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EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL
LENGUAJE (TEL): TEMAS
ACTUALES DE INVESTIGACIÓN
JUSTIFICACIÓN
En la actualidad existe un gran interés en el estudio del TEL desde distintas disciplinas, pero, no obstante, las publicaciones en revistas científicas son muy dispersas y abordan temas muy variados.
Como consecuencia:
A los investigadores y a los clínicos les supone un gran esfuerzo encontrar las publicaciones más relevantes a su tema de interés.
OBJETIVO
Poner al alcance de clínicos e investigadores las publicaciones más recientes sobre el TEL.
Intentar agruparlas por campos de interés
METODOLOGÍA
Búsqueda en la base de datos ProQuest de las publicaciones sobre el TEL (SLI) en el año 2011.
Criterios:
Limitar la búsqueda a trabajos evaluados por expertos
Incluir solo los trabajos aparecidos en los últimos 12 meses (el trabajo finalizó en febrero de 2012, por lo que se han incluido algunos artículos aparecidos en 2012)
Utilizar las revistas científicas como única fuente documental
Recurrir solo a los artículos.
Total de artículos que cumplen el criterio: 87
RESUMEN DE LOS ARTÍCULOS POR
TEMAS
TEMA CENTRAL TEMAS ESPECÍFICO-1 TEMA ESPECÍFICO-2 N
Investigación básica
Adultos Seguimiento 1
Psicología cognitiva/psicolingüística
17
Comparación de trastornos
TPAC 2
TEA 6
TDAH 1
Dislexia 1
Privación ambiental 1
Conducta 6
Educación 9
Psicobiología / neuropsi-cología
8
Lingüística 16
TOTAL INVESTIGACIÓN BÁSICA 69
Screening y evaluación 7
Tratamiento 12
TOTAL DE ARTÍCULOS 87
INVESTIGACIÓN BÁSICA
Investigación en adultos
Psicología cognitiva y psicolingüística
Investigación lingüística
Comparación de trastornos
Investigación biológica y neuropsicológica
Investigación educativa
Investigación conductual
INVESTIGACIÓN EN ADULTOS
Seguimiento de 30 años de niños inicialmente diagnosticados de TEL entre los 3 y los 9 años para estudiar las consecuencias a largo plazo del trastorno (Elbro, Dalby y Maarbjerg, 2011).
La mayoría de los encuestados presentaba dificultades de lectura, mayor subempleo y un status socioeconómico inferior a sus iguales.
Las dificultades , no obstante, eran mayores en los encuestados con problemas comórbidos.
PSICOLOGÍA COGNITIVA Y
PSICOLINGÜÍSTICA
bilingüismo,
atención sostenida
(meta-análisis),
memoria de trabajo,
aprendizaje de palabras,
percepción del habla,
cognición social y
emocional,
gestos y destrezas
motoras,
procesamiento léxico-
semántico
Aprendizaje
procedimental
Investigación bastante amplia y de temáticas muy variadas.Temas tratados:
APRENDIZAJE
PROCEDIMENTAL
Memoria declarativa• Implicada en el aprendizaje, almacenamiento y
recuperación del conocimiento general sobre el mundo y las experiencias personales
Memoria procedimental• Implicada en la adquisición, almacenamiento y uso de
la información secuencial y reglada
Aprendizaje del léxico
Aprendizaje de la gramática
APRENDIZAJE
PROCEDIMENTAL
El interés parte de los estudios de Ullman y Pierpoint (2005) sobre dificultades de los niños con TEL para el aprendizaje procedimental.
Gabriel et al (2011). Sin diferencias entre TEL y controles.
Hedenius et al (2011). Diferencias entre TEL y controles, pero solo si los TEL tienen dificultades gramaticales además de otros problemas.
El tema requiere una mayor profundización, dada la falta de acuerdo en diferentes investigaciones
INVESTIGACIÓN LINGÜÍSTICA
Investigación variada y dispersa
Necesidad de investigaciones translingüísticas o en lenguas diferentes a la inglesa.
Efectos de la complejidad silábica en ruso (Kavitskaya et al, 2011).
Flexiones del pasado en danés (Kunnari y col, 2011).
Se abordan temas recurrentes, como los artículos definidos e indefinidos, producción de –s marcador del plural de nombres regulares, morfología, entre otros.
INVESTIGACIÓN LINGÜÍSTICA
Andreu et al (2011). Comprensión y producción de narrativa a través de los movimientos oculares.
Andreu et al (2012). Reconocimiento de nombres y verbos siguiendo el mismo paradigma
Trabajos en español
COMPARACIÓN DE
TRASTORNOS
TEL y Trastorno de Procesamiento Auditivo Central (TPAC)
TEL y Trastornos del Espectro Autista (TEA)
TEL y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
TEL y dislexia.
