DOCUMENTO TÉCNICO - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1660.pdf · Dr. Alexander Kostadinov Tarev - Director Ejecutivo Dra. Karina Alicia Gil Loayza ... Rosario Dolores Zavaleta

DOCUMENTO TÉCNICO

“FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y

DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA”

Ministerio de Salud

Lima – Perú

2010

DOCUMENTO TÉCNICO: “FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y


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Ministerio de Salud

Dr. Óscar Raúl Ugarte Ubillúz

Ministro

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice Ministro

Dr. Fernando Campos Alcázar

Jefe Gabinete de Asesores

Dr. Ángel Irribari Poicón

Asesor Alta Dirección

Coordinador de la Comisión de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención

Dr. Carlos Acosta Saal

Director General

Dirección General de Salud de las Personas

Secretaría Técnica Comisión de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención



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Ministerio de Salud

Secretaría Técnica: Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Gestión Sanitaria

Dr. Alexander Kostadinov Tarev - Director Ejecutivo

Dra. Karina Alicia Gil Loayza

Dra. Jackeline De la Cruz Huamán

Dirección de Servicios de Salud

Dr. Víctor Javier Correa Tineo -Director Ejecutivo

Dra. María Mercedes Pereyra Quirós

Dr. Marco Iván Cárdenas Rosas

Dirección de Calidad en Salud

Dr. Luis García Corcuera – Director Ejecutivo

Lic. Rosario Dolores Zavaleta Álvarez

Lic. Eliana Evelin Altez Arias

Dirección de Atención Integral de Salud

Dr. Luis Miguel León García – Director Ejecutivo

Dr. Juan Segundo del Canto y Dorador

La elaboración del presente Documento Técnico contó con la participación y opinión técnica de los siguientes profesionales del Ministerio de Salud y las Direcciones Regionales de Salud

Dirección General de Salud de las Personas

Dr Carlos Acosta Saal - Director General

Dr. Alexander Kostadinov Tarev


Dra. Jackeline De La Cruz Huamán

Dr. Víctor Javier Correa Tineo

Dra. María Mercedes Pereyra Quirós

Dr. Ángel Alvarado Zúñiga


Dra. Yvons Yesenia Sánchez Marchena

Lic. Edith Magaly Rodríguez Muñoz

Lic. Mónica Gianina Uribe Alvarado

Dra. Carmen Rosa Quispe Rodríguez

Dr. Luis García Corcuera

Lic. Rosario Dolores Zavaleta Álvarez

Ing. Rosalina Guerra Vega

Ing. Antonio Mijail Soto Benavente



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Dr. Luis Humberto Legua García

Lic. Eliana Evelin Altez Arias

Dr. Luis Miguel León García


Dra. Rosa Vilca Bengoa

Dirección General de Promoción de la Salud

Dr. Hamilton García Díaz – Director General

Dr. Héctor Shimabuku Ysa

Dr. Rogger Eduardo Torres Lao

Lic. Luis Gutiérrez Campos

Dra. Milagritos Araujo Zapata

Dr. Hugo Huamán Brizuela

Dr. Alberto Huacoto Delgado

Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

Dr. Manuel León Nuñez Vergara – Director General

Dr. Félix Alberto Caycho Valencia

Lic. Aurelia Alegría Talaverano

Lic. Ena Elizabeth Llamosas Félix

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Dr Victor Dongo Zegarra – Director General

QF. Jaime Villegas Chiguala

QF. Gustavo Granados Cairampoma

Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

Ing. Iván La Rosa Tong – Director General

Ing. Alcides Arteaga Quispe

Ing. José Figueroa Quispe

Ing. Jaime Malma Tolentino

Ing. José Luis Mendoza Quispe

Ing. Alberto Alvarado Arellano

Ing. Percy Escalante Castelo

Arq. Fernando Gonzáles Calle

Ing. Benjamín Pacheco Mendoza

Dirección General de Salud Ambiental

Dr Edwar Cruz Sánchez - Director General

Dra. Teresa Elizabeth Suárez Cárdenas

Ing. Ana Cecilia Zubieta Núñez

Director General de Epidemiología

Dr Luis Suarez Ognio – Director General

Dr. William Valdez Huarcaya



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Oficina General de Defensa Nacional

Dr Victor Choquehuanca Vilca - Director General

Dr. Fidel Villena Lao

Dr. Julio Polo Vargas

Oficina General de Estadística e Informática

Dr Henry Ramírez Guerra - Director General

Lic. Wilian Anchirayco Agudo (Confirmar dato, Nombre y profesión)

Oficina General de Comunicaciones

Lic Jorge Alania Vera - Director General

Lic. Diana Gil

Oficina de Descentralización

Dr. Enrique Marroquí Osorio – Responsable

Dr. Andrés Polo Cornejo

Lic. Aldo Persivale Peña

Dra. Mónica Matayoshi Díaz

Dr. Pedro Ypanaque Luyo

Lic. Shumaya Iturrizaga Colonio

Defensoría de la Salud y Transparencia

Dr Percy Araujo Gómez – Director General

Dr. Eduardo Rojas Sánchez

El presente Documento Técnico fue revisado por:

Dr. Ángel Irribari Poicón

Dra. María Mercedes Pereyra Quirós.




Dr. Marcos Rubén Calle Quispe

Agradecimiento por la colaboración en la revisión, aportes y validación del presente documento normativo a:

Equipos técnicos de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud y Gerencia Regional de Salud de los Gobiernos Regionales de: Loreto, Huancavelica, Cajamarca, Ica, La Libertad y Callao



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PRESENTACION

El Ministerio de Salud viene implementando la reforma del sector a través del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de carácter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitación. Esto se desarrolla en el contexto de la descentralización, donde los Gobiernos Regionales están asumiendo la función de prestación de servicios, entre otros.

El primer nivel de atención es la puerta de entrada y el primer contacto de la población con el sistema de salud peruano, y el llamado a resolver localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades básicas y las demandas más frecuentes en la atención de la salud de una población. Cuenta con más de 7 mil establecimientos de salud que se encuentran entre las categorías I - 1 a I - 4 y cumplen actividades de promoción, prevención, atención médica, vigilancia epidemiológica, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos. En el marco de la implementación del Aseguramiento Universal y la Descentralización en Salud es importante impulsar y promover su adecuado y progresivo fortalecimiento que unido a un relacionamiento armónico con los otros niveles permita responder con eficiencia, equidad y calidad a un elevado porcentaje de problemas de salud, seleccionando y derivando los casos que requieren otros niveles de atención.

El Primer Nivel de Atención juega, entonces, un papel fundamental para el adecuado funcionamiento del sistema de salud y debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la población, debiendo recibir por ende todo el apoyo político de los tres niveles de gobierno. En este sentido el Ministerio de Salud como Autoridad Sanitaria Nacional y en cumplimiento a su rol Rector y Conductor de la Política Sanitaria Nacional ha elaborado el presente Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de salud Renovada”, que ponemos a consideración como herramienta de gestión referencial para el sector público y privado que define los aspectos conceptuales, metodológicos e instrumentales, debidamente trabajados y validados con expertos nacionales, regionales y locales y la asistencia técnica de la cooperación internacional involucrados en salud. Esperamos que sea de mucha utilidad para impulsar el Fortalecimiento progresivo del Primer Nivel de atención, expresado en un mejor desempeño de sus funciones y roles a través de la mejora de la oferta de servicios de salud y procesos de atención, así como su articulación con la comunidad y los diferentes actores sociales.

Dr. Oscar Ugarte UbilluzMinistro de Salud



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ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN ………………………........……………………………... 13

II. FINALIDAD………………………………………………………………........ 13

III. OBJETIVOS………………………………………….……………….........….. 13

3.1 General ………………………………………………………………........……… 13

3.2Específicos…………………………………………………………….........…….. 14

IV. BASE LEGAL …………………………………….………………........……… 14

V. ÁMBITO DE APLICACIÓN ………………………………….......…………. 18

VI. CONTENIDOS ………………………………………………….......……….. 18

6.1 FUNDAMENTACIÓN ………………………………………........………. 18

6.2 MARCO CONCEPTUAL …………………………………….........……… 19

6.3 PROBLEMATIZACIÓN………………………….………….........……….. 20

6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO…….…………...........………. 24

6.4.1 Preparación y Diagnóstico.…………………………....………………. 24

6.4.1.1 Soporte Político……………………………….....…………….. 24

6.4.1.2 Soporte Técnico……………………………....………………… 24

6.4.1.3 Soporte Jurídico……………………………....………………… 24

6.4.2 Planeamiento…………………………………………....………………… 25

6.4.2.1 Formulación del Plan Nacional……………..………………… 25

6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional…….………………………… 27

6.4.3 Implementación del Plan de Fortalecimiento……..………………… 28

6.4.3.1 Momentos del Plan Nacional……………….………………… 28

6.4.3.2 En el nivel nacional……………………………..……………… 28

6.4.3.3 En el nivel regional………………………………...…………… 29

6.4.4 Seguimiento y Evaluación de la Intervención……............…......… 29

6.5 PRODUCTOS………………………………………………..……........………… 30

ANEXOS

Anexo Nº 01: Instrumento de Medición del Desempeño de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención.

Anexo Nº 02: Guía del Facilitador Nacional e Inspector Sanitario Regional.

Anexo Nº 03: Hoja de Ruta.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS



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I.- INTRODUCCIÓN

La atención integral de salud se orienta a satisfacer las necesidades de salud del ciudadano, la cual debe ser brindada por los servicios de salud, buscando el bienestar de la población priorizando los más pobres y excluidos. El Ministerio de Salud viene implementando la reforma sectorial a través del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitación; y en el marco de la descentralización, mediante el cual se da la transferencia de funciones y competencias del Nivel de Gobierno Nacional a los Niveles de Gobierno Regional y Local.

El Primer Nivel de Atención juega un papel fundamental para el adecuado funcionamiento del sistema de salud como puerta de entrada y debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la población. Este nivel de atención debe proveer los cuidados esenciales en salud de manera integral, capaz de resolver la mayoría de las necesidades y demandas de salud de la población. En este nivel para el abordaje de las Determinantes Sociales de la Salud se desarrollan acciones de articulación intra e intersectorial y con la sociedad civil.

El Primer Nivel de Atención desempeña un rol muy importante en la continuidad de los servicios de salud y del flujo de información a través de todo el sistema de salud, independiente del lugar de atención. También es el nivel que integra los cuidados personales, de salud pública, y los programas estratégicos, sociales en ciertas enfermedades y/o riesgos específicos a la salud.

Dada la importancia del funcionamiento adecuado del primer nivel de atención, es pertinente y asertivo promover e impulsar su fortalecimiento progresivo en sus estructuras de recursos disponibles, (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, materiales e insumos y mayor presupuesto) para el desempeño de sus funciones, así como fortalecer las capacidades para la gestión y organización local(sistema de información, planeamiento y control, medicamentos, salud ambiental, calidad de atención, categorización, sistema de referencia y contrarreferencia, redes de salud, etc.). Igual de importante es fortalecer la provisión de servicios de salud, con énfasis en la atención primaria y reorientando la atención a la prevención de la enfermedad y promoción de la salud.

El fortalecimiento del primer nivel de atención en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada busca identificar, organizar y fortalecer las competencias adecuadas y necesarias para brindar un servicio de salud eficiente y de calidad garantizando el acceso a la atención, el cuidado y al aseguramiento para toda la población, en el marco de los derechos ciudadanos y la participación social.

II.- FINALIDAD

Mejorar la calidad, equidad, eficiencia y efectividad de los servicios de salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralización en Salud.

III.- OBJETIVO

3.1 Objetivo General

Establecer el marco técnico, metodológico e instrumental para el análisis, planeamiento, monitoreo y, evaluación del desempeño de la gestión del Primer Nivel de Atención de Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada y el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en Salud.



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3.2 Objetivos Específicos

3.2.1 Definir el marco conceptual y metodológico para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud.

3.2.2 Establecer los aspectos técnico - operativos referidos a la planificación, programación, ejecución, monitoreo y evaluación de la intervención.

3.2.3 Proporcionar instrumentos para la medición de los componentes del desempeño de la gestión del Primer Nivel de Atención de Salud.

IV.- BASE LEGAL

v Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social.

v Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

v Ley Nº 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N° 27842, respecto de la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos de emergencia y partos

v Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.

v Ley Nº 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado.

v Ley Nº 27680, Ley de Reforma Constitucional del Capítulo XIV del Título IV, sobre Descentralización.

v Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización.

v Ley Nº 27785; Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la República.

v Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.

v Ley Nº 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

v Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

v Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.

v Ley Nº 28056, Ley Marco del Presupuesto Participativo.

v Ley Nº 28273, Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales.

v Ley Nº 29124, Ley que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el Primer Nivel de Atención en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.

v Ley Nº 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo.

v Ley Nº 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.

v Ley Nº 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios.

v Ley Nº 26300, Ley de Participación y Control Ciudadano.



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v Decreto Supremo Nº 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley 27657.

v Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.

v Decreto Supremo Nº 024-2005-SA, que aprueba las Identificaciones Estándar de Datos en Salud. Identificación Estándar de Datos en Salud Nº 004: “Establecimiento de Salud y Servicio Médico en el Sector Salud”.

v Decreto Supremo Nº 100-2005-RE, que aprueba el “Cuadro General de Precedencias protocolar para actos y ceremonias que conciernan al Ceremonial del Estado”.

v Decreto Supremo Nº 007-2006-SA, que Modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.

v Decreto Supremo Nº 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

v Decreto Supremo Nº 077-2006-PCM, que aprueba las Disposiciones relativas al proceso de Transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales.

v Decreto Supremo N° 098-2007-PCM se aprueba el Plan Nacional de Operaciones de Emergencia del Instituto Nacional de Defensa Civil.

v Decreto Supremo Nº 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante.

v Decreto Supremo Nº 056-2008-PCM, que aprueba las “Normas para la documentación oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Públicos adscritos a ellos”.

v Decreto Supremo Nº 017-2009-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 29124, que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el primer nivel de atención en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.

v Decreto Supremo Nº 003-2010-SA, que Modifican el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.

v Decreto Supremo Nº 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.

v Resolución Ministerial Nº 861-95 SA/DM, que aprueba el documento de “Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”

v Resolución Ministerial Nº 122-2001-SA/DM, que aprueba los Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 1125-2002-SA/DM, que aprueba la “Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento “La Salud Integral: Compromiso de Todos-El Modelo de Atención Integral de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 668-2004-SA/MINSA, que aprueba el documento “Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva”.

v Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA, que aprueba la NT Nº 018-MINSA/DGSP-V.01:”Norma



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Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP/V.01 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, que aprueba “Las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 974-2004/MINSA Procedimiento para la elaboración de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres

v Resolución Ministerial Nº 1217-2004/MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, para que en coordinación con sus respectivos Gobiernos Regionales, revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual conformación de Redes y Microrredes de Salud de su Región, considerando los criterios técnicos establecimientos en los “Lineamientos para Delimitación de Redes”, aprobado con Resolución Ministerial Nº 122-2001-SA/DM y la Directiva DGSP-DESS Nº 001-05-2002 aprobada con Resolución Ministerial Nº 1125-2002-SA/DM.

v Resolución Ministerial Nº 1142-2004/MINSA, que aprueba la “Guía para la Categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud.

v Resolución Ministerial Nº 474-2005/MINSA, que aprueba la NT Nº 029-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Auditoria de la de Atención en Salud”.

v Resolución Ministerial N° 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.

v Resolución Ministerial Nº 566-2005/MINSA, que aprueba los “Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralización”.

v Resolución Ministerial Nº 598-2005/MINSA, que aprueba la NT Nº 033-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical con Adecuación Cultural”.

v Resolución Ministerial Nº 633-2005/MINSA, que aprueba la NTS Nº 034-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente”.

v Resolución Ministerial Nº 638-2005-MINSA, que aprueba el “Manual de Protocolo del Ministerio de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSA, que aprueba “Normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.0, para la Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

v Resolución Ministerial 970-2005/MINSA., que aprueba NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.0: “Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención”.

v Resolución Ministerial Nº 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 001-MINSA/DGSP-V.01: “Directiva para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos



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de Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA, que aprueba el documento normativo “Lineamientos de Política Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Lineamientos de Política Tarifaria en el Sector Salud.

v Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 040-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”.

v Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 042-MINSA /DGSP-V.01: “Norma Técnica de los Servicios de Emergencia”.

v Resolución Ministerial Nº 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Programa de Familias y Viviendas Saludables“.

v Resolución Ministerial Nº 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud”.

v Resolución Ministerial Nº 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 043-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Adultas Mayores”.

v Resolución Ministerial Nº 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica 022-MINSA/DGSP V.02. Norma Técnica para la Gestión de la Historia Clínica.

v Resolución Ministerial Nº 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 046-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varón”.

v Resolución Ministerial Nº 640-2006/MINSA, que aprueba el “Manual para la Mejora Continua de la Calidad”.

v Resolución Ministerial Nº 696-2006/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud.

v Resolución Ministerial Nº 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 051- MINSA / OGDN - V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre”.

v Resolución Ministerial Nº 1077-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Orientaciones para la Atención Integral de Salud del Adolescente en el primer nivel de atención”.

v Resolución Ministerial Nº 1147-2006/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor”.

v Resolución Ministerial Nº 1204-2006/MINSA, que Establece que la Gestión de la Atención Primaria de la Salud, es el desarrollo de los procesos de planeamiento, programación, monitoreo, supervisión y evaluación de la atención integral de salud que se realiza en el ámbito local.

v Resolución Ministerial Nº 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.

v Resolución Ministerial Nº 596-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional de Gestión de la Calidad en Salud.

v Resolución Ministerial Nº 366-2007/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Desarrollo de la Función Salud en los Gobiernos Locales”.



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v Resolución Ministerial Nº 614-2007/MINSA, que aprueba la Guía de Implementación de los Proyectos Pilotos de Descentralización en Salud a los Gobiernos Locales.

v Resolución Ministerial Nº 072-2008/MINSA, que Modifican la Norma Técnica de Salud NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 “Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.

v Resolución Ministerial Nº 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MINSA / DGSP - V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Vía Aérea - Ambulancias Aéreas”.

v Resolución Ministerial Nº 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA / DGSP - V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Acuática”.

v Resolución Ministerial N° 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutrición de las Gestantes y de las Niñas y Niños menores de 5 años”

v Resolución Ministerial Nº 217-2010/MINSA, que dispone que la Oficina General de Comunicaciones efectúe la pre publicación del proyecto de “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnóstico por Imágenes”.

V.- ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente documento técnico es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos públicos de salud del primer nivel de atención, incluidos en el marco del Aseguramiento Universal de Salud en el ámbito territorial de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, o las que hagan sus veces.

VI.- FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Y DESCENTRALIZACIÓN CON ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

6.1 FUNDAMENTACIÓN

El presente Documento Técnico se sustenta en compromisos nacionales e internacionales, tales como: Objetivos de Desarrollo del Milenio, Acuerdo Nacional, Lineamientos de Política del Sector Salud, Plan Nacional Concertado de Salud, Lineamientos de Gestión del Ministerio de Salud, que recogen las necesidades y demandas de salud de la población.

El Perú viene implementando reformas estructurales en el sistema sanitario, como el Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralización en Salud que exige en el primer nivel de atención, el desarrollo de competencias en gestión y organización, incremento de la capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonización de las prestaciones de salud y un fuerte componente de articulación sectorial y comunitaria que permita responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de la población.



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6.2 MARCO CONCEPTUAL

El primer nivel de atención esta definido como la puerta de entrada al sistema de salud, tiene una estructura de recursos disponibles acorde a su nivel de categorización y desarrolla capacidad de gestión local y financiera así como la organización para las prestaciones de salud con calidad, equidad y eficiencia de acuerdo a las necesidades y demandas de salud de la población.

El Primer Nivel de Atención, comprende establecimientos con categoría de I - 1 al I - 4, estructuralmente organizados en redes, que atienden el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos: En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

Para efectos del presente Documento Técnico, “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención” se considera los siguientes componentes, enmarcados en la Atención Integral de Salud:

q Estructura de Recursos, (1 Entradas, Insumos)

q Gestión Local, Institucional, (2 Procesos y Macro procesos)

q Organización de servicios, (2 Procesos y Macro procesos)

q Provisión de Servicios, (2 Procesos y Macro procesos)

q Articulación Sectorial y Comunitaria, (3 Entorno)



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El efecto de estas intervenciones, aunados a la implementación de un sistema de control gerencial, (4) redundará favorablemente en las salidas, productos; (5) Servicios con calidad, equidad, eficacia y eficiencia, expresados en la mejora de la salud de la población, que es la finalidad de la Institución.

EntradasInsumo

OPORTUNIDADDETERMINANTES SOCIALESINTERSECTORIALIDADGESTION COMUNAL

CLAS Y LA LEY DE COGESTIONLEY DE PART. CIUDADANA

SalidasProducto

EQUIDADCALIDADEFICIENCIA

ProcesoRetroalimentación

RECURSOS

MATERIALES

SERVICIOS

GESTION DEREC. HUMANOS

GESTION DEPRODUCTOSFARMACEUT.

GESTION DELPLANEAMIENTOCONTROL

GESTION DE LAINFORMACION

GESTION DE LACALIDAD DEATENCION

GESTION DELFIANCIAMIENTO

ATENCIONAMBULATORIA

ATENCION DEINTERNAMIENTO

ATECION DEAPOYO ALDIAGNOSTICO YTRATAMIENTO

ATENCION DEURGENCIAS YEMERGENCIAS

ESTERILIZACIONLAVADO YLIMPIEZA

REDES DE SALUD

CATEGORIZACION

SUBSISTEMATENCIONINTEGRAL

SALUD

SISTEMA DE REFERY CONTRAREFEREN

ACREDITACION

1

2

3

4

5

Entorno

6.3 PROBLEMATIZACIÓN

Se identifican una serie de problemas en cada componente del primer nivel de atención: En la estructura de recursos disponibles, en el desarrollo de sus proceso claves para cumplir con sus roles y funciones, en su articulación sectorial y comunitaria para la legitimidad de los procesos y fortalecimiento de la gestión, que finalmente traen como consecuencia, las bajas coberturas de atención en salud y aumento de la exclusión social, inequidad de las prestaciones, ineficiencia en el uso de los recursos, ineficacia de los planes, programas y proyectos y débil participación social y ciudadana en la gestión pública y el cuidado de su salud, contribuyendo con las brechas de insatisfacción y desconfianza de la población por los servicios de salud públicos.



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DEBIL FUNCIONAMIENTO DEPRIMER NIVEL DE ATENCION

ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBLES INSUFICIENTE E INADECUADO

LIMITACIONES PARA EL DESARROLLO DE LOS PROCESOS CLAVES

DEBIL ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

ESCASA INVERSION PARA EL 1ER N.A.

BAJAS COBERTURAS DE ATENCION YAUM EXCLUSION

DEBIL SOPORTE POLITICO

DEBIL SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION

DEBIL SOPORTE TECNICO JURIDICO

INADECUADA ESTRATEGIA COMUNICACIONAL DE IEC A LA

POBLACION

DEBIL SOPORTE SOCIAL

INEQUIDAD EN LAS PRESTACIONES

NECESIDADES DE SALUD POB INSATISFECHAS

INADECUADO USO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES

INEFICACIA DE LAS POLITICAS

BAJA CALIDAD DE ATENCION Y DE LOS SS

DEBIL IMPLEMENT DE LOS PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS

INEFICIENCIA DE LA GESTION

DEBIL SOPORTE JURIDICO

6.3.1 Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes

6.3.1.1 Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles

v Disponibilidad de Recursos Humanos no están acorde con la Norma Técnica de Salud de Categorización de los Establecimientos de Salud.

v Aproximadamente el 75% de la infraestructura sanitaria corresponden a establecimientos de salud I - 1 (puestos de salud sin profesionales de la salud)

v El equipamiento básico en los establecimientos del primer nivel de atención es insuficiente.

v El mantenimiento preventivo de equipos, es limitado y de poca calidad y no está considerado en el POA de la Red.

v Presupuesto limitado para inversión pública, no hay incremento en la asignación presupuestal del MEF al Sector y/o de los gobiernos regionales y locales.

6.3.1.2 Débil capacidad de Gestión Local

v Escasa capacidad de Planeamiento en primer nivel de atención, así como en los niveles administrativos superiores.

v Sistema de información fragmentado, disperso y subutilizado (sobretodo para el análisis y toma de decisiones).



22

v Escaso mecanismo de control gerencial.

v Escaso recurso humano y limitada capacitación de los mismos.

v Débil Sistema de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria.

v Débil implementación de las Políticas de Desarrollo de Recursos Humanos.

v Débil capacidad de gestión de medicamentos, insumos y drogas.

v Débil capacidad de gestión para el manejo adecuado de los residuos sólidos.

v Débil capacidad de gestión para enfrentar las emergencias y desastres.

v Débil capacidad de gestión de la calidad.

v Proceso incipiente en acreditación de establecimientos de salud

v No se programa el mantenimiento de equipos ni del establecimiento de salud.

v Inadecuado uso de los recursos del Seguro Integral de Salud.

v Débil gestión de recursos financieros.

6.3.1.3 Inadecuada organización de los servicios de salud

v La organización de la oferta de servicios de salud no responde a las necesidades de salud de la población.

v Establecimientos de salud categorizados inadecuadamente.

v Incumplimiento de la norma técnica de categorización.

v Deficiente red prestacional para la continuidad de la atención.

v Limitados elementos de soporte para el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

v La organización de los servicios de los establecimientos de salud no está acorde al Modelo de Atención Integral de Salud.

6.3.1.4 La Provisión de Servicios no acorde a la Atención Integral de Salud

v El paquete integral de cuidados esenciales por etapas de vida, se brinda limitadamente.

v El enfoque de las atenciones privilegia más lo recuperativo y escasamente lo preventivo promocional.

v Escaso trabajo extramural y de proyección social, así como el seguimiento a las intervenciones sanitarias.

v Los procedimientos de las Guías de Práctica Clínica para la atención son utilizados de forma limitada.



23

v Las medidas de bioseguridad no se aplica de acuerdo a la norma vigente.

v No se cuentan con carteras de servicios acorde a la categoría del establecimiento.

v Escasa aplicación de la auditoría de las Historias Clínicas y Uso de las Guías de Práctica Clínica

6.3.1.5 Débil articulación sectorial y comunitaria

v Escaso trabajo en la construcción de redes sociales y los que existen están focalizados por daños.

v La implementación de los programas estratégicos y sociales es parcial. (Municipios Saludables, Comunidades y Viviendas saludables, Instituciones educativas, CRECER).

v Incipiente implementación de los mecanismos de dar información, recibir opinión y de escucha al usuario.

v Débil participación comunitaria en la implementación de las políticas públicas saludables.

v Escasa articulación intersectorial y con la sociedad civil organizada en acciones de salud.

6.3.2 Efectos de los Problemas en el Primer Nivel de Atención

6.3.2.1 Bajas Coberturas de atención y aumento de la exclusión,

v La cobertura del SIS en los Q1 y Q2, se incrementó significativamente por efectos de la implementación del aseguramiento en las regiones priorizadas, pero aun no esta en las coberturas esperadas.

v Igualmente la Extensión de Uso en la población mejoró considerablemente por efectos de la implementación del aseguramiento, sin embargo el esfuerzo debe sostenerse porque existe una brecha histórica de postergación y abandono del primer nivel de atención que debe recuperarse a favor de la población mas necesitada.

v La Intensidad de uso de las atenciones en la parte preventiva es baja y la recuperativa es alta y no acorde a la Atención Integral de Salud.

v La demanda de servicios de salud en los establecimientos con categoría I - 4 es alta, siendo éstos muy pocos; y los establecimientos de salud no realizan atención acorde a su categoría.

6.3.2.2 Inadecuado uso de los recursos

v Rendición de cuenta (Caja chica, remesas por encargo, entre otros) inoportuna e incumplimiento de las normas vigente.

v Inadecuado uso de los recursos del SIS, privilegia los gastos administrativos.

v El personal de salud no participa en la formulación de los presupuestos participativos locales.



24

6.3.2.3 Las necesidades de salud de la población insatisfecha

v Existe una demanda insatisfecha del usuario externo y una minoría de establecimientos han realizado la evaluación de la satisfacción del usuario externo.

v La evaluación de la satisfacción del usuario interno solo se ha realizado en algunos establecimientos seleccionados.

v La evaluación del clima organizacional está en fase inicial de implementación en los establecimientos de salud.

v Escasa institucionalización de resultados exitosos de los proyectos de mejora continúa implementados.

6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención se han definido 4 etapas:

6.4.1 Primera Etapa: Preparación y diagnóstico.

6.4.2 Segunda Etapa: Planeamiento.

6.4.3 Tercera Etapa: Implementación del plan.

6.4.4 Cuarta Etapa: Evaluación de la intervención.

6.4.1 Primera Etapa: Preparación y Diagnóstico

6.4.1.1 Soporte Político: es fundamental para el desarrollo e implementación de un plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención; requiere la más alta decisión política en el nivel nacional, regional y local que permita la viabilidad y sostenibilidad en el tiempo, esto implica sensibilización y compromisos de las altas autoridades y decisores políticos. En síntesis, implica mayor gobernabilidad en las relaciones entre los tres estamentos de gobierno: nacional, regional y local.

6.4.1.2 Soporte Jurídico: es necesario la revisión de la normatividad sanitaria vigente que regula el funcionamiento del primer nivel de atención y analizar su aplicabilidad en el nuevo contexto de la descentralización, la pertinencia y la necesidad de fortalecer el marco jurídico sanitario en el contexto de la reforma sanitaria que se viene dando en nuestro país, con el Aseguramiento Universal en Salud, Ley General de Medicamentos, y la Descentralización Local, entre otras. Asimismo, debe profundizarse la revisión de la normatividad vigente en nivel local, para darle viabilidad a la gestión de redes de servicios de salud y fortalecer los anillos de contención de la demanda en el primer nivel de atención.

6.4.1.3 Soporte Técnico: es preciso convocar a los expertos en estos temas, tanto del Estado como de la sociedad civil y la cooperación internacional, que permita, con su experiencia, contribuir a definir y caracterizar el Marco Conceptual, Antecedentes, Diagnóstico, Finalidad, Objetivos, estrategias y todo lo relacionado al funcionamiento del Primer Nivel de Atención, así como, la Metodología e Instrumentos o herramientas de gestión necesarios para cumplir con este propósito. Es preciso además fortalecer la Gobernancia de los directivos en el nivel operativo, hacia un enfoque de gerencia de servicios de salud. Entendiéndose por Gobernancia como la suma de competencias en sus tres dimensiones:



25

de conocimientos, de habilidades y de actitudes.

En esta primera etapa, se elabora el Plan de Trabajo y Hoja de Ruta de la intervención de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, así como, la capacitación y certificación de los recursos humanos (Facilitadores Nacionales) y concluye con el diseño, validación y aplicación del instrumento de medición y levantamiento de línea de base, denominado Instrumento de Medición del Desempeño de los establecimientos del Primer Nivel de Atención en Salud, en las regiones pilotos del Aseguramiento Universal y Descentralización. Esta etapa tendrá una duración de aproximadamente 90 días.

6.4.2 Segunda Etapa: Planeamiento

6.4.2.1 Formulación del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.

El proceso de planeamiento requiere tomar en cuenta tres aspectos importantes para su adecuada formulación, seguimiento, implementación y evaluación:

1. La articulación del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención con el Plan Estratégicos Concertados Nacional de Salud y sus Lineamientos de Política y los Planes Regionales y Locales Concertados de Salud, es decir articular los grandes objetivos descritos en el plan de cada una de las entidades y dependencias del sector, con los grandes objetivos nacionales, sectoriales, institucionales e intersectoriales, así como los compromisos internacionales asumidos por el estado peruano.

2. La adecuación organizacional del sector al proceso de descentralización y transferencias de funciones y competencias, es decir un reordenamiento de entidades y dependencias del sector en este contexto.

3. El enfoque de planificación que tome en cuenta las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad con el fin de asegurar una adecuada correspondencia entre dichas necesidades y los recursos puestos a su disposición.

A partir de la línea de base establecida en la primera etapa y con la información disponible de indicadores sanitarios, indicadores de servicios de salud y estudios realizados en relación a Planes, Programas y Proyectos de Intervención en el Primer Nivel de Atención, se inicia el proceso de formulación del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, que debe tener los siguientes contenidos:

a) Diagnóstico Situacional del Primer Nivel de Atención, es la descripción del estado de situación de los establecimientos de salud del primer nivel de atención, de sus procesos y/o servicios producidos y utilizados, así como de los recursos disponibles y su relación con su entorno, persona, familia y comunidad. Este diagnóstico se orienta a describir los problemas y potencialidades mas relevantes relacionadas a su desempeño y funcionamiento adecuado, es decir un resumen ejecutivo actualizado de la situación de los servicios del primer nivel de atención en el ámbito local, regional y nacional según corresponda, tomando como base los criterios metodológicos establecidos por los órganos normativos del Ministerio de Salud y otros estudios que para este fin se hayan realizado. Este proceso debe concluir con el listado de problemas generales priorizados o necesidades de salud determinadas.

b) Finalidad, que establece el fin supremo de la institución, hacia donde queremos llegar, expresado en la salud de la población.

c) Objetivos Generales y Específicos, es la expresión del cambio de situación que se quiere lograr con los recursos disponibles en un lapso determinado de tiempo. Estos objetivos



26

según la naturaleza del problema al cual se encuentran relacionados pueden ser sanitarios, de gestión o inversión. Para describir los objetivos se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

q Deben corresponderse con los objetivos estratégicos nacionales.

q Pueden derivarse de los problemas o de las necesidades de salud de la población.

q Deben expresar el cambio que se espera alcanzar al concluir la ejecución del plan.

q Para evitar la dispersión conviene integrar los problemas o necesidades en el menor número posible de objetivos.

q Deben responder básicamente a la pregunta; Para qué, quién y cómo?

q Deben ser redactados en infinitivo o en términos cualitativo y ser susceptible de medición a través de resultados e indicadores.

d) Resultados Esperados, se determinan a partir de los objetivos y definen la meta a la que se quiere llegar al término del periodo, deben ser susceptible de medición a través de indicadores objetivamente verificables.

e) Ejes de Acción, Son las grandes líneas de intervención sobre el cual deben diseñarse y enmarcarse las estrategias para alcanzar los resultados y objetivos esperados.

f) Estrategias, son las acciones que van a llevar a la organización al cumplimiento de los resultados y objetivos institucionales, debiendo tener en cuenta para su formulación el análisis estratégico FODA, así como los escenarios político, social y económico posibles en el corto mediano y largo plazo.

g) Plan de Acciones Tácticas, procedimiento que organiza las acciones tácticas operativas, que se ejecutaran con la finalidad de alcanzar los resultados esperados. En esta etapa;

q Se definen y cuantifican las acciones para alcanzar el resultado esperado

q Se establece un cronograma de ejecución de las misma

q Se determinan los recursos que se requieren para ejecutarlas

q Se asignan responsabilidades

h) Estimación del Financiamiento, indicar el financiamiento de las actividades por objetivos, resultados esperados, ejes de acción por sus diferentes fuentes, deben ser expresadas en nuevos soles

i) Indicadores de Evaluación, los indicadores son las señales que permiten verificar el avance hacia el resultado que se espera alcanzar. Estos pueden ser de estructura, procesos y resultados. Proveen la base para el seguimiento y evaluación de los objetivos del plan. Para su diseño deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

q Nombre

q Descripción

q Fuente de verificación

q Forma de calculo



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q Línea de base

q Meta

Así mismo el Plan tendrá la siguiente orientación en su diseño:

1. Fortalecimiento del Componente de Estructura: infraestructura, equipamiento, recursos humanos y presupuesto disponibles.

2. Fortalecimiento de los Procesos:

o En la Gestión Local,

o En la Organización de los Servicios de Salud,

o En la Provisión de Servicios de Salud.

3. Fortalecimiento de la articulación de los servicios de salud con la comunidad y otros actores claves de la sociedad civil.

6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional

El Plan Nacional deberá contemplar las siguientes dimensiones:

a) Dimensión Técnica, a cargo de la comisión de expertos en la atención del primer nivel de atención, con apoyo de la cooperación externa a través de los proyectos que vienen trabajando en el tema, que a partir de la Línea de Base elaborará la propuesta técnica.

b) Dimensión Social, que involucre a todos los actores y sectores claves de la sociedad civil del ámbito regional y local para buscar el consenso y la concertación, procesos claves para la legitimidad y sostenibilidad del Plan. Esta debe tener enfoque de derechos en salud, interculturalidad, equidad de género; con la finalidad de disminuir la inequidad y favorecer la inclusión social.

c) Dimensión Jurídica, adecuación necesaria a la normatividad vigente y diseño de otras que fortalezcan los procesos de reforma sectorial como el aseguramiento y la descentralización en salud.

d) Dimensión Política, las autoridades de los niveles de gobierno nacional, regional y local deben dar el soporte para su viabilidad y sostenibilidad; expresada en mayores recursos y acciones conjuntas por la salud.

Esta etapa concluye con la elaboración y formalización del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, y tendrá una duración de 60 días como mínimo entre el proceso de elaboración y aprobación. Este Plan servirá de referente para los planes regionales con la correspondiente asistencia técnica presencial de los equipos técnicos del nivel nacional.

Esta etapa concluye con la elaboración y formalización del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, y tendrá una duración aproximada de 60 días como mínimo entre el proceso de elaboración y aprobación. Este Plan servirá de referente para los planes regionales con la correspondiente asistencia técnica presencial de los equipos técnicos del nivel nacional.



28

6.4.3 Tercera Etapa: Implementación del Plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, a nivel nacional y regional.

6.4.3.1 Momentos de la Implementación del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención

Este Plan tiene tres momentos para su implementación según la magnitud y complejidad de los problemas identificados a través de la Línea de Base:

a) Corto Plazo.- Para aquellos procesos que no requieren de mayores recursos, decisión política y cambios significativos de la normatividad vigente y donde solo dependa del nivel local y regional. Este Plan tendrá una duración entre 60 y 180 días.

b) Mediano Plazo.- Para aquellos procesos que requieren de cierta asignación de recursos (no de inversión pública), decisión política y alguna normatividad regional que fortalezca los procesos de gestión, organización y prestación de los servicios de salud. Este Plan tendrá una duración de entre 180 y 360 días.

c) Largo Plazo.- Para aquellos procesos que requieren mayores recursos y de inversión pública, decisión política nacional, regional y local, cambios significativos en la conducta y estilos de vida de la población y cambios significativos de la normatividad vigente. Este Plan tendrá una duración de más de 360 días.

Esta etapa, tendrá en cuenta, para su implementación, además la realidad regional; la normatividad vigente, las reformas sectoriales del momento y su validación con los actores involucrados para obtener su legitimidad y sostenibilidad en el tiempo

6.4.3.2 En el Nivel Nacional

El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención incorpora las grandes Líneas de Acción, Estrategias, Intervenciones en los Componentes, Macroprocesos y Procesos Claves, así como indicadores de monitoreo y evaluación. Este documento debe ser socializado y difundido en las regiones del país, seguidamente a su aprobación.

Durante esta etapa se desarrollarán las siguientes acciones:

a) Aplicación de las líneas de acción del Plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, las que están orientadas a disminuir las brechas en un proceso de mejora continua.

b) Actualización y formulación de documentos normativos según sea el caso.

c) Formalización del Decálogo de la Atención que debe estar enmarcado en la Atención Primaria de la Salud y con énfasis en la Calidad de Atención.

d) Asistencia Técnica permanente presencial y no presencial, dirigida a lograr una adecuada gestión de la atención de salud.

e) Ejecución de los presupuestos de inversión en salud, para infraestructura y equipamiento y otros.

f) Suscripción de Acuerdos Nacionales, Regionales y locales. Pactos Territoriales.



29

6.4.3.3 En el Nivel Regional

El Plan Regional aprobado deberá ser socializado y difundido en su jurisdicción para su implementación.

En este nivel se desarrollarán las siguientes acciones:

a) Adecuación e implementación en los Planes Operativos Institucionales

b) Articulación Sectorial e Intergubernamental.

c) Adecuación organizacional en el marco de la descentralización.

d) Adecuación de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local.

e) Implementar el Decálogo de la Atención que debe estar enmarcado en la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención.

f) Formulación de proyectos de inversión pública en salud.

g) Alineamiento de los presupuestos internos y externos, al Financiamiento del Primer Nivel de Atención (Gastos Corrientes y Proyectos de Inversión)

h) Asistencia Técnica permanente al nivel local.

i) Aplicación bimensual del Instrumento de Medición del Desempeño de los establecimientos del Primer Nivel de Atención en Salud y reporte al nivel nacional.

j) Autoevaluación por cada establecimiento de salud conforme a la normatividad vigente.

6.4.4 Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluación de la Intervención

a) Monitoreo y Supervisión periódica a la ejecución de las actividades de la intervención de fortalecimiento.

b) Evaluación de los procesos claves logrados e informes a partir de la aplicación del Instrumento de medición del desempeño de los establecimientos de salud del Primer Nivel de atención para ver la mejora de la gestión, organización y provisión de servicios

c) Evaluación de la intervención, se utilizaran indicadores de eficiencia, equidad y calidad para medir los resultados de la intervención expresados en la salud de la población.

d) Evaluación del Decálogo de la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención.

e) Ceremonia de premiación y reconocimiento en acto público a los establecimientos que alcanzaron los estándares deseados.

f) Difusión de los resultados.

g) Extensión de la intervención formalmente a nivel nacional.



30

6.5 PRODUCTOS

6.5.1 Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal con énfasis en la atención Primaria de Salud Renovada”

6.5.2. Instrumento de Medición del Desempeño de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención.

6.5.3 Guía del Desempeño del Primer Nivel de Atención

6.5.4 Línea de Base del Estado de Situación de los establecimientos del Primer Nivel de atención.

6.5.5 Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.

1 Resultados Esperados.

2 Ejes de Intervención

6.5.6 Pactos Territoriales Intergubernamentales, Convenios de Gestión o Acuerdos Regionales y Locales

6.5.7 Decálogo de la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención

6.5.8 Sistema de Monitoreo y Evaluación para establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención



31

ANEXOS

Anexo Nº 01: Hoja de Ruta del Proceso de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.

Anexo Nº 02: Instrumento de Medición del Desempeño de Establecimientos del Primer Nivel de Atención en Salud

Anexo Nº 03: Guía del Desempeño de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención..

BIBLIOGRAFIA

1. Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)- Washington, D.C. OPS, 2007.

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3. Donabedian, A.; Los Siete Pilares de la Calidad, Revista de Calidad Asistencial 2001; 16: S96-S100.

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5. Carboni, H.R. 2004. “Principales orientaciones de algunos modelos de acreditación que hoy se usan en el mundo”. Salud y Futuro. Santiago de Chile.

6. Ugarte, O. 2004. Exposición “Descentralización en Salud: Mapa Concertado de Competencias en Salud. Lima.

7. Suñol, R.; Baneres, J.; Origen, evolución y características de los programas de la Gestión de la Calidad en los servicios de salud. 2002. En: Evaluación y Mejora de la Calidad de los Servicios de Salud, Texto Académico para la Pontificia Universidad Javeriana, Raúl Francisco Restrepo. Bogotá.Suñol, R.; Humet, C. 2002. “Garantía de calidad y acreditación en España”. Informe SESPAS 2002. Invertir para la Salud. Prioridades en Salud Pública. Disponible en: http://www.sespas.es/informe2002/cap22.pdf. Consultado el 09 de enero de 2006.

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9. Ministerio de Salud. Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 – 2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio agosto del 2001 – julio del 2006. Lima, 2001.

10. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud: Lineamientos de Política de Promoción de la Salud. Lima, 2005

11. Ministerio da Saúde – Brasil. Secretaría de Atençao á Saude. Departamento de Atençao Básica. Experiencias e Desafíos da Atençao e Saúde Familiar: Caso Brasil. Brasilia, 2004.



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ANEXO 1

HOJA DE RUTA DEL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION



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37

ANEXO 2

INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEÑO DE ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN

SALUD



39

COMPONENTE Nº 01 ESTRUCTURA DE RECURSOS

MACROPROCESO Nº 01 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DISPONIBLES

ESTÁNDAR Nº 01 El Establecimiento de Salud cuenta con la infraestructura adecuada para la atención de acuerdo a nivel de categoría.

Nº PROCESOS CLAVE VERIFICADORESCRITERIOS

SI NO

1 El establecimiento de salud cuenta con los ambientes físicos adecuados para su nivel de categorización.

Observación Directa en Servicio Lista de Chequeo 1

2 Las áreas físicas se encuentran en buen estado de conservación y operativos.


3 La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente.

Verificación/Revisión de documentos: Ficha de Registros Públicos, Título de

Propiedad, Actas de Trámite.

4 El establecimiento de salud cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta física y servicios básicos, incorporada al plan operativo institucional (POI).

Documento Plan de Mantenimiento aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del

Establecimiento.

ESTÁNDAR Nº 02 El Establecimiento de Salud cuenta con el Equipamiento Adecuada de acuerdo a su nivel de categoría.


SI NO

1 El establecimiento de salud cuenta el equipamiento básico y adecuado a su nivel de categorización.


2 Los equipos se encuentran en buen estado de conservación, operativos y en uso.


3 Se tiene inventario actualizado de equipos (rótulos visibles) y emisión de informe de resultados (no concor-dancia, faltantes, entre otros) a niveles decisores.

Informes de inventario, inventario físico actua-lizado al año anterior.

4 El establecimiento de salud cuenta con plan de reemplazo y mantenimien-to preventivo y recuperativo de sus equipos, incorporada a plan operativo institucional (POI).

Plan de reemplazo y mantenimiento preventi-vo y recuperativo aprobado, POI Red, Cuadro

de Necesidades del Establecimiento.

5 Se realiza supervisión y manteni-miento preventivo de los equipos de manera periódica.

Informes de supervisión y mantenimiento preventivo de equipos, del año anterior.



40

COMPONENTE Nº 01 ESTRUCTURA DE RECURSOS

MACROPROCESO Nº 01 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DISPONIBLES

ESTÁNDAR Nº 03 El Establecimiento de Salud cuenta con el Personal ade-cuado para el nivel de categoría.

Nº PROCESOS CLAVE VERIFICADORES CRITERIOS

SI NO

1 El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Médico suficiente para la atención de acuerdo a su nivel de categoría.

Lista de chequeo Nº 9

2 El Establecimiento de salud dispone de personal profesional No Médico suficiente para la atención de acuerdo a su nivel de categoría.


3 El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Técnico y Auxiliar de enfermería suficiente para la atención de acuerdo a su nivel de categoría.


4 El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Técnico y Auxiliar administrativo suficiente para la atención de acuerdo a su nivel de categoría.


ESTÁNDAR Nº 04 Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo a los procedimientos establecidos.


SI NO

1 Se tienen programadas las necesida-des de insumos y materiales por cada área o servicios.

InformesVERIFICAR IN SITU

2 Se realiza el requerimiento de insumos y materiales de acuerdo a programa-ción por cada área/servicio.

Informes, cuadro de requerimientosVERIFICAR IN SITU

3 Se tiene control visible actualizado de los insumos y materiales en el área de distribución (almacén) y su cuantifi-cación está acorde a lo esperado por institución.

Tarjetas visibles, muestrear los materiales de mayor rotación y verificar stock adecuado.



41

COMPONENTE Nº 02 GESTIÓN LOCAL INSTITUCIONAL

MACROPROCESO Nº 02 PLANEAMIENTO Y CONTROL

ESTÁNDAR Nº 05 El Establecimiento de Salud cuenta con su Plan de Trabajo Anual, enmarcado en el PSL y POI de la Red, lo

implementa y es conocido por todo el personal.


SI NO

1 El establecimiento de salud ha partici-pado continuamente del análisis de la situación de salud con las autoridades regionales/locales para definir el direc-cionamiento de la atención de la salud y el desarrollo de sus servicios y consta en actas.

Plan de Trabajo Anual (PTA) o PSL aproba-do del presente año. Informes o actas de talleres de formulación del PTA o PSL, con

lista de participantes.

2 El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local responde a las cinco principales causas de morbilidad, por cada etapa de vida.

Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente año.

3 Se han identificado las principales ne-cesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida.

Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente año.

4 El establecimiento cuenta con plan de trabajo anual o PSL aprobado para el presente año.

PTA del establecimiento de salud aprobado por el jefe del establecimiento o PSL apro-

bado según ley.

5 El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local del establecimiento ha sido socia-lizado entre el personal del estableci-miento.

Documentos e Informes o actas de reunión de socialización.

6 El establecimiento de salud, ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.

Plan de Trabajo Anual o PSL, Informes de actividades ejecutadas.

ESTÁNDAR Nº 06 El Establecimiento de Salud aplica mecanismos siste-máticos de monitoreo, evaluación, supervisión y control

que velen por el cumplimiento de la planificación.


SI NO

1 El Plan de Trabajo Anual o PSL del establecimiento incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluación.

Plan de Trabajo o PSL aprobado (incluye actividades de seguimiento, monitoreo y

evaluación presupuestadas)

2 Se cuenta con procedimientos (metodo-logía e instrumentos) establecidos para realizar el seguimiento o monitoreo y evaluación de las actividades del plan de trabajo o PSL.

Documentos técnicos de seguimiento-moni-toreo y evaluación aprobados.

3 Se realiza el seguimiento o monitoreo y evaluación de las actividades del plan de trabajo anual o PSL.

Informes de seguimiento o monitoreo y evaluación del presente año.

4 Se realiza la supervisión y control inter-no de la ejecución de las actividades del Plan de trabajo o PSL del establecimien-to.

Informes de supervisión y control interno de las actividades del PTA o PSL aprobado del año. Informe de medidas correctivas

implementadas.



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MACROPROCESO Nº 03 RECURSOS HUMANOS

ESTÁNDAR Nº 07 El Establecimiento de Salud está organizado para incor-porar y controlar los recursos humanos para el cumpli-

miento de los objetivos y metas institucionales.


SI NO

1 El establecimiento de salud identifica las brechas de recursos humanos a nivel del establecimiento de salud.

Informe/Documento actualizado de análisis de brechas.

2 El establecimiento de salud tiene docu-mentado el requerimiento de nuevo RH debidamente sustentado de acuerdo a la normatividad vigente

Documento de requerimiento. Documento de sustento de necesidades de RH

3 El establecimiento de salud tiene docu-mentado el procedimiento de incorpora-ción del recurso humano para el estable-cimiento de salud según modalidad.

Documento de requerimiento, constancia de seleccionado y contrato.

4 El establecimiento de salud tiene defini-do y aplica el procedimiento de induc-ción al recurso humano que se incorpora a la institución, el cual se encuentra es-tablecido en un Programa de Inducción.

Documento Programa de Inducción Informe de ejecución del Programa con lista

de participantes.

5 El establecimiento de salud ha definido formalmente las funciones del recurso humano y comunica acorde al cargo que ocupa.

Documento MOF actualizado y aprobado. Acta de reunión de información del MOF Do-cumento de asignación de funciones del RH.

6 El recurso humano conoce sus deberes y derechos en el establecimiento de salud.

Lista de chequeo No 03

7 Las Jefaturas de Servicios / Unidades/ Áreas según corresponda reporta la pro-ducción de servicios de las actividades del RH según las funciones asignadas por el puesto de trabajo y según normas institucionales

Informe/ Documento de monitoreo de pro-ducción mensual de servicios y personal de

salud. Reporte 40 del HIS-MIS.

8 El establecimiento de salud controla la asistencia, permanencia del recurso hu-mano de acuerdo a las normas vigentes.

Cuenta con cuaderno de asistencia (cruce de información con la programación mensual)

y Matriz de rol de programación de acti-vidades del EESS (verifica la permanencia en

los servicios).



43



ESTÁNDAR Nº 08 El Establecimiento de Salud dispone de acciones de sa-lud ocupacional (Seguridad y Protección del prestador)

del personal de salud.


SI NO

1 El personal de salud se encuentra prote-gido contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis B, Tétanos, Fiebre Ama-rilla, Influenza AH1N1 según el perfil epidemiológico, de acuerdo a normas institucionales de las áreas de riesgo.

Libro de registro de vacunados en la que se verifique que al menos el 90% del RH se

encuentra protegido.

2 El personal de salud aplica las medidas de bioseguridad para el manejo del paciente de alto riesgo.

Lista de Chequeo Nº 04

3 El establecimiento de salud realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante, accidentes laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano.

Reporte de registro de la notificación. Resultados de la evaluación.

Documento de medidas a adoptar

4 El establecimiento de salud evalúa las medidas de respuesta de la salud ocupa-cional del recurso humano de acuerdo a la normatividad vigente.

Informe de evaluación

ESTÁNDAR Nº 09 El Establecimiento de Salud cuenta con Recursos Hu-manos capacitados para la prestación de servicios de

salud.


SI NO

1 El establecimiento de salud identifica las necesidades de capacitación en forma participativa y realiza la programación anual de las actividades de capacitación.

