Down Sydrome Poli Anak

8/20/2019 Down Sydrome Poli Anak

1/26

LAPORAN PENDAHULUAN PADA ANAK DENGAN DOWN

SYNDROME

OLEH :

D-IV KEPERAWATAN TINGKAT II SEMESTER 3

I GUSTI NGURAH AGUNG KUSUMA SEDANA (P07120214015)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

URUSAN KEPERAWATAN

TAHUN 2015

1


2/26

2!1 KONSEP DASAR PENYAKIT DOWN SYNDROME

2!2!1! P"#$"%&'# Down Syndrome

Down Syndrome adalah suatu kondisi keterbelakangan perkembangan fisik

dan mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitas perkembangan kromosom.

Kromosom ini terbentuk akibat kegagalan sepasang kromosom untuk saling

memisahkan diri saat terjadi pembelahan. Sindrom Down (bahasa inggris:Down

Syndrome) adalah suatu kumpulan gejala akibat dari abnormalitas kromosom,

biasanya kromosom 1, yang tidak berhasil memisahkan diri selama meiosis

sehingga terjadi indi!idu dengan "# kromosom. Sindrom ini pertama kali

diuraikan oleh $angdon Down pada tahun 1%&&.

Sindrom Down adalah suatu kelainan kromosom yang menyebabkan

keterbelakangan mental (retardasi mental) dan kelainan fisik (medi'astore).nak

dengan sindrom down adalah indi!idu yang dapat dikenali dari fenotipnya dan

mempunyai ke'erdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya kromosom 1

yang berlebihan (Soetjiningsih).

enurut *+. haplin (1--), down syndrome adalah satu kerusakan atau 'a'at

fisik bawaan yang disertai keterbelakangan mental, lidahnya tebal, dan retak/retak

atau terbelah, wajahnya datar 'eper, dan matanya miring. Sedangkan menurut

Kartini dan 0ulo (1-%#), down syndrome adalah suatu bentuk keterbelakangan

mental, disebabkan oleh satu kromosom tembahan. 2 anak down syndrome

biasanya dibawah 3, sifat/sifat atau 'iri/'iri fisiknya adalah berbeda, 'iri/'iri

jasmaniahnya sangat men'olok, salah satunya yang paling sering diamati adalah

matanya yang serong ke atas.

Sehingga dapat disimpulkan, Down Syndrome adalah suatu kondisi

keterbelakangan perkembangan fisik dan mental anak yang diakibatkan adanya

abnormalitas perkembangan kromosom 1 yang berlebih.

Down Syndrome atau dikenali sebagai 4risomi 1 adalah suatu kondisi di

mana bahan genetik tambahan menyebabkan keterlambatan pada perkembangan

seorang anak, baik se'ara mental dan fisik. 5itur fisik dan masalah medis yang

terkait dengan sindrom down dapat ber!ariasi dari satu anak dengan anak lainnya.

Sementara beberapa anak dengan Down Syndrome membutuhkan banyak

perhatian medis, yang lain menjalani kehidupan yang sehat. 6erlu diketahui

bahwa penyakit Down Syndrome tidak dapat di'egah, namun dapat dideteksi

sebelum anak lahir atau pada masa prenatal.

Sedangkan, dari segi sitologi, down syndrome dapat dibedakan menjadi tipe,

yaitu:


3/26

1. Syndroma Down Triplo-21 atau Trisomi 21, sehingga penderita memiliki "#

kromosom. 6enderita laki/laki7 "#,8y,91, sedangkan perempuan 7 "#,88,91.

Kira/kira -, dari semua kasus syndrome down tergolong dalam tipe ini.

. Syndrome Down Translokasi, yaitu peristiwa terjadinya perubahan struktur

kromosom, disebabkan karena suatu potongan kromosom bersambungan dengan

potongan kromosom lainnya yang bukan homolog/nya (Suryo, 331).

Kesimpulan yang diperoleh dari berbagai definisi di atas adalah down

syndrome merupakan suatu kondisi keterbelakangan mental dan fisik yang

disebabkan oleh kelainan kromosom. nak yang mengalami down syndrome,

biasanya memiliki 2 di bawah 3.

2!2!2! E&'*$'

6enyebab dari Down Syndrome adalah adanya kelainan kromosom yaitu

terletak pada kromosom 1 dan 1 dengan kemungkinan/kemungkinan:

1. ;on Disjun'tion sewaktu osteogenesis (4risomi)

. 4ranslokasi kromosom 1 dan 1

ukti yang mendukung teori ini adalah berdasarkan atas hasil penelitian

epidemiologi yang menyatakan adanya peningkatan risiko berulang bila dalam

keluarga terdapat anak dengan down sindrom.

