Ein Krankenhausinformationssystem als Grundlage auf dem ... · SAP FI/CO Altdaten Dialedo Web-server Komm. Server SER Scanner Archiv Sub-System RIS OP Pflege Portal Pat. Reg. Sub-System

MedInfo Symposium 2007, Graz

Steiermärkische Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. Unternehmens-Informations-Management

Ein Krankenhausinformationssystem

als Grundlage auf dem Weg zu eHealth am Beispiel der KAGes

Leodolter, H. Leitner




als Grundlage auf dem Weg zu eHealth am Beispiel der KAGes

Teil 1

KIS Integration



eHealth Ziele• Kürzere Durchlaufzeiten• Höhere Transparenz• Vermeidung von Doppeluntersuchungen

• Höhere Qualität• Senkung der Kosten•…

eHealth einGesundheitsnetzwerk für• Patienten• Mitarbeiter im Krankenhaus• Niedergelassene Ärzte• Besucher• Versicherer• Behörden• Apotheker• Lieferanten•…

eHealth



eHealth Projekte



eHealth Projekt



ELGA Kernanwendungen

1. Umsetzungsphase

Voraus-Setzungenfür ELGA

LegistischeMaßnahmenDatenschutz

AkzeptanzManagement

Organisat-orische

Maßnahmen

ELGA Grundlagen

BürgerPatient

SpeicherungAuf-

bewahrung

ELGA Basiskomponenten

PatientenIndex

GDAIndex, Rollen

Berecht-igungen

Vernetzung

Standards

Portal

Gesundheits-Informationen

AktuelleThemen

GDAInformationen

Gesundheits-förderung

PortalAnwendungen

Dokumenten-Registerzentral

Dokumenten-Speicherdezentral

e-Medikation e-BefundRadiologie

e-BefundLabor

e-Arztbrief/Patientenbrief

ELGA Basiskomponenten und Kernanwendungen P1



ELGA - Konzept



ELGAPortal

ELGA

GDA Index

Patienten Index

Dokumenten-Register

Berechtigungs-System

ArztKH

Apotheker(GDAs)

Patient

lesend

Datenquellen

e-Medikation

Adaptore-Befund

Radiologie,Labor

Adaptor

e-Arztbrief

Adaptor

…

Adaptor

schreibend

ELGA - Konzept



KAGes

ELGA

GDA Index

Patienten Index

Dokumenten-Register


Portal

PatientLabor Rad.

BefundArzt-brief

…

Labor Rad.Befund

Arzt-brief

Facharzt Rad.

Rad.Befund

Apotheke

Medikation

Arzt

…

lesend schreibend

ELGA - Konzept



openMEDOCS - Integrationskonzept

PACS

StammdatenDiagnosen und LeistungenDokumenteDokumenteneintragRadiologische BilderVerrechnungsdaten

IS-HIS-H*MED

SAPFI/CO

AltdatenDialedo

Web-server

Komm.Server

ScannerSERArchiv

Sub-System

RIS OP

Pflege

Portal

Pat.Reg.

Sub-SystemSub-

System

DAME



openMEDOCS - Die multimediale Krankengeschichte



AnmeldungBerechtigungsprüfungPatientenidentifikationDokumentenabfrage

AnmeldungBerechtigungsprüfungPatientenidentifikationDokumentenabfrage

Portal

GDA Index

Patienten Index Dokumenten-Register


PACS

openMEDOCS - IntegrationskonzeptStammdatenDiagnosen und LeistungenDokumenteDokumenteneintragRadiologische BilderVerrechnungsdaten

IS-HIS-H*MED

SAPFI/CO

AltdatenDialedo

Web-server

Komm.Server

ScannerSERArchiv

Sub-System

RIS OP

Pflege

Portal

Pat.Reg.

Sub-SystemSub-

System



Legistische MaßnahmenDatenschutz: 4 Stufen Modell

Abfrage der Patientenidentifikation

Abfrage von Aufenthaltsdaten

Abfrage eines Arztbriefes zu einem Aufenthalt

Abfrage von Datender Krankengeschichte

Prüfung des berechtigten GDAs

PortalGDA Index

Patienten Index Dokumenten-Register


PACS

openMEDOCS - Integrationskonzept

StammdatenDiagnosen und LeistungenDokumenteDokumenteneintragRadiologische BilderVerrechnungsdaten

IS-HIS-H*MED

SAPFI/CO

AltdatenDialedo

Web-server

Komm.Server

ScannerSERArchiv

Sub-System

RIS OP

Pflege

Portal

Pat.Reg.

