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從中醫角度認識及治療抑鬱症
黎愷琳中醫師
一、中醫的特點
整體觀念
中醫從認為人體是一個有機的整體，各個部分是互相聯系不可分割的；
天人相應：人體也與大自然為一體，自然界的任何變化也可以影響人體。
這個觀念貫穿了中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療。
一、中醫的特點
辨證論治是中醫診斷和治療疾病的方法。
辨證就是把中醫通過望、聞、問、切四診所收集到的資料，辨清疾病的原因、性質、部位和邪正之間的關係來診斷為某證。
體質養生：不同的體質應採用不同的保健方法，糾正其體質之偏。
二、中醫對抑鬱症的認識
中醫並無「抑鬱症」的病名。抑鬱症按其主要表現，可歸納在「鬱病」範疇。
鬱症是由於情志不舒，氣機鬱滯所引起的疾病的總稱。
鬱病範圍很廣，鄭守謙說：「鬱非一病之專名，乃百病之所由起也。」
朱丹溪提出「六鬱」認為鬱症有氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱六種，而主要從氣鬱逐發展。現今以氣鬱為主。
鬱病的中醫病因
情志不舒致病，主要是心、肝、脾三臟受累及氣血失調所引起。
1. 悲哀憂愁傷心，使心氣不足，心血虧損、心火亢盛，心神失守，出現種種心病症候。
2.鬱怒傷肝，肝失條達，則氣機鬱滯；肝氣橫逆，則犯胃乘脾；肝鬱化火，則灼液傷陰。因而出現肝經氣鬱、肝胃不和、肝脾不調、陰虛火旺等
鬱病的中醫病因
3. 氣為血帥，氣鬱日久，則血瘀不行，形成血鬱。思慮傷脾，或肝鬱傷脾，使脾失健運，蘊濕生痰，痰氣互結，濕濁不化，食滯不消，因而形成痰鬱、濕鬱、食鬱。
三、鬱病的中醫治療
千百年來，經過歷代中醫學家的探索，不斷積累總結，已形成一套治療方法。
簡單來說，鬱病可分為虛證、實證兩大類；
按辨證論治的原則，可分為肝氣鬱結、鬱久化火、氣滯血瘀、心脾兩虛、陰虛火旺等幾種證型。
《證治匯補‧鬱證》中提出：「鬱病雖多，皆因氣不調，法當順氣為先。」
三、鬱病的中醫治療
1. 病之初起，情志所傷，肝氣鬱結，多屬實證。症見抑鬱不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食。治療以疏肝理氣解鬱為主。這是抑鬱症初起的常見法則，也是治療抑鬱症最基本、最重要的法則。
2. 病情遷延日久，由氣及血，化火傷陰，病及脾腎，多屬虛證。治療按證候分別採用養心安神、補益心脾、滋補肝腎等法則。著名的中藥方劑有：柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、甘麥大棗湯等。
中藥治療：辨證施治(實證)肝氣鬱結
精神抑鬱，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，或惡心嘔吐，大便不調，舌苔薄膩，脈弦
疏肝理氣
柴胡、枳實、白芍、香附、鬱金、青皮等
氣鬱化火
上症加頭痛，口苦而乾，性情急躁，嘈雜吞酸，大便秘結，或目赤耳鳴，舌苔黃舌質紅，脈弦數
清肝瀉火
四逆散加山梔、牡丹皮、黃芩、香附、鬱金等。
痰氣鬱結
咽中作梗，如有梅核梗於咽中，吞之不下，咯之不出，胸中窒悶，脘脹脅痛，苔薄，脈弦滑