. ?adiasi.

?adiasi dikatakan merupakan salah satu penyebab terjadinya

“nondisjunction” pada sindrom Down ini. @'hida 1-%1 menyatakan bahwasekitar


4/26

. @mur ibu.

pabila umur ibu di atas ilangan kromosomnya normal yaitu < pasang atau jumlah kesemuanya "&

kromosom. ekanisme ini biasanya berlaku pada ibu/ibu di peringkat umur

yang lebih muda. Sebahagian ke'il down syndrom disebabkan oleh mekanisme


5/26

yang dinamakan “mosaicE. Selain itu, wanita yang mempunyai anak dengan

Down Syndrome berkemungkinan mempunyai risiko sebanyak 1 untuk

mempunyai anak dengan Down Syndrome lagi. bu bapak yang membawa

genetik sindroma down juga berisiko untuk diturunkan kepada anaknya. *ika si

ayah menjadi 'arrier kemungkinan untuk diturunkan kepada anaknya adalah

sebanyak


6/26

a'teria infe'tions, fungal infe'tions (tinea), and

e'toparasitism (s'abies), Alastosis perforans serpiginosa, Syringomas,

lope'ia areata (&/%.-), Litiligo, ngular 'heilitis

%. 4anda klinis pada bagian tubuh lainnya berupa tangan yang pendek termasuk

ruas jari/jarinya serta jarak antara jari pertama dan kedua baik pada tangan

maupun kaki melebar.

-. Sementara itu lapisan kulit biasanya tampak keriput (dermatoglyphi's).

13. Kelainan kromosom ini juga bisa menyebabkan gangguan atau bahkankerusakan pada sistem organ yang lain. 6ada bayi baru lahir kelainan dapat

berupa 'ongenital heart disease. Kelainan ini yang biasanya berakibat fatal

karena bayi dapat meninggal dengan 'epat. asalah jantung yang paling

sering ialah jantung berlubang seperti Lentri'ular Septal Defe't (LSD) yaitu

jantung berlubang di antara bilik jantung kiri dan kanan atau trial Septal

Defe't (SD) yaitu jantung berlubang diantara atria kiri dan kanan.

11. 6ada sistem pen'ernaan dapat ditemui kelainan berupa sumbatan pada

esofagus (esophageal atresia) atau duodenum (duodenal atresia).Saluran


7/26

esofagus yang tidak terbuka (atresia). >iasanya ini dapat dilihat semasa

berumur 1 M hari dimana bayi mengalami masalah menelan air liurnya.

Saluran usus ke'il duodenum yang tidak terbuka, penyempitan yang

dinamakan Birshprung DiseaseE. Keadaan ini disebabkan sistem saraf yang

tidak normal di bagian rektum. >iasanya bayi akan mengalami masalah pada

hari kedua dan seterusnya selepas kelahiran di mana perut membun'it dan

susah untuk buang air besar. Saluran usus re'tum atau bagian usus yang

paling akhir (dubur) yang tidak terbuka langsung atau penyempitan yang

dinamakan Birshprung DiseaseE. Keadaan ini disebabkan sistem saraf yang

tidak normal di bagian rektum.

1. Sifat pada tangan dan lengan : Sifat/sifat yang jelas pada tangan adalah

mereka mempunyai jari/jari yang pendek dan jari kelingking membengkok

ke dalam. 4apak tangan mereka biasanya hanya terdapat satu garisan urat

dinamakan simian 'reaseE.

1


8/26

Faktor penyebab:

enetick, Umur, Radiasi,Infeksi , toksikAbnormalitaskromosom (kelebihan kromosom X)

ost !i"otik non dis#unctional $ranslokasi kromosom %& ' &on *is#un"tional

Defsiensi pengetahuanembentukan or"an +an" kuran" sempurna

enyakit antun" kon"enital

Keterlambatan Pertumbuhan dan Perkembangan

Ketidak seimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan TResiko Ineksi

ertumbuhan palatum abnormalnin"katan konsentrasi terhadap infeksi

2!2!4! P# M* (P&.)

