Documents.tips_referat-uveitis Haql 1

8/18/2019 Documents.tips_referat-uveitis Haql 1

1/24

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.

Llatar Belakang

Uveitis merupakan salah satu penyebab utama kebutaan di dunia. Sekitar 5%-

15% dari semua kasus kebutaan di dunia (Yadav, 2012).Uveitis seara luas

diklasi!ikasikan men"adi anteri#r, intermediate, p#steri#r dan panuveitis

berdasarkan anat#mi mata ($ra&al et al, 2010).

Uveitis memiliki banyak subtipe yan berp#tensi yan berhubunan denan

k#ndisi sistemik ('abu, athinam, 2010). Seara anat#mis, uveitis anteri#r

melibatkan peradanan pada iris (iritis), baian anteri#r badan iliary (siklitis

anteri#r) atau kedua struktur (irid#siklitis) ($ra&al et al, 2010).

Uveitis dapat ter"adi pada siapapun tetapi palin banyak pada de&asa

muda dan usia pertenahan dimana insidennya lebih tini pada &anita (h,

201*). +itandai adanya ri&ayat sakit, !#t#!#bia, dan penlihatan yan kabur, mata

merah tanpa sekret mata purulen dan pupil keil atau ireuler. #rbiditas akibat

uveitis ter"adi karena terbentuknya sinekia p#steri#r sehina menimbulkan

peninkatan tekanan intra#kuler dan anuan pada nervus #ptikus. Selain itu,

dapat timbul katarak akibat penunaan ster#id. leh karena itu, diperlukan

penananan uveitis yan meliputi anamnesis yan k#mprehensi!, pemeriksaan

!isik dan #!talm#l#is yan menyeluruh, pemeriksaan penun"an dan penananan

yan tepat ($ra&al et al, 2010). nsiden uveitis sekitar */ kasus per 100.000

#ran sehina dikate#rikan sebaai penyakit yan "aran ('arisani, 2012).

Uveitis dapat disebabkan #leh trauma, diare kr#nis, penyakit eiter, herpes

simpleks, sindr#m 'ehet, sindr#m #sner Shl#sman, pasa #perasi, aden#virus,

par#titis, in!luena, in!eksi klamidia, arthritis rheumath#id dan lain-lain (lyas S,

200)

1.2. Rumusan Masalah

1


2/24

e!erat ini membahas mani!estasi klinis, peneakan dian#sis dan

penatalaksanaan uveitis.

1.3. Tujuan Penulisan

e!erat ini bertu"uan untuk menambah ilmu penetahuan dan pemahaman

menenai e"a, dian#sis dan penatalaksanaan uveitis

.

1.. Met!"!l!gi Penulisan Re#erat

enulisan re!erat ini disusun berdasarkan tin"auan pustaka yan meru"uk

pada berbaai literature.

1.$. Man#aat Penulisan Re#erat

e!erat ini diharapkan dapat berman!aat dalam memberikan in!#rmasi dan

penetahuan menenai uveitis serta dapat di"adikan re!erensi pembela"aran

bai mahasis&a lain.

2


3/24

BAB %%

T%N&AUAN PU'TA(A

A. Anat!mi "an )isi!l!gi Traktus U*ealis

3raktus uvealis terdiri atas iris, #rpus iliare dan k#r#id. 'aian ini

merupakan lapisan vaskuler tenah mata dan dilinduni #leh k#rnea dan slera.

Struktur ini ikut mendarahi retina. Uvea dibai men"adi * baian yaitu iris

dibaian anteri#r, badan iliare di tenah dan k#r#id dip#steri#r (4mmett,200).

ambar Uvea

endarahan uvea dibedakan antara baian anteri#r yan diperdarahi #leh 2

buah arteri siliar p#steri#r l#nus yan masuk menembus sklera di temp#ral dan

nasal dekat tempat masuk sara! #ptik dan buah arteri siliar anteri#r, yan

terdapat 2 pada setiap #t#t rektus superi#r, medial, in!eri#r dan satu pada #t#t

rektus lateral. $rteri siliar anteri#r dan p#steri#r ini berabun men"adi satu

membentuk arteri sirkulus ma"#r pada badan siliar. Uvea p#steri#r mendapat

perdarahan dari 15- 20 buah arteri siliar p#steri#r brevis yan menembus sklera

disekitar tempat masuk sara! #pti (4va , 6hither, 200).

