Upload
lynhan
View
236
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI HIMPUNAN AHLI KONSERVASI ENERGI
DOKUMEN PRA UJI KOMPETENSI
AUDITOR ENERGI (B)
Nama Lengkap :
Perusahaan :
Tanggal Asesmen :
Tempat Uji Kompetensi :
FORMULIR No. Dok : APL 01 A
SURAT PERMINTAAN INFORMASI SERTIFIKASI
Rev : 0
Hal : 1 dari 1
Validasi Tgl : 1 Mei 2011
...............,...............................
Kepada Yth : DIREKTUR LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI HAKE RUKO SPBU Jl.Wibawa Mukti No.1 Komsen – Jatiasih – Bekasi Tlp/Fax: +62 21 22016114 email: [email protected] website: www.lsphake.or.id
SURAT PERMINTAAN INFORMASI SERTIFIKASI KOMPETENSI
Dengan hormat,
Bersama ini saya Nama : ...................................... Asal Institusi : ...................................... Jabatan : ...................................... Alamat Institusi : .....................................
Mengajukan permintaan informasi sertifikasi kompetensi yang meliputi sbb :
1) Proses Sertifikasi 2) Skema Sertifikasi 3) Standar Kompetensi
Demikian permintaan saya buat dan atas perhatian serta kerja samanya saya ucapkan banyak terima kasih .
Hormat Saya,
(……………………...........)
FORMULIR No. Dok : SPPAE/STF/6.1.1/01.C
SURAT PENGAJUAN PERMOHONAN SERTIFIKAT
Rev : 0
Hal : 1 dari 1
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
.........................,...........
Kepada Yth : LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI HAKE RUKo SPBU Jl.Wibawa Mukti No.1 Komsen – Jatiasih – Bekasi Tlp/Fax: +62 21 22016114 email: [email protected] website: www.lsp-hake.com
SURAT PENGAJUAN PERMOHONAN SERTIFIKASI
Dengan hormat, Bersama ini saya
Nama : ...............................................
Tempat dan tanggal lahir : ...............................................
Jabatan : ...............................................
Nama Institusi : ...............................................
Mengajukan permohonan sertifikasi kompetensi sbb
Nomor Skema Sertifikasi : ...............................................
Nama Skema Sertifikasi : Skema sertifikasi kompetensi auditor energi (bangunan
gedung)
No Kode Unit Judul Unit Kompetensi 1. JPI. AB01.001.01 Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 2. JPI. AB02.001.01 Menyiapkan Proses Audit Energi 3. JPI. AB02.002.01 Melakukan Survei Lapangan 4. JPI. AB02.003.01 Melakukan Analisis Data Survei Lapangan 5. JPI. AB02.004.01 Membuat Laporan Audit Energi
Demikian permohonan ini saya buat dan atas perhatian serta kerjasamanya diucapkan terima kasih .
Hormat Saya,
(…………………................)
FORMULIR No. Dok : APLAI/STF/6.1.1/01E
APLIKASI PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
Rev : 0
Hal : 1 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
FR-APL-01. FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
Bagian 1 : Rincian Data Peserta Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda saat ini. a. Data Pribadi
Nama lengkap :
Tempat / tgl. Lahir :
Jenis kelamin : Laki-laki/ Wanita *
Kebangsaan : Indonesia Asli
Alamat rumah :
Kode pos :
No. Telepon/E-mail : Rumah : Kantor :
HP : E-mail :
b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan pendidikan formal terakhir dan dilampiri bukti dokumen)
Nama Sekolah/Lembaga :
Jurusan/Program :
Strata (Untuk S1 keatas) : Tahun lulus :
c. Data Pekerjaan Sekarang
Nama Lembaga/ Perusahaan
:
Jabatan :
Alamat :
Kode pos :
No. Telp/Fax/E-mail :
d. Data permohonan sertifikasi
Tujuan asesmen : □ RPL □ Pencapaian
Proses pembelajaran
□ RCC □ Sertifikasi □ Lainnya:
…………
Skema sertifikasi : Unit/klaster/okupasi/KKNI*:Okupasi
Konteks asesmen : TUK simulasi/tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat kerja*:
Acuan pembanding : Keputusan Menteri Tenaga Kerja Dan Transmigrasi RI No. 614 Tahun 2012
TUK :
*) Coret yang tidak sesuai
.................., .................... Peserta
FORMULIR No. Dok : APLAI/STF/6.1.1/01E
APLIKASI PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
Rev : 0
Hal : 1 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
Bagian 2 : Daftar Unit Kompetensi Pada bagian 2 ini, di bawah adalah Unit Kompetensi yang Anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi
dalam rangka mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta
pengalaman kerja yang Anda miliki. Unit kompetensi yang diajukan merupakan sekelompok Unit
Kompetensi (Cluster Units).