2!2!5! P&''*$'

2!2!! P"/"%'# D'$#&'

1. 6emeriksaan fisik penderita

. 6emeriksaan kromosom (kariotip manusia biasa hadir sebagai"& atosom9

atau "& autosom9F, menunjukkan "& kromosom dengan aturan bagi

betina dan "& kromosom dengan aturan F bagi jantan, tetapi pada sindromdown terjadi kelainan pada kromosom ke 1 dengan bentuk trisonomi atau

translokasi kromosom 1" dan ). Kemungkinan terulang pada kasus (trisomi

adalah sekitar 1, sedangkan translokasi kromosom /1)


9/26

mengetahui ada tidaknya kelainan jantung bawaan mungkin terdapat SD atau

LSD

&. 6emeriksaan darah (per'utaneus umbili'al blood sampling) salah satunya

adalah dengan adanya leukemia akut menyebabkan penderita semakin rentan

terkena infeksi, sehingga penderita ini memerlukan monitoring serta

pemberian terapi pen'egah infeksi yang adekuat.

#. 6enentuan aspek keturunan

%. Dapat diteggakkan melalui pemeriksaan 'airan amnion atau korion pada

kehamilan minimal < bulan, terutama kehamilan di usia diatas


10/26

) 6ermainan merangsang pergerakan otot

>erlali, melompat, memanjat, dan menari

&) 6ermainan bahasa

a) eniru gaya bi'ara

b) enyayi

'. 4erapi fisik4erapi fisik yang digunakan untuk menangani anak/anak yang mengatasi

kelainan down syndrome adalah dengan terapi treadmill , yaitu dengan 'ara

melatih ibu atau pengasuh dan anak yang mengalami down syndrome. bu atau

pengasuh anak down syndrome dilatih bagaimana 'ara yang tepat untuk

melatih anak down syndrome agar dapat berjalan dan dapat melatih

keterampilan motoriknya, misalnya bagaimana 'ara memegang bayi, melatih

anak untuk duduk dan berjalan sendiri. Bal ini dilakukan karena anak/anak

down syndrome seringkali mengalami keterbelakangan kemampuan motorik,

seperti terlambat berdiri dan berlari. >erdasarkan penelitian yang dilakukan

oleh 6alisano, dkk membuktikan bahwa #


11/26

isalkan saja hypotonia pada anak dengan Down Syndrome dapat

menyebabkan pasien berjalan dengan 'ara yang salah yang dapat mengganggu

posturnya, hal ini disebut sebagai kompensasi.

4anpa fisioterapi sebagian banyak anak dengan Down Syndrome

menyesuaikan gerakannya untuk mengkompensasi otot lemah yang

dimilikinya, sehingga selanjutnya akan timbul nyeri atau salah postur.

4ujuan fisioterapi adalah untuk mengajarkan pada anak gerakan fisik yang

tepat. @ntuk itu diperlukan seorang fisioterapis yang ahli dan berpengetahuan

dalam masalah yang sering terjadi pada anak Down syndrome seperti

perbedaan yang terjadi pada otot/tulangnya.

5isioterapi dapat dilakukan seminggu sekali untuk terapi, tetapi terlebih

dahulu fisioterapi melakukan pemeriksaan dan menyesuaikan dengan

kebutuhan yang dibutuhkan anak dalam seminggu. Disini peran orangtua

sangat diperlukan karena merekalah nanti yang paling berperan dalam

melakukan latihan dirumah selepas diberikannya terapi. @ntuk itu sangat

dianjurkan untuk orangtua atau pengasuh mendampingi anak selama sesi

terapi agar mereka mengetahui apa/apa yg harus dilakukan dirumah.

e. 4erapi +i'ara

Suatu terapi yang di perlukan untuk anak DS yang mengalami

keterlambatan bi'ara dan pemahaman kosakata.

Saat ini sudah banyak sekali jenis/jenis terapi selain di atas yang bisa

dimanfaatkan untuk tumbuh kembang anak DS misalnya 4erapi Ckupasi.

4erapi ini diberikan untuk melatih anak dalam hal kemandirian,

kognitifJpemahaman, kemampuan sensorik dan motoriknya. Kemandirian

diberikan kerena pada dasarnya anak DS tergantung pada orang lain atau

bahkan terlalu a'uh sehingga beraktifitas tanpa ada komunikasi dan tidak

memperdulikan orang lain. 4erapi ini membantu anak mengembangkan

kekuatan dan koordinasi dengan atau tanpa menggunakan alat.f. 4erapi ?emedial

4erapi ini diberikan bagi anak yang mengalami gangguan kemampuan

akademis dan yang dijadikan a'uan terapi ini adalah bahan/bahan pelajaran

dari sekolah biasa.

g. 4erapi Sensori ntegrasi

Sensori ntegrasi adalah ketidakmampuan mengolah rangsangan J sensori

yang diterima. 4erapi ini diberikan bagi anak DS yang mengalami gangguan

integrasi sensori misalnya pengendalian sikap tubuh, motorik kasar, motorik


12/26

halus dan lain/lain. Dengan terapi ini anak diajarkan melakukan akti!itas

dengan terarah sehingga kemampuan otak akan meningkat.