Documento de programación de activida-des educativas, que incorpora el diagnósti-

co de las necesidades de capacitación. Lista de participantes en la programación.

2 El establecimiento de salud planifica, ejecuta y evalúa las actividades educa-tivas contempladas en el Plan Anual de Capacitación de la instancia correspon-diente para el recurso humano (asisten-cial y administrativo) según modalidad educativa.

Documento de programación de las actividades educativas.

Documento de evaluación de las activida-des educativas. Plan de Trabajo del EESS en la que se encuentra incorporado activida-

des relacionadas a capacitación.

3 El recurso humano aplica la estrategia de Problematización (Análisis Crítico de la Práctica) en sus intervenciones sanita-rias.

Informe o Acta de intervenciones sanita-rias.

4 El equipo de salud se encuentra capa-citado en aspectos relacionados a la Atención Integral y Gerencia en Salud.

Registro de capacitados del EESS (mínimo 60% del equipo de salud capacitado)



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ESTÁNDAR Nº 10 El Establecimiento de Salud incorpora las acciones de Bienestar Social del personal de salud.


SI NO

1 El establecimiento de salud cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivación) en su programación anual.

Plan de Trabajo de EESS en la que incorpora actividades relacionadas a incentivos no

dinerarios.

2 El establecimiento ejecuta actividades de recreación, cultura y deportes para sus RH.

Informe de evaluación del Plan Anual. Documentos que oficializan actividades.

3 El establecimiento de salud ejecuta actividades de reconocimiento del RH (incentivo no dinerario).

Acta de reuniones. Documento que

oficializa el reconocimiento.



45


MACROPROCESO Nº 04 CALIDAD DE ATENCIÓN

ESTÁNDAR Nº 11 El Establecimiento de Salud esta organizado para desarrollar acciones del sistema de gestión de la

calidad en salud.


SI NO

1 El establecimiento cuenta con Responsable de Calidad formalmente asignado.

Documento oficial de asignación como Responsable de Calidad.

2 El establecimiento cuenta con al menos un equipo de mejora continuo de la calidad conformado y éste se encuentra activo (cumplan actividades según planificado).

Documento oficial de conformación de equipo de mejora continua

Actas oficiales de reuniones en el último trimestre.

3 El equipo de mejora continua del estable-cimiento cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.

Libro de registro de capacitación del Personal.

Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.

4 Existe un plan de trabajo para la mejora de la calidad en el establecimiento, que responde a las necesidades de usuarios internos y externos.

Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.

5 El establecimiento ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua de la calidad.

Documento que contiene proyectos de mejora implementada.

6 El Establecimiento de salud realiza autoevaluación en el marco de la Norma Técnica de Acreditación de Establecimien-tos de Salud.

El establecimiento está organizado (cuenta con equipo de acreditación y equipo de evaluadores internos), tiene

Plan de Autoevaluación, ha comunicado inicio de autoevaluación y tiene informe

técnico de autoevaluación.



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ESTÁNDAR Nº 12 El Establecimiento de Salud tiene definido e imple-menta mecanismos para responder a las necesidades

y expectativas de los usuarios


SI NO

1 El establecimiento ha definido mecanismos para recoger sugerencias, quejas o recla-mos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su análisis y atención de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologías, instrumentos y periodicidad) y lo cumple.

Documento que contiene los mecanis-mos (buzón sugerencias, encuestas,

informes de grupos focales) para recoger sugerencias, quejas y reclamos de sus usuarios y el procedimiento para su

análisis y atención.

2 Se cuantifica el porcentaje de quejas o recla-mos atendidos oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.

Reporte de quejas o reclamos atendidos.

3 El establecimiento tiene definido material informativo con contenido sobre el cuidado post-atención de los usuarios y está adecua-do culturalmente según realidad local.

Material informativo sobre cuidado post- atención de los usuarios que debe estar

adecuado culturalmente.

4 Se han establecido e implementan meca-nismos para garantizar la privacidad de la atención a los usuarios en los diversos servicios o áreas de atención.

Documento que contiene los mecanis-mos establecidos e implementados que garantiza la privacidad de los usuarios.

5 Se han identificado las principales barreras de acceso de los usuarios a los servicios (de tipo geográfico, económico, cultural, estruc-tural y funcional) y se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas.

Documento que contiene las barreras identificadas de acceso de los usuarios a

los servicios.Documento de reporte de implemen-tación de estrategias y acciones para

disminución de barreras.

6 El establecimiento de salud muestra su cartera de servicios, cronograma de aten-ción con responsables, en un lugar visible y están adecuados culturalmente según realidad local.

Panel visible donde este publicado la cartera de servicios y cronograma de atención con responsables, adecuado

culturalmente.

7 El establecimiento tiene flujogramas de atención general y por servicios y señaliza-ción adecuados culturalmente.

Señalización de servicios, adecuada culturalmente.

Documento oficial con flujograma de atención.

8 El establecimiento tiene publicado los dere-chos básicos y deberes de los pacientes en las zonas de contacto emergencia, consulta externa e Internamiento.

Panel visible con material informativo de derechos básicos y deberes de los pa-

cientes de emergencia, consulta externa e internamiento.



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ESTÁNDAR Nº 13 El establecimiento de salud evalúa la satisfacción del usuario interno y externo y desarrolla acciones de mejo-

ra.


SI NO

1 El establecimiento tiene definida una metodología de medición de la satisfac-ción de los usuarios internos y externos, la cual es aplicada periódicamente.

Documento / encuesta / grupos focales definida

Informe de resultados de aplicación de encuesta/ grupo focales.

2 Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato durante la atención y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.

Reporte de resultados de encuesta de usua-rios que percibieron buen trato durante la

atención

3 Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la información post- atención recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.

Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron información post-

atención.

4 Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron privacidad durante la atención y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.

Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron privacidad durante

la atención.

5 Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios prestados y el nivel es el esperado por el estableci-miento de salud.

Reporte de resultados de encuestas de usuarios satisfechos con los servidos pres-

tados.

6 Se cuantifica el porcentaje de trabajado-res satisfechos con su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimien-to de salud.

Reporte de resultados de encuestas de sa-tisfacción de trabajadores (clima organiza-

cional) con su centro laboral

ESTÁNDAR Nº 14 El Establecimiento de Salud realiza auditoría de calidad de registros (Historia Clínicas) y verifica la adherencia a

las Guías de Práctica Clínica.


SI NO

1 El establecimiento de salud realiza Auditoria de las Historias Clínicas en: Emergencia, Consulta externa e Interna-miento.

Informe de auditoría de Historias Clínicas en Emergencia, Consulta externa e Interna-

miento.Historias Clínicas.

2 El establecimiento tiene documentado los procedimientos técnico-asistenciales (Guías de Práctica Clínica en Emergen-cia, Consulta Externa e Internamiento) y administrativos priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportuni-dades de mejora continua de la calidad.

Manuales, guías de práctica clínica, directi-vas de procedimientos técnico-asistenciales.Manuales, guías, directivas de procedimien-

tos administrativos.Historias Clínicas.



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MACROPROCESO Nº 05GESTIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS

MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

ESTÁNDAR Nº 15 El Establecimiento de Salud esta organizado para el manejo adecuado de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios antes

de su dispensación o expendio al usuario.


SI NO

1 La farmacia del establecimiento de salud cuenta con el software del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos médico-quirúrgicos - SISMED, última versión, que registra el movimiento de los produc-tos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, permite la elaboración del Informe de Consumo Integrado (ICI) y proporciona información útil para fortalecer las actividades de farmacia.

Software SISMED instalado y en uso por el personal de farmacia.

Reporte del software.Envíos magnéticos del ICI realizados al

nivel superior.

2 La farmacia del establecimiento de sa-lud realiza conteos periódicos del stock y verificación de las salidas e ingresos de los productos farmacéuticos, dispositivos médi-cos y productos sanitarios, emite el Informe de Consumo Integrado (ICI) mensualmente y cumple con enviarlo al nivel superior.

Tarjetas de Control Visible (TCV), soft-ware SISMED (kárdex, ICI), informes.

Informes de conteos físicos o inventa-rios.

Los dos últimos ICI emitidos. Verificar que éstos hayan sido enviados al nivel superior (sello de recibido u oficio de

envío).

3 La Farmacia del establecimiento de salud utiliza indicadores de suministro y uso para realizar la gestión de medicamentos.

Informe con indicadores de suministro (disponibilidad, sobre stock, desabas-tecimiento, medicamentos vencidos) y uso (Prescripción en Denominación Co-mún Internacional -DCI, medicamentos incluidos en el Petitorio local, regional

o nacional, uso de antimicrobianos)



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ESTÁNDAR Nº 16 El Establecimiento de Salud realiza acciones para que los procesos de requerimiento (pedido), recep-ción, almacenamiento y gestión de inventarios se realicen de manera eficiente, segura y confiable.


SI NO

1 La Farmacia del establecimiento de salud for-mula el requerimiento (pedido) de medicamen-tos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME), utilizando una metodología válida o indicada por la DISA/DIRESA (máximos y mínimos, consumo histórico, perfil de morbili-dad, otros).

Los dos últimos requerimientos (pe-didos) formulados por farmacia

Petitorio Local, Regional o Nacional de Medicamentos

Documento en donde se evidencia el uso de alguna metodología válida

para formular el requerimiento (máximos y mínimos, consumo histó-

rico, perfil de morbilidad, otros).

2 El establecimiento de salud almacena y conser-va los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mínimos de conservación en el Almacén Especializado de Medicamentos (AEM), área de dispensación o expendio y otras áreas dependientes del servicio de farmacia.

Lista de Chequeo 5 para almacén de medicamentos (si lo hubiere) y

Lista de Chequeo 6 para el área de dispensación o expendio.

3 El establecimiento de salud almacena y conser-va los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mínimos de conservación en el Almacén Especializado de Medicamentos (AEM), área de dispensación o expendio y otras áreas dependientes del servicio de farmacia.

Informe o Indicador de disponibili-dad de medicamentos.

Inspección ocular de 10 productos trazadores

4 La Farmacia del establecimiento de salud reali-za acciones para evitar el vencimiento y optimi-zar los stocks de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios y cuenta con un registro de los productos venci-dos o deteriorados

Informes, actas u otros documentos que evidencien que se han tomado acciones para evitar el vencimien-to y sobre stock de los productos

farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios (canjes, trans-

ferencias, devoluciones, etc.)- Informe o registro de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos

y productos sanitarios vencidos o deteriorados (si los hubiere).



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ESTÁNDAR Nº 17 El Establecimiento de Salud realiza acciones para un uso adecuado de los productos farmacéuti-

cos, dispositivos médicos y productos sanitarios, velando por su prescripción racional, adecuada dispensación o expendio y promoviendo el uso

adecuado en el domicilio.


SI NO

1 La farmacia del establecimiento de salud realiza acciones de promoción y difusión para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la comunidad.

Afiches, volantes, informes, do-cumentos, videos, etc. en donde se evidencia que el personal de

farmacia promueve y difunde el uso adecuado de medicamentos.

2 Se hace uso de la Receta Única Estandarizada (RUE) para la prescripción de productos far-macéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios y los medicamentos son prescritos en Denominación Común Internacional (DCI).

Revisar las recetas en farmacia y contrastar con el modelo de la Di-rectiva del SISMED (Ver anexo de la

Receta Única Estandarizada)Muestra de 30 recetas del mes en

curso o del mes anterior a la visita. Revisar la prescripción.



51


MACROPROCESO Nº 06 GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

ESTÁNDAR Nº 18 El Establecimiento de Salud promueve una ges-tión Integral de la Información.


SI NO

1 El establecimiento de salud tiene identificado los puntos de acopio de información para los Sistemas de información (HIS, SIS, SISMED, Noti).

Evidencia física. Verificar los puntos de acopio para los diferentes siste-

mas de información e informes

2 El establecimiento de salud identifica su brecha de recursos informáticos (software, equipos de cómputo y comunicaciones) y de personal de sistemas.

Informe o Plan actualizado (menos de 6 meses) con análisis de brechas de recursos informáticos y de perso-

nal de sistemas.

3 El establecimiento de salud cuenta con pre-supuesto para mejora y mantenimiento de los recursos informáticos y de comunicaciones.

Dispone de partida presupuestal específica con fondos para compra y mantenimiento de recursos informá-

ticos y de comunicaciones.

4 El establecimiento de salud cuenta con un Plan de Mejoras de los sistemas de información (control de calidad, capacitación del personal, charlas de inducción, normas y procedimientos, otros) y los ejecuta.

Cuenta con Plan de Mejora ó actas de acuerdos de mejoras, y de los medios de comprobación de cum-

plimiento

5 El establecimiento de salud cuenta con personal permanente capacitado en el uso y operación (subir y bajar información, instalar el sistema, sacar copias de seguridad) de los sistemas de información (HIS, SIS, SISMED, Noti).

Documentos o certificados que acrediten que el establecimiento cuenta a la fecha con personal

capacitado en el uso y operación de los sistemas.

6 El establecimiento de salud cuenta con proce-dimientos documentados que describen la cap-tura, el análisis, la transmisión, la difusión, el almacenamiento, la conservación y depuración de la información de los sistemas implantados.

Manual del Sistema, Manual de Usuario o Manual de Procedimien-tos de los sistemas de información

implantados.

7 La oficina de Estadística Informática y Teleco-municaciones o la que haga sus veces en las DIRESA, redes o microrredes, verifica como se realiza el registro de información en el estable-cimiento para cada sistema de información (HIS, SIS, SISMED, Noti).

Libro de actas o informe de moni-toreo



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MACROPROCESO Nº 06 GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

ESTÁNDAR Nº 19 El Establecimiento de Salud realiza sistemática-mente el análisis de la veracidad, confiabilidad y

la oportunidad de la información.


SI NO

1 El establecimiento de salud tiene formalmente definidas las funciones y responsabilidades del personal en el manejo de la información.

ROF, MOF o manual de procedimien-tos

2 El Establecimiento de Salud cuenta con un método formal y permanente de evaluación, recolección de información, procesamiento y análisis de los resultados.

Informes de evaluación

ESTÁNDAR Nº 20 El Establecimiento de Salud realiza anualmente el Análisis de Situación de Salud Local.


SI NO

1 El establecimiento de salud oficializa la confor-mación del personal que realizará el ASIS Local.

Oficio, informe o documento ASIS que comunica conformación de

personal

2 El Establecimiento de Salud cuenta con el ASIS Local oportuno.

Documento de ASIS Local elaborado

3 Se difunde el ASIS Local entre todo el personal. Acta de reunión de presentación. Oficio de entrega de documento.

4 El documento del Plan de Salud Local se utiliza como insumo para la elaboración del Plan de Trabajo.

Plan de Trabajo Plan de Salud Local

ESTÁNDAR Nº 21 El Establecimiento de Salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información.


SI NO

1 El EESS usa mecanismos de difusión y retroali-mentación de la información.

Página Web, publicaciones, panel, documentos remitidos y/o recibidos

2 Se generan espacios de análisis de información participativa y son documentadas.

Actas de reuniones del equipo de gestión.

3 El establecimiento de salud cuenta con un espa-cio (Sala de Situación de Salud) donde se mues-tra la información relevante y está actualizada.

Evidencia física

4 Se evalúa periódicamente la calidad de la infor-mación proporcionada a los usuarios internos.

Libro de actas



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MACROPROCESO Nº 07 GESTIÓN DEL FINANCIAMIENTO

ESTÁNDAR Nº 22 El Establecimiento de Salud ejecuta adecuada-mente los presupuestos asignados según normas

vigentes.

Nº PROCESOS CLAVEVERIFICADORES

CRITERIOS

SI NO

1 El establecimiento de salud a ejecutado más del 90% del Decreto Supremo Nº 022-2009, confor-me a los procedimientos de la norma.

Informes, actas, Cargos de envío

2 El establecimiento de salud ha rendido opor-tunamente todo lo ejecutado del presupuesto asignado según el Decreto Supremo Nº 022-2009.

Informes, actas, Cargos de envío

3 El Establecimiento de salud se ajusta a las norma de austeridad y uso racional de los recursos.

Recibos de agua, luz, teléfono y otros servicios básicos de los últi-

mos tres meses.

ESTÁNDAR Nº 23 El Establecimiento de Salud utiliza los recursos de Rembolso del SIS de manera adecuada con las

normas vigentes.


SI NO

1 El establecimiento de salud recibe íntegramente sus reembolsos del SIS.

Informes, actas de conciliación

2 El establecimiento de salud ejecuta adecuada-mente los reembolsos del SIS de acuerdo a la norma vigente.

Informes, actas de conciliación



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MACROPROCESO Nº 08 EMERGENCIAS Y DESASTRES

ESTÁNDAR Nº 24 El Establecimiento de Salud adopta acciones para la estimación del riesgo.


SI NO

1 Se tiene establecida la identificación de Vulne-rabilidades y amenazas o peligros naturales, antrópicos y sociales que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal.

Lista de Chequeo N° 7

ESTÁNDAR Nº 25 Se adoptan acciones para la reducción del riesgo en la jurisdicción del EESS: reducción de la vulne-

rabilidad, prevención y preparación.


SI NO

1 Se ha establecido el Comité de Emergencias y Desastres y es de conocimiento del personal.

Actas o Informes de funcionamiento del Comité de Emergencias y Desas-

tres.

2 Se cuenta con plan de Prevención y Atención de emergencias y desastres que incluye el análisis de las amenazas (principales emergencias y desastres internos y externos) y la evaluación de la vulnerabilidad institucional actualizado (identificación de vulnerabilidad).

Plan de Prevención y Atención de Emergencia, Documento que lo

aprueba por la Microrred y el Médico jefe del EESS

3 Se cuentan con planes de contingencia especí-ficos frente a eventos recurrentes a nivel local: Temporada de frío, Temporada de Lluvias, Año nuevo, Fiestas patronales y otros eventos.

Plan de Contingencia local frente a un evento especifico, Documento

que lo aprueba por la Microrred y el Médico jefe del EESS

4 Cuenta con financiamiento los Planes de Prevención y Atención, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (POI) o Gobiernos locales.

Informe, documentación o acta de evidencia del financiamiento de los

Planes de Emergencias

5Las rutas de acceso externa e interna, vías de circulación interna despejadas y existe la señali-zación para la evacuación ante emergencias.

Observación de señalización, vías de acceso y de circulación despejadas.

6 Personal de salud capacitado frente a emer-gencias y desastres, brigada de evaluación de daños, brigada de atención inicial y otras.

Informe de capacitación, participa-ción y organización del personal

de salud en Emergencias locales o Regionales

7 Se participa en las actividades de la Comisión de Salud del Comité Distrital de Defensa Civil, en el Comité de Salud de la localidad para articular actividades a nivel multisectorial en la localidad frente a emergencias masivas y desastres.

Informe, documentación o acta de evidencia de la participación del

personal



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MACROPROCESO Nº 08 EMERGENCIAS Y DESASTRES

ESTÁNDAR Nº 26 El Establecimiento de Salud dispone estrategias y medios para la Respuesta y Rehabilitación ante situaciones de emergencias y desastres.


SI NO

1 Se cuentan con planes de Respuesta local frente las emergencias no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios, Inundaciones y otros evento.

Plan de Respuesta, aprobado por la Microrred y el Médico jefe del

EESS

2 Se tiene disponible equipos de comunicación al-ternativa, grupo electrógeno, panel solar, almacén de agua, insumos y materiales para responder a emergencias y desastres.

Inventarios de los materiales, equipos e insumos.

3 Se cuenta con ambientes dentro o fuera del EESS para la expansión asistencial, albergue de afecta-dos y la gestión de cadáveres.

Ambientes dentro o fuera del EESS para la expansión asisten-cial, albergue de afectados y la

gestión de cadáveres.

4 Se realizan simulacros con la participación de otros sectores y la comunidad frente a emergen-cias, desastres en forma periódica.

Informe de la actividad: simulacro

ESTÁNDAR Nº 27 El Establecimiento de salud dispone de estrate-gias y medios para la Reconstrucción posterior

a las emergencias y desastres.


SI NO

1 Personal de salud capacitado como brigada de evaluación de daños.

Informe de capacitación, par-ticipación y organización del

personal de salud en evaluación de daños

2 Se realiza la coordinación con los Gobiernos locales para la gestión de los recursos y el finan-ciamiento para Reconstrucción o Proyectos de Inversión de Emergencia.

Informe, documentación de evidencia para la gestión de los

recursos y el financiamiento para Reconstrucción o Proyectos de

Inversión de Emergencia.



56


MACROPROCESO Nº 09 ATENCIÓN DE RIESGOS

ESTÁNDAR Nº 28 El Establecimiento de Salud garantiza la dispo-nibilidad de agua segura.


SI NO

1 El establecimiento de salud tiene personal capa-citado en medidas de saneamiento básico y agua segura.

Informes de reuniones u actas u otro documento que garantice las

mismas.

2 El establecimiento de salud cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD (dixodialquil 1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina) para la determinación del cloro residual libre para el agua segura.

Observación del equipo compara-dor de cloro.

3 El establecimiento de salud cuenta con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfección de agua para consumo humano en caso de que la concentración del cloro residual libre, evaluado en ítem anterior, esté baja (menos de 0.2 ppm).

Observación del insumo en stock.

ESTÁNDAR Nº 29 El Establecimiento de Salud ha definido un pro-grama de seguridad y salud ocupacional.


SI NO

1 Existen la identificación, evaluación y control de riesgos ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atención en salud.

Informe de Identificación y mapa de riesgos.

2 Se realiza la vigilancia de la salud de los trabaja-dores de la salud, los exámenes médicos ocupa-cionales priorizados.

Ficha Medico Ocupacional por Trabajador.

3 En el establecimiento existen programas de pro-moción de la salud en el trabajo y de prevención de infecciones ocupacionales para el VHB, VIH, la TB por riesgos ocupacional, y otros.

Planes de estos programas.

4 El personal conoce el procedimiento a seguir ante accidentes punzo cortantes y efectúa el reporte respectivo y queda registrado.

Registro de Post-exposición.

ESTÁNDAR Nº 30 El Establecimiento de Salud garantiza el control de residuos sólidos.


SI NO

1 Se cuenta con un Plan de Manejo de Residuos Sólidos.

Plan de Manejo de Residuos Sólidos.

2El establecimiento cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rígidos, coches, entre otros) para el manejo de sus residuos sólidos.

Insumos en el EESS: tachos, bol-sas, recipientes rígidos, coches,

entre otros.



57

COMPONENTE Nº 03 CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN

MACROPROCESO Nº 10 REGISTRO Y CATEGORIZACIÓN

ESTÁNDAR Nº 31 El Establecimiento de Salud está registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud

(RENAES) y actualiza sus datos permanentemente.


SI NO

1 El establecimiento de salud se encuentra registrado en el Registro Nacional de Estableci-mientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Código Único RENAES.

Formato del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servi-cios Médicos de Apoyo (RENAES) oFicha de inscripción expedida por la

autoridad sanitaria.

2 La información consignada en el Registro Na-cional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES) está actualizada (datos del establecimiento, datos adicionales, director médico o responsable de la atención).

Formulario Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servi-

cios Médicos de Apoyo (RENAES) del Establecimiento.

ESTÁNDAR Nº 32 El Establecimiento de Salud cumple los criterios mínimos para la Categorización adecuada.


SI NO

1 El establecimiento de salud cumple con las Uni-dades Productoras de Servicios según categoría.

Lista de chequeo N° 8Categorías

2 El personal de salud garantiza el funcionamien-to del establecimiento de salud, según catego-ría.

Lista de chequeo N° 9Personal mínimo de acuerdo a

Categorías.



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MACROPROCESO Nº 11 REDES – REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

ESTÁNDAR Nº 33 El Establecimiento de Salud integra una Micro-rred y Red de Salud.


SI NO

1 El establecimiento de salud integra formalmen-te una Microrred y una Red de Salud.

Resolución Directoral de confor-mación de redes y microrredes de

salud.

2 El personal del establecimiento de salud conoce que Microrred y Red de Salud integra.

Preguntar a un personal asistencial y administrativo de salud cual es su

red y microrred.

ESTÁNDAR Nº 34 El Establecimiento de Salud está organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias.


SI NO

1 El establecimiento de salud cuenta con los Ma-pas de flujos de Referencia y Contrarreferencia.

Mapas de flujos de referencia y con-trarreferencia (emergencia, consulta

externa y apoyo al diagnóstico) aprobados por Red de Salud

2 El establecimiento de salud realiza la referencia según mapas de flujos (consulta externa, emer-gencia, apoyo al diagnóstico).

Hoja de referencia en Historia Clíni-ca y Mapas de Flujos de referencias

y contrarreferencias

3 El establecimiento de salud aplica los proce-dimientos establecidos documentados para la referencia y contrarreferencia.

Lista de Chequeo N° 10Sistema de Referencia y Contrarre-

ferencia

4 El establecimiento de salud cuenta con la Carte-ra de Servicios actualizada.

Cartera de Servicios

5 El establecimiento tiene disponible algún me-canismo de comunicación (radial, telefónico, Internet u otros), con los puntos de referencia.

Mecanismo de comunicación operativo para las referencias de

pacientes.

ESTÁNDAR Nº 35 El Establecimiento de Salud está organizado para asegurar un traslado oportuno y seguro de los

pacientes.


SI NO

1 Se cuenta con servicio de transporte para trasla-do de pacientes referidos y está disponible las 24 horas del día.

Unidad de transporte operativa o inspección técnica vigente.

2 Se cuenta con equipamiento básico, listado mí-nimo de medicamentos e insumos según tipo de transporte asistido

Lista de chequeo N° 11 Equipa-miento básico unidad transporte

asistido terrestre.Lista de chequeo N° 12 Medica-

mentos unidad transporte asistido terrestre

Lista de chequeo N° 13Insumos y materiales unidad trans-

porte asistido terrestre.



59


MACROPROCESO Nº 12 ORGANIZACIÓN INTERNA

ESTÁNDAR Nº 36 El Establecimiento de Salud está organizado para facilitar el acceso de los usuarios a los diferentes servicios con atributos de oportunidad, continui-

dad y confort.


SI NO

1 El establecimiento de salud dispone de señali-zación externa que lo identifica.

Tablero externo visible en la entra-da principal del establecimiento.

2 El establecimiento de salud dispone de cartera de servicios que oferta, y la publica a la entrada en lugar visible, con identificación de nombres de jefaturas y rol de guardia; y personal anfi-trión que orienta y absuelve las necesidades de información a los usuarios.

Cartel visible al ingreso y actualiza-do; de acuerdo a su categoría.

Presencia de personal programado que orienta.

3 Dispone de señalización con flujograma del proceso de atención y croquis de ubicación de ambientes que permita la orientación de usua-rios nuevos.

Cartel visible de flujograma, actua-lizado.

4 Los ambientes se encuentran señalizados y visi-bles teniendo en cuenta los patrones culturales de la población a la que atiende (rótulos para población analfabeta).

Señalización observable clara y con criterio de interculturalidad.

5 Se tiene consultorios asignados y señalizados por etapas de vida: consultorio de niños, con-sultorio de adolescentes, consultorio de la mu-jer, consultorio del adulto y del adulto mayor.

Observación física

6 La distribución de ambientes de los servicios, en referencia a los procedimientos que se reali-zan y existe contigüidad y complementariedad de servicios que facilite la “interconsulta”; el tópico o ambiente de emergencia es fácilmente visible, accesible que permite maniobras de ingreso y salida fácil según tipo de usuario y la demanda.

Observación física de estándares de área y mobiliario necesario

7 Se dispone de adecuación arquitectónica: rampas y letreros para la atención preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores y gestantes.


8 Se dispone de servicios higiénicos por género y facilidades arquitectónicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debi-damente aseados y con agua permanente.




60


MACROPROCESO Nº 12 ORGANIZACIÓN INTERNA

ESTÁNDAR Nº 37 El Establecimiento de Salud está organizado para brindar el proceso de admisión y atención a los usuarios con atributos de oportunidad, continui-

dad, privacidad, confidencialidad y confort.


SI NO

1 Cuenta con un directorio o padrón de usuarios de la población adscrita de su jurisdicción y que identifica tipo de seguro, asigna historias clínicas por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar.

Verificación del directorio/padrón en físico o automatizado,

2 El archivo de historias clínicas es en carpeta familiar y por sectores (barrios, comunidades).

Observación física de carpeta fami-liar.

3 El proceso diario de recojo / archivamiento de las fichas familiares/historias clínicas está documentado e identifica aspectos críticos que podrían alterar su conservación / tenencia.

Cuaderno de cargos de salida y retorno.

4 Dispone de personal con competencias para orientar a los usuarios según sus necesidades y hace detección de signos y síntomas de enfer-medades/riesgos en vigilancia epidemiológica: triaje (no se realiza toma de funciones vitales ni mediciones antropométricas).

Observación de rol de turnos para la función y responde acertadamente sobre las definiciones de Vigilancia

Epidemiológica Activa.

5 Se dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de enfermedades transmisi-bles: malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad.

Observación física del ambiente, materiales y papelería.

6 Dispone de un plan de contingencia y el mate-rial necesario para separar el flujo de atención en casos de epidemias de dengue, gripe.

Cuenta con plan, observación física del ambiente.

7 En los consultorios se dispone de condiciones de privacidad para la atención del usuario.


8 Usa sistema de citas programadas y tiene esta-blecido el procedimiento.

Verificación del libro de citas físico o electrónico.



61


MACROPROCESO Nº 13 IMAGEN INSTITUCIONAL Y MERCADEO

ESTÁNDAR Nº 38 El establecimiento de salud cumple con los linea-mientos de identidad visual institucional acorde a

la normatividad vigente


SI NO

1 El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en rotulación externa e interna.

Rótulos, carteles y/o similares

2 El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en documentación interna, externa y material comunicacional.

Memos, Informes y documentos oficiales

3El personal del establecimiento hace uso del vestuario institucional.

Uniforme y/o vestimenta por cada grupo ocupacional (consulta externa

y emergencia)

4 Identificación institucional del personal médico, no médico, técnico y administrativo adecuado.

Fotocheck institucional (consulta externa y emergencia)

5 La ambientación externa e interna del estableci-miento cuenta con los colores institucionales.

Color oficial en las instalaciones

6 Uso oficial de emblemas y símbolos institucio-nales.

Banderines protocolares

7 Rotulación vehicular de unidades de transporte y ambulancias.

Rótulos y/o similares

ESTÁNDAR Nº 39 El Establecimiento de Salud cumple con los están-dares de comunicación y difusión institucional.


SI NO

1 El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de prensa con medios de comuni-cación.

Convocatorias escritas y/o digitales, notas de prensa, entrevistas

2 El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de comunicación organizacional.

Vitrina, panel o mural

3 El establecimiento cuenta con el directorio insti-tucional e interinstitucional actualizado.

Ambos Directorios

4 El establecimiento realiza la organización y soporte de actividades protocolares y las réplica de efemérides.

Cronogramas, programas de activi-dades, fotografías



62

COMPONENTE Nº 04 PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

MACROPROCESO Nº 14 ATENCIÓN AMBULATORIA

ESTÁNDAR Nº 40 Las Unidades prestadoras brindan el plan de atención integral a los usuarios según etapas de

vida.


SI NO

1 El profesional / técnico que realiza la atención, utiliza la HC normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente.

Observación directa en el servicio.

2 Cuenta con paquetes de atención según etapa de vida.

Verifica en la HC el paquete de aten-ción por la etapa de vida correspon-

diente.

3 El profesional / técnico que realiza la atención identifica las enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiológica y notifica a la unidad correspondiente.

Verificación de formatos de VEA, llenados correctamente

4 El servicio esta ordenado, cuenta con el mobilia-rio, material médico, equipo médico, historias clínicas para la realización de los procedimien-tos según etapa de vida, género y cartera de servicio.


ESTÁNDAR Nº 41 El Establecimiento de Salud realiza el seguimien-to al cumplimiento de los planes de atención y se tiene un mecanismo de recuperación (visita domi-

ciliaria) para garantizar su cumplimiento.


SI NO

1 El profesional / técnico que realiza la atención utiliza la HC normada por etapa de vida y la llena adecuadamente.


2 El servicio dispone en físico de la NTS / GPC de la ESN / Etapa de Vida según corresponda.


3 La HC esta llenada en todos sus acápites y hay coherencia entre examen clínico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento según NTS-GPC.

Observación directa de historia clínica.

4 El servicio hace el seguimiento del cumplimien-to de sus planes y tiene un mecanismo esta-blecido de recuperación de no cumplimiento o abandono.

Observación directa de historia clínica-Plan de atención.

5 El servicio dispone de los instrumentos de se-guimiento de referencia y contrarreferencia.

Observación directa de instrumen-tos.



63


MACROPROCESO Nº 15 ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

ESTÁNDAR Nº 42 El tópico o área de emergencia está organizado para brindar la atención de usuarios en situación

de urgencia o emergencia.


SI NO

1 El establecimiento cuenta con señalización externa e interna visible del servicio de tópico o área de emergencia.

Observación directa.

2 Se cuenta publicado el derecho de toda persona de recibir atención inmediata en situación de emergencia, y está ubicado en un lugar visible de las áreas de atención de emergencias.

Observación directa.

3 El servicio de tópico o área de emergencia es accesible al ingreso del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atención de urgen-cias / emergencias.

Observación directa,Flujograma

4 Se cuenta con programación mensual y diaria de los recursos humanos del tópico o área de emergencia (médicos, enfermeras, técnicos, entre otros) en lugar visible para los usuarios.

Rol de programación

5 El establecimiento de salud dispone de los medicamentos e insumos para las Claves Roja, Azul y Amarilla, para la atención de las emer-gencias obstétricas.

Lista de chequeo N° 14 Claves: Roja (Hemorragias)

Azul (Eclampsia)Amarilla (Sepsis / Shock Séptico)

ESTÁNDAR Nº 43 El tópico o área de emergencia dispone de los re-cursos necesarios para brindar atención en forma

inmediata.


SI NO

1 El establecimiento de salud cuenta con un kit completo de equipos, medicamentos e insumos establecidos para atención de las emergencias obstétricas y neonatales y están disponibles para su obtención inmediata.

Lista de chequeo N° 15 Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias

(FONP). yLista de chequeo N° 16 Funciones

Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB),

2 El equipamiento para el traslado interno de los pacientes está disponible y en lugar accesible (silla de ruedas, camillas, entre otros).

Observación directa



64


MACROPROCESO Nº 16 ATENCIÓN PARA EL INTERNAMIENTO

ESTÁNDAR Nº 44 El área de internamiento está organizado para brindar la atención de usuarios


SI NO

1 El área de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos.

Libro de Registro

2 El establecimiento de salud publica relación de pacientes internados.

Listado de pacientes internados.

3 El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en forma permanente.

Rol de programación /Observación directa.

4 Existen horarios establecidos de visita de profe-sionales de salud determinados por el estableci-miento de salud y se cumplen los mismos.

Rol de programación

5 Las Historias Clínicas de los pacientes en inter-namiento están disponibles y permanecen en el área de internamiento hasta su Alta.


ESTÁNDAR Nº 45 El área de internamiento garantiza la estancia adecuada del paciente.


SI NO

1 El área de internamiento dispone de ambiente(s) exclusivos y con servicios higiéni-cos.


2 El establecimiento de salud brinda alimentación a los pacientes de internamiento.

Horario de alimentación para pa-cientes

Registro (Kardex / Historia Clínica) de alimentación al paciente.

3 Existe ropa de cama suficiente y en buen esta-do, de acuerdo al número de camas.

Observación directa Cuaderno de registro de ropa.

Número de mudas por cama exis-tente : 3 juegos por cama

01 juego: 2 sábanas y 1 cubrecama, ropa del paciente y solera.



65


MACROPROCESO Nº 17 ATENCIÓN DE APOYO AL DIAGNOSTICO

ESTÁNDAR Nº 46 El Establecimiento de Salud realiza procedimien-tos de Patología Clínica de acuerdo a su capaci-

dad resolutiva.


SI NO

1 El establecimiento de salud realiza procedi-mientos de laboratorio de acuerdo a su catego-ría.

Lista de Chequeo N° 17A Procedimientos de Patología clínica

2 Los resultados de los exámenes se registran en medios manuales o en sistema informático y se incluye los tiempos transcurridos entre la solici-tud, la recepción de la muestra y la entrega del resultado.

Registro de exámenes

3 El establecimiento de salud tomador de mues-tras registra el envío de la muestra, y la recep-ción de los resultados.

Registro de exámenesLista de Chequeo N° 17B

Toma de muestras

ESTÁNDAR Nº 47 El Establecimiento de Salud realiza procedimien-tos de Diagnostico por Imágenes de acuerdo a su

capacidad resolutiva.


SI NO

1 El establecimiento de salud realiza procedi-mientos de diagnóstico por imágenes según FON (ecografía).

Libros de ecografías-Registro de ecografías (físico o informático)

2 El Equipo Rayos X cuenta con licencia de ope-ración vigente del Instituto Peruano de Energía Nuclear.

Licencia vigente

3 El personal del servicio de diagnóstico por imágenes cuenta y usa medios de protección y dosímetro para vigilar la exposición potencial a la radiación.

Ultimo informe



66


MACROPROCESO Nº 18 BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACIÓN

ESTÁNDAR Nº 48 El Establecimiento de Salud aplica medidas de bio-seguridad.


SI NO

1 El personal de salud cumple con los princi-pios de bioseguridad (lavado de manos, equi-pos de protección personal, y eliminación de residuos punzo cortante).

Lista de Chequeo N° 18Bioseguridad

2El personal de salud cuenta con insumos (agua, jabón, papel toalla) para el lavado de manos en todas las áreas de atención al paciente (*).

Observación directa en áreas de atención al paciente: Consultorios,

Tópico / Área de Emergencia, Sala de Atención de Partos, Internamiento y

Sala de Intervención Quirúrgica.

3 El personal de salud cuenta con los Equipos de Protección Personal (Gorro, Lentes, Masca-rilla, Mandilón, Guantes, Botas).

Observación directa en Tópico / Área de Emergencia, Sala de Atención de

Partos, Sala de Intervención Quirúrgi-ca, Ambiente de Patología Clínica y en

Ambiente PCT.

ESTÁNDAR Nº 49 El Establecimiento de Salud está organizado e im-plementado para realizar procedimientos de desin-

fección y esterilización de materiales y equipos.Nº PROCESOS CLAVE VERIFICADORES CRITERIOS

SI NO1 El establecimiento de salud cuenta con recur-

sos y realiza los procedimientos de acuerdo a la normatividad vigente.

.Lista de Chequeo N° 19Esterilización y Desinfección

2 El establecimiento de salud cuenta con área para realizar el proceso de esterilización. (*)

Observación directa del área para rea-lizar el proceso de esterilización

ZONAS:- área roja ó área contaminada: recep-

ción y clasificación- área azul ó área limpia: preparación,

empaques y carga (esterilizadores)- área verde o estéril o rígida: descar-

ga y almacenamiento

3 El establecimiento de salud cuenta con equi-pos esterilizadores operativos y validados.


ESTÁNDAR Nº 50 El establecimiento de salud está organizado e implementado para realizar la limpieza y desinfec-

ción de las áreas de atención al paciente.


SI NO

1

El establecimiento de salud cuenta con recur-sos y realiza la limpieza y desinfección de las áreas de atención al paciente de acuerdo a norma.

Lista de Chequeo N° 20Limpieza de áreas de atención al

paciente

2El establecimiento de salud cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfección.

Informe de capacitación



67

COMPONENTE Nº 05 ARTICULACIÓN SECTORIAL Y COMUNITARIA

MACROPROCESO Nº 19GESTIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN

DEL RIESGO

ESTÁNDAR Nº 51 El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestión Local con un enfoque territorial.


SI NO

1 El equipo de gestión del establecimiento de salud integra y fortalece una Instancia de Articulación y Coordinación Distrital (Mesa de Lucha contra la Pobreza, Mesa de Concer-tación Multisectorial de Meta CRECER, etc.), liderada por el Gobierno Local

Documento oficial de constitución de la Instancia de Articulación y Coordi-

nación Distrital. Acta de las dos últimas sesiones de

trabajo de la Instancia de Articulación y Coordinación Distrital.

2 El equipo de gestión del establecimiento de salud a través de la Instancia de Articulación y Coordinación Distrital promueve la incorpo-ración de acciones de Promoción de la Salud y prevención del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.

Plan Concertado de Desarrollo Local aprobado y que contiene actividades propuestas por el Establecimiento de

Salud.

3 El equipo de gestión del establecimiento de salud dispone de información del grado de avance y ejecución de gasto de las activida-des de promoción de la salud y prevención del riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local.

Cuenta con copia de Informe de avan-ce del desarrollo del Plan Concertado de Desarrollo Comunal del último año Actas de las dos últimas sesiones de

trabajo.

4 El equipo de gestión del establecimiento de salud promueve el desarrollo de la Gestión de la Información distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI,).

Acta de reunión de socializa-ción de la información local

Documentos de difusión de la infor-mación local (reportes, boletines) en

impreso o magnético.



68



DEL RIESGO

ESTÁNDAR Nº 52 El Establecimiento de Salud está organizado para realizar trabajo comunitario en salud.


SI NO

1 El establecimiento de salud cuenta con perso-nal de salud asignado y dispone de datos de la Sectorización Comunal actualizada de todo el ámbito de jurisdicción del establecimiento de salud.

Documento oficial del establecimiento de salud de asignación de funciones. Mapas de sectorización comunal a la vista, en el establecimiento de salud.

Rol de actividades mensuales.

2 El personal de salud dispone permanente-mente del Directorio de actores sociales del ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud.

Documento oficial del establecimiento de salud: Directorio; a la vista en el

establecimiento de salud.

3 El personal de salud dispone de datos del último Censo comunal de todo el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud.

Documento oficial del establecimiento de salud: Datos censales con antigüe-dad máxima de tres años a la vista.

4 El personal de salud desarrolla tareas plani-ficadas de acciones educativas que generen prácticas saludables (sesiones demostrativas, visita domiciliaria, consejería nutricional, lavado de manos, entre otros.)

Reporte HIS de los tres últimos meses. Informes

5 El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados según las priori-dades locales.

Informes de capacitación. Directorio de ACS

6 El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables.

Informes. POA institucional

7 El personal del establecimiento de salud cuenta con un compromiso intersectorial para implementar el programa de promoción de la salud en Instituciones Educativas.

Acta de compromiso vigente y firmado por Jefe de establecimiento de salud y

Director de la Institución Educativa

8 El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la planificación de la pro-moción de la salud en la Institución educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros.

Plan del establecimiento de salud ela-borado. Datos de la Institución Educa-tiva (Proyecto Educativo Institucional o Plan Anual de Trabajo) que visualiza la incorporación de la Promoción de

la Salud.

9 El personal de salud realiza capacitación a docentes para el desarrollo de ejes temáticos de promoción de la salud (Higiene, alimenta-ción y nutrición, Salud Sexual y Reproductiva, etc.) y para la implementación de medidas preventivas de enfermedades prevalentes (EDA, IRA, Influenza, Dengue, entre otros) de su ámbito.

Informe de capacitación que desarrolla al menos un eje temático de Promo-

ción de la Salud. Informe de capacita-ción que desarrolla al menos un tema

preventivo.

10 El personal del establecimiento de salud rea-liza monitoreo y evaluación de los programas de promoción de la salud.

Reporte de Monitoreo de Insti-tuciones Educativas, Matriz de Evaluación de Logros en Insti-tuciones educativas aplicada. Ficha de Monitoreo de Munici-

pios y Comunidades Saludables. Matriz de Monitoreo del Programa de

Familia y Vivienda Saludables.



69



DEL RIESGO

ESTÁNDAR Nº 53 El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestión Comunal.


SI NO

1 El equipo de gestión del establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinación Comunal - I.A.C.C. (Ejemplo: CODECO, COGE-CO, CODEL, ECO, SIVICO, Junta Vecinal, Junta de Regantes, Asentamientos Humanos, Aso-ciación de Propietarios, etc.) en donde partici-pan los Agentes Comunitarios en Salud.

Documento oficial de constitución de la Instancia Articulada de Coordina-

ción Comunal. Acta de las dos últimas sesiones de trabajo de la Instancia

Articulada de Coordinación Comunal.

2 El equipo de gestión del establecimiento de salud participa en la elaboración del Plan Co-munal Anual a cargo de la Instancia Articula-da de Coordinación Comunal y facilitado por el Gobierno Local.

Informes del establecimiento de salud con una antigüedad no mayor de doce

mesesPlan Comunal Anual aprobado y que

contiene actividades propuestas por el establecimiento de salud.

3 El personal del establecimiento de salud promueve la realización de la Sectorización Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinación Comunal del ámbito de su jurisdicción.


meses.Documento oficial se sectorización

comunal. Mapas de sectorización co-munal a la vista en el local comunal.

4 El equipo de gestión del establecimiento de salud promueve la realización del Censo Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinación Comunal del ámbito de su jurisdicción.


meses.

5 El personal del establecimiento de salud pro-mueve la realización del mapeo de recursos y actores sociales de las comunidades a cargo de la Instancia Articulada de Coordinación Comunal del ámbito de su jurisdicción.


meses.Mapa o Directorio de actores sociales

por comunidad.

6 El Establecimiento de salud promueve y facili-ta el funcionamiento de Centros de Vigilancia Comunal en su jurisdicción.

Informe anual de cada del Centro de Vigilancia Comunal

7 El establecimiento de salud promueve y facili-ta el funcionamiento de Comités de Referen-cia Comunal en su jurisdicción.

Libro de referencia comunal actuali-zado



70


MACROPROCESO Nº 20 CLAS – COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

ESTÁNDAR Nº 54 Los Establecimientos de Salud CLAS trabajan en el marco de la Ley de la Cogestión y Participación

Ciudadana.


SI NO

1 El Gerente ha socializado la normatividad vi-gente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS.

Documento o acta de reunión.

2 La CLAS cuenta con nuevos miembros de la Asamblea General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reunio-nes periódicas según su Estatuto.

Constancia de registro en SUNARP, Libro de Actas y Estatuto.

3 El Consejo Directivo de la CLAS ha seleccio-nado y formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Directivo y semestralmente a la Asamblea general, sobre el avance de ejecución del PSL, los aspectos administrativos, contables, financieros, tri-butarios y técnicos relacionados al funcio-namiento de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y otros.

Libro de Actas.Informes escritos del Gerente.

4 La CLAS cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP.

Estatuto de la CLAS.Constancia de registro en SUNARP.

Libro de Actas.

5 La CLAS cuenta con Convenio de Cogestión aprobado por el Gobierno Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los térmi-nos establecidos, el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente.

Convenio de Cogestión de la CLAS.Resolución Presidencial del Gobierno Regional que aprueba el Convenio.

Informes de monitoreo del Convenio.

6 Las partes firmantes del Convenio de Co-gestión de la CLAS informan a la ciudadanía sobre los avances de la implementación de la cogestión en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendición de cuentas mediante un informe público semestral, y publican los resultados en medios de comunicación masi-vos regional y local.

Informe Semestral de Rendición de Cuentas de la CLAS.

Evidencias de publicación en medios de comunicación regional y local.



71


MACROPROCESO Nº 20 CLAS – COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

ESTÁNDAR Nº 55 Los Establecimientos de Salud CLAS coordinan acciones de salud con el Gobierno Regional y el

Gobierno Local de su jurisdicción.


SI NO

1 El Consejo Directivo y/o el Gerente de la CLAS coordina y gestiona con el Gobierno Regional, la DIRESA, la Red, Microrred, y el Gobierno Local según corresponda, las acciones de salud y gestión de la administra-ción de los recursos económicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumpli-miento del PSL.

Documentos de gestión y/o coordina-ción ante Autoridades Regionales y/o

locales.Libro de Actas.

2 Las acciones del PSL y los proyectos de la CLAS están incluidos en los presupuestos participativos y otras fuentes de financia-miento a nivel local y/o regional.

Proyectos de la CLAS aprobados.Constancias de inclusión en los

Presupuestos Participativos y/o otras fuentes de financiamiento regional y

local.

3 La CLAS recibe algún tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdicción o de alguna otra institución pública o privada (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, y otros).

Documento oficial de la Municipalidad y/o de alguna otra institución.

4 El Consejo Directivo de la CLAS informa a la Asamblea General sobre la ejecución presupuestal, la ejecución del PSL, en forma trimestral.

Libro de Actas.

5 El Consejo Directivo de la CLAS participa en forma conjunta con la DIRESA en el proceso de selección del personal a contratar para los establecimientos de salud bajo su jurisdic-ción.

Documentos del proceso de selección del personal a contratar para la CLAS.

6 La CLAS cuenta con los libros y registros de contabilidad completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha cumplido en presentar el Balance Contable ante SUNAT del último año fiscal.

Libros y registro de Contabilidad Com-pleta de la CLAS.

Balance Contable del último año fiscal.Constancia de presentación del Balan-

ce ante SUNAT.

