29/01/1439

1

New Trends in Healthcare Services

E-Health

االتجاهات الحديثة في األنظمة الصحية وأثرها على

الصحة اإللكترونية

الدكتور عاطف الراعوش

الوحدة األولى

1

إدخال تقنيات المعلومات واالتصاالت هو ثورة حقيقية في

عالم الصحة وذلك لما تحدثه هذه التقنيات من تغيير في

.وفاعليتهأسلوب العمل الصحي ورفع مستوى كفاءته

نظرا للتطور المتسارع للتكنولوجيا والمعلومات أصبح لزاما

جهود حثيثة في سبيل إنجاز على المنظمات الصحية بذل

.وبأقصى بسرعةاألعمال المطلوبة بأعلى دقة

تفعيل تطبيقات الصحة هنا تبرز الحاجة إلى ضرورة من

تتأثر في مؤسساتنا الصحية، والتي E- Health االلكترونية

استخدام تقنيات المعلومات قدرتنا على سلبا وإيجابا بمدى

وما ينطوي عليها واالتصاالت وتطبيقاتها في القطاع الصحي

المدى الطويل من جودة عالية في األداء وانخفاض كبير على

.في التكاليف

مقدمـــة

2

29/01/1439

2

الخدمات التشخيصية والعالجية ، والتأهيلية ، : يقصد بالرعاية الصحية

واالجتماعية، والنفسية، والمتخصصة التي تقدمها االقسام العالجية واالقسام

.الطبية المساندة

وما يرتبط بهذه الخدمات من الفحوصات المخبرية العادية والتخصصية، وخدمة

االسعاف والطوارئ وخدمات التمريض والخدمات الصيدالنية والغذائية ، والتزويد

.والشراء

أهمية الرعاية الصحية:

و تقديم الرعاية الكاملة ، التخطيط إلدارة وسالمة النشأة بالتركيز على المريض. 1

بالجوانب البدنية والنفسية وتقييم والوصول الى المعلومات المتعلقة، والمستمرة

.احتياجاته

، وامن الحرائق، مثل تحسين الجودة الصحية، التركيز على هيئة الرعاية الصحية. 2

و برامج ، المواد الخطرة، واألجهزة والمعدات والمستلزمات الطبية، والطوارئ

.السالمة للمرضى والموظفين

مفهوم الرعاية الصحية

3

، أي أنه ال بد من تكييف الطبيعة الفردية للخدمات الصحية1.

.الخدمة الصحية وفقا لحاجة كل فرد على حدى

(.الصحة، المرض، الحياة، الموت)حساسية الخدمات المقدمة2.

العمل اليومي للمؤسسة الصحية مختلف ومتشعب وال يخضع 3.

.للتنميط والقياس

الطبيعة المفاجئة والطارئة التي تتطلب المرونة والديناميكية4.

.في جميع الوظائف اإلدارية، والجاهزية على مدار الساعة

.عدم خضوع الخدمة الصحية لقانون العرض والطلب6.

الطلب على الخدمة الصحية ال يمكن تأجيلها كما هو الحال 7.

.في الخدمات األخرى

خصائص الرعاية الصحية

4

29/01/1439

3

العمل في مثل ، ظروف العمل غير العادية التي تواجه العاملين8.

، وتوقع والعناية الحثيثة، وأقسام الطوارئ، غرف العمليات

.أحداث غير تقليدية

في اتخاذ القرارات .Clinical Freedomالحرية الطبية 9.

المستندة على المعلومات الطبية المتعلقة بحالة المريض، وهذا

.يتطلب دقة في المعلومات وتوفيرها بالوقت والشكل المناسب

.االعتماد المتبادل لألنظمة على بعضها البعض10.

. العمل ال يتحمل الخطأ أو الغموض11.

التطور المسارع للتكنولوجيا المستخدمة، وبالتالي ضرورة 12.

.مواكبة التغيير والحداثة

خصائص الرعاية الصحية

5

انخفاض معدل اقامة المريض

تكامل الخدمات في المستشفى(Out patient + Inpatient)

التركيز على الخدمات التشخيصيةDiagnostic Facilities

االتجاه نحو مزيد من الخصخصة ومشاركة المواطن في فاتورة

:العالج وما يترتب عليه من

التركيز على الخدمات الفندقية.

زيارات مفتوحــــــة.

اهتمام اكثر بخصوصية اكثر.

الحق في االطالع على المعلومات الطبيةOpen medical chart

غرف خاصة اكثر.

