matronas.

Grupo de Mejora de la CalidadEn este encuentro se informó de la creación de Grupos deMejora de la Calidad entre Atención Primaria y Hospitales,y concretamente sobre una de las áreas de mejora que yaha obtenido resultados. Magdalena Rus informó sobre laexperiencia llevada a cabo, en la línea de mejora de lacalidad de la información ofrecida a la mujer embarazadadurante la preparación al parto, entre el HospitalUniversitario de Puerto y Real y las Matronas de losCentros de salud de referencia.

Unificación de la cartera de servicios y Acreditaciónpor Competencias ProfesionalesLas Matronas coincidieron en la necesidad de concretar yunificar la cartera de servicios de forma que se puedanofertar servicios homogéneos en todos los centros (segui-miento, asesoramiento en lactancia,...).

Por su parte, las presidenta de la Asociación Andaluza deMatronas informó a las asistentes sobre el Programa deAcreditación por Competencias Profesionales de lasMatronas, así como de la CarreraProfesional.

Nueva Asociación de Endometriosisen CádizEn Cádiz se ha creado, recientemente,la Asociación de Endometriosis(ADAEC). Por este motivo, su presi-denta, Antonia Pacheco, participó en elencuentro trasladando a las participan-

La vocal Matrona, Rosa Girón, condujo elencuentro en el que se debatió sobre laconvocatoria de oposiciones realizadapor el SAS; la creación de los Grupos deMejora de la Calidad entre AtenciónPrimaria y los Hospitales; la necesidad deunificar la cartera de servicios, y la pre-sentación de la Asociación Gaditana deEndometriosis.

Matronas

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NUEVA REUNIÓN DE MATRONAS

Inmaculada Martínez Aragón

Matronas

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tes la realidad de esta enfermedad y las pro-puestas de la asociación.De esta forma, informó de que una de cada diezmujeres tiene endometriosis, siendo un 10%aproximadamente activa. La Endometriosispuede producir dolor y esterilidad en algunoscasos y es diagnosticada entre los 25 y 40 añosde edad.

A estos síntomas, añadió Pacheco, se unenotros, como el dolor pélvico, abdominal y deespalda, dolor durante y después de las relacio-

nes sexuales, náu-seas, vómitos, debili-dad, problemasintestinales, de veji-ga, y hemorragiasfuertes o irregulares.

Para AntoniaPacheco estos sínto-mas pueden estarenmascarados porlos del síndromemenstrual, por lo queno se le dan laimportancia que tie-nen, pudiendo pasarun promedio de 5 a10 años hasta quees diagnosticada."Durante este perio-do las mujeressufren tanto física-

mente como psíquicamente. Además, el retrasoen el diagnóstico hace que aumenten las posi-bilidades de que los focos infiltren y lleguen aafectar seriamente a órganos anejos".

Esta Asociación ha conseguido uno de susobjetivos: que se abra una Unidad deEndometriosis en el Hospital UniversitarioPuerta del Mar. Sin embargo, en opinión dePacheco, desde que se aprobase el 27 de juniodel pasado año en el Congreso una ProposiciónNo de Ley sobre Endometriosis, no ha habidoningún avance. Por ello exigen que se cree unaLey Orgánica dotada de presupuesto, investiga-ción, protocolo de actuación, unidades de endo-metriosis, y agilización de las listas de esperade fertilidad.

Conmotivo de su jubilación, después demás de tres décadas, trayendo a cien-tos de niños a este mundo, la matrona

Mª del Carmen Linares Esteban invitó, el pasado día 25de junio, a sus compañeras a una Eucaristía de acciónde gracias en la Capilla del Hospital UniversitarioPuerta del Mar, seguido de un lunch en la cafetería delmismo.

A pesar de los merecido de su descanso, sentiremos su marcha, puesa la escasez de matronas, se suma la pérdida de una excelente pro-fesional y mejor persona.

Estuvo todo de lo más concurrido y animado. Deseamos disfrute estanueva etapa con la misma vitalidad que ahora goza.

Emotiva despedida de lamatrona Mª del CarmenLinares Esteban

TRAYECTORIA PROFESIONAL

Mª del Carmen Linares Esteban inició su andadura profesional en el ya des-aparecido Hospital de Mora de Cádiz con las hijas de la Caridad, tras finali-zar sus estudios de ATS en la Escuela de Enfermería Salus Infirmorum de lacapital gaditana.

Después, sería trasladada para inaugurar el Hospital de la Línea, en el que semantuvo durante varios años. De allí pasó a ejercer en la zona rural que le vionacer: Valencia de Álcántara, en Cáceres.

Ante la necesidad de formarse para poder atender a los partos se dirige aMadrid para estudiar la especialidad de Matrona en la Escuela de SantaCristina, en la que obtuvo el número uno de su promoción.

Hace unos años celebró junto a sus profesores y compañeros las bodas deplata, dónde quedó patente el cariño y recuerdo que aún se le dispensa.

Comenzó como Matrona en Albuquerque (Badajoz), pero el destino le llevóuna vez más a Cádiz, en esta ocasión al Hospital Universitario Puerta delMar, centro en el que ha finalizado su desarrollo profesional y dónde "sucarácter jovial, alegre y su simpatía y buen hacer le ha permitido recoger sólolo positivo. Creativa, imaginativa, e incansable nunca se le oyó decir ¡cuántotrabajo! o desfallecer. Siempre dispuesta, hoy después de tantos años le llegasu merecida jubilación en plenas facultades" -afirman sus compañeras, quie-nes le desean que disfrute de esta etapa haciendo todo el bien que pueda.

Felicidades Mª Carmen

A continuación, reproducimos el escrito que han elabora-do las Matronas del Hospital Universitario Puerta del Maren reconocimiento a la trayectoria profesional de su com-pañera, Mª del Carmen Linares

Desde e l Campo de Gibraltar

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El fenómeno migratorio está pre-sente en buena parte del trabajoasistencial diario que realizan los

centros sanitarios campogibraltareños.La Consejería de Salud mantiene deforma continua líneas de trabajo enca-minadas a garantizar una asistenciasanitaria igualitaria para toda la pobla-ción andaluza, con especial atención enla provincia de Cádiz y, dentro de ésta,en el Campo de Gibraltar, que tiene unapeculiaridad que define en gran parte laatención sanitaria que se presta en estazona y es su condición de frontera entredos continentes: Europa y África, condi-cionante en gran medida su historia ylas condiciones socioculturales de supoblación.

Desde un principio, los servicios sanita-rios de la comarca y de la provincia hanestado muy concienciados con estasituación y con el aumento del númerode pacientes extranjeros que llegan alas instalaciones de la zona.

Por este motivo, el Área Sanitaria delCampo de Gibraltar pondrá en marchauna Unidad de Gestión dirigida a lapoblación inmigrante integrada por unequipo multidisciplinar que apoyará lafigura de los mediadores internaciona-les.

Fue la dirección gerencia del ÁreaSanitaria del Campo de Gibraltar, en lapersona de su gerente, FranciscoMartos, quién propuso al EnfermeroIldefonso Gómez, como responsable deeste dispositivo.

Uno de los retos más importantes a los

que se enfrenta IldefonsoGómez es el de eliminarbarreras de cualquier natura-leza administrativa, social,cultural o económica, que“propician las desigualdadesen el derecho a la salud,haciendo más accesibles losservicios de salud, educacióny justicia a la población inmi-grante".

