DOSTĘPNOŚĆ INNOWACYJNYCH METOD

LECZENIA NEUROCHIRURGICZNEGO W POLSCE

Tomasz Trojanowski

Katedra i Klinika Neurochirurgii i Neurochirurgii Dziecięcej

Uniwersytet Medyczny w Lublinie

"Innowacyjne wyroby medyczne - ocena dostępności w Polsce” - Warszawa,24.11. 2011

Innowacja innovare – tworzenie nowego

Produktowa

znaczace ulepszenia parametrów technicznych oraz funkcjonalnosci

Procesowa (technologiczna)

Organizacyjna

Marketingowa

zmiany w wygladzie produktu, opakowaniu, promocji, polityce cenowej

“zastosowanie nowej wiedzy w procesie produkcji” (D.Begg, 1997)

Neurochirurgia

Dostępność procedur

neurochirurgicznych w Polsce nie tylko neurochirurgicznych

nie tylko w Polsce

podstawowych innowacyjnych

= nowych

Dostępność procedur

podstawowych / nowych

• liczba (kontrakt)

• czas dostępu (kolejka)

• rodzaj procedury (embolizacja/klipsowanie)

• jakość (sprzęt, kadra, materiały)

Dostępność procedur

rozproszenie

Procedury Podstawowe Nowe

Zasoby osobowe

wystarczające wystarczające

Zasoby materialne

ograniczone ?

Dostępność sprzętu

Mikroskop, neuronawigacja, CUSA,

obrazowanie śródoperacyjne, monitorowanie

Endoskopia

Narzędzia chirurgiczne

Wszczepy

(zastawki, stymulatory, pompy infuzyjne, protezy elektroniczne,

materiały hemostatyczne, protezy kosci, opon, naczyń)

Dostępność

Wszczepy

zastawki

stymulatory

wszczepialne pompy infuzyjne

protezy elektroniczne

materiały hemostatyczne

protezy i substytuty kosci

oponowe

naczyń

Neurochirurgia małoinwazyjna innowacyjność

głowa

kręgosłup

dostępność

Nowotwory, guzy

Badania

obrazowe (czynnościowe, spektroskopia, traktografia, DSA)

Operacja

– neuronawigacja

– ssak ultradźwiękowy, mikroskop, histopatologia

– obrazowanie śródoperacyjne (MR, TK, fluorescencja)

– opieka pooperacyjna

ALA (kwas 5 amino-lewulinowy)

Roboty

Tętniaki - leczenie

operacyjne / embolizacja

jak najwcześniej / kto

Radiochirurgia

Nóż gamma

Ciężkie jony (protony)

Przyspieszacz liniowy

Nóz cybernetyczny (cyber knive)

1949 - Radiochirurgia

Karolinska Institute

1968 - Gamma Knife

Kręgosłup

Innowacje w medycynie

Etyka

Dążenie do sukcesu

Konkurencja

(indywidualna, instytucjonalna, komercyjna)

Naciski (przemysł, srodki przekazu, organizacje)

Dla dobra chorego

Proton beam therapy

and the medical arms race

by PAUL LEVY in PHYSICIAN

hadrony

Ocena wartości procedur

medyczna społeczna

Then & Now

**Star Wars Technology in Neurosurgery** April 21, 2004

A thermal imaging camera,

one of Dr. Levy’s most important tools in the OR

What do the operating room at Children’s and Pasadena’s Jet Propulsion

Laboratory (JPL) have in common’ The thermal imaging camera, developed

for the Defense Department at JPL, is one of the most important tools

Dr. Michael Levy uses in Children’s operating rooms.

The milk carton-sized device gives images in a range of colors that

indicate the temperature of the area being viewed. The camera is used

when correcting a brain condition called arteriovenous malformation

(AVM). Areas where these abnormal vessels occur have an increased blood

supply, and are warmer. The color image helps locate the malformation.