المنافسة بين المستشفياتcompetition

االتجاهات الحديثة في المستشفيات المعاصرة

6

29/01/1439

4

التحسين المستمرContinuous Improvement

احتواء التكلفةCost Containment

الجودة واالعتماد في الرعاية الصحيةQuality and Accreditation

التوسع في وحدات الرعاية النهاريةDay Care Unit

مراعاة العوامل البيئيةEcology استغالل الطاقة الشمسية ، ، واالحوال الجوية

.العزل استخدام المواد الطبيعية غير السامة

الصيانة أوالMaintenance

المستشفيات الصغيرة والمتوسطة الحجمSmall & Medium Size

Hospitals Vs. Large Hospitals

المستشفيات العامة و المتخصصة

( المرونة) النمو والتطور

االتجاهات الحديثة في المستشفيات المعاصرة

7

التطور التاريخي لتطبيقات تكنولوجيا المعلومات في القطاع الصحي

المعلومات أنظمةالمتسارعة في التكنولوجية مع التطورات

دول العالم تتسابق نحو في القطاعات المختلفة أصبحت واالتصاالت

في ، لما لها من دور التوجه لتطبيق أنظمة الصحة اإللكترونية

.لألفراد والمجتمعاتالمقدمة االرتقاء بخدمات الرعاية الصحية

حيث اعتاد الطبيب التقليدي على أدوات طبية تقليدية، وبالرغم من

دخول أدوات حديثة إال أنه استمر في استخدام االدوات التقليدية ولم

يبذل جهدا في تطوير معلوماته التقليدية إال عند الحاجة القصوى إما

لعدم الرغبة أو لعدم امتالك القدرة على التعامل مع أجهزة حساسة

ومعقدة الكترونيا، مما أدى إلى ظهور المهندسين التقنيين في

الهندسة الطبية، إال ان ذلك لم يحل المشكلة فالتقني ال يفهم الطب،

باإلضافة الى أن االتصال المباشر يكون بين المريض والطبيب وليس

. مهندس األجهزة الطبية

29/01/1439

5

التطور التاريخي لتطبيقات تكنولوجيا المعلومات في القطاع الصحي

في األربعينات الحاسوب أن قام العلماء بتطوير أول أجهزةوبعد

هذه األجهزة الجديدة سوف تقدم الكثير من أن أدرك المجتمع

. للبشريةالخدمات

األطباء والمتخصصون بدورهم في محاولة االستفادة وبعد ذلك بدأ

من هذه التقنيات بشكل حقيقي من خالل تطوير فكرة إدارة المعلومات

ودور الحاسب اآللي في الطب والرعاية الصحية التي تعد من أهم

.وتأثيراالمجاالت العلمية وأكثرها انتشارا

من أهم ما تم تطويره بشكل مبكر فكرة السجالت الطبية وكان

اإللكترونية التي تمثل نقطة محورية تصب فيها وتنشق عنها قنوات

عديدة من المعلومات المرتبطة بتقديم الرعاية الصحية للمريض

.الصحيةكل أنشطة الطب والرعاية والذي يعتبر محور

التطور التاريخي لتطبيقات تكنولوجيا المعلومات في القطاع الصحي

أسباب تطوير فكرة هذه السجالت اإللكترونية كبديل عن وتعددت

السجالت الورقية التقليدية ولكن أهمها يكمن في قدرة الحاسب اآللي

وبرمجياته على تخزين ومعالجة واستعادة مختلف أنواع المعلومات

. التي تمثل أهم محتويات السجالت الطبية

تتابعت المراحل والتجارب التي مرت بها عملية التطوير لتلك وقد

السجالت الطبية وتكاملها مع مصادر المعلومات المختلفة من خالل

نظم شبكات المعلومات التي أدت بالتبعية إلى فكرة الالمركزية

واتصال المعلومات بين أكثر من مستشفى ومؤسسة طبية بل إلى

أبعد من ذلك من خالل شبكة اإلنترنت التي دفعت إمكانياتها ماليين

المستخدمين من المرضى واألصحاء إلى االعتماد عليها كمصدر

.للبحث عن المعلومات الطبية

29/01/1439

6

التطور التاريخي لتطبيقات تكنولوجيا المعلومات في القطاع الصحي

بدأ مشروع أما بالنسبة الستخدام االنترنت في القطاع الصحي فقد

في بداية الصحة اإللكترونية كمشروع صغير من المواقع الصحية

وكان هناك عدد قليل من المواقع ذات 1995وفي عام التسعينات،

.الصلة بالصحة

انظمة القطاع الصحي ومن ثم دخل عمالقة المحتوى المعلوماتي على

محولين إدخال البرمجيات الحاسوبية في االجراءات التي تقدم في

