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Dr. Juan Carlos GiménezDr. Juan Carlos Giménez
ASPECTOS
RADIOBIOLÓGICOS
EN RADIOPROTECCIÓN
ASPECTOS
RADIOBIOLÓGICOS
EN RADIOPROTECCIÓN
Dis
eño:
Ste
lla S
puri
o
1
TLE (keV/)
Baja Alta X, 0,3 10 0,5 15 n 20 50 80 250
CONDICIONES DE EXPOSICIÓN Y SALUDCONDICIONES DE EXPOSICIÓN Y SALUD
Penetración en agua
, 8 MeV 80
, 4 MeV 2,3 cm
n, 8 MeV,CHR 9,25 cm
, 1 MeV,CHR 9,6 cm
2
TRAYECTORIA SOBRE UNA FIBRA DE CROMATINATRAYECTORIA SOBRE UNA FIBRA DE CROMATINA
3
CANTIDADES DOSIMÉTRICAS BÁSICAS
Eficiencia Biológica Relativa (EBR)
4
Nuevos(2005) wR
fotones 1
electrones 1
protones 2
alfa, fragmentos fisión,núcleos pesados 20
neutrones, función continua
D = d/ dm, J/kg, Gy
HT = wR . D T,R, J/kg, Sv
E = wT wR D T,R, J/kg,Sv
5
CURVA CONTINUA PARA NEUTRONESCURVA CONTINUA PARA NEUTRONES
Interna
TIPOS DE EXPOSICIÓNTIPOS DE EXPOSICIÓN
7
Externa
Aguda y distintaTLE Fraccionada y baja TLE
8
MODOS DE EXPOSICIÓNMODOS DE EXPOSICIÓN
EFECTO DE TASA DE DOSISEFECTO DE TASA DE DOSIS
9
DISTRIBUCIÓN ESPACIOTEMPORAL DE DOSISDISTRIBUCIÓN ESPACIOTEMPORAL DE DOSIS
10
POSIBLES CAMBIOS CELULARES A LA EXPOSICIÓN
POSIBLES CAMBIOS CELULARES A LA EXPOSICIÓN
Radiación
reparación célula maligna
daño celularmuerte
celular
célula sana
11
EFECTOS RADIOBIOLÓGICOS ADVERSOS EN ÓRGANOS Y TEJIDOS
EFECTOS RADIOBIOLÓGICOS ADVERSOS EN ÓRGANOS Y TEJIDOS
REACCIONES TEMPRANAS
Inflamatorias
muerte celular
REACCIONES TARDÍAS
genérico
posterior a daño temprano
cáncer y hereditarios
12
REACCIONES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EFECTOS DETERMINÍSTICOS
REACCIONES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EFECTOS DETERMINÍSTICOS
13
SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
14
Cristalino: cataratas,con limitación: 3,(a)
DOSIS UMBRALES AGUDAS (GY) CON EN TODO EL CUERPOPARA EL 1% DE MORBILIDAD
DOSIS UMBRALES AGUDAS (GY) CON EN TODO EL CUERPOPARA EL 1% DE MORBILIDAD
Testículo: esterilidad temporaria: 0,1,(3/9s)
esterilidad permanente: 6, (3s)
Médula ósea: depresión: 0,5, (3/7d)
Piel: eritema: 2-6,(1/4s)
quemadura: 5-10,(2/3s)
15
Sindrome de médula ósea 1 30/60d
gastrointestinal 6 6/9d
Pulmón (neumonititis) 6 1/7m
Cardiovascular 20–45 48h ?
Neurovascular › 45 24/48h ?
DU (GY) EN TODO EL CUERPO PARA EL 1% DE MORTALIDAD DU (GY) EN TODO EL CUERPO PARA EL 1% DE MORTALIDAD
16
DU (GY) Tiempo
Letal,durante preimplantación: decenas de mGy ?
Malformaciones,organogénesis: Du 100 mGy
Retardo mental entre la 8 a 15 semanas: 300 mGy
Reducción CI,sin Du: 25 puntos CI/Gy
EFECTOS SOBRE EL EMBRIÓN Y EL FETOEFECTOS SOBRE EL EMBRIÓN Y EL FETO
17
REDUCCIÓN DEL CIREDUCCIÓN DEL CI
18
Sobreexposición por irradiación externa:
de todo el cuerpo, parcial, localizada
Sobreexposición por contaminación radiactiva :
externa y/o interna
Sobreexposición combinada
Sobreexposición complicada
CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES RADIOLÓGICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES RADIOLÓGICOS
19
Conocimiento de la distribución espaciotemporal de dosis
Síntesis clínica y de laboratorio de los exámenes de aptitud psicofísica
Evaluación clínica global
Registro y evaluación cronométrica de resultados de los exámenes clínicos, de laboratorio y especiales y su ajuste con los de dosimetría física y biológica
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓNMÉDICA EN ACCIDENTES RADIOLÓGICOS
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓNMÉDICA EN ACCIDENTES RADIOLÓGICOS
20
“Compatibilidad adecuada entre el profesiograma
psicofísico de una función especificada y las cualidades y
condiciones psicofísicas del postulante”
Verificar la aptitud psicofísica
Descripción del comportamiento entre exámenes
Evaluación en situaciones operacionales accidentales
EXAMEN DE APTITUD PSICOFÍSICA (AR 0.11.2)
EXAMEN DE APTITUD PSICOFÍSICA (AR 0.11.2)
21
Muertes inmediatas
Fuentes Trabajadores Público
Carbón 799 144
Petróleo 236 502
Gas 2.254
Hidroeléctrica 21.259
Nuclear 31
SÍNTESIS DE LOS ACCIDENTES GRAVES OCURRIDOS DURANTE LA GENERACIÓN ELÉCTRICA
(1963 a 1986)
SÍNTESIS DE LOS ACCIDENTES GRAVES OCURRIDOS DURANTE LA GENERACIÓN ELÉCTRICA
(1963 a 1986)
22
Asociación de enfermedades cardíacas,
cerebrovasculares, respiratorias y
digestivas con la dosis (1 Sv), LSS, D02?