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74

NOMBRE DEL EESSDEPARTAMENTO REDPROVINCIA MICROREDDISTRITO LOCALIDAD

AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO I-3 SI NO B UEN O R EGULA R M A LO B UEN O R EGULA R M A LO B UEN O R EGULA R M A LO

E1-3.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-3.1.01 Informes 3.00E1-3.1.02 Secretaria 9.00E1-3.1.03 Jefatura 12.00E1-3.1.04 SS.HH. Jefatura + Archivo 2.50E1-3.1.05 Contabilidad-Logística-Personal 18.00E1-3.1.06 Caja 3.00E1-3.1.07 Admisión-Archivo historias clínicas 21.00E1-3.1.08 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin

AREA PARCIAL 68.50E1-3.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-3.2.01 Sala de Espera 48.00E1-3.2.02 Triaje 9.00E1-3.2.03 Consultorio Medicina 12.00E1-3.2.04 Consultorio Odontología 14.00E1-3.2.05 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados 9.00E1-3.2.06 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados 9.00E1-3.2.07 Cuarto de Limpieza 2.50E1-3.2.08 SS.HH. Personal Masculino y Femenino 6.80E1-3.2.09 CRED / PAI (Enfermeria) 15.00E1-3.2.10 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 17.00E1-3.2.11 Sala de Uso Múltiple 50.00E1-3.2.12 Tópico / Urgencia 18.00E1-3.2.13 Sala de Reposo. 2 camas 18.00E1-3.2.14 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 2.50

AREA PARCIAL 230.80E1-3.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICOE1-3.3.01 Sala de Espera 10.00E1-3.3.02 Laboratorio Clínico 36.00E1-3.3.03 Sala de Ecografía 12.00E1-3.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 2.40E1-3.3.05 Sala de Rayos X 20.00E1-3.3.06 Vestir Rayos X 1.50E1-3.3.07 Cuarto Mando Rayos X 2.55E1-3.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 6.00E1-3.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 3.00E1-3.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 8.35E1-3.3.11 Farmacia 16.00E1-3.3.12 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 12.00

AREA PARCIAL 129.80E1-3.4 MODULO MATERNOE1-3.4.01 Hall Módulo Materno 12.50E1-3.4.02 Estación y Trabajo Enfermeras con esterilización 8.50E1-3.4.03 SS.HH. del Personal. Módulo Materno 3.00E1-3.4.04 Zona lavado Obstetriz-Enfermeras 4.00E1-3.4.05 Sala de Partos (Expulsión) 30.00E1-3.4.06 Sala de Reposo. Módulo Materno 18.00E1-3.4.07 SS.HH. Sala de Reposo 3.00

AREA PARCIAL 79.00E1-3.5 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-3.5.01 Almacen General 20.00E1-3.5.02 Saneamiento Ambiental 10.00E1-3.5.03 Caseta Grupo Electrógeno 10.00E1-3.5.04 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 6.50E1-3.5.05 Depósito de Cadáveres 10.00E1-3.5.06 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 12.00E1-3.5.07 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 13.00E1-3.5.08 Tratamiento de residuos sólidos 4.00E1-3.5.09 Almacén de Papilla 9.00

AREA PARCIAL 94.50E1-3.6 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-3.6.01 Casa Materna 50.00E1-3.6.02 Unidad de Vivienda Personal Asistencial 60.00E1-3.6.03 Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural).27.50

AREA PARCIAL 137.50

AREA TOTAL NETA 740.10AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION) 999.14

* Colocar en observaciones si es ventilacion natural o artificial

ESTRUCTURA: EST A D O D E

C ON SER VA C ION

ILUMINACION / VENTILACION

OBSERVACIONES

Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud

ARQUITECTURA: EST A D O D E

C ON SER VA C ION

Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion:

AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2COD E1-3

FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-3



75


AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO I-4 SI NO B UEN O R EGULA R M A LO B UEN O R EGULA R M A LO B UEN O R EGULA R M A LO

E1-4.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-4.1.01 Informes 3.00E1-4.1.02 Secretaria 9.00E1-4.1.03 Jefatura 12.00E1-4.1.04 SS.HH. Jefatura + Archivo 2.50E1-4.1.05 Contabilidad-Logística-Personal 18.00E1-4.1.06 Caja 3.00E1-4.1.07 Admisión-Archivo historias clínicas 21.00E1-4.1.08 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin

AREA PARCIAL 68.50E1-4.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-4.2.01 Sala de Espera 60.00E1-4.2.02 Triaje 9.00E1-4.2.03 Consultorio de Pediatria 12.00E1-4.2.04 Consultorio de Gineco Obstetricia 15.00E1-4.2.05 SS.HH. Consultorio Gineco Obstetricia 2.50E1-4.2.06 Consultorio Medicina 12.00E1-4.2.07 Consultorio Odontología 14.00E1-4.2.08 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados 9.00E1-4.2.09 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados 9.00E1-4.2.10 Cuarto de Limpieza 2.50E1-4.2.11 SS.HH. Personal Masculino y Femenino(Discapacitados) 6.80E1-4.2.12 CRED / PAI (Enfermeria) 15.00E1-4.2.13 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 17.00E1-4.2.14 Psicoprofilaxis 20.00E1-4.2.15 Sala de Uso Múltiple 50.00E1-4.2.16 Programa PCT (Espera+SH+Consultorio 25.00E1-4.2.17 Tópico / Urgencia 18.00E1-4.2.18 Sala de Reposo. 2 camas 18.00E1-4.2.19 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 2.50

AREA PARCIAL 317.30E1-4.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO E1-4.3.01 Sala de Espera 12.00E1-4.3.02 Laboratorio Clínico 36.00E1-4.3.03 Sala de Ecografía 12.00E1-4.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 2.40E1-4.3.05 Sala de Rayos X 20.00E1-4.3.06 Vestir Rayos X 1.50E1-4.3.07 Cuarto Mando Rayos X 2.55E1-4.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 6.00E1-4.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 3.00E1-4.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 8.35E1-4.3.11 Farmacia 16.00E1-4.3.12 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 12.00

AREA PARCIAL 131.80E1-4.4 UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.)E1-4.4.01 Internamiento Hombres (3 camas) + SS.HH. 26.00E1-4.4.02 Internamiento Mujeres (3 camas) + SS.HH. 26.00E1-4.4.03 Internamiento Niños (4 camas) +SS.HH. 26.00E1-4.4.04 Estación y Trabajo Enfermeras 15.00E1-4.4.05 SS.HH. del Personal 2.50E1-4.4.06 Estar de pacientes - Visitas 15.00E1-4.4.07 Cuarto de Limpieza 2.00E1-4.4.08 Cuarto Séptico 2.50E1-4.4.09 Ropa Limpia (Closet) 1.50E1-4.4.10 Ropa Sucia (Closet) 1.50E1-4.4.11 Sala de Neonatologia 15.00E1-4.4.12 Sala Puerperio (3 camas) + SS.HH. 26.00

AREA PARCIAL 159.00E1-4.5 UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICOE1-4.5.01 Sala Dilatación + Area Trabajo + SH 19.00E1-4.5.02 Sala de Partos y atención recién nacidos 30.00E1-4.5.03 Central de Esterilización y equipos 16.00E1-4.5.04 Sala de Operaciones Menores 30.00E1-4.5.05 Zona lavado 2.50E1-4.5.06 Vestuario Hombres 4.00E1-4.5.07 Vestuario Mujeres 5.00E1-4.5.08 SS.HH. Personal 2.40E1-4.5.09 Cuarto de Limpieza 2.00E1-4.5.10 Sala de Preparación + SS.HH. 14.50

AREA PARCIAL 125.40E1-4.6 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-4.6.01 Almacen General 20.00E1-4.6.02 Saneamiento Ambiental 10.00E1-4.6.03 Caseta Grupo Electrógeno 10.00E1-4.6.04 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 6.50E1-4.6.05 Depósito de Cadáveres 10.00E1-4.6.06 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 12.00E1-4.6.07 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 13.00E1-4.6.08 Tratamiento de residuos sólidos 4.00E1-4.6.09 Servicio de Cocina y Despensa 20.00E1-4.6.10 Servicio de Lavanderia y Costura 15.00E1-4.6.11 Taller de Mantenimiento 10.00E1-4.6.12 Cadena de frio y Almacén Medicamentos 12.00E1-4.6.13 Almacén de Papilla 9.00E1-4.6.14 Caseta Guardián 8.00

AREA PARCIAL 159.50E1-4.7 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-4.7.01 Casa Materna 50.00E1-4.7.02 Unidad de Vivienda Personal Asistencial 60.00E1-4.7.03 Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural). 27.50

AREA PARCIAL 137.50

AREA TOTAL NETA 1,099.00AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION) 1,483.65

* Colocar en observaciones si es ventilacion e iluminación natural o artificial

Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de SaludNombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion:

ESTRUCTURA: EST A D O D E

C ON SER VA C ION

ILUMINACION / VENTILACION

OBSERVACIONES

AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2COD E1-4

ARQUITECTURA: EST A D O D E

C ON SER VA C ION

FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I- 4



76


COD E1-1 SISTEMA DE ALIMENTACIÓN

E1-1.1 DIRECTA

E1-1.2 INDIRECTA

E1-1.3 MIXTO

E1-1.4 AÑOS DE SERVICIO

COD E1-1AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO

B UEN O R EGULA R M A LO

E1-1.5 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-1.5.01 Servicios Higienicos Varones y MujeresE1-1.5.02 Consultorio General E1-1.5.03 SS.HH. Consultorio GeneralE1-1.5.04 OTROS:E1-1.6 CISTERNA m3E1-1.6.01 ElectrobombaE1-1.6.02 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-1.6.03 Valvula de pieE1-1.6.04 Valvula FlotadoraE1-1.6.05 Control de NivelE1-1.6.06 ReboseE1-1.6.07 OTROS:E1-1.7 TANQUE ELEVADO m3E1-1.7.01 Nivel de arranqueE1-1.7.02 Nivel de paradaE1-1.7.03 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-1.7.04 VentilacionE1-1.7.05 ReboseE1-1.7.06 Tubo de alimentación

OTROS:E1-1.8 REDES DE ALIMENTACIÓNE1-1.8.01 Red de alimentación agua friaE1-1.8.02 Red de alimentación agua calienteE1-1.8.03 Red de desague



ESTADO DE CONSERVACIÓN OBSERVACIONES

RED DE ALIMENTACIÓN OBSERVACIONES

FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-1INSTALACIONES SANITARIAS



77


COD E1-2

E1-2.1 DIRECTA

E1-2.2 INDIRECTA

E1-2.3 MIXTO

E1-2.4 AÑOS DE SERVICIO



E1-2.5 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-2.5.01 Consultorio MedicinaE1-2.5.02 SS.HH. Público Masculino y Femenino (Discapacitados)E1-2.5.03 CRED / PAI (Enfermeria)E1-2.5.04 SS.HH. Consultorio GeneralE1-2.5.05 CPN / PPFF + SH (Obstetricia)E1-2.5.06 Tópico / UrgenciaE1-2.5.07 OTROS:E1-2.6 MODULO MATERNOE1-2.6.01 Estación y Trabajo Enfermeras con esterilizaciónE1-2.6.02 SS.HH. del Personal. Módulo MaternoE1-2.6.03 Zona lavado Obstetriz-EnfermerasE1-2.6.04 Sala de Partos (Expulsión)E1-2.6.05 SS.HH. Sala de ReposoE1-2.6.06 OTROS:E1-2.7 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-2.7.01 Unidad de Vivienda Personal Asistencial (S.S.H.H.)E1-2.7.02 OTROS

E1-2.8 CISTERNA m3E1-2.8.01 ElectrobombaE1-2.8.02 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-2.8.03 Valvula de pieE1-2.8.04 Valvula FlotadoraE1-2.8.05 Control de NivelE1-2.8.06 ReboseE1-2.8.07 OTROS:E1-2.9 TANQUE ELEVADO m3E1-2.9.01 Nivel de arranqueE1-2.9.02 Nivel de paradaE1-2.9.03 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-2.9.04 VentilacionE1-2.9.05 ReboseE1-2.9.06 Tubo de alimentaciónE1-2.9.07 OTROS:E1-2.10 REDES DE ALIMENTACIÓNE1-2.1 0.01 Red de alimentación agua friaE1-2.1 0.02 Red de alimentación agua calienteE1-2.10.03 Red de desague

ESTADO DE CONSERVACIÓN

OBSERVACIONES

INSTALACIONES SANITARIASFICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-2



SISTEMA DE ALIMENTACIÓN RED DE ALIMENTACIÓN OBSERVACIONES



78

NOMBRE DEL EESSDEPARTAMENTOPROVINCIA REDDISTRITO MICRORED

LOCALIDAD

COD E1-3

E1-3.1 DIRECTAE1-3.2 INDIRECTAE1-3.3 MIXTOE1-3.4 AÑOS DE SERVICIO



E1-3.5 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-3.5.01 SS.HH. Jefatura + ArchivoE1-3.5.02 OTROS:E1-3.6 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-3.6.01 Sala de EsperaE1-3.6.01 TriajeE1-3.6.02 Consultorio MedicinaE1-3.6.03 Consultorio OdontologíaE1-3.6.04 SS.HH. Público Masculino + Modulo DiscapacitadosE1-3.6.05 SS.HH. Público Femenino + Modulo DiscapacitadosE1-3.6.06 Cuarto de LimpiezaE1-3.6.07 SS.HH. Personal Masculino y FemeninoE1-3.6.08 CRED / PAI (Enfermeria)E1-3.6.09 CPN / PPFF + SH (Obstetricia)E1-3.6.10 Tópico / UrgenciaE1-3.6.11 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camasE1-3.6.12 OTROS:E1-3.7 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICOE1-3.7.01 Laboratorio ClínicoE1-3.7.02 SS.HH. Sala de EcografíaE1-3.7.03 Sala de Rayos XE1-3.7.04 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado)E1-3.7.05 OTROS:E1-3.8 MODULO MATERNOE1-3.8.01 Estación y Trabajo Enfermeras con esterilizaciónE1-3.8.02 SS.HH. del Personal. Módulo MaternoE1-3.8.03 Zona lavado Obstetriz-EnfermerasE1-3.8.04 Sala de Partos (Expulsión)E1-3.8.05 SS.HH. Sala de ReposoE1-3.8.06 OTROS:E1-3.9 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-3.9.01 Depósito de CadáveresE1-3.9.02 Vestidor y SS.HH. Personal FemeninoE1-3.9.03 Vestidor y SS.HH. Personal MasculinoE1-3.9.04 OTROS:E1-3.10 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-3.10.01 Casa MaternaE1-3.10.02 Unidad de Vivienda Personal AsistencialE1-3.10.03 OTROS:E1-3.11 CISTERNA m3E1-3.11.01 ElectrobombaE1-3.11.02 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-3.11.03 Valvula de pieE1-3.11.04 Valvula FlotadoraE1-3.11.05 Control de NivelE1-3.11.06 ReboseE1-3.11.07 OTROS:E1-3.12 TANQUE ELEVADO m3E1-3.12.01 Nivel de arranqueE1-3.12.02 Nivel de paradaE1-3.12.03 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-3.12.04 VentilacionE1-3.12.05 ReboseE1-3.12.06 Tubo de alimentaciónE1-3.12.07 OTROS:E1-3.13 REDES DE ALIMENTACIÓNE1-3.13.01 Red de alimentación agua friaE1-3.13.02 Red de alimentación agua calienteE1-3.13.03 Red de desague

Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion: Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud

SISTEMA DE ALIMENTACION



FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-3INSTALACIONES SANITARIAS



79


COD E1-4

E1-4.1 DIRECTAE1-4.2 INDIRECTAE1-4.3 MIXTOE1-4.4 AÑOS DE SERVICIO



E1-4.5 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-4.5.01 SS.HH. Jefatura + ArchivoE1-4.5.02 OTROS:E1-4.6 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-4.6.01 Consultorio de PediatriaE1-4.6.02 Consultorio de Gineco ObstetriciaE1-4.6.03 SS.HH. Consultorio Gineco ObstetriciaE1-4.6.04 Consultorio MedicinaE1-4.6.05 Consultorio OdontologíaE1-4.6.06 SS.HH. Público Masculino + Modulo DiscapacitadosE1-4.6.07 SS.HH. Público Femenino + Modulo DiscapacitadosE1-4.6.08 Cuarto de LimpiezaE1-4.6.09 SS.HH. Personal Masculino y Femenino(Discapacitados)E1-4.6.10 CRED / PAI (Enfermeria)E1-4.6.11 CPN / PPFF + SH (Obstetricia)E1-4.6.12 PsicoprofilaxisE1-4.6.13 Programa PCT (Espera+SH+ConsultorioE1-4.6.14 Tópico / UrgenciaE1-4.6.15 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camasE1-4.6.16 OTROS:E1-4.7 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICOE1-4.7.01 Laboratorio ClínicoE1-4.7.02 SS.HH. Sala de EcografíaE1-4.7.03 Sala de Rayos XE1-4.7.04 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado)E1-4.7.05 OTROS:E1-4.8 UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.)E1-4.8.01 Internamiento Hombres (3 camas) + SS.HH.E1-4.8.02 Internamiento Mujeres (3 camas) + SS.HH.E1-4.8.03 Internamiento Niños (4 camas) +SS.HH.E1-4.8.04 Estación y Trabajo EnfermerasE1-4.8.05 SS.HH. del PersonalE1-4.8.06 Cuarto de LimpiezaE1-4.8.07 Cuarto SépticoE1-4.8.08 Sala Puerperio (3 camas) + SS.HH.E1-4.8.09 OTROS:E1-4.9 UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICOE1-4.9.01 Sala Dilatación + Area Trabajo + SHE1-4.9.02 Sala de Partos y atención recién nacidosE1-4.9.03 Central de Esterilización y equiposE1-4.9.04 Sala de Operaciones MenoresE1-4.9.05 Zona lavado E1-4.9.06 Vestuario HombresE1-4.9.07 Vestuario MujeresE1-4.9.08 SS.HH. PersonalE1-4.9.09 Cuarto de LimpiezaE1-4.9.10 Sala de Preparación + SS.HH.E1-4.9.11 OTROS:E1-4.10 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-4.1 0.01 Depósito de CadáveresE1-4.1 0.02 Vestidor y SS.HH. Personal FemeninoE1-4.1 0.03 Vestidor y SS.HH. Personal MasculinoE1-4.1 0.04 Servicio de Cocina y DespensaE1-4.1 0.05 Servicio de Lavanderia y CosturaE1-4.1 0.06 OTROS:E1-4.11 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-4.11.01 Casa MaternaE1-4.11.02 Unidad de Vivienda Personal AsistencialE1-4.11.03 OTROS:E1-4.12 CISTERNA m3E1-4.1 2.01 ElectrobombaE1-4.1 2.02 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-4.1 2.03 Valvula de pieE1-4.1 2.04 Valvula FlotadoraE1-4.1 2.05 Control de NivelE1-4.1 2.06 ReboseE1-4.1 2.07 OTROS:E1-4.13 TANQUE ELEVADO m3E1-4.1 3.01 Nivel de arranqueE1-4.1 3.02 Nivel de paradaE1-4.1 3.03 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc)E1-4.1 3.04 VentilacionE1-4.1 3.05 ReboseE1-4.1 3.06 Tubo de alimentaciónE1-4.1 3.07 OTROS:E1-4.14 REDES DE ALIMENTACIÓNE1-4.1 4.01 Red de alimentación agua friaE1-4.1 4.02 Red de alimentación agua calienteE1-4.1 5.02 Red de desague


SISTEMA DE ALIMENTACIÓN


FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I- 4



INSTALACIONES SANITARIAS



80


LUX B R M B R M B R ME1-1.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-1.1.01 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin 500

E1-1.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-1.2.01 SSHH Varones - Mujeres 200E1-1.2.02 Sala Comunitaria y Ambiental. espera 300E1-1.2.03 Consultorio General 500E1-1.2.04 SS.HH. Consultorio General 200E1-1.2.05 Depósito de material e insumos 200E1-1.2.06 Radio 300E1-1.2.07 Tópico / Urgencias 750

E1-1.3 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-1.3.01 Caseta Grupo Electrógeno 200E1-1.3.02 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 200E1-1.3.03 Almacén de Papilla 200

E1-1.4 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-1.4.01 Unidad de Vivienda Personal Asistencial 300

AÑOS B R ME1-1.5 ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL)E1-1.5.01 Alimentador Electrico Aereo con Cable ConcentricoE1-1.5.02 Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*)E1-1.5.03 Alimentador Electrico entubado adosadoE1-1.5.04 Alimentador Electrico entubado sin adosarE1-1.5.05 Alimentador Electrico Enterrado

AÑOS B R ME1-1.6 TABLERO GENERALE1-1.6.01 GabineteE1-1.6.02 Interruptor TermomagneticoE1-1.6.03 Barra de Puesta a Tierra E1-1.6.04 Cable Alimentador a Tablero GeneralE1-1.6.05 Cables de Circuitos (alumbrado, tomacorrientes, cargas)

AÑOS B R ME1-1.7 POZO A TIERRAE1-1.7.01 Caja de RegistroE1-1.7.02 Varilla (Cooperweld / Cobre)E1-1.7.03 ConectorE1-1.7.04 Cables de Linea a Tierra a Tablero ElectricoE1-1.7.05 Ultimo Mantenimiento Efectuado a Pozo a Tierra

AÑOS B R ME1-1.8 GRUPO ELECTROGENOE1-1.8.01 Panel de ControlE1-1.8.02 GeneradorE1-1.8.03 MotorE1-1.8.04 BateriaE1-1.8.05 Cables a TableroE1-1.8.06 Tablero de Transferencia (Manual - Automático)E1-1.8.07 Ultimo Mantenimiento Efectuado a Grupo Electrogeno

ALIMENTADOR ELECTRICOCOD E1.1

EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES

EQUIPOS ELECTRICOSTABLERO GENERAL

EQUIPOS ELECTRICOS

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

(*) No cumple Norma cambiar

CABLEADO (ADOSADO/EMPOTRADO)

COD E1.1


EQUIPOS ELECTRICOSGRUPO ELECTROGENO

OBSERVACIONES


COD E1.1


EQUIPOS ELECTRICOS

EVALAUCION DE INSTALACIONES ELECTRICAS INTERIORES

PUESTA A TIERRAOBSERVACIONES

COD E1.1

COD E1.1

FICHA DE EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-1

AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIOALUMBRADO

TOMACORRIENTE C/LT



81


LUX B R M B R M B R ME1-2.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-2.1.01 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin 500

E1-2.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-2.2.01 Consultorio Medicina 500E1-2.2.02 SS.HH. Público Masculino y Femenino (Discapacitados) 200E1-2.2.03 Sala Comunitaria y Ambiental. espera 300E1-2.2.04 CRED / PAI (Enfermeria) 500E1-2.2.05 SS.HH. Consultorio General 500E1-2.2.06 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 500E1-2.2.07 Depósito de material e insumos 200E1-2.2.08 Radio 300E1-2.2.09 Tópico / Urgencia 750E1-2.2.10 Sala de Reposo. 2 camas 150

E1-2.3 MODULO MATERNOE1-2.3.01 Hall Módulo Materno 300E1-2.3.02 Estación y Trabajo Enfermeras con esterilización 500E1-2.3.03 SS.HH. del Personal. Módulo Materno 300E1-2.3.04 Zona lavado Obstetriz-Enfermeras 300E1-2.3.05 Sala de Partos (Expulsión) 500E1-2.3.06 Sala de Reposo. Módulo Materno 150E1-2.3.07 SS.HH. Sala de Reposo 200

E1-2.4 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-2.4.01 Almacen General 200E1-2.4.02 Caseta Grupo Electrógeno 200E1-2.4.03 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 200E1-2.4.04 Tratamiento de residuos sólidos 300E1-2.4.05 Almacén de Papilla 200

E1-2.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-2.5.01 Unidad de Vivienda Personal Asistencial 300E1-2.5.02 Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural). 200

AÑOS B R ME1-2.6 ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL)E1-2.6.01 Alimentador Electrico Aereo con Cable ConcentricoE1-2.6.02 Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*)E1-2.6.03 Alimentador Electrico entubado adosadoE1-2.6.04 Alimentador Electrico entubado sin adosarE1-2.6.05 Alimentador Electrico Enterrado

AÑOS B R ME1-2.7 TABLERO GENERALE1-2.7.01 GabineteE1-2.7.02 Interruptor TermomagneticoE1-2.7.03 Barra de Puesta a Tierra E1-2.7.04 Cable Alimentador a Tablero GeneralE1-2.7.05 Cables de Circuitos (alimentador a Subtableros Electricos)

AÑOS B R ME1-2.8 SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB)E1-2.8.01 Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*)E1-2.8.02 Alimentador Electrico entubado adosadoE1-2.8.03 Alimentador Electrico entubado sin adosarE1-2.8.04 Alimentador Electrico Empotrado

AÑOS B R ME1-2.9 SUBTABLERO ELECTRICO (DISTRIBUCION)E1-2.9.01 GabineteE1-2.9.02 Interruptor TermomagneticoE1-2.9.03 Barra de Puesta a Tierra E1-2.9.04 Cable Alimentador a Tablero GeneralE1-2.9.05 Cables de Circuitos (alumbrado, tomacorrientes, cargas)





COD E1.2

COD E1.2


INSTALACIONES ELECTRICASALIMENTADOR ELECTRICO

ALUMBRADO TOMACORRIENTE C/LT


COD E1.2


INSTALACIONES ELECTRICASTABLERO GENERAL

OBSERVACIONES

AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO


COD E1.2



OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

SUBALIMENTADOR ELECTRICOOBSERVACIONES


COD E1.2

EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORESTABLERO GENERAL

OBSERVACIONES

COD E1.2


INSTALACIONES ELECTRICAS


COD E1.2


INSTALACIONES ELECTRICASPUESTA A TIERRA

OBSERVACIONES



82


LUX B R M B R M B R ME1-3.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-3.1.01 Informes 500E1-3.1.02 Secretaria 500E1-3.1.03 Jefatura 500E1-3.1.04 SS.HH. Jefatura + Archivo 300E1-3.1.05 Contabilidad-Logística-Personal 500E1-3.1.06 Caja 500E1-3.1.07 Admisión-Archivo historias clínicas 500E1-3.1.08 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin

E1-3.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-3.2.01 Sala de Espera 300E1-3.2.02 Triaje 500E1-3.2.03 Consultorio Medicina 500E1-3.2.04 Consultorio Odontología 500E1-3.2.05 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados 200E1-3.2.06 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados 200E1-3.2.07 Cuarto de Limpieza 200E1-3.2.08 SS.HH. Personal Masculino y Femenino 300E1-3.2.09 CRED / PAI (Enfermeria) 300E1-3.2.10 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 300E1-3.2.11 Sala de Uso Múltiple 300E1-3.2.12 Tópico / Urgencia 750E1-3.2.13 Sala de Reposo. 2 camas 150E1-3.2.14 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 200

E1-3.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICOE1-3.3.01 Sala de Espera 300E1-3.3.02 Laboratorio Clínico 750E1-3.3.03 Sala de Ecografía 500E1-3.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 300E1-3.3.05 Sala de Rayos X 300E1-3.3.06 Vestir Rayos X 300E1-3.3.07 Cuarto Mando Rayos X 300E1-3.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 150E1-3.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 300E1-3.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 300E1-3.3.11 Farmacia 500E1-3.3.12 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 500


E1-3.5 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-3.5.01 Almacen General 200E1-3.5.02 Saneamiento Ambiental 300E1-3.5.03 Caseta Grupo Electrógeno 200E1-3.5.04 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 200E1-3.5.05 Depósito de Cadáveres 500E1-3.5.06 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 300E1-3.5.07 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 300E1-3.5.08 Tratamiento de residuos sólidos 300E1-3.5.09 Almacén de Papilla 200

E1-3.6 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-3.6.01 Casa Materna 300E1-3.6.02 Unidad de Vivienda Personal Asistencial 300E1-3.6.03 Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural). 200

AÑOS B R M

E1-3.7 ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL)E1-3.7.01 Alimentador Electrico Aereo con Cable ConcentricoE1-3.7.02 Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*)E1-3.7.03 Alimentador Electrico entubado adosadoE1-3.7.04 Alimentador Electrico entubado sin adosarE1-3.7.05 Alimentador Electrico Enterrado






COD E1.3


INSTALACIONES ELECTRICASSUBALIMENTADOR ELECTRICO

OBSERVACIONES

COD E1.3



OBSERVACIONES


OBSERVACIONES

COD E1.3



OBSERVACIONES

COD E1.3



AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIOALUMBRADO TOMACORRIENTE

C/LT

CABLEADO (ADOSADO/EMPOTRA

DO)

COD E1.3



OBSERVACIONES



COD E1.3



OBSERVACIONES


COD E1.3



83


LUX B R M B R M B R ME1-3.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-3.1.01 Informes 500E1-3.1.02 Secretaria 500E1-3.1.03 Jefatura 500E1-3.1.04 SS.HH. Jefatura + Archivo 300E1-3.1.05 Contabilidad-Logística-Personal 500E1-3.1.06 Caja 500E1-3.1.07 Admisión-Archivo historias clínicas 500E1-3.1.08 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin

E1-3.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-3.2.01 Sala de Espera 300E1-3.2.02 Triaje 500E1-3.2.03 Consultorio Medicina 500E1-3.2.04 Consultorio Odontología 500E1-3.2.05 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados 200E1-3.2.06 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados 200E1-3.2.07 Cuarto de Limpieza 200E1-3.2.08 SS.HH. Personal Masculino y Femenino 300E1-3.2.09 CRED / PAI (Enfermeria) 300E1-3.2.10 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 300E1-3.2.11 Sala de Uso Múltiple 300E1-3.2.12 Tópico / Urgencia 750E1-3.2.13 Sala de Reposo. 2 camas 150E1-3.2.14 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 200

E1-3.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICOE1-3.3.01 Sala de Espera 300E1-3.3.02 Laboratorio Clínico 750E1-3.3.03 Sala de Ecografía 500E1-3.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 300E1-3.3.05 Sala de Rayos X 300E1-3.3.06 Vestir Rayos X 300E1-3.3.07 Cuarto Mando Rayos X 300E1-3.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 150E1-3.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 300E1-3.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 300E1-3.3.11 Farmacia 500E1-3.3.12 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 500


E1-3.5 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-3.5.01 Almacen General 200E1-3.5.02 Saneamiento Ambiental 300E1-3.5.03 Caseta Grupo Electrógeno 200E1-3.5.04 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 200E1-3.5.05 Depósito de Cadáveres 500E1-3.5.06 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 300E1-3.5.07 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 300E1-3.5.08 Tratamiento de residuos sólidos 300E1-3.5.09 Almacén de Papilla 200


AÑOS B R M







COD E1.3



OBSERVACIONES

COD E1.3



OBSERVACIONES


OBSERVACIONES

COD E1.3



OBSERVACIONES

COD E1.3



AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIOALUMBRADO TOMACORRIENTE

C/LT

CABLEADO (ADOSADO/EMPOTRA

DO)

COD E1.3



OBSERVACIONES



COD E1.3



OBSERVACIONES


COD E1.3



84


LUX B R M B R M B R ME1-4.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-4.1.01 Informes 500E1-4.1.02 Secretaria 500E1-4.1.03 Jefatura 500E1-4.1.04 SS.HH. Jefatura + Archivo 300E1-4.1.05 Contabilidad-Logística-Personal 500E1-4.1.06 Caja 500E1-4.1.07 Admisión-Archivo historias clínicas 500E1-4.1.08 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin 500

E1-4.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-4.2.01 Sala de Espera 300E1-4.2.02 Triaje 500E1-4.2.03 Consultorio de Pediatria 500E1-4.2.04 Consultorio de Gineco Obstetricia 500E1-4.2.05 SS.HH. Consultorio Gineco Obstetricia 300E1-4.2.06 Consultorio Medicina 500E1-4.2.07 Consultorio Odontología 500E1-4.2.08 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados 300E1-4.2.09 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados 300E1-4.2.10 Cuarto de Limpieza 200E1-4.2.11 SS.HH. Personal Masculino y Femenino(Discapacitados) 300E1-4.2.12 CRED / PAI (Enfermeria) 300E1-4.2.13 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 300E1-4.2.14 Psicoprofilaxis 500E1-4.2.15 Sala de Uso Múltiple 300E1-4.2.16 Programa PCT (Espera+SH+Consultorio 300E1-4.2.17 Tópico / Urgencia 750E1-4.2.18 Sala de Reposo. 2 camas 150E1-4.2.19 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 200

E1-4.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO E1-4.3.01 Sala de Espera 300E1-4.3.02 Laboratorio Clínico 750E1-4.3.03 Sala de Ecografía 500E1-4.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 200E1-4.3.05 Sala de Rayos X 300E1-4.3.06 Vestir Rayos X 300E1-4.3.07 Cuarto Mando Rayos X 300E1-4.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 150E1-4.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 300E1-4.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 300E1-4.3.11 Farmacia 500E1-4.3.12 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 500

E1-4.4 UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.)E1-4.4.01 Internamiento Hombres (3 camas) + SS.HH. 150E1-4.4.02 Internamiento Mujeres (3 camas) + SS.HH. 150E1-4.4.03 Internamiento Niños (4 camas) +SS.HH. 150E1-4.4.04 Estación y Trabajo Enfermeras 500E1-4.4.05 SS.HH. del Personal 200E1-4.4.06 Estar de pacientes - Visitas 300E1-4.4.07 Cuarto de Limpieza 200E1-4.4.08 Cuarto Séptico 300E1-4.4.09 Ropa Limpia (Closet) 300E1-4.4.10 Ropa Sucia (Closet) 300E1-4.4.11 Sala de Neonatologia 500E1-4.4.12 Sala Puerperio (3 camas) + SS.HH. 200

E1-4.5 UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICOE1-4.5.01 Sala Dilatación + Area Trabajo + SH 300E1-4.5.02 Sala de Partos y atención recién nacidos 500E1-4.5.03 Central de Esterilización y equipos 300E1-4.5.04 Sala de Operaciones Menores 750E1-4.5.05 Zona lavado 300E1-4.5.06 Vestuario Hombres 300E1-4.5.07 Vestuario Mujeres 300E1-4.5.08 SS.HH. Personal 200E1-4.5.09 Cuarto de Limpieza 200E1-4.5.10 Sala de Preparación + SS.HH. 300

E1-4.6 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-4.6.01 Almacen General 200E1-4.6.02 Saneamiento Ambiental 300E1-4.6.03 Caseta Grupo Electrógeno 200E1-4.6.04 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 200E1-4.6.05 Depósito de Cadáveres 500E1-4.6.06 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 300E1-4.6.07 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 300E1-4.6.08 Tratamiento de residuos sólidos 300E1-4.6.09 Servicio de Cocina y Despensa 500E1-4.6.10 Servicio de Lavanderia y Costura 300E1-4.6.11 Taller de Mantenimiento 300E1-4.6.12 Cadena de frio y Almacén Medicamentos 300E1-4.6.13 Almacén de Papilla 200E1-4.6.14 Caseta Guardián 200


AÑOS B R M



AÑOS B R M

E1-4.10 SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB)E1-4.10.01 Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*)E1-4.10.02 Alimentador Electrico entubado adosadoE1-4.10.03 Alimentador Electrico entubado sin adosarE1-4.10.04 Alimentador Electrico Empotrado




COD E1.4



OBSERVACIONES

COD E1.4


COD E1.4



OBSERVACIONES

COD E1.4





TABLERO GENERALOBSERVACIONES


OBSERVACIONES



COD E1.4



COD E1.4



ALUMBRADO TOMA CORRIENTE C/LT

COD E1.4



OBSERVACIONES




85


LUX B R M B R M B R ME1-4.1 UNIDAD DE ADMINISTRACIONE1-4.1.01 Informes 500E1-4.1.02 Secretaria 500E1-4.1.03 Jefatura 500E1-4.1.04 SS.HH. Jefatura + Archivo 300E1-4.1.05 Contabilidad-Logística-Personal 500E1-4.1.06 Caja 500E1-4.1.07 Admisión-Archivo historias clínicas 500E1-4.1.08 Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquin 500

E1-4.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNAE1-4.2.01 Sala de Espera 300E1-4.2.02 Triaje 500E1-4.2.03 Consultorio de Pediatria 500E1-4.2.04 Consultorio de Gineco Obstetricia 500E1-4.2.05 SS.HH. Consultorio Gineco Obstetricia 300E1-4.2.06 Consultorio Medicina 500E1-4.2.07 Consultorio Odontología 500E1-4.2.08 SS.HH. Público Masculino + Modulo Discapacitados 300E1-4.2.09 SS.HH. Público Femenino + Modulo Discapacitados 300E1-4.2.10 Cuarto de Limpieza 200E1-4.2.11 SS.HH. Personal Masculino y Femenino(Discapacitados) 300E1-4.2.12 CRED / PAI (Enfermeria) 300E1-4.2.13 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) 300E1-4.2.14 Psicoprofilaxis 500E1-4.2.15 Sala de Uso Múltiple 300E1-4.2.16 Programa PCT (Espera+SH+Consultorio 300E1-4.2.17 Tópico / Urgencia 750E1-4.2.18 Sala de Reposo. 2 camas 150E1-4.2.19 SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas 200

E1-4.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO E1-4.3.01 Sala de Espera 300E1-4.3.02 Laboratorio Clínico 750E1-4.3.03 Sala de Ecografía 500E1-4.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 200E1-4.3.05 Sala de Rayos X 300E1-4.3.06 Vestir Rayos X 300E1-4.3.07 Cuarto Mando Rayos X 300E1-4.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 150E1-4.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 300E1-4.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 300E1-4.3.11 Farmacia 500E1-4.3.12 SIS/Unidad de referencia y contrareferencia 500

E1-4.4 UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.)E1-4.4.01 Internamiento Hombres (3 camas) + SS.HH. 150E1-4.4.02 Internamiento Mujeres (3 camas) + SS.HH. 150E1-4.4.03 Internamiento Niños (4 camas) +SS.HH. 150E1-4.4.04 Estación y Trabajo Enfermeras 500E1-4.4.05 SS.HH. del Personal 200E1-4.4.06 Estar de pacientes - Visitas 300E1-4.4.07 Cuarto de Limpieza 200E1-4.4.08 Cuarto Séptico 300E1-4.4.09 Ropa Limpia (Closet) 300E1-4.4.10 Ropa Sucia (Closet) 300E1-4.4.11 Sala de Neonatologia 500E1-4.4.12 Sala Puerperio (3 camas) + SS.HH. 200

E1-4.5 UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICOE1-4.5.01 Sala Dilatación + Area Trabajo + SH 300E1-4.5.02 Sala de Partos y atención recién nacidos 500E1-4.5.03 Central de Esterilización y equipos 300E1-4.5.04 Sala de Operaciones Menores 750E1-4.5.05 Zona lavado 300E1-4.5.06 Vestuario Hombres 300E1-4.5.07 Vestuario Mujeres 300E1-4.5.08 SS.HH. Personal 200E1-4.5.09 Cuarto de Limpieza 200E1-4.5.10 Sala de Preparación + SS.HH. 300

E1-4.6 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALESE1-4.6.01 Almacen General 200E1-4.6.02 Saneamiento Ambiental 300E1-4.6.03 Caseta Grupo Electrógeno 200E1-4.6.04 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 200E1-4.6.05 Depósito de Cadáveres 500E1-4.6.06 Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 300E1-4.6.07 Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 300E1-4.6.08 Tratamiento de residuos sólidos 300E1-4.6.09 Servicio de Cocina y Despensa 500E1-4.6.10 Servicio de Lavanderia y Costura 300E1-4.6.11 Taller de Mantenimiento 300E1-4.6.12 Cadena de frio y Almacén Medicamentos 300E1-4.6.13 Almacén de Papilla 200E1-4.6.14 Caseta Guardián 200


AÑOS B R M



AÑOS B R M

E1-4.10 SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB)E1-4.10.01 Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*)E1-4.10.02 Alimentador Electrico entubado adosadoE1-4.10.03 Alimentador Electrico entubado sin adosarE1-4.10.04 Alimentador Electrico Empotrado




COD E1.4



OBSERVACIONES

COD E1.4


COD E1.4



OBSERVACIONES

COD E1.4





TABLERO GENERALOBSERVACIONES


OBSERVACIONES



COD E1.4



COD E1.4



ALUMBRADO TOMA CORRIENTE C/LT

COD E1.4



OBSERVACIONES




86

LISTA DE CHEQUEO Nº 02

NOMBRE DEL EESS REDDEPARTEMENTO MICROREDPROVINCIA LOCALIDADDISTRITO

IT EMUN ID A D /

SER VIC IOEQUIP O

C A N T ID A D N EC ESA R IA SEGÚN R .M .

N º588-2005/ M IN SA

CANTIDAD EXISTENTE OPERATIVO INOPERATIVO

E-2.1001 CAMILLA PARA EXAMEN 1E-2.1002 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.1003 TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO 1E-2.1004 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.1005 SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLÓGICO I 1E-2.1006 TALLÍMETRO PEDIATRICO DE SOBREMESA 1E-2.1007 ESCRITORIO 1E-2.1008 SILLA GIRATORIA 1E-2.1009 SILLAS 1E-2.1010 BIOMBO METÁLICO DE UN CUERPO 1E-2.1011 VITRINA PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS 1E-2.1012 CAMILLA PARA EXAMEN 1E-2.1013 TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO 1E-2.1014 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.1015 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1E-2.1016 LÁMPARA CUELLO DE GANSO 1E-2.1017 BALANZA DE PIE PARA ADULTO CON TALLIMETRO 1E-2.1018 BALANZA PEDIATRICA DE MESA 1E-2.1019 BALON DE OXIGENO MEDICINAL CON ACCESORIOS 1E-2.1020 RESUCITADOR MANUAL ADULTO/PEDIATRICO 1E-2.1021 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1E-2.1022 SET INSTRUMENTAL DE CURACIONES 1E-2.1023 SET INSTRUMENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRÚRGICAS 1E-2.1024 SET INSTRUMENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 1E-2.1025 SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLÓGICO I 1E-2.1026 MESA RODABLE PARA CURACIONES 1E-2.1027 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREMESA 1E-2.1028 MALETÍN Y EQUIPO PARA ATENCIÓN PARTO DOMICILIARIO 1E-2.1029 PORTASUERO METÁLICO RODABLE 1E-2.1030 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.1031 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1E-2.1032 BIOMBO METÁLICO DE UN CUERPO 1E-2.1033 VITRINA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1E-2.1034 PORTA BALDE METÁLICO RODABLE CON BALDE 1E-2.1035 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO, 14 LT. APROX. 1E-2.1036 MESA DE TRABAJO 1E-2.1037 SILLAS APILABLES 1E-2.1038 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1E-2.1039 MEGAFONO 1E-2.1040 PIZARRA ACRÍLICA 1 X 1,5 MT. 1E-2.1041 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1E-2.1042 REFRIGERADORA PARA GUARDAR VACUNAS 1E-2.1043 MESA RODABLE PARA MÚLTIPLES USOS 1E-2.1044 BIOMBO METÁLICO DE UN CUERPO 1E-2.1045 BOTIQUÍN ESTANTERÍA DE ÁNGULOS RANURADOS 1E-2.1046 EQUIPO DE RADIOCOMUNICACIÓN 1E-2.1047 MOTOR FUERA DE BORDA (*) 1E-2.1048 MOTOCICLETA (*) 1E-2.1049 GRUPO ELECTRÓGENO DE 5 KVA (*) 1E-2.1050 TANQUE ELEVADO 1E-2.1051 ELECTROBOMBA 1

TOTAL 51

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nombre, Firma y sello del Responsable del levantamientoi de informacion Nombre, Firma y sello del Jefe de Establecimiento de Salud

SALA DE USOS

MULTIPLES

CADENA FRIO-VACUNAS

OTROS

(*) EQUIPAMIENTO OPCIONAL, SEGÚN EVALUACIÓN TÉCNICA PREVIA

TÓPICO

FORMATO DE EQUIPAMIENTO Nº 1.1FICHA DE EVALUACION RAPIDA DE EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVEL I-1

D E A C UER D O C ON R M N º 588-2005/ M IN SA D EL 27.07.2005 Y R M N º 895-2006/ M IN SA D EL 20.09.2006

CONSULTORIO

(ENFERMERIA)



87


IT EM UN ID A D EQUIP O


N º588-2005/ M IN SA

C A N T ID A D EX IST EN T E

OP ER A T IVOIN OP ER A T IVO

E-2.2001 CAM ILLA PARA EXAM EN 1E-2.2002 ESCALINATA DE DE DOS PELDAÑOS 1E-2.2003 TENSIOM ETRO ANEROIDE ADULTO 1E-2.2004 TENSIOM ETRO ANEROIDE PEDIATRICO 1E-2.2005 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.2006 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1E-2.2007 SET INSTRUM ENTAL PARA EXAM EN GINECOLÓGICO I 1E-2.2008 OTOSCOPIO 1E-2.2009 BALANZA PEDIATRICA CON TALLIM ETRO 1E-2.2010 M ESA ESCRITORIO CON DOS CAJONES 1E-2.2011 BALANZA PEDIATRICA DE M ESA 1E-2.2012 SILLAS 1E-2.2013 BIOM BO M ETÁLICO DE DOS CUERPOS 1E-2.2014 NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO 1E-2.2015 VITRINA PARA M ATERIAL DE DOS CUERPOS 1E-2.2016 CAM ILLA PARA EXAM EN 1E-2.2017 CAM ILLA GINECOLOGICA 1E-2.2018 TENSIOM ETRO ANEROIDE ADULTO 1E-2.2019 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.2020 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1E-2.2021 LÁM PARA DE CUELLO DE GANSO 1E-2.2022 BALON DE OXIGENO M EDICINAL CON ACCESORIOS 1E-2.2023 RESUCITADOR M ANUAL ADULTO 1E-2.2024 RESUCITADOR M ANUAL PEDIATRICO/NEONATAL 1E-2.2025 SET INSTRUM ENTAL DE CURACIONES 1E-2.2026 SET INSTRUM ENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRÚRGICAS 1E-2.2027 SET INSTRUM ENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 1E-2.2028 SET INSTRUM ENTAL PARA EXAM EN GINECOLÓGICO I 1E-2.2029 M ESA RODABLE PARA CURACIONES 1E-2.2030 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREM ESA 1E-2.2031 ESTETOSCOPIO PINARD 1E-2.2032 M ALETÍN DE URGENCIAS PARA ATENCION DOM ICILIARIA 1E-2.2033 PORTASUERO M ETÁLICO RODABLE 1E-2.2034 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.2035 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1E-2.2036 BIOM BO M ETÁLICO DE UN CUERPO 1E-2.2037 VITRINA PARA M ATERIAL DE DOS CUERPOS 1E-2.2038 PORTA LAVATORIO SIM PLE 1E-2.2039 CUBO DE DESPERDICIOS 1E-2.2040 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO, 14 LT APROX. 1E-2.2041 M ESA DE TRABAJO 1E-2.2042 SILLA 1E-2.2043 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1E-2.2044 M EGAFONO 1E-2.2045 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1E-2.2046 REFRIGERADORA 1

E-2.2047AM BIENTE DE OBSERVACIÓN / REPOSO (SALA

CAM A CLINICA 1E-2.2048 ESTANTERÍA M ETÁLICA DE ÁNGULOS RANURADOS 1E-2.2049 ARCHIVADOR DE HISTORIAS CLINICAS 1E-2.2050 EQUIPO DE RADIOCOM UNICACIÓN 1E-2.2051 M OTOR FUERA DE BORDA (*) 1E-2.2052 M OTOCICLETA (*) 1E-2.2053 TANQUE ELEVADO 1E-2.2054 ELECTROBOM BA 1E-2.2055 GRUPO ELECTRÓGENO DE 5 KVA (*) 1

T OT A L 55

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




OTROS


CONSULTORIO(ATENCION

INTEGRAL DE LA M UJER)

TÓPICO (SALA DE PARTOS)

SALA DE USOS M ULTIPLES

CADENA FRIO-VACUNAS

BOTIQUIN (FARM ACIA)



88




N º588-2005/ M IN SA


OP ER A T IVO IN OP ER A T IVO

E-2.3001 LÁM PARA DE CUELLO DE GANSO 1

E-2.3002 CAM ILLA PARA EXAM EN 1

E-2.3003 M ESA RODABLE PARA CURACIONES 1

E-2.3004 PORTASUERO M ETÁLICO RODABLE 1

E-2.3005 VITRINA PARA INSTRUM ENTAL DE DOS CUERPOS 1

E-2.3006 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1

E-2.3007 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1

E-2.3008 PORTA BALDE M ETÁLICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOXIDABLE

1

E-2.3009 BIOM BO M ETÁLICO DE DOS CUERPOS 1

E-2.3010 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREM ESA 1

E-2.3011 BALÓN DE OXIGENO 3.4 M 3 M EDICINAL CON ACCESORIOS 1

E-2.3012 ESTETOSCOPIO ADULTO / PEDIATRICO 1

E-2.3013 LARINGOSCOPIO ADULTO 1

E-2.3014 LARINGOSCOPIO PEDIATRICO/NEONATAL 1

E-2.3015 PANTOSCOPIO 1

E-2.3016 NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO 1

E-2.3017 NEBULIZADOR 1

E-2.3018 RESUCITADOR M ANUAL ADULTO / PEDIATRICO 1

E-2.3019 RESUCITADOR M ANUAL NEONATAL 1

E-2.3020 TENSIOM ETRO ANEROIDE ADULTO 1

E-2.3021 SET INSTRUM ENTAL DE CURACIONES 1

E-2.3022 SET INSTRUM ENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRÚRGICAS 1

E-2.3023 SET INSTRUM ENTAL PARA EXAM EN GINECOLÓGICO I 1

E-2.3024 PINZA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO NASO OTICA 1

E-2.3025 PINZA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO OROLARINGEO

1

E-2.3026 SET DE TRAQUEOSTOM IA 1

E-2.3027 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO DE 35-40 LT 1

E-2.3028 CAM ILLA PARA EXÁM EN 1

E-2.3029 M ESA PARA ÉXAM EN – LACTANTES. 1

E-2.3030 ESCRITORIO CON CAJONES 1

E-2.3031 SILLAS 1

E-2.3032 BALANZA PEDIATRICA DE SOBREM ESA 1

E-2.3033 BALANZA CON TALLIM ETRO 1

E-2.3034 TENSIOM ETRO ANEROIDE PEDIÁTRICO 1

E-2.3035 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1

E-2.3036 LAM PARA DE CUELLO DE GANSO 1

E-2.3037 PANTOSCOPIO PEDIATRICO 1


E-2.3039 BIOM BO M ETÁLICO DE UN CUERPO 1

E-2.3040 VITRINA M ETÁLICA PARA M ATERIAL DE UN CUERPO 1

E-2.3041 NEGATOSCOPIO DE UN CAM PO 1

E-2.3042 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1

E-2.3043 CONGELADORA 1

E-2.3044 REFRIGERADORA 1

E-2.3045 CAM ILLA GINECOLOGICA 1


E-2.3047 LÁM PARA CUELLO DE GANSO 1




E-2.3051 SILLA 1

E-2.3052 TABURETE GIRATORIO 1

E-2.3053 BALDE CON PORTABALDE 1


E-2.3055 ESTETOSCOPIO PINARD 1

E-2.3056 BALANZA DE PIE CON TALLIM ETRO ADULTO 1

E-2.3057 TENSIOM ETRO ANEROIDE PORTÁTIL 1

E-2.3058 ESTETOSCOPIO ADULTO 1

E-2.3059 PORTA SUERO RODABLE 1

E-2.3060 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1


E-2.3062 SET INSTRUM ENTAL PARA INSERCIÓN DE DIU 1

E-2.3063 VITRINA M ETÁLICA PARA INSTRUM ENTAL 1


E-2.3065 INCUBADORA 1

E-2.3066 CUNA M ETALICA RODABLE 1

E-2.3067 BALANZA M ECANICA PEDIATRICA DE SOBREM ESA 1

E-2.3068 CILINDRO DE OXIGENO M EDICINAL 3.4 M 3 CON ACCESORIOS 1

E-2.3069 RESUCITADOR M ANUAL ADULTO 1


E-2.3071 LARINGOSCOPIO NEONATAL 1


E-2.3073 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO-NEONATAL 1

E-2.3074 TENSIOM ETRO ANEROIDE 1

E-2.3075 SET INSTRUM ENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 1

E-2.3076 SET INSTRUM ENTAL EPISIOTOM ÍA 1

E-2.3077 SET INSTRUM ENTAL PARA REVISIÓN DE CUELLO UTERINO 1

E-2.3078 SET INSTRUM ENTAL PARA LEGRADO PUERPERAL 1

E-2.3079 CUNA ACRÍLICA RODABLE PARA RECIÉN NACIDOS 1

E-2.3080 AM ALGAM ADOR 1

E-2.3081 DESTARTARIZADOR ULTRASÓNICO 1

E-2.3082 AUTOCLAVE ELÉCTRICA 1

E-2.3083 UNIDAD DENTAL COM PLETA 1

E-2.3084 EQUIPO DE RAYOS X DENTAL CON REVELADOR 1

E-2.3085 SET INSTRUM ENTAL PARA EXODONCIA 1

E-2.3086 SET INSTRUM ENTAL DE DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO 1

E-2.3087 SET INSTRUM ENTAL DE CURACIONES ODONTOLÓGICO 1



E-2.3090 VITRINA PARA INSTRUM ENTAL 1

E-2.3091 CUBO M ETATICO CON TAPA 1

E-2.3092 SILLA GIRATORIA 1


E-2.3094 CLOSET PATA M ATERIALES E INSUM OS 1

E-2.3095 SILLON PARA TOM A DE M UESTRA 1

E-2.3096 AUTOCLAVE 1

E-2.3097 M ICROSCOPIO 1

E-2.3098 HEM OGLOBINOM ETRO 1

E-2.3099 CENTRIFUGA PARA HEM ATOCRITO 1

E-2.3100 CENTRIFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1


E-2.3102 SILLAS ALTAS GIRATORIAS 1

E-2.3103 CUBO M ETALICO CON TAPA 1

E-2.3104 CONTADOR DIFERENCIAL DE CELULAS SANGUINEAS 1

E-2.3105 ROTADOR SEROLOGICO 1

E-2.3106 CONSERVADORA DE BOLSAS DE SANGRE 1

E-2.3107 FOTOM ETRO DIGITAL 1

E-2.3108 BAÑO M ARIA DE 10 A 15 LITROS 1

E-2.3109 CAM A CLINICA 1



E-2.3112 CHATA 1

E-2.3113 PAPAGAYO 1

E-2.3114 ESCRITORIO 1

E-2.3115 M UEBLE ALTO CON PUERTA 1

E-2.3116 ESTANTES CON AGULOS RANURADOS 1


E-2.3118 COM PUTADORA CON IM PRESORA 1

E-2.3119 ESCALINATA DE TRES PELDAÑOS 1



E-2.3122 TERM O PORTAVACUNAS 1

E-2.3123 M ICROFONO Y PARLANTE 1

E-2.3124 M ESA DE TRABAJO 1

E-2.3125 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1

E-2.3126 CAM ILLA DE TRANSPORTE 1

E-2.3127 AM BULANCIA I 1

E-2.3128 GRUPO ELECTRÓGENO DE 8 KVA (*) 1

E-2.3129 EQUIPO DE RADIOCOM UNICACION (*) 1

E-2.3130 TANQUE ELEVADO 1

E-2.3131 ELECTROBOM BA O EQUIPO HIDRONEUM ATICO 1

E-2.3132 M OTOR FUERA DE BORDA 40 HP (*) 1

E-2.3133 CAM IONETA PICK UP 4 X 4 1

T OT A L 133

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


CONSULTORIO DE

ODONTOLOGÍA


LABORATORIO CLÍNICO

AM BIENTE DE OBSERVACIÓN /

REPOSO

FARM ACIA / BOTIQUIN

CADENA DE FRIO


OTROS



TÓPICO

CONSULTA EXTERNA - NIÑO(CONSULTORIO

AREA NIÑO)

CONSULTORIO DE LA M UJER

(CONSULTORIO DE

OBSTETRICIA)



89




N º588-2005/ M IN SA



E-2.3001 LÁM PARA DE CUELLO DE GANSO 1

E-2.3002 CAM ILLA PARA EXAM EN 1


E-2.3004 PORTASUERO M ETÁLICO RODABLE 1

E-2.3005 VITRINA PARA INSTRUM ENTAL DE DOS CUERPOS 1

E-2.3006 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1


E-2.3008 PORTA BALDE M ETÁLICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOXIDABLE

1



E-2.3011 BALÓN DE OXIGENO 3.4 M 3 M EDICINAL CON ACCESORIOS 1

E-2.3012 ESTETOSCOPIO ADULTO / PEDIATRICO 1

E-2.3013 LARINGOSCOPIO ADULTO 1

E-2.3014 LARINGOSCOPIO PEDIATRICO/NEONATAL 1

E-2.3015 PANTOSCOPIO 1


E-2.3017 NEBULIZADOR 1

E-2.3018 RESUCITADOR M ANUAL ADULTO / PEDIATRICO 1


E-2.3020 TENSIOM ETRO ANEROIDE ADULTO 1

E-2.3021 SET INSTRUM ENTAL DE CURACIONES 1

E-2.3022 SET INSTRUM ENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRÚRGICAS 1