االرتفاع الكبير لعدد 1996حيث شهد عام المؤسسات الصحية، كما

وزاد الوعي بضرورة استخدام االشخاص الذين يستخدمون االنترنت

ت مجموعة ظهر 1999-1997الفترة االنترنت في الصحة، وفي

.المواقع الصحيةالتي سعت إلى انشاء اريعمشمن ال

التطور التاريخي لتطبيقات تكنولوجيا المعلومات في القطاع الصحي

وكذلك فإن هذا التطور التكنولوجي أتاح للمرضى االستفادة به، حيث

يستطيع المريض االتصال بأي طبيب في أي مكان في العالم من

موطنه الموجود به، فالمريض الذي ال يشعر باالرتياح ألسباب نفسية

أو اجتماعية بالراحة لمصارحة طبيبه عن حالته الحقيقية يستطيع أن

يصارح طبيبا ال يعرفه في أي دولة أخرى عن حالته من خالل شبكة

.اإلنترنت

كما يمكن المريض من خالل التطبيقات عرض حالتهم بكل الوثائق

الطبية من تقارير طبية أو صور اشعة على متخصصين أمريكيين،

بينما تتيح مواقع أخرى للمرضى التواصل مع بعضهم عبر غرف

مليون 17الحوار للحديث حول مشاكلهم الصحية، وقد دخل أكثر من

.1998أمريكي على مواقع طبية عبر اإلنترنت عام

29/01/1439

7

Health Information Systemنظم المعلومات الصحية

قبل ظهور اإلنترنت، تم تجميع بيانات الصحة العامة في الواليات

المتحدة في نماذج ورقية ويتم تخزينها مركزيا في وكالة الصحة

وفي حالة الرغبة في ادخال البيانات في الحاسوب . العامة ذات الصلة

فكان األمر يتطلب عملية إدخال البيانات مستقلة، وكان يتم تخزين

هذه البيانات في ملفات ذات تنسيقات مختلفة ومن ثم يتم تحليلها من

قبل أجهزة الكمبيوتر المركزية باستخدام عملية معالجة ذات كميات

.معيارية

منذ بداية الشبكة العالمية لإلنترنت، أصبحت وكاالت الصحة المحلية

مع مواردها التكنولوجيا والمعلوماتية الكافية تستخدم أنظمة تجميع

البيانات الصحة العالمة المعتمدة على نظام شبكة اإلنترنت، ثم

. أصبحت تستخدم نظام الرسائل اآللية

Health Informationالتطور التاريخي لنظم المعلومات الصحية

System

Health Information Systemنظم المعلومات الصحية

قام مراكز السيطرة 2005وحتي 2000وفي السنوات ما بين ،

على األمراض والوقاية منها، في إطار البرنامج الوطني اإللكتروني

National Electronic في الواليات المتحدة لنظام رصد األمراض

Disease Surveillance System (NEDSS)، ببناء وتقديم

موقع مجاني متكامل على شبكة اإلنترنت ونظام تبليغ معتمد على

System NEDSS Base الرسائل ويسمى قاعدة نظام نيدس

ولتعزيز العمل المشترك، شجع مركز مكافحة األمراض فيما يخص

تبادل البيانات المتعلقة بالصحة العامة على تبني مفردات من معاير

عدة وتنسيقات وصيغ عدة من الرسائل من الرعاية الصحية

. العالمية

Health Informationالتطور التاريخي لنظم المعلومات الصحية

System

29/01/1439

8

Health Informationالتطور التاريخي لنظم المعلومات الصحية

System

تقريبا، عزز مركز مكافحة األمراض فكرة شبكة 2005عام ومنذ

معلومات الصحة العامة لتسهيل نقل البيانات من مختلف الشركاء في

مثل المستشفيات والمختبرات )صناعة الرعاية الصحية وغيرها

إلى وكاالت الصحة ( الطبية والبيئية، وعيادات األطباء والصيدليات

المحلية، ومن ثم إلى وكاالت الصحة الدولية، ومن ثم إلى مركز

ففي كل مرحلة يجب أن تكون هذه المؤسسات . مكافحة األمراض

قادره على استقبال البيانات وتخزينها، وتجميعها بشكل مناسب، ومن

ومن األمثلة النموذجية على ذلك هي . ثم نقلها إلى المرحلة التالية

بيانات األمراض المعدية، والتي يجب على المستشفيات والمختبرات

واألطباء قانونيا تقديم التقارير المتعلقة بهذه األمراض إلى وكاالت

الصحة المحلية ، ومن ثم نقلها للمؤسسات العالمية المعنية لتجميع

.البيانات لتكون جاهزة التخاذ قرارات صحية

المعلومات الصحي والطبي نظام

( مدخل عام )