Ildefonso Gómez se ha encar-gado en los últimos meses decomponer los cimientos deeste importante proyecto con-tactando con las distintascomunidades autónomas a finde adoptar experiencias eninmigración y salud.

Esta Unidad pretende norma-lizar y canalizar las actuacio-nes humanitarias dispersasque se realizan los profesio-nales desde el ServicioAndaluz de Salud (SAS).

Como proyecto piloto enAndalucía, esta Unidad lan-zará la nueva tarjeta sanitariapara inmigrantes.

Colaborarán, fundamental-mente, con la fundación'Andalucía Acoge', en concre-to con 'Algeciras Acoge' conquienes mantendrán acuer-dos en distintos apartadosentre los que destaca la reali-zación de talleres de forma-dor de formadores.

I. Martínez Aragón

Un Enfermero dirigirá la primera unidadandaluza de atención al inmigranteIldefonso Gómez ha sido designado para la puesta en marcha de esta unidad cuyo objetivoprincipal será eliminar barreras de cualquier naturaleza administrativa, social, cultural o eco-nómica, que “propician las desigualdades en el derecho a la salud, haciendo más accesibleslos servicios de salud, educación y justicia a la población inmigrante".

El perfilIldefonso Gómez comenzó a ejercer como ATS en1981 en la localidad gaditana de Jimena de laFrontera. Diez años después obtuvo su plaza enpropiedad.

Durante todo este tiempo fue el único ATS con elque contaba la población, prestando sus serviciosdurante las 24 horas. Finalmente, ha ocupado laalcaldía de Jimena durante los últimos 14 años,puesto que ha relegado para desarrollar esta nuevaandadura profesional.

Desde e l Campo de Gibraltar

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Para todo ello, contarán no sólocon recursos propios sino tam-bién con la participación de servi-cios sociales, entidades, y cen-tros como el andaluz de la mujer.

Andalucía, compromiso firmecon la población inmigrantePara Gómez esta iniciativa sedebe al compromiso firme con lapoblación inmigrante con el fin deofrecerles en la asistencia sanita-ria continuidad y no sólo en pri-mera instancia.

En la provincia de Cádiz, como entoda la comunidad autónoma, losinmigrantes tienen acceso a todos losservicios sanitarios que ofrece el SAS,independientemente de su situaciónadministrativa.

La Junta de Andalucía fue la primeraadministración autonómica en dotar alos inmigrantes de una tarjeta de reco-nocimiento temporal del derecho a laasistencia sanitaria, de las que en 2005se expidieron 2.870 en nuestra provin-cia. Y, además, colabora con diversasorganizaciones no gubernamentalespara lograr que todos los inmigrantesaccedan a los diferentes programas desalud.

Para ello, la Consejería de Salud lesproporciona una carpeta sanitaria, coninformación en cinco idiomas sobre lascaracterísticas del sistema sanitariopúblico andaluz, cómo acceder a losdiferentes centros y servicios, así comolos pasos que han de dar para obtenerla tarjeta de reconocimiento temporaldel derecho a la asistencia sanitaria.También incluye una historia clínicapersonal portátil, que le ayudará arecoger información sobre la atenciónsanitaria que reciba en cualquier centrode la sanidad pública andaluza, unfolleto con los calendarios vacunalespara niños y adultos y un listado conlas direcciones y teléfonos de lasONGs y sindicatos que participan en elconvenio de colaboración suscrito conla Consejería de Salud para impulsar lacaptación de inmigrantes hacia los ser-vicios sanitarios.

Hospitales promotores de la saludUna de las iniciativas que ha emprendi-do el Área del Campo de Gibraltar es lacreación de una red abierta -Hospitalespromotores de la salud-, de ámbitomundial en la que, junto a otros oncehospitales, se trabaja en proyectos demejora de la salud de la población inmi-grante. La iniciativa tiene el respaldo dela Organización Mundial de la Salud(OMS). Esta propuesta surgió de laclausura de otra iniciativa, la de losHospitales Amigos de los Inmigrantes,en la que el Punta Europa también par-ticipó como miembro activo. Este pro-yecto se desarrolló en el seno de laUnión Europea con el objetivo de mejo-rar la atención y promover la saludentre las minorías étnicas, eliminandolas barreras que dificultan su acceso alsistema sanitario público. El hospitalalgecireño ha sido el único centro sani-tario español integrado en este proyec-to piloto desarrollado a lo largo de dosaños y medios junto a otras institucio-nes sanitarias que representan a untotal de doce países.

La experiencia campogibraltareña eneste caso iba desde la formación de losprofesionales sanitarios para minimizarlas barreras culturales e idiomáticas, latraducción a varios idiomas de la docu-mentación sanitaria dirigida a los usua-rios o la edición de un DVD multilíngüesobre lactancia materna que se facilitaa inmigrantes embarazadas.

Además, con vistas a mejorar la infor-mación a los inmigrantes, se ha creado

un servicio de interpretes clínicos y seha impulsado un plan de formaciónintercultural entre los profesionalessanitarios. En este sentido, los hospita-les del Campo de Gibraltar cuentanademás con menús especiales para lapoblación musulmana

Por todas estas iniciativas, el Hospital"Punta de Europa" recibió en 2005 unpremio de la Agencia de Calidad deAndalucía por su contribución a la inte-gración de los inmigrantes en el siste-ma sanitario público.

Atención sanitaria a inmigrantesdurante 2006Sólo en los dos hospitales comarcalesse atendieron en 2006 un total de 418urgencias de ciudadanos extranjeros yse llevaron a cabo 167 ingresos, quedieron lugar a un total de 975 estancias-días de hospitalización; mientras queen los diferentes centros de atenciónprimaria se atendieron 577 urgenciasEnfermeras y 683 urgencias médicasde ciudadanos de otras nacionalida-des.

Tanto los hospitales como los centrosde salud del Campo de Gibraltar hanpuesto en marcha otra serie de iniciati-vas como la traducción a varios idio-mas de la documentación para garanti-zar una atención sanitaria en condicio-nes de igualdad para todos los inmi-grantes. Así, por ejemplo se ha editadoen inglés, francés, rumano y árabe lacarta de derechos y deberes del ciuda-dano.

Los profesionales sanitarios del Campo de Gibraltarreciben formación para minimizar las barreras cultura-les e idiomáticas. Los centros sanitarios entregan a losinmigrantes una carpeta sanitaria, con información encinco idiomas que explica las características del siste-ma sanitario público andaluz, cómo acceder a los dife-rentes centros y servicios, así como los pasos que hande dar para obtener la tarjeta de reconocimiento tem-poral del derecho a la asistencia sanitaria. Las emba-razadas reciben un DVD multilíngüe sobre lactanciamaterna.

Salud Mental

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El Programa de Acreditación de Competencias del SistemaSanitario de Andalucía (SAS) ha sido diseñado para reco-nocer los logros alcanzados por los profesionales en su

práctica real y diaria y para colaborar en el impulso hacia sudesarrollo y mejora continua.