3


4/24

ambar erdarahan Uvea

ersara!an uvea didapatkan dari anli#n siliar yan terletak antara b#la mata

denan #t#t rektus lateral, 1 m didepan !#ramen #ptik, yan menerima * akar

sara! dibaian p#steri#r yaitu (4va , 6hither, 200)7

1. Sara! sens#ris, yan berasal dari sara! nas#siliaris menandun serabut sara!

sens#ris untuk k#rnea, iris, dan badan siliar.

2. Sara! simpatis membuat pupil berdilatasi, yan berasal dari sara! simpatis

yan melinkari arteri kar#tis8 mempersara!i pembuluh darah uvea dan untuk

dilatasi pupil.

*. $kar sara! m#t#r akan memberika sara! parasimpatis untuk meneilkan

pupil.

ada anli#n siliar hanya sara! parasimpatis yan melakukan sinaps.

A.1. %ris

ris adalah perpan"anan #rpus iliare ke anteri#r. ris berupa permukaan

pipih yan denan apertura yan bulat yan terletak ditenah, pupil. ris terletak

bersambunan denan permukaan anteri#r lensa, memisahkan bilik mata depan

dari bilik mata belakan, yan masin-masin berisi a9ue#s hum#r. +idalam

str#mairis terdapat s!inter dan #t#t : #t#t dilatat#r. ;edua lapisan berpimen

4


5/24

pekat pada permukaan p#steri#r iris merupakan perluasan neur#retina dan lapisan

epitel pimen retina ke arah anteri#r (4va , 6hither, 200).

endarahan iris didapat dari irulus ma"#r iris. ;apiler- kapiler iris

mempunyai lapisan end#tel yan tak berluban (nonfenestrated ) sehina

n#rmalnya tidak memb##rkan !lu#resin yan disuntikan seara intravena.

ersara!an sens#ris iris melalui serabut-serabut dalam nervi iliares (4va,

6hither, 200).

ris menendalikan banyaknya ahaya yan masuk kedalam mata. Ukuran

pupil pada prinsipnya ditentukan #leh keseimbanan antara k#nstriksi aktivitas

parasimpatis yan dihantarkan melaui nervus kranialis dan dilatasi yan

ditimbulkan #leh aktivitas simpatis (4va , 6hither, 200).

A.2. +!r,us -iliare


6/24

menubah teanan pada kapsul lensa sehina lensa dapat mempunyai berbaai

!#us baik untuk #b"ek berharak dekat maupun yan ber"arak "auh dalam lapanan

pandan (4va , 6hither, 200).

Serat-serat l#nitudinal musulus iliaris menyisip kedalam anyaman

trabekula untuk mempenaruhi besar p#rinya. 'ila musulus iliaris berk#ntraksi

akan membuka anyaman trabekula dan memperepat penaliran airan mata

melalui sudut bilik mata. embuluh-pembuluh darah yan mendarahi #rpus

iliare berasal dari irulus arteri#sus ma"#r iris. ersara!an sens#ris iris melalui

sara!-sara! iliaris (4va , 6hither, 200).

.

A.3. (!r!i"

;#r#id adalah semen p#steri#r uvea, di antara retina dan slera. ;#r#id

tersusun atas tia lapis pembuluh darah k#r#id8 besar , sedan, dan keil. Semakin

dalam pembuluh terletak didalam k#r#id, semakin lebar lumennya. 'aian dalam

pembuluh darah k#r#id dikenal sebaai k#ri#kapilaris. +arah dari pembuluh

k#r#id dilairkan melalui empat vena v#rti#sa, satu di tiap kuadran p#steri#r.

;#r#id disebelah dalam dibatasi #leh membrane 'ruh dan disebelah luar #leh

sklera. uan suprak#r#id terletak diantara k#r#id dan sklera. ;#r#id melekat erat

ke p#steri#r pada tepi-tepi nervus #ptius. +isebelah anteri#r, k#r#id berabun

denan k#rpus iliare (4va , 6hither, 200).

B. U*eitis

B.1. De#inisi U*eitis

stilah @ uveitis @ menun"ukkan peradanan pada iris (iritis, irid#ylitis),

#rpus iliar (uveitis intermediate, ylitis, uveitis peri!er, atau planitis pars), atau

k#r#id (h#r#iditis). Uveitis dapat "ua diunakan pada in!lamasi retina (retinitis),

pembuluh darah retina (vaskulitis retina), dan sara! #ptik intra#kular (papillitis).