E-2.3024 PINZA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO NASO OTICA 1

E-2.3025 PINZA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO OROLARINGEO

1

E-2.3026 SET DE TRAQUEOSTOM IA 1

E-2.3027 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO DE 35-40 LT 1

E-2.3028 CAM ILLA PARA EXÁM EN 1

E-2.3029 M ESA PARA ÉXAM EN – LACTANTES. 1


E-2.3031 SILLAS 1

E-2.3032 BALANZA PEDIATRICA DE SOBREM ESA 1

E-2.3033 BALANZA CON TALLIM ETRO 1

E-2.3034 TENSIOM ETRO ANEROIDE PEDIÁTRICO 1

E-2.3035 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1

E-2.3036 LAM PARA DE CUELLO DE GANSO 1

E-2.3037 PANTOSCOPIO PEDIATRICO 1


E-2.3039 BIOM BO M ETÁLICO DE UN CUERPO 1

E-2.3040 VITRINA M ETÁLICA PARA M ATERIAL DE UN CUERPO 1


E-2.3042 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1



E-2.3045 CAM ILLA GINECOLOGICA 1


E-2.3047 LÁM PARA CUELLO DE GANSO 1




E-2.3051 SILLA 1


E-2.3053 BALDE CON PORTABALDE 1


E-2.3055 ESTETOSCOPIO PINARD 1

E-2.3056 BALANZA DE PIE CON TALLIM ETRO ADULTO 1

E-2.3057 TENSIOM ETRO ANEROIDE PORTÁTIL 1


E-2.3059 PORTA SUERO RODABLE 1

E-2.3060 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1


E-2.3062 SET INSTRUM ENTAL PARA INSERCIÓN DE DIU 1

E-2.3063 VITRINA M ETÁLICA PARA INSTRUM ENTAL 1


E-2.3065 INCUBADORA 1

E-2.3066 CUNA M ETALICA RODABLE 1

E-2.3067 BALANZA M ECANICA PEDIATRICA DE SOBREM ESA 1

E-2.3068 CILINDRO DE OXIGENO M EDICINAL 3.4 M 3 CON ACCESORIOS 1

E-2.3069 RESUCITADOR M ANUAL ADULTO 1


E-2.3071 LARINGOSCOPIO NEONATAL 1


E-2.3073 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO-NEONATAL 1

E-2.3074 TENSIOM ETRO ANEROIDE 1

E-2.3075 SET INSTRUM ENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 1

E-2.3076 SET INSTRUM ENTAL EPISIOTOM ÍA 1

E-2.3077 SET INSTRUM ENTAL PARA REVISIÓN DE CUELLO UTERINO 1

E-2.3078 SET INSTRUM ENTAL PARA LEGRADO PUERPERAL 1

E-2.3079 CUNA ACRÍLICA RODABLE PARA RECIÉN NACIDOS 1

E-2.3080 AM ALGAM ADOR 1

E-2.3081 DESTARTARIZADOR ULTRASÓNICO 1

E-2.3082 AUTOCLAVE ELÉCTRICA 1

E-2.3083 UNIDAD DENTAL COM PLETA 1

E-2.3084 EQUIPO DE RAYOS X DENTAL CON REVELADOR 1

E-2.3085 SET INSTRUM ENTAL PARA EXODONCIA 1

E-2.3086 SET INSTRUM ENTAL DE DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO 1

E-2.3087 SET INSTRUM ENTAL DE CURACIONES ODONTOLÓGICO 1



E-2.3090 VITRINA PARA INSTRUM ENTAL 1

E-2.3091 CUBO M ETATICO CON TAPA 1



E-2.3094 CLOSET PATA M ATERIALES E INSUM OS 1

E-2.3095 SILLON PARA TOM A DE M UESTRA 1

E-2.3096 AUTOCLAVE 1

E-2.3097 M ICROSCOPIO 1

E-2.3098 HEM OGLOBINOM ETRO 1

E-2.3099 CENTRIFUGA PARA HEM ATOCRITO 1

E-2.3100 CENTRIFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1


E-2.3102 SILLAS ALTAS GIRATORIAS 1

E-2.3103 CUBO M ETALICO CON TAPA 1

E-2.3104 CONTADOR DIFERENCIAL DE CELULAS SANGUINEAS 1

E-2.3105 ROTADOR SEROLOGICO 1

E-2.3106 CONSERVADORA DE BOLSAS DE SANGRE 1

E-2.3107 FOTOM ETRO DIGITAL 1

E-2.3108 BAÑO M ARIA DE 10 A 15 LITROS 1

E-2.3109 CAM A CLINICA 1



E-2.3112 CHATA 1

E-2.3113 PAPAGAYO 1

E-2.3114 ESCRITORIO 1

E-2.3115 M UEBLE ALTO CON PUERTA 1

E-2.3116 ESTANTES CON AGULOS RANURADOS 1


E-2.3118 COM PUTADORA CON IM PRESORA 1

E-2.3119 ESCALINATA DE TRES PELDAÑOS 1



E-2.3122 TERM O PORTAVACUNAS 1

E-2.3123 M ICROFONO Y PARLANTE 1

E-2.3124 M ESA DE TRABAJO 1

E-2.3125 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1

E-2.3126 CAM ILLA DE TRANSPORTE 1

E-2.3127 AM BULANCIA I 1

E-2.3128 GRUPO ELECTRÓGENO DE 8 KVA (*) 1

E-2.3129 EQUIPO DE RADIOCOM UNICACION (*) 1

E-2.3130 TANQUE ELEVADO 1

E-2.3131 ELECTROBOM BA O EQUIPO HIDRONEUM ATICO 1

E-2.3132 M OTOR FUERA DE BORDA 40 HP (*) 1

E-2.3133 CAM IONETA PICK UP 4 X 4 1

T OT A L 133

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


CONSULTORIO DE

ODONTOLOGÍA


LABORATORIO CLÍNICO

AM BIENTE DE OBSERVACIÓN /

REPOSO

FARM ACIA / BOTIQUIN

CADENA DE FRIO


OTROS



TÓPICO

CONSULTA EXTERNA - NIÑO(CONSULTORIO

AREA NIÑO)

CONSULTORIO DE LA M UJER

(CONSULTORIO DE

OBSTETRICIA)



90


ITEM UNIDAD EQUIPOCANTIDAD SEGÚN R.M. Nº588 895



E-2.4001 CIALITICA PORTATIL 1E-2.4002 CAMILLA DE EXAMEN PARA USO MULTIPLE 1E-2.4003 MESA RODABLE PARA CURACIONES 1E-2.4004 PORTASUERO METÁLICO RODABLE 1E-2.4005 VITRINA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1E-2.4006 MESA METÁLICA RODABLE TIPO MAYO 1E-2.4007 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1E-2.4008 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4009

PORTA BALDE METÁLICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOXIDABLE 1

E-2.4010 BIOMBO METÁLICO DE DOS CUERPOS 1E-2.4011 ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE 1E-2.4012 CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL 3.4 M3 CON ACCESORIOS 1E-2.4013 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.4014 LARINGOSCOPIO ADULTO - PEDIATRICO 1E-2.4015 LARINGOSCOPIO NEONATAL 1E-2.4016 PANTOSCOPIO 1E-2.4017 NEBULIZADOR MULTIPLE 2E-2.4018 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1E-2.4019 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1E-2.4020 TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO 1E-2.4021 SET INSTRUMENTAL DE CURACIONES 1E-2.4022 SET INSTRUMENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRÚRGICAS 1E-2.4023 SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLÓGICO I 1E-2.4024 SET INSTRUMENTAL PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO 1E-2.4025 CAMILLA CON BASTIDOR RODABLE (TRASLADO DE PACIENTE) 1E-2.4026 BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO 1E-2.4027 SILLA DE RUEDAS 1E-2.4028 MALETÍN DE REANIMACION CARDIOPULMONAR 1E-2.4029 COCHE DE PARO (MOBILIARIO) - (COCHE DE PARO) 1E-2.4030 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1E-2.4031 CAMA CAMILLA - TIPO MULTIPROPOSITO MECANICA 1E-2.4032 CAMILLA DE TRANSPORTE 1E-2.4033 DESFIBRILADOR CON MONITOR 1E-2.4034

DETECTOR DE LATIDOS FETALES DE SOBREMESA (DETECTOR DE LATIDOS FETALES PORTATIL) 1

E-2.4035 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 1E-2.4036 GLUCOMETRO PORTATIL 1E-2.4037 HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL 1E-2.4038 OXIMETRO DE PULSO BASICO 1E-2.4039 TENSIOMETRO ANEROIDE RODABLE 1E-2.4040 CAMILLA PARA EXÁMEN DE USO MULTIPLE 1E-2.4041 MESA ESCRITORIO CON CAJONES 1E-2.4042 SILLA 1E-2.4043 BALANZA METALICA CON TALLIMETRO 1E-2.4044 BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBREMESA 1E-2.4045 TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIÁTRICO 1E-2.4046 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1E-2.4047 BIOMBO METÁLICO DE DOS CUERPOS 1E-2.4048 VITRINA METÁLICA PARA MATERIAL DE UN CUERPO 1E-2.4049 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS 1E-2.4050 PANTOSCOPIO PEDIATRICO 1E-2.4051 CAMILLA PARA EXAMEN GINECO OBSTÉTRICO 1E-2.4052 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4053 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1E-2.4054 LÁMPARA DE CUELLO DE GANSO 1E-2.4055 MESA RODABLE PARA CURACIONES 1E-2.4056 BIOMBO METÁLICO DE DOS CUERPOS 1E-2.4057 MESA ESCRITORIO CON CAJONES 1E-2.4058 SILLA 1E-2.4059 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS 1E-2.4060 DETECTOR DE LATIDOS FETALES, SOBREMESA 1E-2.4061 BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO ADULTO 1E-2.4062 TENSIOMETRO ANEROIDE 1E-2.4063 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.4064 SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLÓGICO I 1E-2.4065 SET INSTRUMENTAL PARA INSERCIÓN DE DIU 1E-2.4066 VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1E-2.4067 CAMILLA PARA EXAMEN 1E-2.4068 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4069 BIOMBO METÁLICO DE DOS CUERPOS 1E-2.4070 MESA ESCRITORIO CON CAJONES 1E-2.4071 SILLA 1E-2.4072 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS 1E-2.4073 BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO ADULTO 1E-2.4074 TENSIOMETRO ANEROIDE 1E-2.4075 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.4076 VITRINA METÁLICA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1E-2.4077 PANTOSCOPIO 1E-2.4078 AMALGAMADOR 1E-2.4079 DESTARTARIZADOR ULTRASÓNICO 1E-2.4080 AUTOCLAVE ELÉCTRICA 15 LT. 1E-2.4081 UNIDAD DENTAL COMPLETA 1E-2.4082 EQUIPO DE RAYOS X DENTAL CON REVELADOR 1E-2.4083 SET INSTRUMENTAL PARA EXODONCIA 1E-2.4084 SET INSTRUMENTAL DE DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO 1E-2.4085 SET INSTRUMENTAL DE CIRUGIA DENTAL 1E-2.4086 SET INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA 1E-2.4087 MESA MODULAR 1E-2.4088 ESCRITORIO CON CAJONES 1E-2.4089 SILLA 1E-2.4090 LAMPARA DE LUZ HALOGENA 1E-2.4091 NEGATOSCOPIO DE UN CAMPO 1E-2.4092 VITRINA DENTAL PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS 1E-2.4093 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1E-2.4094 CAMILLA GINECOLÓGICA 1E-2.4095 TABURETE GIRATORIO 1E-2.4096 LAMPARA DE CUELLO DE GANSO 1E-2.4097 MESA DE CURACIONES 1E-2.4098 PORTASUEROS 1E-2.4099 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4100 MESA METÁLICA RODABLE TIPO MAYO 1E-2.4101 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREMESA 1E-2.4102 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1E-2.4103 CIALITICA PORTATIL 1E-2.4104


E-2.4105 PORTASUERO METÁLICO RODABLE 1E-2.4106 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4107 EQUIPO DE ANESTESIA 1E-2.4108

CUNA DE CALOR RADIANTE PARA ATENCION DEL RECIÉN NACIDO I 1

E-2.4109 BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBREMESA 1E-2.4110 ESTUFA DE CALEFACCIÓN DE AMBIENTE 1E-2.4111 CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL 3.4 M3 CON ACCESORIOS 1E-2.4112 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1E-2.4113 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO/NEONATAL 1E-2.4114 LARINGOSCOPIO NEONATAL 1E-2.4115 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.4116 ESTETOSCOPIO NEONATAL 1E-2.4117 TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIÁTRICO 1E-2.4118 SET INSTRUMENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 1E-2.4119 SET INSTRUMENTAL EPISIOTOMÍA 1E-2.4120 SET INSTRUMENTAL PARA REVISIÓN DE CUELLO UTERINO 1E-2.4121 SET INSTRUMENTAL PARA LEGRADO PUERPERAL 1E-2.4122 CUNA ACRÍLICA RODABLE PARA RECIÉN NACIDOS 1E-2.4123 VITRINA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1E-2.4124 INCUBADORA DE TRANSPORTE 1E-2.4125 OXÍMETRO DE PULSO, PORTÁTIL 1E-2.4126 CUNA METALICA RODABLE 1E-2.4127 ASPIRADOR DE SECRECIONES 1E-2.4128 TINA 1E-2.4129 INCUBADORA STANDAR 1E-2.4130 LARINGOSCOPIO NEONATAL 1E-2.4131

MESA DE OPERACIONES HIDRAULICA (MESA DE OPERACIONES MECANICA-HIDRAULICA) 1

E-2.4132MAQUINA DE ANESTESIA CON SISTEMA DE MONITOREO BASICO (UNIDAD DE ANESTESIA) 1

E-2.4133 ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE 1E-2.4134 CIALITICA DE TECHO 1E-2.4135 PORTASUEROS 1E-2.4136 MESA PARA ANESTESIA 1E-2.4137 VITRINA PARA INSTRUMENTAL 1E-2.4138 MESA CURVA TIPO MAYO 1E-2.4139 NEGATOSPOCIO DE DOS CUERPOS 1E-2.4140 CILINDRO DE OXIGENO 1E-2.4141 TABURETE GIRATORIO 1E-2.4142 PORTABALDE RODABLE CON BALDE 1E-2.4143 PORTALATORIO CON LAVATORIOS 1E-2.4144 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4145 MONITOR DE 5 PARAMETROS 1E-2.4146 DESFIBRILADOR CON MONITOR 1E-2.4147 SET DE INTERVENCIONES DE CIRUGIA MENOR 1E-2.4148 SET PARA LEGRADOS 1E-2.4149 SET PARA CESAREAS 1E-2.4150 SET DE LAPAROTOMIA 1E-2.4151 LARINSGOSCOPIO ADULTO - PEDIATRICO 1E-2.4152 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1E-2.4153 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1E-2.4154 BOMBA DE INFUSION DE UN CANAL 1E-2.4155 CAMILLA DE TRANSPORTE 1E-2.4156 COCHE DE PARO (MOBILIARIO) - (COCHE DE PARO) 1E-2.4157 ESTETOSCOPIO ADULTO 2E-2.4158 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 2E-2.4159 LAMPARA CIALITICA RODABLE 1E-2.4160 OXIMETRO DE PULSO BASICO 1E-2.4161 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1E-2.4162 SET DE INTUBACION DIFICIL CON COCHE (COCHE PARA

INTUBACION DIFICIL)1

E-2.4163 TENSIOMETRO ANEROIDE RODABLE 1E-2.4164 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA 1E-2.4165 MICROSCOPIO BINOCULAR ESTÁNDAR 1E-2.4166 CENTRIFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1E-2.4167 CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1E-2.4168 CONTADOR DIFERENCIAL DE CÉLULAS SANGUÍNEAS 1E-2.4169 REFRIGERADORA 1E-2.4170 BAÑO MARIA DE 10-15 LT 1E-2.4171 FOTOMETRO DIGITAL 1E-2.4172 ROTADOR SEROLOGICO 1E-2.4173 BALANZA ANALÍTICA DE PRECISIÓN 1E-2.4174 INCUBADORA DE LABORATORIO 1E-2.4175 CONSERVADORA PORTATIL DE BOLSAS DE SANGRE 1E-2.4176 CAMA CLINICA RODABLE PARA ADULTOS 1E-2.4177 PORTASUERO METÁLICO RODABLE 1E-2.4178 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1E-2.4179 CUBO METALICO CON TAPA Y PEDAL 1E-2.4180 PORTAHISTORIAS 1E-2.4181 CUNA ACRÍLICA RODABLE PARA RECIÉN NACIDOS 1E-2.4182 BIOMBO METÁLICO DE UN CUERPO 1E-2.4183 TENSIOMETRO ANEROIDE 1E-2.4184 CAMILLA CON BASTIDOR RODABLE (TRASLADO DE PACIENTE) 1E-2.4185 VELADOR CON TABLERO 1E-2.4186 MESA RODABLE PARA ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE 1E-2.4187 CHATAS 1E-2.4188 PAPAGAYOS 1E-2.4189 ESTETOSCOPIO ADULTO 1E-2.4190 PORTASUEROS 1E-2.4191 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO DE 50-55 LTS 1E-2.4192 AUTOCLAVE DE SOBREMESA, ELÉCTRICA DE 25-30 LT 1E-2.4193 VITRINA METÁLICA PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS 1E-2.4194 ESTANTERÍA METÁLICA DE ÁNGULOS RANURADOS 1E-2.4195 MESA 1E-2.4196 COCHE PARA TRANSPORTAR MATERIAL ESTERIL 1E-2.4197 REFRIGERADORA ELECTRICA 12 F3 1E-2.4198 ESTANTERÍA METÁLICA DE ÁNGULOS RANURADOS 1E-2.4199 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1E-2.4200 ESCRITORIO 1E-2.4201 COMPUTADORA CON IMPRESORA 1E-2.4202 ESCALINATA DE TRES PELDAÑOS 1E-2.4203 CONGELADORA 1E-2.4204 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1E-2.4205 PIZARRA ACRÍLICA 1E-2.4206 TELEVISOR 29 " 1E-2.4207 REPRODUCTOR DE VIDEO 1E-2.4208 RETROPROYECTOR 1E-2.4209 MICROFONO Y PARLANTE 1E-2.4210 DATA DISPLAY - PROYECTOR MULTIMEDIA 1E-2.4211 MESA DE TRABAJO 1E-2.4212 SILLAS 1E-2.4213 OTROS GRUPO ELECTRÓGENO DE 8 KVA 1E-2.4214 EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION 1E-2.4215 MOTOCICLETA 1E-2.4216 TANQUE ELEVADO 1E-2.4217 ELECTROBOMBA O EQUIPO HIDRONEUMATICO 1E-2.4218 MOTOR FUERA DE BORDA 40 HP (*) 1E-2.4219 CAMIONETA PICK UP 4X4 DOBLE CABINA 1E-2.4220 AMBULANCIA I 1

TOTAL 223

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



SALA DE PREPARACION, DILATACIÓN, ATENCIÓN DE

PARTO Y ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO


CONSULTORIO EXTERNO - NIÑO

(CRED -PAI -ENFERMERIA)

CONSULTA EXTERNA MUJER (OBSTETRICO)

SALA DE USOS MULTIPLES

FARMACIA / BOTIQUIN

FICHA DE EVALUACION RAPIDA DE EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVEL I-4FORMATO DE EQUIPAMIENTO Nº 1.4

ESTERILIZACIÓN

INTERNAMIENTO (VARONES Y

MUJERES)

PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO)

SALA DE OPERACIONES

CONSULTA EXTERNA MEDICINA

CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

(TÓPICO)



91



















TOTAL 223

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________










FARMACIA / BOTIQUIN


ESTERILIZACIÓN


MUJERES)


SALA DE OPERACIONES




(TÓPICO)



92



















TOTAL 223

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________










FARMACIA / BOTIQUIN


ESTERILIZACIÓN


MUJERES)


SALA DE OPERACIONES




(TÓPICO)



93


EL RECURSOS HUMANO CONOCE SUS DEBERES Y DERECHOS EN EL EESS

DERECHOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gozar de vacaciones remuneradas de acuerdo a su condición laboral.

Hacer uso de permisos o licencias por causas justificadas o moti-vos personales.

Tiene derecho a ejercer la docencia universitaria, sin ausentarse del servicio más de seis horas semanales.

Recibe reconocimiento o afines de acuerdo a los méritos perso-nales.

No ser trasladado a otro EESS distinto sin su consentimiento.

Constituir sindicatos con arreglo a Ley.

Hacer uso de la huelga en la forma que la Ley determine.

DEBERES

Cumplir personal y diligentemente los deberes que impone el servicio público.

Salvaguardar los intereses del Estado y emplear austeramente los recursos públicos.

Concurrir puntualmente a su centro de labores y en los horarios establecidos.

Conocer las labores del cargo/puesto y capacitarse para su me-jor desempeño.

Observar buen trato y lealtad hacia el público en general hacia los superiores y compañeros.

Guardar absoluta reserva en los asuntos que revisten tal carác-ter.

Informar a la autoridad del EESS los actos delictivos o de inmora-lidad cometida en el ejercicio de la función pública.



94


EL PERSONAL DE SALUD APLICA MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO

No ITEMS

1 2 3 4 5

CUMPLENO

CUMPLE CUMPLENO

CUMPLE CUMPLENO

CUMPLE CUMPLENO

CUMPLE CUMPLENO

CUMPLE

1 Lavado de manos.

2 Uso de guantes.

3 Uso de mascarilla.

4Uso de mandil y delantal según corresponda.

5Ambiente con adecuada ventila-ción e iluminación.

6Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instru-mentos.

7Manejo adecuado de material punzo cortante.

8Manejo de material punzo cortan-te.

9Manejo y eliminación de residuos según tipo de residuo.



95


Almacén de Medicamentos Farmacia CUMPLE SI / NO

Nº Ítem

1El almacén está ubicado en un lugar donde se tenga un fácil acceso a la fuente de abastecimiento.

2El tamaño del almacén está de acuerdo a la variedad y volumen de pro-ductos a almacenar.

3 Las paredes y techos son lisos y fáciles de limpiar.

4 Los pisos son de concreto y están a nivel.

5El diseño de la puerta brinda seguridad y facilita el tránsito del personal, de los productos y equipos.

6La temperatura es controlada periódicamente (2 veces diarias cuando menos), registrándose las mediciones, y asegurándose que nunca pase los 30°C.

7

Los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanita-rios son almacenados según sus especificaciones y características de almacenamiento indicadas por el fabricante (entre 15°C y 25°C, refrigera-dos, congelados, etc.).

8

Cuenta con parihuelas, termo higrómetro (o termómetro ambiental) o equipo electrógeno en cantidades suficientes para un adecuado almace-namiento y conservación de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios

9No existen productos colocados directamente en el piso (eso incluye sus contenedores).

10Se cumple con el cronograma de chequeos médicos al personal del almacén, según lo indicado en los procedimientos.

11 Cuenta con extinguidores (extintores) con carga vigente.

12 Tiene una adecuada iluminación.

13Tiene una adecuada ventilación y circulación de aire (cuenta con venta-nas protegidas, ventiladores, aire acondicionado, extractor de aire, etc.).

14La distancia entre los estantes y la pared permite una adecuada limpieza de los productos y de las áreas del almacén.

15La distancia entre los anaqueles permite el libre transito del personal y la limpieza adecuada del almacén y de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios.

16los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanita-rios se encuentran protegidos de la incidencia directa de la luz solar.

17Cuenta con las áreas, según lo indicado en el Manual de Buenas Practi-cas de Almacenamiento (Recepción, almacenamiento, área administrati-va y despacho), debidamente separadas y/o señalizadas e identificadas.

18Se evita la acumulación de materiales combustibles (cajas de cartón, plásticos u otros materiales).

19Se mantiene un adecuado orden y limpieza en todas las áreas del alma-cén.



96


Área de Dispensación o expendio - FarmaciaCUMPLE SI / NO

Nº Ítem

1El tamaño del área de dispensación o expendio está de acuerdo con la varie-dad y volumen de productos a dispensar o expender

2Las paredes y techos son impermeables y lisos , fáciles de limpiar y recu-biertos con pintura lavable

3 Los pisos son de cemento o losetas y están a nivel

4Tiene anaqueles en número suficiente para almacenar correctamente los productos, protegiéndolos de la incidencia directa de la luz solar.

5La temperatura es controlada periódicamente (2 veces diarias cuando me-nos), registrándose las mediciones, y asegurándose que nunca pase los 30° C.

6

Los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios son almacenados según sus especificaciones y características de almace-namiento indicadas por el fabricante (entre 15° C y 25° C, refrigerados, congelados, etc.).

7No existen productos colocados directamente en el piso (eso incluye sus contenedores).

8Se cumple con el cronograma de chequeos médicos al personal del almacén, según lo indicado en los procedimientos.

9 Cuenta con extinguidores (extintores) con carga vigente. 10 Tiene una adecuada iluminación

11Tiene una adecuada ventilación y circulación de aire (cuenta con ventanas protegidas, ventiladores, aire acondicionado, extractor de aire, etc.)

12La distancia entre los anaqueles permite el libre transito del personal y la limpieza adecuada de las áreas y de los productos farmacéuticos, dispositi-vos médicos y productos sanitarios.

13Se evita la acumulación de materiales combustibles (cajas de cartón, plásti-cos u otros materiales).

14 Se mantiene un adecuado orden y limpieza en todas las áreas del almacén.

15Los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios vencidos, deteriorados o alertados considerados no aptos para su uso están retirados del stock de farmacia.

MODELO DE RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA



97


No ITEMS SI NO

1Mapa de peligros natural, antrópi-co y social del año en medición.

Mapa ubicado en lugar visible actuali-zado del año en medición.

No presenta mapa de daños

2Actas o Informes de Listado de principales peligros natural, antró-pico y social en la jurisdicción.

Informe de los peligros natural, antró-pico y social en la jurisdicción

No presenta infor-me

3Actas o Informes de Listado de Recursos locales para la Respuesta

Informe de los Prestadores de Sa-lud, Recursos Humanos, Sistemas de comunicación local, medios de

transporte, abastecimiento y almace-namiento de agua, energía eléctrica y las Instituciones multisectoriales de nivel local que podrían apoyar frente

a una Emergencia.

No presenta infor-me



98


CATEGORÍA I-1

No. UPS I-1 DETALLES UPS SI NO

1Salud Comunitaria y Am-biental

X

Técnico de enfermería u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esenciales indivi-duales y grupales intra y extramurales (perso-na y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organi-zación y participación ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corresponsa-bilidad ciudadana iv) Actividades de intervención y control de riesgos ambientales para la salud

2 Consulta Externa X Consulta Externa de Médico Itinerante

ACTIVIDADES

3

Atención de Urgencias Atención del Parto Inminen-te y atención básica del RN Esterilización Botiquín Unidad de Toma de Mues-tras Jefatura Administración Registros de Información Mantenimiento, Transpor-tes y Comunicaciones

X



99


CATEGORÍA I-2


1Salud Comunitaria y Ambiental

x

Técnico de enfermería u otro profesio-nal de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramu-rales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organización y participación ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corres-ponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervención y control de riesgos ambientales para la salud

2 Consulta Externa (*) x Consulta Externa de Médico (*)

3 Botiquín x

Petitorio según capacidad resolutiva Recurso humano: Botiquín: Técnico de Enfermería capacitado

ACTIVIDADES

4

Atención de Urgencias Atención del Parto Inminente y atención básica del RN Esterilización Botiquín Unidad de Toma de Muestras Jefatura Administración Registros de Informa-ción Mantenimiento Transportes y Comu-nicaciones

x

(*) Unidad Productora de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categoría inmediata precedente.



100


CATEGORIA I-3


1Salud Comunitaria y Ambiental

x

Técnico de enfermería u otro pro-fesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esencia-les individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organización y participación ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervención y control de riesgos ambientales para la salud

2 Consulta Externa x Consulta Externa de Médico y Odontólogo.

3 Farmacia/Botiquín

x

Petitorio según capacidad resolu-tiva Recurso humano: Técnico de Farmacia regentado o supervisado por un Químico Far-macéutico de la Microrred

4Patología Clínica (Labo-ratorio Clínico) (*)

x Técnico de Laboratorio

ACTIVIDADES

5

Atención de Parto (partos inminentes y la respectiva atención inmediata) Esterilización Emergencia (atención médica, manejo y estabi-lización de emergencias) Nutrición y Dietética Trabajo Social Jefatura Administración y Servi-cios Generales (Adminis-tración) Transporte y comunica-ción Registros médicos e Información.

x

(*) Unidad Productora de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categoría inmediata precedente.



101


CATEGORIA I-4


1 Salud Comunitaria y Ambiental x

Técnico de enfermería u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esenciales individua-les y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organi-zación y participación ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corresponsabili-dad ciudadana iv) Actividades de intervención y control de riesgos ambientales para la salud

2 Consulta Externa x

Consulta Externa de Médico General Consulta Externa de Médico Especialista priori-tariamente: Gineco-Obstetra y Pediatría. Consulta de Otros profesionales de la salud (Odontólogo, Obstetriz)

3 Farmacia x

Petitorio según capacidad resolutiva Recurso humano: Técnico de Farmacia y/o Químico Farmacéutico

4Patología Clínica (Laboratorio Clínico)

x Técnico de Laboratorio

5 Sala de Atención de Partos (*) x Médico, Enfermera y Obstetriz

ACTIVIDADES

6 Internamiento (*) x

7 Sala de Intervención Quirúrgica. (*) x

8

Atención de Parto (partos inmi-nentes y la respectiva atención inmediata) Esterilización Emergencia (atención médica, manejo y estabilización de emer-gencias) Nutrición y Dietética Trabajo Social Jefatura Administración y Servicios Genera-les (Administración) Transporte y comunicación Registros médicos e Información.

x

(*) Unidades Productoras de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categoría inmediata precedente.



102


CATEGORIA I-1

No. Personal mínimo I-1 SI NO

1

Técnico de Enfermería y/o Enfermera y/o Obstetriz Profesional Itinerante: Médico

X

CATEGORIA I-2


1

Médico General Enfermera Obstetriz Técnicos y/o Auxiliares de Enfermería

X

CATEGORIA I-3


1

Médico Cirujano o Médico Familiar Enfermera Obstetriz Técnico o Auxiliar de Farmacia Odontólogo, Técnico de Laboratorio Técnico de Farmacia Técnico o Auxiliar de estadística

X

CATEGORIA I-4


1

Profesionales: Médico Cirujano o Médico Familiar, Médicos de la Especialidad prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra, Personal de Enfermería Personal de Obstetricia Odontólogo. Puede haber: Químico-Farmacéutico Nutricionista y Asistenta Social. Técnicos y/o Auxiliares: Técnico de Laboratorio Técnico de Farmacia Técnico o Auxiliar de Estadística, Técnico Administrativo

X



103


PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

No. Ítems SI NO Fuente de Verificación

1

El establecimiento de salud realiza el llenado completo de la Hoja de Referen-cia y Contrarreferencia en forma clara y adecuada.

Historia Clínica / Archivo de Hojas de referencia)

2El establecimiento de salud cuenta con las Hojas de Referencia y Contrarrefe-rencia.


3El establecimiento de salud coordina previamente con el establecimiento de destino.

Verificar Hojas de Refe-rencias / Historia Clínica

4

El establecimiento de salud mantiene un registro de las hojas de contrarreferen-cia y retroalimenta a los establecimien-tos que le refirieron.

Medio de registro (libro, cuaderno, etc.)

5La referencia de emergencia se realiza con el acompañamiento de un personal de salud.

Verificar Hoja de Refe-rencia

6

El Establecimiento de salud utiliza el software de Referencias y contrarrefe-rencias (REFCON) para el registro de las referencias y contrarreferencias. De no tener acceso a Internet, conoce y envía al punto de digitación las Hojas de Referencia y Contrarreferencia para el registro respectivo.

Verificar Hojas de Refe-rencia con los cargos



104


EQUIPAMIENTO BÁSICO UNIDAD TRANSPORTE ASISTIDO TERRESTRE

No. Equipamiento Básico (Tipo I) SI NO

1 Tensiómetro con manguito para niños y adultos

2 Estetoscopios para niños y adultos

3 Linterna para examen halógena

4 2 Balones de oxígeno fijo y/o portátil tipo E

5 Equipo de aspiración

6Camilla telescópica de aluminio, con cinturones para el traslado seguro del paciente y con dispositivos que permitan sujetar la camilla al piso de la ambulancia y lateralmente

7 Set de collarines cervicales para inmovilización de diferentes tamaños (mínimo 3)

8 Tabla rígida para inmovilizar pacientes con traumatismos de columna

9 Juego de férulas / chaleco de extricación

10 Maletín de soporte básico de vida, conteniendo:

▲ Resucitador manual para adultos:

▲ Bolsa de silicona o bolsa de ventilación manual asistida

▲ Dos mascarillas

▲ Válvula de paciente y válvula PEEP

▲ Bolsa de reservorio de oxigeno

▲ Resucitador manual para niños:

▲ Bolsa de silicona o bolsa de ventilación manual asistida

▲ Dos mascarillas

▲ Válvula de paciente y válvula de seguridad de sobre presión (relief)

▲ Bolsa de reservorio de oxígeno

▲ Laringoscopio con tres hojas para adultos y de una hoja para niños

▲ Accesorios:

▲ Tubos orofaríngeos

▲ Dos tipos obturador esofágico para adultos

▲ Tubos nasofaríngeos con guía

▲ Tubos endotraqueales con guía

▲ Pinza tipo Magill de 17 cm pediátricos

▲ Pinza tipo Magill de 25 cm pediátricos

▲ Cilindro de aluminio para oxígeno portátil con regulador

No. Equipamiento Tipo II SI NO

Además del Equipamiento Básico Tipo I, adicionalmente:

Oxímetro de pulso

Monitor desfibrilador

No. Equipamiento Tipo III SI NO

Además del Equipamiento Básico Tipo II, adicionalmente:

Oxímetro de pulso

Monitor desfibrilador

Ventilador mecánico portátil

Bomba de Infusión



105


TIPO DE UNIDAD TRANSPORTE ASISTIDO TERRESTRE

Listado mínimo de medicamentos según tipo de Unidad Transporte Asistido terrestre

Listado Mínimo de Medicamentos / Tipo de Ambulancia I II III SI NO

1 Agua destilada 1000ml X X X

2 Agua destilada 10ml X X X

3 Amiodarona 150mg X

4 Atropina de 1mg X X X

5 Adrenalina 1/10.000 1ml X X X

6 Bicarbonato de sodio 8.4% x 20ml X X X

7 Bromuro de vecuronio 4mg X

8 Solvente de bromuro de vecuronio X

9 Captopril 25mg X X X

10 Clorfenamina 10mg X X X

11 Cloruro de potasio 14.% X X X

12 Cloruro de sodio 0.9% 1000ml X X X

13 Cloruro de sodio 20% X X X

14 Dexametasona 4mg X X X

15 Dextrosa 33% x 20ml X X X

16 Dextrosa al 5%1000ml X X X

17 Diclofenaco 75mg X X X

18 Dimenhidrinato 50mg X X X

19 Dobutamina 250mg X

20 Dopamina 200mg X

21 Escopolamina amp. X X

22 Fenobarbital sódico 200mg X X

23 Fenoterol 0.5% fco. X X X

24 Furosemida 20mg X X X

25 Expansor de plasma 500ml X X X

26 Metilprednisolona X X

27 Lidocaina spray 10% X X X

28 Metamizol 1gr X X X

29 Midazolam 5mg X X

30 Neostigmina 0.5mg X

31 Ranitidina 50mg X X

32 Salbutamol (inhalador) X X X

33 Suero fisiológico 10ml X X X

34 Sulfato de magnesio 20% X X

35 Verapamilo 5mg X

36 Lidocaina jalea 2% X X X

37 Lidocaina 2% X X X



106


Listado mínimo de material e insumo según tipo de Unidad Transporte Asistido terrestre

Listado Mínimo de Material e Insumo / Tipo de Ambu-lancia

I II III SI NO

1 Agua Oxigenada X X X

2 Agua descartable X X X

3 Alcohol yodado X X X

4 Algodón estéril en torundas X X X

5 Baja lenguas X X X

6 Bolsa colectora X X X

7 Canula binasal X X X

8 Catéter periférico X X X

9 Electrodos X X

10 Equipo de microgotero X X X

11 Equipo de cirugía de 2 piezas X X X

12 Equipo de cirugía de 6 piezas X X X

13 Equipo de venoclisis X X X

14 Espaciador aero-cámara pediátrica X X X

15 Férula neumática X X X

16 Gasas estériles X X X

17 Guantes descartables estériles X X X

18 Guantes descartables para examen X X X

19 Guía para colocación de tubo endotraqueal X X X

20 Jeringa descartable X X X

21 Máscara nebulización adulto y pediátrica X X X

22 Máscara reservorio adulto y pediátrica X X X

23 Máscara venturi adulto X X X

24 Mascarillas descartables X X X

25 Sonda de aspiración X X X

26 Sonda Foley X X X

27 Sonda nasogástricaSonda Nelaton X X X

28 Termómetro oral y rectal X X X

29 Tubo de Mayo X X X

30 Tubo endotraqueal X X X



107


Claves de Emergencias Obstétricas SI NO

CLAVE ROJA: MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECO - OBSTETRICO

11 Balón con Oxígeno con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotra-do

2 1 Tensiómetro

3 Cloruro de sodio 0.9%

4 Poligelina

5 Oxitócico parenteral

6 Balón intrauterino

7 Sutura absorbible (catgut)

8 Pinzas (para hemostasia)

9 Sonda Foley No 14

10 Bolsa colectora

11 Ergometrina maleato (ergovinicos) 0.200mg

12 Misoprostol (04 tabletas por paciente)

13 Faja puerperal

14 Vendas elasticas

CLAVE AZUL: MANEJO INMEDIATO DE LA PRE ECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA


2 Aspirador de secreciones

3 Equipo de resucitación

4 Tubo de Mayo No 4

5 Sulfato de magnesio

6 Jeringa 5, 10, y 20cc

7 Agujas 25G, 21G y 18G

8 Antihipertensivos: Metildopa, Nifedipino

9 Diazepam 10mg

10 1 Tensiómetro


12 Sonda Foley No 14

13 Bolsa colectora

CLAVE AMARILLA: MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA Y SHOCK SEPTICO GINECO - OBSTETRI-CO*


2 Equipo de monitoreo fetal

3 Inotrópicos

4 Diuréticos: Furosemida

5 Corticoides: Hidrocortisona, Betametasona, Dexametasona parenteral.

6 Sonda Foley No 14

7 Bolsa colectora






13 Catéter No 18

14 Llave de doble vía

15 Antibióticos (**): Gentamicina 160mg

16 Ranitidina 50mg


18 Antifebriles: Paracetamol 500mg, Metamizol 1.5g,

19 1 Tensiómetro

* En Mapa de Flujos de Emergencias, se debe haber considerado referencia a Hospital con Unidad de Cuidados Intensivos.

** Antibiótico para Segundo Nivel de Atención: Ceftriaxona 1g, Clindamicina 600 mg, Amikacina 500 mg.



108


Funciones Obstétricas Neonatales Primarias - FONP SI NO

Equipo

11 Balón con Oxígeno con manómetro y flujómetro o suminis-tro de oxígeno empotrado.

2 1 Depósito para desechos con bolsa descartable.

3 1 Lámpara de pie con cuello de ganso.

4 1 Linterna a pilas o similar operativa

51 Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / Camilla.

6 1 Recipiente para descontaminación.

7 Aspirador de secreciones.

8 1 Tallímetro de sobremesa.

9 Balanza de pie con tallímetro.

10 Coche de curaciones (disponible).

11 Balanza pediátrica de mesa.

12 Mesa para recepción del recién nacido.

13 Lámpara para fuente de calor.

14 Cinta métrica.

Instrumental15 1 Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto

161 Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro.

17 Espéculos Vaginales de Graves.

18 1 Cánula Mayo Guedel (2 o 3).

19 1 Estetoscopio biauricular.

20 1 Estetoscopio pediátrico.

21 1 Fetoscopio de Pinard.

22 1 Tensiómetro

Material fungible23 Algodón

24 Catéter endovenoso No 18.

25 Catéter endovenoso No 23, 25.

26 Equipo de venoclisis

27 Esparadrapo

28 Gasa estéril

29 Guantes quirúrgicos No 6.5 - 7 - 8

30 1 Termómetro oral / axilar

Ropa disponible en función al número de procedimientos31 Batas para pacientes,

32 Mandilón estéril,

33 Sábanas para camilla,

34 Soleras

35 Toallas para recepción del recién nacido,

Soluciones36 Agua estéril

37 Alcohol yodado

38 Bencina yodada

39 Alcohol al 90%

40 Jabón líquido

41 Solución antiséptica (yodo-povidona),

42 Solución hipoclorito de sodio,



109


Funciones Obstétricas Neonatales Primarias - FONB Establecimientos de Salud I - 4

SI NO

Equipo

1 1 Aspirador eléctrico con sonda de aspiración

2 Balanza de pie

31 Balón con Oxígeno con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

4 1 Cinta obstétrica CLAP

5 Coche de curaciones

6 1 Depósito para desechos con bolsa descartable

7 1 Gestograma

8 1 Lámpara de pie con cuello de ganso

9 1 Linterna a pilas o similar operativa

101 Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / Camilla

11 1 Oxímetro de pulso portátil

12 1 Pantoscopio

13 1 Recipiente para descontaminación

14 1 Soporte para soluciones

Instrumental

15 1 Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto

161 Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro

17 1 Cánula Mayo Guedel (2 o 3)

18 1 Equipo de flebotomía

19 1 Equipo Doppler de detección de latidos fetales

20 Espéculos Vaginales de Graves

21 1 Estetoscopio biauricular

22 1 Estetoscopio pediátrico

23 1 Fetoscopio de Pinard

24 1 Martillo de reflejos

25 1 Tensiómetro

Material fungible

26 Algodón

27 Catéter endovenoso No 18

28 Catéter endovenoso No 23, 25

29 Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfo salicílico

30 Cinta reactiva para glucosa

31 Equipo de venoclisis

32 Esparadrapo

33 Gasa estéril

34 Guantes quirúrgicos No 6.5 - 7 - 8

35 Papel tornasol rosado o nitrazina

36 Sondas Nelaton No 12 o 14

37 1 Termómetro oral / axilar



110

Funciones Obstétricas Neonatales Primarias - FONB Establecimientos de Salud I - 4

SI NO

Ropa disponible en función al número de procedimientos

38 Batas para pacientes

39 Mandilón estéril

40 Pierneras de tela estéril o campos

41 Sábanas para camilla

42 Soleras

43 Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorra y máscara

Soluciones

44 Alcohol yodado

45 Bencina yodada

46 Jabón líquido

47 Solución antiséptica (yodo-povidona)

48 Solución hipoclorito de sodio

Medicamentos e insumos

49 Agujas No 25G, 23G

50 Analgésicos orales y/o parenterales

51 Antibióticos orales y/o parenterales

52 Antiespasmódicos orales y parenterales

53 Antihipertensivos: Metildopa, Nifedipino

54 Bicarbonato de sodio 8.4%


56Corticoides: Hidrocortisona, Betametasona, Dexametasona paren-teral.

57 Dextrosa al 33% / 20cc



60 Diazepam 10mg parenteral

61 Digitálicos parenterales

62 Diuréticos orales y parenterales

63 Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

64 Epinefrina

65 Ergovinicos parenterales

66 Etilefrina

67 Expansores plasmáticos

68 Fenobarbital parenteral

69 Fitomenadiona (Vit. K)

70 Jeringa de tuberculina con aguja No 23

71 Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20cc

72 Gluconato de Calcio 10% parenteral

73 Lidocaína al 1% y 2% sin epinefrina, sin preservativos parenteral


75 Sondas de aspiración 5F y 8F

76 Sondas vesicales Foley 14 y 16

77 Sulfato de atropina

78 Sulfato de magnesio

79 Tocoliticos



111

LISTA DE CHEQUEO Nº 17-A

CATEGORIA I-4

No. PROCEDIMIENTOS (**) SI NO INMUNOLOGÍA

1 Identificación de anticuerpo Brucella en Placa (Aglutinaciones)

2 Test de Rosa de Bengala

3 Test de RPR

4 Identificación de anticuerpo Tífico O (Aglutinaciones)

5 Identificación de anticuerpo Tífico H (Aglutinaciones)

6 Test de VDRL

7 Test de Antiestreptolosina O por Látex

8 Test de Proteína C Reactiva

HEMATOLOGÍA

1 Constantes corpusculares

2 Gota gruesa

3 Hematocrito manual

4 Hemoglobina manual

5 Hemograma manual

6 Recuento de plaquetas

7 Recuento de reticulocitos

8 Tiempo de coagulación

9 Tiempo de Protrombina

10 Tiempo de sangría

11 Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado

12 Velocidad de Sedimentación

13 Grupo Sanguíneo y Factor RH

14 Frotis de Sangre Periférica (*)

BIOQUÍMICA

1 Dosaje de Ácido Úrico

2 Dosaje de Bilirrubina Directa

3 Dosaje de Bilirrubina Total

4 Dosaje de Colesterol Total

5 Dosaje de Creatinina

6 Dosaje de Fosfatasa Alcalina

7 Dosaje de Glucosa

8 Dosaje de Proteínas Totales

9 Dosaje de Transaminasa TGO - AST

10 Dosaje de Transaminasa TGP - ALT

11 Dosaje de Triglicéridos

12 Dosaje de Urea

13 Test de Embarazo en Orina

14 Examen completo de Orina

MICROBIOLOGÍA

1 Tinción de Gram

2 Tinción con Azul de Metileno

3 Investigación Directa de Hongos

4 Investigación Directa de Ácaros

5 BK. esputo

6 Heces Parasitológico de Heces Directo

7 Heces Parasitológico de Heces Concentrado

8 Investigación de sangre oculta en heces

9 Coprológico funcional

10 Reacción inflamatoria

11 Test de Sudán

12 Sustancias reductoras

13 Examen completo de Orina

(*) Según Funciones Obstétricas Neonatales Básicas (FONB)

(**) Cumplimiento mayor del 80%: 40 procedimientos



112

LISTA DE CHEQUEO Nº 17-A

CATEGORIA I-3

PROCEDIMIENTOS (**) SI NOINMUNOLOGÍA

1Identificación de anticuerpo Brucella en Placa (Aglutina-ciones)

2 Test de Rosa de Bengala

3 Test de RPR 4 Identificación de anticuerpo Tífico O (Aglutinaciones) 5 Identificación de anticuerpo Tífico H (Aglutinaciones) 6 Test de VDRL

HEMATOLOGÍA

1 Gota gruesa

2 Hematocrito manual

3 Hemoglobina manual

4 Hemograma manual



7 Grupo Sanguíneo y Factor RH (*)

BIOQUÍMICA

1 Dosaje de Glucosa (*)

2 Examen completo de Orina (*)

MICROBIOLOGÍA

1 B K en esputo

2 Heces Parasitológico de Heces Directo

(*) Según Funciones Obstétricas Neonatales Primaria (FONP)

(**) Cumplimiento mayor del 80%: 14 procedimientos

CATEGORIA I-2

PROCEDIMIENTOS (**) SI NO

HEMATOLOGÍA


2 Tiempo de coagulación


(**)

Cumplimiento mayor del 80%: 02 procedimientos.



113

LISTA DE CHEQUEO Nº 17-B

TOMA DE MUESTRAS

CATEGORÍA I-4

PROCEDIMIENTOS SI NO

1 Urocultivo, identificación y antibiograma

2 Cultivo de Líquido Cefalorraquídeo

3 Papanicolau

4 Cultivo BK

CATEGORÍA I-3


1 Papanicolau

2 Cultivo BK

CATEGORÍA I-2


1 Papanicolau

2 BK en esputo

CATEGORÍA I-1


1 BK en esputo



114


BIOSEGURIDAD

No. Ítems SI NOFuente de Verifica-

ción

1

Lavado de manos

El personal cumple con la técnica correcta del lava-do de manos (clínico).

Demostración de un personal Médico, Enfermería u Obste-tricia.

2

El personal ha recibi-do capacitación sobre lavado de manos en los últimos 6 meses.

Informe de Capaci-tación

3

Uso de Equipos de Pro-tección Personal (EPP)

(Gorro, Lentes, Mascari-lla, Mandilón, Guantes,

Botas)

El personal cumple con el uso del Equipo de Protec-ción personal (EPP).

Demostración de uso en Atención de Parto

4Manejo de cortopun-

zantes

El personal de salud utili-za los contenedores para eliminación de residuos punzo cortantes.

Observación en Tópico / Área de Emergencia



115


Esterilización y Desinfección


1Se cuenta con manual de desinfección y esterilización y es conocido por el personal responsable de este proceso.

Manual y entrevista a personal responsable

2El personal responsable esta capacitado para realizar sus funciones.

Observación directa o Entrevista a personal respon-sable

3El personal utiliza los EPP para reali-zar el proceso de esterilización según etapas.

Observación directa EPP: Mascarillas, lentes protectores, mandilón impermeable y guantes para el lavado del material y desinfección. Para el empaque se agregará el uso de gorro.

4El establecimiento de salud cuenta con los insumos mínimos para el proceso de esterilización.

Limpieza: Prelavado o Descontaminación: Agua arrastre mecánico Lavado: Agua y Detergente (enzimático de prefe-rencia) Desinfección: Desinfectante (hipoclorito de sodio 0.5 % ó 5/1000, Amonio cuaternario) Empaque: Papel grado médico, papel Kraft, para tejido de algodón, indicador químico, indicador físico Esterilización: Control de calidad

5

Se realiza la limpieza y desinfección del material de acuerdo a los procedimien-tos establecidos por tipo de material/equipo

Observación directa Lavado de agua a presión y uso de detergente enzimático (desinfección) de todo tipo de material previamente clasificado ( vidrio, goma, metálico, polietileno o plástico); para el I - 4 utilizar agua blanda para autoclaves

6Se empaca y esteriliza el material/equi-pos de acuerdo a los procedimientos estipulados

Observación directa Para los I-4 se utilizará empaque de tejido de algo-dón para las autoclaves Para establecimientos del I - 3 al I - 1 se utilizará papel kraft para los pupineles.

7Se realiza el almacenamiento del mate-rial/ equipo de acuerdo a los procedi-mientos estipulados

Observación directa Los artículos deben ser manipulados lo menos posible, registrados e inventariados, almacenados a temperatura ambiente y distribuidos según orden cronológico de esterilización.

8

Se realiza la distribución/entrega del material/equipos conforme a los cri-terios normados (sellos, rotulaciones, entre otros)

Observación directa El material esterilizado debe registrar un rótulo con: fecha de esterilización, fecha de vencimiento y código del paquete.

9El personal responsable y/o asignado controla y registra el proceso de esteri-lización y sus ocurrencias.

Debe evidenciarse un registro ordenado y actuali-zado del proceso de esterilización.



116


LIMPIEZA DE AREAS DE ATENCION AL PACIENTE


1

El personal cuenta con EPP (Equipos de Protección Personal: Guantes de goma, lentes protectores, gorro, botas de jebe, delantal o ropa para limpieza, mascarilla)


2El establecimiento cuenta con los insu-mos necesarios (Desinfectante: Hipoclori-to de sodio 0.1% ó 1/1000, Lejía al 0.1%)


3Se realiza la limpieza en las áreas de atención al paciente por turnos.

Registro de limpieza por turno

4El personal de limpieza elimina residuos sólidos según norma

Observación directa Colocación de bolsa roja y bolsa negra en área alejada de áreas de atención al paciente.

Áreas de atención al paciente: Consultorios, Tópico / Área de emergencia, Sala de Partos, Internamiento, Área de Intervención Quirúrgica.



117

ANEXO 3GUIA TECNICA APLICADA

PARA EL DESEMPEÑO ADECUADO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

11

9

Co

mp

on

en

te 1

EST

RU

CT

UR

A D

E R

EC

UR

SO

S

Macr

o p

roce

so 1

DIS

PO

NIB

ILID

AD

DE R

EC

UR

SO

S E

ST

RA

TÉG

ICO

S D

ISPO

NIB

LES

Est

án

dar

1El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

uen

ta c

on

la I

nfr

aest

ruct

ura

ad

ecu

ad

a p

ara

la a

ten

ció

n d

e a

cuerd

o a

su

n

ivel

de c

ate

go

ría.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con los

ambie

nte

s fí

sico

s ad

ecuad

os

par

a su

niv

el d

e ca

tegori

zac

ión

Obse

rvac

ión D

irec

ta e

n

serv

icio

, Lis

ta d

e C

heq

ueo

1

Cum

ple

100%

de

List

a de

Cheq

ueo

No c

um

ple

R.M

. N

° 7

69

-20

04

/MIN

-SA

NT

N° 0

21

-MIN

SA/

DG

SP/V

.01

“C

ateg

orí

as

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Sect

or

Salu

d”.