Para la subdirectora del área de Acreditación de Profesionalesde la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), PilarBrea, este modelo es un modelo voluntario, que persigue reco-nocer la excelencia de los profesionales y que basa el sistemade acreditación en una autoevaluación que el profesional hacede su práctica diaria. Además, los Manuales de Competenciashan sido elaborados con la colaboración de más de 500 profe-sionales y representantes de sociedades científicas, expertosen cada disciplina y especialidad.

Se trata de un Proceso mediante elcual se evidencia la proximidad queexiste entre las competencias realesque tiene un profesional, y las defini-das en su Mapa de Competencias.

Durante su Proceso de Acreditación,el profesional revisa, de forma siste-mática, su práctica real y diaria, ypone de manifiesto un determinadonivel de competencia, que tenía pre-viamente, o que ha alcanzado duran-te su Proceso de Acreditación. Asípues, no es un fin en sí misma, sinoun proceso dinámico, continuo y evo-lutivo, que brinda a los profesionales la oportunidad de estable-cer nuevas rutas de desarrollo profesional continuo. Por lotanto, cada profesional es el protagonista de las mejoras y des-arrollos alcanzados durante su Proceso de Acreditación.

Acceso al sistema de acreditaciónPara acceder al sistema de acreditación del nivel de la compe-tencia profesional, tal como recoge el Decreto 18/2007 de 23de enero (Artículo 5 "Acceso al sistema de acreditación"), esnecesario que el profesional se encuentre en situación de acti-vo en el puesto de trabajo en el que desarrolla las competen-

cias que solicita acreditar, y haber prestado servicios de mane-ra ininterrumpida en ese puesto de trabajo durante, al menos,un año, con anterioridad al momento de presentación de susolicitud.

El Proceso de Acreditación consta de 3 Fases: La Solicitud, laAutoevaluación y la Fase de Reconocimiento ó Certificación.

1.- En la Fase de Solicitud, el profesional accede al Programade Acreditación a través de la Página Web de la Agencia deCalidad Sanitaria, dentro de una aplicación informática llamadaME_jora P, que hemos diseñado para facilitar a los profesiona-les su proceso de acreditación.

Una vez aceptada la solicitud, la Agencia le entrega sus cre-denciales de acceso a su Página Personal de Acreditación, así

como el Manual de Competenciascorrespondiente a su especialidad odisciplina, tanto en formato papel comoen formato electrónico.

Le asignamos un profesional de laAgencia (un Tutor Guía) que le acom-pañará durante todo su Proceso, tantoa través de reuniones presenciales,como contactos telefónicos, ó comuni-cación electrónica a través de la web.

Por último, ponemos a su disposiciónuna serie de herramientas de apoyo,entre ellas un Vídeo con el que le brin-

damos toda la información necesaria para facilitar su Proceso,saber cómo aportar las pruebas y conocer, en todo momento,el porcentaje de evidencias que lleva alcanzado.

2.-La Autoevaluación es la fase más importante de todo elProceso de Acreditación. Durante ella, el profesional recopila yaporta pruebas procedentes de su práctica diaria, de tal formaque ponga de manifiesto la buena práctica en su desempeñoprofesional.

3.- Una vez que el profesional da por finalizada su autoevalua-

Acreditación de Competencia: unimpulso hacia el desarrollo ymejora continuaLa Acreditación supone obtener un reconocimiento, expreso y público, al cumpli-miento de los requisitos necesarios para prestar una asistencia de calidad, asícomo al inicio de una línea de mejora continua por parte de un profesional.

I. M. Aragón

Salud Mental

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ción, la Agencia de Calidad Sanitaria procede a la Revisión de las pruebasaportadas, a través de profesionales expertos en cada disciplina y espe-cialidad. Tras esta evaluación de las pruebas, se emite un Informe deResultados del Proceso de Acreditación con el nivel alcanzado: Avanzado,Experto ó Excelente.

La importancia de la acreditación para los Enfermeros y Enfermerasespecialistas en Salud MentalLos Manuales de Acreditación recogen las competencias que debe pose-er un determinado profesional, así como las buenas prácticas que debenestar presentes en su puesto de trabajo. Por ello, el Proceso deAcreditación dibuja un horizonte de excelencia hacia el que el profesionaldirige su esfuerzo y desempeño diarios.

Para Pilar Brea, no podemos olvidar que, en todos los Manuales, lasCompetencias, Buenas Prácticas y Evidencias están agrupadas en torno acinco Bloques y diez Criterios, que dan respuesta al modelo de calidad delSistema Sanitario Público Andaluz. Por lo tanto, para cualquier profesionaldel Sistema éstas deben ser las líneas que marquen su desarrollo conti-nuo, dentro de un modelo coherente de desarrollo de los profesionales delSistema Sanitario Público de Andalucía.

El hecho de conseguir un determinado nivel de acreditación, o ir superan-do los distintos niveles de acreditación a lo largo de la vida profesional,"representa un reconocimiento a la mejora de la práctica profesional y allogro, en definitiva, de la excelencia".

Finalmente, tal como se recoge en el Decreto 18/2007 por el que se regu-la el sistema de acreditación del nivel de la competencia profesional de losprofesionales sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía, asícomo el Acuerdo entre el Servicio Andaluz de Salud y la Mesa Sectorial deSanidad, la acreditación de las competencias profesionales es un requisi-to para solicitar la inclusión en el procedimiento de Carrera Profesional delServicio Andaluz de Salud, así como para subir de Nivel en la misma.

Alrededor de 80 Enfermeros y Enfermeras acreditadasTras la última Convocatoria de Evaluación de los Procesos finalizados, son200 los profesionales que han alcanzado su Acreditación. De éstos, 80 sonEnfermeras/os (40%): 41 han alcanzado el Nivel Avanzado, 24 el Expertoy 15 el Excelente.

Próximas convocatoriasEl profesional es el gestor de su propio Proceso de Acreditación: él decidecuando inicia su Proceso, qué pruebas aporta (de las contenidas en suManual), en qué momento, y cuando decide finalizar.

No obstante, la Agencia pone a disposición de los profesionales unCalendario anual en el que se recogen las fechas más importantes relacio-nadas con su Proceso de Acreditación: las de finalización deAutoevaluación (para optar a la Evaluación de las pruebas aportadas), olas de resolución de algún tipo de Pruebas (como Análisis de Casos ysimulación presencial de una situación clínica).

Cada profesional, a través de su página personal de Acreditación, accedeal Calendario y puede conocer la información. Concretamente, para el pró-ximo año 2008, las primeras fechas de finalización de Autoevaluación sonabril, para los profesionales de Atención Especializada, y mayo, paraAtención Primaria.

LLaa EEnnffeerrmmeerraa eessppeecciiaalliissttaaeenn SSaalluudd MMeennttaall IInnffaannttiill,,MMeerrcceeddeess CCaannoo,, oobbttiieenneettrraass aaccrreeddiittaarrssee eell rreessuullttaa-ddoo ddee eexxcceelleennttee..

1- La Acreditación porCompetencias Profesionales supone un recono-cimiento hacia los logros que usted ha consegui-do durante los años dedicados a su práctica pro-fesional y docente...Creo que sí, ya que a pesar de llevar muchos añosen este campo, las oportunidades de desarrollo enesta especialidad son limitadas y aún más en laSalud Mental de la Infancia.

2- ... y un estímulo para continuar con su des-arrollo y mejora continua, ¿no es así?También, con este trabajo de Acreditación hepodido detectar de forma clara cuáles son misáreas de mejora profesional. Esto permite orien-tar mejor mis esfuerzos, tanto de formación, asis-tenciales y de investigación para los próximosaños.

