Efficacia dei probiotici nelle malattie digestive

Edoardo Benedetto

Le aree di incertezza nelle Cure Primarie:

Quali sono le evidenze di efficacia dei probiotici nelle patologie del tratto gastrointestinale?

1907

Metchinkoff, partendo dall’osservazione della longevità delle popolazioni balcaniche che consumavano grandi quantità di yogurt, ipotizzava un effetto benefico protettivo della flora batterica nell’uomo, così come la fermentazione lattica arrestava i fenomeni putrefattivi delle matrici alimentari (es. latte, carne, vegetali)

1907

I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”

Expert Consultaion FAO/WHO, 2001

1907

I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”

Expert Consultaion FAO/WHO, 2001

2015

1907

I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”

Expert Consultaion FAO/WHO, 2001

2015

1907

I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”

Expert Consultaion FAO/WHO, 2001

2015

Probiotics may be an effective adjunct to the management of diarrhea. However, because there is no evidence of efficacy for many preparations, we suggest the use of probiotic strains with proven efficacy and in appropriate doses for the management of children with AGE as an adjunct to rehydration therapy (II, B).

ECCO 2012ECCO 2012

MICROBIOTA INTESTINALE UMANO

Tyler 2014

Hierarchical organization of taxonomic levels used for classifying organisms

Lattobacilli• acidophilus• casei, sp rhamnosus• shirota• delbrueckii susbsp. Bulgaricus• reuteri• brevis• plantarum

Bifidobatteri• bifidum• infantum• longum• thermophilum• lactis

Probiotici batterici

Probiotici non batterici (miceti)• Saccharomyces boulardii

Probiotici: classificazione

Cocchi gram-positivi• Streptococcus thermophilus• Enterococcus faecium• Streptococcus intermedieus• Streptococco alfa-emolitico

Bacilli gram-negativi• Escherichia coli Nissle (1917)

Guarino A. Bruzzese E. 2001; FAO/WHO, 2001

Bacilli gram-positivi• Bacillus clausii

ProbioticiPrebiotici – Simbiotici

Monoceppo - Multiceppo

Survey:Ritieni che le differenze fra i vari ceppi di probiotici siano apprezzabili clinicamente?

SI = 56%

Dysbiosis

Alteration of the microbiota in comparison to the normal, healthy state. Dysbiosis refers to a condition of microbial imbalances compared with the ‘eubiosis’ condition, a state of equilibrium between bacterial symbionts and pathobionts. Dysbiosis is mostly reported in the digestive tract or on the skin, but can also occur on any exposed surface or mucous embrane. Dysbiosis can be observed at several analytical levels, from diversity to compositional or functional imbalances.

Dysbiosis

Alteration of the microbiota in comparison to the normal, healthy state. Dysbiosis refers to a condition of microbial imbalances compared with the ‘eubiosis’ condition, a state of equilibrium between bacterial symbionts and pathobionts. Dysbiosis is mostly reported in the digestive tract or on the skin, but can also occur on any exposed surface or mucous embrane. Dysbiosis can be observed at several analytical levels, from diversity to compositional or functional imbalances.

Prakash 2011

Esistono evidenze di efficacia di probiotici •Diarrea Acuta

Esistono evidenze di efficacia di probiotici •Prevenzione della diarrea da antibiotici

Esistono evidenze di efficacia di probiotici •Eradicazione Helicobacter Pylori

Survey:Ritieni che l’utilizzo dei probiotici debba essere riservato al trattamento delle forme di colopatia ad impronta diarroica?

SI = 17%

Esistono evidenze sull’efficacia in •IBS ed altri Disturbi Funzionali Intestinali

Esistono evidenze sull’efficacia in •Malattia Diverticolare

Esistono evidenze sull’efficacia in •altre patologie dell’apparato digerente?

Modulazione del microbiota

intestinale: esistono altre tipologie applicabili?

Somministrazione di probiotici•Sicurezza dei probiotici

Somministrazione di probiotici•Sicurezza dei probiotici