TEL y desventaja socio-ambiental
TEL Y TPAC
El TPAC es contemplado por la ASHA (1993), aunque no aparece en otros sistemas taxonómicos, como el DSM-IV y previsiblemente, tampoco en el DSM-V.
Bajo un punto de vista clínico es muy difícil establecer la diferenciación entre ambos trastornos.
TEL Y TPAC
Dificultades para:
Atender, discriminar e identificar las señales acústicas,
Transformar y transmitir información continuamente a través del sistema nervioso periférico y central.
Filtrar, clasificar y combinar información, almacenar y recuperar información de forma eficaz.
Establecer, organizar y utilizar la información recuperada.
Segmentar y decodificar los estímulos acústicos por medio del uso del conocimiento fonológico, sintáctico, semántico y pragmático.
Asociar el significado a una corriente de señales acústicas a través del uso de contextos lingüísticos y no lingüísticos
Caracterización de la ASHA.
TEL T TPAC
Miller y Wagstaff (2011) y Ferguson et al (2011) han llevado a cabo sendas comparaciones entre los perfiles lingüísticos del TEL y del TPAC, sin encontrar en ninguna de ellas indicadores suficientes que discriminen entre ambos trastornos.
Por el momento, las características del TPAC no se refleja en el rendimiento lingüístico.
Se requiere el diseño de tareas más específicas para poder estudiar la posible diferenciación entre ambos trastornos.
TEL Y TEA
Tomblin (2011). ¿Por qué hay tanto casos de TEA con importantes problemas de lenguaje?.
Demouy et al (2011). Mientras que en el TEL existe una alta correlación entre la edad cronológica y diferentes medidas de lenguaje, no sucede lo mismo en los TEA, por lo que sostienen la hipótesis de que ambos trastornos se generan por la acción de mecanismos etiológicos diferentes.
McGregor et al (2011). Los niños con TEA sin problemas sintácticos muestran una productividad léxica normal, pero los que tenían limitaciones sintácticas se comportan de manera similar a los TEL.
TEL Y TEA
Riches et al (2011). Repetición de pseudopalabras en niños con TEL y con TEA:
Ambos grupos presentaban más dificultades que los controles.
Mayores efectos de la longitud de pseudopalabras en TEL que en TEA (mayores limitaciones en la memoria de trabajo).
Manolitsi y Botting (2011): Narrativa en TEL y TEA
Diferencias cualitativas importantes
las destrezas de narrativa expresiva son peores en los TEA. Consideran que la producción de narrativa es un importante indicador diferencial entre ambos trastornos.
TEL Y TDAH
Poca producción en el último año
Redmond et al (2011). Comparación de TEL y TDAH en cuatro medidas
desarrollo gramatical,
repetición de pseudopalabras,
recuerdo de oraciones y
producción narrativa
En todas ellas el rendimiento ha sido inferior en el TEL.
TEL Y DISLEXIA
En la mayoría de las investigaciones el foco central ha sido la dislexia, por lo que no se han considerado en esta investigación.
Marshall, Ramus y van der Lely (2011):
identificación de una palabra objeto en diferentes contextos de asimilación fonológica en niños con dislexia + TEL, sólo dislexia y solo TEL.
Los niños con TEL, con o sin dislexia, tenían mayores dificultades en la realización de la tarea .
las representaciones fonológicas no están alteradas en la dislexia, aunque sí lo están en el TEL.
TEL Y DESVENTAJA SOCIO-
AMBIENTAL
Contreras y Mendoza (2011). Producción de estructuras sintácticas a partir de diferentes sintagmas en niños con TEL y niños deprivados.
Los niños con TEL presentaron mayores dificultades que los del grupo deprivado, lo que indica una mayor dificultad para la planificación en el grupo TEL.
INVESTIGACIÓN PSICOBIOLÓGICA
/ NEUROPSICOLÓGICA
Estudios morfométricos
RMF
Potenciales evocados
Estudios genéticos
ESTUDIOS MORFOMÉTRICOS
Múltiples anormalidades estructurales y funcionales en el TEL que se asocian diferencialmente con el procesamiento del lenguaje receptivo y expresivo (Badcock et al., 2011).
los niños con TEL tenían en el nacimiento un menor perímetro cefálico que sus controles, aunque a las 18 semanas de gestación y al año de edad post-natal, los perímetros eran normales (Whitehouse et al., 2011).
los niños con TEL existió una asincronía en el desarrollo cerebral durante la segunda mitad del período gestacional
RMF
Guibert et al (2011).
Funcionamiento y una lateralización anormal en las áreas centrales del lenguaje de niños con TEL durante la realización de tareas léxico-semánticas y fonológicas.