R.M

. N

° 1

14

2-2

00

4/M

IN-

SA G

uía

par

a la

Cat

ego-

rizac

ión d

e lo

s Es

table

ci-

mie

nto

s de

Salu

d.

R.M

. N

º 9

70

-20

05

/MIN

SA.

Norm

a T

écnic

a de

Salu

d

par

a pro

yect

os

de

arqui-

tect

ura

, eq

uip

amie

nto

y

mobilia

rio d

e es

table

-ci

mie

nto

s de

salu

d d

el

pri

mer

niv

el d

e at

enci

ón.

R.M

. N

º 6

96

-20

06

/MIN

SA

Guía

Téc

nic

a de

Oper

a-ti

vizac

ión d

el M

odel

o d

e A

tenci

ón Inte

gra

l.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. La

s ár

eas

físi

cas

se e

ncu

entr

an e

n

buen

est

ado d

e co

nse

rvac

ión y

oper

a-ti

vos

Obse

rvac

ión D

irec

ta e

n

serv

icio

Lis

ta d

e C

heq

ueo

1

Cum

ple

100%

de

List

a de

Cheq

ueo

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

3. La

infr

aest

ruct

ura

cuen

ta c

on e

l sa

-nea

mie

nto

leg

al c

orr

espondie

nte

Obse

rvac

ión d

irec

ta d

e docu

-m

ento

s: F

icha

de

Reg

istr

os

Público

s, T

itulo

de

pro

pie

-dad

, ac

tas

de

trám

ite.

Cum

ple

con e

l 100%

de

las

condic

iones

(Tit

ulo

o

Fich

a re

gis

tral

)N

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con p

lan d

e m

ante

nim

iento

pre

venti

-vo

y r

ecuper

ativ

o d

e la

pla

nta

fís

ica

y se

rvic

ios

bás

icos,

inco

rpora

da

al p

lan

oper

ativ

o inst

ituci

onal

(PO

I).

Plan

de

Man

tenim

iento

ap

robad

o,

POI Red

, C

uad

ro

de

Nec

esid

ades

del

Est

able

-ci

mie

nto

.

Tie

ne

Plan

, es

tá

apro

ba-

do,

est

á in

corp

ora

do e

n

el P

OI de

la R

ED,

No c

um

ple

con a

lguna

condic

ión

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

0

Co

mp

on

en

te 1

EST

RU

CT

UR

A D

E R

EC

UR

SO

S

Macr

o p

roce

so 1

DIS

PO

NIB

ILID

AD

DE R

EC

UR

SO

S E

ST

RA

TÉG

ICO

S D

ISPO

NIB

LES

Est

án

dar

2El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

uen

ta c

on

el

Eq

uip

am

ien

to A

decu

ad

a d

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cuerd

o a

su

niv

el

de c

ate

-g

orí

a.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta e

l eq

uip

amie

nto

bás

ico y

adec

uad

o a

su n

ivel

de

cate

gori

zac

ión.

Obse

rvac

ión D

irec

ta e

n s

ervi

cio,

Lis

ta d

e C

heq

ueo

2C

um

ple

100%

de

la L

ista

de

Cheq

ueo

Si n

o c

um

ple

con las

co

ndic

iones

est

able

-ci

das

R.M

. N

º 9

70

-20

05

/MIN

-SA

. N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d p

ara

pro

yect

os

de

arquit

ectu

ra,

equi-

pam

iento

y m

obilia

rio

de

esta

ble

cim

iento

s de

salu

d d

el p

rim

er n

ivel

de

aten

ción.

Del

I-4

al I-1

2. Lo

s eq

uip

os

se e

ncu

entr

an e

n b

uen

es-

tado d

e co

nse

rvac

ión, oper

ativ

os

y en

uso

.O

bse

rvac

ión D

irec

ta e

n s

ervi

cio,

Lis

ta d

e C

heq

ueo

2C

um

ple

100%

de

la L

ista

de

Cheq

ueo

Si n

o c

um

ple

con las

co

ndic

iones

est

able

-ci

das

Del

I-4

al I-1

3. Se

tie

ne

inve

nta

rio a

ctual

izad

o d

e eq

uip

os

(rótu

los

visi

ble

s) y

em

isió

n d

e

info

rme

de

resu

ltad

os

(no c

onco

rdan

cia,

fa

ltan

tes,

entr

e otr

os)

a n

ivel

es d

ecis

ore

s.

Info

rmes

de

inve

nta

rio,

inve

n-

tari

o f

ísic

o a

ctual

izad

o a

l añ

o

ante

rior.

Cum

ple

con e

l 100%

de

las

condic

iones

: (Inve

nta

rio a

ctual

iza-

do,

info

rmes

a n

ivel

es

super

iore

s)

No c

um

ple

con a

lgu-

na

condic

ión d

Norm

ativ

idad

vi

gen

te

rela

cionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con p

lan d

e re

empla

zo y

man

tenim

iento

pre

venti

vo y

rec

uper

ativ

o d

e su

s eq

uip

os,

in

corp

ora

da

a pla

n o

per

ativ

o inst

ituci

onal

PO

I).

Plan

de

reem

pla

zo y

de

man

te-

nim

iento

pre

venti

vo y

rec

uper

a-ti

vo ap

robad

o, PO

I Red

, C

uad

ro

de

Nec

esid

ades

del

Est

able

ci-

mie

nto

.

Tie

ne

Plan

, es

tá

apro

-bad

o,

est

á in

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ora

-do e

n e

l PO

I de

la R

ED.

No c

um

ple

con a

lgu-

na

condic

ión

Del

I-4

al I-1

5. Se

rea

liza

super

visi

ón y

man

tenim

ien-

to p

reve

nti

vo d

e lo

s eq

uip

os

de

man

era

per

iódic

a.

Info

rmes

de

man

tenim

iento

s pre

venti

vos

del

año a

nte

rior.

Tie

ne

Info

rmes

No t

iene

Info

rmes

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

1

Co

mp

on

en

te 1

EST

RU

CT

UR

A D

E R

EC

UR

SO

S

Macr

o p

roce

so 1

DIS

PO

NIB

ILID

AD

DE R

EC

UR

SO

S E

ST

RA

TÉG

ICO

S D

ISPO

NIB

LES

Est

án

dar

3El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

uen

ta c

on

el

pers

on

al

ad

ecu

ad

o p

ara

su

niv

el

de c

ate

go

ría.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d d

ispone

de

per

sonal

pro

fesi

onal

Méd

ico s

ufi

cien

te

par

a la

ate

nci

ón d

e ac

uer

do a

su n

ivel

de

cate

gorí

a.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

9D

ispone

según n

orm

a.N

o d

ispone.

R.M

. N

° 7

69

-20

04

/MIN

-SA

NT

N° 0

21

-MIN

SA/

DG

SP/V

.01

“C

ateg

orí

as

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Sect

or

Salu

d”.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d d

ispone

de

per

sonal

pro

fesi

onal

No M

édic

o s

ufi

cien

te

par

a la

ate

nci

ón d

e ac

uer

do a

su n

ivel

de

cate

gorí

a.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

9D

ispone

según n

orm

a.N

o d

ispone.

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d d

ispone

de

per

sonal

pro

fesi

onal

Téc

nic

o y

Auxilia

r de

enfe

rmer

ía s

ufi

cien

te p

ara

la a

tenci

ón d

e ac

uer

do a

su n

ivel

de

cate

gorí

a.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

9D

ispone

según n

orm

a.N

o d

ispone.

Del

I-4

al I-1

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d d

ispone

de

per

sonal

pro

fesi

onal

Téc

nic

o y

Auxilia

r ad

min

istr

ativ

o s

ufi

cien

te p

ara

la a

tenci

ón

de

acuer

do a

su n

ivel

de

cate

gorí

a.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

9D

ispone

según n

orm

a.N

o d

ispone.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

2

Co

mp

on

en

te 1

EST

RU

CT

UR

A D

E R

EC

UR

SO

S

Macr

o p

roce

so 1

DIS

PO

NIB

ILID

AD

DE R

EC

UR

SO

S E

ST

RA

TÉG

ICO

S D

ISPO

NIB

LES

Est

án

dar

4Lo

s in

sum

os

y m

ate

riale

s so

n a

dq

uir

ido

s y d

istr

ibu

ido

s d

e a

cuerd

o a

lo

s p

roce

dim

ien

tos

est

ab

le-

cid

os.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. Se

tie

nen

pro

gra

mad

as las

nec

esid

ades

de

insu

mos

y m

ater

iale

s por

cada

área

o

serv

icio

s.

Info

rmes

, V

ER

IFIC

AR

IN

SIT

UTie

ne

pro

gra

mac

ión d

e to

das

las

áre

as.

Tie

ne

pro

gra

mac

ión

per

o n

o e

stán

todas

las

ár

eas.

R.M

. N

° 6

16

-20

03

-SA

/DM

que

apru

eba

el M

odel

o d

e R

egla

men

to d

e O

rgan

iza-

ción y

Funci

ones

de

los

Hosp

ital

es.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Se

rea

liza

el r

equer

imie

nto

de

insu

mos

y m

ater

iale

s de

acuer

do a

pro

gra

mac

ión

por

cada

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/ser

vici

o.

Info

rmes

, cu

adro

de

requer

imie

nto

sV

ER

IFIC

AR

IN

SIT

U

tien

e re

quer

imie

nto

de

todas

las

áre

as o

ser

vi-

cios.

Tie

ne

requer

imie

nto

per

o n

o d

e to

das

las

ár

eas

o s

ervi

cios.

Del

I-4

al I-1

3. Se

tie

ne

contr

ol vi

sible

act

ual

izad

o d

e lo

s in

sum

os

y m

ater

iale

s en

el ár

ea d

e dis

trib

uci

ón (

alm

acén

) y

su c

uan

tifi

caci

ón

está

aco

rde

a es

per

ado p

or

inst

ituci

ón.

Tar

jeta

s vi

sible

s, m

ues

-tr

ear

los

mat

eria

les

de

may

or

rota

ción y

ver

ific

ar

stock

adec

uad

o.

Los

serv

icio

s cu

enta

n c

on

mat

eria

l par

a la

ate

nci

ón

regula

r (E

scri

tori

o,

méd

i-co

y d

e Li

mpie

za)

.

Se e

viden

cia

ause

n-

cia

de

algún m

ater

ial

import

ante

par

a la

at

enci

ón e

n a

lgún

serv

icio

.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

3

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 2

PLA

NEA

MIE

NT

O Y

CO

NT

RO

L

Est

án

dar

5El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

uen

ta c

on

su

Pla

n d

e T

rab

ajo

An

ual, e

nm

arc

ad

o e

n e

l PSL y

PO

I d

e l

a R

ed

, lo

im

ple

men

ta y

es

con

oci

do

po

r to

do

el

pers

on

al.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d h

a par

ti-

cipad

o c

onti

nuam

ente

del

anál

isis

de

la

situ

ació

n d

e sa

lud c

on las

auto

ridad

es

regio

nal

es/l

oca

les

par

a def

inir

el dir

ec-

cionam

iento

de

la a

tenci

ón d

e la

sal

ud y

el

des

arro

llo d

e su

s se

rvic

ios

y co

nst

a en

ac

tas.

Plan

de

Tra

baj

o A

nual

(PT

A)

o P

SL a

pro

bad

o d

el p

rese

n-

te a

ño.

Info

rmes

o a

ctas

de

taller

es d

e fo

rmula

ción

del

PTA

o P

SL,

con lis

ta d

e par

tici

pan

tes.

Cum

ple

con las

02 c

ondic

iones

No c

um

ple

con las

0

2 c

ondic

iones

Ley

Nº

29

12

4 y

Dec

reto

Su

pre

mo N

º 0

17

-20

08

-SA

, que

apru

eba

el R

egla

men

to

de

la L

ey q

ue

esta

ble

ce la

Coges

tión y

Par

tici

pac

ión

Ciu

dad

ana

par

a el

Pri

mer

N

ivel

de

Ate

nci

ón e

n los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d

del

Min

iste

rio d

e Sa

lud y

de

las

Reg

iones

”

R.M

. N

º 6

25

-20

08

/MIN

SA

que

apru

eba

la D

irec

tiva

A

dm

inis

trat

iva

Nº

14

1-

20

08

/MIN

SA/O

GPP

-V.0

1:

Dir

ecti

va A

dm

inis

trat

i-va

par

a la

form

ula

ción,

seguim

iento

, ev

aluac

ión y

re

pro

gra

mac

ión d

el P

lan

Oper

ativ

o 2

00

9 d

e la

s En

tidad

es y

Dep

enden

cias

del

Min

iste

rio d

e Sa

lud.

Docu

men

tos

norm

ativ

os

regio

nal

es.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-3

2. El

Pl

an d

e Tra

baj

o A

nual

o P

lan d

e Sa

lud L

oca

l re

sponde

a la

s ci

nco

pri

nci

pa-

les

causa

s de

morb

ilid

ad, por

cada

etap

a de

vida.

Ver

ific

ar e

n e

l Pl

an d

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-baj

o A

nual

o P

SL a

pro

bad

o

par

a el

pre

sente

año.

Dia

gnóst

ico d

el

PTA

o P

SL,

se

iden

tifi

ca las

cin

co p

rinci

pal

es

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s de

morb

ilid

ad p

or

etap

as

de

vida.

No c

um

ple

con la

condic

ión

Del

I-4

al I-3

3. Se

han

iden

tifi

cado las

pri

nci

pal

es

nec

esid

ades

de

salu

d d

e lo

s usu

ario

s del

es

table

cim

iento

por

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as d

e vi

da.

Ver

ific

ar e

n e

l Pl

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-baj

o A

nual

o P

SL a

pro

bad

o

par

a el

pre

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año.

Dia

gnóst

ico (

incl

uye

res

ult

ados)

del

PSL

o P

lan d

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o

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-ti

fica

las

pri

nci

pal

es n

eces

idad

es

de

salu

d d

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s usu

ario

s por

etap

as d

e vi

da.

No c

um

ple

con la

condic

ión

Del

I-4

al I-3

4. El

est

able

cim

iento

cuen

ta c

on pla

n

de

trab

ajo a

nual

o P

SL a

pro

bad

o p

ara

el

pre

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año.

PTA

del

est

able

cim

iento

de

salu

d a

pro

bad

o p

or

el jef

e del

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able

cim

iento

o P

SL

apro

bad

o s

egún ley

.

Cuen

ta c

on P

TA

o P

SL

el c

ual

ha

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pro

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o e

n r

efer

enci

a al

m

arco

leg

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o v

igen

te

que

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ine

el t

écnic

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ativ

o

que

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ine

el p

roce

so d

e pla

nea

-m

iento

.

Si n

o c

um

ple

con la

condic

ión

Del

I-4

al I-2

5. El

PTA

o P

SL d

el e

stab

leci

mie

nto

ha

sido s

oci

aliz

ado a

l per

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del

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able

ci-

mie

nto

.

Docu

men

tos

e In

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es o

ac

tas

de

reunió

n d

e so

cia-

lizac

ión.

Cum

ple

con las

02 c

ondic

iones

No c

um

ple

con las

0

2 c

ondic

iones

Del

I-4

al I-2

6. El

est

able

cim

iento

de

salu

d, ej

ecuta

su

pla

n d

e ac

uer

do a

lo p

rogra

mad

o.

PTA

o P

SL a

pro

bad

o

Info

rmes

de

acti

vidad

es

Ha

ejec

uta

do >

80%

de

lo p

ro-

gra

mad

o h

asta

el m

es a

nte

rior

de

la v

isit

a, e

l cu

al s

e ev

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cia

a tr

avés

de

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rmes

en c

orr

es-

ponden

cia

con e

l PT

A o

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ap

robad

o.

No c

um

ple

con la

condic

ión

Del

I-4

al I-2

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

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LU

D C

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ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

4

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 2

PLA

NEA

MIE

NT

O Y

CO

NT

RO

L

Est

án

dar

6El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d a

pli

ca m

eca

nis

mo

s si

stem

áti

cos

de m

on

ito

reo

, evalu

aci

ón

, su

perv

i-si

ón

y c

on

tro

l q

ue v

ele

n p

or

el

cum

pli

mie

nto

de l

a p

lan

ific

aci

ón

.

No

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1El

Pla

n d

e Tra

baj

o A

nual

o P

SL d

el

esta

ble

cim

iento

incl

uye

act

ivid

ades

de

seguim

iento

, m

onit

ore

o y

eva

luac

ión.

Plan

de

Tra

baj

o A

nual

o

PSL

apro

bad

o (

incl

uye

ac

tivi

dad

es d

e se

guim

ien-

to,

monit

ore

o y

eva

luac

ión

pre

supues

tadas

)

Cum

ple

con la

condic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

Ley

Nº

29

12

4 y

Dec

reto

Supre

mo

Nº

01

7-2

00

8-S

A,

que

apru

eba

el R

e-gla

men

to d

e la

Ley

que

esta

ble

ce la

Coges

tión y

Par

tici

pac

ión C

iudad

ana

par

a el

Pri

mer

Niv

el d

e A

tenci

ón e

n

los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d d

el M

i-nis

teri

o d

e Sa

lud y

de

las

Reg

iones

”

R

. M

. N

º 6

25

-20

08

/MIN

SA,

que

apru

eba

la D

irec

tiva

Adm

inis

trat

iva

Nº

14

1-2

00

8/M

INSA

/OG

PP-V

.01

: D

irec

tiva

Adm

inis

trat

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par

a la

for-

mula

ción,

seguim

iento

, ev

aluac

ión y

re

pro

gra

mac

ión d

el P

lan O

per

ativ

o

20

09

de

las

Enti

dad

es y

Dep

en-

den

cias

del

Min

iste

rio d

e Sa

lud.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

re

laci

onad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-2

2

Se c

uen

ta c

on p

roce

dim

iento

s (m

etodo-

logía

e inst

rum

ento

s) e

stab

leci

dos

par

a re

aliz

ar e

l se

guim

iento

o m

onit

ore

o y

ev

aluac

ión d

e la

s ac

tivi

dad

es d

el P

TA

o P

SL.

Docu

men

tos

técn

icos

de

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iento

-monit

ore

o y

ev

aluac

ión a

pro

bad

os.

Cum

ple

con la

condic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

Del

I-4

al I-2

3Se

rea

liza

el s

eguim

iento

o m

onit

ore

o

y ev

aluac

ión d

e la

s ac

tivi

dad

es d

el P

TA

o P

SL.

Info

rmes

de

seguim

iento

o m

onit

ore

o y

eva

luac

ión

del

pre

sente

año.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con

las

02 c

ondic

io-

nes

Del

I-4

al I-2

4Se

rea

liza

la s

uper

visi

ón y

contr

ol in

-te

rno d

e la

eje

cuci

ón d

e la

s ac

tivi

dad

es

del

PTA

o P

SL d

el e

stab

leci

mie

nto

.

Info

rmes

de

super

visi

ón

y co

ntr

ol in

tern

o d

e la

s ac

tivi

dad

es d

el p

rese

nte

Pl

an d

e Tra

baj

o o

PSL

.

Info

rme

de

med

idas

co-

rrec

tiva

s im

ple

men

tadas

.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con

las

02 c

ondic

io-

nes

Del

I-4

al I-2

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

5

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 3

REC

UR

SO

S H

UM

AN

OS

Est

án

dar

7El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

in

corp

ora

r y c

on

tro

lar

los

recu

rso

s h

um

an

os

para

el

cum

-p

lim

ien

to d

e l

os

ob

jeti

vo

s y m

eta

s in

stit

uci

on

ale

s.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d iden

tifi

ca la

bre

cha

de

recu

rso h

um

ano a

niv

el d

el e

sta-

ble

cim

iento

de

salu

d.

Info

rme/

Docu

men

to a

ctual

izad

o d

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ális

is d

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chas

.C

um

ple

con la

con-

dic

ión

No c

um

ple

con la

condic

ión

R.M

. N

º 1

00

7-0

05

/MIN

-SA

, “L

inea

mie

nto

s de

Políti

ca N

acio

nal

par

a el

D

esar

rollo d

e lo

s R

ecur-

sos

Hum

anos

en S

alud”

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

03

-20

10

-SA

, que

Modif

ican

el R

egla

men

-to

de

Org

aniz

ació

n y

Fu

nci

ones

del

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iste

rio

de

Salu

d.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-3

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d t

iene

docu

-m

enta

do e

l re

quer

imie

nto

de

nuev

o r

ecurs

o

hum

ano d

ebid

amen

te s

ust

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do d

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uer

-do a

la

norm

ativ

idad

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ente

Docu

men

to d

e re

quer

imie

nto

. D

ocu

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ento

de

sust

ento

de

nec

esid

ades

de

recu

rso h

um

ano

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con las

0

2 c

ondic

iones

Del

I-4

al I-3

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d t

iene

docu

-m

enta

do e

l pro

cedim

iento

de

inco

rpora

ción

del

rec

urs

o h

um

ano p

ara

el e

stab

leci

mie

nto

de

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d s

egún m

odal

idad

.

Docu

men

to d

e re

quer

imie

nto

, co

ns-

tanci

a de

sele

ccio

nad

o y

contr

ato

Cum

ple

con las

03

condic

iones

No c

um

ple

con las

0

3 c

ondic

iones

Del

I-4

al I-3

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d t

iene

def

inid

o

y ap

lica

el pro

cedim

iento

de

inducc

ión a

l re

curs

o h

um

ano q

ue

se inco

rpora

a la

inst

i-tu

ción, el

cual

se

encu

entr

a es

table

cido e

n

un P

rogra

ma

de

Inducc

ión.

Docu

men

to P

rogra

ma

de

Inducc

ión

Info

rme

de

ejec

uci

ón d

el P

rogra

ma

con lis

ta d

e par

tici

pan

tes.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con las

0

2 c

ondic

iones

Del

I-4

al I-3

5. El

est

able

cim

iento

de

salu

d h

a def

inid

o

form

alm

ente

las

funci

ones

del

rec

urs

o

hum

ano y

com

unic

a ac

ord

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car

go q

ue

ocu

pa.

MO

F ac

tual

izad

o y

apro

bad

o.

Act

a de

reunió

n d

e in

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ació

n d

el M

OF.

Docu

-m

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de

asig

nac

ión d

e fu

nci

ones

del

re

curs

o h

um

ano.

Cum

ple

con las

03

condic

iones

No c

um

ple

con las

0

3 c

ondic

iones

I-4

6. El

rec

urs

o h

um

ano c

onoce

sus

deb

eres

y

der

echos

en e

l es

table

cim

iento

de

salu

d.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 0

3C

um

ple

con t

odos

los

ítem

s de

la lis

ta d

e ch

equeo

No c

um

ple

con t

o-

dos

los

ítem

s de

la

list

a de

cheq

ueo

Del

I-4

al I-1

7. La

s Je

fatu

ras

de

Serv

icio

s /

Unid

ades

/ Á

reas

se

gún c

orr

esponda

report

a la

pro

ducc

ión d

e se

rvic

ios

de

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acti

vidad

es

del

rec

urs

o h

um

ano s

egún las

funci

ones

as

ignad

as p

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ues

to d

e tr

abaj

o y

seg

ún

norm

as inst

ituci

onal

es.

Info

rme/

Docu

men

to d

e m

oni-

tore

o d

e pro

ducc

ión m

ensu

al d

e se

rvic

ios

y per

sonal

de

salu

d.

Rep

ort

e 40 d

el H

IS-

MIS

.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con las

02

co

ndic

iones

Del

I-4

al I-1

8. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

ontr

ola

la

asis

tenci

a, p

erm

anen

cia

del

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urs

o h

um

a-no d

e ac

uer

do a

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as v

igen

tes.

Cuad

erno d

e as

iste

nci

a (c

ruce

de

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rmac

ión c

on la

pro

gra

mac

ión

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sual

) y

Mat

riz d

e ro

l de

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ma-

ción d

e ac

tivi

dad

es d

el e

stab

leci

mie

n-

to d

e sa

lud.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

, as

iste

n-

cia

y per

man

enci

a

No c

um

ple

con las

02

condic

iones

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

6

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 3

REC

UR

SO

S H

UM

AN

OS

Est

án

dar

8El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d d

isp

on

e d

e a

ccio

nes

de s

alu

d o

cup

aci

on

al

(Seg

uri

dad

y P

rote

cció

n

del

pre

stad

or)

del

pers

on

al

de s

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d.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

per

sonal

de

salu

d s

e en

cuen

tra

pro

tegid

o c

ontr

a en

ferm

edad

es o

cu-

pac

ional

es c

om

o H

epat

itis

B, Tét

anos,

Fi

ebre

Am

arilla

, H

1N

1 s

egún e

l per

fil

epid

emio

lógic

o, de

acuer

do a

norm

as

inst

ituci

onal

es d

e la

s ár

eas

de

ries

go.

Libro

de

regis

tro d

e va

cunad

os

en

la q

ue

se v

erif

ique

que

al m

enos

el

90%

del

rec

urs

o h

um

ano s

e en

cuen

-tr

a pro

tegid

o.

Cum

ple

con la

con-

dic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

09

-2

00

5-T

R.

Dec

reto

Supre

mo 0

11

-2

00

8-S

A,

que

Modif

ica

el

Reg

lam

ento

de

Org

aniz

a-ci

ón y

Funci

ones

del

Min

is-

teri

o d

e Sa

lud.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

per

sonal

de

salu

d a

plica

las

med

i-das

de

bio

seguri

dad

par

a el

man

ejo d

el

pac

iente

de

alto

rie

sgo.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

Nº

04

Cum

ple

con t

odos

los

ítem

s de

la lis

ta

de

cheq

ueo

No c

um

ple

con

la lis

ta d

e ch

e-queo

condic

ión

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ealiza

la

vigilan

cia

de

acci

den

tes

punzo c

ort

ante

, ac

ciden

tes

labora

les

y fa

ctore

s de

ries

go

ocu

pac

ional

en e

l re

curs

o h

um

ano.

Rep

ort

e de

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-tr

o d

e la

noti

fica

ción.

Res

ult

ados

de

la e

valu

ació

n.

Docu

men

to d

e m

edid

as a

adopta

r

Cum

ple

con las

03

condic

iones

No c

um

ple

con

las

03

condic

io-

nes

Del

I-4

al I-1

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d e

valú

a la

s m

edid

as d

e re

spues

ta d

e la

sal

ud o

cupa-

cional

del

re

curs

o h

um

ano d

e ac

uer

do a

la

norm

ativ

idad

vig

ente

.

Info

rme

de

eval

uac

ión

Cum

ple

con la

con-

dic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

7

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 3

REC

UR

SO

S H

UM

AN

OS

Est

án

dar

9El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

uen

ta c

on

Recu

rso

s H

um

an

os

cap

aci

tad

os

para

la p

rest

aci

ón

de s

erv

icio

s d

e

salu

d.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d iden

tifi

-ca

las

nec

esid

ades

de

capac

itac

ión e

n

form

a par

tici

pat

iva

y re

aliz

a la

pro

-gra

mac

ión a

nual

de

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acti

vidad

es d

e ca

pac

itac

ión.

Docu

men

to

de

pro

gra

mac

ión d

e ac

-ti

vidad

es e

duca

tiva

s, q

ue

inco

rpora

el

dia

gnóst

ico d

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s nec

esid

ades

de

capac

itac

ión.

List

a de

par

tici

pan

tes

en la

pro

gra

mac

ión.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con

las

02

condic

io-

nes

Dec

reto

Leg

isla

tivo

Nº

27

6,

que

apru

eba

la L

ey d

e Bas

es

de

la C

arre

ra A

dm

inis

trat

iva

y de

Rem

uner

acio

nes

del

Sec

tor

Público

.

Dec

reto

Leg

isla

tivo

Nº

10

25

, que

apru

eba

las

Norm

as d

e C

a-pac

itac

ión y

Ren

dim

iento

par

a el

Sec

tor

Público

.

Res

olu

ción Jef

atura

l N

º 9

40

-2

00

5-ID

REH

/J.

D

ecre

to

Supre

mo N

º 0

04

-2

01

0-P

CM

, que

apru

eba

el

Plan

Nac

ional

de

Des

arro

llo d

e C

apac

idad

es p

ara

la G

esti

ón

Pública

y B

uen

Gobie

rno d

e lo

s G

obie

rnos

Reg

ional

es y

Loca

les.

D

ecre

to L

egis

lati

vo N

º 1

05

7,

que

regula

el R

égim

en E

spec

ial

de

Contr

atac

ión A

dm

inis

trat

iva

de

Serv

icio

s (C

AS)

”

R.

M.

Nº

72

9-2

00

3/M

INSA

que

apru

eba

el d

ocu

men

to “

La

Salu

d Inte

gra

l: C

om

pro

mis

o d

e T

odos

- El

Model

o d

e A

tenci

ón

Inte

gra

l de

Salu

d”.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-3

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d p

lanif

ica,

ej

ecuta

y e

valú

a la

s ac

tivi

dad

es e

duca

-ti

vas

conte

mpla

das

en e

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an A

nual

de

Cap

acit

ació

n d

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inst

anci

a co

rres

pon-

die

nte

par

a el

rec

urs

o h

um

ano (

asis

ten-

cial

y a

dm

inis

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ivo)

según m

odal

idad

ed

uca

tiva

.

Docu

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to d

e Pr

ogra

mac

ión

de

las

acti

vidad

es e

duca

tiva

s.

Docu

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to d

e ev

aluac

ión d

e la

s ac

tivi

dad

es e

duca

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s.

Plan

de

Tra

baj

o d

el e

stab

leci

mie

nto

de

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d e

n la

que

se e

ncu

entr

a in

-co

rpora

do a

ctiv

idad

es r

elac

ionad

as

a ca

pac

itac

ión.

Cum

ple

con las

03

condic

iones

No c

um

ple

con

las

03

condic

io-

nes

Del

I-4

al I-3

3. El

rec

urs

o h

um

ano a

plica

la

estr

ateg

ia

de

Proble

mat

izac

ión (

Anál

isis

Crí

tico

de

la P

ráct

ica)

en s

us

inte

rven

ciones

sa

nit

aria

s.

Info

rme

o A

cta

de

inte

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ciones

sa

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sC

um

ple

con la

con-

dic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

Del

I-4

al I-1

4. El

equip

o d

e sa

lud s

e en

cuen

tra

capac

itad

o e

n a

spec

tos

rela

cionad

os

a la

A

tenci

ón Inte

gra

l y

Ger

enci

a en

Sal

ud.

Reg

istr

o d

e ca

pac

itad

os

del

est

able

-ci

mie

nto

de

salu

d (

mín

imo 6

0%

del

eq

uip

o d

e sa

lud c

apac

itad

o)

Cum

ple

con la

con-

dic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

8

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 3

REC

UR

SO

S H

UM

AN

OS

Est

án

dar

10

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d i

nco

rpo

ra l

as

acc

ion

es

de B

ien

est

ar

So

cial

del

pers

on

al

de s

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d.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

e-

fere

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con a

ctiv

idad

es r

elac

ionad

as a

ince

nti

vos

(moti

vaci

ón)

en s

u p

rogra

mac

ión a

nual

.

Plan

de

Tra

baj

o d

e EE

SS e

n la

que

inco

rpora

act

ivid

ades

rel

acio

nad

as a

in

centi

vos

no d

iner

ario

s

Cum

ple

con la

con-

dic

ión

No c

um

ple

con

la c

ondic

ión

R.M

. N

º 9

54

-20

05

/MIN

SA,

que

apru

eba

la D

irec

tiva

Ad

-m

inis

trat

iva

Nº

07

2-M

INSA

/O

GG

RH

-V.0

1:

“Pro

cedim

ien-

to p

ara

la e

lecc

ión d

el m

ejor

trab

ajad

or

en las

dep

enden

-ci

as d

el M

inis

teri

o d

e Sa

lud”

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

eje

cuta

act

ivid

ades

de

recr

eaci

ón, cu

ltura

y d

eport

es p

ara

sus

Rec

urs

os

Hum

anos.

Info

rme

de

eval

uac

ión d

el P

lan A

nua

l.

D

o-

cum

ento

s que

ofi

cial

iza

acti

vidad

es

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con

las

02

condic

io-

nes

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d e

jecu

ta a

c-ti

vidad

es d

e re

conoci

mie

nto

del

rec

urs

o

hum

ano (

ince

nti

vo n

o d

iner

ario

).

Act

a de

reunio

nes

.

Docu

men

to q

ue

ofi

cial

iza

el r

econo-

cim

iento

.

Cum

ple

con las

02

condic

iones

No c

um

ple

con

las

02

condic

io-

nes

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

12

9

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 4

CA

LID

AD

DE A

TEN

CIÓ

N

Est

án

dar

11

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

desa

rro

llar

acc

ion

es

del

sist

em

a d

e g

est

ión

de

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ali

dad

en

salu

d.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

cuen

ta c

on

Res

ponsa

ble

de

Cal

idad

form

alm

ente

as

ignad

o.

Docu

men

to o

fici

al d

e as

ignac

ión

com

o R

esponsa

ble

de

Cal

idad

.

Cuen

ta c

on r

esponsa

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de

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fo

rmal

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te

asig

nad

o.

No c

uen

ta c

on

Res

ponsa

ble

de

Cal

idad

form

alm

ente

as

ignad

o.

R.

M.

Nº

51

9-2

00

6/M

INSA

que

apru

eba

el D

ocu

men

-to

Téc

nic

o S

iste

ma

de

Ges

tión d

e la

Cal

idad

en

Salu

d.

D.

S. N

º 0

13

-20

06

-SA

ap

rueb

a R

egla

men

to d

e Es

table

cim

iento

s y

Serv

i-ci

os

Méd

icos

de

Apoyo

R

.M.

N° 4

56

-20

07

/MIN

-SA

que

apru

eba

NT

S 0

50

-MIN

SA V

.02

“N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d p

ara

la

Acr

edit

ació

n d

e Es

table

ci-

mie

nto

s de

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d y

Ser

vi-

cios

Méd

icos

de

Apoyo

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-3

2. El

est

able

cim

iento

cuen

ta c

on a

l m

enos

un e

quip

o de

mej

ora

conti

nuo

de

la c

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ad c

onfo

rmad

o y

ést

e se

en

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tra

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vo (

cum

pla

n a

ctiv

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es

según p

lanif

icad

o).

Docu

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to o

fici

al d

e co

nfo

rma-

ción d

e eq

uip

o d

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ejora

conti

nua

Act

as o

fici

ales

de

reunio

nes

en e

l últ

imo t

rim

estr

e.

Cuen

ta

con u

n e

quip

o d

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nto

conti

nuo

confo

rmad

o y

ac

tivo

.

No c

uen

ta c

on E

quip

o

de

Mej

ora

Conti

nua

o

cuen

ta y

ést

e no e

stá

acti

vo.

Del

I-4

al I-3

3. El

equip

o d

e m

ejora

conti

nua

del

es

table

cim

iento

cu

enta

con p

erso

nal

ca

pac

itad

o p

ara

real

izar

pro

cedim

iento

s de

mej

ora

conti

nua

de

la c

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ad.

Libro

de

regis

tro d

e ca

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itac

ión

del

Per

sonal

. Pl

an d

e tr

abaj

o p

ara

la m

ejora

co

nti

nua

de

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ad.

Cuen

ta c

on p

erso

nal

ca

pac

itad

o p

ara

real

izar

pro

cedim

iento

s de

mej

ora

co

nti

nua

de

la c

alid

ad.

No c

uen

ta c

on

per

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cap

acit

ado

par

a re

aliz

ar p

roce

-dim

iento

s de

mej

ora

co

nti

nua

de

calidad

.

Del

I-4

al I-3

4. Ex

iste

un p

lan d

e t

rabaj

o p

ara

la m

e-jo

ra d

e la

cal

idad

en

el es

table

cim

ien-

to, q

ue

resp

onde

a la

s nec

esid

ades

de

usu

ario

s in

tern

os

y ex

tern

os.

Plan

de

trab

ajo

par

a la

mej

ora

co

nti

nua

de

la c

alid

ad.

Cuen

ta c

on p

lan d

e tr

aba-

jo p

ara

la m

ejora

conti

nua

de

la c

alid

ad.

No c

uen

ta c

on p

lan

de

trab

ajo.

Del

I-4

al I-3

5. El

est

able

cim

iento

ha

imple

men

tado

por

lo m

enos

un p

roye

cto d

e m

ejora

co

nti

nua

de

la c

alid

ad.

Docu

men

to q

ue

conti

ene

pro

yec-

tos

de

mej

ora

im

ple

men

tada.

Docu

men

ta p

roye

ctos

de

mej

ora

im

ple

men

tada.

No d

ocu

men

ta

pro

yect

os

de

mej

ora

im

ple

men

tada.

Del

I-4

al I-3

6. El

Est

able

cim

iento

de

salu

d re

aliz

a au

toev

aluac

ión e

n e

l m

arco

de

la N

or-

ma

Téc

nic

a de

Acr

edit

ació

n d

e Es

table

-ci

mie

nto

s de

Salu

d.

El e

stab

leci

mie

nto

est

á org

aniz

ado

(cuen

ta c

on e

quip

o d

e ac

redit

ació

n

y eq

uip

o d

e ev

aluad

ore

s in

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os)

, ti

ene

Plan

de

Auto

eval

uac

ión,

ha

com

unic

ado inic

io d

e au

toev

alua-

ción y

tie

ne

info

rme

técn

ico d

e au

toev

aluac

ión.

C

uen

ta c

on e

quip

o d

e ac

redit

ació

n,

equip

o d

e ev

aluad

ore

s in

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os,

cu

enta

con P

lan d

e A

u-

toev

aluac

ión,

ha

com

uni-

cado inic

io d

e au

toev

alua-

ción y

cuen

ta c

on info

rme

técn

ico d

e au

toev

aluac

ión.

No c

uen

ta c

on los

equip

os,

ni docu

men

-to

s se

ñal

ados.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

0

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 4

CA

LID

AD

DE A

TEN

CIÓ

N

Est

án

dar

12

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d t

ien

e d

efi

nid

o e

im

ple

men

ta m

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nis

mo

s p

ara

resp

on

der

a l

as

nece

sid

ad

es

y

exp

ect

ati

vas

de l

os

usu

ari

os.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

d

e R

efe

ren

cia

Ap

lica

-ci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

ha

def

inid

o m

ecan

ism

os

par

a re

coger

suger

enci

as,

quej

as o

rec

lam

os

de

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ario

s y

tien

e docu

men

tado e

l pro

cedim

iento

par

a su

anál

isis

y a

tenci

ón

de

las

quej

as y

rec

lam

os

de

los

usu

ario

s (m

etodolo

gía

s, inst

rum

ento

s y

per

iodic

idad

) y

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um

ple

.

Docu

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to q

ue

conti

ene

los

mec

anis

-m

os

(buzón s

uger

enci

as,

encu

esta

s,

info

rmes

de

gru

pos

foca

les)

par

a re

-co

ger

suger

enci

as,

quej

as y

rec

lam

os

de

sus

usu

ario

s y

el p

roce

dim

iento

par

a su

anál

isis

y

aten

ción.

Cuen

ta

con d

ocu

men

to y

/o m

eca-

nis

mos

par

a re

coger

suger

enci

as,

quej

as o

rec

lam

os

de

sus

usu

ario

s (b

uzón,

encu

esta

s, g

rupos

foca

les,

et

c.

No c

uen

ta c

on d

ocu

men

to y

/o

mec

anis

mos

par

a re

coger

su-

ger

enci

as, quej

as o

rec

lam

os

de

sus

usu

ario

s.Le

y N

° 2

76

04

, le

y que

modif

ica

la L

ey G

ener

al

de

Salu

d N

° 2

78

42

, re

spec

to d

e la

obligac

ión

de

los

esta

ble

cim

iento

s de

salu

d a

dar

ate

nci

ón

méd

ica

en c

asos

de

emer

gen

cia

y par

tos.

R. M

. N

º 6

03

-20

07

/M

INSA

apru

eba

la

Dir

ecti

va A

dm

inis

trat

iva

Nº

11

8-M

INSA

/DST

-V.0

2

Dir

ecti

va A

dm

inis

trat

iva

que

Reg

ula

el Pr

oce

di-

mie

nto

par

a la

ate

nci

ón

de

consu

ltas

, su

ger

en-

cias

, quej

as, so

lici

tudes

de

IBO

s y

conse

jerí

a en

la

def

enso

ría

de

la

salu

d y

tra

nsp

aren

cia

del

M

inis

teri

o d

e Sa

lud.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Se

cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e quej

as o

re

clam

os

aten

did

os

oport

unam

ente

y e

l niv

el e

s el

esp

erad

o p

or

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Rep

ort

e de

quej

as o

rec

lam

os

aten

-did

os.

Cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e quej

as

o r

ecla

mos

aten

did

os.

No c

uan

tifi

ca las

quej

as o

re

clam

os

aten

did

os.

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

tie

ne

def

inid

o m

ater

ial

info

rmat

ivo c

on c

onte

nid

o s

obre

el cu

idad

o

post

-ate

nci

ón d

e lo

s usu

ario

s y

está

adec

ua-

do c

ult

ura

lmen

te s

egún r

ealidad

loca

l.

Mat

eria

l in

form

ativ

o s

obre

cuid

ado

post

- at

enci

ón d

e lo

s usu

ario

s que

deb

e es

tar

adec

uad

o c

ult

ura

lmen

te.

Tie

ne

def

inid

o los

docu

men

tos

de

info

rmac

ión p

ost

-ate

nci

ón

a su

s usu

ario

s y

esta

adec

uad

o

cult

ura

lmen

te.

No t

iene

def

inid

o los

docu

-m

ento

s de

info

rmac

ión p

ost

-at

enci

ón a

sus

usu

ario

s o n

o

está

adec

uad

o c

ult

ura

lmen

te.

Del

I-4

al I-2

4. Se

han

est

able

cido e

im

ple

men

tan m

e-ca

nis

mos

par

a gar

anti

zar

la

pri

vaci

dad

de

la a

tenci

ón a

los

usu

ario

s en

los

div

erso

s se

rvic

ios

o á

reas

de

aten

ción.

Docu

men

to q

ue

conti

ene

los

mec

a-nis

mos

esta

ble

cidos

e im

ple

men

tados

que

gar

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za

la p

riva

cidad

de

los

usu

ario

s.

Cuen

ta c

on m

ecan

ism

os

par

a gar

anti

zar

la

pri

vaci

dad

de

la

aten

ción a

los

usu

ario

s.

No c

uen

ta c

on m

ecan

ism

os

par

a gar

anti

zar

la

pri

vaci

dad

de

la a

tenci

ón a

los

usu

ario

s.D

el I-4

al I-1

5. Se

han

iden

tifi

cado las

pri

nci

pal

es b

arre

ras

de

acce

so d

e lo

s usu

ario

s a

los

serv

icio

s (d

e ti

po g

eográ

fico

, ec

onóm

ico,

cult

ura

l, e

stru

c-tu

ral y

funci

onal

) y

se h

an im

ple

men

tado

estr

ateg

ias

y ac

ciones

par

a dis

min

uir

las.

Docu

men

to q

ue

conti

ene

las

bar

rera

s id

enti

fica

das

de

acce

so d

e lo

s usu

a-ri

os

a lo

s se

rvic

ios.

D

ocu

men

to d

e re

port

e de

imple

men

-ta

ción d

e es

trat

egia

s y

acci

ones

par

a dis

min

uci

ón d

e bar

rera

s.

Han

iden

tifi

cado las

bar

rera

s de

acce

so d

e lo

s usu

ario

s de

los

serv

icio

s y

se h

a im

ple

men

tado

estr

ateg

ias

y ac

ciones

par

a dis

mi-

nuir

las

bar

rera

s de

acce

so a

los

usu

ario

s.

No s

e han

iden

tifi

cado las

bar

rera

s de

acce

so, ni se

han

im

ple

men

tado e

stra

tegia

s y

acci

ones

par

a dis

min

uir

las.

Del

I-4

al I-1

6. El

est

able

cim

iento

de

salu

d m

ues

tra

su

cart

era

de

serv

icio

s, c

ronogra

ma

de

aten

ción

con r

esponsa

ble

s, e

n u

n lugar

vis

ible

y e

stán

ad

ecuad

os

cult

ura

lmen

te s

egún r

ealidad

lo

cal.

Panel

vis

ible

donde

este

publica

do la

cart

era

de

serv

icio

s y

cronogra

ma

de

aten

ción c

on r

esponsa

ble

s, a

dec

uad

o

cult

ura

lmen

te.

Mues

tra

cart

era

de

serv

icio

s en

lu

gar

vis

ible

y

tie

ne

cronogra

ma

de

aten

ción c

on r

esponsa

ble

s y

es

tán a

dec

uad

os

cult

ura

lmen

te.

No m

ues

tra

car

tera

de

serv

i-ci

os

en lugar

vis

ible

ni ti

ene

cronogra

ma

de

aten

ción c

on

resp

onsa

ble

s o n

o es

tán a

de-

cuad

os

cult

ura

lmen

te.

Del

I-4

al I-1

7. El

est

able

cim

iento

tie

ne

flujo

gra

ma

de

aten

ción g

ener

al y

por

serv

icio

s y

señal

iza-

ción a

dec

uad

os

cult

ura

lmen

te.

Señal

izac

ión d

e se

rvic

ios,

adec

uad

a cu

ltura

lmen

te.

Docu

men

to o

fici

al

con f

lujo

gra

ma

de

aten

ción.

Tie

ne

flujo

gra

ma

de

aten

ción y

se

ñal

izac

ión a

dec

uad

o c

ult

ura

l-m

ente

.

No c

uen

ta c

on f

lujo

gra

ma

de

aten

ción, ni se

ñal

izac

ión o

no

esta

adec

uad

o c

ult

ura

lmen

te.

Del

I-4

al I-1

8. El

est

able

cim

iento

tie

ne

publica

do los

de-

rech

os

bás

icos

y deb

eres

de

los

pac

iente

s en

la

s zonas

de

conta

cto e

mer

gen

cia,

consu

lta

exte

rna

e In

tern

amie

nto

.

Panel

vis

ible

con m

ater

ial in

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ativ

o

de

der

echos

bás

icos

y deb

eres

de

los

pac

iente

s de

emer

gen

cia,

consu

lta

exte

rna

e in

tern

amie

nto

.

Tie

ne

publica

do los

der

echos

y deb

eres

de

los

pac

iente

s en

pan

el

visi

ble

en lugar

es d

e co

nta

cto.

No t

iene

publica

do los

der

e-ch

os

y deb

eres

de

los

pac

ien-

tes

en p

anel

vis

ible

.D

el I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

1

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 4

CA

LID

AD

DE A

TEN

CIÓ

N

Est

án

dar

13

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

valú

a l

a s

ati

sfacc

ión

del

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ari

o i

nte

rno

y e

xte

rno

y d

esa

rro

lla a

ccio

nes

de m

e-

jora

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

d

e R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

tie

ne

def

inid

a una

met

odolo

gía

de

med

ició

n d

e la

sa

tisf

acci

ón d

e lo

s usu

ario

s in

tern

os

y ex

tern

os,

la

cual

es

aplica

da

per

iódic

a-m

ente

.

Docu

men

to /

encu

esta

/ g

ru-

pos

foca

les

def

inid

a In

form

e de

resu

ltad

os

de

aplica

ción d

e en

cues

ta/

gru

po

foca

les.

Cuen

ta c

on m

etodolo

gía

par

a

med

ició

n d

e sa

tisf

acci

ón d

e usu

ario

s y

la a

plica

per

iódic

a-m

ente

.

De

no h

aber

met

odolo

gía

no

aplica

n los

crit

erio

s 2,

3,

4,

5

y 6.

No c

uen

ta

con m

etodo-

logía

par

a m

edic

ión d

e sa

tisf

acci

ón d

e usu

ario

s o n

o la

aplica

per

iódic

a-m

ente

.

R.

M.

Nº

51

9-2

00

6/

MIN

SA,

que

apru

e-ba

el d

ocu

men

to

técn

ico S

iste

ma

de

Ges

tión d

e la

Cal

i-dad

en S

alud.

Toda

aquel

la n

orm

a-ti

vidad

vig

ente

rel

a-ci

onad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Se

cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e usu

a-ri

os

que

per

cibie

ron b

uen

tra

to d

ura

n-

te la

aten

ción y

el niv

el e

s el

esp

erad

o

por

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Rep

ort

e de

resu

ltad

os

de

encu

esta

de

usu

ario

s que

per

cibie

ron b

uen

tra

to d

ura

nte

la

ate

nci

ón

Cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e usu

ario

s q

ue

per

cibie

ron

buen

tra

to.

No c

uan

tifi

ca p

orc

enta

je

de

usu

ario

s.D

el I-4

al I-1

3. Se

cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e usu

ario

s que

per

cibie

ron q

ue

la

info

rmac

ión post

- at

enci

ón r

ecib

ida

es e

nte

ndib

le y

com

ple

ta y

el niv

el e

s el

esp

erad

o p

or

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Rep

ort

e de

resu

ltad

os

de

encu

esta

s de

usu

ario

s que

per

cibie

ron info

rmac

ión p

ost

- at

enci

ón.

Cuan

tifi

ca p

orc

enta

je d

e usu

a-ri

os

que

reci

bie

ron

info

rma-

ción.

No c

uan

tifi

ca p

orc

enta

je

de

usu

ario

s.D

el I-4

al I-1

4. Se

cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e usu

a-ri

os

que

per

cibie

ron p

riva

cidad

dura

n-

te la

aten

ción y

el niv

el e

s el

esp

erad

o

por

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Rep

ort

e de

resu

ltad

os

de

encu

esta

s de

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ario

s que

per

cibie

ron p

riva

cidad

dura

nte

la

ate

nci

ón.

Cuan

tifi

ca p

orc

enta

je d

e usu

a-ri

os

que

per

cibie

ron p

riva

ci-

dad

de

la a

tenci

ón.

No c

uan

tifi

ca p

orc

enta

je

de

usu

ario

s.D

el I-4

al I-1

5. Se

cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e usu

ario

s sa

tisf

echos

con los

serv

icio

s pre

stad

os

y el

niv

el e

s el

esp

erad

o p

or

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Rep

ort

e de

resu

ltad

os

de

en-

cues

tas

de

usu

ario

s sa

tisf

echos

con los

serv

icio

s pre

stad

os.

Cuan

tifi

ca p

orc

enta

je d

e usu

a-ri

os

sati

sfec

hos.

No c

uan

tifi

ca p

orc

enta

je

de

usu

ario

s.D

el I-4

al I-1

6. Se

cuan

tifi

ca e

l porc

enta

je d

e tr

a-baj

adore

s sa

tisf

echos

con s

u c

entr

o

labora

l y

el n

ivel

es

el e

sper

ado p

or

el

esta

ble

cim

iento

de

salu

d.

Rep

ort

e de

resu

ltad

os

de

encu

esta

s de

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sfac

ción d

e

trab

ajad

ore

s co

n s

u c

entr

o

labora

l.

Cuan

tifi

ca p

orc

enta

je d

e tr

abaj

adore

s sa

tisf

echos

en s

u

centr

o d

e la

bore

s.

No c

uan

tifi

ca p

orc

enta

je

de

trab

ajad

ore

s.D

el I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

2

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 4

CA

LID

AD

DE A

TEN

CIÓ

N

Est

án

dar

14

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za a

ud

ito

ría d

e c

ali

dad

de r

eg

istr

os

(His

tori

a C

lín

icas)

y v

eri

fica

la a

dh

ere

n-

cia a

las

Gu

ías

de P

ráct

ica C

lín

ica.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ealiza

Audit

ori

a de

las

His

tori

as C

línic

as e

n:

Emer

gen

cia,

Consu

lta

exte

rna

e In

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a-m

iento

.

Info

rme

de

audit

orí

a de

His

tori

as

Clínic

as e

n E

mer

gen

cia,

Consu

lta

exte

rna

e In

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amie

nto

. H

isto

rias

Clínic

as.

Cum

ple

con las

audit

o-

rias

de

His

tori

as C

línic

as

en E

mer

gen

cia,

Consu

lta

exte

rna

e In

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amie

nto

No c

um

ple

con r

ealizar

au

dit

ora

s de

His

tori

a C

línic

a en

nin

guno d

e lo

s se

rvic

ios

señal

ados.

R.M

. N

º 4

74

-20

05

/M

INSA

que

apru

eba

la N

T N

º 0

29

-MIN

SA/

DG

SP-V

.01

Audit

ori

a de

la C

alid

ad d

e A

tenci

ón

en S

alud.

R.M

. N

º 5

11

-20

05

/M

INSA

, que

apru

eba

las

Guía

s de

Prác

tica

C

línic

a en

Em

ergen

cia

Pediá

tric

a.

R.M

. N

° 5

16

-20

05

/M

INSA

. que

apru

eban

la

s G

uía

s de

Prác

tica

C

línic

as

en E

mer

gen

cia

en e

l a

dult

o.

