Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2015
Mikey Poppe
Studentnummer: 500634462
Stageadres: Brikstraat 4, Zaandam
Periode: EFLP-1
Stagebegeleider(s): Jasper Hermans, Orlo
Ruijs.
Docentbegeleider: Walter Bout, Xandra
Olivier.
EFLP 1 Stage verslag Leef! 10 November 2014 – 29 Januari 2015
Mikey Poppe
1 31 januari 2015
Inhoudsopgave
Voorwoord .............................................................................................................................................. 2
Verwachtingspatroon .............................................................................................................................. 3
Leerdoelen ............................................................................................................................................... 4
Evaluatie op leerdoelen en kritische reflectie ......................................................................................... 5
SWOT ................................................................................................................................................... 5
Leerdoelen ........................................................................................................................................... 5
Welke (leer)doelen neem ik nu mee naar mijn volgende stage ............................................................. 7
Reflectie verschillen opleiding en praktijk .............................................................................................. 8
Patiënten verslagen ................................................................................................................................. 9
Patiënt verslag Meneer X. (1) .............................................................................................................. 9
Patiënt verslag Meneer X. (2) ............................................................................................................ 13
Verwijsbrief ........................................................................................................................................... 18
Tussentijdse Evaluatie ........................................................................................................................... 21
............................................................................................................................................................... 21
Eindevaluatie ......................................................................................................................................... 26
Urenverantwoording ............................................................................................................................. 31
Algemene conclusie ............................................................................................................................... 32
Overzicht patiëntendossier ................................................................................................................... 33
Bijlage 1: Mini-CEX lijsten ...................................................................................................................... 35
Bijlage 2: Beoordeling stageverslag ....................................................................................................... 38
Bijlage 3: FEEDBACKFORMULIER EXTERNE FLP-1 ................................................................................ 39
Formulier inhoudelijk feedback ............................................................................................................ 40
Mikey Poppe
2 31 januari 2015
Voorwoord Graag wil ik iedereen bedanken van het team bij LEEF! voor alle goede hulp tijdens mijn stage
periode, met natuurlijk in het bijzonder mijn stagebegeleiders Jasper Hermans & Orlo Ruys. Ik heb de
mogelijkheid gehad om ontzettend veel van iedereen te leren en vooral nieuwe ervaringen op te
doen. Ook wil ik alle fysiotherapeuten van het team bedanken voor alle leerzame en leuke
momenten tijdens de therapieën en de mogelijkheden die ik heb gehad om mijn eigen leerproces zo
goed mogelijk te doorlopen.
LEEF! is echt een statement in Zaandam. Iedereen is tevreden over de manier van behandelen. LEEF!
is een gezondheidscentrum waarbij iedereen welkom is. Er zijn verschillende disciplines die voor u
klaar staan, om u snel weer van de klachten af te helpen.
LEEF! biedt de volgende professionals:
Lifestyle Coaches
Fysiotherapeuten
Sportarts
Diëtist
Manueel therapie
Kinderfysiotherapie
De patiënten groepen van LEEF! lopen erg uiteen aangezien er veel fysiotherapeuten in dienst zijn
met ieder zijn eigen specialiteit. Er is dus voor elke patiënt een specialist, om zo snel mogelijk van de
klacht af te helpen.
In mijn EFLP-1 stage heb ik stage gelopen centraal in het bedrijf en heb ik met alle fysiotherapeuten
mee kunnen kijken of hun patiënten groep kunnen behandelen. Ik werd vrij gelaten om mijn eigen
ideeën over te brengen en patiënten op zekere hoogte behandelen hoe ik het zelf bepaalde.
Hierdoor heb ik veel geleerd en veel mogen ervaren. Elke fysiotherapeut bij LEEF! stond altijd klaar
indien er ondersteuning nodig was.
Meest gebruikte interventies zijn: functioneel trainen, balans oefeningen, looptraining, graded
activity, graded exposure, pijneducatie, fitness, manueel therapie, dry needling en oefentherapie.
Beschrijving van de gezondheidszorg / verwijzing:
Patiënten die in LEEF! komen om te revalideren komen meestal zonder verwijzing van de huisarts en
indien nodig is er een verwijzing van de specialist. Binnen LEEF! worden de patiënten zo
multidisciplinair mogelijk behandeld met o.a.: fysiohterapie, fitness, sport, enz. Over het algemeen
worden de kosten van de fysiotherapie vergoed door de zorgverzekering, echter de fitness en
sportbegeleiding wordt betaald door de mensen zelf.
Binnen LEEF! wordt er nauw samengewerkt met alle aanwezige disciplines. Mijn conclusie hieruit is
dat er veel aandacht besteedt wordt aan het multidisciplinair handelen binnen deze
gezondheidscentrum.
Mikey Poppe
3 31 januari 2015
Verwachtingspatroon LEEF! is een multidisciplinair leefstijlcentrum en ik zal mijn stage lopen in Zaandam op de Brikstraat 4.
Wat verwacht ik te leren?
Ik verwacht tijdens mijn stage ervaring op te kunnen doen/leren over het werken in een
multidisciplinaire setting. Hiermee verwacht ik te leren hoe de behandelingen verdeeld zijn,
hoe er gecommuniceerd wordt met elkaar en hoe een multidisciplinair overleg gaat.
Ik verwacht tijdens mijn stage praktijkervaring op te kunnen doen met betrekking tot het
klinisch redeneren van de fysiotherapeut: een op een zo correct mogelijke wijze verbanden
kunnen leggen binnen het fysiotherapeutisch handelen.
Ik verwacht tijdens mijn stage dat ik een correcte manier leer van het afnemen van een
intake gesprek bij verschillende patiënten populatie. Hierdoor krijg ik een ruim beeld van hoe
de fysiotherapeut werkt en daarbij de behorende administratie verwerkt.
Ik verwacht tijdens mijn stage te leren over verschillende aandoeningen en de daarbij
behorende behandelingen en waarvoor er voor een specifieke behandeling wordt gekozen.
ik verwacht dat ik tijdens mijn stage onder supervisie verschillende fysio therapeutische
handelingen deels dan wel geheel uit mag voeren. Onder deze therapeutische handelingen
versta ik: het afnemen van een anamnese, het afnemen van een fysiotherapeutisch
onderzoek, het afnemen van klinimetrie en het verzorgen van een fysiotherapeutische
behandeling.
Wat ik verwacht van mijn stagebegeleider(s)
Ik verwacht dat er elke 2 weken een moment is om samen met mijn stagebegeleider de gang
van zaken te bespreken omtrent de lopende stageperiode.
Ik verwacht dat er door mijn stagebegeleider(s) op een opbouwende manier feedback
gegeven wordt op mijn leerdoelen zodat deze realistisch zijn binnen de stage-instelling.
ik verwacht dat mijn stagebegeleider(s) mijn leerproces monitoren, controleren en bijsturen
waar nodig.