No Kode Unit Judul Unit Kompetensi 1. JPI. AB01.001.01 Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 2. JPI. AB02.001.01 Menyiapkan Proses Audit Energi 3. JPI. AB02.002.01 Melakukan Survei Lapangan 4. JPI. AB02.003.01 Melakukan Analisis Data Survei Lapangan 5. JPI. AB02.004.01 Membuat Laporan Audit Energi
Bagian 3 : Kompetensi dan Bukti Pendukung Pada bagian ini, Anda diminta untuk menghubungkan dan mencocokkan (matching) antara Kompetensi dengan Bukti-bukti pendukung yang Anda miliki dan serahkan.
Tuliskan kembali bukti-bukti yang telah dicantumkan pada Bagian 1 dan 3 pada kolom bukti di bawah ini serta cantumkan kode bukti pada setiap item bukti yang Anda tulis, disertai data-data/dokumen yang relevan sesuai dengan Kompetensi/Elemen Kompetensi*).
Untuk selanjutnya Asesor akan menilai kesesuaian bukti-bukti**) yang Anda ajukan (valid, asli, terkini, memadai) serta membuat rekomendasi untuk asesmen lanjut ***).
Judul Unit Kompetensi
Bukti-Bukti Pendukung (tulis kode bukti sesuai jenis bukti pada tabel di
bawah)
Kesesuaian bukti Asesmen
Lanjut V A T M
Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Menyiapkan Proses Audit Energi
Melakukan Survei Lapangan
Melakukan Analisis Data Survei Lapangan
Membuat Laporan Audit Energi
Kode dan Jenis bukti :
Kode bukti Jenis bukti
SK Sertifikat Ijazah atau Kualifikasi (Sertifikat pelatihan, ijazah, sertifikat Kompetensi)
SR Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai pekerjaan anda
CP Contoh pekerjaan yang pernah Anda buat (produk jadi)
JD ‘Job descripsion’ dari perusahaan mengenai pekerjaan anda
WS Wawancara dengan supervisor, teman sebaya atau klien
De Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkan
Pe Pengalaman industri (on the job training, magang, kerja, praktek, dll)
L Bukti-bukti lain yang relevan
FORMULIR No. Dok : APLAI/STF/6.1.1/01E
APLIKASI PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
Rev : 0
Hal : 1 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
TIM ASESOR Hari : …………………………..
Tanggal : …………………………..
Tempat : …………………………..
No Nama Tim Asesor Jabatan No.Reg TandaTangan
1 Ketua Tim 1.
2 Anggota 2.
3 Anggota 3.
Rekomendasi Nama Asesi :
Tandatangan/Tanggal
Nama Ketua Tim Asesor :
Catatan No.Reg :
Tandatangan/Tanggal
FORMULIR No. Dok : SPA/STF/6.1.1/01.D
SURAT PERNYATAAN ASESI Rev : 0
Hal : 1 dari 1
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
SURAT PERNYATAAN ASESI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Asesi :...............................
Alamat :...............................
Asal Instansi :...............................
