鍼灸治療所実習Ⅱ

～足関節内反捻挫はなぜなる？～

S23W502

臼井 城二

～流れ～

•１発生機序

•２東洋医学からの視点

•３治療方法

•４まとめ

足関節の構造

発生機序

•なぜ内返し捻挫になることが多い？

•脛骨と腓骨との関係！

•内返し捻挫とはどうゆう状態？

•足関節底屈、内反、回外が強制されることにより受傷！

発生機序

・内反捻挫で起きる靭帯損傷種類

・前距腓靭帯損傷

・踵腓靭帯損傷

・後距腓靱帯損傷

・二分靱帯損傷

発生機序

•重症度

•Ⅰ度 前距腓靭帯の伸展あるいは部分断裂

•Ⅱ度 前距腓靭帯の完全断裂

•Ⅲ度 前距腓、踵腓靱帯および後距腓靱帯短繊維の断裂

発生機序

症状、合併症、診断

•症状：自発痛、圧痛、腫脹、疼痛による可動域制限、皮下出血

•合併症：前脛骨筋、短腓骨筋、長腓骨筋の牽引による疼痛

•診断：前方引き出しテスト、内反ストレスX線検査

東洋医学からの視点

•東洋医学から見た外傷の考え方。外的な力あるいは外在の要因によって、筋肉・脈・皮膚・骨

などの組織・器官が損傷されることである。

外的な要因…打撲、捻挫、骨折、刺傷

外在の要因…火傷、凍傷

その他要因…手術

東洋医学からの視点

・捻挫とは東洋医学的にはどのような症状？

•内因にも外因にも属さない、不内外因である。

•外傷「捻挫」の症状は瘀血であると考えられる。

•血脈の損傷により血に対する推動作用の低下。

治療方法

東洋医学

1. 捻挫に対する治療方法

• 刺絡療法：瘀血が起こっている部位や、外傷が起きている経脈上、局所に

行う。

• 阿是穴に治療：経脈上のツボ以外の軽い痛みがある部位にお灸を行う

• 八会穴：筋会（陽陵泉）、血会（膈兪）、脈会（太淵）

治療方法

•刺絡とは

・刺絡とは疾病の原因になる物を直接取り去る効果がある。

瘀血の治療で用いられる。

•臨床効果として・止痛作用…疼痛改善。

・消腫作用…腫れを取る。

・治麻作用…麻痺、痺れ感を取り除く。

・止痒作用…痒みを取る。

治療方法局所治療

急性治療

•腫れがひどく触診できない場合…糸状灸を腫脹部位or腫脹部位周囲

•低周波鍼通電治療…前脛骨筋：足三里、上巨虚

腓骨筋：陽陵泉、懸鐘の間の胆経の中から取穴

（１～３Hzで15分程度行う）

•置鍼、雀琢…腫脹部位の周囲を取り囲むように数本切皮程度の深さ

にとどめ置鍼していく。

•腫れが引いたときは痛む部位（前距腓、踵腓靱帯）に切皮程度の鍼を行う。

～まとめ～

• 参考文献

・http://www.atsugi-jiko.com/jiko-p/jiko-p7/-174-

・https://ameblo.jp/horieskin/entry-12286072387.html

・https://www.milkyway-n.com/products/list.php?category_id=4

・https://oimokyo.com/cupping

・sennenq-runners.jp「せんねん灸 ランナーのためのお灸」

・戸部慎一郎（2008）「スポーツ鍼灸の実際ー最新の理論と実践ー」株式会社維道の日本社

・西田晧一（2008）「【図解】経筋学ー基礎と臨床ー」東洋学術出版社

・奈良信雄（2018）「臨床医学各論 第2版」医歯薬出版株式会社

・河野邦雄他（2018）「解剖学第2版」医歯薬出版株式会社

・教科書検討小委員会（2017）「新版東洋医学概論」株式会社維道の日本社

・鹿倉二郎他（2016）「公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト第3巻スポーツ外傷・障害の基

礎知識」公益財団法人日本体育協会

・鹿倉二郎他（2017）「公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト第２巻運動器の解剖と機能」

公益財団法人日本体育協会

ご清聴ありがとうございました。