h. 4erapi 4ingkah $aku (>eha!iour 4heraphy)

engajarkan anak DS yang sudah berusia lebih besar agar memahami

tingkah laku yang sesuai dan yang tidak sesuai dengan norma/norma dan

aturan yang berlaku di masyarakat!

h. 4erapi alternati!e

6enanganan yang dilakukan oleh orangtua tidak hanya penanganan medis

tetapi juga dilakukan penanganan alternatif. hanya saja terapi jenis ini masih

belum pasti manfaatnya se'ara akurat karena belum banyak penelitian yang

membuktikan manfaatnya, meski tiap pihak mengklaim dapat menyembuhkan

DS. Crang tua harus bijaksana memilih terapi alternatif ini, jangan terjebak

dengan janji bahwa DS pada sang anak akan bisa hilang karena pada

kenyataannya tidaklah mungkin DS bisa hilang. DS akan terus melekat pada

sang anak. Fang bisa orang tua lakukan yaitu mempersempit jarak perbedaan

perkembangan antara anak DS dengan anak yang normal. 4erapi alternatif

tersebut di antaranya adalah :

• 4erapi kupuntur. 4erapi ini dilakukan dengan 'ara menusuk titik

persarafan pada bagian tubuh tertentu dengan jarum. 4itik syaraf yang

ditusuk disesuaikan dengan kondisi sang anak.• 4erapi usik. nak dikenalkan nada, bunyi/bunyian, dll. nak/anak sangat

senang dengan musik maka kegiatan ini akan sangat menyenangkan bagi

mereka dengan begitu stimulasi dan daya konsentrasi anak akan meningkat

dan mengakibatkan fungsi tubuhnya yang lain juga membaik

• 4erapi $umba/$umba 4erapi ini biasanya dipakai bagi anak utis tapi hasil

yang sangat mengembirakan bagi mereka bisa di'oba untuk anak Down

Syndrome. Sel/sel saraf otak yang awalnya tegang akan menjadi relaks

ketika mendengar suara lumba/lumba.• 4erapi raniosa'ral. 4erapi dengan sentuhan tangan dengan tekanan yang

ringan pada syaraf pusat. Dengan terapi ini anak Down Syndrome

diperbaiki metabolisme tubuhnya sehingga daya tahan tubuh lebih

meningkat.

Dan tentu masih banyak lagi terapi/terapi alternatif lainnya, ada yang

berupa !itamin, supplemen maupun dengan pemijatan pada bagian tubuh

tertentu.


13/26

2!2!! P"#6"$#

1! Konseling 0enetik maupun amniosentesis pada kehamilan yang di'urigai akan

sangat membantu mengurangi angka kejadian Sindrom Down.

2! Dengan >iologi olekuler, misalnya dengan gene targeting atau yang

dikenal juga sebagai homologous re'ombination sebuah gen dapat

dinonaktifkan.

6en'egahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kromosom

melalui amnio'entesis bagi para ibu hamil terutama pada bulan/bulan awal

kehamilan. 4erlebih lagi ibu hamil yang pernah mempunyai anak dengan sindrom

down atau mereka yang hamil di atas usia "3 tahun harus dengan hati/hati

memantau perkembangan janinnya karena mereka memiliki risiko melahirkan

anak dengan sindrom down lebih tinggi. Sindrom down tidak bisa di'egah, karenaDS merupakan kelainan yang disebabkan oleh kelainan jumlah kromosom. *umlsh

kromosm 1 yang harusnya 'uma menjadi erikut merupakan teknik/teknik

yang dapat dilakukan:

a. aternal Serum S'reening

Darah ibu diperiksa kombinasi dari berbagai marker: alpha/fetoprotein

(56), un'onjugated estriol (uA


14/26

@S0 untuk memandu jarum. Sekitar 1ml 'airan diambil untuk pengujian.

airan ini mengandung sel/sel janin yang dapat diperiksa untuk tes

kromosom. Dibutuhkan sekitar minggu untuk menentukan apakah janin

menderita DS atau tidak.

mnio'entesis biasanya dilakukan antara 1& dan 3 minggu kehamilan.

Afek samping kepada ibu termasuk kejang, perdarahan, infeksi dan bo'ornya

'airan ketuban setelah prosedur dilakukan. da peningkatan risiko keguguran

sekitar . mniosentesis tidak dianjurkan sebelum minggu ke/1" kehamilan

karena risiko komplikasi lebih tinggi karena kehilangan kehamilan.