POTENCIALES EVOCADOS
Estudios del P300 y otros componentes complejos temporales.
dificultades de procesamiento auditivo central (Shaheen et al., 2011; Shafer et al., 2011).
Evans et al (2011). Correlatos electrofisiológicos de la memoria de trabajo visual y auditiva en niños con TEL.
Deficiencias importantes en ambas modalidades.
ESTUDIOS GENÉTICOS
Estudio de la Universidad de Chile en la isla Robinson Crusoe.
Villanueva et al (2011). Implicación del cromosoma 7q, que contiene variantes que subyacen a esta elevada prevalencia de TEL en esta población.
Logan et al (2011). Estudios de heredabilidad del TEL.
Elevadas correlaciones genéticas entre lectura y lenguaje.
Entre las medidas utilizadas (memoria fonológica a corto plazo, conciencia fonológica y procesamiento auditivo), es la conciencia fonológica la que presenta una mayor correlación genética.
INVESTIGACIÓN EDUCATIVA
Destrezas numéricas en niños con TEL (Kleemanset al., 2011).
Razonamiento científico (Matson y Cline, 2012)
Pragmática y lógica de los términos de cuantificación (Katsos et al., 2011).
Deletreo temprano (Cordewener et al., 2011).
En todas estas investigaciones se han detectado mayores limitaciones en niños con TEL que en sus controles.
INVESTIGACIÓN EDUCATIVA
Dockrell et al. (2011). Relaciones entre rendimiento académico y medidas de lenguaje.
Modelo muy complejo de conexión.
Las medidas estandarizadas de lectura, habilidad no verbal y escucha de párrafos del CELF-3, tomadas en niños a los 11 años, explican el 50% de la varianza del rendimiento académico a los 14 años.
van Weerdenburg et al (2011). Investigación longitudinal para determinar el valor predictivo de las habilidades lingüísticas sobre el rendimiento lector.
El desempeño de los niños con TEL que, a su vez, tenían también problemas de lectura fue inferior al de niños con TEL sin problemas lectores.
INVESTIGACIÓN CONDUCTUAL
Wadman et al (2011). Estrés social, habilidades sociales y aceptación social en adolescentes con TEL.
Los jóvenes con TEL experimentan un mayor grado de estrés social que sus controles, aunque ellos consideran que tienen buenas habilidades sociales y gozan de una aceptación social positiva.
Las interacciones sociales constituyen una importante causa de estrés para esta población.
Publicaciones del Manchester Language Study.
INVESTIGACIÓN CONDUCTUAL
St Clair et al (2011). Dificultades conductuales, emocionales y sociales en adolescentes con TEL (SDQ de Goodman). Estudio longitudinal desde los 7 a los 1. años.
Los problemas emocionales y conductuales disminuyen a medida que avanza la edad de los sujetos, aunque se produce un incremento de los problemas sociales.
las dificultades de lectura y de lenguaje expresivo se relacionan solo con los problemas de conducta, mientras que las reducidas habilidades pragmáticas lo hacen con todas las dificultades (sociales, emocionales y conductuales).
Publicaciones del Manchester Language Study.
INVESTIGACIÓN CONDUCTUAL
Wadman et al (2011). Salud emocional de los adolescentes con TEL.
A los 16 años estos adolescentes manifestaban mayor número de síntomas de depresión y ansiedad que sus controles.
Los síntomas depresivos eran menos estables e iban disminuyendo con el avance de la edad, mientras que los referentes a la ansiedad se mantenían bastante estables.
la ansiedad parece ser una característica consistente en algunos individuos con TEL
Publicaciones del Manchester Language Study.
INVESTIGACIÓN CONDUCTUAL
Wadman et al (2011). Relaciones íntimas y emocionales en los adolescentes con TEL.
Como grupo, mantienen menos relaciones emocionales que sus compañeros.
La habilidad lingüística, la conducta prosocial y la timidez, conjuntamente, predecían el nivel de implicación en las relaciones.
Publicaciones del Manchester Language Study.
INVESTIGACIÓN CONDUCTUAL
Redmond (2011). Conductas de victimización en TEL y TDAH.
Niveles de victimización elevados en ambos grupos clínicos, aunque superiores en los niños con TEL.
Farrant et al (2011).
El compromiso socioemocional materno era más bajo en niños con TEL y este bajo compromiso repercute negativamente en las conductas de imitación, la atención conjunta y las destrezas conversacionales de los niños.
SCREENING Y EVALUACIÓN
Spaulding (2011). Consistencia en las clasificaciones de severidad de niños con TEL de algunos tests de lenguaje referenciados por normas (TELD-3 y UTDL-4).
