認知發展遲緩、問題行為頻率高、退縮焦慮等兒童臨床心理問題處理建議 ～佳里奇美醫院提醒藉由醫院與家庭合作 提升治療成效

佳里奇美醫院復健科臨床心理師 陳品秀

「一歲半應該已經會叫媽媽了，可是我家小葵都還沒開口說話耶，怎麼回事？」

「我家小明常常叫他都沒有反應，明明聽力正常啊，怎麼會這樣？」

「老師說我家大雄學習緩慢，好像跟不上其他同學的速度，會嗎？」

「老師常常抱怨我家小新上課不專心，愛講話干擾同學，怎麼辦？」

「我家小虎每天都被老師寫聯絡簿，抱怨他在學校的行為問題，翻開聯絡簿壓力好

大，我該怎麼做？」

當兒童出現上述問題時，可以尋

求臨床心理師的協助。臨床心理師會

針對兒童整體發展、認知表現、注意

力、活動量、衝動控制、社會互動、

情感反應、焦慮反應、行為表現等向

度進行評估，除了測驗工具以及行為

觀察之外，也會了解兒童在家中或學

校的表現，綜合評估給予專業建議，

幫助兒童調整至適合其身心發展的

環境。

臨床心理師除了提供轉介以上的建議以及親職諮詢外，亦會運用心理學原則提

供兒童心理治療，透過瞭解兒童的優勢能力與弱項能力，針對兒童本身以及其家庭

需求，找出介入的著力點。

心理師說 認知發展遲緩問題行為頻率高

以下是常見的兒童臨床心理問

題與處理建議：

◎針對「認知發展遲緩」的兒童：

根據評估結果加強弱項能力，

例如兒童在拼圖積木等視知覺組織

較弱，則會透過不同視知覺操作來

訓練；若是溝通表達與理解較遲

緩，心理師會協助家長找出核心原

因，針對根本原因進行介入會更有

療效。

◎針對「社會互動不佳」的兒童：

可使用地板時間療法，此地板時間是由孩子主導，以孩子的興趣為基礎，製造

溝通互動的遊戲平台，透過與孩子成為夥伴關係來擴展互動經驗，並按照孩子的特

質來調節互動模式，促進兒童問題解決能力並發展各種認知或社交技能。

◎針對「問題行為頻率高」的兒童：

可使用行為治療，請家長提供兒童一致的教養策略，使用「可以…」取代「不

可以…」來與兒童溝通，當孩子出現不順從行為時，先觀察孩子的企圖，分辨孩子

是做不到、為了吸引大人的注意力，

或是故意出現反抗行為。除了學習如

何給孩子有效的命令外，同時建議使

用獎勵機制取代處罰來鼓勵其好行為

出現。

◎針對「注意力品質不佳」的兒童：

從環境著手效果較佳，將學習環

認知發展遲緩會影響與人互動不佳

認知發展遲緩會影響注意力

陳品秀心理師與訓練輔具 陳品秀心理師接受電子媒體採

境布置成不受干擾的環境，例如關掉電視、收起玩具，並請大人一對一陪伴學習，

同時透過規律的生活讓兒童培養良好生活習慣。注意力訓練部分，可以先從兒童可

以持續注意的時間開始，再慢慢延長訓練時間，過程中透過不同類型的小遊戲來加

強注意力品質，重要的是家長可以每天自行幫兒童訓練，效果更好！

◎針對「退縮焦慮」的兒童：

鼓勵兒童參與小團體課程，同時建議家長經常帶兒童去公園或學校和其他小孩

互動，可以由家長的示範開始，主動去和其他小孩打招呼，接著陪伴兒童一起與他

人互動，之後慢慢讓兒童可以自己和不熟悉他人互動，對於孩子任何主動嘗試，都

應給予大量的讚美和獎勵。

佳里奇美醫院復健科臨床心理師陳品秀表示：除了在治療室的介入之外，也會

與家長討論，透過教導、示範或針對家長與兒童互動進行調整，讓家長了解治療的

概念與方式，一同參與兒童的治療計畫，藉由醫院與家庭的合作，全方位的介入更

能提升治療的成效。