Uveitis "ua dapat ter"adi sekunder pada peradanan k#rnea (keratitis), slera

(sleritis), atau keduanya (4va , 6hither, 200).

6


7/24

B.2. E,i"emi!l!gi

Uveitis biasanya ter"adi pada umur 20-50 tahun dan menyumban 10-20%

kasus kebutaan. Uveitis umumnya ter"adi di neara berkemban daripada di

neara-neara ma"u, hal ini ter"adi karena sebaian besar prevalensi yan lebih

besar dari in!eksi yan dapat mempenaruhi mata, seperti t#ks#plasm#sis dan

3'< (4va, 6hither, 200).

Sebaian besar pasien uveitis menun"ukkan variasi dalam hal prevalensi relati!

berbaai bentuk uveitis. Uveitis anteri#r sebanyak 2/-== % kasus, uveitis

intermediate 5-15 %, uveitis p#steri#r 1A-51 %, dan panuveitis -1/ %. (Yan#!!,

200A).

B.3. Eti!l!gi

Uveitis dapat disebabkan #leh trauma, diare kr#nis, penyakit eiter, herpes

simpleks, sindr#m 'ehet, sindr#m #sner Shl#sman, pasa #perasi, aden#virus,

par#titis, in!luena, in!eksi klamidia, arthritis rheumath#id dan lain-lain (lyas S,

200). Uveitis trauma serin ter"adi pada edera yan disena"a atau #perasi pada

"arinan uveal. ekanisme yan berbeda yan dapat menhasilkan uveitis trauma

berikut meliputi (;hurana, 200) 7

a. 4!ek mekanis lansun pada trauma.

b. 4!ek iritasi dari pr#duk darah setelah perdarahan intra#kular

. nvasi mikr#ba

d. 4!ek kimia benda asin intra#kular

e. !talmia simpatis pada mata lainnya.

7


8/24

enyebab Uveitis anteri#r (4va , 6hither, 200)

8


9/24

enyebab Uveitis p#steri#r (4va , 6hither, 200)

B.. (lasi#ikasi

Uveitis akut menambarkan "alannya suatu sindr#m uveitis tertentu ditandai

denan #nset mendadak dan durasi yan sinkat. Uveitis kr#nis menambarkan

peradanan persisten yan ditandai denan kekambuhan (dalam &aktu kuran

dari * bulan) setelah penhentian terapi. Uveitis berulan ditandai denan epis#de

9


10/24

berulan dari uveitis dipisahkan #leh masa n#n-akti! tanpa pen#batan yan

berlansun setidaknya * bulan. (;anski, 2011)

;lasi!ikasi uveitis berdasarkan 7

1. B#kasi utama dari berak peradanan 7

a. uveitis anteri#r

b. uveitis intermediate

. uveitis p#steri#r

d. pan uveitis.

2. 'erat dan per"alanan penyakit 7

a. akut

b. subakut

. kr#nik

d. rekurens

*. at#l#inya 7

a. n#n ranul#mat#sa

b. ranul#mat#sa

>. +em#ra!i, lateralisasi dan !akt#r penyerta 7

a. distribusi menurut umur

b. distribusi menurut kelamin

. distribusi menurut suku bansa dan ras

d. unilateral dan bilateral

e. penyakit yan menyertai atau mendasari

5. enyebab yan diketahui 7

a. bakteri 7 tuberkul#sis , si!ilis

b. virus 7 herpes simplek, herpes #ster, it#meal#virus

. "amur 7 andida

d. parasit 7 t#ks#plasma, t#ks#kara

e. imun#l#ik 7 sindr#m behet, sindr#m v#t-k#yanai-harada,

#!talmia simpatika, p#liarteritis n#d#sa, ranul#mat#sis &eener

!. penyakit sistemik 7 penyakit k#laen, artritis reumat#id, multipel

sker#sis, sark#id#sis, penyakit vaskular.

10


11/24

. e#plasmik 7 leukemia, melan#ma malina, retiullum ell

sar#ma

h. lain : lain 7 $+S.