Dengan ini menyatakan bahwa, saya :
1. Sanggup memenuhi ketentuan Skema Sertifikasi Kompetensi Auditor Energi Industri.
2. Sanggup menyatakan bahwa sertifikasinya hanya berlaku untuk ruang lingkup sertifikasi.
3. Sanggup tidak menyalah gunakan sertifikasi yang dapat merugikan LSP HAKE.
4. Bersedia menghentikan penggunaan semua pernyataan yang berhubungan dengan
sertifikasi yang memuat acuan LSP HAKE setelah dibekukan atau dicabut sertifikasinya
serta mengembalikan sertifikat kepada LSP HAKE yang menerbitkannya.
5. Sanggup menaati tata tertib sesuai dengan ketentuan pada nomor skema sertifikasi.
6. Bersedia dicabut sertifikat kompetensinya bila dikemudian hari terbukti melakukan
kesalahan dalam menjalankan tugasnya dan menyalahgunakan penggunaan sertifikat
kompetensi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan permohonan Sertifikasi-
Kompetensi kepada LSP HAKE.
…………., ....................... Yang membuat pernyataan
(.........................................)
FORMULIR No. Dok : ASAI/STF/6.1.1/01
ASESMEN MANDIRI
Rev : 0
Hal : 2 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
FR-APL-02ASESMEN MANDIRI
Nama Peserta : ……………………….
Nama Ketua Tim Asesor : ……………………….
Tanggal/Tempat : …….………………….
Pada bagian ini, Anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan.
3.1. Pelajari seluruh standar Kriteria UnjukKerja (KUK), batasanvariabel, panduan penilaian dan
aspek kritis serta yakinkan bahwa Anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
3.2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang Anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah
sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK) dengan memberi tanda () pada kolom penilaian
3.3. Siapkan bukti-bukti yang Anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis
3.4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri
Unit Kompetensi :
Kode Unit : JPI.AI01.001.01 Judul Unit : Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan (K3)
Elemen Kompetensi
Daftar Pertanyaan Apakah Anda dapat :
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
1. Melaksanaka
n prosedur
K3
1.1. Mengidentifikasi pelaksanaan
prosedur K3
1.2. Mengikuti prosedur K3 sesuai
peraturan yang berlaku
1.3. Mencatat setiap kejadian yang
mencurigakan untuk di evaluasi
2. Menangani
situasi
darurat
2.1. Menentukan situasi darurat
2.2. Mengikuti prosedur keadaan
darurat dengan benar
2.3. Melaporkan rincian situasi
darurat kepada pihak yang
berwenang
FORMULIR No. Dok : ASAI/STF/6.1.1/01
ASESMEN MANDIRI
Rev : 0
Hal : 2 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
3. Menyesuaik
an perilaku
kerja
3.1. Menyesuaikan kebersihan
lingkungan
3.2. Menggunakan perlengkapan K3
sesuai dengan kondisi pekerjaan
3.3. Menyesuaikan perilaku sesuai
dengan lingkungan perusahaan
Unit Kompetensi :
Kode Unit : JPI.AI02.001.01 Judul Unit : Menyiapkan proses audit energi
Elemen Kompetensi
Daftar Pertanyaan Apakah Anda dapat :
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
1. Menetapkan jenis audit energi
1.1. Mengidentifikasi profil
penggunaan energi, pasokan dan
kualitas daya/energi, distribusi
daya/energi, dan biaya energi
1.2. Merumuskan prioritas area audit
energi
1.3. Menentukan jenis audit energi
2. Merencanakan persiapan audit energi
2.1. Membuat jadwal, anggaran,
kuesioner dan data check list
dibuat
2.2. Menetapkan tim audit energi dan
kualifikasi personil
2.3. Menyiapkan perlengkapan audit
energi
3. Menetapkan metode analisis data
3.1. Mengidentifikasi jenis dan