Sub-SystemSub-

System



Vorgaben:Architektur nach IHE XDS (Cross-Enterprise Document Sharing)

DocumentConsumer

DocumentSource

DocumentRepository

DocumentRegistry

XDS Patient IDSource

PIX

Patient IdentifierCross-reference Consumer

Patient IdentifierCross-reference Manager

und IHE PIX



Vorgaben für Dokumente (KIS und Subsysteme)Kompatibel mit HL7 CDA

HL7 CDA Level 1Strukturierter HeaderBody narrativ ausgeführt

HL7 CDA Level 2Strukturierter HeaderBody Abschnitte strukturiertnach LOINC Codes

HL7 CDA Level 3Zusätzlich Information mit maschinen auswertbaren Komponenten (z.B.: Blutdruck)die RIM Klassen entsprechen



Arztbrief HL7 CDA Level 2



Arztbrief HL7 CDA Level 2



Klinischer KontextPatient, Fall

Auftrag, Sicht

Betroffene Systeme und Schnittstellenmüssen Kontextinformation und Metadaten enthalten bzw. verarbeiten können

PixelTIFF, JPEG

Non coded contentASCII

Coded contentXML

Dokumenten ID, Autor,

Fachrichtung, Ereignis, Datum,

Dok.ID,…

Metadaten

Vorgaben für Dokumente (KIS und Subsysteme)Kompatibel mit HL7 CDA



ChancenDie Daten für die Umsetzung der ELGA Phase 1 sind in der KAGes flächendeckend in elektronischer Form verfügbar.

Hohe Datenqualität bezüglich doppelter Patienten im KIS der KAGes.

Arztbriefe und Befunde werden bereits derzeit elektronisch versendet.



RiskenDatenqualität aller GDAs in den EDV Systemen (Doppelte Patienten, Vollständigkeit und Richtigkeit der Daten,…)Standards in KIS und Subsystemen (IHE, HL7) in Österreich.Überführung der Dokumente in HL7 CDA FormatFehlende / nicht einheitliche Metadaten in KIS und SubsystemenUnterschiedliche Interessen (Verfolgung von ICH Zielen): Ärztekammer, Apotheker, Krankenanstalten




als Grundlageauf dem Weg zu eHealtham Beispiel der KAGes

W. Leodolter, H. Brückler



Teil 2

Das Medizinportal der KAGes



…und Web-basierend…

…Zugang zu jeder Art von Anwendung,

Informationen und Services

…sicher…

Authentifikation

Single Sign On

Rollen-basierend …

Patient Ärzte Verwaltung

Aufbau von intelligenten Portallösungen



Multimediale Basis in openMEDOCS

Dokumente in unterschiedlichsten Formaten

• Einzelwerte (Labor, ...)• Freitexte• Auswahltexte• Bilder (Digicam)• Bilder (Scan)• Bilder (Radiologie)• Diagramme• etc.



DatendrehscheibeKommunikations-Server vorhanden

Eine zentrale Stelle verwaltet alle Daten:

openMEDOCS (IS-H*Med)

Eine zentrale Stelle verteilt alle Daten:

Kommunikations-Server



Künftig umgesetzte Standards im Auge

HL7 CDA Level 1-3sind wichtig, aber in der Praxis (und in der Praxis-SW) sind momentan nur 3 Formate verarbeitbar:

• Freier Text (PDF)• Freier Text (Edifact)• Labor-Daten (Edifact)



Schwerpunkte der e-Health-Strategie der Steiermark

• e-Health unterstützt/ermöglicht aktive freiwillige Einbindung des Bürgers und des Patienten

• fördert die Führung eines gesunden Lebens• erleichtert den Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen und

Gesundheitsinformation• aktive Einbindung der Ärzteschaft und

Gesundheitsdiensteanbieter (GDA)• Nutzenorientierte Einführung• „e-Health für alle“ – Terminals an „öffentlichen Plätzen“, Hotline

etc.• Rechtssicherheit und Nutzbarkeit der Datenfülle sind prioritär zu

behandeln und regelmäßig zu evaluieren.



Medizin-Portal



multimedia & e-businessStaatspreis 2006 Juryauszeichnung



Medizin-Portal



Medizin-Portal



Befund-Ansicht (PDF)



Terminvereinbarung (1)









Radiologiedaten-Einschau (1)









Steiermärkische Medizinarchiv GesmbHEin Unternehmen der Steiermärkischen Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. undSiemens AG



Es ist noch einiges zu tun...

e-Arztbrief

e-Über-weisung

e-Labor

e-Doku-mentation

e-Ordering

e-Abrechnung

e-Tagebuch

e-Rezept e-Termin

Home-Monitoring

e-Impfpass

e-Learning

Analyse-Systeme

Decision-Support

e-Mutter-Kind-Pass

Wissens-daten-banken

e-Wellness

e-Consulting

e-Surveillance

e-Gesund-heits-

system?

e-HealthStrategie

??



Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

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