Wat verwacht mijn stagebegeleider van mij:
Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding een professionele
beroepshouding. Dit betekent dat ik tijdens mijn aanwezigheid in LEEF! mijzelf ten diensten
stel van de patiënten en deze respectvol bejegen.
Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding dat ik gepaste
kleding draag: Zwarte bedrijf shirt met daarbij de behorende logo van LEEF!
Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding dat ik initiatief
toon/participeer waar mogelijk op vlak van samenwerking, diagnostisch proces en
behandelend proces.
Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding dat ik mij houd
aan de gedragsregels en gedragsethiek volgens de KNGF beroepsethiek en gedragsregels
voor de fysiotherapeut (2006)
Mikey Poppe
4 31 januari 2015
Leerdoelen
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener
competenties: screenden, diagnosticeren en plannen
1. Aan het eind van mijn stage neem ik zelfstandig een volledige anamnese af bij patiënten met
orthopedische klachten. Ik ben tevreden wanneer ik minimaal 3 behandelbare grootheden
heb gevonden. Dit is controleerbaar door middel van een mini-CEX.
2. Minimaal 3x een anamnese afnemen bij een patiënt en aan de hand hiervan duidelijke
implicaties geven voor verder onderzoek middels de Plus methode. Ik ben tevreden wanneer
ik genoeg informatie gewonnen heb om duidelijke onderzoeksdoelstellingen middels de Plus
methode te formuleren. Dit is te controleren door een mini-CEX
3. Aan het eind van mijn stage wil ik minimaal 2 adequate onderzoeken op orthopedische
patiënten hebben gedaan. Ik ben tevreden wanneer ik de testen op een correcte manier uit
kan voeren. Dit is controleerbaar door middel van een mini-CEX.
4. Tijdens mijn EFLP1 wil ik werken aan de competentie hulpverlener door minimaal 28 uur per
week aanwezig te zijn op de werkvloer van het stageadres. Doormiddel van het reflecteren
op mijn competentie als hulpverlener volgens Korthagen. Door tijdens mijn stage hier
doelbewust op te letten en regelmatig een verslaglegging volgens de kngf richtlijn
verslaglegging te doen. Hierdoor is het aantoonbaar dat dit leerdoel is behaald.
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener
competenties: therapeutisch handelen; preventief handelen
1. Aan het eind van mijn stage heb ik minimaal 1 behandelplan geschreven voor een Orthopedisch patiënt. Dit behandelplan bevat SMART lange- en korte termijn doelstellingen en verschillende oefeningen. Dit is te controleren door middel van feedback van mijn stagebegeleider
2. Minimaal 4x een deelbehandeling uitvoeren onder supervisie van de stagebegeleider of een andere fysiotherapeut. Ik ben tevreden als ik duidelijk kan uitleggen wat er van de patiënt verwacht wordt en de patiënt dit ook begrijpt. Verder ben ik tevreden wanneer de behandeling een positief effect heeft op het functioneren van de patiënt. Dit is te controleren middels een mini-CEX examen of door feedback van mijn stagebegeleider of door middel van de KVA-lijst
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar
competenties: therapeutisch handelen; onderzoeken
1. Minimaal 2x een fysiotherapeutische verslaglegging uitvoeren volgens de KNGF richtlijn verslaglegging, de werkwijze binnen de stage-instelling en de lokale wet- en regelgeving. Dit is te controleren door middel van feedback van mijn stagebegeleider
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar
competenties: Organiseren
1. Doormiddel van het inplannen van afspraken voor patiënten leer ik goed te organiseren binnen een functionerend bedrijf. Dit is controleerbaar door middel van feedback van mijn stagebegeleider.
Mikey Poppe
5 31 januari 2015
Evaluatie op leerdoelen en kritische reflectie
SWOT
Sterk Zwak
Intern
Zelf reflectie
Een op een (goed luisteren)
Weten wat ik wil
Durf fouten te maken
Durf uitdagingen aan te gaan
Creatief
Breed kijkend
Sociaal/begripvol naar anderen
Geïnteresseerd in de laatste ontwikkelingen
Graag mensen willen helpen
Enthousiast over het vak fysiotherapie
Snel klaar willen zijn (afraffelen)
Snel tevreden
Nederlandse spelling
Laat beginnen met actie ondernemen bij (voorbereidings)opdrachten
Initiatief nemen
Durf moeilijk fouten te maken.
Kansen Bedreigingen
Extern
Bijwonen van studie-educatie momenten
Minor Kinderen Paramedisch
Introverte
Te veel hobby’s
Leerdoelen
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener
competenties: screenen, diagnosticeren en plannen
Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage bij meerdere patiënten een anamnese
af te nemen waarna ik voldoende informatie gewonnen had om duidelijke onderzoeksdoelstellingen
te formuleren. Hier heb ik aan gewerkt door bij meerdere patiënten een anamnese af te nemen.
Bewijs hiervoor staat in: bijlage 1
Leerdoel 2: Tijdens mijn stage heb ik aan dit leerdoel gewerkt door bij meerdere mensen een
screening af te nemen aan de hand van een de vlaggenschema van Leef! Omdat er bij Leef! veel
patiënten via DTF binnenkomen heb ik de screening afgenomen bij meerdere patiënten. Omdat ik dit
graag wilde oefenen heb ik voornamelijk mijn intakes gedaan bij patiënten die via DTF binnenkomen.
Mijn uiteindelijke doel was om een zo correct mogelijke conclusie te geven van de afgenomen
screening en de aanwezige vlaggen kunnen verklaren. Dit doel heb ik uiteindelijk behaald en het
bewijs is te vinden in: Bijlage 1
Leerdoel 3: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage bij meerdere patiënten een anamnese
af te nemen waarna ik voldoende informatie gewonnen had om duidelijke onderzoeksdoelstellingen
te formuleren. Hier heb ik aan gewerkt door bij meerdere patiënten een anamnese af te nemen.
Bewijs hiervoor staat in: Bijlage 1 en door middel van de KVA lijst die onder het kopje tussentijdse
beoordeling en onder het kopje eindbeoordeling is te vinden.
Mikey Poppe
6 31 januari 2015
Leerdoel 4: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage bij meerdere patiënten een
deelbehandeling af te nemen. Hier heb ik ook gewerkt aan het afnemen van verschillende tests zoals:
6MWT, BBS, Bruce test, Submaximaal testen. De verslaglegging heb ik gedaan middels KNGF
verslaglegging in het programma fysioroadmap. Dit is bewijsbaar via de CEX formulieren die ingevuld
zijn na een Intake. Dit is omdat de CEX pas werd ingevuld nadat ik alle informatie correct had
verwerkt.