=. 'erdasarkan anat#misnya 7

a. n!lamasi iris bersamaan denan peninkatan permeabilitas vaskular

dinamakan iritis C uveitis anteri#r. Sel darah putih yan bersirkulasi dalam

hum#r a9ue#us pada anteri#r hamber dapat dilihat denan slitlamp.

r#tein yan "ua b##r dari pembuluh darah terlihat denan si!at

penyebaran ahaya pada sinar slitlamp sebaai flare.

b. n!lamasi pars plana (badan siliaris p#steri#r) dinamakan siklitis atau

uveitis intermediate, in!lamasi semen p#steri#r (uveitis p#steri#r)

menhasilkan sel : sel in!lamasi diairan vitreus. Selain itu, terdapat

in!lamasi k#r#id atau retina terkait (k#r#iditis dan retinitis). anuveitis

ter"adi ketika uveitis anteri#r dan p#steri#r ter"adi bersamaan.

B.$. Mani#estasi

ani!estasi klinis uveitis bervariasi terantun pada beberapa !akt#r utama

dari keterlibatan dalam mata, "alannya pr#ses in!lamasi (misalnya, akut atau

kr#nis), dan adanya k#mplikasi sekunder yan timbul dari uveitis sendiri (Yan#!!,

200A).

e"ala-e"ala uveitis anteri#r akut (misalnya, antien leuk#sit entitas DB$-

'2 terkait manusia, seperti ankyl#sin sp#ndylitis) umumnya meliputi nyeri,

kemerahan, !#t#!#bia, dan penlihatan kabur, yan biasanya berkemban selama

"am atau hari. +i sisi lain, pasien yan memiliki uveitis anteri#r kr#nis, seperti

yan terlihat denan E$ atau ?uhsF irid#ylitis heter#hr#mi, dapat ter"adi

penurunan visus atau kemerahan rinan, denan sedikit rasa sakit atau !#t#!#bia.

asien yan memiliki uveitis intermediate atau uveitis p#steri#r biasanya denan

!l#aters atau anuan penlihatan sekunder untuk edema makula yst#id atau

keterlibatan h#ri#retinal. (Yan#!! , 200A).

11


12/24

B.. Met!"e ,emeriksaan

Slit lamp diunakan untuk memeriksa permukaan iris di ba&ah sinar ter!#kus

ahaya. embuluh darah ris hanya dapat terlihat ketika ter"adi atr#!i iris,

peradanan, atau sebaai ne#vaskularisasi di rube#sis iridis. embuluh darah iris

dapat divisualisasikan #leh iris ani#ra!i setelah in"eksi intravena !lu#resein

natrium pe&arna. 0 - daya pembesaran. $nteri#r hamber

transparan. eradanan dapat meninkatkan permeabilitas pembuluh iris dan

k#mpr#mi penhalan antara darah dan a9ue#us hum#r. 4pitel pimen retina

menevaluasi k#r#id #leh #!talm#sk#pi dan ani#ra!i !lu#resein ani#raphy

atau ind#yaninereen. erubahan k#r#id seperti tum#r atau hemani#ma san

divisualisasikan denan pemeriksaan US. (Ban , 200=).

B./. Pat!l!gi u*eitis

eradanan uvea memiliki karakteristik yan sama seperti "arinan tubuh

yan lain, yaitu, pembuluh darah dan resp#n seluler. amun, karena vaskularisasi

ekstrim dan l#narnya "arinan uveal, ter"adi resp#n in!lamasi yan berlebihan

(;hurana, 200).

Seara pat#l#is, radan saluran uveal dapat dibai men"adi supurati!

(purulen) dan n#n supurati! (n#n-purulen). Uveitis n#n-supurati! dapat dibai

men"adi "enis n#nranul#mat#us dan ranul#mat#sa (;hurana, 200).

n!lamasi purulen dari uvea biasanya merupakan baian dari end#phthalmitis

atau pan#phthalmitis, in!eksi eks#en #leh #ranisme pi#enik yan meliputi

staphyl##us, strept#k#kus, psued#m#nas, pneum#k#kus dan #n##us.

eaksi pat#l#is ditandai denan eksudat purulen yan banyak dan in!iltrasi #leh

sel p#lim#r!#nuklear "arinan uveal, anteri#r hamber, p#steri#r hamber dan

r#na vitre#us. $kibatnya, "arinan uveal seluruh menebal dan nekr#tik dan

r#na mata men"adi penuh denan pus (;hurana, 200).