R.M

. N

° 3

86

-20

06

/M

INSA

NT

04

2 –

MIN

-SA

/DG

SP-V

.01

Norm

a T

écnic

a de

Salu

d d

e lo

s Se

rvic

ios

de

Emer

gen

cia.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-2

2. El

est

able

cim

iento

tie

ne

docu

men

-ta

do los

pro

cedim

iento

s té

cnic

o-a

sis-

tenci

ales

(G

uía

s de

Prác

tica

Clínic

a en

Em

ergen

cia,

Consu

lta

Exte

rna

e In

tern

a-m

iento

) y

adm

inis

trat

ivos

pri

ori

zad

os,

vi

gilan

do s

u c

um

plim

iento

e iden

tifi

can-

do o

port

unid

ades

de

mej

ora

conti

nua

de

la c

alid

ad.

Man

ual

es,

guía

s de

prá

ctic

a cl

íni-

ca,

dir

ecti

vas

de

pro

cedim

iento

s té

cnic

o-a

sist

enci

ales

.

Man

ual

es,

guía

s, d

irec

tiva

s de

pro

cedim

iento

s ad

min

istr

ativ

os.

His

tori

as C

línic

as.

Cuen

ta

con m

anual

es,

guía

s, d

irec

tiva

s de

pro

cedim

iento

s té

cnic

o-

asis

tenci

ales

y a

dm

inis

-tr

ativ

os

No c

uen

ta c

on n

ingún

docu

men

to

que

sust

ente

pro

cedim

iento

s té

cnic

o-

asis

tenci

ales

y a

dm

inis

-tr

ativ

os.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

3

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 5

GEST

IÓN

DE P

RO

DU

CT

OS F

AR

MA

CÉU

TIC

OS, D

ISPO

SIT

IVO

S M

ÉD

ICO

S Y

PR

OD

UC

TO

S S

AN

ITA

RIO

S

Est

án

dar

15

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

el

man

ejo

ad

ecu

ad

o d

e l

os

pro

du

cto

s fa

rmacé

uti

cos,

dis

po-

siti

vo

s m

éd

ico

s y p

rod

uct

os

san

itari

os

an

tes

de s

u d

isp

en

saci

ón

o e

xp

en

dio

al

usu

ari

o.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. La

far

mac

ia d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d c

uen

ta c

on e

l so

ftw

are

del

Sis

tem

a In

tegra

do d

e Su

min

istr

o d

e M

edic

amen

tos

e In

sum

os

méd

ico-q

uir

úrg

icos

- SI

SMED

, úl-

tim

a ve

rsió

n, que

regis

tra

el m

ovi

mie

nto

de

los

pro

duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s, p

erm

ite

la

elab

ora

ción d

el Info

rme

de

Consu

mo Inte

-gra

do (

ICI) y

pro

porc

iona

info

rmac

ión ú

til

par

a fo

rtal

ecer

las

act

ivid

ades

de

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acia

.

Soft

war

e SI

SMED

inst

alad

o y

en

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por

el p

erso

nal

de

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acia

. Rep

ort

e del

soft

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e.

Enví

os

mag

nét

icos

del

IC

I re

ali-

zad

os

al n

ivel

super

ior

Farm

acia

tie

ne

inst

alad

o

el s

oft

war

e SI

SMED

y e

s usa

do p

ara

el r

egis

tro d

el

movi

mie

nto

de

pro

duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

ti-

vos

méd

icos

y pro

duct

os

sanit

ario

s, p

erm

ite

la

elab

ora

ción d

el IC

I y

la

emis

ión d

e re

port

es p

ara

tom

ar d

ecis

iones

Farm

acia

no t

iene

inst

alad

o e

l so

ftw

are

del

SIS

MED

.

Ley

Nº

29

45

9:

Ley

de

los

Product

os

Farm

a-cé

uti

cos,

Dis

posi

tivo

s M

édic

os

y Pr

oduct

os

Sanit

ario

s. R

.M.

Nº

17

53

-20

02

-SA

/DM

- A

pru

eban

la

Dir

ecti

va d

el S

iste

ma

Inte

gra

do d

e Su

min

is-

tro d

e M

edic

amen

tos

e In

sum

os

méd

ico-q

uir

úr-

gic

os

- SI

SMED

.

R.

M.

Nº

12

40

-20

04

-M

INSA

: Po

líti

ca N

acio

nal

de

Med

icam

ento

s. R

.M.

N° 3

67

-20

05

-MIN

-SA

- M

odif

icat

ori

a de

la

Dir

ecti

va d

el S

ISM

ED.

Res

olu

ción Jef

atura

l N

º 3

35

-90

-IN

AP/

DN

A:

Apru

eban

el M

anual

de

Adm

inis

trac

ión d

e A

l-m

acen

es p

ara

el S

ecto

r Pú

blico

Nac

ional

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-3

2. La

far

mac

ia d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

real

iza

conte

os

per

iódic

os

del

sto

ck y

ver

ifi-

caci

ón d

e la

s sa

lidas

e

ingre

sos

de

los

pro

-duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s, e

mit

e el

Info

rme

de

Consu

mo Inte

gra

do (

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ensu

alm

ente

y

cum

ple

con e

nvi

arlo

al niv

el s

uper

ior

Tar

jeta

s de

Contr

ol V

isib

le

(TC

V),

soft

war

e SI

SMED

(kár

dex

, IC

I),

info

rmes

. Info

rmes

de

conte

os

físi

cos

o

inve

nta

rios.

D

os

últ

imos

ICI em

itid

os.

V

erif

icar

que

ésto

s hay

an s

ido

envi

ados

al n

ivel

super

ior

(sel

lo

de

reci

bid

o u

ofi

cio d

e en

vío).

Farm

acia

rea

liza

conte

os

per

iódic

os

del

sto

ck y

ve-

rifi

caci

ón d

e la

s sa

lidas

e

ingre

sos

de

los

pro

duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

ti-

vos

méd

icos

y pro

duct

os

sanit

ario

s, e

mit

e el

IC

I m

ensu

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ente

y lo e

nví

a al

niv

el s

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ior

Farm

acia

no r

ealiza

contr

ole

s per

iódic

os

del

movi

mie

nto

de

pro

duct

os

farm

acéu

-ti

cos,

dis

posi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s o n

o e

mit

e el

IC

I m

ensu

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ente

o e

mit

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I per

o n

o

tien

e ofi

cio d

e en

vío

o f

irm

a y

sello d

e re

cibid

o.

Del

I-4

al I-1

3. La

far

mac

ia d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

uti

liza

indic

adore

s de

sum

inis

tro y

uso

par

a re

aliz

ar la

ges

tión d

e m

edic

amen

tos.

Info

rme

con indic

adore

s de

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inis

tro (

dis

ponib

ilid

ad,

sobre

sto

ck,

des

abas

teci

mie

nto

, m

edic

amen

tos

venci

dos)

y u

so

(Pre

scri

pci

ón e

n D

enom

inac

ión

Com

ún Inte

rnac

ional

-D

CI, m

e-dic

amen

tos

incl

uid

os

en e

l Pe

ti-

tori

o loca

l, r

egio

nal

o n

acio

nal

, uso

de

anti

mic

robia

nos)

Farm

acia

tie

ne

indic

ado-

res

de

sum

inis

tro y

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y

los

uti

liza

par

a la

tom

a de

dec

isio

nes

en la

ges

tión

de

med

icam

ento

s

Farm

acia

no d

ispone

ni uti

liza

indic

adore

s par

a re

aliz

ar g

esti

ón

de

med

icam

ento

s

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

4

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 5

GEST

IÓN

DE P

RO

DU

CT

OS F

AR

MA

CÉU

TIC

OS, D

ISPO

SIT

IVO

S M

ÉD

ICO

S Y

PR

OD

UC

TO

S S

AN

ITA

RIO

S

Est

án

dar

16

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za a

ccio

nes

para

qu

e l

os

pro

ceso

s d

e r

eq

ueri

mie

nto

(p

ed

ido

), r

ece

pci

ón

, alm

ace

nam

ien

to y

gest

ión

de i

nven

tari

os

se r

eali

cen

de m

an

era

efi

cien

te, s

eg

ura

y c

on

fiab

le.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

-ci

ón

SI

NO

1. La

Far

mac

ia d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d f

or-

mula

el re

quer

imie

nto

(ped

ido)

de

med

icam

en-

tos

enm

arca

do e

n e

l pet

itori

o loca

l o r

egio

nal

o P

etit

ori

o N

acio

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Únic

o d

e M

edic

amen

tos

Esen

cial

es (

PNU

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, uti

lizan

do u

na

met

odolo

gía

vá

lida

o indic

ada

por

la D

ISA

/DIR

ESA

(m

áxim

os

y m

ínim

os,

consu

mo h

istó

rico

, per

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i-lidad

, otr

os)

.

Los

dos

últ

imos

requer

imie

nto

s (p

edi-

dos)

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ula

dos

por

farm

acia

. Pe

tito

rio L

oca

l, R

egio

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o N

acio

nal

de

Med

icam

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s.

Docu

men

to e

n d

onde

se e

viden

cia

el

uso

de

alguna

met

odolo

gía

vál

ida

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a fo

rmula

r el

req

uer

imie

nto

(m

áxim

os

y m

ínim

os,

consu

mo h

istó

rico

, per

fil de

morb

ilid

ad,

otr

os)

.

Farm

acia

form

ula

el re

que-

rim

iento

de

med

icam

ento

s en

mar

cado e

n e

l pet

itori

o

loca

l, r

egio

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o n

acio

nal

y

uti

liza

alguna

met

odolo

gía

vá

lida

o indic

ada

por

la

DIS

A/D

IRES

A (

máx

imos

y m

ínim

os,

consu

mo h

istó

-ri

co,

per

fil de

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ilid

ad,

otr

os)

El r

equer

imie

nto

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ula

-do p

or

farm

acia

conti

ene

med

icam

ento

s no incl

ui-

dos

en e

l pet

itori

o loca

l,

regio

nal

o n

acio

nal

o s

u

elab

ora

ción n

o s

igue

una

met

odolo

gía

vál

ida.

Ley

Nº

29

45

9: Le

y de

los

Product

os

Farm

acéu

tico

s, D

is-

posi

tivo

s M

édic

os

y Pr

oduct

os

Sanit

ario

s.

R.M

. N

º 5

85

-99

-SA

/DM

: ap

rueb

an e

l M

anual

de

Buen

as

Prác

tica

s de

Alm

acen

amie

nto

de

pro

duct

os

farm

acéu

tico

s y

afin

es.

Res

olu

ción M

inis

teri

al N

º 1

75

3-2

00

2-S

A/D

M -

Apru

eban

la

Dir

ecti

va d

el S

ISM

ED.

R.M

. N

º 1

24

0-2

00

4-M

INSA

: Po

líti

ca N

acio

nal

de

Med

ica-

men

tos

R.M

. N

° 3

67

-20

05

-MIN

SA -

M

odif

icat

ori

a de

la D

irec

tiva

del

SIS

MED

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d a

lmac

ena

y co

n-

serv

a los

pro

duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s, c

um

plien

do

con los

crit

erio

s m

ínim

os

de

conse

rvac

ión e

n e

l A

lmac

én E

spec

ializad

o d

e M

edic

amen

tos

(AEM

),

área

de

dis

pen

saci

ón o

expen

dio

y o

tras

áre

as

dep

endie

nte

s del

ser

vici

o d

e fa

rmac

ia.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

N° 5

par

a al

mac

én

de

med

icam

ento

s (s

i lo

hubie

re)

y L

ista

de C

heq

ueo

N° 6

par

a el

áre

a de

dis

pen

saci

ón o

expen

dio

.

Cum

ple

con e

l 8

0%

o m

ás

de

los

crit

erio

s m

ínim

os

indic

ados

en la

list

a de

cheq

ueo

Cum

ple

con m

enos

del

8

0%

de

los

crit

erio

s m

íni-

mos

indic

ados

en la

list

a de

cheq

ueo

.

Del

I-4

al I-1

3. En

el es

table

cim

iento

de

salu

d e

xis

te

dis

ponib

ilid

ad d

e pro

duct

os

farm

acéu

tico

s,

dis

posi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s en

ca

nti

dad

es s

ufi

cien

tes

par

a at

ender

la

dem

anda

de

los

serv

icio

s de

hosp

ital

izac

ión,

ambula

tori

o

y otr

os,

incl

uye

ndo a

quel

los

par

a la

s in

terv

en-

ciones

san

itar

ias.

Info

rme

o Indic

ador

de

dis

ponib

ilid

ad

de

med

icam

ento

s.

Insp

ecci

ón o

cula

r de

10

pro

duct

os

traz

adore

s.

La d

isponib

ilid

ad d

e m

edi-

cam

ento

s, e

n e

l es

table

-ci

mie

nto

de

salu

d,

es d

el

90

% o

más

(dem

ost

rado e

n

el info

rme

y en

la

veri

fica

-ci

ón d

e lo

s 1

0 m

edic

amen

-to

s tr

azad

ore

s).

La d

isponib

ilid

ad d

e m

edic

amen

tos,

en e

l es

ta-

ble

cim

iento

de

salu

d, es

m

enor

al 9

0%

o e

l in

form

e es

inco

ngru

ente

con la

veri

fica

ción d

e lo

s 1

0 m

e-dic

amen

tos

traz

adore

s.

Del

I-4

al I-1

4. La

far

mac

ia d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

real

iza

acci

ones

par

a ev

itar

el ve

nci

mie

nto

y

opti

miz

ar los

stock

s de

los

pro

duct

os

farm

acéu

-ti

cos,

dis

posi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

a-ri

os

y cu

enta

con u

n r

egis

tro d

e lo

s pro

duct

os

venci

dos

o d

eter

iora

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Info

rmes

, ac

tas

u o

tros

docu

men

tos

que

evid

enci

en q

ue

se h

an t

om

ado

acci

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par

a ev

itar

el ve

nci

mie

n-

to y

sobre

sto

ck d

e lo

s pro

duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s (c

anje

s, t

ransf

e-re

nci

as,

dev

olu

ciones

, et

c.).

Info

rme

o r

egis

tro d

e lo

s pro

duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s ve

nci

dos

o d

ete-

riora

dos

(si lo

s hubie

re).

Farm

acia

rea

liza

acci

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par

a ev

itar

el ve

nci

mie

n-

to y

sobre

sto

ck d

e lo

s pro

duct

os

farm

acéu

tico

s,

dis

posi

tivo

s m

édic

os

y pro

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os

sanit

ario

s y

no

se e

ncu

entr

an p

roduct

os

venci

dos,

det

erio

rados

o

en s

obre

sto

ck

Farm

acia

no re

aliz

a ac

ciones

par

a ev

itar

el ve

n-

cim

iento

y s

obre

sto

ck d

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s pro

duct

os

farm

acéu

ti-

cos,

dis

posi

tivo

s m

édic

os

y pro

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os

sanit

ario

s y/

o

se e

ncu

entr

an p

roduct

os

venci

dos,

det

erio

rados

o

en s

obre

sto

ck

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

5

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 5

GEST

IÓN

DE P

RO

DU

CT

OS F

AR

MA

CÉU

TIC

OS, D

ISPO

SIT

IVO

S M

ÉD

ICO

S Y

PR

OD

UC

TO

S S

AN

ITA

RIO

S

Est

án

dar

17

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za a

ccio

nes

para

un

uso

ad

ecu

ad

o d

e l

os

pro

du

cto

s fa

rmacé

uti

cos,

dis

po

si-

tivo

s m

éd

ico

s y p

rod

uct

os

san

itari

os,

vela

nd

o p

or

su

pre

scri

pci

ón

raci

on

al, a

decu

ad

a d

isp

en

saci

ón

o e

xp

en

-d

io y

pro

mo

vie

nd

o e

l u

so a

decu

ad

o e

n e

l d

om

icil

io.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

e-

fere

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. La

Far

mac

ia d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

real

iza

acci

ones

de

pro

moci

ón y

dif

usi

ón

par

a el

uso

adec

uad

o d

e lo

s m

edic

amen

tos

tanto

par

a el

per

sonal

de

salu

d c

om

o p

ara

la c

om

unid

ad.

Afi

ches

, vo

lante

s, info

rmes

, docu

men

tos,

vid

eos,

etc

. en

donde

se e

viden

cia

que

el p

er-

sonal

de

farm

acia

pro

muev

e y

dif

unde

el u

so a

dec

uad

o d

e m

edic

amen

tos.

Farm

acia

ha

imple

men

ta-

do a

ccio

nes

y e

stra

tegia

s par

a hac

er p

rom

oci

ón

y dif

usi

ón s

obre

el uso

ad

ecuad

o d

e lo

s m

edic

a-m

ento

s en

el es

table

ci-

mie

nto

de

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d y

en la

com

unid

ad.

Farm

acia

no h

a im

-ple

men

tado a

ccio

nes

y

estr

ateg

ias

par

a hac

er p

rom

oci

ón

y dif

usi

ón s

obre

el

uso

adec

uad

o d

e lo

s m

edic

amen

tos.

Ley

Nº

26

84

2:

Ley

Gen

eral

de

Salu

d.

Ley

Nº

29

45

9:

Ley

de

los

Product

os

Farm

acéu

tico

s,

Dis

posi

tivo

s M

édic

os

y Pr

o-

duct

os

Sanit

ario

s.

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

15

-2

00

9-S

A:

Esta

ble

cen m

odif

i-ca

ciones

al D

ecre

to S

upre

mo

Nº

01

9-2

00

1-S

A.

R.M

. N

º 1

75

3-2

00

2-S

A/D

M

- A

pru

eban

la

Dir

ecti

va d

el

SISM

ED.

R.M

. N

º 1

24

0-2

00

4-M

INSA

: Po

líti

ca N

acio

nal

de

Med

ica-

men

tos.

R.M

. N

° 3

67

-20

05

-MIN

SA -

M

odif

icat

ori

a de

la D

irec

tiva

del

SIS

MED

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

I

2. Se

hac

e uso

de

la R

ecet

a Ú

nic

a Es

tanda-

rizad

a (R

UE)

par

a la

pre

scri

pci

ón d

e pro

-duct

os

farm

acéu

tico

s, d

isposi

tivo

s m

édic

os

y pro

duct

os

sanit

ario

s y

los

med

icam

ento

s so

n p

resc

rito

s en

Den

om

inac

ión C

om

ún

Inte

rnac

ional

(D

CI).

Rev

isar

las

rec

etas

en f

arm

acia

y

contr

asta

r co

n e

l m

odel

o

de

la D

irec

tiva

del

SIS

MED

(V

er a

nex

o d

e la

Rec

eta

Únic

a Es

tandar

izad

a).

M

ues

tra

de

30 r

ecet

as d

el m

es

en c

urs

o o

del

mes

ante

rior

a la

vis

ita.

Rev

isar

la

pre

scri

p-

ción.

En e

l es

table

cim

iento

de

salu

d s

e uti

liza

la R

UE

par

a la

pre

scri

pci

ón y

és

ta s

e re

aliz

a en

DC

I.

No s

e uti

liza

la R

UE

par

a la

pre

scri

pci

ón

y ad

emás

ést

a no s

e re

aliz

a en

DC

I.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

6

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 6

GEST

IÓN

DE L

A I

NFO

RM

AC

IÓN

Est

án

dar

18

El

est

ab

leci

mie

nto

de s

alu

d p

rom

ueve u

na g

est

ión

In

teg

ral

de l

a I

nfo

rmaci

ón

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d t

iene

iden

tifi

cado los

punto

s de

acopio

de

info

rmac

ión p

ara

los

Sist

emas

de

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rmac

ión (

HIS

, SI

S, S

ISM

ED,

Noti

).

Evid

enci

a fí

sica

. V

erif

icar

los

punto

s de

acopio

par

a lo

s dif

e-re

nte

s si

stem

as d

e in

form

ació

n e

in

form

es.

Se iden

tifi

ca p

lenam

ente

el

espac

io f

ísic

o y

el eq

uip

o d

e có

mputo

en e

l que

se r

egis

-tr

a la

info

rmac

ión

de

cada

uno d

e lo

s s

iste

mas

.

No s

e dis

pone

de

algu-

na

de

las

condic

iones

.

R.M

. N

º 4

61

-20

08

/MIN

SA

Apru

eban

Dir

ecti

va A

d-

min

istr

ativ

a par

a el

Uso

R

acio

nal

de

Rec

urs

os

Info

r-m

átic

a y

de

Com

unic

acio

-nes

en las

Dir

ecci

ones

de

Salu

d y

sus

Esta

ble

cim

ien-

tos

de

Salu

d.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d iden

tifi

ca s

u b

rech

a de

recu

rsos

info

rmát

icos

(soft

war

e, e

quip

os

de

cóm

puto

y c

om

unic

acio

nes

) y

de

per

sonal

de

sist

emas

.

Info

rme

o P

lan a

ctual

izad

o (

me-

nos

de

6 m

eses

) co

n a

nál

isis

de

bre

chas

de

recu

rsos

info

rmát

i-co

s y

de

per

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de

sist

emas

.

Cuen

ta c

on info

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o P

lan

actu

aliz

ado.

No c

uen

ta c

on info

rme

o P

lan a

ctual

izad

o.

Del

I-4

al I-3

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on p

resu

-pues

to p

ara

mej

ora

y m

ante

nim

iento

de

los

recu

r-so

s in

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átic

os

y de

com

unic

acio

nes

.

Dis

pone

de

par

tida

pre

supues

tal

espec

ífic

a co

n f

ondos

par

a co

m-

pra

y m

ante

nim

iento

de

recu

rsos

info

rmát

icos

y de

com

unic

acio

-nes

.

Cum

ple

con la

condic

ión

No c

um

ple

con la

con-

dic

ión.

Del

I-4

al I-3

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on u

n P

lan

de

Mej

ora

s de

los

sist

emas

de

info

rmac

ión (

contr

ol

de

calidad

, ca

pac

itac

ión d

el p

erso

nal

, ch

arla

s de

inducc

ión, norm

as y

pro

cedim

iento

s, o

tros)

y los

ejec

uta

.

Cuen

ta c

on P

lan d

e M

ejora

s ó

acta

s de

acuer

dos

de

mej

ora

s, y

de

los

med

ios

de

com

pro

bac

ión

de

cum

plim

iento

.

Cum

ple

con a

mbas

condi-

ciones

.N

o c

um

ple

con a

mbas

co

ndic

iones

.D

el I-4

al I-3

5. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on p

erso

nal

per

man

ente

cap

acit

ado e

n e

l uso

y o

per

ació

n (

subir

y

baj

ar info

rmac

ión,

inst

alar

el si

stem

a, s

acar

co-

pia

s de

seguri

dad

) de

los

sist

emas

de

info

rmac

ión

(HIS

, SI

S, S

ISM

ED,

Noti

).

Docu

men

tos

o c

erti

fica

dos

que

acre

dit

en q

ue

el e

stab

leci

mie

nto

cu

enta

a la

fech

a co

n p

erso

nal

ca

pac

itad

o e

n e

l uso

y o

per

ació

n

de

los

sist

emas

.

Cum

ple

con a

cred

itar

por

lo

men

os

a una

per

sona

por

sist

ema

(pued

e se

r la

mis

ma

per

sona)

.

No c

um

ple

con la

con-

dic

ión.

Del

I-4

al I-1

6. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on p

roce

di-

mie

nto

s docu

men

tados

que

des

crib

en la

captu

ra,

el a

nál

isis

, la

tra

nsm

isió

n,

la d

ifusi

ón,

el a

lmac

ena-

mie

nto

, la

conse

rvac

ión y

dep

ura

ción d

e la

info

rma-

ción d

e lo

s si

stem

as im

pla

nta

dos.

Man

ual

del

Sis

tem

a, M

anual

de

Usu

ario

o M

anual

de

Proce

-dim

iento

s de

los

sist

emas

de

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rmac

ión im

pla

nta

dos

Cuen

ta c

on p

or

lo m

enos

uno d

e lo

s m

anual

es p

or

cada

uno d

e lo

s si

stem

as

impla

nta

dos.

No c

um

ple

con la

condi-

ción m

ínim

a.D

el I-4

al I-1

7. La

ofi

cina

de

Esta

dís

tica

Info

rmát

ica

y Tel

ecom

u-

nic

acio

nes

o la

que

hag

a su

s ve

ces

en las

DIR

ESA

, re

des

o m

icro

rred

es,

veri

fica

com

o s

e re

aliz

a el

re

gis

tro d

e in

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ació

n e

n e

l es

table

cim

iento

par

a ca

da

sist

ema

de

info

rmac

ión (

HIS

, SI

S, S

ISM

ED,

Noti

).

Libro

de

acta

s o info

rme

de

monit

ore

o.

Si e

stá

consi

gnad

o e

n e

l libro

de

acta

s o s

e ev

iden

cian

los

info

rmes

del

monit

ore

o.

No e

stá

consi

gnad

o

en lib

ro d

e ac

tas

ni se

ev

iden

cia

los

info

rmes

del

monit

ore

o.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

7

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 6

GEST

IÓN

DE L

A I

NFO

RM

AC

IÓN

Est

án

dar

19

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za s

iste

máti

cam

en

te e

l an

áli

sis

de l

a v

era

cid

ad

, co

nfi

ab

ilid

ad

y l

a o

po

rtu

nid

ad

d

e l

a i

nfo

rmaci

ón

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d t

iene

form

alm

ente

def

inid

as las

funci

ones

y

resp

onsa

bilid

ades

del

per

sonal

en e

l m

anej

o d

e la

info

rmac

ión.

RO

F, M

OF

o m

anual

de

pro

-ce

dim

iento

s.

En a

l m

enos

uno d

e lo

s docu

men

tos

se d

efin

en

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onsa

bilid

ades

en e

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anej

o d

e la

info

rma-

ción.

No s

e cu

mple

condic

ión

mín

ima.

R.M

. N

º 4

61

-20

08

/MIN

SA

Apru

eban

Dir

ecti

va A

d-

min

istr

ativ

a par

a el

Uso

R

acio

nal

de

Rec

urs

os

In-

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átic

a y

de

Com

unic

a-ci

ones

en las

Dir

ecci

ones

de

Salu

d y

sus

Esta

ble

ci-

mie

nto

s de

Salu

d.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

Est

able

cim

iento

de

Salu

d c

uen

ta

con u

n m

étodo f

orm

al y

per

man

ente

de

eval

uac

ión, re

cole

cció

n d

e in

form

a-ci

ón, pro

cesa

mie

nto

y a

nál

isis

de

los

resu

ltad

os.

Info

rmes

de

eval

uac

ión.

Rea

liza

eval

uac

ión p

e-ri

ódic

a del

sis

tem

a lo

cal

de

info

rmac

ión.

No r

ealiza

eval

uac

ión

per

iódic

a del

sis

tem

a lo

cal de

info

rmac

ión

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

8

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 6

GEST

IÓN

DE L

A I

NFO

RM

AC

IÓN

Est

án

dar

20

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za a

nu

alm

en

te e

l A

náli

sis

de S

itu

aci

ón

de S

alu

d L

oca

l.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d o

fici

a-liza

la c

onfo

rmac

ión d

el p

erso

nal

que

real

izar

á el

ASI

S Lo

cal.

Ofi

cio,

info

rme

o d

ocu

men

to

ASI

S que

com

unic

a co

nfo

r-m

ació

n d

e per

sonal

.

La c

onfo

rmac

ión d

el p

erso

nal

de

salu

d q

ue

elab

ora

rá e

l A

SIS

Loca

l deb

erá

hac

erse

6

mes

es a

nte

s de

la a

pro

bac

ión

del

Pla

n d

e Tra

baj

o (

Plan

de

Salu

d L

oca

l)

No c

um

ple

con las

con-

dic

iones

est

able

cidas

.

Toda

aquel

la n

orm

ati-

vidad

vig

ente

rel

acio

na-

da

al p

roce

so.

Del

I-4

al I-3

2. El

Est

able

cim

iento

de

Salu

d c

uen

ta

con e

l A

SIS

Loca

l oport

uno.

Docu

men

to d

e A

SIS

Loca

l el

abora

do.

Si c

uen

ta c

on e

l D

ocu

men

to

de

ASI

S Lo

cal ap

robad

o p

or

la Jef

atura

de

Esta

ble

cim

iento

de

Salu

d,

un m

es a

nte

s de

la a

pro

bac

ión d

el P

lan d

e Tra

baj

o

No c

uen

ta c

on e

l docu

men

to A

SIS

Loca

l baj

o las

condic

iones

es

table

cidas

.

Del

I-4

al I-2

3. Se

dif

unde

el A

SIS

Loca

l en

tre

todo

el p

erso

nal

.

Act

a de

reunió

n d

e pre

sen-

taci

ón.

Ofi

cio d

e en

treg

a de

docu

-m

ento

.

El D

ocu

men

to d

e A

SIS

Loca

l se

pre

senta

a t

odo e

l per

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nal

de

salu

d y

/o e

ntr

egad

o

con o

fici

o.

No s

e pre

senta

el A

SIS

Loca

l.D

el I-4

al I-1

4. El

docu

men

to d

el P

lan d

e Sa

lud

Loca

l se

uti

liza

com

o insu

mo p

ara

la

elab

ora

ción d

el P

lan d

e Tra

baj

o.

Plan

de

Tra

baj

o

Plan

de

Salu

d L

oca

l

Rev

isar

el Pl

an d

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baj

o d

el

esta

ble

cim

iento

de

salu

d.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

cuen

ta c

on e

l P

lan d

e Sa

lud

Loca

l.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d n

o c

uen

ta c

on e

l Pl

an d

e Sa

lud L

oca

l no

el P

lan d

e T

rabaj

o.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

13

9

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 6

GEST

IÓN

DE L

A I

NFO

RM

AC

IÓN

Est

án

dar

21

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d p

rom

ueve l

a c

ult

ura

de l

a t

om

a d

e d

eci

sio

nes

basa

da e

n i

nfo

rmaci

ón

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d u

sa m

e-ca

nis

mos

de

dif

usi

ón y

ret

roal

imen

ta-

ción d

e la

info

rmac

ión.

Págin

a W

eb,

publica

ciones

, pan

el,

docu

men

tos

rem

iti-

dos

y/o r

ecib

idos.

Si u

sa m

ecan

ism

os

de

dif

u-

sión y

ret

roal

imen

taci

ón.

No u

sa m

ecan

ism

os

de

dif

usi

ón y

ret

roal

imen

-ta

ción.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-2

2. Se

gen

eran

esp

acio

s de

anál

isis

de

info

rmac

ión p

arti

cipat

iva

y so

n d

ocu

-m

enta

das

.

Act

as d

e re

unio

nes

del

equi-

po d

e ges

tión.

Si e

stá

consi

gnad

o e

n e

l libro

de

acta

s.N

o c

onsi

gna

en e

l libro

de

acta

s.D

el I-4

al I-2

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con u

n e

spac

io (

Sala

de

Situ

ació

n d

e Sa

lud)

donde

se m

ues

tra

la info

rma-

ción r

elev

ante

y e

stá

actu

aliz

ada.

Evid

enci

a fí

sica

Si c

uen

ta c

on s

ala

o a

m-

bie

nte

/ v

irtu

al.

No c

uen

ta c

on s

ala

o

ambie

nte

/ v

irtu

alD

el I-4

al I-2

4. Se

eva

lúa

per

iódic

amen

te la

calidad

de

la info

rmac

ión p

roporc

ionad

a a

los

usu

ario

s in

tern

os.

Libro

de

acta

sSi

se

eval

úa

por

los

usu

a-ri

os.

No s

e ev

alúa

por

los

usu

ario

s.D

el I-4

al I-2

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

0

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 7

GEST

IÓN

DEL F

INA

NC

IAM

IEN

TO

Est

án

dar

22

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

jecu

ta a

decu

ad

am

en

te l

os

pre

sup

uest

os

asi

gn

ad

os

seg

ún

no

rmas

vig

en

tes.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

-ci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d h

a ej

ecuta

-do m

ás d

el 9

0%

del

Dec

reto

Supre

mo N

° 022-2

009, co

nfo

rme

a lo

s pro

cedim

iento

s de

la n

orm

a.

Info

rmes

, ac

tas,

C

argos

de

enví

o

Si c

um

ple

con p

rese

nta

r la

in

form

ació

n c

orr

espondie

nte

que

evid

enci

a la

eje

cuci

ón d

e dic

ho p

resu

pues

to.

No p

rese

nta

o p

rese

nta

in

com

ple

to.

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

22

-20

09

Norm

a de

aust

erid

ad.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d h

a re

ndid

o

oport

unam

ente

todo lo e

jecu

tado d

el

pre

supues

to a

signad

o s

egún e

l D

ecre

to

Supre

mo N

° 022-2

009.

Info

rmes

, ac

tas,

C

argos

de

enví

o

Si c

um

ple

con p

rese

nta

r la

in

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ació

n c

orr

espondie

nte

que

evid

enci

a la

ren

dic

ión d

e dic

ho p

resu

pues

to.

No p

rese

nta

o p

rese

nta

in

com

ple

to.

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d s

e aj

ust

a a

las

norm

a de

aust

erid

ad y

uso

rac

ional

de

los

recu

rsos.

Rec

ibos

de

agua,

luz,

telé

fo-

no y

otr

os

serv

icio

s bás

icos

de

los

últ

imos

tres

mes

es.

En la

docu

men

taci

ón s

e ev

iden

cia

uso

rac

ional

de

los

serv

icio

s bás

icos

(Lla

mad

as

ofi

cial

es,

y co

stos

fijo

s ad

e-cu

ados

par

a su

rea

lidad

)

En la

docu

men

taci

ón s

e ev

iden

cia

uso

rac

ional

de

los

serv

icio

s bás

icos

(Lla

-m

adas

ofi

cial

es,

y co

stos

fijo

s ad

ecuad

os

par

a su

re

alid

ad)

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

1

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 7

GEST

IÓN

DEL F

INA

NC

IAM

IEN

TO

Est

án

dar

23

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d u

tili

za l

os

recu

rso

s d

e R

em

bo

lso

del

SIS

de m

an

era

ad

ecu

ad

a c

on

las

no

rmas

vig

en

tes.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

e-

fere

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ecib

e ín

te-

gra

men

te s

us

reem

bols

os

del

SIS

.In

form

es,

acta

s de

conci

lia-

ción

Cum

ple

con lo e

stab

le-

cido

No c

um

ple

R.M

. N

° 4

22

-20

07

/MIN

SA

que

apru

eba

la D

irec

tiva

Ad

-m

inis

trat

iva

N° 1

12

-MIN

SA/

SIS-

V.0

1 “

Dir

ecti

va A

dm

inis

-tr

ativ

a que

regula

el Pr

oce

so

de

Pago p

ara

las

pre

stac

io-

nes

del

Seg

uro

Inte

gra

l de

Salu

d-S

IS.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d e

jecu

ta

adec

uad

amen

te los

reem

bols

os

del

SIS

de

acuer

do a

la

norm

a vi

gen

te.

Info

rmes

, ac

tas

de

conci

lia-

ción

Cum

ple

con lo e

stab

le-

cido

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

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N, E

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L M

AR

CO

DEL A

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UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

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EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

2

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 8

EM

ER

GEN

CIA

S Y

DESA

ST

RES

Est

án

dar

24

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d a

do

pta

acc

ion

es

para

la e

stim

aci

ón

del

riesg

o.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. Se

tie

ne

esta

ble

cida

la iden

tifi

ca-

ción d

e vu

lner

abilid

ades

y a

men

azas

o

pel

igro

s nat

ura

l, a

ntr

ópic

o y

soci

al q

ue

oca

sione

emer

gen

cias

y d

esas

tres

y e

s de

conoci

mie

nto

del

per

sonal

.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

N° 7

Cum

ple

con t

odo

lo e

stab

leci

do

No c

um

ple

con

las

condic

iones

es

table

cidas

R.S

. N

° 0

09

-20

04

-SA

Pla

n S

ecto

rial

de

Prev

enci

ón

y A

tenci

ón d

e Em

ergen

cias

y D

esas

tres

del

Sec

tor

Salu

d.

R.M

. N

°.7

68

-20

04

/MIN

SA q

ue

apru

eba

los

Proce

-dim

iento

par

a la

Ela

bora

ción d

e Pl

anes

de

Conti

n-

gen

cia

par

a Em

ergen

cias

y D

esas

tres

,

R.V

.M.

N° 0

11

-93

-SA

, que

apru

eba

el Inve

nta

rio

de

Rec

urs

os

del

Sec

tor

Salu

d p

ara

caso

s de

Emer

-gen

cia

y D

esas

tres

.

DIR

ECT

IVA

N° 0

01

-OD

N-9

3.

DIR

ECT

IVA

N° 0

40

-20

04

- O

GD

N/M

INSA

-V.0

1.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

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ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

3

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 8

EM

ER

GEN

CIA

S Y

DESA

ST

RES

Est

án

dar

25

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d a

do

pta

acc

ion

es

para

la r

ed

ucc

ión

del

riesg

o e

n l

a j

uri

sdic

ció

n d

el

EESS: r

ed

uc-

ció

n d

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a v

uln

era

bil

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, pre

ven

ció

n y

pre

para

ció

n.

Pro

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s C

laves

Veri

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do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. Se

tie

ne

esta

ble

cida

Com

ité

de

Emer

gen

-ci

as y

Des

astr

es y

es

de

conoci

mie

nto

del

per

sonal

.

Act

as o

Info

rmes

de

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cionam

iento

del

Com

ité

de

Emer

gen

cias

y D

esas

tres

.

Libro

de

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s de

las

reunio

nes

y a

cuer

dos

del

Com

ité

de

Emer

-gen

cias

y D

esas

tres

No c

uen

ta c

on lib

ros

de

acta

s

R.M

. N

° 9

84

- 2

00

4/M

INSA

, que

apru

eba

la D

irec

tiva

N°

04

4-M

INSA

/ O

GD

N-V

.01

, O

rgan

izac

ión y

funci

onam

ien-

to d

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entr

o d

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per

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nes

de

Emer

gen

cia

del

Sec

tor

Salu

d C

.O.E

. –

Salu

d.

Del

I-4

al I-3

2. Se

cuen

ta c

on p

lan d

e Pr

even

ción y

Ate

n-

ción d

e em

ergen

cias

y d

esas

tres

que

incl

uye

el

anál

isis

de

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amen

azas

(pri

nci

pal

es e

mer

-gen

cias

y d

esas

tres

inte

rnos

y ex

tern

os)

y la

eval

uac

ión d

e la

vuln

erab

ilid

ad inst

ituci

onal

ac

tual

izad

o (

iden

tifi

caci

ón d

e vu

lner

abilid

ad).

Plan

de

Prev

enci

ón y

A

tenci

ón d

e Em

ergen

cia

20

10

, D

ocu

men

to q

ue

lo

apru

eba

por

la M

icro

rred

y

el M

édic

o jef

e del

EES

S.

Si c

uen

ta c

on P

lan d

e pre

venci

ón y

ate

nci

ón

fren

te a

Em

ergen

cias

y

des

astr

es.

No c

uen

ta c

on P

lan d

e Em

ergen

cias

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

01

-A-2

00

4-D

E/SG

Pla

n N

acio

nal

de

Prev

enci

ón y

Ate

nci

ón d

e D

esas

tres

(IN

DEC

I).

R.S

. N

° 0

09

-20

04

-SA

Pla

n S

ecto

rial

de

Prev

enci

ón y

A

tenci

ón d

e Em

ergen

cias

y D

esas

tres

del

Sec

tor

Salu

d.

Del

I-4

al I-1

3. Se

cuen

tan c

on p

lanes

de

conti

ngen

cia

espec

ífic

os

fren

te a

eve

nto

s re

curr

ente

s a

niv

el loca

l: T

empora

da

de

frío

, Tem

pora

da

de

Lluvi

as, A

ño N

uev

o,

Fies

tas

pat

ronal

es y

otr

os

even

tos.

Plan

de

Conti

ngen

cia

20

10

loca

l fr

ente

a u

n

even

to e

spec

ific

o,

Docu

-m

ento

que

lo a

pru

eba

por

la M

icro

rred

y e

l je

fe d

el

esta

ble

cim

iento

.

Si c

uen

ta c

on P

lan d

e C

onti

ngen

cia

20

10

lo

cal fr

ente

a e

vento

es

pec

ific

o

No c

uen

ta c

on P

lan d

e C

onti

ngen

cias

.

R.M

. N

°.7

68

-20

04

/MIN

SA P

roce

dim

iento

par

a la

Ela

bo-

raci

ón d

e Pl

anes

de

Conti

ngen

cia

par

a Em

ergen

cias

y

Des

astr

es.

Dir

ecti

va N

° 0

40

-20

04

- O

GD

N/M

INSA

-V.0

1

Del

I-4

al I-1

4. C

uen

ta c

on f

inan

ciam

iento

los

Plan

es d

e Pr

even

ción y

Ate

nci

ón,

Plan

es d

e C

onti

ngen

-ci

a por

par

te d

e la

s unid

ades

eje

cuto

ras

(PO

I In

stit

uci

onal

) o G

obie

rnos

loca

les.

Info

rme,

docu

men

taci

ón

o a

cta

de

evid

enci

a del

fi

nan

ciam

iento

del

Pla

n d

e Em

ergen

cias

Si c

uen

ta c

on Info

rme

No c

uen

ta c

on Info

rme

R.J. N

° 4

66

-20

05

-IN

DEC

I M

anual

de

Conoci

mie

nto

Bás

icos

par

a C

om

ités

de

Def

ensa

Civ

il y

Ofi

cinas

de

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ensa

Civ

il. Pl

anes

Oper

ativ

os

Inst

ituci

onal

es

(Reg

ional

es).

Del

I-4

al I-1

5. La

s ru

tas

de

acce

so e

xte

rna

e in

tern

a, v

ías

de

circ

ula

ción inte

rna

des

pej

adas

y e

xis

te la

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izac

ión p

ara

la e

vacu

ació

n a

nte

em

er-

gen

cias

.

Evid

enci

a de

señal

izac

ión,

vías

de

acce

so y

de

circ

u-

laci

ón d

espej

adas

.

Si s

e ev

iden

cia

de

señal

izac

ión,

vías

de

acce

so y

de

circ

ula

-ci

ón d

espej

adas

.

No s

e ev

iden

cia

de

señal

izac

ión,

vías

de

acce

so y

de

circ

ula

ción

des

pej

adas

.

R.M

. N

° 8

97

-20

05

/MIN

SA que

apru

eba

la N

TS

Nº

03

7-

MIN

SA/O

GD

N –

V.0

1 “

Norm

a T

écnic

a de

Salu

d p

ara

señal

izac

ión d

e se

guri

dad

de

los

esta

ble

cim

iento

s de

salu

d y

ser

vici

os

méd

icos

de

apoyo

.

Del

I-4

al I-1

6. Pe

rsonal

de

salu

d c

apac

itad

o f

rente

a

emer

gen

cias

y d

esas

tres

, bri

gad

a de

eval

ua-

ción d

e dañ

os,

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gad

a de

aten

ción inic

ial y

otr

as.

Info

rme

de

capac

itac

ión,

par

tici

pac

ión y

org

aniz

a-ci

ón d

el p

erso

nal

de

salu

d

en E

mer

gen

cias

loca

les

o

Reg

ional

es

Si c

uen

ta c

on info

rme

de

capac

itac

ión,

par

-ti

cipac

ión y

org

aniz

a-ci

ón d

el p

erso

nal

de

salu

d e

n E

mer

gen

cias

lo

cale

s o R

egio

nal

es

No c

uen

ta c

on info

rme

de

capac

itac

ión,

par

-ti

cipac

ión y

org

aniz

a-ci

ón d

el p

erso

nal

de

salu

d e

n E

mer

gen

cias

lo

cale

s o R

egio

nal

es

R.M

. N

° 1

94

-20

05

/MIN

SA q

ue

apru

eba

la D

irec

tiva

N

º 0

53

-2

00

5-M

INSA

/OG

DN

-V.0

1,”

Org

aniz

ació

n y

Fu

nci

ones

de

las

Bri

gad

as d

el M

inis

teri

o d

e Sa

lud p

ara

aten

ción y

contr

ol de

situ

acio

nes

de

emer

gen

cias

y

des

astr

es. R

.M. N

° 4

16

-20

04

/M

INSA

que

apru

eba

la D

irec

tiva

N

° 0

35

-20

04

-OG

DN

/M

INSA

-V.0

1, Pr

oce

dim

iento

s de

aplica

ción d

el f

orm

u-

lari

o P

relim

inar

de

Eval

uac

ión d

e D

años

y A

nál

isis

de

Nec

esid

ades

de

Salu

d e

n E

mer

gen

cias

y D

esas

tres

.

Del

I-4

al I-1

7. Se

par

tici

pa

en las

act

ivid

ades

de

la C

om

i-si

ón d

e Sa

lud d

el C

om

ité

Dis

trit

al d

e D

efen

sa

Civ

il, en

el C

om

ité

de

Salu

d d

e la

loca

lidad

par

a ar

ticu

lar

acti

vidad

es a

niv

el m

ult

isec

-to

rial

en la

loca

lidad

fre

nte

a e

mer

gen

cias

m

asiv

as y

des

astr

es.

Info

rme,

docu

men

taci

ón

o a

cta

de

evid

enci

a de

la

par

tici

pac

ión d

el p

erso

nal

Si c

uen

ta c

on info

r-m

e, d

ocu

men

taci

ón o

ac

ta d

e ev

iden

cia

de

la p

arti

cipac

ión d

el

per

sonal

.

No c

uen

ta c

on info

r-m

e, d

ocu

men

taci

ón o

ac

ta d

e ev

iden

cia

de

la p

arti

cipac

ión d

el

per

sonal

.

R.M

. N

° 1

08

-20

01

-SA

/DM

que

apru

eba

la D

irec

tiva

N

º 0

01

-SA

-DM

-OD

N, O

rgan

izac

ión d

e fu

nci

ones

de

los

com

ités

de

Def

ensa

Civ

il d

e la

s D

irec

ciones

de

Salu

d.

R.J. N

° 4

66

-20

05

-IN

DEC

I M

anual

de

Conoci

mie

nto

Bás

icos

par

a C

om

ités

de

Def

ensa

Civ

il y

Ofi

cinas

de

Def

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Civ

il.

Del

I-4

al I-3

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

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UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

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ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

4

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 8

EM

ER

GEN

CIA

S Y

DESA

ST

RES

Est

án

dar

26

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d d

isp

on

e d

e e

stra

teg

ias

y m

ed

ios

para

la R

esp

uest

a y

Reh

ab

ilit

aci

ón

an

te s

itu

aci

on

es

de e

merg

en

cias

y d

esa

stre

s.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. Se

cuen

tan c

on p

lanes

de

Res

pues

ta

2010 loca

l fr

ente

las

em

ergen

cias

no p

re-

visi

ble

s, n

o r

ecurr

ente

s: d

e la

s pro

vinci

as

o d

istr

itos:

Ince

ndio

s, Inundac

iones

y

otr

os

even

to.

Plan

de

Res

pues

ta

2010,

apro

bad

o p

or

la

Mic

rorr

ed y

el M

édic

o

jefe

del

EES

S.

Si c

uen

ta c

on P

lanes

de

Res

pues

ta 2

010

loca

l fr

ente

a e

vento

es

pec

ific

o

No c

uen

ta c

on P

lan

de

Res

pues

ta.

Dec

reto

Supre

mo N

° 0

98

-20

07

-PC

M s

e ap

rueb

a el

Pla

n N

acio

nal

de

Oper

acio

nes

de

Emer

gen

cia

IND

ECI.

R.M

. N

° 9

74

-20

04

/MIN

SA,

que

apru

eba

la

Dir

ecti

va N

° 0

43

-20

04

- O

GD

N/M

INSA

-V.0

1

Proce

dim

iento

s par

a la

ela

bora

ción d

e Pl

anes

de

Res

pues

ta f

rente

a E

mer

gen

cias

y

Des

astr

es.

R.M

. N

° 2

47

-20

10

/MIN

SA

que

apru

eba

el

Plan

Sec

tori

al d

e O

per

acio

nes

de

Emer

gen

-ci

a del

Sec

tor

Salu

d

20

10

-20

11

.

R.V

.M.

N° 0

11

-93

-SA

que

apru

eba

la D

irec

ti-

va N

° 0

01

-OD

N-9

3,

Inve

nta

rio d

e R

ecurs

os

del

Sec

tor

Salu

d p

ara

caso

s de

Emer

gen

cia

y D

esas

tres

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

rel

acio

-nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Se

tie

ne

dis

ponib

le e

quip

os

de

com

u-

nic

ació

n a

lter

nat

iva,

gru

po e

lect

rógen

o,

pan

el s

ola

r, a

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én d

e ag

ua,

insu

mos

y

mat

eria

les

par

a re

sponder

a e

mer

gen

cias

y

des

astr

es.

Inve

nta

rios

de

los

mat

eria

les,

equip

os

e in

sum

os.

Ver

ific

ació

n d

e in

su-

mos,

equip

os

y otr

os.

No c

uen

ta c

on

insu

mos,

equip

os

y otr

os.

Del

I-4

al I-1

3. Se

cuen

ta c

on a

mbie

nte

s den

tro o

fuer

a del

EES

S par

a la

expan

sión a

sist

enci

al,

alber

gue

de

afec

tados

y la

ges

tión d

e ca

dáv

eres

.

Am

bie

nte

s den

tro o

fu

era

del

EES

S par

a la

ex

pan

sión a

sist

enci

al,

alber

gue

de

afec

tados

y la

ges

tión d

e ca

dá-

vere

s.

Ver

ific

ació

n d

e am

bie

nte

s par

a la

ex

pan

sión a

sist

enci

al,

alber

gue

de

afec

ta-

dos

y la

ges

tión d

e ca

dáv

eres

.

No c

uen

ta c

on

ambie

nte

s par

a la

ex

pan

sión a

sist

en-

cial

, al

ber

gue

de

afec

tados

y la

ges

-ti

ón d

e ca

dáv

eres

.

Del

I-4

al I-1

4. Se

rea

lizan

sim

ula

cros

con la

par

tici

-pac

ión d

e otr

os

sect

ore

s y

la c

om

unid

ad

fren

te a

em

ergen

cias

, des

astr

es e

n f

orm

a per

iódic

a.

Info

rme

de

la a

ctiv

i-dad

: si

mula

cro.

Si c

uen

ta c

on Info

r-m

e.N

o c

uen

ta c

on

Info

rme.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

5

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 8

EM

ER

GEN

CIA

S Y

DESA

ST

RES

Est

án

dar

27

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d d

isp

on

e d

e e

stra

teg

ias

y m

ed

ios

para

la R

eco

nst

rucc

ión

po

steri

or

a

las

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erg

en

cias

y d

esa

stre

s.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. Pe

rsonal

de

salu

d c

apac

itad

o c

om

o

bri

gad

a de

eval

uac

ión d

e dañ

os.

Info

rme

de

capac

i-ta

ción,

par

tici

pac

ión

y org

aniz

ació

n d

el

per

sonal

de

salu

d e

n

eval

uac

ión d

e dañ

os.

Si c

uen

ta c

on info

rme

de

capac

itac

ión,

par

-ti

cipac

ión y

org

aniz

a-ci

ón d

el p

erso

nal

de

salu

d e

n e

valu

ació

n d

e dañ

os.

No c

uen

ta c

on Info

r-m

e de

capac

itac

ión,

par

tici

pac

ión y

org

a-niz

ació

n d

el p

erso

nal

de

salu

d e

n e

valu

a-ci

ón d

e dañ

os.

R.M

. N

° 4

16

-20

04

/MIN

SA

que

apru

eba

la D

irec

tiva

N° 0

35

-20

04

-OG

DN

/M

INSA

-V.0

1,

Proce

dim

iento

s de

aplica

ción d

el f

orm

ula

rio P

relim

inar

de

Eval

uac

ión d

e D

años

y A

nál

isis

de

Nec

esid

ades

de

Salu

d e

n E

mer

gen

cias

y

Des

astr

es,

Del

I-4

al I-3

2. Rea

liza

la c

oord

inac

ión c

on los

Gobie

r-nos

loca

les

par

a la

ges

tión d

e lo

s re

curs

os

y el

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amie

nto

par

a Rec

onst

rucc

ión o

Pr

oye

ctos

de

Inve

rsió

n d

e Em

ergen

cia.

Info

rme,

docu

men

-ta

ción d

e ev

iden

cia

par

a la

ges

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s re

curs

os

y el

fi

nan

ciam

iento

par

a Rec

onst

rucc

ión o

Pr

oye

ctos

de

Inve

rsió

n

de

Emer

gen

cia.

Si c

uen

ta c

on Info

r-m

e, d

ocu

men

taci

ón

de

evid

enci

a par

a la

ges

tión d

e lo

s re

curs

os

y el

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anci

amie

nto

par

a Rec

onst

rucc

ión o

Pr

oye

ctos

de

Inve

rsió

n

de

Emer

gen

cia.

No c

uen

ta c

on Info

r-m

e, d

ocu

men

taci

ón

de

evid

enci

a par

a la

ges

tión d

e lo

s re

curs

os

y el

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a-m

iento

par

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ons-

trucc

ión o

Pro

yect

os

de

Inve

rsió

n d

e Em

ergen

cia.