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener
competenties: therapeutisch handelen; preventief handelen
Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door op een zelfstandige wijze een behandelplan te schrijven
voor een orthopedische patiënten. Ik heb dit gedaan door middel van SMART doelstellingen. Bewijs
hiervan is te vinden in bijlage 1 en door middel van de KVA lijst die onder het kopje tussentijdse
beoordeling staat en onder het kopje eindbeoordeling.
Leerdoel 2: Dit leerdoel heb ik behaald omdat ik zelfstandig, dan wel onder supervisie een
behandeling kan geven aan een orthopedische patiënt en een chronische pijn patiënt. Tijdens deze
therapieën is het gelukt om duidelijk uit te leggen aan de patiënt wat van hem/haar verwacht werd.
Tevens was er een gunstig effect zichtbaar op het functioneren van de patiënt door de gegeven
therapieën. Echter was dit niet bij alle patiënten het geval, wanneer er geen gunstig effect optrad
probeerde ik andere oplossingen te vinden. Bewijs hiervoor is te vinden in: bijlage 1 en door middel
van de KVA lijst die staat onder het kopje “tussentijdse beoordeling” en “eindbeoordeling”.
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar
competenties: therapeutisch handelen; onderzoeken
Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage een meertal fysiotherapeutische
verslagleggingen uit te voeren middels de KNGF-richtlijn verslaglegging, de werkwijze binnen de
stage-instelling en de lokale wet- en regelgeving. Bewijs is te vinden in : bijlage 1 en door middel van
de KVA lijst die staat onder het kopje “tussentijdse beoordeling” en “eindbeoordeling”
Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar
competenties: Organiseren
Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage veelvuldig de telefoon op te moeten
nemen en daarbij afspraken moeten inplannen en/of verschuiven. Hier bij heb ik een goede indicatie
gekregen over waarom een goede organisatie belangrijk is. Is dit echter niet het geval zal je direct
merken dat er fysiotherapeuten in de problemen komen met hun timemanagement.
Mikey Poppe
7 31 januari 2015
Welke (leer)doelen neem ik nu mee naar mijn volgende stage
Voor het begin van mijn tweede stage in augustus 2015 wil ik mijn kennis verbreden in de pathologieën van het bewegingsapparaat. Dit wil ik realiseren doormiddel van bestuderen van pathologie boeken. Dit is controleerbaar door dat mijn intakes op stage efficiënter worden en beter gestructureerd. Wat weer te zien is in mijn CEX-formulier.
Door mijn kennis te vergroten zal ik ook minder bang zijn om antwoorden te geven op de vragen die mijn stagebegeleider stelt. Hier door kan ik mij ook focussen op het verbeteren van mijn introverte en angst om te falen. Dit is controleerbaar door middel van een KVA-lijst.
Mikey Poppe
8 31 januari 2015
Reflectie verschillen opleiding en praktijk
Overeenkomsten:
Tijdens mijn stage heb ik gebruik gemaakt van het toepassen van klinimetrie binnen de praktijk. Dit werd ons tijdens de opleiding ook aangeleerd. Wel waren er extra klinimetrie binnen de praktijk.
Het toepassen van EBP handelen, alles moet zo veel mogelijk wetenschappelijk ondersteund zijn.
SMART doelstellingen formuleren binnen een behandelplan
Samenwerken met verschillende disciplines
Het gebruik van fysioroad map.
Verschillen:
Binnen de opleiding worden we vooral voorbereid op het directe toegankelijkheid fysiotherapie, terwijl er binnen de praktijk nog steeds liever gewerkt wordt met een verwijzing dan de DTF. Voornamelijk is dit voor indekking van de fysiotherapeuten binnen de praktijk.
Binnen de opleiding krijgen we vooral “algemene aandoeningen” en veelvoorkomende aandoeningen om te leren. In de praktijk zijn er vaak multitrauma’s aanwezig of veel nevendiagnoses waar wij nog geen kennis mee hebben gemaakt op de opleiding. Hierdoor merkte ik vooral dat ik te weinig kennis had om een volledige intake af te nemen.
Mikey Poppe
9 31 januari 2015
Patiënten verslagen
Patiënt verslag Meneer X. (1)
Indicatie Gegevens
Indicatiedatum: Med. verwijsdiagnose: Indicatie: Diagnosecode: Aangedane zijde: Protocol: Huisarts Verwijzer: Fysiotherapeut: Verzekeraar: Sport: Beroep: Werkgever:
4-4-2014 ziekte van Behcet 009371 Onbekend Belastbaarheidstraining algemeen HAP Vitea Hoornseveld, Hoogenkamp, G.J. Corzilius, FYS P AGIS Zorgverzekeringen NV
Medische verwijsdiagnose
ziekte van Behcet
Contactreden/Hulpvraag/Verwachtingen
CR: Op verzoek van huisarts verwezen voor behandeling van huidige klachtenpatroon. HV/VW: De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie.
Historie
Sinds 5 jaar klachten. Ontstaan: patiënt heeft de ziekte van Behcet, daardoor hersenvliesontsteking gekregen. Verloop constant. PATIENT HEEFT TEVENS SLAPPE BLAAS ALS GEVOLG VAN ZIEKTE!!
Beloop
Beloop: Als gevolg van de klachten is de fysieke belastbaarheid in de loop van tijd verminderd. Dag beloop: belasting afhankelijk.
Functioneringsproblemen - Stoornissen
slappe blaas, incontinentie Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun Spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit) Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK
Medische voorgeschiedenis
ziekte van Behcet, waardoor hersenvliesontsteking en vervolgens het huidige klachtenbeeld. Dhr. is onder toezicht van neuroloog. operaties: geen
Herstel belemmerende factoren/contra indicaties
De volgende herstel belemmerende factoren zijn aanwezig: chronische ziekte die gepaard gaat met excacerbaties Medicatie: ontstekingsremmer, bloedverdunner, kalktablet, pijnstiller soms
Mikey Poppe
10 31 januari 2015
Diagnostisch Verrichtingen Berg Balance Scale: 4 DAVID: verminderde kracht globale stabilisatoren LWK PSK: 81-91 /100
Staan met ondersteuning: PSK 81
Opstaan uit een stoel met rek waar hij zich aan op kan trekken: PSK 84
Wandelen met ondersteuning van een ander persoon: PSK 91
Conclusie Diagnostische Verrichtingen Er is sprake van een chronische neurologische ziekte (ziekte van Behcet). Hierdoor de aanwezigheid van: Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit). Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK Fysiotherapeutische werkdiagnose Man, 34 jaar, heeft sinds 5 jaar klachten.
Contactreden/Hulpvraag: CR: Op verzoek van huisarts verwezen voor behandeling van huidige klachtenpatroon. HV/VW: De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie.