12


13/24

eaksi n#nranul#mat#us terdiri dari dilatasi dan peninkatan permeabilitas

pembuluh darah, ter"adi kerusakan barrier bl##d a9ue#us denan berlimpahnya

eksudat !ibrin#us dan in!iltrasi lim!#sit, sel plasma dan makr#!a besar dari

"arinan uveal, anteri#r hamber, p#steri#r hamber dan ruan vitre#us.

eradanan biasanya di!us sebaai hasil dari reaksi pat#l#is iris, edema, kriptus

kabur dan terdapat alur. Sebaai k#nsekuensi m#bilitas berkuran, pupil meneil

karena iritasi s!inter dan kendurnya pembuluh radial dari iris. 4ksudat dan

lim!#sit menalir ke anteri#r hamber di a9ue#us !lare dan dep#sisi ;s belakan

k#rnea. 4ksudat di p#steri#r hamber, permukaan p#steri#r dari iris melekat pada

kapsul anteri#r lensa menarah ke p#steri#r menyebabkan sinekia. eradanan

yan berat, karena terdapat eksudat dari pr#ses silia, di belakan lensa, membran

eksudati! disebut yliti membrane dapat dibentuk (;hurana, 200).

eaksi ranul#mat#sa ditandai denan in!iltrasi lim!#sit, sel plasma, denan

m#bilisasi dan pr#li!erasi sel m#n#nuklear besar yan akhirnya men"adi

epitheli#id dan sel-sel raksasa dan areat men"adi n#dul. ris n#dul biasanya

terbentuk di dekat perbatasan pupil (n#dul ;#eppe). #dular sel disimpan di

baian belakan k#rnea dalam bentuk mutt#n !at kerati preipitates dan a9ue#us

!lare minimal. ekr#sis struktur yan berdekatan menarah pada pr#ses perbaikan

menakibatkan !ibr#sis dan li#sis (;hurana, 200).

B.0. U*eitis anteri!r

Uveitis anteri#r, hampir selalu munul sebaai peradanan abunan iris dan

iliary b#dy (irid#siklitis), reaksi dapat lebih "elas pada iris (iritis) atau #rpus

illiar (ylitis). Seara klinis, dapat dibai men"adi uveitis anteri#r akut atau

kr#nis. e"ala utama dari uveitis anteri#r akut adalah nyeri, !#t#!#bia, kemerahan,

lakrimasi dan penurunan visus. Uveitis kr#nis, e"ala dapat berupa mata tenan

denan e"ala minimal (;hurana, 200). emeriksaan !isik menun"ukkan silia

(irum#rneal) in"eksi yan memiliki vi#lae#us hue (;anski, 2011).

13


14/24

+iliar %nje-ti!n

i#sis ter"adi karena s!inter yan spasme dapat mempenaruhi pembentukan

sinekia p#steri#r, keuali pupil yan !armak#l#i melebar. 4nd#thelial dustin

menimbulkan penampakan k#t#r. ;erati reipitates (;) biasanya munul

hanya setelah beberapa hari dan biasanya n#n- ranul#mat#sa (;anski, 2011).

En"!thelial "usting -ells

Sel a9ue#us menun"ukkan aktivitas penyakit dan tinkat keparahan penyakit.

radin sel dilakukan denan sinar elah 2 mm dan 1 mm lebar denan intensitas

ahaya maksimal dan pembesaran, ini harus dilakukan sebelum midriasis karena

dalam sel mata n#rmal dan umpalan pimen dapat berkemban setelah dilatasi

pupil. Sel vitre#us anteri#r menun"ukkan irid#ylitis (;anski, 2011).

Dyp#py#n adalah !itur peradanan yan intens di mana sel-sel menetap di baian

in!eri#r dari anteri#r hamber ($


15/24

H,!,i!n

Sinekia #steri#r dapat berkemban denan epat dan harus dipeah sebelum

men"adi permanen. 3ekanan intra#kular rendah (3) dapat ter"adi sebaai akibat

dari penurunan sekresi a9ue#us #leh epitel silia (;anski, 2011).