3- ¿Cuáles son los requisitos que se exigen parala Acreditación en Salud Mental? ¿y los pasos aseguir?Muy sencillo, llevar un año como mínimo en tupuesto de trabajo, disponer de Internet y realizarla solicitud para el Proceso de Acreditación a laAgencia de Calidad Sanitaria de Andalucía comoprimer paso, después de esto te incorporas a unprograma informático y un tutor-guía que teorienta en todo el proceso de Acreditación.

4- ¿Qué resultado ha obtenido (avanzada,experto o excelente)?Excelente.

5- ¿Porqué deben todos los Enfermeros yEnfermeras especialistas en Salud Mental acre-ditarse?Hay que aclarar que el proceso de Acreditación deCompetencias profesionales es totalmente volun-tario y personal. Sería estupendo para nuestraprofesión que en el futuro fueran la mayoría, estoreflejaría el desarrollo de nuestro trabajo y elinterés de realizarlo con calidad.

Actualmente en Andalucía y en Salud Mental hayacreditándose aproximadamente unos trece pro-fesionales.

“Tras la Acreditación he podidodetectar cuáles son mis áreasde mejora profesional”

Enfermería en Cuidados Hosl íst icos y Naturistas

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Auriculoterapia e IntervenciónEnfermera

La auriculoterapia puede consi-derarse como un método dediagnóstico y tratamiento usan-

do con exclusividad las característi-cas que ofrece el pabellón auricular.

Esta metodología es usada desdehace milenios por la medicina tradicio-nal china como terapia de apoyo a laacupuntura y a la fitoterapia oriental.

Basada en conceptos bioenergéticostales como el Qi (energía vital), el yiny el yang y la teoría de los cinco movi-mientos, entre otros, la auriculotera-pia permanece inalterada durantesiglos.

Es ya en el siglo XX, cuando enFrancia aparece una teoría generalsobre la auriculoterapia totalmentedistinta. En 1951 Paul Nogier, médicofrancés observa que ciertos pacientesque acuden a su consulta presentancauterizaciones en el pabellón auricu-lar, y cuando se les cuestiona porestas pequeñas quemaduras, todosrefieren que se trata de un tratamien-to contra el dolor lumbociático y prac-ticado por una curandera de Lyion lla-mada Ninon Vallin, con resultadosóptimos en todos o casi todos ellos.Nogier después de algunos años detrabajo presenta un tratado sobreauriculoterapia basado en conceptosneurobiológicos a los que se les ha

aplicado la metodología científica enla medida de lo posible. En 1969 pre-senta "Traité d'auriculothérapie"donde da a conocer su verdadero tra-bajo sobre la auriculoterapia, presen-tando por primera vez el pabellónauricular como un feto humano inver-tido.

Es en este momento cuando apare-cen dos grandes escuelas sobre auri-culoterapia, totalmente distintas, laescuela china basada en conceptosenergéticos y la escuela francesa másadaptada al pensamiento y metodolo-gía occidental.

La convivencia de estas dos grandesescuelas, no ha provocado la desapa-rición de ninguna de ellas, sino por elcontrario, una y otra se han apoyadohasta nuestros días, haciéndose unhueco importante en la difícil terapéu-tica actual.

Durante muchos años, se ha venidonegando la eficacia real de las refle-xologías en general, y de la acupuntu-ra y la auriculoterapia en particular,por una parte de un colectivo (no latotalidad del mismo) que lejos deinterpretar la evidencia del método, seha refugiado en un lenguaje quenunca han entendido. Mientras se elu-cubraba en la traducción literal, ymuchas veces errónea, de complejosconceptos, se han perdido la realidadque acontece en la actualidad. Hoy,estas terapias son reconocidas entodo el ámbito científico; y aquellosque en su día rechazaron, menospre-ciaron y se mofaron de estas técnicas,hoy pretenden su exclusividad prácti-ca.En la actualidad cuando se habla dereflexologías se alude a la neurocien-cia como pilar básico para su explica-

ción, se habla de receptores polimo-dales, de la sustancia gelatinosa, delsistema espinoreticular, de los núcle-os del rafe, etc. Se comenta la cre-ciente cantidad de neurotransmisoresque intervienen en el mecanismopuesto en marcha con un tratamientode reflexología. Esto hace que algu-nas conciencias se tranquilicen al verun trasfondo científico evidente.

Pero es de justicia decir que cuandola cultura oriental, con sus conceptospropios, con su particular filosofía ycapacidad de observación nos hablade la energía viento, nos está ponien-do en evidencia la capacidad funcio-nal de "mover, iniciar, dar velocidad,de potencialidad cinética" y qué dife-rencia hay entre una sustancia "vien-to" y un catalizador intermerdiario delciclo de krebs, o de un neurotransmi-sor. Conceptos como Qi, yin y yangtan usados para socabar la credibili-dad de un conocimiento, son utiliza-dos habitualmente por la ciencia occi-dental; cuando hablamos de una hipe-ractividad estamos hablando de yang,un hiperfuncionamiento glandular ovisceral es un proceso yang, una infla-mación es yang, un antiinflamatorioes yin,. ¿Qué diferencia hay entre Qie impulso nervioso? seguimoshablando de los mismos conceptoscon diferentes palabras. Algunos sehan atrevido, incluso, a mofarse clara-mente de conceptos como el del"maestro del corazón", traducciónfrancesa totalmente desafortunada dela primera descripción, que se cono-ce, del sistema inmune. Así como ladel "triple recalentador", más de lomismo con algo que se parece muymucho a los ejes neuroendocrinos.Todo esto no solo demuestra el des-conocimiento más aberrante de unaopinión sino también la intencionali-

Autores: Antonio R. Romero Márquez.(1)Isabel Fernández Hermoso.(2)

Enfermería en Cuidados Hosl íst icos y Naturistas

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dad manifiesta presente en estoscomentarios.

En el momento actual la auriculotera-pia se considera como una reflexolo-gía, y que por tanto utiliza reflejos ner-viosos en el tratamiento del dolor y dealgunas afecciones.

Se toma por válido que las reflexologí-as se basen en reflejos de integraciónplurisegmentarias y centros supraes-pinales.El tratamiento del dolor es una de lasprincipales indicaciones de estas tera-pias, y su reconocimiento se debe engran parte a la enorme eficacia de

este método para producir efectosanalgésicos, antinflamatorios y miore-lajantes.

Debido a que su uso actual se cir-cunscribe, en la mayor parte de loscasos, al dolor, la enfermería tienemucho que ofertar al respecto. Nodebemos olvidar que el dolor no soloes un diagnóstico médico, es también,y de pleno derecho, un diagnósticoEnfermero, ya la Nanda hace una dis-tinción entre dos diagnósticosEnfermeros relacionados con el tema:dolor agudo y dolor crónico.

Para la NANDA dolor agudo es "aque-lla experiencia sensitiva y emocionaldesagradable ocasionada por unalesión tisular real o potencial o descri-ta en tales términos; inicio súbito olento de cualquier intensidad de levea grave con un final anticipado o pre-visible y una duración menor a seismeses".