利氣化痰
半夏、厚朴、茯苓、蘇葉、生薑
中藥治療：辨證施治(虛證)心脾兩虛
多思善慮，膽怯易驚，心慌心悸，心慌心悸，失眠多夢，面色蒼白，頭暈目眩，記憶減退，神疲氣短，飲食不振，或月經不調，舌淡苔薄，脈象細弱
健脾養心
益氣補血
黃芪、黨參、白朮、茯苓、當歸、炙遠志、酸棗仁等。
心虛神亂
精神恍惚，悲憂善哭，時時欠伸，脈細
養心安神
甘草、淮小麥、大棗
陰虛火旺
心悸失眠，心煩易怒，頭暈頭痛，遺精帶下，舌質紅少苔
養陰瀉火
生地、白芍、山萸肉、梔子、牡丹皮、柴胡等
中藥的抗抑鬱作用
現代實驗室研究發現很多常用中草藥均有抗抑鬱的作用，例如：貫葉連翹、石菖蒲、刺五加、巴戟天、積雪草、檳榔、柴胡、黃芪……等。
很多經典方劑也有抗抑鬱的功效，例如：
1. 甘麥大棗湯；
2. 半夏厚朴湯；
3. 柴胡加龍骨牡蠣湯；
4. 百合地黃湯；
5. 半夏厚朴汤；
6. 逍遥散和丹栀逍遥散……
百合
大棗
四、鬱病的針灸治療
自50年代以來，電針灸治療抑鬱症經過幾十年的研究觀察，取得了可靠的療效。
1. 肝氣鬱結： 期門、太沖、陽陵泉、支溝、內關、足三里
2. 氣鬱化火： 期門、行間、陽陵泉、內庭、支溝
3. 心脾兩虛： 神門、心俞、脾俞、三陰交、足三里、中脘、章門
4. 陰虛火旺： 三陰交、太溪、太沖、神門、心俞、腎俞
四、鬱病的針灸治療
耳針：神門、交感、內分泌、心、腎等穴
電針：足三里、內關、太沖、三陰交
神門 交感
心
腎
內分泌
抑鬱症治療三忌1. 缺乏耐心
不論中藥還是西藥，均不是一服見效的患者必須耐心堅持服藥才有效果。
2. 对抗抑鬱藥的顧慮過多
即使症狀好轉，但也不意味著病情就「好了」。因此不可隨意停藥，否則會引起病情反反覆覆或病情逐漸加重。停藥必須跟醫生適量，逐步停藥並繼續觀察病情。
3. 單純依賴藥物
抑鬱症的治療措施應當是綜合性的，包括生活、心理和藥物的共同作用，才能事半功倍。
五、鬱病的精神調懾鬱病的心理治療，也被歷代醫家所重視。《素問‧湯液醪醴論》指出：「精神不進，志意不治，故病不可癒」。強調心理活動直接影響疾病的病程和預後。
清代名醫葉天士在診治鬱病患者時，也一再提及「惟怡悅開爽，內起鬱熱可平」、「各宜怡悅開懷，莫令鬱痹綿延」、「務以寬懷解釋」等，否則鬱結不解，待恃藥石，其效不著。
鬱病的治療必須配以精神的調理，治療也要適乎其變，因人而異。
六、鬱病的生活調攝
生活要有規律，按時作息、進餐；
安排好運動、娛樂時間；
避免整天呆在家中將自己「封閉」起來；
調節心態，使生活充滿情趣，既增強治病信心又提高生活質量。
戒煙限酒!
七、解鬱食療介紹
玫瑰花茶 玫瑰花性溫，味甘微苦 主要功效：疏肝氣、解鬱悶；還可以和血散瘀調經。 造法：玫瑰花乾燥花蕾約6-8克，大朵者1朵，放沸
水泡5分鐘即可飲用。 加減法：1. 氣短乏力可加西洋參；2. 胃脹納少加陳皮；3. 腰膝腿軟加枸杞子；4. 面色晦黯加紅棗。
禁忌：不適合「月經量過多」的女士。
合歡花茶
合歡花性質溫和。
適合肝氣鬱滯，經常心情抑鬱者。
造法：合歡花約6-8克放沸水泡5分鐘即可飲用。
可加適量蜂蜜調味；或用黑豆、小麥煮成粥；或加粳米或大米煮粥。
現多用合歡皮。
以上食療僅供參考，具體中醫藥食療需諮詢中醫師，並根據患者
體質而定。