R.M

. N

° 2

47

-20

10

/MIN

SA q

ue

apru

eba

el

Plan

Sec

tori

al d

e O

per

acio

nes

de

Emer

gen

cia

del

Sec

tor

Salu

d 2

01

0-

20

11

.

Res

olu

ción

Dir

ecto

ral N

º 0

02

-20

06

-EF

/ 6

8.0

1,

apru

eba

la

Guía

Met

odo-

lógic

a par

a la

iden

tifi

caci

ón,

Form

ula

-ci

ón y

Eva

luac

ión s

oci

al d

e Pr

oye

ctos

de

Inve

rsió

n P

ública

del

Sec

tor

Salu

d a

niv

el d

e Pe

rfil.

Del

I-4

al I-3

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

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ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

6

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 9

AT

EN

CIÓ

N D

E R

IESG

OS

Est

án

dar

28

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d g

ara

nti

za l

a d

isp

on

ibil

idad

de a

gu

a s

eg

ura

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d t

iene

per

sonal

ca

pac

itad

o e

n m

edid

as d

e sa

nea

mie

nto

bás

ico

y ag

ua

segura

.

Info

rmes

de

reunio

nes

u

acta

s u o

tro d

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men

to

que

gar

anti

ce las

mis

mas

.

Cuen

ta c

on p

erso

nal

ca

pac

itad

o.

No c

uen

ta c

on p

erso

nal

ca

pac

itad

o.

Ley

26

84

2,

Ley

Gen

eral

de

Salu

d.

Dec

reto

Supre

mo

N° 0

03

-2

01

0-S

A;

que

apru

eba

el R

OF

MIN

SA,

Art

ículo

51

°.

Art

ículo

10

7° N

uev

o R

egla

-m

ento

de

agua

par

a co

nsu

-m

o h

um

ano e

n t

rám

ite

de

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bac

ión.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi-

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on

equip

o c

om

par

ador

de

cloro

y p

asti

llas

DPD

(d

ixodia

lquil 1

,4 f

enilen

dia

min

a o N

.N-d

ieti

l-p-f

enilen

dia

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a) p

ara

la d

eter

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ació

n d

el

cloro

res

idual

lib

re p

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el a

gua

segura

.

Obse

rvac

ión d

el e

quip

o

com

par

ador

de

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ope-

rati

vo.

Tie

ne

equip

o c

om

-par

ador

de

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oper

ativ

o.

No t

iene

equip

o

com

par

ador

de

cloro

oper

ativ

o.

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on

insu

mo (

hip

ocl

ori

to d

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lcio

) par

a re

aliz

ar

des

infe

cció

n d

e ag

ua

par

a co

nsu

mo h

um

ano

en c

aso d

e que

la c

once

ntr

ació

n d

el c

loro

res

i-dual

lib

re, ev

aluad

o e

n íte

m a

nte

rior,

est

é baj

a (m

enos

de

0.2

ppm

)

Obse

rvac

ión d

el insu

mo e

n

stock

.

Tie

ne

insu

mo (

hip

o-

clori

to d

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lcio

) par

a re

aliz

ar d

esin

fecc

ión

de

agua

par

a co

nsu

-m

o h

um

ano.

No t

iene

insu

mo (

hip

o-

clori

to d

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) par

a re

aliz

ar d

esin

fecc

ión

de

agua

par

a co

nsu

mo

hum

ano o

en s

tock

in

sufi

cien

te.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

7

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 9

AT

EN

CIÓ

N D

E R

IESG

OS

Est

án

dar

29

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d h

a d

efi

nid

o u

n p

rog

ram

a d

e s

eg

uri

dad

y s

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d o

cup

aci

on

al.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

-ci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. Ex

iste

n la

iden

tifi

caci

ón, ev

aluac

ión y

co

ntr

ol de

ries

gos

ocu

pac

ional

es y

el m

apa

de

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pac

ional

es e

n t

odos

los

am-

bie

nte

s de

aten

ción e

n s

alud.

Info

rme

de

Iden

tifi

ca-

ción y

map

a de

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gos.

Cum

ple

con las

dos

condic

iones

: In

form

e de

de

iden

tifi

caci

ón

y m

apa

de

ries

gos

No c

um

ple

con las

co

ndic

iones

: In

form

e de

iden

tifi

caci

ón y

map

a de

ries

gos

Ley

N° 2

68

42

, L

ey G

ener

al d

e Sa

lud

Dec

reto

Supre

mo N

° 0

09

-20

05

/T

R S

obre

seg

uri

dad

y S

alud e

n e

l T

rabaj

o.

R.M

. N

° 5

54

-20

07

, C

om

ités

de

Salu

d

Ocu

pac

ional

en e

l M

INSA

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

re

laci

onad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Se

rea

liza

la v

igilan

cia

de

la s

alud d

e lo

s tr

abaj

adore

s de

la s

alud, lo

s ex

ámen

es

méd

icos

ocu

pac

ional

es p

riori

zad

os.

Fich

a M

edic

o O

cupac

io-

nal

por

Tra

baj

ador.

Se c

um

ple

con m

ás

del

80%

de

los

trab

a-ja

dore

s

No s

e cu

mple

con e

sta

condic

ión

Del

I-4

al I-1

3. En

el es

table

cim

iento

exis

ten p

rogra

mas

de

pro

moci

ón d

e la

sal

ud e

n e

l tr

abaj

o y

de

pre

venci

ón d

e in

fecc

iones

ocu

pac

ional

es

par

a el

VH

B, V

IH, la

TB p

or

ries

gos

ocu

pa-

cional

, y

otr

os.

Plan

es

de

esto

s pro

gra

-m

as.

Tie

ne

pro

gra

mas

de

pro

moci

ón d

e la

sa

lud

No t

iene

pro

gra

mas

de

pro

moci

ón d

e la

sal

ud

Del

I-4

al I-1

4. El

per

sonal

conoce

el pro

cedim

iento

a

seguir

ante

acc

iden

tes

punzoco

rtan

tes

y ef

ectú

a el

rep

ort

e re

spec

tivo

y

qued

a re

gis

trad

o.

Reg

istr

o d

e Po

st-e

xpo-

sici

ón.

Tie

ne

Reg

istr

o d

e Po

st-e

xposi

ción.

No R

egis

tro d

e Po

st-

exposi

ción.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

8

Co

mp

on

en

te 2

GEST

IÓN

LO

CA

L I

NST

ITU

CIO

NA

L

Macr

o p

roce

so 9

AT

EN

CIÓ

N D

E R

IESG

OS

Est

án

dar

30

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d g

ara

nti

za e

l co

ntr

ol

de r

esi

du

os

sóli

do

s.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

-ci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on

un P

lan d

e M

anej

o d

e Res

iduos

Sólidos.

Plan

de

Man

ejo d

e Res

i-duos

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Tie

ne

pla

n d

e m

anej

o

de

resi

duos

sólidos

No t

iene

pla

n d

e m

ane-

jo d

e re

siduos

sólidos

R.M

. N

° 2

17

-20

04

/MIN

SA q

ue

apru

eba

la N

T N

° 0

08

-MIN

SA/D

GSP

/V

.01

“ M

anej

o d

e R

esid

uos

Sólidos

Hosp

ital

ario

s”

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

re

laci

onad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on

insu

mos

(tac

hos,

bols

as, re

cipie

nte

s rí

gid

os,

co

ches

, en

tre

otr

os)

par

a el

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s re

siduos

sólidos.

Insu

mos

en e

l es

table

ci-

mie

nto

de

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d t

achos,

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as,

reci

pie

nte

s rí

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os,

coch

es,

etc.

El e

stab

leci

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nto

de

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ta c

on Insu

-m

os,

tac

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bols

as,

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nte

s rí

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os,

co

ches

, et

c.

El e

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mie

nto

de

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d n

o c

uen

ta

con Insu

mos,

tac

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as,

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nte

s rí

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os,

coch

es,

etc.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

14

9

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

0R

EG

IST

RO

Y C

AT

EG

OR

IZA

CIÓ

N

Est

án

dar

31

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá r

eg

istr

ad

o e

n e

l R

eg

istr

o N

aci

on

al

de E

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leci

mie

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s d

e S

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d

(REN

AES)

y a

ctu

ali

za s

us

dato

s p

erm

an

en

tem

en

te.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o D

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d s

e en

cuen

tra

regis

trad

o e

n e

l Reg

is-

tro N

acio

nal

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

(REN

AES

) y

tien

e as

ignad

o

el C

ódig

o Ú

nic

o R

ENA

ES.

Form

ato d

el R

egis

tro N

acio

-nal

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

(REN

AES

)

o

Fich

a de

insc

ripci

ón e

xped

i-da

por

la a

uto

ridad

san

ita-

ria.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

está

reg

istr

ado e

n e

l Reg

istr

o

Nac

ional

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

(REN

AES

) y

tien

e as

ignad

o s

u C

ódig

o Ú

nic

o.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d n

o e

stá

regis

trad

o

en e

l Reg

istr

o N

acio

nal

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d

y Se

rvic

ios

Méd

icos

de

Apoyo

(R

ENA

ES)

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

24

-2

00

5-S

A,

que

apru

eba

las

Iden

tifi

caci

ones

Est

án-

dar

de

Dat

os

en S

alud.

Iden

tifi

caci

ón E

stán

dar

de

Dat

os

en S

alud N

º 0

04

: “E

stab

leci

mie

nto

de

Salu

d

y Se

rvic

io M

édic

o e

n e

l Se

ctor

Salu

d”.

D

ecre

to S

upre

mo N

o.

01

3-

20

06

-SA

, que

apru

eba

el

Reg

lam

ento

de

los

Esta

ble

-ci

mie

nto

s de

Salu

d y

Ser

vi-

cios

Méd

icos

de

Apoyo

. R

esolu

ción M

inis

teri

al

Nº

38

4-2

00

8/M

INSA

, que

apru

eba

la D

irec

tiva

A

dm

inis

trat

iva

N° 1

31

-A/

DG

SP/O

GEI

- V

.01

. D

irec

-ti

va A

dm

inis

trat

iva

par

a la

Im

ple

men

taci

ón y

el M

an-

tenim

iento

del

Reg

istr

o

Nac

ional

de

Esta

ble

cim

ien-

tos

de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. La

info

rmac

ión c

onsi

gnad

a en

el

Reg

istr

o N

acio

nal

de

Esta

ble

ci-

mie

nto

s de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

i-co

s de

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(REN

AES

) es

ta a

ctua-

lizad

(dat

os

del

est

able

cim

iento

, dat

os

adic

ional

es, dir

ecto

r m

édic

o

o r

esponsa

ble

de

la a

tenci

ón).

Form

ula

rio R

egis

tro N

acio

-nal

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

(REN

AES

) del

Est

able

-ci

mie

nto

.

El e

stab

leci

mie

nto

tie

ne

sus

dat

os

act

ual

izad

os

en e

l Reg

istr

o N

acio

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de

Esta

ble

-ci

mie

nto

s de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

(REN

AES

)

El e

stab

leci

mie

nto

no

tien

e dat

os

actu

aliz

ados

en

el Reg

istr

o N

acio

nal

de

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d

y Se

rvic

ios

Méd

icos

de

Apoyo

(R

ENA

ES)

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

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CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

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EN

SA

LU

D C

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

0

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

0R

EG

IST

RO

Y C

AT

EG

OR

IZA

CIÓ

N

Est

án

dar

32

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

um

ple

lo

s cr

iteri

os

mín

imo

s p

ara

la C

ate

go

rizaci

ón

ad

ecu

ad

a.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

sa-

lud c

um

ple

con las

Unid

ades

Pr

oduct

ora

s de

Serv

icio

s se

gún

cate

gorí

a.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 8

ca

tegorí

as

Cum

ple

con t

odas

las

Unid

ades

Pr

oduct

ora

s de

Serv

icio

s c

o-

rres

pondie

nte

s a

su c

ateg

orí

a,

según lis

ta d

e ch

equeo

.

No t

iene

la (

s) U

nid

ades

Pr

oduct

ora

s de

Serv

icio

s que

lo d

isti

ngue

de

la c

ateg

orí

a in

med

iata

pre

ceden

te,

según

list

a de

cheq

ueo

.R

.M.

Nº

76

9-2

00

4/

MIN

SA,

que

apru

eba

la N

orm

a T

écnic

a N

o.

02

1-M

INSA

/D

GSP

V.0

1.

Cat

egorí

as d

e Es

table

-ci

mie

nto

s del

Sec

tor

Salu

d.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Pe

rsonal

de

salu

d q

ue

ga-

ranti

za

el f

unci

onam

iento

del

es

table

cim

iento

de

salu

d, se

gún

cate

gorí

a.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 9

Pe

rsonal

mín

imo d

e ac

uer

-do a

cat

egorí

as.

Cuen

ta c

on p

erso

nal

mín

imo

de

acuer

do a

Cat

egorí

a, s

egún

list

a de

cheq

ueo

No c

uen

ta c

on p

erso

nal

mín

i-m

o d

e ac

uer

do a

Cat

egorí

a,

según lis

ta d

e ch

equeo

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

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CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

1

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

1R

ED

ES –

REFER

EN

CIA

Y C

ON

TR

AR

REFER

EN

CIA

Est

án

dar

33

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d

inte

gra

un

a M

icro

rred

y R

ed

de S

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d.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

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valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d

inte

gra

form

alm

ente

a u

na

Mic

ro-

rred

y R

ed d

e Sa

lud.

Res

olu

ción D

irec

tora

l de

confo

rmac

ión d

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des

y m

i-cr

orr

edes

de

la D

IRES

A.

Res

olu

ción D

irec

tora

l dis

po-

nib

le e

n e

l e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d q

ue

lo inte

gra

a u

na

mic

rorr

ed y

red

de

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d.

No e

xis

te R

esolu

ción D

irec

to-

ral o n

o e

stá

dis

ponib

le e

n e

l es

table

cim

iento

de

salu

d.

R.M

. N

º 1

22

-20

01

/ M

INSA

, que

apru

eba

el d

ocu

men

to d

eno-

min

ado “

Linea

mie

n-

tos

par

a la

Del

imi-

taci

ón d

e R

edes

de

Salu

d”.

Toda

aquel

la n

orm

ati-

vidad

vig

ente

rel

acio

-nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

onoce

a

que

Mic

rorr

ed

y Red

de

Salu

d in

tegra

.

Preg

unta

r a

un p

erso

nal

as

iste

nci

al y

adm

inis

trat

ivo

de

salu

d c

ual

es

su r

ed y

m

icro

rred

.

El p

erso

nal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

onoce

su m

icro

rred

y

red d

e sa

lud

El p

erso

nal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d n

o c

onoce

su m

icro

-rr

ed y

red

de

salu

d.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

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ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

2

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

1R

ED

ES –

REFER

EN

CIA

Y C

ON

TR

AR

REFER

EN

CIA

Est

án

dar

34

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

refe

rir

paci

en

tes

y r

eci

bir

co

ntr

arr

efe

ren

cias.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

d

e R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con los

Map

as d

e fl

ujo

s de

Ref

eren

cia

y C

ontr

arre

fere

nci

a.

Map

as d

e fl

ujo

s de

refe

ren-

cia

y co

nta

rref

eren

cia

(em

ergen

cia,

consu

lta

exte

r-na

y ap

oyo

al dia

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ico)

apro

bad

os

por

Red

de

Salu

d.

Cuen

ta c

on los

tres

Map

a de

Flujo

s de

refe

renci

as y

co

ntr

arre

fere

nci

as p

ubli-

cados

en lugar

vis

ible

.

No e

xis

ten los

tres

Map

as

de

Flujo

s de

refe

renci

as y

co

ntr

arre

fere

nci

as o

exis

-te

n p

ero n

o e

stán

publica

-dos

en lugar

vis

ible

.

R.M

. N

º 7

51

-20

04

/ M

INSA

, que

apru

eba

la N

T N

º 0

18

-MIN

SA/

DG

SP-V

.01

“N

orm

a T

écnic

a del

Sis

tem

a de

Ref

eren

cia

y C

on-

trar

refe

renci

a de

los

Esta

ble

cim

iento

s del

M

inis

teri

o d

e Sa

lud”

Toda

aquel

la n

orm

ati-

vidad

vig

ente

rel

acio

-nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ealiza

la

refe

renci

a se

gún m

apas

de

flujo

s (c

onsu

l-ta

exte

rna,

em

ergen

cia,

apoyo

al dia

gnós-

tico

).

Hoja

de

refe

renci

a en

His

to-

ria

Clínic

a y

Map

as d

e Fl

ujo

s de

refe

renci

as y

contr

arre

fe-

renci

as.

Ref

eren

cias

se

real

izan

de

acuer

do a

los

map

as

de

flujo

s de

refe

renci

as y

co

ntr

arre

fere

nci

as

Ref

eren

cias

no s

e re

aliz

an

de

acuer

do a

los

map

as

de

flujo

s de

refe

renci

as y

co

ntr

arre

fere

nci

as.

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d a

plica

los

pro

cedim

iento

s es

table

cidos

docu

men

ta-

dos

par

a la

ref

eren

cia

y co

ntr

arre

fere

nci

a.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

0

Sist

ema

de

Ref

eren

cia

y C

on-

trar

refe

renci

a.

Cum

ple

con 5

a 6

íte

ms

de

la L

ista

de

Cheq

ueo

.

Cum

ple

con m

enos

de

5

ítem

s de

la L

ista

de

Che-

queo

.

Del

I-4

al I-1

4. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on

la C

arte

ra d

e Se

rvic

ios

actu

aliz

ada.

Car

tera

de

Serv

icio

sC

uen

ta c

on C

arte

ra d

e Se

rvic

ios

actu

aliz

ada.

No e

xis

te C

arte

ra d

e Se

rvi-

cios,

o n

o e

stá

actu

aliz

ada.

Del

I-4

al I-1

5. El

est

able

cim

iento

tie

ne

dis

ponib

le

algún m

ecan

ism

o d

e co

munic

ació

n (

ra-

dia

l, t

elef

ónic

o, in

tern

et u

otr

os)

, co

n los

punto

s de

refe

renci

a.

Mec

anis

mo d

e co

munic

ació

n

oper

ativ

o p

ara

las

refe

ren-

cias

de

pac

iente

s.

Exis

te m

ecan

ism

o(s

) de

com

unic

ació

n o

per

ativ

o(s

) dis

ponib

les

par

a la

ref

e-re

nci

a de

pac

iente

s.

No c

uen

ta c

on m

ecan

ism

o

de

com

unic

ació

n d

isponi-

ble

par

a la

ref

eren

cia

de

pac

iente

s.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

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CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

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ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

3

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

1R

ED

ES –

REFER

EN

CIA

Y C

ON

TR

AR

REFER

EN

CIA

Est

án

dar

35

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

refe

rir

paci

en

tes

y r

eci

bir

co

ntr

arr

efe

ren

cias.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

-ci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. Se

cuen

ta c

on s

ervi

cio d

e tr

ans-

port

e par

a tr

asla

do de

pac

iente

s re

feri

dos

y es

tá d

isponib

le las

24

hora

s del

día

.

Unid

ad d

e tr

ansp

ort

e ope-

rati

va o

insp

ecci

ón t

écnic

a vi

gen

te

El s

ervi

cio d

e tr

ansp

or-

te e

stá

dis

ponib

le.

El s

ervi

cio d

e tr

ansp

or-

te n

o e

stá

dis

ponib

le.

R.M

. N

º 7

29

-20

03

SA

/DM

, que

apru

eba

el d

ocu

men

to “

La a

tenci

ón

inte

gra

l co

mpro

mis

o d

e to

dos-

El

model

o d

e at

enci

ón inte

gra

l”.

R.M

. N

º 9

53

-20

06

/MIN

SA,

que

apru

eba

la

NT

S N

º 0

51

- M

INSA

/

OG

DN

- V

.01

“N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d p

ara

el T

ransp

ort

e A

sist

ido

de

Paci

ente

s por

Vía

Ter

rest

re”.

R

.M.

Nº

33

6-2

00

8/M

INSA

, que

apru

eba

la N

TS

06

5 -

MIN

SA /

D

GSP

- V

.01

“N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d p

ara

el T

ransp

ort

e as

isti

do

de

Paci

ente

s por

Vía

Aér

ea -

Am

bu-

lanci

as A

érea

s”.

R.M

. N

º 3

37

-20

08

/MIN

SA,

que

apru

eba

la N

TS

06

6-

MIN

SA /

DG

SP

- V

.01

“N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d

par

a el

Tra

nsp

ort

e A

sist

ido d

e Pa

cien

tes

por

Vía

Acu

átic

a”.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

re

laci

onad

a al

pro

ceso

.

Sólo

I-4

2. Se

cuen

ta c

on e

quip

amie

nto

bás

i-co

, list

ado m

ínim

o d

e m

edic

amen

tos

e in

sum

os

seg

ún t

ipo d

e tr

ansp

ort

e as

isti

do.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

1

Equip

amie

nto

bás

ico u

nid

ad

tran

sport

e as

isti

do t

erre

stre

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

2 M

e-dic

amen

tos

unid

ad t

rans-

port

e as

isti

do t

erre

stre

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

3

Insu

mos

y m

ater

iale

s unid

ad t

ransp

ort

e as

isti

do

terr

estr

e

Cuen

ta c

on e

quip

a-m

iento

bás

ico,

med

i-ca

men

tos

e in

sum

os

según las

tre

s list

as d

e ch

equeo

.

No c

uen

ta c

on e

quip

a-m

iento

bás

ico,

med

i-ca

men

tos

e in

sum

os

según las

tre

s list

as d

e ch

equeo

,

Sólo

I-4

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

4

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

2O

RG

AN

IZA

CIÓ

N I

NT

ER

NA

Est

án

dar

36

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

faci

lita

r el

acc

eso

de l

os

usu

ari

os

a l

os

dif

ere

n-

tes

serv

icio

s co

n a

trib

uto

s d

e o

po

rtu

nid

ad

, co

nti

nu

idad

y c

on

fort

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

-ci

ón

SI

NO

1. D

ispone

de

señal

izac

ión e

xte

rna

que

iden

tifi

ca a

l Es

table

cim

iento

de

Salu

d.

Tab

lero

exte

rno v

isib

le e

n la

entr

ada

pri

nci

pal

del

est

able

-ci

mie

nto

.

Aco

rde

a la

norm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

a

R.M

. N

° que

apru

eba

la N

TS

03

7-

MIN

SA/O

GD

N V

.1. N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d p

ara

la s

eñal

izac

ión d

e se

guri

dad

de

los

esta

ble

cim

iento

s de

salu

d y

ser

vici

os

méd

icos

de

apoyo

.

R.M

. N

º 7

69

-20

04

-MIN

SA, N

orm

a T

écnic

a 0

21

-MIN

SA/D

GSP

V.1

Cat

egorí

a de

Esta

-ble

cim

iento

s de

Salu

d.

R.M

. N

º 6

96

-20

06

/MIN

SA, G

uía

Téc

nic

a de

oper

ativ

izac

ión d

el M

AIS

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

rel

acio

-nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. D

ispone

de

cart

era

de

serv

icio

s que

ofe

rta

el e

sta-

ble

cim

iento

a la

entr

ada

en lugar

vis

ible

, id

enti

fica

ción

de

nom

bre

s de

jefa

tura

s y

rol de

guar

dia

y

cuen

ta c

on

per

sonal

anfi

trió

n q

ue

ori

enta

y a

bsu

elva

las

nec

esid

a-des

de

info

rmac

ión a

los

usu

ario

s.

Car

tel vi

sible

al in

gre

so y

ac

tual

izad

o;

de

acuer

do a

su

cate

gorí

a Pr

esen

cia

de

per

sonal

pro

-gra

mad

o q

ue

ori

enta

.

Aco

rde

a la

norm

a vi

gen

te y

cuen

ta c

on

per

sonal

ori

enta

dor

No c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

a N

o c

uen

ta c

on p

erso

nal

ori

enta

dor

Del

I-4

al I-1

3. D

ispone

de

señal

izac

ión c

on f

lujo

gra

ma

del

pro

ceso

de

aten

ción y

cro

quis

de

ubic

ació

n d

e am

bie

nte

s que

per

mit

a la

ori

enta

ción d

e usu

ario

s nuev

os.

Car

tel vi

sible

de

flujo

gra

ma,

ac

tual

izad

oA

cord

e a

la n

orm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

a

Del

I-4

al I-1

4. Lo

s am

bie

nte

s se

encu

entr

an s

eñal

izad

os

y vi

sible

s te

nie

ndo e

n c

uen

ta los

pat

rones

cult

ura

les

de

la p

obla

-ci

ón a

la

que

sirv

e (r

ótu

los

par

a pobla

ción a

nal

fabet

a).

Señal

izac

ión o

bse

rvab

le c

lara

y

con c

rite

rio d

e in

terc

ult

u-

ralidad

Aco

rde

a la

norm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

aD

el I-4

al I-1

5. Se

tie

ne

consu

ltori

os

asig

nad

os

y se

ñal

izad

os

por

etap

as d

e vi

da:

consu

ltori

o d

e niñ

os,

consu

ltori

o d

e ad

ole

scen

tes,

consu

ltori

o d

e la

muje

r, c

onsu

ltori

o d

el

adult

o y

del

adult

o m

ayor.

Obse

rvac

ión f

ísic

aA

cord

e a

la n

orm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

a

Del

I-4

al I-1

6. La

dis

trib

uci

ón d

e am

bie

nte

s de

los

serv

icio

s, s

on

tenie

ndo los

pro

cedim

iento

s que

se r

ealizan

y e

xis

te

conti

güid

ad, co

mple

men

tari

edad

de

serv

icio

s que

faci

lite

la

“inte

rconsu

lta”

y

el t

ópic

o o

am

bie

nte

de

emer

gen

cia

es f

ácilm

ente

vi

sible

, ac

cesi

ble

que

per

mit

a m

anio

bra

s de

ingre

so y

sa

lida

fáci

l el

tip

o d

e usu

ario

y la

dem

anda.

Obse

rvac

ión f

ísic

a de

está

n-

dar

es d

e ár

ea y

mobilia

rio

nec

esar

io.

Aco

rde

a la

norm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

sta

de

acuer

do a

norm

a

Del

I-4

al I-1

7. Se

dis

pone

de

adec

uac

ión a

rquit

ectó

nic

a: r

ampas

y

letr

eros

par

a la

ate

nci

ón p

refe

renci

al a

per

sonas

con

dis

capac

idad

, ad

ult

os

may

ore

s, g

esta

nte

s.O

bse

rvac

ión f

ísic

aA

dec

uad

o s

egún

norm

aN

o a

dec

uad

oD

el I-4

al I-1

8. Se

dis

pone

de

serv

icio

s hig

iénic

os

por

gen

ero y

fa-

cilidad

es a

rquit

ectó

nic

as p

ara

per

sonas

con d

isca

pac

i-dad

, ab

iert

os

per

man

ente

men

te,

deb

idam

ente

ase

ados

y co

n a

gua

per

man

ente

.

Obse

rvac

ión f

ísic

aD

ispone

serv

icio

s hig

iénic

os

según

norm

aN

o d

ispone

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

5

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

2O

RG

AN

IZA

CIÓ

N I

NT

ER

NA

Est

án

dar

37

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

bri

nd

ar

el

pro

ceso

de a

dm

isió

n y

ate

nci

ón

a l

os

usu

ari

os

con

atr

ibu

tos

de o

po

rtu

nid

ad

, co

nti

nu

idad

, pri

vaci

dad

, co

nfi

den

ciali

dad

y c

on

fort

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. C

uen

ta c

on u

n d

irec

tori

o o

pad

rón d

e usu

ario

s de

la p

obla

ción a

dsc

rita

de

su juri

sdic

ción y

que

iden

tifi

-ca

tip

o d

e se

guro

, as

igna

his

tori

as c

línic

as p

or

etap

a de

vida

esta

ndar

izad

as y

fic

ha

fam

ilia

r.

Ver

ific

ació

n d

el d

irec

tori

o/

pad

rón e

n f

ísic

o o

auto

ma-

tizad

o,

Aco

rde

a la

norm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

a

Res

olu

ción M

inis

terial

Nº

597-

2006/M

INSA

, que

apru

eba

la

Norm

a Téc

nic

a 022-M

INSA

/DG

SP

V.0

2. N

orm

a Téc

nic

a par

a la

Ges

-tión d

e la

His

toria

Clín

ica.

R.M

. N

º 1

62

-20

05

/MIN

SA, N

or-

ma

Téc

nic

a de

Act

ual

izac

ión

en la

aten

ción d

e pac

iente

s co

n

Tuber

culo

sis

MD

R.

R.M

. N

º 6

96

-20

06

/MIN

SA, G

uía

T

écnic

a de

oper

ativ

izac

ión d

el

MA

IS.

R.M

. N

º 8

73

-20

09

/MIN

SA,

Docu

men

to T

écnic

o P

lan N

a-ci

onal

de

Res

pues

ta f

rente

a la

Pandem

ia d

e In

fluen

za.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

.

Del

I-4

al I-1

2. El

arc

hiv

o d

e his

tori

as c

línic

as e

s en

car

pet

a fa

mi-

liar

y p

or

sect

ore

s (b

arri

os,

com

unid

ades

).O

bse

rvac

ión f

ísic

a de

carp

e-ta

fam

ilia

r.A

cord

e a

la n

orm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

a

Del

I-4

al I-1

3. El

pro

ceso

dia

rio d

e re

cojo

/ a

rchiv

amie

nto

de

las

fich

as f

amilia

res/

his

tori

as c

línic

as e

stá

docu

men

tado

e id

enti

fica

asp

ecto

s cr

ític

os

que

podrí

an a

lter

ar s

u

conse

rvac

ión /

ten

enci

a.

Cuad

erno d

e ca

rgos

de

salida

y re

torn

o.

Aco

rde

a la

norm

a vi

gen

teN

o c

uen

ta /

No e

stá

de

acuer

do a

norm

aD

el I-4

al I-1

4. D

ispone

de

per

sonal

con c

om

pet

enci

as p

ara

ori

enta

r a

los

usu

ario

s se

gún s

us

nec

esid

ades

y h

ace

det

ecci

ón d

e si

gnos

y sí

nto

mas

de

enfe

rmed

ades

/ri

esgos

en v

igilan

cia

epid

emio

lógic

a: t

riaj

e (

no s

e re

aliz

a to

ma

de

funci

ones

vit

ales

ni m

edic

iones

antr

o-

pom

étri

cas)

.

Obse

rvac

ión d

e ro

l de

turn

os

par

a la

funci

ón y

res

ponde

acer

tadam

ente

sobre

las

def

inic

iones

de

VEA

.

Cuen

ta c

on e

l per

sonal

No C

uen

ta c

on e

l per

-so

nal

Del

I-4

al I-1

5. Se

dis

pone

de

un m

ecan

ism

o y

am

bie

nte

par

a to

ma

de

mues

tras

de

enfe

rmed

ades

tra

nsm

isib

les:

mal

aria

, gri

pe,

TBC

, co

n c

ondic

iones

de

bio

seguri

dad

.

Obse

rvac

ión f

ísic

a del

am

bie

nte

, m

ater

iale

s y

pap

eler

ía.

Cuen

ta c

on a

mbie

nte

No C

uen

ta c

on a

mbie

nte

Del

I-4

al I-1

6. D

ispone

de

un p

lan d

e co

nti

ngen

cia

y el

mat

eria

l nec

esar

io p

ara

separ

ar e

l fl

ujo

de

aten

ción e

n c

asos

de

epid

emia

s de

den

gue,

gri

pe

Cuen

ta c

on p

lan,

obse

rva-

ción f

ísic

a del

am

bie

nte

.D

ispone

de

pla

n y

cuen

ta

con m

ater

iale

sN

o d

ispone

de

pla

nD

el I-4

al I-1

7. En

los

consu

ltori

os

se d

ispone

de

condic

iones

de

pri

vaci

dad

par

a la

ate

nci

ón d

el u

suar

io.

Obse

rvac

ión f

ísic

aC

onsu

ltori

o c

on c

ondic

io-

nes

de

pri

vaci

dad

(bio

m-

bos,

cort

inas

, et

c.)

Consu

ltori

o s

in c

ondic

io-

nes

de

pri

vaci

dad

Del

I-4

al I-1

8. U

sa s

iste

ma

de

cita

s pro

gra

mad

as y

tie

ne

esta

ble

ci-

do e

l pro

cedim

iento

.V

erif

icac

ión d

el lib

ro d

e ci

tas

físi

co o

ele

ctró

nic

o.

Se e

viden

cia

la p

rogra

ma-

ción d

e ci

tas

actu

aliz

ada

en e

l libro

de

cita

s

No s

e ev

iden

cia

la

pro

gra

mac

ión d

e ci

tas

actu

aliz

ada

en e

l libro

de

cita

s

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

6

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

3IM

AG

EN

IN

ST

ITU

CIO

NA

L Y

MER

CA

DEO

SO

CIA

L

Est

án

dar

38

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

um

ple

co

n l

os

lin

eam

ien

tos

de i

den

tid

ad

vis

ual

inst

itu

cio

nal

aco

rde a

la

no

rmati

vid

ad

vig

en

te.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

hac

e uso

del

lo

goti

po o

fici

al r

egio

nal

en r

otu

la-

ción e

xte

rna

e in

tern

a.

Rotu

lo,

cart

eles

y/o

si

milar

esSi

man

eja

el logoti

po o

fici

alN

o m

anej

a el

logoti

po

ofi

cial

Dec

reto

Supre

mo 0

56

-20

08

-PC

M

“Norm

as p

ara

la d

ocu

men

-ta

ción o

fici

al d

e lo

s M

inis

te-

rios

del

Poder

Eje

cuti

vo y

los

Org

anis

mos

Público

s ad

scri

tos

a el

los”

R.M

. N

º 8

61

-95

SA

/DM

“S

eña-

lizac

ión d

e Se

guri

dad

de

los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d y

Se

rvic

ios

Méd

icos

de

Apoyo

” R

.M.

Nº

63

8-2

00

5-M

INSA

“

Man

ual

de

Proto

colo

del

Min

is-

teri

o d

e Sa

lud”.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

hac

e uso

del

lo

goti

po o

fici

al r

egio

nal

en d

ocu

-m

enta

ción inte

rna,

exte

rna

y m

ate-

rial

com

unic

acio

nal

.

Mem

os,

Info

rmes

y d

o-

cum

ento

s ofi

cial

esSi

man

eja

el logoti

po o

fici

alN

o m

anej

a el

logoti

po

ofi

cial

Del

I-4

al I-1

3. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

hac

e uso

del

ves

tuar

io inst

ituci

onal

.U

nif

orm

e y/

o v

esti

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ta

por

cada

gru

po o

cupa-

cional

(co

nsu

lta

exte

rna

y

emer

gen

cia)

Si m

anej

a ve

stuar

io a

de-

cuad

oN

o m

anej

a ve

stuar

io a

de-

cuad

os

Del

I-4

al I-1

4. Id

enti

fica

ción inst

ituci

onal

del

per

sonal

méd

ico, no m

édic

o, té

cnic

o

y ad

min

istr

ativ

o a

dec

uad

o.

Foto

chec

k inst

ituci

onal

(c

onsu

lta

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rna

y em

ergen

cia)

Si m

anej

a fo

toch

eck

No m

anej

a fo

toch

eck

Del

I-4

al I-1

5. La

am

bie

nta

ción e

xte

rna

e in

tern

a del

est

able

cim

iento

cuen

ta c

on los

colo

res

inst

ituci

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es.

Colo

r ofi

cial

en las

inst

a-la

ciones

Si a

plica

los

colo

res

ofi

-ci

ales

No t

iene

los

colo

res

ofi

cial

esD

el I-4

al I-1

6. U

so o

fici

al d

e em

ble

mas

y s

ímbo-

los

inst

ituci

onal

es.

Ban

der

ines

pro

toco

lare

sSi

cu

enta

con b

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ines

pro

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lare

s.N

o c

uen

ta c

on b

ander

ines

pro

toco

lare

sD

el I-4

al I-1

7. Rotu

laci

ón v

ehic

ula

r de

unid

ades

de

tran

sport

e y

ambula

nci

as.

Rótu

los

y/o s

imilar

esSi

tie

ne

en la

rotu

laci

ón c

on

logo o

fici

al r

egio

nal

.N

o m

anej

a el

logoti

po

ofi

cial

reg

ional

.D

el I-4

al I-3

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

7

Co

mp

on

en

te 3

CA

PA

CID

AD

DE O

RG

AN

IZA

CIÓ

N

Macr

o p

roce

so 1

3IM

AG

EN

IN

ST

ITU

CIO

NA

L Y

MER

CA

DEO

SO

CIA

L

Est

án

dar

39

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d c

um

ple

co

n l

os

est

án

dare

s d

e c

om

un

icaci

ón

y d

ifu

sió

n i

nst

itu

cio

nal.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

rea

liza

el m

a-nej

o a

dec

uad

o d

e ac

ciones

de

pre

n-

sa c

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edio

s de

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unic

ació

n.

Convo

cato

rias

esc

rita

s y/

o d

igit

ales

, nota

s de

pre

nsa

, en

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ista

sSi

rea

liza

No r

ealiza

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

23

-2

00

5-S

A,

modif

icad

o p

or

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

07

-2

00

6-S

A,

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

01

-2

00

7-S

A,

Dec

reto

Supre

mo N

° 0

11

-20

08

-SA

“R

egla

men

to d

e O

rgan

izac

ión y

Funci

ones

del

M

inis

teri

o d

e Sa

lud”

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi-

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-3

2. El

est

able

cim

iento

rea

liza

el

man

ejo a

dec

uad

o d

e ac

ciones

de

com

unic

ació

n o

rgan

izac

ional

. V

itri

na,

pan

el o

mura

lSi

man

eja

mat

eria

les

de

co-

munic

ació

n o

rgan

izac

ional

.

No m

anej

a m

ater

iale

s de

com

unic

ació

n o

rgan

iza-

cional

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

cuen

ta c

on e

l dir

ecto

rio inst

ituci

onal

e inte

rinst

itu-

cional

act

ual

izad

o.

Dir

ecto

rios

Si m

anej

a dir

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rios

inst

i-tu

cional

e inte

rinst

ituci

onal

co

n info

rmac

ión a

ctual

izad

a e

inte

gra

da

No m

anej

a dir

ecto

rios

Del

I-4

al I-1

4. El

est

able

cim

iento

rea

liza

la

org

aniz

ació

n y

soport

e de

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vi-

dad

es p

roto

cola

res

y la

s ré

plica

de

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érid

es.

Cro

nogra

mas

, pro

gra

-m

as d

e ac

tivi

dad

es,

foto

gra

fías

Si o

rgan

iza

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vidad

es p

ro-

pia

s y/

o r

eplica

las

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mér

i-des

de

su D

IRES

A.

No o

rgan

iza

ni re

plica

ac

tivi

dad

esD

el I-4

al I-3

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

8

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

4A

TEN

CIÓ

N A

MBU

LA

TO

RIA

Est

án

dar

40

Las

Un

idad

es

Pre

stad

ora

s b

rin

dan

el

pla

n d

e a

ten

ció

n i

nte

gra

l a l

os

usu

ari

os

seg

ún

eta

pas

de

vid

a.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

pro

fesi

onal

/ t

écnic

o q

ue

real

iza

la

aten

ción, uti

liza

la H

C n

orm

ada

por

eta-

pa

de

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y es

lle

nad

a ad

ecuad

amen

te.

Obse

rvac

ión d

irec

ta e

n

serv

icio

.C

um

ple

aco

rde

a norm

a vi

gen

te.

No c

um

ple

aco

rde

a norm

a vi

gen

te.

Res

olu

ción M

inis

terial

Nº

597-2

006/M

INSA

, que

apru

eba

la N

orm

a Téc

nic

a 022-M

INSA

/D

GSP

V.0

2. N

orm

a Téc

nic

a par

a la

Ges

tión

de

la H

isto

ria

Clín

ica.

R.M

. N

º 6

33

-20

05

/MIN

SA,

NT

S 0

34

-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

orm

a T

écnic

a par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Salu

d e

n la

Etap

a de

Vid

a A

dole

scen

te.

R.M

. N

º 2

92

-20

06

/MIN

SA,

NT

S 0

40

-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

orm

a T

écnic

a par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Salu

d d

e la

Niñ

a y

el N

iño.

R.M

. N

º 5

29

-20

06

/MIN

SA,

NT

S 0

43

-MIN

-SA

/DG

SP-V

.01

N

orm

a T

écnic

a de

Salu

d

par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Pers

onas

A

dult

as M

ayore

s.

R.M

. N

º 6

26

-20

06

/MIN

SA,

NT

S 0

46

-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

orm

a T

écnic

a par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Salu

d d

e la

Eta

pa

de

Vid

a A

dult

o M

uje

r y

Var

ón.

R.M

. N

º 6

96

-20

06

/MIN

SA,

que

apru

eba

la G

uía

Téc

nic

a de

Oper

ativ

izac

ión d

el

Model

o d

e A

tenci

ón Inte

gra

l de

Salu

d.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

rel

a-ci

onad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. C

uen

ta c

on p

aquet

es d

e at

enci

ón

según e

tapas

de

vida.

Se v

erif

ica

en la

HC

el

paq

uet

e de

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ción p

or

la

etap

a de

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corr

espon-

die

nte

.

Cum

ple

aco

rde

a norm

a vi

gen

te.

No c

um

ple

aco

rde

a norm

a vi

gen

te.

Del

I-4

al I-1

3. El

pro

fesi

onal

/ t

écnic

o q

ue

real

iza

la

aten

ción iden

tifi

ca las

enfe

rmed

ades

y

ries

gos

baj

o v

igilan

cia

epid

emio

lógic

a y

noti

fica

a la

unid

ad c

orr

espondie

nte

.

Ver

ific

ació

n d

e fo

rmat

os

de

VEA

, llen

ados

corr

ecta

-m

ente

.

Form

atos

llen

ados

según n

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a.Fo

rmat

os

no e

stán

lle

-nad

os

según n

orm

a.D

el I-4

al I-1

4. El

ser

vici

o e

sta

ord

enad

o, cu

enta

co

n e

l m

obilia

rio, m

ater

ial m

édic

o,

equip

o m

édic

o, his

tori

as c

línic

as p

ara

la r

ealizac

ión d

e lo

s pro

cedim

iento

s se

gún e

tapa

de

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gen

ero y

car

tera

de

serv

icio

.

Obse

rvac

ión d

irec

ta e

n e

l se

rvic

io.

Cum

ple

de

acuer

do

a norm

a.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

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CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

15

9

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

4A

TEN

CIÓ

N A

MBU

LA

TO

RIA

Est

án

dar

41

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za e

l se

gu

imie

nto

al

cum

pli

mie

nto

de l

os

pla

nes

de a

ten

ció

n y

se

tien

e u

n m

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nis

mo

de r

ecu

pera

ció

n (

vis

ita d

om

icil

iari

a)

para

gara

nti

zar

su c

um

pli

mie

nto

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

Ap

lica

-ci

ón

SI

NO

1. El

pro

fesi

onal

/ t

écnic

o q

ue

real

iza

la a

ten-

ción u

tiliza

la H

C n

orm

ada

por

etap

a de

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y la

lle

na

adec

uad

amen

te.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

en s

ervi

cio.

Cuen

ta c

on la

his

tori

a cl

ínic

a por

etap

a de

vida.

C

uen

ta c

on u

n P

lan d

e at

enci

ón e

labora

do.

No c

uen

ta c

on la

his

tori

a cl

ínic

a por

etap

a de

vida.

N

o c

uen

ta c

on e

l Pl

an

de

aten

ción inte

gra

l el

abora

do.

R.M

. N

o. 7

51

-20

04

/MIN

SA, que

apru

eba

la N

T N

° 0

18

-MIN

-SA

/DG

SP-V

.01

Norm

a T

écnic

a del

Sis

tem

a de

Ref

eren

cia

y C

ontr

arre

fere

nci

a de

los

Esta

ble

cim

iento

s del

Min

iste

rio d

e Sa

lud.

R.M

. Nº

597-2

006/M

INSA

, que

apru

eba

la N

orm

a Téc

nic

a 022-

MIN

SA/D

GSP

V.0

2. N

orm

a Téc

nic

a par

a la

Ges

tión d

e la

His

toria

Clín

ica.

R.M

. N

º 6

33

-20

05

/MIN

SA, N

TS

03

4-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

or-

ma

Téc

nic

a par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Salu

d e

n la

Etap

a de

Vid

a A

dole

scen

te.

R.M

. N

º 2

92

-20

06

/MIN

SA, N

TS

04

0-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

orm

a T

écnic

a par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Salu

d d

e la

N

iña

y el

Niñ

o.

R.M

. N

º 5

29

-20

06

/MIN

SA, N

TS

04

3-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

or-

ma

Téc

nic

a de

Salu

d par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Pers

onas

A

dult

as M

ayore

s.

R.M

. N

º 6

26

-20

06

/MIN

SA, N

TS

04

6-M

INSA

/DG

SP-V

.01

N

orm

a T

écnic

a par

a la

Ate

nci

ón Inte

gra

l de

Salu

d d

e la

Et

apa

de

Vid

a A

dult

o M

uje

r y

Var

ón.

R.M

. N

º 6

96

-20

06

/MIN

SA, que

apru

eba

la G

uía

Téc

nic

a de

Oper

ativ

izac

ión d

el M

odel

o d

e A

tenci

ón Inte

gra

l de

Salu

d.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

ser

vici

o d

ispone

en f

ísic

o d

e la

Norm

a T

écnic

a de

Sal

ud /

Guía

de

Prác

tica

Clínic

a de

la E

SN /

Eta

pa

de

Vid

a se

gún c

orr

esponda.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

en s

ervi

cio.

Se d

ispone

de

do-

cum

ento

s té

cnic

os

norm

ativ

os.

No s

e dis

pone

de

docu

men

tos

técn

icos

norm

ativ

os.

Del

I-4

al I-1

3. La

His

tori

a C

línic

a es

tá lle

nad

a en

todos

sus

acáp

ites

y h

ay c

oher

enci

a en

tre

exam

en

clín

ico, hec

hos

vita

les

con e

l dia

gnost

ico y

el

trat

amie

nto

seg

ún N

TS-

GPC

.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

de

his

tori

a cl

ínic

a.H

isto

ria

clín

ica

llen

ada

corr

ecta

men

te.

His

tori

a cl

ínic

a no e

stá

llen

ada

corr

ecta

men

te,

no c

uen

ta c

on h

isto

ria

clín

ica

por

etap

as d

e vi

da.

Del

I-4

al I-1

4. El

ser

vici

o h

ace

el s

eguim

iento

del

cum

pli-

mie

nto

de

sus

pla

nes

y t

iene

un m

ecan

ism

o

esta

ble

cido d

e re

cuper

ació

n d

e no c

um

pli-

mie

nto

o a

ban

dono.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

de

his

tori

a cl

ínic

a-Pl

an d

e at

enci

ón.

Plan

ela

bora

do y

en

ejec

uci

ón.

No c

uen

ta c

on P

lan.

Del

I-4

al I-1

5. El

ser

vici

o d

ispone

de

los

inst

rum

ento

s de

seguim

iento

de

refe

renci

a y

contr

arre

fe-

renci

a.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

de

inst

rum

ento

s

Form

atos

llen

ados

corr

ecta

men

te s

egún

norm

a.

Form

atos

no e

stán

lle

na-

dos

según n

orm

a.D

el I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

0

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

5A

TEN

CIÓ

N D

E U

RG

EN

CIA

S Y

EM

ER

GEN

CIA

S

Est

án

dar

42

El

tó

pic

o o

áre

a d

e e

merg

en

cia e

stá o

rgan

izad

o p

ara

bri

nd

ar

la

ate

nci

ón

de u

suari

os

en

sit

uaci

ón

d

e u

rgen

cia o

em

erg

en

cia.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

cuen

ta c

on s

eñal

izac

ión

exte

rna

e in

tern

a vi

sible

del

ser

vici

o d

e tó

pi-

co o

áre

a de

emer

gen

cia.

Obse

rvac

ión d

irec

taC

uen

ta c

on s

eñal

iza-

ción e

xte

rna

e in

tern

a vi

sible

.

No e

xis

te o

no e

s vi

sible

la

señal

izac

ión

exte

rna

ni in

tern

a.

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

16

-2

00

2-S

A,

que

apru

eba

el

regla

men

to d

e Le

y N

º 2

76

04

que

modif

ica

la L

ey G

ener

al

de

Salu

d N

º 2

68

42

, re

spec

to

de

la o

bligac

ión d

e lo

s es

ta-

ble

cim

iento

s de

salu

d a

dar

at

enci

ón m

édic

a en

cas

o d

e em

ergen

cias

y p

arto

s.

R.M

. N

º 3

86

-20

06

/MIN

SA,

que

apru

eba

la N

TS

Nº

04

2-M

INSA

/ D

GSP

-V.0

1:

“Norm

a T

écnic

a de

los

Serv

icio

s de

Emer

gen

cia”

. T

oda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi-

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Se

cuen

ta p

ublica

do e

l der

echo d

e to

da

per

sona

de

reci

bir

ate

nci

ón inm

edia

ta e

n

situ

ació

n d

e em

ergen

cia,

y e

stá

ubic

ado e

n

un lugar

vis

ible

de

las

área

s de

aten

ción d

e em

ergen

cias

.

Obse

rvac

ión d

irec

taPu

blica

ción y

en lugar

vi

sible

.N

o e

stá

publica

do

Del

I-4

al I-1

3. El

ser

vici

o d

e tó

pic

o o

áre

a de

emer

gen

cia

es a

cces

ible

al in

gre

so d

el e

stab

leci

mie

nto

y

se c

uen

ta c

on u

n f

lujo

par

a la

ate

nci

ón d

e urg

enci

as /

em

ergen

cias

.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

Flujo

gra

ma.

El t

ópic

o

o á

rea

de

emer

gen

cia

es a

cces

ible

y

cuen

ta c

on f

lujo

par

a at

enci

ón.

El t

ópic

o n

o e

s ac

ce-

sible

y n

o c

uen

ta c

on

flujo

par

a la

ate

nci

ón.

Del

I-4

al I-1

4. Se

cuen

ta c

on p

rogra

mac

ión m

ensu

al y

dia

ria

de

los

recu

rsos

hum

anos

del

tópic

o o

ár

ea d

e em

ergen

cia

(méd

icos,

enfe

rmer

as,

técn

icos,

entr

e otr

os)

en lugar

vis

ible

par

a lo

s usu

ario

s.

Rol de

pro

gra

mac

ión

Rol de

pro

gra

mac

ión

dia

rio y

men

sual

se

publica

en lugar

vis

ible

par

a lo

s usu

ario

s.

No e

xis

te R

ol de

pro

-gra

mac

ión d

iari

o n

i m

ensu

al o

exis

te p

ero

no v

isib

le.

Del

I-4

al I-1

5. El

est

able

cim

iento

de

salu

d d

ispone

de

los

med

icam

ento

s e

insu

mos

par

a la

s C

lave

s Roja

, A

zul y

Am

arilla

, par

a la

ate

nci

ón d

e la

s em

ergen

cias

obst

étri

cas.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

4

Cla

ves:

Roja

(H

emorr

agia

s)

Azul (E

clam

psi

a)

Am

arilla

(Se

psi

s /

Shock

Sé

pti

co)

Dis

pone

de

med

icam

en-

tos

e in

sum

os

com

ple

-to

s par

a H

emorr

agia

s,

Ecla

mpsi

as,

Sepsi

s/Sh

ock

Sép

tico

; se

gún

list

as d

e ch

equeo

No d

ispone

de

med

icam

ento

s e

insu

mos

com

ple

tos

par

a H

emorr

agia

s,

Ecla

mpsi

as,

Sepsi

s/Sh

ock

Sép

tico

; se

gún

list

as d

e ch

equeo

.

Del

I-4

al I-3

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

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ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

1

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

5A

TEN

CIÓ

N D

E U

RG

EN

CIA

S Y

EM

ER

GEN

CIA

S

Est

án

dar

43

El

tó

pic

o o

áre

a d

e e

merg

en

cia d

isp

on

e d

e l

os

recu

rso

s n

ece

sari

os

para

bri

nd

ar

ate

nci

ón

en

fo

r-m

a i

nm

ed

iata

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

aA

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on

un k

it c

om

ple

to d

e eq

uip

os,

med

icam

ento

s e

insu

mos

esta

ble

cidos

par

a at

enci

ón d

e la

s em

ergen

cias

obst

étri

cas

y neo

nat

ales

y e

s-tá

n d

isponib

les

par

a su

obte

nci

ón inm

edia

ta.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

5

Funci

ones

Obst

étri

cas

y N

eonat

ales

Pri

mar

ios

(FO

NP)

,

y Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

6

Funci

ones

Obst

étri

cas

y N

eonat

ales

Bás

icas

(FO

NB).

El e

stab

leci

mie

nto

dis

-pone

del

Kit

com

ple

to

de

equip

os,

med

ica-

men

tos

e in

sum

os,

se

gún lis

ta d

e ch

equeo

El e

stab

leci

mie

nto

no d

ispone

del

Kit

co

mple

to d

e eq

ui-

pos,

med

icam

ento

s e

insu

mos,

seg

ún lis

ta

de

cheq

ueo

R.