Beloop: Als gevolg van de klachten is de fysieke belastbaarheid in de loop van tijd verminderd.
dagbeloop: belastingsafhankelijk
Functioneringsproblemen (Stoornissen): slappe blaas, incontinentie
Beperkingen in ADL irt transfers
Onmogelijkheid om zelfstandig te staan
Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun
Spierzwakte in de periferiek (zowel bovenste als onderste extremiteit)
Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK
Functioneringsproblemen (Beperkingen in activiteiten):
Staan met ondersteuning: PSK 81
Opstaan uit een stoel met rek waar hij zich aan op kan trekken: PSK 84
Wandelen met ondersteuning van een ander persoon: PSK 91
Functioneringsproblemen (Participatie):
De klachten belemmeren de patient: o op bezoek gaan bij familie, vrienden of kennissen o uitgaan o uitvoeren van werk o uitvoeren van hobbies o uitvoeren van huishoudelijk werk
o sporten o op reis gaan
Mikey Poppe
11 31 januari 2015
Behandelplan
Hoofddoel:
klachten verminderen in relatie tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie.
Subdoelen:
Vermindering van beperkingen in ADL i.r.t. PSK - PSK vermindert met minstens 18 punten per onderdeel
Oefenen/Sturen van beperkingen in ADL irt PSK - 12 weken (3e maand)
Verbeteren van kracht globale stabilisatoren LWK - DAVID verbetert met minstens 5 procent
Oefenen/Sturen van - stoornissen in functies gericht op: - actieve stabiliteit LWK - 25-26 weken (6e maand)
Verwachte aantal sessies per week: 5x
Behandelend Fysiotherapeut: P.Corzilius
Klachtenbeloop tot nu toe:
Gering herstel zichtbaar in de loopfunctie en arm reik functie. Rompstabiliteit ster toegenomen in zit.
Patiënt is zelf sterk genoeg om zichzelf rechtop in de stoel te krijgen. Enkel nog een probleem met de
rompstabiliteit bij het lopen. (Patiënt neigt naar links achter om te vallen, heeft ook erg veel steun
nodig bij het lopen.) Loopfunctie sterk verbeterd, enkel nog moeite met ritmisch en ontspannen
lopen. Tijdens de behandelingen is er vooral gebruik gemaakt van een positieve stimulans om de
patiënt de zekerheid te geven die hij doet. Dit heeft een erg positief effect gehad omdat hij hierdoor
het vertrouwen kreeg in zijn eigen doen en laten. Door de functionele krachttraining van de benen
en de conditietraining is de kwaliteit van lopen en loopafstand sterk verbeterd.
Geplande verrichtingen / prestaties (inclusief te verstrekken informatie / adviezen): Krachttraining
en conditietraining. Adviezen/informatie verstrekken over behandelverloop/nabehandelingsproces
en het stimuleren van de zelfstandigheid/zelfverzekerdheid. Fysiotherapie & fitness
Besproken met / akkoord van patiënt: Ja
Toestemming voor voorbehouden of bijzondere handeling: Ja
Geplande behandellocatie: Revalidatiecentrum LEEF!
Kritische reflectie op keuzes in diagnostiek en therapie
Diagnostiek
Binnen de diagnostiek van de patiënt met de ziekte van Behcet wordt er vooral aandacht besteed
aan het afnemen van de meetinstrumenten. Bij een neurologische patiënt in LEEF worden de
volgende meetinstrumenten gebruikt: berg balance scale, david, PSK, NPRS, Spier- en lengte testen.
Indien mogelijk 6MWT of shuttle walk. Daarin tegen worden niet alle basismeetintrumenten altijd
gebruikt maar alleen afhankelijk wat het doel is van de patiënt.
Therapie
Tijdens de behandeling werd er vooral aandacht besteed aan het functioneel trainen van de patiënt.
Met name de patiënt uit de rolstoel krijgen is de voornaamste zorg. Specifiek werd er getraind op de
David machines met name de rompstabiliteit werd hier getraind. Omdat er voor deze manier van
trainen is gekozen heeft dit voor extra effect gezorgd. Zo bestond de behandel frequentie uit vijf
dagen fysiotherapie. Tijdens de 3 fysiotherapie dagen werd de patiënt onderworpen aan
krachttraining op de David en looptraining. In de periode van 10 weken stage is de patiënt van 5 min
Mikey Poppe
12 31 januari 2015
lopen naar 25 min lopen vooruit gegaan. Omdat er voor de twee aandoeningen zelf geen
fysiotherapie indicatie is echter alleen voor de symptomen zou je het kunnen beschrijven als MS.
Uiteraard is deze uitspraak erg kort door de bocht maar de symptomen lijkt op elkaar. Uit een RCT
studie van E.Tarakci is gebleken dat een herhaaldelijke training gebaseerd op balans, functionele
status, spasmes een significante verbetering heeft op het kwaliteit van leven van de patiënt.
Bij het trainen van de loopvaardigheid is er vooral gebruikt gemaakt van functioneel trainen van de
loopvaardigheid. Dit leidde tot een verbetering van vijf min naar 25 min lopen. Er werd ook een
significante vooruitgang opgemerkt in de mobiliteit, loopsnelheid en startsnelheid voor begin van de
activiteit. (Salbach et all.)
Tijdens de revalidatie is er ook aandacht besteedt aan het trainen van de spierkracht. Dit heeft bij de fysiotherapie plaatsgevonden maar ook bij de fitness. Dit leidt tot een verbetering van de spierkracht, de weestrand tegen passief bewegen (Saunders et al 2009, Gordon et al 2004, Port et al 2007)
Tarakci E, Yeldan I, Huseyinsinoglu BE, Zenginler Y, Eraksoy M. Group exercise training for balance, functional status, spasticity, fatigue and quality of life in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil September 2013. http://bmjopen.bmj.com/content/4/5/e005172.full
Salbach NM, Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Hanley JA, Richards CL, CÙtÈ R. A task-orientated intervention enhances walking distance and speed in the first year post stroke: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2004;18(5):509-19.
Saunders DH, Greig CA, Mead GE, Young A. Physical fitness training for stroke patients.
Cochrane Database Syst Rev. 2009(4):CD003316.
Mikey Poppe
13 31 januari 2015
Patiënt verslag Meneer X. (2)
In dit verslag staat het fysiotherapeutische proces van de patiënt centraal. Er wordt begonnen met
een korte beschrijving over de aandoening/diagnose inclusief de incidentie en de prevalentie.
Vervolgens wordt de fysiotherapeutische verslaglegging volgens de KNGF beschreven en als laatste
een kritische beoordeling van de gekozen diagnostiek en therapie inclusief mijn kijk hierop.