Dr. Levy can tell when he has surgically corrected it, because the area

cools down when its blood flow is eliminated.

Thanks to Dr. Levy’s innovative use of technology during

surgery, these kinds of results are light years ahead of

what was happening at Children’s only a few years ago.

/Linda A. Canada/

Media Room

Search

Articles and Stories

Then & Now

StarWars Technology in Neurosurgery April 21, 2004

What do the operating room at Children’s

and Pasadena’s Jet Propulsion Laboratory

(JPL) have in common? The thermal

imaging camera, developed for the Defense

Department at JPL, is one of the most

important tools Dr. Michael Levy uses in

Children’s operating rooms.

The milk carton-sized device gives images

in a range of colors that indicate the

temperature of the area being viewed. The

camera is used when correcting a brain

condition called arteriovenous

malformation (AVM). Areas where these abnormal vessels occur have an

increased blood supply, and are warmer. The color image helps locate the

malformation. Dr. Levy can tell when he has surgically corrected it, because

the area cools down when its blood flow is eliminated.

Thermal imaging was particularly

helpful in the case of Jacquelyn

Riley, a 10 year old operated on

by Dr. Levy just a month ago.

Jackie was in a coma due to the

rupture of an AVM in her brain

stem. In an hour and a half

surgery, Dr. Levy was able to fix

the problem, and Jackie’s

recovery is going well. AVMs

commonly occur within families.

Jackie’s cousin, Cooper, had 13

AVMs and underwent surgery at

Children’s on March 1st.

If Jackie and Cooper had come to Children’s Hospital in the early 1970s,

diagnosing their conditions would have been much more difficult. Modern

brain imaging techniques like MRI and CT scans had not been perfected. Even

20 years ago, surgeons here might have considered their conditions

A thermal imaging camera, one of

Dr. Levy’s most important tools in

the OR

Jackie and her cousin Cooper share more than love:

They were both successfully operated on by Dr.

Levy for the same brain condition.

- Neuroscience Institute Uses RGB Spectrum's

SuperView Video Processor in

Pioneering Neurosurgery Technology

"The plasma screen/SuperView system

allows all data to be easily viewed,

even from across the room without

having to look around.”

Wallace-Kettering

Neuroscience Institute Uses RGB Spectrum's

SuperView� Video

Processor in Pioneering

Neurosurgery Technology

SuperView Used in Neurosurgery Operating Room to Display Critical Neuro-Navigation and Medical Visuals

Surgeons at the Wallace-Kettering Neuroscience Institute (WKNI) in Dayton, Ohio, have been using computer-guided surgery since 1994. Using complex computer technology to fuse anatomical scans (MRI/CT) with biochemical scans

(PET - Positron Emission Tomography), this computer guidance allows the neurosurgeons to target lesions in the brain with safer, more accurate procedures. This neuronavigation technology works much like a GPS (Global Positioning System), to enable neurosurgeons to map and navigate through each patient's brain.

Surgeons at the Wallace-Kettering Neuroscience Institute in Dayton, Ohio use computer-guided surgery to target lesions in the brain with safer, more accurate procedures. This neuronavigation

technology uses a SuperView� multi-input display

processor to display multiple signals on a single screen in the operating room. (Photos courtesy of Wallace-Kettering Neuroscience Institute.)

RGB Spectrum's SuperView� processor feeds

signals to this 42 inch NEC plasma screen in the

Przedwczesne publikacje w środkach

masowego przekazu F. Loew, Acta Neurochir 1992,116:187

Health Care's Six Money-Wasting Problems by Parija B. Kavilanz

Monday, August 10, 2009

A fool

with a tool

is still a fool

Lars Leksell

Postęp w medycynie

Innowacja

Metoda dostępna

Stosowana niezgodnie z EBM / wskazaniami

Metoda nieskuteczna

Dostępna

Metoda skuteczna (stopień)

Niedostępna (zasadniczo nie ma)

Dostępna nie dla wszystkich (wiele)