Dr.Szilágyi Attila

Sangui-Vet 2006.11.06-08.

Diabetes mellitusLaboratóriumi diagnosztikája

Kórelőzményi adatok

• Polyuria/polydipsia

• Polyphagia

• Kondíciócsökkenés

• Kataracta diabetica

• Dermatológiai tünetek

• Coma diabeticum

Laboratóriumi vizsgálatok irányai

• DM mellitus diagnózisának megállapítása

• DM- terápia kontroll

• DM késői szövődményeinek megállapítása

Mintavétel

• Gyanú esetén:• Teljes májfunkció: AST, ALT, ALKP,GGT,

GLDH, TP, Albumin, össz-epesav• Glükóz, fruktózamin, HBA1.• Vesefunkció : karbamid, Kreatinin, foszfor,

mikroalbumin.• Ionogram : Nátrium / kálium• Vérgázanalízis: pH, HCO3, pCO2, BE

Más okból létrejövő (szekunder) hyperglycaemia

• Szöveti inzulinérzékenység csökkenése

- Hormonális daganatok( Cushing-szindróma)

- Gyógyszerek( glükokortikoidok, szimpatomimetikus szerek)

- Májbetegségek( cirrhosis)

- Inzulin receptor károsodások

- Zsírszövet károsodása (lipodystrophia)

Vizelet vizsgálat

• Ph• Vér• Bilirubinuria• Bilirubinuria• Glucosuria (11 mmol/l transzfermaximum!)• Ketonuria (-hidroxi vajsavat nem !)• Üledéklelet: ( gombás alsó húgyúti

infekciók)

Mikroalbuminuria

• Diabeteses nephropathia

Vizelet proteinürítés korai megállapítása!

Fiziológiás esetben a reggeli vizelet albumin (g/dl) és kreatinin (mg/l) hányadosa 28 alatt van, 30-300 ig kóros tartománynak minősül. A tartósan fennálló magas mikroalbuminuria ideje korán fogja jelezni a a későbben jelentkező veseelégtelenséget.

Akut pancreatitist kísérő hyperglycaemia / DM.

• Hematológia (WBC, qualitatív vérkép)• Akut fázis fehérjék (CRP)• Májfunkció (AST, ALT,ALKP,GGT, GLDH)• Lipáz, pancreas-amyláz• Triglicerid, koleszterin• Vérglükóz (HB A1, fruktózamin)• Vérgázanalízis (pH, pco2, HCO3, BE)• Hasi folyadékgyülem esetén ( TP, Alb,

amyláz, lipáz, triglicerid)

DM kritériuma

Normál glükóztolerancia

Csökkent

glükóztolerancia

Diabetes

mellitus

Éhgyomri vérglükóz

(mmol/l)

< 6.1 6.1- 7.1 7.1

Glükóz terhelés után 2

órával

< 7.7 7.7 de < 11 11

DM- terápia kontroll

Glycált Hb (hemoglobin A1C)

• Glükóz -Hemoglobin aminocsoport közötti

nem enzimatikus kapcsolat révén létrejövő

komplex.

Normál : 2-4%

Artefakt: nagy adag aspirin, uraemia-

karbamilát Hb, hemolysis.

„Vércukor-memória”

• Glikált hemoglobin Hgb A1 ( 60-120 nap)• Szérum fruktózamin ( 14- 20 nap)

Diabeteses macskák, kutyák

Fruktózamin

(mol/l)

Irregulált 630 mol/l

Rosszul beállított 400-630 mol/l

Regulált < 370 mol/l