El dolor crónico es conceptualizadopor la NANDA como "aquella expe-riencia sensitiva y emocional des-agradable, ocasionada por una lesióntisular real o potencial de inicio súbitoo lento, de cualquier intensidad de

leve a grave, con un final anticipado oprevisible y una duración mayor a seismeses".

Cada uno de estos diagnósticosEnfermeros tienen sus característicasdefinitorias y sus factores relaciona-dos, y lo que es más importante, deestos diagnósticos Enfermeros partenunas intervenciones Enfermeras, nomedicamentosas, en las que este tipode reflexologías tienen mucho quedecir y mucho que ofrecer al mundode la enfermería.

La auriculoterapia puede considerar-se como un método razonablementesencillo, fácil de aplicar, de resultadoscasi inmediatos, de bajísimo coste, yutilizable por enfermería sin alejarseun ápice de conceptos puramenteEnfermeros.

(1): Presidente del ComitéCientífico de Cuidados Holísticosy Naturales. Vocal en terapias no

convencionales. Colegio deEnfermería de Huelva.

(2): Miembro del Comité Científicode Cuidados Holísticos y

Naturales. Colegio de E. deHuelva.

IInntteerrvveenncciioonneess EEnnffeerrmmeerraass iinnccoorrppoorraaddaass aa llaa NNIICCddeessddee llaa MMeeddiicciinnaa TTrraaddiicciioonnaall CChhiinnaa ((MMTTCCHH))

Durante tres fines de semana del mes de noviembre, 25Enfermeros han participado en el Curso de Acupuntura-MTCH, en el Colegio de Enfermería de Cádiz. Lo novedo-

so de la actividad de formación radica en el Proceso de Atenciónde Enfermería del que deriva la intervención enfermera"Acupuntura".

A partir de la valoración del paciente, y establecidos los diagnósti-cos Nanda, dolor o dolor crónico y consensuados los resultados(NOC) con el paciente, los Enfermeros planificaron cuidados eintervenciones de la Medicina tradicional China. La actividad fuecoordinada por José Luis Manzano, Enfermero referente paraCuidados Holísticos y Naturales del Colegio de Cádiz y delConsejo Andaluz de Enfermería, quien propuso al Profesor AntonioR. Romero Márquez, que desarrolló y compartió de forma brillantesus conocimientos en Acupuntura y Enfermería con los participan-tes. El Profesor Romero, es también autor del artículo "AURICU-LOPUNTURA E INTERVENCIÓN ENFERMERA", publicado enesta sección.La inquietud por éste área del conocimiento enfermero, comenzó

a materializarse hacecasi dos años, cuando elConsejo General deEnfermería convocó auna primera reunión arepresentantes de tera-pias alternativas de losColegios provinciales,conociendo que enEspaña alrededor de15.000 Enfermeros reali-zan éste tipo de interven-ciones, naciendo por consenso un plan estratégico, que cadaColegio provincial ha ido desarrollando.

Nuestro Colegio, con este curso, ha culminado una primera fase,después del trabajo sumergido de aglutinar a los Enfermeros de laprovincia interesados en los Cuidados de Enfermería Holísticos yNaturales. El Plan se traza como objetivo acreditar las intervencio-nes Enfermeras en esta especialidad.

El profesor experto en TerapiasNaturales, Antonio Romero.

Histor ia y Antropología de la Salud y la Enfermedad

"Las Enfermeras son la mayor oportunidadque tienen los ciudadanos para apoderarsede las cosas tocantes de su salud"

Enfermería Gaditana ha querido cono-cer el "sentir y pensar" de alguienque ha sido partícipe de los aconte-

cimientos que en las últimas tres décadashan sobrevenido a la Enfermería. Unapersona que hace del aprendizaje, lainvestigación, la mejora continua, y la difu-sión del conocimiento, las bases de suquehacer diario.

ENFERMERÍA GADITANA: Díganos:¿cómo nace la fundación Index, conqué objetivos y en que situación seencuentra?MANUEL AMEZCUA: El proyecto Indexnació hace ahora veinte años, coincidien-do con el periodo de más efervescenciade la reforma de la Atención Primaria deSalud. Nació por tanto en Andalucía comoun intento de fundamentar en el conoci-miento científico los profundos cambiosque estaban teniendo lugar de maneraespecial en la enfermería comunitaria.

Para ello era necesario promover la inves-tigación y desarrollar instrumentos quefavorecieran la difusión del conocimiento,ahí nacieron CUIDEN e Index deEnfermería.

Dos décadas después los objetivossiguen vigentes, aunque se refieren a uncontexto mucho más amplio: el EspacioCientífico Iberoamericano (ECI). Hoypodemos afirmar sin arrogancia que Indexes el principal culpable de un proceso detransferencia e intercambio de conoci-miento en un contexto que para muchosera irreconocible o inexistente. Gracias avehículos tan potentes como la hemerote-ca Cantárida o la base de datos CUIDENCitación podemos comprobar el enormepotencial científico que tienen lasEnfermeras que se expresan en idiomascomo el español o el portugués. Lo que laFundación Index se ha propuesto es pre-cisamente eso: reivindicar, promover, pro-

mocionar y, en cierta forma, tambiéndefender de la intransigencia el conoci-miento Enfermero del ECI.

E.G.: ¿Qué servicios, actividades y pro-yectos ofrece Index?M.A.:De manera muy sintética: estamosproduciendo la principal base de datos deenfermería del ECI: Cuiden plus; publica-mos el 20 % de la producción científicaEnfermera en español a través de la vein-tena de revistas que tenemos en la heme-roteca Cantárida; estamos elaborando losúnicos indicadores bibliométricos que per-miten conocer el impacto de las revistasde enfermería del ECI; estamos informan-do sobre el impacto científico (índice h) delos autores y trabajos publicados en nues-tro contexto; gestionamos el principalfondo de documentación especializado enhistoria de la enfermería en español, asícomo una importante hemeroteca deenfermería con más de 400 títulos; conta-

El fundador de Index es firme en su declaración y asevera que talesatribuciones "han sido expropiadas en buena parte por los médicos".Amezcua entiende que para ello las Enfermeras tienen que "hacersecómplices y comprender la diversidad de significados que acompañana los procesos de salud-enfermedad, lo que obliga a estudiar otrasmaterias (entre ellas la antropología) y a escuchar otras voces (entreellas las de los ciudadanos a los que cuidan)".

Por su parte, los editores asociados al Consejo Iberoamericano deEditores de Revistas de Enfermería (CIBERE) luchan por dignificar elconocimiento de nuestro espacio científico y cultural, promoviendo laprofesionalización del oficio de editor para mejorar la calidad y com-petitividad de las publicaciones. En opinión de Amezcua "es absurdoque una Enfermera andaluza tenga que traducir al inglés un artículo ypublicarlo en una revista médica o estadounidense para que la univer-sidad española se lo valore como mérito curricular".