¿Los puntos de corte que marcan algunos manuales son adecuados?
las categorías de ejecución son bastante estables en niños con desarrollo normal, mientras que las categorías de gravedad solo son consistentes en el 19% de los niños con TEL.
Recomienda precaución a los clínicos a la hora de asignar grados de severidad a niños con TEL solo en base a las puntuaciones en los tests referenciados por normas.
SCREENING Y EVALUACIÓN
Hoffman et al (2011). En su investigación concluyen que hay que tener gran precaución cuando se administran tests a niños con TEL al no estar representados en la muestra de estandarización.
Thordardottir et al. (2011). Sobre los puntos de corte para marcar la significación clínica (DT por debajo de la media).
Si los puntos de corte son muy bajos (ej., 2 DT por debajo de la media) se corre el riesgo de sesgar la población
SCREENING Y EVALUACIÓN
Dollaghan (2011). ¿El TEL se considera un grupo cualitativamente diferente o se sitúa en el extremo inferior de la clasificación?
Los niños con TEL se sitúan en el extremo inferior de una distribución normal de habilidades lingüísticas (en pruebas de producción de palabras diferentes y en repetición de pseudopalabras).
SCREENING Y EVALUACIÓN
Kasper et al (2011). Revisión sistemática de las medidas de screening en niños preescolares.
Escasa calidad de los estudios publicados
No han logrado obtener la suficiente evidencia que apoye la utilidad de las medidas de screening para iniciar tratamientos tempranos.
Fidler, Plante y Vance (2011). Medidas lingüísticas que identifican a adultos con TEL.
Diferencias significativas con respecto a los controles en lectura de palabras, Token Test modificado y definición de palabras del CELF-4, con una sensibilidad relativamente buena
INVESTIGACIÓN EN
TRATAMIENTO
Comparación de tratamientos:
Terapia tradicional y terapia administrada en intervalos (Keilmann y Kiese-Himmel, 2011). Mejores resultados en la segunda.
Tratamiento asistido por ordenador frente a un tratamiento convencional para déficits de gramática expresiva (Washington et al., 2011). Sin diferencias. Mejoría en ambos.
Terapia directa (administrada por logopedas) frente a indirecta (administrada por otros miembros del equipo) (McCartney et al., 2011).
Mejores resultados con la intervención directa
INVESTIGACIÓN EN
TRATAMIENTO
Comparación de tratamientos:
Wener y Archibald (2011). Tratamiento verbal (recuerdo de dibujos y formulación de oraciones) y visuo-espacial (puzzles) a:
Niños con TEL
Niños con problemas de memoria de trabajo
Niños con ambos problemas.
Mejoría en el dominio más afectado en cada grupo, esto es, los niños con problemas de memoria de trabajo mejoraron en las medidas de memoria de trabajo y los niños con TEL en medidas gramaticales.
INVESTIGACIÓN EN
TRATAMIENTO
Comparación de tratamientos:
Recast frente a intervención en el medio (Yoder et al., 2011).
Mayor ganancia en el grupo de intervención en el medio, pero solo en los niños con LME muy bajo (nivel I de Brown).
La intervención en el medio es más efectiva que el recast en los niños más afectados a nivel gramatical.
INVESTIGACIÓN EN
TRATAMIENTO
Efectividad de las terapias administradas en casa por lo padres (Justice et al., 2011) mediante lectura de libros con énfasis en a) los dibujos , b) aspectos fonológicos y léxicos y c) conciencia fonológica.
La cantidad de apoyo materno al desarrollo de conceptos en sus hijos con TEL disminuye a lo largo del tiempo.
Las madres necesitan un apoyo adicional para llevar a cabo este tipo de terapia.
INVESTIGACIÓN EN
TRATAMIENTO
Eficacia de la terapia semántica para niños con dificultades de denominación (Ebbels et al., 2011).
Ganancias significativas con respecto al grupo control, que se mantuvieron durante 5 meses.
INVESTIGACIÓN EN
TRATAMIENTO
Broomfield y Dodd (2011). Efectividad del tratamiento en 3 grupos de niños:
Con trastornos de expresión
Con trastornos de comprensión
Con trastornos del habla.
El tratamiento es más efectivo que el no tratamiento;
las mayores ganancias se producen en las categorías de trastornos de expresión y trastornos de comprensión, siendo más discretas en el grupo de trastornos de habla.
A MODO DE RESUMEN
La investigación básica predomina sobre la aplicada, por lo que los aportes a la Logopedia son bastante discretos.
Muy poca investigación translingüística, con la mayoría de las investigaciones con población de habla inglesa.
Tendencia creciente de la investigación psicobiológica.
Aportaciones bastante reducidas en evaluación y, sobre todo, en tratamiento de niños con TEL.
MUCHAS GRACIAS!!!