16

29/01/1439

9

العالقة بين البيانات و المعلومـات والمعرفة

17

المعطياتالبيانات أو:

حقائق أولية خام، غير مجمعة وغير مرتبة وغير هي

. مترابطة ببعضها البعض

: مثل

.البطاقة الشخصية بنود -

والمؤشرات التي تظهر على شاشة جهاز األرقام -

في وحدة المعالجة الحثيثة (Monitor)الرقابة

(ICU)

التي تظهر على جهاز قياس ضغط الدم أو األرقام -

.الدماألرقام التي تظهر على شاشة جهاز تحليل

: البيانات والمعلومات

18

29/01/1439

10

مجموعة من البيانات المعالجة، هي :المعلومات

أي المبوبة والمرتبة والمترابطة والمعدة

.لالستخدام واتخاذ القرارات

هي ناتج معالجة وتحليل البيانات فالمعلومات

الستخالص المؤشرات والعالقات والمقارنات

والمعدالت وغيرها من خالل تطبيق العمليات

الحسابية والطرق اإلحصائية والرياضية

.والمنطقية

: البيانات والمعلومات

19

التميع والسيولة1.

قابلية نقلها عبر مسارات محددة 2.

قابلية االندماج العالية 3.

الوفرة4.

ال تتأثر باالستهالك5.

سهولة النسخ 6.

امكانية استنتاج معلومات صحيحة من معلومات غير 7.

صحيحة

.يشوب معظم المعلومات درجة من عدم اليقين 8.

خصائص المعلومات

20

29/01/1439

11

التخطيط

الرقابة والتقويم

التنظيم

التوجيه

تجهيز البيانات (المعالجة)

المعلومات البيانات

اتخاذ القرار

تحويل البيانات إلى معلومـات

اتخاذ القرارات

اتخاذ القرارات وعالقته بالوظائف اإلدارية

21

عدم الحاجة

للمعلومات دائما بحاجة للمعلومات

قليلة جدا قرارات قرارات كثيرة

منطقي/ عقالني حدسي

غير عقالني

الحاجة للمعلومات واتخاذ القرارات

22

29/01/1439

12

يقوم نظام المعلومات االدارية بالمؤسسة بتجميع البيانات

ومعالجتها وتحويلها الى معلومات ذات فائدة يمكن االستفادة

منها في التخطيط واتخاذ القرارات االدارية الهامة ، ولتحقيق

:ذلك ، فان نظام المعلومات يقوم باالعمال التالية

الحصول على البيانات من المصادر المختلفة سواء كانت 1.

.داخلية او خارجية وتسجيلها

.التدقيق والتحقيق للتأكد من صحة البيانات المسجلة 2.

.تبويب البيانات حسب معطيات معينة 3.

اي عرض البيانات في نماذج متفق عليها ، الترتيب والعرض 4.

(رسومات بيانية ، تقارير مكتوبة ،جداول )

وظائف نظام المعلومات

23

اجراء العمليات الحسابية والمنطقية على البيانات مثل حساب . 5معدل اقامة المريض وعدد العمليات الجراحية ونسبة اشغال

.االسرة

اي وضع البيانات في احدى وسائل الحفظ كالورق ، التخزين . 6او المصغرات الفلمية او اسطوانات الحاسوب بحيث يمكن

.استرجاعها بسرعة

وذلك عن طريق الحصول على المعلومات عند ، االسترجاع . 7 .الحاجة من وسائل التخزين المختلفة

.أي استنتاج المعلومات من وسيلة اخرى، اعادة االنتاج . 8

، أي نقل المعلومات من مكان الى اخر . نشر المعلومات . 9ويمكن ان يتم ذلك بواسطة التقارير المكتوبة او عن طريق

الكثيرةشاشات الحاسوب وغيرها من وسائل نقل المعلومات

وظائف نظام المعلومات

24

29/01/1439

13

السجل الطبي

نظام المعلومات الوطني

نظام المعلومات الصحية

نظام معلومات المستشفى

نظام المعلومات الطبية

نظام المعلومات الوطني

نظام المعلومات الصحية

نظام معلومات المستشفى

نظام المعلومات الطبية

عالقة نظام المعلومات الطبية مع أنظمة المعلومات األخرى

25

رسم السياسات الصحية في البلد.