Inmaculada M. Aragón

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ENTREVISTA CON EL PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN INDEX DE ENFERMERÍA, MANUEL AMEZCUA

mos con un amplísimo programa de for-mación especializado en metodología deinvestigación, la mayor parte a través delcampus digital; recientemente hemosabierto nuestra escuela de verano, laCasa de Mágina, en el Parque Natural deSierra Mágina (Jaén) con un gran éxito deconvocatoria; realizamos actividades deconsultoría en gestión del conocimientopara instituciones, sociedades científicas,universidades e investigadores; promove-mos la investigación cooperativa a travésde redes como el Laboratorio deInvestigación Cualitativa, el Observatoriode Enfermería Basada en la Evidencia, laRed Internacional de Historia yPensamiento Enfermero, o el ConsejoIberoamericano de Editores de Revistasde Enfermería; promovemos el encuentrode investigadores a través de las reunio-nes científicas que organizamos anual-mente; y también llevamos a cabo proyec-tos de cooperación al desarrollo con paí-ses de América Latina o el Magreb. Y algoque me dejaré seguramente, por lo queemplazo a los lectores interesados a quedescubran las numerosas actividades yservicios de los que se pueden beneficiarcon sólo mirar en nuestra web:www.index-f.com.

E.G.: Qué criterios de inclusión sesiguen para pertenecer a la base dedatos bibliográfica CUIDEN?M.A.:CUIDEN incorpora no sólo revistas,sino también libros y otros materialespublicados o no que traten sobre cuidadosde salud y se publiquen en español o por-tugués. La base de datos sigue un criteriomás exhaustivo que selectivo, puesto queprima la necesidad de condensar el cono-cimiento disponible. A pesar de todo algu-nos materiales son rechazados, bien por-que claramente adolecen de una falta decalidad objetivable, porque están contami-nados con intereses publicitarios, o pordudas sobre su pertinencia o su ética.Pero de entrada, cualquier Enfermeraque tenga algo publicado puede solicitarsu inclusión en CUIDEN. Un comité cien-tífico se encarga de evaluar los materia-les que son propuestos por autores oproductores.

E.G.: Quiénes le conocen le catalogande ejemplo y maestro de AntropologíaSocial y Cultural y que sabe, practica yvive con entusiasmo aquello de lo quehabla...M.A.: Pero lo dicen en un sentido figuradoy porque son mis amigos. Entre ellos seencuentran los profesores José Siles yFrancisco Herrera, que son los verdade-ros maestros, los que estudian y enseñanlo que averiguan. En mi caso sólo hesugerido algunas relaciones entre la cultu-ra y los cuidados imbuido por mi propiaformación en humanidades y bajo lainfluencia de pensadoras comoLeinninger. El matrimonio de convenien-cias que se ha producido en España entrela antropología y la enfermería ha hechoel resto, y también ha favorecido la situa-ción de diversidad cultural en la que esta-mos inmersos.

Pero es verdad que creo lo que digo, y aveces se me nota mucho. A veces creoque las Enfermeras son la mayor oportuni-dad que tienen los ciudadanos para apo-derarse de las cosas tocantes a su salud,que hoy han sido expropiadas en buenaparte por los médicos. Pero para ello lasEnfermeras tienen que hacerse cómplicesy comprender la diversidad de significadosque acompañan a los procesos de salud-enfermedad, lo que obliga a estudiar otrasmaterias (entre ellas la antropología) y aescuchar otras voces (entre ellas las delos ciudadanos a los que cuidan).

E.G.: ¿En qué situación se encuentra lainvestigación científica Enfermera?M.A.: Hablo de España: la investigaciónEnfermera ha sido capaz de abrirse cami-no entre una selva de discriminaciones,incomprensiones, prohibiciones, persecu-ciones, arbitrariedades, engaños y exclu-siones, que han mantenido administracio-nes, colectivos profesionales y presuntos

líderes, que han entorpecido todo lo quehan podido el derecho que nuestra disci-plina tiene a desarrollarse como ciencia.Como investigador Enfermero tengo lasensación de haber caminado como el lla-nero solitario por un terreno inhóspito queme ha obligado a realizar un continuadoejercicio de supervivencia. En nuestropaís la investigación Enfermera no haprosperado gracias a las agencias guber-namentales de investigación, a pesar delfalso discurso proteccionista que algunaspromueven. Son las sociedades científi-cas Enfermeras las que han logrado situara la investigación Enfermera española enuna posición de liderazgo internacionalindiscutible.

Y aquí es de justicia hacer alguna salve-dad, y me refiero a la administración sani-taria andaluza, que sí viene realizando unesfuerzo considerable para desarrollar lainvestigación Enfermera. A diferencia de loque ocurre en otras comunidades autóno-mas, las Enfermeras andaluzas acceden alos fondos de investigación que convocala Consejería de Salud en igualdad decondiciones que otros colectivos profesio-nales, mientras que el SAS desde hacevarios años viene desarrollando un impor-tante programa, el Quid-Innova, con elque está capacitando a miles deEnfermeras en metodología de investiga-ción. Se trata de un proyecto que realizacon la Fundación Index y que ha arrojadounos resultados espectaculares en térmi-nos de publicaciones y proyectos financia-dos.

E.G.: ¿De dónde procede su gusto porla docencia? ¿Cuáles son sus áreas deinterés?M.A.: Mi relación con la docencia es pura-mente coyuntural, pues paradójicamenteno me considero que tenga vocacióndocente. Supongo que el hecho de que la

Histor ia y Antropología de la Salud y la Enfermedad

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“La investigación Enfermera ha sido capaz de abrirse camino entre unaselva de discriminaciones, incomprensiones, prohibiciones, persecu-ciones, arbitrariedades, engaños y exclusiones, que han mantenidoadministraciones, colectivos profesionales y presuntos líderes, quehan entorpecido todo lo que han podido el derecho que nuestra disci-plina tiene a desarrollarse como ciencia”.

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investigación Enfermera haya estadoapartada de la Universidad ha hecho queinvestigadores como yo hayamos tenidoque asumir una función docente en el pos-grado. De hecho, hoy me veo inmerso endiferentes programas de formación, lamayoría en la escuela de Investigadoresde la Fundación Index, donde impartometodología de investigación cualitativa ycomunicación científica. Si tuviera quedestacar alguno, sin duda sería elPrograma de Jóvenes Investigadores, esun verdadero placer ayudar a jóvenestalentos a descubrir conocimiento nuevo,los resultados que solemos obtener sonaltamente esperanzadores.

E.G.: ¿Qué actuaciones realiza elConsejo Iberoamericano de Editores deRevistas de Enfermería (CIBERE)?M.A.: Lo que intentamos es dignificar elconocimiento de nuestro espacio científicoy cultural, tradicionalmente apartado debi-do a la excluyente influencia de la prensacientífica anglosajona. Queremos evitaren lo posible el absurdo proceso de fugade conocimiento que se produce en nues-tro medio como consecuencia de los defi-cientes sistemas de evaluación existenteshasta ahora, que priman exclusivamentelo que se publica en inglés y en el extran-jero. Realmente es absurdo que unaEnfermera andaluza tenga que traducir alinglés un artículo y publicarlo en una revis-ta médica o estadounidense para que launiversidad española se lo valore comomérito curricular. Además nuestros ciuda-danos necesitan los beneficios de eseconocimiento, que deja de ser accesiblecuando se evade del contexto donde segeneró.

Los editores asociados en CIBERE esta-

mos promoviendo la profesionalizacióndel oficio de editor para mejorar la calidady la competitividad de nuestras publicacio-nes. Para ello celebramos conferenciasinternacionales donde estamos consen-suando formas de expresión científicamás acordes con las particularidades dela enfermería como ciencia. Además esta-mos proponiendo siste-mas alternativos de eva-luación de conocimientoque hagan visible la granrepercusión y la calidadde nuestras publicacio-nes.