Etensi*e ,!steri!r sne-hiae

emeriksaan !undus biasanya n#rmal, tetapi harus selalu dilakukan untuk

menyinkirkan Fspill#verF uveitis anteri#r terkait denan !#kus p#steri#r, terutama

t#ks#plasm#sis dan nekr#sis retina akut (;anski, 2011). +enan terapi yan tepat

peradanan enderun dapat di#bati dalam 5-= minu denan pr#n#sis

biasanya sanat baik. ;#mplikasi dan pr#n#sis visual yan buruk terkait denan

mana"emen tertunda atau tidak memadai (;anski, 2011).

Uveitis anteri#r kr#nis "aran ter"adi dibandinkan denan uveitis anteri#r akut

denan peradanan yan menetap, dalam &aktu kuran dari * bulan, setelah

penhentian pen#batan. eradanan dapat ter"adi ranul#mat#sa atau n#n

ranul#mat#sa. Uveitis anteri#r akut umumnya ter"adi bilateral, serin berbahaya

dan banyak pasien tidak menun"ukkan e"ala sampai berkemban denan

k#mplikasi seperti katarak atau band kerat#pati (;anski, 2011).

emeriksaan !isik biasanya menun"ukkan mata tenan, namun terkadan mata

dapat merah muda selama peri#de eksaserbasi. $9ue#us in!lamasi bervariasi

15


16/24

"umlahnya sesuai denan aktivitas penyakit tetapi bahkan pasien denan berbaai

sel munkin tidak memiliki e"ala. $9ue#us !lare dapat ditandai dari sel-sel di

mata denan aktivitas yan berkepan"anan dan beratnya dapat bertindak sebaai

indikat#r aktivitas penyakit (;anski, 2011). Dal ini disebabkan keb##ran partikel

pr#tein ke dalam a9ue#us hum#r dari pembuluh darah yan rusak. Dal ini

ditun"ukkan pada pemeriksaan slit lamp #leh sinar titik ahaya mele&ati mirin

terhadap bidan iris. +alam berkas ahaya, partikel pr#tein sebaai partikel debu

dan ditanuhkan bererak. Dal ini didasarkan pada F 'r#&nian m#vement F atau F

!en#mena 3yndal F (;hurana, 200).

A4ue!us )lare an" +ells

;erati preipitate adalah kel#mp#k dep#sit# seluler pada end#tel k#rnea terdiri

dari sel epitel#id , lim!#sit dan p#lim#r! (;anski, 2011).

;erati preipitate

+urasi yan pr#l#n dan kasus peradanan dapat berlansun selama berbulan-

bulan atau bahkan bertahun-tahun. emisi dan eksaserbasi in!lamasi yan umum

dan sulit untuk menentukan kapan pr#ses alamiah penyakit. r#n#sis

dipenaruhi denan munulnya k#mplikasi katarak, lau#ma, dan hyp#t#ny

(;anski, 2011).

16


17/24

B.5. U*eitis interme"iate

Uveitis intermediate ter"adi pada badan iliary mata, terutama pars plana,

retina peri!er, dan vitre#us. enyebabnya tidak diketahui dalam banyak kasus,

meskipun si!ilis, tuberkul#sis, penyakit Byme, dan sark#id#sis harus disinkirkan

denan lab#rat#rium yan sesuai dan penu"ian tambahan. ultiple sler#sis "ua

harus dipertimbankan. Uveitis intermediate terlihat terutama di kalanan #ran

de&asa muda, mempenaruhi laki-laki dan perempuan sama-sama, dan bilateral

dalam hina /0 % dari kasus (4va , 6hither, 200).

;eluhan umum termasuk nyeri, !l#aters dan visus menurun. ?#t#!#bia

minimal atau peradanan eksternal. 'iasanya usia 15 sampai >0 tahun dan

bilateral. Sel vitre#us, eksudati! putih #ra serrata in!eri#r dan pars plana

(sn#&bank), areat selular !l#atin di vitre#us in!eri#r (sn#&balls). asien yan

lebih muda dapat ter"adi pendarahan vitre#us (4va , 6hither, 200).