Aumento de muerte por enfermedad
cardíaca en pacientes con Hodgkin,
tratados con radioterapia ?
EVIDENCIAS DE ENFERMEDADES TARDÍAS NO MALIGNAS
EVIDENCIAS DE ENFERMEDADES TARDÍAS NO MALIGNAS
23
Relación entre la incidencia de cáncercon baja y alta TLE – Dosis
RIESGO DE RADIOINDUCCIÓN DE CÁNCERRIESGO DE RADIOINDUCCIÓN DE CÁNCER
24
Grupo Letalidad Detrimento
Expuesto Ri CA Ri He 05 90
Población 6,2 0,2 6,5 7,3
Trabajadores 4,8 0,1 4,9 5,6
COEFICIENTES DE PROBABILIDAD NOMINALDE EFECTOS ESTOCÁSTICOS
(10-2 / SV)
COEFICIENTES DE PROBABILIDAD NOMINALDE EFECTOS ESTOCÁSTICOS
(10-2 / SV)
25
Tejidos wT wT
médula ósea,mama,colon, pulmón,estómago 0,12 0,60
vejiga, esófago,gónada,hígado, tiroides 0,05 0,25
superficie ósea, cerebro,riñón,piel, salivales 0,01 0,05
tejidos restantes 0,10 0,10
FACTORES DE PONDERACIÓN TISURALFACTORES DE PONDERACIÓN TISURAL E = wT wR DT,R
26
Incremento de la radiosensibilidad al cáncer
Alta proporción de genes propensos a desordenes cancerígenos y genes de baja penetrancia con compleja expresión
Dudosa distorsión en las estimaciones de riesgo con bajas dosis
Probable implicancia sobre el riesgo individual de cáncer en genes de portadores tratados con radioterapia
27
Modelo lineal – sin umbral
Potencia estadística, de los estudios Epidemiológicos( Du agudos > 200 mSv FEDTD)
Errores sistemáticos o casuales
Transferencia del riesgo entre distintas poblaciones
Estimaciones de la EBR
INCERTIDUMBRES EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER
INCERTIDUMBRES EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER
28
“Es imposible probar la ausencia de riesgo” (Aristóteles)
Nuevas técnicas : mFish, DSB y función telomérica
Microhaz y efecto bystander (circunstante, que está alrededor)
Reparación y tasa de dosis
Respuesta adaptativa
Inestabilidad del genoma
INCERTIDUMBRE Y NUEVOS PROCESOS BIOLÓGICOSINCERTIDUMBRE Y NUEVOS PROCESOS BIOLÓGICOS
29
DOSIS CONTROLABLES Y RIESGOSDOSIS CONTROLABLES Y RIESGOS
30
naturales 85%
artificiales 15% artificiales
médica 14% ocupacional 0,3 %descargas nucleares < 0,1 %fallout 0,2 % productos < 0,1 %
alimentosedificiossuelosairerayos cósmicos
Con rayos X E(mSv) FNequivalente Ri CA
dental < 0,01 <1,5d < 10-6tórax 0,02 3 d 10-6columna lumbar 1,3 7 m 1,5.10-4TC cabeza 2 1 a 10-4 tórax 8 3,6 a 2,5.10-3 abdomen-pelvis 10 4,5 a 2. 10-3
Tc-99m tiroides 1 6 m 2 .10-4 cardíaco 6 2,7 a 3,3.10-3
Tl-201 cardíaco 18 8 a 1,1.10-3
DOSIS A PACIENTES Y RIESGOS DOSIS A PACIENTES Y RIESGOS
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RIESGOS DE EFECTOS HEREDITARIOS RIESGOS DE EFECTOS HEREDITARIOS
Ri/uD = Fbegi. 1 / DD . CM
Enfermedades genéticas de interés : Mendelianas (autosómicas dominantes,recesivas y ligadas al cromosoma X)
Multifactoriales y Cromosómicas
DD = tasa mutación espontánea promedio/ tasa mutación inducida promedio
CM = aumento relativo en Fbegi por unidad de aumento relativo en la tasa de mutación
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Frecuencia de base (% de nacidos vivos) Enfermedad 1993 2001
Autosómicas- dominantes 0,95 1,50- recesivas 0,25 0,75
Ligadas X 0,05 0,15
Cromosómicas 0,40 0,40
Multifactoriales- congénitas 6,00 6,00- crónicas 65,00 65,00
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Dr. Juan Carlos GiménezDr. Juan Carlos Giménez
Muchas gracias
por su atención
Muchas gracias
por su atención
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