'. horioni' Lillus Sampling (LS)

Dalam prosedur ini, bukan 'airan ketuban yang diambil, jumlah ke'il

jaringan diambil dari plasenta muda (juga disebut lapisan 'horioni'). Sel/sel

ini berisi kromosom janin yang dapat diuji untuk sindrom Down. Sel dapat

dikumpulkan dengan 'ara yang sama seperti amniosentesis, tetapi metode lain

untuk memasukkan sebuah tabung ke dalam rahim melalui !agina.

LS biasanya dilakukan antara 13 dan 1 minggu pertama kehamilan.

Afek samping kepada ibu adalah sama dengan amniosentesis (di atas). ?isiko

keguguran setelah LS sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan

amniosentesis, meningkatkan risiko keguguran normal < sampai .

6enelitian telah menunjukkan bahwa dokter lebih berpengalaman melakukan

LS, semakin sedikit tingkat keguguran.

d. @ltrasound S'reening (@S0 S'reening)

Kegunaan utama @S0 (juga disebut sonografi) adalah untuk

mengkonfirmasi usia kehamilan janin (dengan 'ara yang lebih akurat daripada

yang berasal dari ibu siklus haid terakhir). anfaat lain dari @S0 juga dapat

mengambil masalah/masalah dalam medis serius, seperti penyumbatan usus

ke'il atau 'a'at jantung. engetahui ada 'a'at ini sedini mungkin akan

bermanfaat bagi perawatan anak setelah lahir.da beberapa item lain yang dapat ditemukan selama pemeriksaan @S0

bahwa beberapa peneliti telah merasa bahwa mungkin memiliki hubungan

yang bermakna dengan sindrom Down. 4emuan ini dapat dilihat dalam janin

normal, tetapi beberapa dokter kandungan per'aya bahwa kehadiran mereka

meningkatkan risiko janin mengalami sindrom Down atau abnormalitas

kromosom lain. 6enanda yang lebih spesifik yang sedang diselidiki adalah

pengukuran dari hidung janinP janin dengan Down syndrome tampaknya

memiliki hidung lebih ke'il @S0 dari janin tanpa kelainan kromosom, masih


15/26

belum ada teknik standar untuk mengukur tulang hidung dan dianggap benar/

benar dalam penelitian saat ini.

2!2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DOWN SYNDROME

2!2!1 P"#$,'#

6engkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan dengan

mengumpulkan data/data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai

permasalahan yang ada. @ntuk melakukan langkah pertama ini diperlukan

pengetahuan dan kemampuan yang harus dimiliki oleh perawat diantaranya

pengetahuan tentang kebutuhan atau system biopsikososial dan spiritual bagi

manusia yang memandang manusia dari aspek biologis, psikologis, so'ial dan

tinjauan dari aspek spiritual. ( =i= limul B, 33" ).

. dentitas 6asiendentitas pasien meliputi nama, tanggal lahir, nama ayah, nama ibu,

pekerjaan ayahJibu, alamatJ no telp , kultur, agama, pendidikan

klienJayahJibu.

>. ?iwayat Kesehatan

1. Keluhan utama

0ejala yang biasanya merupakan keluhan utama dari orang tua adalah

retardasi mental atau keterbelakangan mental (disebut juga tunagrahita),

dengan 2 antara 3/#3, tetapi kadang/kadang 2 bisa sampai -3 terutama

pada kasus/kasus yang diberi latihan. Kemunduran dalam pertumbuhan

fisik, perkembangan otorik, perkembangan kognitif, perkembangan

psikososial jika dibandingkan dengan anak seusianya.

. ?iwayat penyakit sekarang

Crang tua mengatakan anaknya mengalami keterbelakangan

perkembangan mental dan fisik. nak biasanya mempunyai tubuh pendek,

lengan atau kaki kadang/kadang bengkok, kepala lebar, wajah membulat,

mulut selalu terbuka, ujung lidah besar, hidung lebar dan datar, kedua

lubang hidung terpisah lebar, jarak lebar antar kedua mata, kelopak mata

mempunyai lipatan epikantus, sehingga mirip dengan orang oriental, iris

mata kadang/kadang berbintik, yang disebut bintik >rushfiel.


16/26

%. ?iwayat so'ial

a. Fang mengasuh

b. Bubungan dengan anggota keluarga

'. Bubungan dengan teman sebaya

d. $ingkungan rumah

. Kebutuhan dasar a. airan Q nutrisi

b. Aliminasi

'. 6ola tidur

d. 6ersonal hygiene

e. kti!itasJ >ermain

D. 6emeriksaan fisik

Sistematika daripada pemeriksaan fisik sentiasa dimulai dengan

melihat keadaan umum pasien, pemeriksaan fisik yang harus dilakukan pada

anak tersebut meliputi:

a. Keadaan umum : 6ertumbuhan tinggi badan dan >> menurun,

umumnya obesitas

b. 4anda/ tanda !ital : 4D, ;adi, Suhu, ??

