Dr CHIKH SALAH Kacem Psychiatre psychothérapeute

Physiologie

Stress chronique et Burn-Out

Enrayer le processus

Conclusion

Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Archaïque Massive Autonome Du cerveau reptilien

Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie.

Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress)

Les 3 cerveaux (Mc Lean): Le cerveau reptilien:

○ assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler

Le cerveau des mammifères inférieurs:○ Cerveau de l’affectivité et de la

mémoire: être triste, heureux, angoissé

Le cerveau des mammifères supérieurs:○ Cortex associatif: associer de

manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire

Pr.Philippe Corten

Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique

Rôle de l ’Orthosympathique: Préparer l’action:

attaquer ou fuir vasculariser les muscles, mydriase, fermer les sphincters, augmenter le rythme

cardiaque, Augmenter la tension

artérielle Augmenter le rythme

respiratoireAlerte

Ortho

Que se passe-t-il quand un animal est en danger ?

Pr.Philippe Corten

Quand on est en danger quelqu’un rentre dans notre périmètre de

sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses à M’dina djedida

Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant). Exemples: embouteillage, certaines situations

de conflit avec l’hiérarchie. Quand on ne sait pas anticiper quelle sera

la meilleure solution (Principe d’incertitude) Exemples certains conflits de loyauté, de choix impossible.

Quand cette réaction se met-elle en branle?

Pr.Philippe Corten

Que se passe-t-il lorsque Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système Réaction du système

nerveux autonome dit nerveux autonome dit parasympathiqueparasympathique

• Rôle du Rôle du Parasympathique:Parasympathique:– Préparer la détente Préparer la détente

et la récupérationet la récupération• relâcher les musclesrelâcher les muscles• Relâcher les sphincters,Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, éliminer les toxines, • ralentir cœur et ralentir cœur et

respiration,respiration,• myosis , myosis , • érection...érection...Alerte

Ortho

Détente

Para

Pr.Philippe Corten

Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch

Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.

Alerte Alerte Alerte

Détente Détente Détente

Cette réaction s’appelle la réaction de stress

Pr.Philippe Corten

Maclean: le syndrome général d’adaptation

Phase 1: réaction orthosympathique

L’action n’est pas possible

Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique

L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables)

Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides

Ortho

Adaptation

Ortho+ParaBreakDown

Que se passe-t-il si la réaction de stress persiste?

Pr.Philippe Corten

DE LA DÉSAFFÉRENTATION À LA DÉGÉNÉRESCENCE

Troubles de la concentration

Troubles de la mémoire Irritabilité Epuisement psychique

et physique

Heureusement plasticité cérébrale et régénérescence possible (mais prennent

beaucoup de temps)

Pr.Philippe Corten

Autres impacts : déficit immunitaire DHEA et

vieillissement prématuré

Seuil de la douleur: fibromyalgie Fatigue chronique

…

Pr.Philippe Corten

Physiologie Stress chronique et Burn-Out Enrayer le processus Conclusion

Pr.Philippe Corten

Une réponse

Une situation

Un processus

Une souffrance

Pr.Philippe Corten

Le choc de la réalité : Malgré sa flamme Malgré le fait qu’on se soit impliqué

Les patients ne suivent pas leurs traitements Certains rouspètent tout le temps et ne sont

jamais contents Par manque de moyen on touche à notre

impuissance Ils ne nous remercient pas Mon chef ne reconnait pas mes efforts L’administration est ingrate. Etc…

Au départ ce sont des réponses adaptatives normales et saines.

1. Résister émotionnellement

2. Prendre de la distance (moins s’impliquer)

3. Réduire ses ambitions (être plus réaliste)

Une réponse adaptative NORMALE Certains travailleurs peuvent être

régulièrement confrontés à des situations émotionnellement prenantes Situation familiale dramatique d’un collaborateur

(divorce, décès, enfants à problèmes…) Endettement du client Coups bas

Se mettre à pleurer avec son client ou son collaborateur ne l’aidera pas. Ce qu’il faut c’est trouver une solution.

=> il faut augmenter sa résistance!!!

Malheureusement, si ce type de réponse se répète, il n’est pas possible de se blinder uniquement contre les affects négatifs.

Petit à petit on va également se blinder contre les affects positifs (joies, plaisirs…)

=>épuisement progressif des émotions, indifférence émotionnelle dans tous les domaines de vie (y compris sphère affective)

Ne pas confondre avec la dépression !

Une réponse adaptative NORMALE

Malgré le fait que Votre collaborateur ait de gros problèmes, il ne faut pas

que cela vous empêche vous d’avancer parce que vous prenez trop à cœur son problème et que cela vous préoccupe en permanence.

Votre client ait des gros problèmes financiers, il en va de même

Mais cela ne doit pas vous laisser indifférent.

=> se soucier sans s’impliquer Empathie et non compassion (cum patire)

=> laisser son tablier au vestiaire quand on a fini de travailler

Lorsqu’on est submergé par une série de choses à réaliser, on a besoin que les autres n’envahissent pas tout le temps notre bulle.

« De l’air ! » « Foutez-moi la paix! » => on met les autres à distance => on pose des limites

Malheureusement si ce type de réponse perdure, petit à petit Madame X devient le nom ou le N° de son dossier patiente.

=> peu à peu les gens deviennent des pions qu’on manipule (y compris les amis, le mari)

=>on devient de plus en plus cynique face aux collaborateurs, aux patients à l’hôpital aux clients à l’entreprise, aux proches

=> quand on a besoin d’eux pour partager les émotions, on les a tellement mis à distance qu’ils ne répondent pas présents!?

Une réponse adaptative NORMALE

Comme les professions à risques sont celles qui demandent d’avoir une flamme, une vocation, il est normal qu’au début de sa carrière on puisse rêver d’être le «  Gandhi », le « Docteur Schweizer », le « Bill Gates » des temps modernes….

Bien vite, il faut se rendre à l’évidence. => réduire ses ambitions

Malheureusement, à force de diminuer ses ambitions, petit à petit on attend de moins en moins de soi et des autres, on se croit de moins en moins capable d’atteindre un but.

=> on se démotive => voire on se sous-estime

Ce processus s’étend aux amis , aux relations affectives.

Une réponse :Une réponse :

Se blinder

Moins s’impliquer

Etre plus réaliste

= Réponse adaptative normale

Un processus :Un processus :

Epuisement des émotions

Déshumanisation des relations

Démotivation

Le processus envahit peu à peu tous les domaines de vie

Physiologie Stress post-traumatique Stress chronique et Burn-Out Enrayer le processus

1. Tourner le dos au mythe d’Atlas :On n’est pas obligé de porter seul le poids du monde !

2. Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican:

On n’est pas obligé de se saigner pour aider les autres !

3. Partager ses émotions dès le début.=> COMMUNIQUER

Préserver sa qualité de vie :

La vie est de qualité quand la vie fait

sens

Pr.Philippe Corten

www.cliniquedustress.be Pr.Philippe Corten

dr_c_salah@yahoo.fr