Aspecifieke lage rugpijn (ALR) wordt door chavannes et al. (2005) als volgt beschreven: ‘aspecifieke
lage rugpijn is rugpijndie zich bevindt tussen Rib 12 en het os coxea (eventueel met uitstraling in het
been) waarvoor geen specifieke lichamelijk oorzaak op valide wijze kan worden aangetoond. Van
ongeveel 80% tot 90% van de patiënten wordt geen specifieke oorzaak gevonden en vallen dus
uiteindelijk onder aspecifieke
Indicatie Gegevens
Indicatiedatum: Med. verwijsdiagnose: Indicatie: Diagnosecode: Aangedane zijde: Protocol: Huisarts Verwijzer: Fysiotherapeut: Verzekeraar: Sport: Beroep: Werkgever:
12-12-2014 Lage rug klachten Aspecifieke Rugklachten Lumbaal wervelkolom
M.N. BLANK., huisarts
M.N. BLANK., huisarts Hermans, FYS J Zilverenkruis Zorgverzekeringen NV
Medische verwijsdiagnose
Aspecifieke lage rugklachten
Contactreden/Hulpvraag/Verwachtingen
Patiënte wil het dagelijks leven weer kunnen oppakken en beter met de pijn leren omgaan.
Historie
In de afgelopen aantal jaar heeft de patiënt herhaaldelijk last van episodes van lage rug pijn. Soms zo
ernstig dat de patiënt zich ziek moet melden op het werk en dan zelf hulp nodig hebt bij het
aankleden en zelfverzorging.
Beloop
In de afgelopen aantal jaar heeft meneer last van herhaaldelijk lage rug klachten zo ernstig dat de patiënt soms niet meer kan bewegen en dan een aantal uur op de grond ligt.
Functioneringsproblemen - Stoornissen
Patiënt kan moeilijk lopen; doet erg zeer (trekt de rug hol). Zitten is het grootste probleem: wanneer
de patiënt gaat zitten geeft hij aan een soort stroomschok te voelen die door haar li been heen
schiet. Hierdoor heeft de patiënt het gevoel dat haar li been verdwijnt en deze niet meer kan
bewegen. Bukken lukt ook niet, wanneer de patiënt bukt geeft de patiënt aan dat de rug lijkt te
kraken en een wervel voelt wegschieten. Snel vermoeid.
Medische voorgeschiedenis
1998: Last van spit herhaaldelijk
Mikey Poppe
14 31 januari 2015
2009: Val op het achterhoofd Verschillende breuken in de loop der jaren in o.a. pols, voeten en vingers
Woonomgeving/-situatie
Patiënt krijgt veel aanloop van sociale contacten en woont in een appartement op 3 hoog zonder lift. Patiënt woont al 13 jaar samen, geen kinderen.
Leefstijl Was voorheen erg sportief, hield erg veel van hardlopen/wandelen en heeft vroeger fanatiek gesport maar durft dit momenteel niet meer. Patiënt is volledig gestopt met sporten in 2009, momenteel wandelt de patiënt alleen nog.
Voorlopige conclusie De patiënt is met name in de laatste jaren fors toegenomen in de chronische lage rugklachten die fors belemmeren in maatschappelijk en sociaal functioneren. Daarbij laat de patiënt een sterk antalgische bewegingspatroon zien en is zij erg de pijn aan het ontlopen. Daarnaast lijkt er een beeld van angst te ontstaan die de patiënt belemmeren in het functioneren en herstellen. Medicatie: Oxycodon en Amitriptyline
Diagnostisch Verrichtingen
Inspectie in rust: Holle rug, “hangt in de banden”. Hyperextensie van de knieën en
transpiratie op onderrug.
Vingervloer afstand: 56cm aan het eind van het onderzoek 39cm
Test Schobert: 15-17.5 verschil bij flexie
Hurken: Patiënt wilt niet alleen hurken bij hulp van de therapeut leunt de patiënt voornamelijk op de handen en re been.
Staan op 1 been: re 10 tellen handen vast, kan re been optillen tot ongeveer 90 graden, li is lastiger klein verschijnselen van trendelenburg
Sensibiliteit: Geen bijzonderheden
SLR actief/passief: geen bijzonderheden
Afgenomen vragenlijsten:
VAS
IPQ-K
PSK
QBPRS
Conclusie Diagnostische Verrichtingen Patiënt heeft vooral moeite met zitten: zegt rug hol te trekken en een schietende pijn te voelen in het linker been waarna de patiënt het been niet meer kan bewegen en het gevoel te hebben dat het been volledig weg is. Illness beliefs: de patiënt denkt dat het door een zenuw komt die bekneld zit. Bang dat er iets breekt. De patiënt heeft verschillende diagnoses gehoord waardoor ze nu niet meer goed weet wat er momenteel aan de hand is. De patiënt is erg gemotiveerd om het behandeltraject in te gaan, oogt wel wat onzeker en gespannen voor de komende tijd. Verder vertoond hij enigszins wat “ontwijkend gedrag”: wanneer er een oefening wordt gegeven komen er eerst 5 redenen waarom dat volgens haar geen goed idee zou zijn. Fysiotherapeutische werkdiagnose Man, 34 jaar, heeft sinds 5 jaar klachten.
Mikey Poppe
15 31 januari 2015
Behandelplan
Hoofddoel:
o Binnen 12 weken pakt mw. het dagelijks leven weer op gaat beter met de pijn om (werken,
huishouden, hobby’s) door middel van functioneel oefenen en informeren/adviseren
omtrent het pijnsysteem.
Subdoelen:
o Binnen 3 weken zit mevrouw 30 minuten lang op een gewone stoel middels functioneel trainen en Graded Exposure. Effectmeting middels PSK
o Binnen 3 weken loopt mevrouw 30 minuten lang achter elkaar met een score van 6 op de VAS schaal door middel van informeren/adviseren en functioneel trainen en Graded Exposure. Effectmeting middels PSK en VAS en 6 minuten wandeltest
o Binnen 3 weken staat mevrouw 30 minuten bij een activiteit als strijken, vaatwasser ruimen en stofzuigen door middel van functioneel oefenen. Effectmeting middels PSK
o Binnen 4 weken stapt mevrouw zelfstandig in en uit bad door middel van functioneel oefenen/oefentherapie. Effectmeting middels PSK
o Binnen 2 weken bukt mw. bij het oprapen van iets op de grond door middel van oefentherapie en functioneel trainen. Effectmeting middels PSK
o Binnen 6 weken loopt mw. 2 trappen op met een kleine boodschappentas (5kg) door middel van functioneel trainen. Effectmeting middels PSK
o Binnen 8 weken loopt mw. weer korte stukjes hard (500 meter – 1 km ) door middel van functioneel trainen en Graded Exposure. Effectmeting middels PSK
o Binnen 6 weken bedenkt mw. realistische alternatieve cognities voor zichzelf formuleren in plaats van de niet-helpende cognities (angstig en niet-accepteren) waardoor er frustratie en onzekerheid optreedt middels pijneducatie en cognitief gedragstherapeutische interventies.
o Binnen 12 weken scoort mw. een 5 op de VAS op het onderdeel gemiddelde pijn door middel van pijneducatie, graded activity en explain pain.