'. 6emeriksaan kepala dan leher : tengkorak bulat ke'il dengan oksiput

datar, lipatan epikantus bagian dalam dan fisura palpebra serong (mata

miring ke atas dan keluar), hidung ke'il dengan batang hidung tertekan

kebawah (hidung sadel), lidah menjulur kadang berfisura, mandibula

hipoplastik (membuat lidah tampak besar), palatum berlengkung tinggi,

leher pendek tebal

d. 6emeriksaan integument

e. 4hora8

f. bdomen : uskulatur Bipotonik (perut bun'it, hernia umbilikus)

g. 0enetalia : 6erkembangan seksual terhambat, tidak lengkap atau

keduanya, infertile pada pria, wanita dapat fertile, penuaan premature

uum terjadi, harapan hidup rendah.

h. 6unggung

i. Akstremitas : Sendi hiperfleksibel dan lemas, tangan dan kaki lebar,

pandek tumpul, garis simian (pun'ak trans!ersal pada sisi telapak

tangan)

j. Status neurologi : asalah Sensori (seringkali berhubungan) kehilangan

pendengaran konduktif (sangat umum), strabismus, myopia, nistagmus,

katarak, konjungti!itis

2!2!2 D'$# K""%&#

1! K"&"%*/8&# P"%&9/89# D# P"%"/8#$#

Definisi : 6enyimpangan atau Kelainan dari aturan kelompok usia

>atasan Karakteristik :• 0angguan pertumbuhan fisik


17/26

• 6enurunan waktu respon

• 4erlambat dalam melakukan keterampilan umum kelompok usia

• Kesulitan melakukan keterampilan umum kelompok usia

• fek datar

•

Ketidak mampuan melakukan akti!itas perawatan diri yang sesuaidengan usianya

• Ketidak mampuan melakukan akti!itas pengendalian diri yang sesuai

dengan usianya

• $esuJtidak bersemangat

5aktor Fang >erhubungan

• Afek ketunadayaan fisik

• Defisiensi lingkungan• 6engasuhan yang tidak adekuat

• ?esponsi!itas yang tidak konsisten

• 6engabaian

• 6engasuh ganda

• Ketergantungan yang terprogram

• 6erpisan dari orang yang diaggap penting

• Defisiensi stimulasi

2! R'' I#"'

Definisi : mengalami peningkatan risiko terserang organism patogenik 5aktor ?esiko :

• 6enyakit kronis

/ Diabetes ilitus

/ Cbesitas

• 6engetahuan yang tidak 'ukup untuk mengihindari pemanjaan patogen

• 6ertahankan tubuh primer yang tidak adekuat

/ 0angguan peristalsis

/ Kerusakan integritas kulit (pemasangan kateter intra!ena,

prosedur in!asi!e)

/ 6erubahan sekresi pB/ 6enurunan kerja siliaris

/ 6e'ah ketuban didni

/ 6e'ah ketuban lama

/ erokok

/ Statis 'airan tubuh

/ 4rauma jaringan (mis: trauma, destruksi jaringan)

• Ketidakadekuatan pertahanan sekunder

/ 6enurunan hemoglobin


18/26

/ munosupresi (mis : imunitas didapat tidak adekuat, agens

farmaseutikal termasuk imunosupresan, steroid, antibody

mono'lonal, imunomodulator)

/ $eukopenia

/ Supresi respons inflamasi• Laksinasi tidak adekuat

• 6emanjanan terhadap patogen lingkungan meningkatR

/ +abah

• alnutrisi

3! K"&'+"'/8#$# N9&%'' K9%#$ D%' K"89&9# T989

Definisi : supan nutrisi tidak 'ukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.

>atasan Karakteristik:

• Kram abdomen

• ;yeri abdomen

• enghindari makanan

• >erat badan 3 atau lebih di bawah berat badan ideal

• Kerapuhan kapiler

• Diare

• Kehilangan rambut berlebihan

• >ising usus hiperaktif

• Kurang makanan

• Kurang informasi

• Kurang minat pada makanan

• 6enurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat

• Kesalahan konsepsi

• Kesalahann informasi

• embran mukosa pu'at

• Ketidakmampuan memakan makanan

• 4onus otot menurun

• engeluh gangguan sensasi rasa

• engeluh asupan makanan kurang dari ?D

• epat kenyang setelah makan

•Sariawan rongga mulut

• Steatorea

• Kelemahan otot pengunyah

• Kelemahan otot untuk menelan

>erhubungan dengan:

• 5aktor biologis

• 5aktor ekonomi

• Ketidakmampuan untuk mengabsorpsi nutrien

• Ketidakmampuan untuk men'erna makanan

• Ketidakmampuan menelan makanan

• 5aktor psikologis


19/26

4! D"''"#' P"#$"&9#

Definisi : Ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang berkaitan dengan

topik tertentu.