التخطيط الصحي.

برنامج التطعيم، برامج مكافحة ) تطوير البرامج الصحية

(.الخ … بعض األمراض، برنامج تدرب األطباء،

بناء مستشفيات جديدة، شـراء ) اتخـاذ القرارات اإلداريـة

(.الخ … أجهزة، اسـتخدام موظفين جدد،

تقويم الخطط والبرامج الصحية.

تقويم الخدمات المقدمة.

التدريب واألبحاث الطبية.

وظائف نظام المعلومات الصحي

26

29/01/1439

14

النظام الصحي واالقتصادي واالجتماعي

رسم السياسات الصحية الوطنية

وضع الخطة الصحية العامة

وضع البرامج الصحية

التنفيــذ

إعادة البرمجة

نظام

المعلومات

الصحي

التقويم

أهمية المعلومات في العملية اإلدارية المرتبطة بالنظام الصحي

27

نظام معلومات المستشفى

28

29/01/1439

15

نظام معلومات المستشفى واتخاذ القرارات

29

مكونات نظام المعلومات الطبية في المستشفى

30

29/01/1439

16

الرعاية الطبيـــة

والبحث الطبيالتعليم

القانونيــةالحماية

والرقابة اإلدارية التخطيط

والتنســـيق االتصال

والمراجعة الطبيةالتقويم

الصحيالتثقيف

العامة واإلحصاءات الحيويةالصحة

الصحي ومحاسبة المرضى التأمين

اهمية المعلومات الطبية

31

االستجابة

المرونة

الشمولية

الدقة

التناسق وعدم التضارب

االستمرارية

امكانية الربط مع مصادر اخرى

الحماية والسرية

التكاليف

نظام المعلومات الطبي الفعال

32

29/01/1439

17

نقص المعلومات 1.

البطء او التأخر في وصول المعلومات 2.

عدم تجانس المعلومات 3.

تكرار المعلومات 4.

عدم الوضوح 5.

عدم التوثيق6.

تزايد حجم المعلومات 7.

ازدواج السجالت الطبية 8.

صعوبة استرجاع السجل الطبي9.

صعوبة ربط المعلومات 10.

بعض الصعوبات التي تواجه انظمة المعلومات الطبية اليدوية

33

المعلومات التي نحتاجها ماهي . 1

النوعية

الكمية

التكرار

كيفية الحصول على هذه المعلومات . 2

من يحتاج الى هذه المعلومات . 3

.كيفية تخزين واسترجاع المعلومات . 4

كيفية نقل المعلومات . 5

طرق ادامة المعلومات . 6

.العكسية التغذية . 7

تصميم نظام المعلومات الطبي اإللكتروني

34

29/01/1439

18

الخوف / المقاومة 1.

مفاهيم خاطئة / التقدير سوء 2.

والبرمجيات اللجاهزة والتي ال تتناسب المشاريع 3.

.واحتياجات المؤسسة الصحية

في االنظمة االلكترونية الصحية المؤقت الهبوط 4.

والتي قد تتسبب في ضياع المعلومات أو عد

.اتاحتها في وقتها المناسب

بعض القضايا المرتبطة بتطبيقات الحاسوب

35

Hard Wareالتوجهات الكبرى لقيادة الحاسوب 1.

نحو مزيد من التصغير

عدد العمليات/ نحو االسرع دائما

من المركزية الى الالمركزية

من وسائل التخزين الممغنطة الى الوسائط الضوئية

من المكتوب والمطبوع الى المنطوق والمسموع

والملموس

التوجهات الحديثة في استخدام الصحة االلكترونية

36

29/01/1439

19

التوجهات الكبرى للبرمجيات. 2

من مغامرات الهواة الى المؤسسات

الطبيعية من لغات البرمجة االصطناعية الى اللغات

االنفتاحمن االنغالق الى

التوجهات الكبرى في نظم اإلتصاالت. 3

التوجهات الحديثة في استخدام الصحة االلكترونية

37

Thank You

Any Question

38