B.16. Pars ,lanitis 7 u*eitis interme"iate "engan sn!8alls

;atarak subkapsular p#steri#r dan edema makula yst#id adalah penyebab

palin umum dari penurunan visus. +alam kasus yan parah, membran yliti

dan ablasi# retina dapat ter"adi. lauk#ma sekunder "aran ter"adi. ;#rtik#ster#id

diunakan terutama untuk men#bati edema makula yst#id atau ne#vaskularisasi

retina. ;#rtik#ster#id t#pikal harus di#ba selama *-> minu untuk

menidenti!ikasi perkembanan k#rtik#ster#id indued hipertensi #kular. Eika

17


18/24

tidak ada perbaikan dan tidak ter"adi hipertensi #kular, p#steri#r subten#n atau

in"eksi intra#kular dari triamin#l#ne aet#nide, >0 mCml. asien denan uveitis

intermediate biasanya dilakukan #perasi katarak, dan umumnya membaik. (4va,

6hither, 200).

B.11. U*eitis ,!steri!r

Uveitis p#steri#r menau pada peradanan pada k#r#id (h#r#iditis). Bapisan

luar retina berada berdekatan denan k#r#id dan berantun pada nutrisi dari

retina, peradanan h#r#idal hampir selalu melibatkan retina, dan lesi yan

dihasilkan disebut k#ri#retinitis (;hurana, 200). Gariasi !#kus in!lamasi dan

adanya vitritis, misalnya pasien denan lesi peri!er munkin meneluh !l#aters

sedankan pasien denan lesi yan melibatkan makula terutama akan meneluh

anuan penlihatan sentral (;anski, 2011).

enlihatan kabur, !l#aters, nyeri, kemerahan, dan !#t#!#bia biasanya tidak

ditemukan keuali peradanan anteri#r hamber (4lsher, 200/). 'erbaai e"ala

visual yan dialami #leh pasien h#r#iditis (;hurana, 200) 7

a. enlihatan. Dal ini biasanya rinan karena kabut vitre#us, tetapi bisa berat

pada h#r#iditis entral.

b. h#t#psia. ni adalah sensasi sub"ekti! dari kilatan ahaya yan dihasilkan

akibat iritasi batan dan keruut.

. 'lak sp#ts !l#atin. ;eluhan yan sanat umum, ter"adi karena umpalan

eksudati! dalam vitre#us.

d. etam#rph#psia. asien melihat ambar terdist#rsi dari #b"ek, akibat

perubahan dalam k#ntur retina yan disebabkan #leh path dari h#r#iditis.

e. ir#psia yan dihasilkan akibat pemisahan sel visual adalah keluhan umum.

!. akr#psia yaitu, persepsi #b"ek yan lebih besar dari mereka.

. S#t#ma p#siti!, yaitu, persepsi tempat besar tetap dalam bidan penlihatan.

Besi semen p#steri#r mata bisa !#kus, multi!#kal, e#ra!is, atau di!us,

menyebabkan kekeruhan dari vitre#us. Besi in!lamasi semen p#steri#r umumnya

perlahan, tetapi beberapa bisa disertai denan hilannya penlihatan tiba-tiba

(4va, 6hither, 200).

18


19/24

Retinitis

;ekeruhan vitre#us karena h#r#iditis di baian tenah atau p#steri#r, dapat

terlihat kasar, berserabut, r#na sn#&ball (;hurana, 200). ath h#r#iditis

dalam tahap akti! tampak sebaai pale-yell#& atau dirty &hite denan tepi yan

tidak "elas. Dasil ini karena eksudasi dan in!iltrasi seluler dari k#r#id yan

tersembunyi dalam pembuluh darah h#r#idal. Besi biasanya lebih dalam

pembuluh retina. etina terlihat bera&an dan edema. ada tahap atr#!i atau tahap

penyembuhan, peradanan akti! mereda, daerah yan terkena men"adi lebih ta"am

dibandinkan sisa daerah yan n#rmal, daerah yan terlibat menun"ukkan slera

putih di ba&ah berpimen atr#!i k#r#id dan hitam di piniran lesi (;hurana,

200).

B.12. Peng!atan

rinsip utama penatalaksanaan uveitis adalah untuk men"aa !unsi

penlihatan, meneah k#mplikasi, merinankan keluhan pasien dan, "ika

memunkinkan, untuk men#bati penyakit yan mendasarinya ('abu, athinam,

2010)

1. ydriati dan yl#plei $en

bat-#bat t#pikal diunakan untuk men#bati iliary spasm yan serin

ter"adi denan uveitis anteri#r akut dan men#bati sinekia p#steri#r danC atau

meneah perkembanan sinekia baru. D#matr#pin, sk#p#lamin, atau atr#pin,

yan diunakan untuk merinankan iliary spasm. 3r#pikamid atau

yl#pent#late munkin memainkan peran dalam meneah pembentukan

sinekia p#steri#r baru pada pasien yan memiliki irid#ylitis kr#nis

(misalnya, sekunder untuk E$) dan minimal !#t#!#bia dan pupil (Yan#!!,

200A).

