1

dr. Annisa Fitria

Ulkus peptik

Obat yang memperbaikipengosongan lambung

Diare

Konstipasi

Obat pengendalian muntah

2

� Erosi mukosa gastroduodenal akibatkerja asam lambung

� Lambung mensekresi:� HCL� Bicarbonat� Pepsinogen� Intrinsik faktor� Mukus� Prostaglandin

� Sel-sel : parietal, chief, mukoid

3

Ca++

Asetilkolin

Histamin PGE2/somatostatin

Gastrin

Gs AC Gi

Ca++

ATP Cyclic AMP

Protein kinase

H+

K+

� Ikatan reseptor + gastrin, asetilkolin —> peningkatankadar kalsium intraselular —> aktivasi pompa proton H/K ATPase —> mensekresi HCL kedalam lumen lambung.

� Ikatan reseptor H2+ histamin —> aktivasi enzim adenilsiklase —> aktivasi pompa proton H/K ATPase —> mensekresi HCL kedalam lumen lambung.

� Ikatan reseptor + prostaglandin E2 dan I2 —> menghambat enzim adenil siklase —> mengurangi sekresiasam lambung.

4

TIPE OBAT PENGONTROL ASAM

ANTASIDA

• Meningkatkan mekanisme pertahananmukosa

• Menetralisir asam

Mekanismekerja

• Na-bikarbonat

• Ca-krbonat

• Mg-hidroksida

• Al-hidroksida

contoh

• 1-2 cth atau 1-4 tablet, 1 dan 3 jam sesudah makan dan waktu tidur. Dosis

ANTAGONIS RESEPTOR H2

Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung dengan jalan menghambat secara kompetitif ikatanhistamin dengan reseptor H2, sehingga mengurangikonsentrasi cAMP intraseluler dan mengurangi sekresiasam lambung

Contoh :

- Simetidin

- Ranitidin

- Famotidin

- Nizatidin

5

• Berikatan dg enzim H+/K+ ATPase

• Hasilnya: achlorhydria

• Omeprazole, Lansoprazole,pantoprazole, esomeprazol

PROTON PUMP INHIBITOR

• Menghambat enzim adenil siklase

• Misoprostol, analog PGE1

• Enprostil, analog PGE2

Analog Prostaglandin

• Obat antikolinergik (piperanzin)

• Menurunkan kadar kalsium intraseluler

• Sukralfat

• sitoprotektif

OBAT LAIN

Inhibit

secretion

Prevent

contact

Neutralize

acid

Mechanisms Example

Cimetidine

Omeprazole

Prostaglandins

Muscarinic antagonists

Sucralfate

Antacids

H+

H+

H+

6

OBAT YANG MEMPERBAIKI PENGOSONGAN LAMBUNG

� Lambung mengosongkan semua isinya menuju ke duodenumdalam 2-6 jam setelah makanan tersebut dicerna di dalamlambung.

� Keadaan yang mempercepat pengosongan lambung:� Refleks enterogastrik. Peningkatan tekanan akibat

makananan� Antikolinergik, antidepresan trisiklik, levodopa dan agonis

adrenergik-β menghambat pengosongan dan kontraksilambung.

� Keadaan yg memprlambat pengosongan lambung:� gastroparesis, neuropati otonom karena diabetes, distropi

otot, post operasi� domperidon,metoklopramid, cisaprid dan stimulasi

kolinergik.

OBAT UNTUK DIARE

Diare : tinja tidak berbentuk (lunak), berair dan sering

Penyebab :� Infeksi, tirotoksikosis, malabsorbsi, penyalahgunaan

laksansia

ABSORBENT� Melapisi ddg sal.cerna : bismuth salisilat

� Mengikat bakteri atau toksin penyebab, kemudiandikeluarkan melalui tinja� Contoh: bismuth subsalicylate, kaolin-pectin, activated

charcoal, attalpugite(kaopectate)

7

OPIAT

- Mengurangi motilitas usus dan spasme rectum

- Contoh:

- Difenoksilat, efektif untuk diare dan insidensi efeksentral opiat jarang terjadi.

- Loperamid, dapat menurunkan volume tinja dankehilangan cairan serta elektrolit usus dan bersifatantisekretorik.

- Opium tinctuur, efektif untuk diare dengan harga lebihmurah.

- Kodein, untuk terapi gejala jangka pendek.

� Atropin� Menurunkan aktivitas parasimpatis , pada saluran cerna

atropin sebagai antispasmodik yaitu menghambatperistaltik usus

8

OBAT UNTUK KONSTIPASI

Sekresi tinja yang jarang karena pergerakan yang

lamban di usus atau sulit dikeluarkan.

LAKSANSIA BULK-FORMING

� Tinggi serat

� Menyerap air untuk meningkatkan masa feses

� Contoh : metilselulosa dan karboksimetilselulosa,agar dan tragakan, biji psyllium dan kulit padi(tanaman tinggi serat)

LAKSANSIA OSMOTIK� Menyebabkan: distensi usus, meningkatkan peristaltik,

dan defekasi� Contoh: polyethylene glycol, sorbitol, glyserin, sirup

lactulosa

LAKSANSIA SALIN� Merupakan garam non organik membantu bertahanyya

cairan melalui efek osmotik

� Meningkatkan tekanan osmotik dalam sal cerna

� Contoh: magnesium sulfate, megnesium hydroxida,magnesium citrate, sodium phosphate( fleet enema)

9

CAIRAN BILAS KOLON ELEKTROLIT ISO-OSMOTIK

� Golytely dan colyte mengandung polietilenglikol, Nasulfat, Na bikarbonat, NaCl, dan KCl sebagai cairanisoosmotik.

PELEMBEK TINJA (EMULLIENT)

� Meningkatkan ukuran tinja dan melembekkan tinja

� Contoh : Parafin cair, Na dokusat

OBAT YANG BEKERJA PADA MUKOSA

� Bekerja pada mukosa usus

� merangsang peristaltik

� Contoh : antrakuinon, minyak jarak, fenolftalin dan bisakodil

� Diatur oleh pusat muntah di retikular lateral medulaoblongata

� Dstimulasi dari sisi perifer, korteks dan zona pemicukemoreseptor / chemoreseptor trigger zone (CTZ)

10

OBAT UNTUK PENGATURAN MUNTAH

EMETIK� pengosongan lambung dengan induksi muntah�Contoh : sirup ipekak dan apomorfin

ANTIEMETIK� Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat dan meklizin) :menghambat stimulasi pusat muntah�Benzodiazepin : mencegah muntah yang diinduksi kortikal sentral�Antagonis Dopamin (domperidon, metoklopramid) : menghambatstimulasi CTZ secra sentral�Fenotiazin (proklorferazin, trietilperazin, dan trimetobenzamid): menghambat transmisi dopaminergik pada CTZ�Kortikosteroid : mekanisme tidak diketahui secara pasti�Haloperidol dan droperidol menghambat stimulasi CTZ