Verwachte aantal sessies per week: 2x
Behandelend Fysiotherapeut: Hermans, FYS J
Klachtenbeloop tot nu toe:
De patiënt is erg slim en begrijpt dat pijn niet altijd in relatie hoeft te staan met schade en dat het
“alarmsysteem” van het lichaam wat overprikkeld of wel “gesensitiseerd” kan zijn waardoor je veel
eerder pijn hebt. Tijdens de behandelingen fysiotherapie geeft zij aan dit verhaal te begrijpen en dit
ook toe te passen in de gegeven behandeling. De patiënt geef wel aan dat er niks kapot is in haar rug
en er dus geen schade is, echter wanneer hij met andere patiënten praat of in een “niet
behandelende setting” zegt de patiënt het volgende: Mijn rug is kapot, er is op de foto een stukje te
zien wat zo af kan breken. Dit betekent dat de patiënt de theorie nog niet toepast in het dagelijks
leven. De verwachting hiervan is dat de patiënt nog wel langer in behandeling moet zijn aangezien de
patiënt eerst het idee had om aan het eind van het behandeltraject rennend en springend de deur uit
te gaan. Momenteel heeft de patiënt dit wel bijgesteld omdat bij vind dat dit niet haalbaar zou zijn.
Geplande verrichtingen / prestaties (inclusief te verstrekken informatie / adviezen):
Krachttraining en conditietraining. Adviezen/informatie verstrekken over
behandelverloop/nabehandelingsproces en het stimuleren van de zelfstandigheid/zelfverzekerdheid.
Fysiotherapie & fitness
Besproken met / akkoord van patiënt: Ja
Toestemming voor voorbehouden of bijzondere handeling: Ja
Geplande behandellocatie: Revalidatiecentrum LEEF!
Mikey Poppe
16 31 januari 2015
Kritische reflectie op keuzes in diagnostiek en therapie
Diagnostiek
Binnen de diagnostiek van een patiënt met chronische lage rugklachten wordt vooral aandacht
besteedt aan het uitsluiten van een specifieke pathologie en het aantonen van psychosociale
risicofactoren/irrationele cognities. Tijdens het onderzoek van de patiënt is aandacht besteedt aan
het volgende: Uitsluiten van neurologische symptomen. Dit is vastgesteld door middel van: een
verstoorde vingervloer afstand (>25cm), een verstoorde hakken en of tenenloop,
krachtsvermindering en gevoelsverlies in relatie tot één zenuwwortel. De laseque wordt niet gebruikt
omdat deze opzichzelfstaand een te lage specificiteit heeft (26%). Dit wordt ondersteund
door:(Vroomen 1998, Gezondheidsraad 1999, Devillé et all. 2000, CBO 2003, NHG 1996, KNGF-
richtlijn lage rugpijn 2013). Tevens is de aanwezigheid van neurologische betrokkenheid uitgesloten
door samen met de arts te kijken naar de MRI die gemaakt is van de rug.
Therapie
Tijdens de therapie van de patiënt, is er vooral aandacht besteed aan een gedragsmatige
behandeling zoals het toepassen van graded activity en graded exposure. Macedo et all. (2010)
hebben onderzoek gedaan naar de effecten van graded activity en graded exposure bij patiënten met
chronische lage rugklachten. Uit dit onderzoek is gebleken dat graded activity effectiever is dan een
minimale interventie of geen behandeling voor pijn of ervaren beperkingen op de korte of
middellange termijn. Verder is uit het onderozke gebleken dat graded activity bij patiënten met
subacute en chronische lage rugklachten niet effectiever is dan graded exposure. Daarbij bleek dat
graded exposure niet effectiever is dan op de wachtlijst staan bij patiënten met chronische lage
rugklachten.
Tijdens de therapie wordt er ook veelal gebruik gemaakt van: ontspanningsoefeningen, motor
imagery, pijneducatie en spierversterkende oefeningen volgens het boek “explain pain”van moseley.
Dit wordt ondersteund door:(Butler 2010, Henschke et all. 2010)
Conclusie: Tijdens de diagnostiek en behandeling wordt zo veel mogelijk gebruik gemaakt van EBP
handelen. Zo raadt de richtlijn lage rugpijn (2013) aan, wanneer er een patiënt geplaatst wordt in
categorie 3, deze vooral behandeld dient te worden met een gedragsmatige behandeling. Omdat de
therapie voornamelijk gericht is op het EBP handelen en de laatste ontwikkelingen zoals de KNGF
richtlijn lage rugpijn 2013 ben ik van mening dat er op een correcte manier gediagnosticeerd en
behandeld wordt.
Mikey Poppe
17 31 januari 2015
Referenties:
o Butler DS, Moseley GL, Begrijp de Pijn 2010, ISBN 0987246739 o CBO. Richtlijn Aspecifieke lage rugklachten. Alphen aan den Rijn: Van Zuiden
Communications, 2003. o Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. The test of
Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine. 2000; 25 (9): 1140-7.
o Gezondheidsraad. Diagnostiek en behandeling van het lumbosacraal radiculair syndroom. Den Haag: Gezondheidsraad, 1999; publicatie nr 1999/18.
o Staal JB, Hendriks EJM, Heijmans M, Kiers H, Lutgers-Boomsma AM et al. KNGF-richtlijn lage rugpijn. Amersfoort: Drukkerij de Gans; 2013.
o Tulder MW van, Koes BW, Perez RSGM, Staal B, Wolff AP, Groen GJ, Szadek KM, Zuurmond WWA, Wurff P van der, Burdorf A, Elders L. Pijn info. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2005
o Waddell G. A new clinical model for the treatment of low back pain. Spine 1987; 12:632–44 Waddell G. Diagnostic triage. In: The back pain revolution. Londen: Churchill Livingstone/Elsevier; 2006. p. 9-26.
Mikey Poppe
18 31 januari 2015
Verwijsbrief
Gezondheidscentrum Leef!