>atasan Karakteristik :

•

6erilaku hiperbola• Ketidakakuratan mengikuti perintah

• Ketidakakuratan melakukan tes

• 6erilaku tidak tepat (misalnya: histeris, bermusuhan, agitasi, apatis)

• 6engungkapan masalah

5aktor yang >erhubungan :

• Keterbatasan kognitif

• Salah interpretasi informasi

• Kurang pajanan

• Kurang minat dalam belajar • Kurang dapat mengingat

• 4idak famailier dengan sumber in formasi

2!2!3 I#&"%"#';R"#6# K""%&#

N D'$# K""%&# T9,9# +# K%'&"%' '* I#&"%"#'

1 Keterlambatan

pertumbuhan dan

perkembangan

;C

0rown and

De!elopment, Delayed

;utrition mbalan'e

$ess 4han >ody

?eIuirements

Kriteria Basil

nak berfungsi optimal

sesuai tingkatannya

Keluarga dan anak

mampu menggunakan

koping trhadap

tantangan karena adanya

ketidakmampuan

Keluarga mampu

mendapatkan sumber/

sumber sarana

komunitas Kematangan fisik:

;

6eningkatan

perkembangan anak dan

remaja

• Kaji faktor penyebab

gangguan perkembanan

anak

• dentifikasi dan gunakan

sumber pendididkan

untuk memfasilitasi

perkembangan anak

yang optimal

• >erikan perawatan yang

konsisten

• 4ingkatkan komunikasi

!erbal dan stimulasi

taktil

• >erikan instruksi berulang

dan sederhana


20/26

wanita : perubahan fisik

normal pada wanita

yang terjadi dengan

transisi dari masa kanak/

kanak ke dewasau

Kematangan fisik : 6ria :

6erubahan fisik

normalpada pria yang

terjadi dengan transisi

dari masa kana/kanak ke

dewas

Status nutrisi seimbang >erat badan

• >erikan reinfor'ement

positif atas hasil yang

di'apai anak

• Dorong anak melakukan

perawatan sendiri

• anajemen perilaku anak

yang sulit

• Dorong anak melakukan

sosialisasi

• iptakan $ingkungan

Fang aman

;utrition anagement:

• Kaji keadekuatan asupan

nutrisi (misalnya kalori,

=at gi=i)

• 4entukan makanan yang

disukai anak

• 6antau ke'enderungan

kenaikan dan penurunan

berat badan

;utrition 4herapy:

• enyelesaikan penilaian

gi=i

• emantau makanan

J'airan tertelan dan

menghitung asupan

kalori harian• emantau kesesuaian

perintah diet untuk

memenuhi kebutuhan

gi=i sehari/hari

• Kolaborasi dengan ahli

gi=i, jumlah kalori dan

jenis nutrisi yang

dibutuhkan untuk


21/26

memenuhi persyaratan

gi=i yang sesuai

• 6ilih suplemen gisi

• Dorong pasien untuk

memilih makanan

semisoft, jika kurangnya

air liur menghalangi

menelan

• endorong asupan

makanan tinggi kalsium

• endorong asupan

makanan dan 'airan

tinggi kalium, yang

sesuai pastikan bahwa

diet termasuk makanan

tinggi kandungan serat

untuk men'egah

konstipasi

• emberikan pasien

dengan tinggi protein,

tinggi kalori, makanan

dan minuman bergi=i

yang dapat mudah

dikonsumsi

• dminister menyusui

enternal

?isiko nfeksi ;C

mmune Status Knowledge : nfe'tion

'ontrol

?isk 'ontrol

Kriteria Basil:

Klien bebas dari tanda

dan gejala infeksi

endeskripsikan proses

penularan penyakit,

;

nfe'tion ontrol (Kontrol

nfeksi)

