NEUMONIA EN PEDIATRIA

DRA: JIMENA HIDALGO SANCHEZ

COCHABAMBA - BOLIVIA

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINA

NEUMONIA

PROPOSITO: Enfatizar que las infecciones respiratorias sobre

todo la neumonía, son la primera causa de mortalidad y morbilidad infantil en Bolivia y el resto de países en vías de desarrollo.

Enseñar a reconocer los diferentes cuadros infecciosos respiratorios.

Saber aplicar el diagnostico y terapéutica de esta enfermedad de forma apropiada.

Inculcar la necesidad de aplicar medidas de prevencion y control.

NEUMONIA

CONTENIDO:

Definición Epidemiologia Clasificación de las IRAS

Epidemiologia Etología Patogenia

Clínica diagnostico tratamiento

Neumonía bacteriana

Fisiopatología

Prevención

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Una de las causas principales de esta

alta mortalidad

Falta de atención médica oportuna

El grupo de edad más afectado es el de los menores de

un año, seguido del de uno a cuatro años

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGIA

• Las I.R.A. en el mundo son la causa de 4,3 millones de muertes anualmente en niños menores de 5 años,

• representando el 30% del total de defunciones anuales de niños de este grupo etario

• EI 80 % A 90 % de este total representan las neumonias bacterianas y virales .

Clasificación Signos y Síntomas

IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudado faríngeo, fiebre,otalgía, otorrea, disfonia, odinofagía

IRA con neumonía Se agrega: respiración rápida o acelerada (taquipnea)

IRA con neumonía grave

Se agrega: mayor dificultad respiratoria, tirajes (subcostal), a veces cianosis e hipotermia (en < de 2 meses)

Las IRAs se clasifican en:

NEUMONIA BACTERIANA

EPIDEMIOLOGIA: Se presenta durante

todo el año Con mayor incidencia

en invierno y primavera

• Streptoccus pneumonae: Todas las edades

• Haemophilus influenzae tipo b: Se a observado como brotes epidemicos en familias se presenta en menores de 4 años

• Staphylococcus aerus: Guardan estrecha relación con el estado inmunitario del huésped

• Las bacterias anaerobias: Aunque de escasa incidencia se debe observar en niños con abceso pulmonares

ETIOLOGIA

Streptococcus pneumoniae + + ++ +++ ++++

• H. Influeza no capsulado + ++ + +

H. Influeza tipo b + +++ +

• Staphylococus aerus ++ + + +

Streptococcus grupo B +++ +

Enterobacterias +++ +

Ureaplasma urealiticum + +

Listerian monocytogenes +

RN 1-3 meses Lact may 3 m Preescolar Escolar

PATOGENIA:

• Se inician como estados gripales u otras inf.TRS

Estos germenes

• Destruyen la capa epitl. normal de la Vías Resp.

Alterando las propiedades

de las secreciones

normales

• neumonia neumocócica

Los neumococos llegan al pulmón se localizan en la parte

periférica, se multiplican y se

diseminan afectando

usualmente un lóbulo pulmonar

Estreptococos del grupo A

Inhibiendo las fagositosis

Modificando la flora bacteriana

Poseen enzimas: estreptolisina, forman pus y digirien el tej. conectivo por acción de la

hialuronidasa y la proteasa

FISIOPATOLOGIA

Ingreso de patógeno a los pulmones por inhalación o aspiración

Originan un proceso inflamatorio con aumento de la secreción branquial producida por el edema que disminuye la luz bronquial .

Dependiendo del lugar de obstrucción broquiolitis, neumonía lobulillar, intersticial con síndrome de condensación

La Inflamación produce espasmo bronquial que puede llevar a una parálisis respiratorio el cual puede manifestarse como asma.

NEUMONÍA

ESTADIOS DE LA NEUMONIA

RESOLUCIÓN

Reabsorción del exudado

HEPATIZACIÓN GRIS

acumulación de fibrina, hematíes y leucocitos

HEPATIZACIÓN ROJA O HEMATICA los espacios aéreos se llenan de PMN, existe gran congestión vascular y la extravasación de

hematíes produce el color rojo del pulmón.

CONGESTIÓN O ESTADOGran exudado ceroso hiperemia vascular proliferación bacteriana.

CLINICA:

. Inquietud

.Fiebre

.agitacion

.Ansiedad

.Dif. Respiratoria

.Cianosis

. M V

.Estertores crepitantes

Matidez localizada

Cuadro clínico mas toxico

.Exantema

. Cuadro clásico de faringoamigdalitis

Comienso subito, torpica

Derrame pleura

MV

Estertores dispersos

Roncus

Matidez

Choque septico

N. Neumocócica N. Estreptocócica N. S. Aureus

CLINICA:

CLINICA:

CLINICA:

Clínica RX. de tórax. Hemograma Hemocultivo Determinación de

antígenos específicos

DIAGNÓSTICO:

Neumonía total de pulmón izquierdo

Neumonía de focos múltiples

Infecciones virales : Amantidina (rimantadina)

VO. Ribaviridina en aerosol

Util contra VSR.

TRATAMIENTO:

USO DE ANTIBIOTICO SEGÚN GERMEN

Streptococcus neumoniae Penicilina G 150.000 UI/ Kg /dia

Haemophilus influenzae tipo b Ampicilina 150 mg/kg/ dia

Mycoplasma neumoniae Eritromicina 50 mg/kg/ día

Streptococcus grupo B Penicilina G 150.000mg/kg/ día

Stafilococcus aureus Meticilina 100 mg/kg/ día

Chlamydia trachomatis Eritromicina 50 mg/kg/ día

Streptococcus neumoniae(resistente)

Ceftriaxone 80 mg/kg/ díaCefotaxime 150 mg/kg/ díaVancomicina 40 mg/kg/ día

Haemophilus influenzae ( beta-lactamasa +)

Cefuroxime 150 mg/kg/ díaAmoxicilina / ampicilina coinhibidores betalactamasa

TRATAMIENTO:

N. S. Aureus

Empiema Derrame pleural Formación de bulas Neumotórax Pioneumotórax Fistula bronquial Choque toxico

(lactantes pequeños) Meningitis Pericarditis Celulitis Artritis séptica

COMPLICACIONES:

N. H Influenzae

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Patología digestiva

Micoplasma

Neumonia tuberculosa cavitaria

Quiste hidatídico complicado

PREVENCIÓN Actualmente no se dispone de vacunas

para la profilaxis de las enfermedades mas frecuentes

Solo existe la vacuna antiinflunza, cuya indicación es de una dosis anual en los pacientes de alto riesgo

Disminución de los factores de riesgo que favorecen la producción de las neumonías bacterianas en la comunidad

GRACIAS…..