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Virus Ébola

Irene Pombar GarcíaR1 de Medicina familiar y Comunitaria

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Se detectó por primera vez en 1976 , 2 brotes ,en Sudán y en RD Congo, éste último cerca del Rio Ébola.

• de la familia Filoviridae

• tiene 5 especies distintas

Bundibugyo Zaire Reston Sudan Taï Forest

• Transmisión : a partir de animales salvajes( murciélagos,chimpancés, gorillas, antílopes..) y se propaga entre humanos por contacto directo con fluidos corporales de un paciente enfermo y sintomático.

• Incubación: de 2-20 días, tasa de letalidad: 50-90 %

• ¡¡ No existe vacuna ni tratamiento !!

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Clínica

• Enfermedad hemorrágica febril • Inicio brusco• Fiebre, dolor muscular, debilidad, cefalea y

odinofagia. • Evoluciona con vómitos, diarrea, fallo renal y

hepático, exantema máculo-papular al 4º- 5º dia y hemorragias internas y/o externas.

• Analìtica sangre: leucopenia, plaquetopenia, aumento enzimas hepáticas.

• Estadio final: fallo multiorgánico que progresa hacia la muerte o la recuperación.

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Situación epidemiológica actual(OMS 8/05/14)

Guinea (235 casos, 157 muertes). Confirmados por PCR 127. VIRUS ÉBOLA ESPECIE ZAIRE

o Conakry (53 casos, (24 muertes))

o Distritos fronterizos con Liberia y Sierra Leona:

Guekedou(149/107),Macenta (22/16), Kissidougou (6/5), Dabola (4/4), and Djingaraye (1/1).

Liberia (13 casos( 6 confirmados, 11 muertes))

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Procedimientos de actuación frente a casos sospechosos

CASO: debe de cumplir

1. Criterio clínico:

- Fiebre > 38.3 ºC

- 2 de los siguientes: Mialgias, cefalea, odinofagia, vómitos, manifestaciones hemorrágicas (exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melenas).

2. Criterio laboratorio: al menos 1

- Ag por ELISA o IHQ

- Detección de Ac especificos, IgM,o seroconversión

Ig G

- Aislamiento del virus en una muestra

-Detección de Ac.nucleico viral y genotipo

3. Criterio epidemiológico: al menos 1

- Estancia en una de las áreas donde ha habido casos

- Contacto con un caso(confirmado o investig.) con fluidos corporales o muestras biológ.

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DiagnósticoMuestras de:• Sangre : no centrifugar, sangre anticoagulada con

citrato ( 2 viales de 10 ml),sangre coagulada (2 v.de 10 ml)

• Orina: 2 viales de 10 ml

• Mantener a 4º C hasta envío al laboratorio de referencia del Centro Nacional de Microbiología (Instituo Salud Carlos III)

• El envío debe realizarse atendiendo a las normas de Bioseguridad de patógenos de Alto riesgo

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Empaquetado y etiquetado para el envío de especímene diagnósticos

Absorbente del embalaje 2ario

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• Todos los casos se notificarán de forma urgente al Servicio de Epidemiología y Prevención de la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud.

• Se cumplimentará la encuesta epidemiológica del Ébola ( se envia por fax),y de ahí al Centro Coordinador de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad

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¿ Qué hacer ante un caso en investigación o confirmado?

• Comunicación urgente a todas las personas/ servicios que estén implicados

• Aislamiento estricto del paciente:

- Traslado del paciente a una Unidad de Enfermedades Infecciosas de alta seguridad. Habitación individual con presión negat. Restricción de visitas

- Instrumental utilizado por el médico o paciente será esterilizado o desechado

• Medidas de protección del personal - Estricta higiene de manos antes y después del

contacto con el paciente- Equipo de protección individual de barrera y

respiratoria: Mascarilla con respirador FFP2, guantes dobles, bata impermeable, cobertura total de piernas y zapatos, máscara facial o gafas.

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Manejo de contactos• Contactos estrechos de un caso confirmado

– Vigilancia activa durante 21 días posteriores a la última fecha de exposición

– Registrar 2 veces/dia la Tª, y vigilar síntomas sospechosos

• Contactos no estrechos

-No requieren seguimiento activo, dado que el riesgo de infección es mínimo

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• Recomendación al alta :

-No mantener relaciones sexuales durante los 3 meses posteriores a la enfermedad

• Manejo post-mortem:– No se debe realizar autopsia (elevada carga viral en

fluidos)– Deben ser incinerados sin embalsamar

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Muchas gracias