Brikstraat 4, 1234KR Zaandam
T:075-345325
W: www.Leef.nu
Patiëntgegevens Verwijzer Naam: W Naam: Hoogenkamp, G.J. BSN Nummer: 1234567890 Specialisme: Neuroloog Geboortedatum: 23-04-1985 Instelling: HAP Vitea Geslacht: Man Bereikbaarheid: 020-1234567 Datum Aanmelding: 14-04-2014 Verwijsdatum: 09-04-2014 Verwijsdiagnose: Ziekte van Behcet
Geachte collegae, Deze brief betreft informatie over meneer van W. De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <50 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie. Dit doel is recentelijk bereikt en op dit moment achten wij meneer capabel genoeg om zijn behandeling voort te zetten in een eerstelijns praktijk. De patiënt heeft hierbij aangegeven om bij de eigen fysiotherapeut behandeld te willen worden. Dit is de eerstelijns praktijk LEEF! te Zaandam. Als evaluatie van de afgelopen behandelingen staan er een aantal meetinstrumenten en uitkomsten genoteerd. Hoe deze voorheen waren en hoe deze momenteel zijn. Contactreden/Hulpvraag/Verwachtingen Op verzoek van huisarts verwezen voor behandeling van huidige klachtenpatroon. De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie. Ontstaan patiënt heeft de ziekte van Behcet, daardoor hersenvliesontsteking gekregen. Verloop constant. PATIENT HEEFT TEVENS SLAPPE BLAAS ALS GEVOLG VAN ZIEKTE!! Beloop is gevolg van de klachten is de fysieke belastbaarheid in de loop van tijd verminderd. Het beloop van de dag is belasting afhankelijk. Functioneringsproblemen - Stoornissen slappe blaas, incontinentie Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun Spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit) Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK Functioneringsproblemen - Beperkingen in activiteiten
Mikey Poppe
19 31 januari 2015
Staan met ondersteuning: PSK 81 Opstaan uit een stoel met rek waar hij zich aan op kan trekken: PSK 84 Wandelen met ondersteuning van een ander persoon: PSK 91 Medische voorgeschiedenis ziekte van Behcet, waardoor hersenvliesontsteking en vervolgens het huidige klachtenbeeld. Dhr. is onder toezicht van neuroloog. PT heeft geen operaties ondergaan. Functioneringsproblemen - Participatie De klachten belemmeren de patiënt: - op bezoek gaan bij familie, vrienden of kennissen - uitgaan - uitvoeren van werk - uitvoeren van hobby’s - uitvoeren van huishoudelijk werk - sporten - op reis gaan Aanvullend onderzoek Berg Balance Scale: 4 DAVID: verminderde kracht globale stabilisatoren LWK PSK: 81-91 /100 Conclusie diagnostische verrichtingen Er is sprake van een chronische neurologische ziekte (ziekte van Behcet). Hierdoor de aanwezigheid van: Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun Spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit) Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK Analyse Herstel belemmerende factoren/contra indicatie De volgende herstel belemmerende factoren zijn aanwezig: Chronische ziekte die gepaard gaat met exacerbaties Prognose m.b.t. herstel Herstel met matige restbeperkingen Behandeling Beoogd eindresultaat/hoofddoel klachten verminderen in relatie tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie. Subdoelen
Mikey Poppe
20 31 januari 2015
- Vermindering van beperkingen in ADL i.r.t. PSK - PSK vermindert met minstens 18 punten per onderdeel
- Oefenen/Sturen van beperkingen in ADL irt PSK - 12 weken (3e maand) - Verbeteren van kracht globale stabilisatoren LWK - DAVID verbetert met minstens 5
procentpunten - Oefenen/Sturen van - stoornissen in functies gericht op: - actieve stabiliteit LWK - 25-26
weken (6e maand)
De behandel frequentie die wij aanraden is 3 maal per week fysiotherapie en 2 maal per week oefentherapie gericht op uithoudingsvermogen en spierkracht. De tussentijdse evaluatie vinden plaats om te 3 maanden.
Behandelverloop
4-4-2014 Behaald: Nee Subdoel: verminderen van beperkingen irt balans (valkans) Maat/Getal: Berg balance scale scoort 5 punten beter Verrichting: oefenen en sturen van stoornissen in functie gericht op balans Maat/Getal: 12 weken (3e maand) 4-7-2014 Behaald: Nee Subdoel: verminderen van beperkingen irt balans (valkans) Maat/Getal: BBS scoort 10 punten beter irt baseline Verrichting: oefenen en sturen van stoornissen in functie gericht op balans Maat/Getal: 24-25 week (6e maand) Eind evaluatie 24-9-2014 Behaald: Ja 24-9-2014 Subdoel: Verbeteren van kracht globale stabilisatoren LWK Maat/Getal: DAVID verbetert met minstens 5 procentpunten, PSK scoort op alle drie te onderwerpen tussen de 50-55 Verrichting: Oefenen/Sturen van - stoornissen in functies gericht op: - actieve stabiliteit LWK Maat/Getal: 36-37 weken (9e maand) Gaarne dragen wij meneer W. aan u over. Meneer kan momenteel 20 minuten ondersteund lopen op de loopband met een snelheid van 1.8km/h. Meneer vult zijn dagen voornamelijk met spelletjes en afspreken met vrienden bij de moskee. Wij adviseren om de oefensessies, die vooral gericht moeten zijn op mobiliteit en ADL-functies, 3x per week bij u voort te zetten. Ook raden wij het aan om meneer thuis zelfstandig te laten oefenen middels huiswerkoefeningen.
Met collegiale groet,
Mikey Poppe & Jasper Hermans Leef! T: 075-456435 E:[email protected]
Mikey Poppe
31 31 januari 2015
Urenverantwoording
Week Datum Tijd aanwezig
op stage
Uren
patiëntcontact
Uren besteed
aan opdrachten/
verslag
Tijd bezig aan
opdrachten/
verslag
1 10-11-2014
12-11-2014
13-11-2014
14-11-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
1
1
0
1
19:30-20:30
19:30-20:30
-
08:00-09:00
2 17-11-2014
19-11-2014
20-11-2014
21-11-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
1
1
2
0
19:30-20:30
19:30-20:30
18:30-20:30
-
3 24-11-2014
26-11-2014
27-11-2014
28-11-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
1
0
2
0
19:30-20:30
-
18:30-20:30
-
4 01-12-2014
03-12-2014
04-12-2014
05-12-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
0
0
4
0
-
-
16:30-20:30
5 08-12-2014
10-12-2014
11-12-2014
12-12-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
1
0
0
1
19:30-20:30
-
-
08:00-09:00
6 15-12-2014
17-12-2014
18-12-2014
19-12-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
2
0
0
2
18:30-20:30
-
-
08:00-10:00
7 05-01-2014
07-01-2014
08-01-2014
09-01-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
1
1
1
2
19:30-20:30
19:30-20:30
19:30-20:30
08:00-10:00
8 12-01-2014
14-01-2014
15-01-2014
16-01-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
1
1
2
2
19:30-20:30
18:30-19:30
16:30-18:30
11:00-13:00
9 19-01-2014
21-01-2014
22-01-2014
23-01-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
08:00 – 13:00
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
5
2
1
0
0
13:30-15:30
19:30-20:30
-
-
10 26-01-2014
28-01-2014
29-01-2014
13:00 – 20:30
11:00 – 20:30
11:00 – 20:30
8 u en 30 min
8 u en 30 min
8 u en 30 min
1
1
2
18:00-19:00
19:30-20:30
13:00-15:00
Mikey Poppe
32 31 januari 2015
30-01-2014
08:00 – 13:00
5
0
-
Totaal 40 dagen - 305 uur 38 uur -
Algemene conclusie
Ten eerste wil ik zeggen dat ik een ontzettend leuke stage periode achter de rug heb, ik heb een
onwijs leuke kans gehad om in een eerste lijns praktijk mijn eerste stage te mogen lopen.