• >ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien

lain

• 6ertahankan teknik isolasi

• >atasi pengunjung bila

perlu

•nstruksikan pada

pengunjung untuk


22/26

fa'tor yang

mempengaruhi

penularan serta

penatalaksanaannya

enunjukkan

kemampuan untuk

men'egah timbulnya

infeksi

*umlah leukosit dalam

batas normal

enunjukkan perilaku

hidup sehat

men'u'i tangan saat

berkunjung dan setelah

berkunjung

mrninggalkan pasien

• 0unakan sabun

antimikrobia untuk 'u'i

tangan

• u'i tangan setiap dan

sebelum dan sesudah

tindakan keperawatan

• 0unakan baju, sarung

tangan sebagai alat pelindung

• 6ertahankan $ingkungan

asepti' selama

pemasangan alat

• 0anti letak L perifer dan

line 'entraldan dressing

sesuai dengan petunjuk

umum• 0unakan kateter

intermiten untuk

menurunkan infeksi

kandung ken'ing

• 4ingkatkan intake nutrisi

• >erikan terpi antibioti'

bila perlu

nfe'tion 6rote'tion

(6roteksi terhadap infeksi)

• onitor tanda dan gejala

infeksi sistemik dan

lo'al

• monitor hitung granulosit,

+>

• onitor kerentanan


23/26

terhadap infeksi

• >atasi pengunjung

• Sharing pengunjung

terhadap penyakit

menular

• 6ertahankan teknik

asepsis

< Ketidakseimbangan ;utrisi

Kurang Dari Kebutuhan

4ubuh

;C

;utritional Status

;utritional Status : food

and fluid intake

;utritional Status :

nutrient intake +eight 'ontrol

Kriteria Basil :

1. danya peningkatan

berat badan sesuai

dengan tujuan

. >erat badan ideal sesuai

dengan tinggi badan


24/26

untuk mendapatkan

nutrisi yang dibutuhkan

;utrition onitoring

• >> pasien dalam batas

normal

• onitor adanya

penurunan berat badan

• onitor tipe dan jumlah

akti!itas yang biasa

dilakukan

• onitor interaksi anak

atau orang tua selama

makan

• onitor lingkungan

selama makan

• *adwalkan pengobatan

dan tindakan tidak

selama jam makan

• onitor kulit kering dan

perubahan pigmentasi

• onitor turgor kulit

• onitor kekeringan,

rambut kusam, dan

mudah patah

• onitor mual dan muntah

• onitor kadar albumin,

total protein, Bb, dan

kadar Bt

• onitor pertumbuhan dan

perkembangan

• onitor pu'at,

kemerahan, dan

kekeringan jaringan

konjungti!a

• onitor kalori dan intake

kalori


25/26

• atat adanya edema,

hiperemik, hipertonik

papilla lidah dan 'a!itas

oral• atat jika lidah berwarna

magenta, s'arlet

" Defisiensi 6engetahuan NO<

Knowledge : disease

pro'es

Knowledge : health

beha!ior

K%'&"%' '* 6asien dan keluarga

menyatakan tentang

penyakit, kondisi,

prognosis dan program

pengobatan

6asien dan keluarga

mampu melaksanakan

prosedur yang dijelaskan

se'ara benar.

6asien dan keluarga

mampu menjelaskan

kembali apa yang

dijelaskan perawatJtim

kesehatan lainnya.

NI<

T"6'#$ : +'"" %6"

• >erikan penilaian

tentang tingkat

pengetahuan pasien

tentang proses penyakit

yang spesifik

• *elaskan patofisiologi

dari penyakit dan

bagaimana hal ini

berhungan dengan

anatomi dan

fisiologi ,dengan 'arayang tepat.

• 0ambarkan tanda dan

gejala yang biasa pada

penyakit, dengan tanda

yang tepat

• dentifikasi

kemungkinan

penyebab,dengan 'ara

yang tepat

• Sediakan informasi

pada pasien tentang

kondisi,dengan 'ara

yang tepat

• Bindari jaminan yang

kosong

• Sediakan bagi keluarga


26/26

atau SC informasi

tentang kemajuan

pasien dengan 'ara

yang tepat

• Diskusikan perubahan

gaya hidup yang

mungkin diperlukan

untuk men'egah

komplikasi yang akan

datang dan atau proses

pengontrolan penyakit.

• Diskusikan pilihan

terapi atau penanganan.

• Dukung pasien untuk

mengeksplorasi atau

mendapatkan se'ond

informasi atau opinion

dengan 'ara yang tepat

atau diindikasikan.

• ?ujuk pasien pada grup

atau agensi di

komunitas

lokal,dengan 'ara yang

tepat.

• nstruksikan pasien

mengenai tanda dan

gejala untuk

melaporkan pada

pemberi perawatan

kesehatan,dengan 'ara

yang tepat.

Documents

Down Sydrome Poli Anak