kebutuhan data primer dan
sekunder serta data kualitatif
dan kuantitatif
3.2. Menentukan metode observasi,
pengukuran dan wawancara
sesuai jenis dan kebutuhan data
3.3. Menentukan teknik analisis data
secara kualitatif dankuantitatif
FORMULIR No. Dok : ASAI/STF/6.1.1/01
ASESMEN MANDIRI
Rev : 0
Hal : 2 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
Unit Kompetensi :
Kode Unit : JPI.AI02.002.01 Judul Unit : Melakukan Survei Lapangan
Elemen Kompetensi
Daftar Pertanyaan Apakah Anda dapat :
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
1. Mengevaluasi manajemen energi pada organisasi
1.1. Mengidentifikasi sistem
manajemen energi
1.2. Mengevaluasi sistem manajeman
energi
1.3. Mengidentifikasi penerapan
sistem manajemen
1.4. Mengevaluasi penerapan sistem
manajemen energi
2. Melakukan verifikasi data sekunder
2.1. Mengumpulkan data sekunder
2.2. Memverifikasi data sekunder
3. Melakukan verifikasi data primer
3.1. Mengumpulkan data primer pada
sistem kelistrikan, sistem termal
dan proses produksi
3.2. Memverifikasi data primer
4. Mengklarifikasi hasil survei
4.1. Mengkomunikasikan data hasil survei
4.2. Mengklarivikasi data hasil survey kepada pihak yang disurvei
Unit Kompetensi :
Kode Unit : JPI.AI02.003.01 Judul Unit : Melakukan Analisis Data Survei Lapangan
Elemen Kompetensi
Daftar Pertanyaan Apakah Anda dapat :
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
1. Melakukan analisis penerapan sistem manajemen energi
1.1. Menyiapkan data sistem
manajemen energi
1.2. Menganalisis data sistem
manajemen energi dengan metode
yang sesuai
FORMULIR No. Dok : ASAI/STF/6.1.1/01
ASESMEN MANDIRI
Rev : 0
Hal : 2 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
2. Melakukan analisis data primer dan sekunder
2.1. Mengolah data primer dan
sekunder
2.2. Menganalisis kinerja dan rugi-rugi
energi sistem pemanfaat energi dan
selubung bangunan gedung
dianalisis dengan metode yang
sesuai
2.3. Menganalisis neraca energi pada
sistem konversi, proses produksi,
sistem pembangkit kombinasi, dan
atau sistem pemanfaat energi
dengan metode yang sesuai
3. Melakukan analisis peluang penghematan energi
3.1. Mengidentifikasi peluang
penghematan energi
3.2. Menganalisis peluang penghematan
energi secara teknoekonomi
Unit Kompetensi :
Kode Unit : JPI.AI02.004.01 Judul Unit : Membuat Laporan Audit Energi
Elemen Kompetensi
Daftar Pertanyaan Apakah Anda dapat :
Penilaian Bukti-bukti Pendukung
K BK
1. Menyusun konsep laporan audit energi
1.1. Menyiapkan informasi hasil analisis
data
1.2. Merumuskan rekomendasi dan
langkah-langkah penerapan
berdasarkan prioritas
1.3. Membuat konsep laporan audit
energi sesuai dengan format
2. Mempresentasikan konsep laporan akhir audit energi
2.1. Membuat presentasi audit energi
secara efektif dan komunikatif
2.2. Mempresentasikan konsep laporan
akhir audit energi
3. Menyusun laporan akhir
3.1. Memutuskan hasil presentasi
konsep laporan akhir
3.2. Membuat laporan akhir
FORMULIR No. Dok : ASAI/STF/6.1.1/01
ASESMEN MANDIRI
Rev : 0
Hal : 2 dari 3
Validasi Tgl : 12 Desember 2012
Rekomedasi :
Asesmen (dilanjutkan atau ditunda)
Catatan :
Asesi (telah atau belum) menyatakan dirinya kompeten
Asesor mencoret yang tidak perlu Diisi oleh asesi
DAFTAR HADIR ASESI: Hari / tanggal : ………………………………………………………………………...
Tempat : ………………………………………………………………………...
No. NamaPeserta Institusi / Perusahaan TandaTangan 1. 1.
2. 2.
3. 3.
Tim Asesor
No. Nama Tim Asesor Jabatan No.Reg TandaTangan 1. Ketua Tim 1.
2. Anggota 2.
3. Anggota 3.