E.G.: Por favor, háble-nos de los trabajos quelleva a cabo como inves-tigador del Laboratoriode Antropología Culturalde la Universidad deGranada.M.A.: Estamos hablandode un grupo acogido alPlan Andaluz deInvestigación donde sedesarrollan líneas de tra-bajo muy diferentes entresí desde la mirada de laantropología y la filosofía.En el grupo soy en únicoinvestigador del área de lasalud y por tanto mimisión es despertar elinterés por el análisis delos constructos culturalesen torno al proceso salud-enfermedad. Es destaca-ble el estudio que durantecuatro años realizamossobre el curanderismo enAndalucía Oriental, que

sirvió de base para la celebración enGranada de un Symposium Internacionalsobre "Creer y Curar". En la actualidadvengo trabajando con enfoques más feno-menológicos, intentando hacer emergersignificados sociales de la enfermedad através de metodología biográfica, quere-mos sentar las bases de lo que presenta-remos como una enfermería narrativa queotorga todo el protagonismo a la voz delpaciente.

E.G.: En base a la relación que le unecon los jóvenes Enfermeros universita-rios, ¿podría decirnos cuáles son susinquietudes?M.A.: Mi relación con ellos es muy tangen-cial, sólo a través de las clases que impar-to en las universidades donde colaboro.Lo que observo no es algo nuevo, es la

PERFIL PROFESIONALManuel Amezcua es Enfermero, especialista en Antropología de laSalud. Ejerce como Jefe de Docencia e Investigación en el HospitalU. San Cecilio de Granada. Es Profesor de Metodología deInvestigación y Escritura Científica en la Escuela de Investigadoresde la Fundación Index, Profesor Honorario de la Univ. de Alicante,así como profesor invitado en diversas universidades de Europa yAmérica, entre ellas la Univ. Autónoma de Madrid, de Zaragoza, laUPTC y la Nacional de Colombia, en México: la UNAM, laAutónoma de Coahuila y la de Guadalajara, la Universidad Federalde Santa Catarina de Brasil, la Universidad de Concepción y laUniversidad Austral de Chile, y la Escuela Superior de Enfermería deCoimbra (Portugal). Investigador del Laboratorio de Antropología Cultural de la Univ. deGranada, ha realizado trabajo de campo etnográfico en la Sierra Sury en Sierra Mágina (Jaén,), en el norte de Africa (Sahara Occidentaly Magreb), y en América Latina (Amazonía, Andes colombianos,Caribe y Centroamérica). Es productor de la base de datos bibliográ-fica de enfermería CUIDEN y dirige la revista Index de Enfermería,colaborando en el consejo editorial de una docena de revistas cientí-ficas del ámbito de la enfermería y la antropología. Presidente de laFundación Index (Gestión del Conocimiento en Cuidados de Salud),pertenece a una docena de sociedades científicas, actualmente esPresidente del Consejo Iberoamericano de Editores de Revistas deEnfermería.Conferenciante habitual en reuniones científicas, y autor de numero-sos artículos publicados en revistas nacionales e internacionales, asícomo de más de diez libros, entre ellos: Metodología deInvestigación aplicada a los cuidados, Crónicas de cordel (Historia yetnografía), La Ruta de los Milagros, o Temas de Enfermería comu-nitaria. Ha cultivado también la prensa divulgativa, por lo que harecibido diversos premios de periodismo de investigación.

“Es cierto que el 77 marcó un hito al permitir que las Enfermeras acce-dieran a la Universidad, pero también lo es que lo hicieron por la puer-ta trasera para caer directamente en las mazmorras, en un pozo dondese les ha negado el pan y la sal, o lo que es lo mismo la posibilidad degozar en su plenitud los ciclos que son inherentes a la condición deuniversitario. Son 30 años de parón que ha activado un verdaderocomercio en torno a las expectativas de las Enfermeras, del que hansacado beneficio los partidos políticos y también las organizacionesprofesionales”.

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obsesión de los estudiantes por incorpo-rarse laboralmente lo antes posible alámbito clínico. Pero las cosas no soncomo antes y todos sabemos que loscambios en la formación superior propicia-dos por las normativas europeas abrenotras muchas oportunidades que especial-mente desde las Escuelas de Enfermeríase deberían divulgar. Yo suelo decir a losestudiantes que una alternativa a la emi-gración puede ser completar los ciclos deformación superior, que ya es posiblehacer en algunas universidades sin nece-sidad de acudir a otras disciplinas. Y aun-que pueda sonar esotérico, creo que otraopción que se abre para las Enfermerases la posibilidad de construirse una carre-ra profesional como investigadoras. Dehecho tenemos serios problemas paraencontrar personal competente que quieraparticipar como becarios o técnicos deinvestigación en los proyectos de enfer-mería.

E.G.: Sobre la Enfermería, díganos¿que factores han marcado la historiade la Enfermería desde que se lograseen 1977 la carrera universitaria?M.A.: Si lo comparamos con otras discipli-nas me atrevería a afirmar que la de laenfermería española en este periodo noes más que la historia de un gran despro-pósito. Con independencia de los logrosque se hayan alcanzado en las condicio-nes laborales o salariales, lo cierto es queeste periodo se caracteriza a mi juicio porun gran estancamiento de las posibilida-des de desarrollo profesional de lasEnfermeras. Es cierto que el 77 marcó unhito al permitir que las Enfermeras acce-dieran a la Universidad, pero también loes que lo hicieron por la puerta traserapara caer directamente en las mazmorras,en un pozo donde se les ha negado el pany la sal, o lo que es lo mismo la posibilidadde gozar en su plenitud los ciclos que soninherentes a la condición de universitario.Soy muy radical en esto, pero lo digocomo lo he vivido, son 30 años de parónque ha activado un verdadero comercioen torno a las expectativas de lasEnfermeras, del que han sacado beneficiolos partidos políticos y también las organi-zaciones profesionales. Como ocurre conlas caídas de régimen, estoy seguro que

este periodo sombrío de la enfermeríapasará a la historia y nadie querrá que loidentifiquen con él, y mucho menos hacer-se responsable del mismo.

Y a pesar de todo estoy seguro que habríaque honrar a mucha gente que duranteeste tiempo han trabajado desde la resis-tencia: inventando fórmulas de acceso a laformación superior, vertebrando la profe-sión mediante sociedades científicas enespecialidades no reconocidas, incenti-vando con premios el buen hacer profe-sional, promoviendo medios para publicarlas investigaciones que no podían hacer-se, y en general a todas las Enfermerasque han mantenido una voz contestatariafrente a la intransigencia gubernamental.

