EchoScan - Webistemwebistem.com/.../cd1/data/docs/093sess2aVENET.pdf · Issu de recherche chez l’animal Les impédancemètres ne permettent pas d’étudier le reflexe de l’oreille

EchoScan

2/3/2011

Evaluation objective des performances de l’oreille interne et moyenne

� Issu de recherche chez l’animal

� Les impédancemètres ne permettent pas d’étudier le reflexe de l’oreille moyenne ‘’ROM’’ chez le rat

EchoScan –

Développement d’une technique de mesure originale non invasive basée sur les produits de distorsion acoustique ‘’PDA’’

Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne

04/04/2011 2

� Principe de l’EchoScan

� Il repose sur la mesure des produits de distorsion acoustique> Sans stimulation controlatérale : Etude de l’oreille interne> Avec stimulation controlatérale : Etude de l’oreille moyenne

� Dispositif EchoScan� Procédé breveté en Février 2011

EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne

04/04/2011 3

� Récepteur auditif

� Cochlée


04/04/2011

� Origine du PDA

� Electro-motilité des Cellules Ciliées Externes ‘’CCE’’


04/04/2011

� Origine du PDA

� Produit de distorsion acoustique F1F2


04/04/2011

H.F. B.F.

PDA

� Mesure du PDA

� Analyse FFT du PDA

50,0

60,0

70,0

80,0

Pre

ssio

n ac

oust

ique

en

dB S

PL

F1 F24800 Hz

Sonde ipsilatéralePDA



04/04/2011

-20,0

-10,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Pre

ssio

n ac

oust

ique

en

dB S

PL

Fréquence en Hz

PDA2 F1 - F2

3200 Hz

� Reflexe de l’oreille moyenne ‘’ROM’’

� Principales caractéristiques du ROM : > Bilatéral> Augmente la raideur de la chaîne tympano-ossiculaire > Réduit l’intensité sonore pénétrant dans la cochlée


04/04/2011

Muscle stapédien

Muscle tenseur tympanique

14,0

16,0

18,0

20,0

� Effet du ROM sur le PDA Sonde ipsilatéralePDA

Stimulation controlatérale




0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

PD

A e

n dB

Temps en s04/04/2011

� Protocole de recherche clinique� Protocole réalisé au service d’ORL et CCF, du CHU à Nancy (décembre 2010)

> Vérification de l’innocuité> Eprouver les performances sur une population « normale »> Pour chaque sujet,1 mesure au jour J0 et 2 mesures au jour J+1 > 50 sujets

• 20 à 65 ans• Pas de déficit auditif supérieur à 30 dB HL entre 500 et 4000 Hz

(audiométrie tonale liminaire)


(audiométrie tonale liminaire)

04/04/2011

-20

-15

-10

-50

500 1000 2000 3000 4000 8000Fréquence [Hz]

20-30 ans

30-40 ans

40-50 ans

50-65 ans

Dé

ficit

Aud

itif[

]dB

HL

Classe d ’age

� L’EchoScan pour la mesure des PDA

� Mesures Entrée-Sortie

EchoScan – Dispositif d ’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne

> Effet Sexe * ( F2 = 4800 Hz) ♀ - ♂ = 3,7 dB

> Pas d’effet jour> Très bonne répétabilité et reproductibilité 15

20

PD

A e

n dB Sonde Sonde

04/04/2011 * Modèle mixte à effets aléatoires

Fréquence F2 Hz 1200 2400 3600 4800

Ecart-type reproductibilité dB 0,9 1,0 0,7 0,8

-5

0

5

10

50 55 60 65 70

1200

2400

3600

4800

F1 en dB HL

PD

A e

n dB

FréquenceF2 en Hz



� L’EchoScan pour la mesure des PDA

� Mesures Entrée-Sortie (amplitude du PDA max)> Effet âge * à F2 = 4800 Hz : - 1,4 dB / 10 ans

-5

0

5

10

15

20

50 55 60 65 70

1200

2400

3600

4800

F1 en dB HL

PD

A e

n dB

FréquenceF2 en Hz

F2_Hz \ dB 49 52 55 58 61 64 67 70

1200 0,49 0,64 0,73 0,76 0,82 0,89 0,93 0,87

� Mesures Entrée-Sortie (proportion de PDA mesurables)> PDA – Bruit de fond > 3 dB


04/04/2011 * Modèle mixte à effets aléatoires

1200 0,49 0,64 0,73 0,76 0,82 0,89 0,93 0,87

2400 0,64 0,71 0,8 0,87 0,87 0,87 0,87 0,89

3600 0,64 0,71 0,8 0,82 0,84 0,89 1 1

4800 0,78 0,89 0,93 1 1 1 1 1

1200 0,4 0,58 0,81 0,9 0,87 0,88 0,96 0,92

2400 0,71 0,77 0,8 0,88 0,88 0,92 0,96 0,96

3600 0,65 0,87 0,92 0,94 0,98 1 1 1

4800 0,96 1 1 1 1 1 1 1

1200 0,24 0,38 0,48 0,56 0,56 0,64 0,64 0,6

2400 0,4 0,48 0,78 0,84 0,92 0,88 0,98 0,98

3600 0,66 0,8 0,78 0,88 1 0,98 1 1

4800 0,64 0,68 0,78 0,9 0,98 1 1 0,98



� L’EchoScan pour la mesure du ROM

� Seuil du ROM> Pas d’effet * sexe > Effet * âge marginal pour une stimulation à 4000 Hz 0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

PD

A e

n dB

Temps en s


04/04/2011* Random-intercept proportional odds model

� Meilleure sensibilité de détection du ROM :

Pourcentage de ROM non détecté pour une stimulation ≤ 95 dB HL

Echoscan 8 % Impédancemètre 25 %





90

95

HL

]

Fréquence 4000 HzComparaison Impédancemètre vs. Echoscan

� Performance EchoScan pour la mesure du ROM

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

PD

A e

n dB

Temps en s

� Meilleure sensibilité de détection du ROM :


65

70

75

80

85

Se

uil

Ec

hoS

can

[dB

H

65 70 75 80 85 90 95

Seuil déterminé par Impédancemétrie[dB HL]

04/04/2011





� EchoScan un outil de prévention

� 2011 – 2012 : Interventions en entreprises

Mise en évidence des situations préjudiciables à l’audition grâce à l’EchoScanBruitSolvants aromatiques (toluène, styrène) Co-exposition bruit et solvants


04/04/2011

� Echoscan : Objectif PréventionDiagnostiquer les personnes dont le récepteur audit if est mis à mal avant de constater un déficit auditif irréversible

Contrôle chez un groupe « témoin » (sans bruit ni solvant)

Documents

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