19


20/24

2. ;#rtik#ster#id

;#rtik#ster#id adalah #bat pilihan di sebaian besar "enis uveitis.


21/24

pr#stalandin yan menatur !asilitasCpeneluaran humour aqueous sehina

ter"adi peninkatan tekanan intra okuler (3) menyebabkan tekanan pada

sara! #pti ('abu, athinam, 2010).

*. $ntimetab#lit

$ntimetab#lit di indikasikan pada kasus uveitis bilateral, n#n in!eksi,

reversible, tidak beresp#n denan ster#id. Ster#id sparin terapy pada pasien

denan int#leran terhadap e!ek sistemik ster#id atau penyakit kambuh kr#nis

yan membutuhkan d#sis harian prednis#l#n lebih dari 10 m. Setelah pasien

telah dimulai pada #bat imun#supresi! dan d#sis yan tepat dipastikan,

pen#batan harus dilan"utkan selama =-2> bulan, setelah itu seara bertahap

dan penhentian #bat harus di#ba selama *-12 bulan ke depan. amun,

beberapa pasien munkin memerlukan terapi "anka pan"an untuk

men#ntr#l aktivitas penyakit (;anski, 2011).

>. Gitret#my di panuveitis

Gitret#my pada uveitis dimulai pada akhir 1A0-an untuk tu"uan dian#stik

dan untuk men#bati in!eksi. Gitret#my dian#stik dik#mbinasikan denan


22/24

B.13. (!m,likasi

;#mplikasi terpetin yaitu ter"adinya peninkatan tekanan intra#kuler (3) akut

yan ter"adi sekunder akibat bl#k pupil (sinekia p#steri#r), in!lamasi, atau

penunaan k#rtik#ster#id t#pikal. eninkatan 3 dapat menyebabkan atr#!i

nervus #ptikus dan kehilanan penlihatan permanen. ;#mplikasi lain meliputi

corneal band-shape keratopathy, katarak, penerutan permukaan makula, edema

diskus #ptikus dan makula, edema k#rnea, dan retinal detachment .

B.1. Pr!gn!sis

r#n#sis uveitis terantun pada banyak hal diantaranya dera"at keparahan,

l#kasi, dan penyebab peradanan. Seara umum, peradanan yan berat perlu

&aktu lebih lama untuk sembuh serta lebih serin menyebabkan kerusakan

intra#kular dan kehilanan penlihatan dibandinkan denan peradanan rinan

atau sedan. Selain itu uveitis anteri#r enderun lebih epat meresp#n

pen#batan dibandinkan denan uveitis intermediet, p#steri#r atau di!us.

Umumnya kasus uveitis anteri#r pr#n#sisnya baik bila di dian#sis lebih a&al

dan diberi pen#batan yan tepat. r#n#sis visual pada iritis kebanyakan pulih

denan baik tanpa adanya katarak, lauk#ma dan uveitis p#steri#r. ;eterlibatan

retina, k#r#id atau nervus #ptikus enderun memberi pr#n#sis yan lebih buruk.

22


23/24

BAB %%%

(E'%MPULAN

Uveitis adalah peradanan atau in!lamasi yan ter"adi pada lapisan traktus

uvealis yan meliputi peradanan pada iris, k#rpus siliaris dan k#r#id. ;lasi!ikasi

uveitis dibedakan men"adi empat kel#mp#k utama, yaitu klasi!ikasi seara

anat#mis, klinis, eti#l#is, dan pat#l#is. enyakit ini dapat disebabkan #leh

!akt#r eks#en, end#en, in!eksi maupun n#nin!eksi. 3u"uan utama dari

pen#batan uveitis adalah untuk menembalikan atau memperbaiki !unsi

penlihatan mata. $pabila sudah terlambat dan !unsi penlihatan tidak dapat lai

dipulihkan seperti semula, pen#batan tetap perlu diberikan untuk meneah

memburuknya penyakit dan ter"adinya k#mplikasi yan tidak diharapkan.

23


24/24

DA)TAR PU'TA(A

$ra&al, 2010,