E.G.:¿Cuál es su opinión sobre la situa-ción actual por la que pasa laEnfermería? M.A.: Me gustaría pensar que hemosentrado en un camino sin retorno hacia lanormalización de la Enfermería en nues-tro país. Europa aprieta las clavijas a lavieja piel de toro para que haga cosascomparables con el resto de la comuni-dad, y con las Enfermeras van a tener queamortizar la deuda histórica que han acu-mulado en décadas de olvido y discrimina-ción. Concibo nuestro tiempo como el delos profundos cambios. Sin duda lasEnfermeras van a ver hechas realidad susviejas aspiraciones en cuanto a formaciónsuperior, especialidades o carrera profe-sional. Y se hará mejor en la medida enque se cuente con la participación de laspropias Enfermeras. Pero no olvidemosque en el mundo globalizado en que vivi-mos ya no es posible vivir los cambios deforma aislada. Si hemos de mirar al entor-no europeo para introducir cambios profe-sionales que nos equiparen a los paísesmás desarrollados, también es cierto quedeberíamos ayudar a las Enfermeras decontextos menos desarrollados que el

nuestro a realizar su transición lo másrápidamente posible. De manera especial,el sueño europeo no debería hacernosolvidar que pertenecemos a una comuni-dad iberoamericana con quienes nos unenlazos históricos y culturales, donde esta-mos llamados a entendernos porquehablamos el mismo idioma, y donde losmovimientos migratorios nos están llevan-do a compartir un mismo destino. Laenfermería no es sólo profesión, es tam-bién la ciencia de los cuidados. Sólo sisomos capaces de fortalecer el conoci-miento Enfermero en el entorno cultural alque pertenecemos podremos mirar a laciencia sin complejos.

E.G.:¿... y sobre la PrescripciónEnfermera?M.A.: No hay ningún derecho, ningunarazón, ninguna lógica, que expliquen porqué las Enfermeras tienen que realizaruna parte de sus funciones en condicionessumergidas, sin que conste formalmentelo que hacen (aplicar analgesia, adminis-trar vacunaciones, utilizar productos paracuras, prevención de lesiones, control depadecimientos crónicos, etc).

Dicen los políticos que el ciudadano es elcentro del sistema sanitario. Pues bien, elciudadano tiene derecho a recibir de lasEnfermeras el mejor cuidado posible,acorde con sus capacidades y competen-cias. Las Enfermeras tienen el derecho yla obligación de utilizar libremente todaslas herramientas y productos que les per-mitan desarrollar sus competencias profe-sionales en plenitud sin depender de ter-ceros. Los gobiernos tienen la obligaciónde evitar que el corporativismo de algunosse anteponga a los legítimos derechos delos ciudadanos. Para qué más retórica.Que los políticos hagan lo que crean quetienen que hacer, pero luego que expli-quen a los ciudadanos quiénes ocupanrealmente el centro del sistema sanitario,

Histor ia y Antropología de la Salud y la Enfermedad

“No hay ningún derecho, ninguna razón, ninguna lógica, que expliquenpor qué las Enfermeras tienen que realizar una parte de sus funcionesen condiciones sumergidas, sin que conste formalmente lo que hacen(aplicar analgesia, administrar vacunaciones, utilizar productos paracuras, prevención de lesiones o control de padecimientos crónicos, yun largo etcétera)”.

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El Colegio Oficial deEnfermería de Cádiz quiere adar a conocer, a través de

estas líneas, a todos sus colegia-dos las ventajas y servicios que lasempresas abajo detalladas ofrecen

en exclusiva para nuestro colecti-vo. Estamos trabajando de maneracontínua para que los Enfermeros yEnfermeras se beneficien económi-camente de condiciones especialesal utilizar servicios de empresas y

cuenten con libertad de opción.Dispondrán de toda la informaciónal respecto en cada edición deEnfermería Gaditana y de maneraactualizada en la web del Colegio:www.ocenf.org/cadiz.

RENOVACIÓN DE CARNÉAquellos colegiados que estén interesados en la renovación de su carné, en el nuevo formato, deberán de hacer llegarsu petición al Colegio acompañada de dos fotografías, u obtenerlo en el acto al pasar por nuestra sede colegial.

Y además...

- Viajes Alens . Promociones especiales para Enfermeros, llame all tlf: 956.382.345 o entre en www.viajesalens.com.

- Laureano González Carmona, Médico Odontólogo. Ofrece a todos los Colegiados: un 20% de descuento en los trata-mientos de operatoria dental ( exodoncias, obturaciones, endodoncias y profilaxis), y un 15% de descuento en prótesisfijas y removibles. C/ José del Toro, 7 1º /Cádiz. Tlf. 956. 229. 804.

- Floristería El Trébol. Aplican un 25% de descuento sobre el precio final del producto. C/ Brunete 8 /Cádiz. Tlf. 956. 286.507.

DOSSIER DE PRENSA DIARIOSi deseas recibir a diario toda la información sanitaria de ámbito provincial, regional y nacional en tu correo electrónico,tan sólo es necesario que nos hagáis llegar una dirección de E-mail.Si lo prefieres, el Colegio te facilitará una dirección de correo electrónico gratuita.

Servic ios a los Colegiados

Agenda

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Congresos, jornadas y certámenes

Lugar: El Puerto de Santa María, Cádiz.Fecha: del 5 al 7 de marzo de 2008.Organiza: Distrito Sanitario Jaén-NordesteWeb: www.sayco.netE-mail: jornadas.upp.ajaene.sspa@juntade-andalucia.es

V Congreso de la SociedadAndaluza de Nutrición Clínica yDietética

XX Congreso Nacional de Enfermeríade Urgencias y EmergenciasOrganizado por: Sociedad Española deEnfermería de Urgencias y Emergencias(SEEUE).Lugar: Santiago de Compostela. Fecha: del 5 al 7 de marzo de 2008.Web: www.enfermeriadeurgencias.comE-mail: comunicaciones@enfermeriadeurgen-cias.com

XXIV Jornadas Nacionales en Enfermería enTraumatología y Cirugía Ortopédica

Organizado por: Enfermería del Área Quirúrgicade Trauma y COT del Complejo Asistencial deBurgos. Lugar: Burgos. Fecha: del 21 al 23 de mayo de 2008.Web:www.24enfermeriatraumatologia.com/index.htmE-mail:sanicongress@24enfermeriatraumatologia.com

XXIXCongreso Nacional deEnfermería en CardiologíaOrganizado por: Asociación Española deEnfermería en Cardiología (AEEC).Lugar: Zaragoza Fecha: del 7 al 9 de mayo.Web: www.enfermeriaencardiologia.comTeléfono: 981 216 416 E-mail: secretaria@congrega.es

IV Premios de Enfermería SantiagoMartín JarautaOrganizado por: Colegio de Enfermería deHuesca. Fecha de presentación: hasta el 1 de marzo de2008. Dotación: premio trabajo de investigación dotadode 1.800 €. Premio proyecto de investigación:700 €.Más información: Colegio de E. de Huesca.Teléfono: 974 213 068 E-mail: coleg22@enfermundi.com

II BECAS AMA (Ayuda a los cursosde preparación EIR)

Organizado por:Agrupación MutualAseguradora (AMA)Requisitos: La partici-pación se realiza a tra-vés de la página web.Pueden cumplimentarel formulario de parti-cipación todos losDiplomados enEnfermería. Fecha de presentación: hasta el 31 dediciembre de 2007.Dotación: se sortearán un total de 10 becaspara los cursos de preparación al exámen deEnfermero Interno Residente (EIR).Web: www.amaseguros.com/BecasAMA2007.asp

XII Certamen Cacereño deInvestigación en EnfermeríaOrganizado por: Colegio de Enfermería deCáceres. Fecha de presentación: hasta el 31 de enero de2008. Dotación: 2.404,05 €.Más información: Colegio E. de Cáceres´.Web: www.coecaceres.org