COPROLOGICA

El examen parasitológico de heces conocido como examen

coproparasitario, es un conjunto de técnicas diagnósticas que

constituyen la indicación metodológica para la

identificación de la mayoría de las enteroparasitosis

Para obtener resultados satisfactorios de un examen coproparasitario, debe cumplir con los siguientes requisitos:

1) Solicitud de Examen coproparasitario.

2) Preparación del paciente.

3) Muestra correctamente obtenida.

4) Muestra seriada (3 muestras mínimas de materia fecal)

Indicaciones Debe indicársele al paciente la realización de un régimen alimentario 48-72 hs. antes de realizarse el estudio, libre de frutas, verduras y grasas

Dado que preparaciones con abundantes residuos o grasas, obstaculizan la visualización microscópica, pudiendo ser causa de falsos negativos

UNA MUESTRA CORRECTAPara realizar un examen coproparasitario debe ser de suficiente cantidad(mayor de 50 grs.)

Debe ser emitida recientemente pudiéndose conservar en heladera hasta unas 8-12 horas.

Debe ser enviada al laboratorio correctamente rotulada con nombre completo del paciente y fecha de emisión, en frasco de plástico transparente, limpio, seco y de boca ancha , con tapa de rosca.

La muestra debe recolectarse sin mezcla de orina, para evitar el deterioro de parásitos.

La muestra debe ser seriada, considerándose que muestras únicas solo permiten diagnósticos positivos en 60% de las materias fecales con parásitos; que tanto protozoarios como helmintos tienen ciclos de eliminación de quistes y huevos, con períodos negativos.

Existen diferentes esquemas sobre la secuencia de recolección de materias fecales algunos de los mas usados indican: 3 muestras en días alternos o 3 muestras separadas 1 semana entre sí, teniendo siempre presentes las premisas antes mencionadas para la colecta de la muestra.

A.- MATERIAL NECESARIO:Frasco de plástico, limpio y seco, transparente, de boca ancha y con tapa de rosca. No se deben utilizar recipientes con medios de transporte.

B.- TÉCNICA:Si son formadas o pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido emitidas, y se transfieren al frasco que se enviará al laboratorio.

En caso de que sean líquidas puede emplearse jeringa para pasar la muestra al frasco de envío. Se descartarán muestras contaminadas con orina.

C.- VOLUMEN MÍNIMOheces formadas o pastosas: tamaño de una nuez. Heces líquidas: 10-15 ml.

D.- TRANSPORTE:Deben enviarse lo antes posible al laboratorio, de no ser así se podrán mantener refrigeradas a 4 ºC hasta 8-12 hs, antes de ser procesadas. Nunca se guardarán en estufa o a temperatura ambiente hasta el envío.

Montaje

1. En un extremo de porta objetos se colocan 1 o 2 gotas de solución salina, en otro extremo del porta objetos se colocan 1 o 2 gotas de lugol después se colocan una pequeña muestra de materia fecal y luego se esparcen hasta dejarla semilíquida y se observa en el microscopio.

2. Colocar el cobre objetos y repetir estas indicaciones en la gota del lugol.

3. Observar al microscopio

NotaCon el suero fisiológico, los trofozoitos y quistes de los

protozoarios se observan en forma natural, y con lugol, las estructuras internas, núcleo y vacuolas

FASES DEL EXAMEN Examen Macroscópico

COLOR Café: bilirrubinaBlanquecino: ausencia de pigmentos biliares. Amarillo: Leche, o presencia de bilirrubina

inalterada Gris oscuro: ingesta de grandes cantidades

de chocolate o cacao. Verde: ingesta de espinacas. Rojo: remolacha

ASPECTOHomogéneo: Presentan la misma composición

química e iguales propiedades en todos sus puntos.

Heterogenia: No son uniformes, presentan una estructura y una composición diferente en distintos puntos.

CONSISTENCIA

1. Pastosas: presentan un aspecto moldeado 2. Semi Líquidas o Semidiarreicas 3. Líquidas

SANGRE OCULTA ES HECES

Incluye laminas de papel recubiertas con goma de guayaco y frasco H2O2 como reactivo catalizador.

Su interpretación se basa en el desarrollo de color que genera la hemoglobina presente cuando reacciona al oxidar un compuesto fenólico de la goma.

Sin hemoglobina no se desarrolla color azul.

rotavirusProcedimiento:

Abrir el tapón del gotero con cuidado de no derramarlo. Con el extremo del aplicador recoger una cantidad suficiente de heces (25 -100 mg) Si las heces son líquidas tomar con ayuda de una pipeta 100 microlitros y transferirlos al gotero.

Introducir el aplicador con la muestra en el gotero, cerrar bien el tapón y agitar vigorosamente para asegurar una mezcla homogénea.

Sacar el casette de prueba de la bolsa de aluminio.

Romper el extremo superior del gotero.

Añadir 4 ó 5 gotas (120 a 150 ul) de la muestra contenida en el gotero en el pozo de reacción de la prueba (ventana circular señalada con una flecha).

Esperar entre 5 y 10 minutos, leer e interpretar el resultado.

Una muestra fuertemente positiva puede mostrar el resultado antes de los 10 min.

Nota:No interpretar resultados después de 10 minutos

pH en hecesEl pH de las heces normales tiene un valor comprendido

entre 6'8 y 7'2, aunque depende de la alimentación.

La determinación del pH es importante para completar el estudio de la digestión.

o Reacción ácida: indica trastornos digestivos por exceso de fermentación o exceso de ácidos grasos

o Reacción alcalina: indica trastornos digestivos con aumento del amoníaco producido por la flora de putrefacción.

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Técnica de determinación del pH

Se realiza la determinación con papel indicador. Se coloca una porción de heces en un tubo de ensayo, se agrega agua destilada y se agita con una varilla hasta formar una papilla uniforme en la cual se introduce una tira de papel indicador universal durante unos segundos. Limpia ésta y el color desarrollado se compara con la escala de colores del

indicador