In de afgelopen 10 weken heb ik heel erg veel geleerd op het gebied van fysiotherapeutisch handelen
bij een breed patiënten populatie. Tijdens de stage heb ik vrijwel al mijn leerdoelen behaald en ben
ik voor mijn gevoel erg vooruit gegaan in het fysiotherapeutisch handelen. De meeste progressie heb
ik geboekt op het gebied van tijdbewaking en kennis. Aan mijn KVA lijst is dan ook op vrijwel alle
punten een vooruitgang te zien.
Omdat ik eigenlijk “verliefd” ben geworden op de diversiteit van patiënten wil ik mijzelf hier ook
meer op gaan richten in de laatste anderhalf jaar van mijn opleiding. Ik vind het interessant dat je
constant wordt uitgedaagd op je kennis omdat je zoveel verschillende klachten ziet en verschillende
mensen. Hierdoor heb ik ook ontzettend veel geleerd over communicatie naar de patiënt toe maar
ook naar je mede collega’s. Het werken met kinderen vond ik ook erg leuk omdat deze “kleine”
volwassen mensen toch altijd heel veel dankbaarheid tonen en je veel verschillende
behandelmethodes hebt voor deze kinderen. Vond het voornaamste leuk dat je constant uitgedaagd
wordt om de concentratie erbij te houden voor de kinderen. Dit is ook de reden waarom ik gekozen
heb voor de minor Kinderen Paramedisch. Het liefst zou ik mijn volgende stages ook willen lopen in
een particulieren praktijk en voornamelijk een eerste lijns.
Mikey Poppe
33 31 januari 2015
Overzicht patiëntendossier`
Longaandoeningen / COPD Datum Verwijsdiagnose Categorie Diagnostiek Fysiotherapeutische interventie Onafha
nkelijk
heid
Onder
supervi
sie
EFLP-1
23-11-14 COPD Chronisch respiratoir falen
Geen Conditie verbeteren en Spierkracht
vergroten
x x x
Neurologisch
Datum Verwijsdiagnose Categorie Diagnostiek Fysiotherapeutische interventie Onafha
nkelijk
heid
Onder
supervi
sie
EFLP-1
23-11-14 Chr. A-specifieke
rugklachten
Overige aandoeningen
QBPRS, TAMPA,
IPRS-Q, Prone,
SLR
Inf. & Adv. Stabiliseren,
Spierkrachttraining
x x x
Mikey Poppe
38 31 januari 2015
Bijlage 2: Beoordeling stageverslag
Amsterdam School of Health Professions
Opleiding fysiotherapie
Onderwerp Criteria Opmerkingen
Algemeen Grootte: (<5 MB)
Correct ingeleverd
Alle onderdelen en opdrachten
aanwezig
Inhoudsopgave compleet
Referenties volgens gemodificeerde
Vancouver stijl
Titelpagina en dankwoord Aanwezig en compleet
Introductie Met beschrijving instelling en
gezondheidszorgorganisatie
Verwachtingspatroon en
leerdoelen
Gekoppeld aan beroepsrollen
Evaluatie leerdoelen en
kritische reflectie
Reflectie aanwezig, feedback van
stagebegeleider, medewerkers,
patiënten en transfer naar nieuwe
leerdoelen.
Ontwikkelopdracht Algemene informatie over
ontwikkelopdracht, feedback-
formulier aanwezig, reflectie op
ontwikkelopdracht en transfer naar
nieuwe doelen.
Patiëntverslagen Algemene informatie pathologie,
beschrijving voortgang patiënt,
vergelijking werkwijze met andere
patiënten en protocollen/richtlijnen
(KNGF).
Verslag volgens richtlijn
verslaglegging (KNGF)
Verwijsbrief Volgens richtlijn verslaglegging
KVA lijsten Tussentijdse en eindevaluatie, zowel
begeleiders als zelf.
Beoordelingsformulieren Tussentijdse en eindbeoordeling
inclusief samenvatting
Urenverantwoording Formulier aanwezig en compleet
ingevuld.
Algemene conclusie Conclusies over leerervaring,
persoonlijke doelen, toekomstige
doelen en plannen.
Patiëntendossier Standaard lijst aanwezig, alle
opdrachten voldaan
Mini-CEX (minimaal 3) Aanwezig en sluit aan bij reflectie
Mikey Poppe
39 31 januari 2015
Bijlage 3: FEEDBACKFORMULIER EXTERNE FLP-1
Naam student: Mickey Poppe
Studentnummer: 500634462
Naam stage-instelling: LEEF!
Werksetting: Eerste-lijns
Namen praktijkbegeleider(s): Jasper Hermans & Orlo Ruys
Naam SLB-docent: Xandra Olivier
Stageperiode: Van: 10/11/2014 Tot: 29/01/2015
Aantal verzuimde dagen: 2
Eindcijfer (1-10) s.v.p. het eindcijfer als heel getal invullen
Akkoord / Gezien door praktijkbegeleider(s):1 Akkoord / Gezien door student: 2
(handtekening)
(handtekening)
………………………………(plaats), …………………………20 ……. (datum)
Een kopie van dit formulier dient door de student z.s.m. Ingeleverd te worden bij de
slb-docent en het stagebureau (inclusief ingevuld formulier inhoudelijke feedback)
Indien van toepassing dienen ook een voorkeursformulier en een doorstroomprofiel
ingeleverd te worden.
De slb-docent geeft het eindcijfer door aan SIS
1 Doorhalen wat niet van toepassing is. 2 Doorhalen wat niet van toepassing is.
Mikey Poppe
40 31 januari 2015
Formulier inhoudelijk feedback
NAAM STUDENT: NAAM SLB-DOCENT: Xandra Olivier
EFLP
1 2 3
OPMERKINGEN:
AFSPRAKEN:
EFLP
1 2 3
OPMERKINGEN:
AFSPRAKEN:
Dit formulier dient ingevuld te worden door de SLB-docent. Een kopie van dit formulier dient
door de student z.s.m. ingeleverd te worden bij het stagebureau