M.

Nº

10

01

-20

05

/MIN

SA,

que

apru

eba

la D

irec

tiva

Sa

nit

aria

Nº

00

1-M

INSA

/D

GSP

-V.0

1:

“Dir

ecti

va p

ara

la

Eval

uac

ión d

e la

s Fu

nci

ones

O

bst

étri

cas

y N

eonat

ales

en

los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d”.

R.M

. N

º 3

86

-20

06

/MIN

SA,

que

apru

eba

la N

TS

Nº

04

2-

MIN

SA/

DG

SP-V

.01

: “N

orm

a T

écnic

a de

los

Serv

icio

s de

Emer

gen

cia”

. T

oda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

-ce

so.

FON

P:

Del

I-3

al I-2

FON

B:

I-4

2. El

equip

amie

nto

par

a el

tra

slad

o inte

rno

de

los

pac

iente

s es

tá d

isponib

le y

en lugar

ac

cesi

ble

(si

lla

de

rued

as, ca

milla

s, e

ntr

e otr

os)

Obse

rvac

ión d

irec

ta

El e

quip

amie

nto

par

a tr

asla

do inte

rno d

e pa-

cien

tes

está

dis

ponib

le

en lugar

acc

esib

le.

No s

e cu

enta

con e

l eq

uip

amie

nto

par

a tr

asla

do inte

rno d

e pac

iente

s.

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

2

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

6A

TEN

CIÓ

N P

AR

A E

L I

NT

ER

NA

MIE

NT

O

Est

án

dar

44

El

áre

a d

e i

nte

rnam

ien

to

est

á o

rgan

izad

a p

ara

bri

nd

ar

la

ate

nci

ón

de u

suari

os.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

n

SI

NO

1. El

áre

a de

inte

rnam

iento

cuen

ta

con u

n L

ibro

de

regis

tro d

e in

gre

sos

y eg

reso

s.Li

bro

de

Reg

istr

oEl

áre

a de

inte

rnam

iento

cuen

-ta

con u

n L

ibro

de

regis

tro d

e in

gre

sos

y eg

reso

s ac

tual

izad

o

El á

rea

de

inte

rnam

iento

no c

uen

ta c

on u

n L

ibro

de

regis

tro d

e in

gre

sos

y eg

reso

s.

Ley

Nº

26

84

2,

Ley

Gen

eral

de

Salu

d.

Dec

reto

Supre

mo N

o.

01

3-2

00

6-S

A,

que

apru

eba

el R

egla

men

to d

e lo

s Es

table

cim

iento

s de

Salu

d

y Se

rvic

ios

Méd

icos

de

Apoyo

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Sólo

I-4

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d p

ublica

re

laci

ón d

e pac

iente

s in

tern

ados.

List

ado d

e pac

iente

s in

tern

ados.

Cuen

ta y

publica

rel

ació

n d

e pac

iente

s in

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ados.

No c

uen

ta c

on r

elac

ión

de

pac

iente

s in

tern

ados

o

cuen

ta p

ero n

o p

ublica

.Só

lo I-4

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con p

erso

nal

de

salu

d a

signad

o a

l am

bie

nte

de

inte

rnam

iento

en f

orm

a per

man

ente

.

Rol de

pro

gra

mac

ión /

Obse

rvac

ión d

irec

ta

Exis

te p

erso

nal

de

la s

alud

asig

nad

o a

l am

bie

nte

de

inte

r-nam

iento

, de

acuer

do a

rol.

No t

iene

rol de

pro

gra

ma-

ción o

no e

xis

te p

erso

nal

de

la s

alud a

signad

o a

l am

-bie

nte

de

inte

rnam

iento

.

Sólo

I-4

4. Ex

iste

n h

ora

rios

esta

ble

cidos

de

vi-

sita

de

pro

fesi

onal

es d

e sa

lud d

eter

mi-

nad

os

por

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d y

se

cum

ple

n los

mis

mos.

Rol de

pro

gra

mac

ión

Exis

te R

ol de

pro

gra

mac

ión d

e hora

rios

de

visi

ta d

e pro

fesi

o-

nal

es d

e sa

lud d

eter

min

ados

por

el E

ESS

y se

cum

ple

n los

mis

mos.

No e

xis

te R

ol de

pro

gra

ma-

ción d

e hora

rios

de

visi

ta

de

pro

fesi

onal

es d

e sa

lud.

Sólo

I-4

5. La

s H

isto

rias

Clínic

as d

e lo

s pac

ien-

tes

en inte

rnam

iento

est

án d

isponib

les

y per

man

ecen

en e

l ár

ea d

e in

tern

a-m

iento

has

ta s

u A

lta.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

En e

l ár

ea d

e in

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amie

nto

se

dis

ponen

de

las

His

tori

as

Clínic

as d

e lo

s pac

iente

s has

ta

su A

lta.

En e

l ár

ea d

e in

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amie

n-

to n

o s

e dis

ponen

de

las

His

tori

as C

línic

as d

e lo

s pac

iente

s.

Sólo

I-4

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

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ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

3

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

6A

TEN

CIÓ

N P

AR

A E

L I

NT

ER

NA

MIE

NT

O

Est

án

dar

45

El

áre

a d

e i

nte

rnam

ien

to g

ara

nti

za l

a e

stan

cia a

decu

ad

a d

el

paci

en

te.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

n

SI

NO

1. El

áre

a de

inte

rnam

iento

dis

-pone

de

ambie

nte

(s)

excl

usi

vos

y co

n s

ervi

cios

hig

iénic

os.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

El á

rea

de

inte

rnam

iento

dis

pone

de

ambie

nte

(s)

excl

u-

sivo

s co

n s

ervi

cios

hig

iénic

os

que

incl

uye

duch

a

El á

rea

de

inte

rnam

iento

no d

ispone

de

ambie

nte

(s)

ex

clusi

vos

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

na-

da

al p

roce

so.

Sólo

I-4

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d

bri

nda

alim

enta

ción a

los

pac

ien-

tes

de

inte

rnam

iento

.

Hora

rio d

e al

imen

taci

ón p

ara

pac

iente

s

Reg

istr

o (

Kar

dex

/ H

isto

ria

Clínic

a) d

e al

imen

taci

ón a

l pac

iente

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

bri

nda

alim

enta

ción a

l (los)

pac

iente

(s)

de

inte

rnam

iento

.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

no b

rinda

alim

enta

ción a

l (los)

pac

iente

(s)

de

inte

rna-

mie

nto

.

Sólo

I-4

3. Ex

iste

ropa

de

cam

a su

fici

ente

y

en b

uen

est

ado, de

acuer

do a

l núm

ero d

e ca

mas

.

Obse

rvac

ión d

irec

ta

Cuad

erno d

e re

gis

tro d

e ro

pa.

Núm

ero d

e m

udas

por

cam

a ex

iste

nte

: 3

ju

eg

os

po

r ca

ma

01

ju

eg

o: 2

sáb

anas

y 1

cu

bre

cam

a, r

opa

del

pac

iente

y

sole

ra.

La r

opa

de

cam

a es

sufi

cien

te

de

acuer

do a

l núm

ero d

e ca

-m

as y

est

á en

buen

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ado

No e

xis

te r

opa

de

cam

a su

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cien

te y

en b

uen

est

ado d

e ac

uer

do a

l núm

ero d

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mas

Sólo

I-4

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

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FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

4

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

7A

TEN

CIÓ

N D

E A

PO

YO

AL D

IAG

NO

ST

ICO

Est

án

dar

46

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za p

roce

dim

ien

tos

de P

ato

log

ía C

lín

ica d

e a

cuerd

o a

su

cap

aci

-d

ad

reso

luti

va.

Pro

ceso

s C

laves

V

eri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

-re

nci

a

Ap

lica

ció

n

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ea-

liza

pro

cedim

iento

s de

labora

tori

o

de

acuer

do a

su c

ateg

orí

a.

Lis

ta d

e C

heq

ueo

N° 1

7A

Pr

oce

dim

iento

s de

Pato

-lo

gía

clínic

a

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

real

iza

más

del

80%

de

pro

-ce

dim

iento

s se

gún L

ista

de

Cheq

ueo

.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

real

iza

men

os

del

80

% d

e pro

cedim

iento

s se

gún L

ista

de

Cheq

ueo

.

R.M

. N

º 6

27

-20

08

/MIN

SA,

que

apru

eba

la N

TS

Nº

07

2-M

INSA

/D

GSP

-V.0

1.

“Norm

a T

écnic

a de

Salu

d d

e la

Unid

ad P

roduc-

tora

de

Serv

icio

s de

Pato

logía

C

línic

a”.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vi-

gen

te r

elac

ionad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. Lo

s re

sult

ados

de

los

exám

enes

se

reg

istr

an e

n m

edio

s m

anual

es o

en

sis

tem

a in

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átic

o y

se

incl

uye

lo

s ti

empos

tran

scurr

idos

entr

e la

so

lici

tud, la

rec

epci

ón d

e la

mues

-tr

a y

la e

ntr

ega

del

res

ult

ado.

Reg

istr

o d

e ex

ámen

es

Hay

reg

istr

o,

man

ual

o

elec

trónic

o,

de

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resu

lta-

dos

de

los

exám

enes

y s

e in

cluye

los

tiem

pos

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scu-

rrid

os

entr

e la

solici

tud,

la

rece

pci

ón d

e la

mues

tra

y la

en

treg

a del

res

ult

ado.

No h

ay r

egis

tro,

man

ual

ni

elec

trónic

o,

de

los

resu

lta-

dos

de

los

exám

enes

.

Del

I-4

al I-1

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d

tom

ador

de

mues

tras

reg

istr

a el

en

vío d

e la

mues

tra,

y la

rece

pci

ón

de

los

resu

ltad

os.

Reg

istr

o d

e ex

ámen

es

Lis

ta d

e C

heq

ueo

N° 1

7B

Tom

a de

mues

tras

Cuen

ta c

on r

egis

tros

de

tom

a y

enví

o d

e m

ues

tra,

y

rece

pci

ón d

e re

sult

ados,

se

gún lis

ta d

e ch

equeo

No c

uen

ta c

on r

egis

tros

de

tom

a y

enví

o d

e m

ues

tra,

y

rece

pci

ón d

e re

sult

ados,

se

gún lis

ta d

e ch

equeo

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

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ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

5

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

7A

TEN

CIÓ

N D

E A

PO

YO

AL D

IAG

NO

ST

ICO

Est

án

dar

47

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d r

eali

za p

roce

dim

ien

tos

de D

iag

nó

stic

o p

or

Imág

en

es

de a

cuerd

o a

su

ca

paci

dad

reso

luti

va.

Pro

ceso

s C

laves

V

eri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de R

efe

ren

cia

A

pli

caci

ón

SI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ealiza

pro

cedim

iento

s de

dia

gnóst

ico p

or

imág

enes

seg

ún F

ON

(ec

ogra

fía)

.

Libro

s de

ecogra

fías

-Reg

istr

o d

e ec

ogra

-fí

as (

físi

co o

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rmá-

tico

)

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d r

ealiza

ecogra

-fí

as,

las

regis

tra

e in

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a.

El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d n

o r

ealiza

ecogra

fías

.

R.M

. N

º 1

00

1-2

00

5/M

INSA

, que

apru

eba

la D

irec

tiva

San

itar

ia N

º 0

01

-MIN

SA/D

GSP

-V

.01

: “D

irec

tiva

par

a la

Eva

luac

ión d

e la

s Fu

nci

ones

Obst

étri

cas

y N

eonat

ales

en los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d”.

R

.M.

Nº

21

7-2

01

0/M

INSA

, que

dis

pone

se e

fect

úe

la p

re p

ublica

ción d

el p

roye

cto

de

“Norm

a T

écnic

a de

Salu

d d

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Unid

ad

Product

ora

de

Serv

icio

s de

Dia

gnóst

ico p

or

Imág

enes

”.

Sólo

I-4

2. El

Equip

o R

ayos

X c

uen

ta c

on lic

en-

cia

de

oper

ació

n v

igen

te d

el Inst

ituto

Pe

ruan

o d

e En

ergía

Nucl

ear.

Lice

nci

a vi

gen

te

El E

quip

o R

ayos

X

cuen

ta c

on lic

enci

a de

oper

ació

n v

igen

te d

el

Inst

ituto

Per

uan

o d

e En

ergía

Nucl

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El e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d n

o c

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ta c

on

equip

o d

e Ray

os

X, o

El E

quip

o R

ayos

X n

o

cuen

ta c

on lic

enci

a de

oper

ació

n.

Dec

reto

Supre

mo N

º 0

39

-20

08

-EM

, que

apru

eba

el R

egla

men

to d

e la

Ley

Nº

28

02

8,

Ley

de

Reg

ula

ción d

el U

so d

e Fu

ente

s de

Rad

iaci

ón Ioniz

ante

Sólo

I-4

3. El

per

sonal

del

ser

vici

o d

e dia

g-

nóst

ico p

or

imág

enes

cuen

ta y

usa

m

edio

s de

pro

tecc

ión y

dosí

met

ro

par

a vi

gilar

la

exposi

ción p

ote

nci

al a

la

rad

iaci

ón.

Ult

imo info

rme

El p

erso

nal

del

ser

vici

o

de

dia

gnóst

ico p

or

imág

enes

cuen

ta y

usa

m

edio

s de

pro

tecc

ión y

dosí

met

ro p

ara

vigilar

la

exposi

ción p

ote

nci

al

a la

rad

iaci

ón.

El p

erso

nal

del

ser

-vi

cio d

e dia

gnóst

ico

por

imág

enes

no

cuen

ta n

i usa

med

ios

de

pro

tecc

ión n

i dosí

-m

etro

par

a vi

gilar

la

exposi

ción p

ote

nci

al

a la

rad

iaci

ón.

Dec

reto

Supre

mo N

o.

01

3-2

00

6-S

A,

que

apru

eba

el R

egla

men

to d

e lo

s Es

table

cim

ien-

tos

de

Salu

d y

Ser

vici

os

Méd

icos

de

Apoyo

. R

.M.

Nº

21

7-2

01

0/M

INSA

, que

dis

pone

se

efec

túe

la

pre

publica

ción d

el p

roye

cto

de

“Norm

a T

écnic

a de

Salu

d d

e la

Unid

ad

Product

ora

de

Serv

icio

s de

Dia

gnóst

ico p

or

Imág

enes

”.

Sólo

I-4

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

6

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

8BIO

SEG

UR

IDA

D, D

ESIN

FEC

CIÓ

N Y

EST

ER

ILIZ

AC

IÓN

Est

án

dar

48

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d a

pli

ca m

ed

idas

de b

iose

gu

rid

ad

.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. Pe

rsonal

de

salu

d c

um

ple

con los

pri

nci

pio

s de

bio

seguri

dad

(la

vado

de

man

os,

equip

os

de

pro

tecc

ión

per

sonal

, y

elim

inac

ión d

e re

siduos

punzoco

rtan

tes)

.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

8

Bio

seguri

dad

Esta

ble

cim

iento

de

salu

d

cum

ple

con 3

a 4

íte

ms

de

veri

fica

ción.

Esta

ble

cim

iento

de

salu

d c

um

ple

con

men

os

de

3 íte

ms

de

veri

fica

ción,

Dec

reto

Supre

mo.

Nº

00

9-

20

05

-TR

, que

apru

eba

el

Reg

lam

ento

de

Seguri

dad

y

Salu

d e

n e

l T

rabaj

o,

y su

s m

odif

icat

ori

as.

. R

.M.

Nº

45

2-2

00

3/S

A/D

M,

que

apru

eba

el “

Man

ual

de

Ais

lam

iento

Hosp

ital

ario

”.

R.

M.

Nº

21

7-2

00

4-M

INSA

, que

apru

eba

la N

orm

a T

éc-

nic

a N

° 0

08

-MIN

SA/D

GSP

-V.

O1

: “M

anej

o d

e R

esid

uos

Sólidos

Hosp

ital

ario

s”.

R

.M.

Nº

51

0-2

00

5/M

INSA

, que

apru

eba

el “

Man

ual

de

Salu

d O

cupac

ional

”.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

per

sonal

de

salu

d c

uen

ta c

on in-

sum

os

(agua,

jab

ón, pap

el t

oal

la)

par

a el

lav

ado d

e m

anos

en t

odas

las

áre

as

de

aten

ción a

l pac

iente

(*)

.

Obse

rvac

ión d

irec

ta e

n

área

s de

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ción a

l pac

iente

: C

onsu

ltori

os,

Tó-

pic

o /

Áre

a de

Emer

gen

cia,

Sa

la d

e A

tenci

ón d

e Pa

rtos,

In

tern

amie

nto

y S

ala

de

Inte

rven

ción Q

uir

úrg

ica.

Cuen

ta c

on insu

mos

par

a el

lav

ado d

e m

a-nos.

No c

uen

ta c

on insu

-m

os

par

a el

lav

ado d

e m

anos.

D

el I-4

al I-1

I-4

: *

Los

esta

ble

cim

iento

s deb

en c

onta

r co

n C

lor-

hex

idin

a al

2%

en la

Sala

de

Ate

nci

ón d

e Pa

rtos

y C

lorh

exid

ina

al 4

% p

ara

Sala

de

Inte

rven

ción

Quir

úrg

ica.

3. El

per

sonal

de

salu

d c

uen

ta c

on

los

Equip

os

de

Prote

cció

n P

erso

nal

(G

orr

o, Le

nte

s, M

asca

rilla,

Man

dilón,

Guan

tes,

Bota

s).

Obse

rvac

ión d

irec

ta e

n

Tópic

o /

Áre

a de

Emer

gen

-ci

a, S

ala

de

Ate

nci

ón d

e Pa

rtos,

Sal

a de

Inte

rven

-ci

ón Q

uir

úrg

ica,

Am

bie

nte

de

Pato

logía

Clínic

a y

en

Am

bie

nte

PC

T.

Cuen

ta c

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Equip

os

de

Prote

cció

n P

erso

nal

.

No c

uen

ta c

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Equip

os

de

Prote

cció

n

Pers

onal

.

Del

I-4

al I-1

I-1

a I-4

: T

ópic

o /

Áre

a de

Emer

gen

cia

I-4

: Sa

la d

e A

tenci

ón d

e Pa

rtos

I-4

: Sa

la d

e In

terv

enci

ón

Quir

úrg

ica:

I-3

y I-4

: A

mbie

nte

de

Pato

logía

Clínic

a I-1

a I-4

: A

mbie

nte

PC

T.

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

7

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

8BIO

SEG

UR

IDA

D, D

ESIN

FEC

CIÓ

N Y

EST

ER

ILIZ

AC

IÓN

Est

án

dar

49

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o e

im

ple

men

tad

o p

ara

reali

zar

pro

ced

imie

nto

s d

e

desi

nfe

cció

n y

est

eri

lizaci

ón

de m

ate

riale

s y e

qu

ipo

s.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con r

ecurs

os

y re

aliz

a lo

s pro

cedi-

mie

nto

s de

acuer

do a

la

norm

ativ

idad

vi

gen

te

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 1

9

Este

rilizac

ión y

Des

infe

cció

n

Esta

ble

cim

iento

de

salu

d c

um

ple

con 8

a

9 íte

ms

de

veri

fica

ción

Esta

ble

cim

iento

de

salu

d

cum

ple

con m

enos

de

8

ítem

s de

veri

fica

ción.

Res

olu

ción M

inis

teri

al N

º 1

47

2-2

00

2/S

A/D

M,

que

apru

eba

el “

Man

ual

de

Des

infe

cció

n y

Est

eriliz

a-ci

ón H

osp

ital

aria

”.

R

esolu

ción M

inis

teri

al N

º 5

10

-20

05

/MIN

SA,

que

apru

eba

el “

Man

ual

de

Salu

d O

cupac

ional

”.

Res

olu

ción M

inis

teri

al N

º 5

23

-20

07

/MIN

SA,

que

apru

eba

la “

Guía

Téc

-nic

a par

a la

Eva

luac

ión

Inte

rna

de

la V

igilan

cia,

Pr

even

ción y

Contr

ol de

las

Infe

ccio

nes

Intr

ahos-

pit

alar

ias”

.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con á

rea

par

a re

aliz

ar e

l pro

ceso

de

este

rilizac

ión. (*

)

Obse

rvac

ión d

irec

ta d

el á

rea

par

a re

aliz

ar e

l pro

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de

este

rilizac

ión

ZO

NA

S:

área

roja

ó á

rea

conta

min

a-da:

rec

epci

ón y

cla

sifi

caci

ón

área

azul ó á

rea

lim

pia

: pre

-par

ació

n,

empaq

ues

y c

arga

(est

eriliz

adore

s)

área

ver

de

o e

stér

il o

ríg

ida:

des

carg

a y

alm

acen

amie

nto

Cuen

ta c

on á

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par

a re

aliz

ar e

l pro

ceso

de

este

rilizac

ión

No c

uen

ta c

on á

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par

a re

aliz

ar e

l pro

ceso

de

este

rilizac

ión

Del

I-4

al I-1

(*)

I-4

deb

en c

onta

r co

n

un á

rea

físi

ca.

I-3

deb

en c

onta

r co

n

área

funci

onal

.

3. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con e

quip

os

este

rilizad

ore

s oper

ativ

os

y va

lidad

os.

Obse

rvac

ión d

irec

taC

uen

ta c

on e

quip

os

este

rilizad

ore

s oper

ati-

vos

y va

lidad

os.

No c

uen

ta c

on e

quip

os

este

rilizad

ore

s oper

ati-

vos

y va

lidad

os.

Del

I-4

al I-1

Equip

os

mín

imos:

I-4

deb

en c

onta

r co

n

auto

clav

e.

I-1

a I-3

deb

en c

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r co

n p

upin

el.

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

8

Co

mp

on

en

te 4

PR

OV

ISIÓ

N D

E S

ER

VIC

IOS D

E S

ALU

D

Macr

o p

roce

so 1

8BIO

SEG

UR

IDA

D, D

ESIN

FEC

CIÓ

N Y

EST

ER

ILIZ

AC

IÓN

Est

án

dar

50

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d e

stá o

rgan

izad

o e

im

ple

men

tad

o p

ara

reali

zar

la l

imp

ieza

y d

esi

nfe

c-ci

ón

de l

as

áre

as

de a

ten

ció

n a

l p

aci

en

te.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

o d

e E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con r

ecurs

os

y re

aliz

a la

lim

pie

za

y des

infe

cció

n d

e la

s ár

eas

de

aten

ción

al p

acie

nte

de

acuer

do a

norm

a.

Lis

ta d

e c

heq

ueo

N° 2

0

Lim

pie

za

de

área

s de

aten

-ci

ón a

l pac

iente

Esta

ble

cim

iento

de

salu

d

cum

ple

con 3

a 4

íte

ms

de

veri

fica

ción

Esta

ble

cim

iento

de

salu

d

cum

ple

con m

enos

de

3

ítem

s de

veri

fica

ción.

Res

olu

ción M

inis

teri

al N

º 1

47

2-2

00

2/S

A/D

M,

que

apru

eba

el “

Man

ual

de

Des

infe

cció

n y

Est

eriliz

a-ci

ón H

osp

ital

aria

”.

R

esolu

ción M

inis

teri

al N

º 5

10

-20

05

/MIN

SA,

que

apru

eba

el “

Man

ual

de

Salu

d O

cupac

ional

”

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta

con p

erso

nal

cap

acit

ado p

ara

real

izar

lim

pie

za

y des

infe

cció

nIn

form

e de

capac

itac

ión

Cuen

ta c

on p

erso

nal

ca

pac

itad

o p

ara

real

izar

lim

pie

za

y des

infe

cció

n

No c

uen

ta c

on p

erso

nal

ca

pac

itad

o p

ara

real

izar

lim

pie

za

y des

infe

cció

nD

el I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

16

9

Co

mp

on

en

te 5

AR

TIC

ULA

CIÓ

N S

EC

TO

RIA

L Y

CO

MU

NIT

AR

IA

Macr

o p

roce

so 1

9G

EST

IÓN

DE L

A P

RO

MO

CIÓ

N D

E L

A S

ALU

D Y

LA

PR

EV

EN

CIÓ

N D

EL R

IESG

O

Est

án

dar

51

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d p

rom

ueve y

fo

rtale

ce l

a G

est

ión

Lo

cal

con

un

en

foq

ue t

err

ito

rial.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

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do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d inte

gra

y f

ort

alec

e una

Inst

anci

a de

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icula

ción y

Coord

inac

ión D

istr

ital

-(M

esa

de

Luch

a C

ontr

a la

Pobre

za,

Mes

a de

Conce

rtac

ión

Mult

isec

tori

al d

e M

eta

CREC

ER, en

tre

otr

os)

, lider

ada

por

el G

obie

rno L

oca

l.

Docu

men

to o

fici

al d

e co

nst

ituci

ón

de

la Inst

anci

a de

Art

icula

ción y

C

oord

inac

ión D

istr

ital

.

Act

a de

las

dos

últ

imas

ses

iones

de

trab

ajo d

e la

Inst

anci

a de

Art

i-cu

laci

ón y

Coord

inac

ión D

istr

ital

.

Cum

ple

con los

dos

veri

fica

dore

sN

o c

um

ple

R.M

. N

° 1

11

-20

05

/MIN

-SA

: q

ue

apru

eba

los

Linea

mie

nto

s de

Políti

ca

de

Prom

oci

ón d

e la

Sal

ud

R.M

. N

° 4

57

-20

05

: A

pru

eba

el P

rogra

ma

de

Munic

ipio

s y

Com

unid

a-des

Sal

udab

les.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d a

tra

vés

de

la Inst

anci

a de

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icula

ción

y C

oord

inac

ión D

istr

ital

pro

muev

e la

inco

rpo-

raci

ón d

e ac

ciones

de

Prom

oci

ón d

e la

Sal

ud y

pre

venci

ón d

el r

iesg

o e

n e

l Pl

an C

once

rtad

o d

e D

esar

rollo L

oca

l.

Plan

Conce

rtad

o d

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esar

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Loca

l ap

robad

o y

que

conti

ene

acti

vidad

es p

ropues

tas

por

el E

sta-

ble

cim

iento

de

Salu

d.

Cum

ple

con e

l ve

ri-

fica

dor

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

3. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d d

ispone

de

info

rmac

ión d

el g

rado d

e av

ance

y e

jecu

ción d

e gas

to d

e la

s ac

tivi

dad

es

de

pro

moci

ón d

e la

sal

ud y

pre

venci

ón d

el r

ies-

go d

el P

lan C

once

rtad

o d

e D

esar

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oca

l.

Cuen

ta c

on c

opia

de

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rme

de

avan

ce d

el d

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rollo d

el

Plan

Conce

rtad

o d

e D

esar

ro-

llo C

om

unal

del

últ

imo a

ño.

Act

as d

e la

s dos

últ

imas

ses

iones

de

trab

ajo.

Cum

ple

con a

l m

e-nos

un v

erif

icad

or

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

4. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d p

rom

uev

e el

des

arro

llo d

e la

Ges

tión d

e la

Info

rmac

ión d

istr

ital

med

iante

cual

quie

r ap

li-

cati

vo (E

jem

plo

: SI

GO

L, S

ISM

UN

I, e

ntr

e otr

os)

.

Act

a de

reunió

n d

e so

cial

iza-

ción d

e la

info

rmac

ión loca

l.

Docu

men

tos

de

dif

usi

ón d

e la

in

form

ació

n loca

l (r

eport

es,

bole

ti-

nes

, et

c.)

en im

pre

so o

mag

nét

ico.

Cum

ple

con a

l m

enos

uno d

e lo

s ve

rifi

cadore

sN

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

17

0

Co

mp

on

en

te 5

AR

TIC

ULA

CIÓ

N S

EC

TO

RIA

L Y

CO

MU

NIT

AR

IA

Macr

o p

roce

so 1

9G

EST

IÓN

DE L

A P

RO

MO

CIÓ

N D

E L

A S

ALU

D Y

LA

PR

EV

EN

CIÓ

N D

EL R

IESG

O

Est

án

dar

52

El

est

ab

leci

mie

nto

de s

alu

d e

stá o

rgan

izad

o p

ara

reali

zar

trab

ajo

co

mu

nit

ari

o e

n s

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d

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

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Cri

teri

os

de E

valu

a-

ció

nN

orm

ati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on p

erso

nal

de

salu

d

asig

nad

o y

dis

pone

de

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dat

os

de

la S

ecto

rizac

ión C

om

unal

ac

tual

izad

a de

todo e

l ám

bit

o d

e la

juri

sdic

ción d

el e

stab

leci

-m

iento

de

salu

d.

Docu

men

to o

fici

al d

el e

stab

leci

mie

n-

to d

e sa

lud d

e as

ignac

ión d

e fu

nci

o-

nes

.

M

apas

de

sect

ori

zac

ión c

om

unal

a la

vist

a, e

n e

l es

table

ci-

mie

nto

de

salu

d.

Rol

de

acti

vidad

es m

ensu

ales

.

Cuen

ta c

on los

tres

ver

ific

a-dore

sN

o c

um

ple

R. M

. N

° 1

11

-20

05

/MIN

SA:

Apru

eba

los

Linea

mie

nto

s de

Políti

ca d

e Pr

om

oci

ón d

e la

Sa

lud

R.M

. N

° 7

29

-20

03

SA

/DM

: A

pru

eba

el d

ocu

men

to “

Salu

d

Inte

gra

l C

om

pro

mis

o d

e T

odos”

R

. M

. N

° 7

02

-20

09

/M

INSA

: A

pru

eban

Docu

men

to

Téc

nic

o “

Prep

aran

do a

l A

gen

te

Com

unit

ario

de

Salu

d p

ara

el

Cuid

ado Inte

gra

l de

la S

alud y

N

utr

ició

n d

e la

s G

esta

nte

s y

de

las

Niñ

as y

Niñ

os

men

ore

s de

5 a

ños”

Del

I-4

al I-1

2. El

per

sonal

de

salu

d d

ispone

per

man

ente

men

te d

el D

i-re

ctori

o d

e ac

tore

s so

cial

es d

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mbit

o d

e la

juri

sdic

ción d

el

esta

ble

cim

iento

de

salu

d.

Docu

men

to o

fici

al d

el e

stab

leci

mie

nto

de

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d.

Dir

ecto

rio a

la

vist

a en

el es

table

cim

iento

de

salu

d.

Cuen

ta c

on los

dos

veri

fica

-dore

sN

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

3. El

per

sonal

de

salu

d d

ispone

de

dat

os

del

últ

imo C

enso

co-

munal

de

todo e

l ám

bit

o d

e la

juri

sdic

ción d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Docu

men

to o

fici

al d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d.

Dat

os

censa

les

con a

nti

güed

ad m

áxim

a de

tres

añ

os

a la

vist

a en

el es

table

cim

iento

de

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d.

Cuen

ta c

on los

dos

veri

fica

-dore

sN

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

4. El

per

sonal

de

salu

d d

esar

rolla

tare

as p

lanif

icad

as d

e a

ccio

-nes

educa

tiva

s que

gen

eren

prá

ctic

as s

aludab

les.

Rep

ort

e H

IS d

e lo

s tr

es ú

ltim

os

mes

es.

Info

rmes

Cuen

ta c

on u

n

veri

fica

dor

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

5. El

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on u

n r

egis

tro d

e A

gen

-te

s C

om

unit

ario

s en

Sal

ud iden

tifi

cados

y ca

pac

itad

os

según

las

pri

ori

dad

es loca

les.

Info

rmes

de

capac

itac

ión.

Dir

ecto

rio d

e A

CS

Cuen

ta c

on los

dos

veri

fica

-dore

sN

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

6. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d p

rom

uev

e y

faci

lita

la

im

ple

men

taci

ón d

el P

rogra

ma

de

Fam

ilia

s y

Viv

iendas

Sa

ludab

les.

Info

rmes

POA

inst

ituci

onal

Cuen

ta c

on los

dos

veri

fica

-dore

sN

o c

um

ple

R.M

. N

º 4

02

-20

06

/MIN

SA:

Apru

eba

Docu

men

to T

écnic

o

“Pro

gra

ma

de

Fam

ilia

s y

Viv

ien-

das

Sal

udab

les”

Del

I-4

al I-1

7. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

uen

ta c

on u

n

com

pro

mis

o inte

rsec

tori

al p

ara

imple

men

tar

el p

rogra

ma

de

pro

moci

ón d

e la

sal

ud e

n Inst

ituci

ones

Educa

tiva

s.

Act

a de

com

pro

mis

o v

igen

te y

fir

mad

o p

or

Jefe

de

esta

ble

cim

iento

de

salu

d y

Dir

ecto

r de

la Inst

i-tu

ción E

duca

tiva

Cuen

ta c

on e

l ve

rifi

cador

No c

um

ple

R.M

. N

° 2

77

-20

05

/MIN

SA:

Apru

eba

el P

rogra

ma

de

Prom

oci

ón d

e la

Sal

ud e

n las

In

stit

uci

ones

Educa

tiva

s C

onve

nio

Nº

00

4-2

00

8/

MIN

SA.

R.M

. N

° 2

17

-20

05

/MIN

SA:

Apru

eba

Dir

ecti

va “

Imple

-m

enta

ción d

el P

rogra

ma

de

Prom

oci

ón d

e la

Sal

ud e

n las

In

stit

uci

ones

Educa

tiva

s”

Del

I-4

al I-1

8. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d p

rom

uev

e y

faci

lita

la

pla

nif

icac

ión d

e la

pro

moci

ón d

e la

sal

ud e

n la

Inst

ituci

ón

educa

tiva

en e

l m

arco

de

la m

atri

z d

e re

conoci

mie

nto

de

logro

s.

Plan

del

est

able

cim

iento

de

salu

d e

labora

do,

Dat

os

de

la Inst

ituci

ón E

duca

tiva

(P

roye

cto

Educa

tivo

Inst

ituci

onal

o P

lan A

nual

de

Tra

baj

o)

que

visu

aliz

a la

inco

rpora

ción d

e la

Pro

moci

ón d

e la

Sal

ud

Cuen

ta c

on los

dos

veri

fica

-dore

sN

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

9. El

per

sonal

de

salu

d r

ealiza

capac

itac

ión a

doce

nte

s par

a el

des

arro

llo d

e ej

es t

emát

icos

(**)

de

pro

moci

ón d

e la

sal

ud y

par

a la

im

ple

men

taci

ón d

e m

edid

as p

reve

nti

vas

de

enfe

rmed

a-des

pre

vale

nte

s (*

**)

de

su á

mbit

o.

Info

rme

de

capac

itac

ión q

ue

des

arro

lla

al m

enos

un e

je t

emát

ico d

e Pr

om

oci

ón d

e la

Sal

ud.

Info

rme

de

capac

itac

ión q

ue

des

arro

lla

al m

enos

un t

ema

pre

venti

vo.

Cuen

ta c

on los

dos

veri

fica

-dore

sN

o c

um

ple

Del

I-4

al I-1

10

. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d r

ealiza

monit

ore

o

y ev

aluac

ión d

e lo

s pro

gra

mas

de

pro

moci

ón d

e la

sal

ud.

Rep

ort

e de

Monit

ore

o d

e In

stit

uci

ones

Ed

uca

tiva

s, M

atri

z d

e Ev

aluac

ión d

e Lo

-gro

s en

Inst

ituci

ones

educa

tiva

s ap

lica

da.

Fich

a de

Monit

ore

o d

el P

MyC

S

Mat

riz d

e M

onit

ore

o d

el P

FyV

S.

Cuen

ta c

on los

3 v

erif

icad

ore

s.N

o c

um

-ple

Del

I-4

al I-1

*(Se

siones

dem

ost

rati

vas,

vis

ita

dom

icilia

ria,

conse

jerí

a nutr

icio

nal

, la

vado d

e m

anos,

etc

.),

** (

Hig

iene,

alim

enta

ción y

nutr

ició

n,

Salu

d S

exual

y R

epro

duct

iva,

etc

.), **

* (E

DA

, IR

A, In

fluen

za,

Den

gue,

entr

e otr

as).

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

17

1

Co

mp

on

en

te 5

AR

TIC

ULA

CIÓ

N S

EC

TO

RIA

L Y

CO

MU

NIT

AR

IA

Macr

o p

roce

so 1

9G

EST

IÓN

DE L

A P

RO

MO

CIÓ

N D

E L

A S

ALU

D Y

LA

PR

EV

EN

CIÓ

N D

EL R

IESG

O

Est

án

dar

53

El

Est

ab

leci

mie

nto

de S

alu

d p

rom

ueve y

fo

rtale

ce l

a G

est

ión

Co

mu

nal.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

pro

muev

e y

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lita

el fu

nci

onam

iento

de

una

Inst

anci

a A

rtic

ula

da

de

Coord

inac

ión C

om

unal

- I.A

.C.C

. (*

) donde

par

tici

pan

los

Agen

tes

Com

unit

ario

s en

Sal

ud.

Docu

men

to o

fici

al d

e co

nst

ituci

ón d

e la

Inst

an-

cia

Art

icula

da

de

Coord

inac

ión C

om

unal

.

A

cta

de

las

dos

últ

imas

ses

iones

de

trab

ajo

de

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anci

a A

rtic

ula

da

de

Coord

inac

ión

Com

unal

Cum

ple

con los

dos

veri

fica

dore

sN

o c

um

ple

R.M

. N

° 1

11

-20

05

/MIN

SA:

Apru

eba

los

Linea

mie

nto

s de

Políti

ca d

e Pr

om

oci

ón d

e la

Sal

ud

R.M

. N

° 4

57

-20

05

/MIN

SA:

Apru

eba

el P

rogra

ma

de

Munic

ipio

s y

Com

unid

ades

Sa

ludab

les

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I-4

al I-1

2. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

par

tici

pa

en la

elab

ora

ción d

el P

lan C

om

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Anual

a

carg

o d

e la

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a A

rtic

ula

da

de

Coord

inac

ión C

om

u-

nal

y f

acilit

ado p

or

el G

obie

rno L

oca

l.

Info

rmes

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

on

una

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güed

ad n

o m

ayor

de

doce

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es.

Plan

Com

unal

Anual

apro

bad

o y

que

conti

ene

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vidad

es p

ropues

tas

por

el e

stab

leci

mie

nto

de

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d.

Cum

ple

con a

l m

e-nos

un v

erif

icad

or

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

3. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d p

rom

uev

e la

rea

lizac

ión d

e la

Sec

tori

zac

ión C

om

unal

a c

argo d

e la

Inst

anci

a A

rtic

ula

da

de

Coord

inac

ión C

om

unal

. del

ám

bit

o d

e su

juri

sdic

ción.

Info

rmes

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

on

una

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güed

ad n

o m

ayor

de

doce

mes

es.

Docu

men

to o

fici

al s

e se

ctori

zac

ión c

om

unal

.

Map

as d

e se

ctori

zac

ión c

om

unal

a la

vist

a en

el

loca

l co

munal

.

Cum

ple

con a

l m

e-nos

un v

erif

icad

or

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

4. El

equip

o d

e ges

tión d

el e

stab

leci

mie

nto

de

salu

d

pro

muev

e la

rea

lizac

ión d

el C

enso

Com

unal

a c

argo d

e la

Inst

anci

a A

rtic

ula

da

de

Coord

inac

ión C

om

unal

del

ám

-bit

o d

e su

juri

sdic

ción.

Info

rmes

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

on u

na

anti

güed

ad n

o m

ayor

de

doce

mes

es.

Cuen

ta c

on e

l ve

rifi

cador

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

5. El

per

sonal

del

est

able

cim

iento

de

salu

d p

rom

uev

e la

re

aliz

ació

n d

el m

apeo

de

recu

rsos

y ac

tore

s so

cial

es d

e la

s co

munid

ades

a c

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e la

Inst

anci

a A

rtic

ula

da

de

Coord

inac

ión C

om

unal

. del

ám

bit

o d

e su

juri

sdic

ción.

Info

rmes

del

est

able

cim

iento

de

salu

d c

on

una

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güed

ad n

o m

ayor

de

doce

mes

es.

Map

a o D

irec

tori

o d

e ac

tore

s so

cial

es p

or

com

unid

ad.

Cum

ple

con a

l m

e-nos

un v

erif

icad

or

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

6. El

est

able

cim

iento

de

salu

d p

rom

uev

e y

faci

lita

el

funci

onam

iento

de

Cen

tros

de

Vig

ilan

cia

Com

unal

-

en

su juri

sdic

ción.

Info

rme

anual

de

cada

del

Cen

tro d

e V

igilan

cia

Com

unal

.C

uen

ta c

on e

l ve

rifi

cador

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

7. El

est

able

cim

iento

de

salu

d p

rom

uev

e y

faci

lita

el

funci

onam

iento

de

Com

ités

de

Ref

eren

cia

Com

unal

-

en

su juri

sdic

ción.

Libro

de

refe

renci

a co

munal

act

ual

izad

o.

Cuen

ta c

on e

l ve

rifi

cador

No c

um

ple

Del

I-4

al I-1

*(C

OD

ECO

, C

OG

ECO

, C

OD

EL, EC

O, SI

VIC

O, Ju

nta

Vec

inal

, Ju

nta

de

Reg

ante

s, A

senta

mie

nto

s H

um

anos,

Aso

ciac

ión d

e Pr

opie

tari

os,

entr

e otr

os)

.

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

EL D

E A

TEN

CIÓ

N, E

N E

L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

SA

LU

D C

ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

17

2

Co

mp

on

en

te 5

AR

TIC

ULA

CIÓ

N S

EC

TO

RIA

L Y

CO

MU

NIT

AR

IA

Macr

o p

roce

so 2

0C

LA

S - C

OG

EST

ION

Y P

AR

TIC

IPA

CIO

N C

IUD

AD

AN

A

Est

án

dar

54

Lo

s Est

ab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d C

LA

S t

rab

aja

n e

n e

l m

arc

o d

e l

a L

ey d

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a C

og

est

ión

y P

art

icip

aci

ón

C

iud

ad

an

a.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

d

e R

efe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1.

El G

eren

te h

a so

cial

izad

o la

norm

ativ

idad

vig

en-

te a

todo e

l per

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de

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d a

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a los

mie

mbro

s de

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sam

ble

a G

ener

al d

e la

CLA

S.

Docu

men

to o

act

a de

reunió

n.

Cuan

do e

l G

eren

te h

a so

cial

izad

o la

norm

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idad

vig

ente

a t

odo

el p

erso

nal

de

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d a

su c

argo y

a los

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mbro

s de

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ble

a gen

eral

de

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LAS,

med

iante

alg

ún d

ocu

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to y

/o r

eunio

nes

re

aliz

adas

al re

spec

to.

No s

e ev

iden

cia

algún

docu

men

to o a

cta

de

reunió

n.

Ley

Nº

29124 “L

ey q

ue

esta

ble

ce la

Coges

tión y

Pa

rtic

ipac

ión C

iudad

ana

par

a el

Pri

mer

Niv

el d

e A

tenci

ón

en los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d d

el M

inis

teri

o d

e Sa

lud

y de

las

Reg

iones

” y

Reg

la-

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to a

pro

bad

o c

on D

ecre

to

Supre

mo N

o. 017-2

008-S

A.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

rel

acio

nad

a al

pro

ceso

.

Del

I -

1 a

l I -

4

2.

La C

LAS

cuen

ta c

on n

uev

os

mie

mbro

s de

la

Asa

mble

a G

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al y

Conse

jo D

irec

tivo

en e

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arco

norm

ativ

o v

igen

te y

cum

ple

n r

eunio

nes

per

iódic

as

según s

u E

stat

uto

.

Const

anci

a de

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tro e

n

SUN

ARP,

Lib

ro d

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ctas

y

Esta

tuto

.

Se e

viden

cia

en e

l Li

bro

de

Act

as las

reu

nio

nes

de

elec

ción d

e lo

s nuev

os

mie

mbro

s de

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sam

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a G

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al y

del

Conse

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jecu

tivo

y

se v

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ica

la c

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anci

a ac

tual

izad

a de

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n S

UN

ARP

del

C

onse

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irec

tivo

. C

uen

ta c

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ronogra

ma

de

reunio

nes

y s

e ej

ecuta

seg

ún p

rogra

ma-

ción e

n r

efer

enci

a al

per

iodo s

eñal

ado e

n e

l Es

tatu

to, se

ver

ific

a en

el

lib

ro d

e ac

tas.

No s

e ev

iden

cia

todos

los

docu

men

tos

requer

idos

y ac

tas

de

reunio

nes

.

Del

I -

1 a

l I -

4

3.

El C

onse

jo D

irec

tivo

de

la C

LAS

ha

sele

ccio

nad

o

y fo

rmal

izad

o a

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uev

o g

eren

te y

est

e in

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a m

ensu

alm

ente

al C

onse

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irec

tivo

y s

emes

tral

-m

ente

a la

Asa

mble

a gen

eral

, so

bre

el av

ance

de

ejec

uci

ón d

el P

SL, lo

s as

pec

tos

adm

inis

trat

ivos,

co

nta

ble

s, f

inan

cier

os,

tri

buta

rios

y té

cnic

os

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cionad

os

al f

unci

onam

iento

de

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esta

ble

ci-

mie

nto

s de

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d, la

s dif

icult

ades

enco

ntr

adas

, la

s nec

esid

ades

iden

tifi

cadas

y o

tros.

Libro

de

Act

as.

Info

rmes

esc

rito

s del

G

eren

te.

Se e

viden

cia

en e

l Li

bro

de

Act

as d

e la

CLA

S, q

ue

el C

onse

jo

Dir

ecti

vo h

a se

lecc

ionad

o y

form

aliz

ado a

l n

uev

o g

eren

te. C

onst

a en

act

as q

ue

el g

eren

te h

a in

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ado e

n e

l últ

imo m

es a

l C

onse

jo

Dir

ecti

vo y

a la

Asa

mble

a G

ener

al e

n e

l últ

imo s

emes

tre,

sobre

el

ava

nce

de

ejec

uci

ón d

el P

SL, lo

s as

pec

tos

adm

inis

trat

ivos,

co

nta

ble

s, f

inan

cier

os,

tri

buta

rios

y té

cnic

os

rela

cionad

os

al

funci

onam

iento

de

los

esta

ble

cim

iento

s de

salu

d, la

s dif

icult

ades

en

contr

adas

, la

s nec

esid

ades

iden

tifi

cadas

y o

tros,

con lo q

ue

se h

a to

mad

o n

uev

as d

ecis

iones

est

raté

gic

as.

No s

e ev

iden

cia

todos

los

docu

men

tos

reque-

ridos.

Del

I -

1 a

l I -

4

4.

La C

LAS

cuen

ta y

cum

ple

con s

u E

stat

uto

apro

-bad

o e

n e

l m

arco

de

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

y s

e en

cuen

tra

regis

trad

o e

n S

UN

AR

P.

Esta

tuto

de

la C

LAS.

C

onst

anci

a de

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tro e

n

SUN

ARP.

Li

bro

de

Act

as.

Se v

erif

ica

en e

l Li

bro

de

Act

as la

acta

de

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bac

ión d

el E

stat

uto

por

la A

sam

ble

a G

ener

al y

las

act

as d

onde

se s

eñal

a la

tom

a dec

i-si

ones

par

a la

CLA

S en

el m

arco

del

Est

atuto

en m

enci

ón.

Ver

ific

ar la

Const

anci

a de

regis

tro d

el E

stat

uto

en S

UN

ARP,

en e

l m

arco

norm

ativ

o v

igen

te.

No p

rese

nta

todos

los

docu

men

tos

requer

idos.

Del

I -

1 a

l I -

4

5.

La C

LAS

cuen

ta c

on C

onve

nio

de

Coges

tión

apro

bad

o p

or

el G

obie

rno R

egio

nal

y

con e

l m

onit

ore

o d

el c

um

plim

iento

de

los

térm

inos

esta

ble

cidos,

el uso

de

los

recu

rsos,

los

resu

ltad

os

sanit

ario

s es

per

ados

en e

l m

arco

de

la n

orm

ativ

i-dad

vig

ente

.

Conve

nio

de

Coges

tión d

e la

CLA

S.

Res

olu

ción P

resi

den

cial

del

Gobie

rno R

egio

nal

que

apru

eba

el C

onve

nio

. In

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es d

e m

onit

ore

o d

el

Conve

nio

.

La C

LAS

cuen

ta c

on e

l C

ON

VEN

IO D

E C

OG

ESTIÓ

N s

usc

rito

por

el

Gobie

rno R

egio

nal

, G

obie

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oca

l y

el P

resi

den

te d

e la

CLA

S; a

pro

-bad

o c

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esolu

ción P

resi

den

cial

del

Gobie

rno R

egio

nal

. Se

evi

den

cia

en los

info

rmes

del

monit

ore

o t

rim

estr

al d

el c

onve

-nio

, el

cum

plim

iento

de

los

térm

inos

esta

ble

cidos,

el uso

de

los

recu

rsos,

los

resu

ltad

os

sanit

ario

s es

per

ados

en e

l m

arco

de

la

norm

ativ

idad

vig

ente

.

No p

rese

nta

todos

los

docu

men

tos

requer

idos.

Del

I -

1 a

l I -

4

6.

Las

par

tes

firm

ante

s del

Conve

nio

de

Coges

tión

de

la C

LAS

info

rman

a la

ciudad

anía

sobre

los

avan

ces

de

la im

ple

men

taci

ón d

e la

coges

tión e

n

salu

d,

el u

so d

e re

curs

os

y lo

s re

sult

ados

sanit

a-ri

os,

en e

l m

arco

de

los

pro

ceso

s de

rendic

ión d

e cu

enta

s m

edia

nte

un info

rme

público

sem

estr

al, y

publica

n los

resu

ltad

os

en m

edio

s de

com

unic

a-ci

ón m

asiv

os

regio

nal

y loca

l.

Info

rme

Sem

estr

al d

e Ren

di-

ción d

e C

uen

tas

de

la C

LAS.

Ev

iden

cias

de

publica

ción

en m

edio

s de

com

unic

ació

n

regio

nal

y loca

l.

Se e

viden

cia

el info

rme

de

Ren

dic

ión d

e C

uen

tas

de

la C

LAS

corr

es-

pondie

nte

al últ

imo s

emes

tre,

rea

lizad

o p

or

las

par

tes

firm

ante

s del

C

onve

nio

de

Coges

tión d

e la

CLA

S, p

or

el c

ual

han

in

form

ado a

la

ciudad

anía

sobre

los

avan

ces

de

la im

ple

men

taci

ón d

e la

coges

tión

en s

alud, el

uso

de

recu

rsos

y lo

s re

sult

ados

sanit

ario

s.

Se v

erif

ica

las

evid

enci

as d

e publica

ción d

e lo

s re

sult

ados

en m

e-dio

s de

com

unic

ació

n m

asiv

os

regio

nal

y loca

l.

No s

e ev

iden

cia

todos

los

docu

men

tos

reque-

ridos.

Del

I -

1 a

l I -

4

DO

CU

MEN

TO

TÉC

NIC

O:

“FO

RT

ALEC

IMIE

NT

O D

EL P

RIM

ER

NIV

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E A

TEN

CIÓ

N, E

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L M

AR

CO

DEL A

SEG

UR

AM

IEN

TO

UN

IVER

SA

L Y

DESC

EN

TR

ALIZ

AC

ION

EN

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LU

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ON

ÉN

FA

SIS

EN

LA

AT

EN

CIÓ

N P

RIM

AR

IA D

E S

ALU

D R

EN

OV

AD

A”

17

3

Co

mp

on

en

te 5

AR

TIC

ULA

CIÓ

N S

EC

TO

RIA

L Y

CO

MU

NIT

AR

IA

Macr

o p

roce

so 2

0C

LA

S - C

OG

EST

ION

Y P

AR

TIC

IPA

CIO

N C

IUD

AD

AN

A

Est

án

dar

55

Lo

s Est

ab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d C

LA

S c

oo

rdin

an

acc

ion

es

de s

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d c

on

el

Go

bie

rno

Reg

ion

al

y e

l G

ob

iern

o L

oca

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e s

u j

uri

sdic

ció

n.

Pro

ceso

s C

laves

Veri

fica

do

res

Cri

teri

os

de E

valu

aci

ón

No

rmati

vid

ad

de

Refe

ren

cia

Ap

lica

ció

nSI

NO

1.

El C

onse

jo D

irec

tivo

y/o

el G

eren

te d

e la

CLA

S co

ord

ina

y ges

tiona

con e

l G

obie

rno R

egio

nal

, la

D

IIRES

A,

la R

ed, M

icro

rred

, y

el G

obie

rno L

oca

l se

gún c

orr

esponda,

las

acc

iones

de

salu

d y

ges

tión

de

la a

dm

inis

trac

ión d

e lo

s re

curs

os

económ

icos,

fi

nan

cier

os,

hum

anos,

infr

aest

ruct

ura

y e

quip

a-m

iento

en e

l m

arco

norm

ativ

o v

igen

te, par

a el

cu

mplim

iento

del

PSL

.

Docu

men

tos

de

ges

tión y

/o

coord

inac

ión a

nte

Auto

rida-

des

Reg

ional

es y

/o loca

les.

Li

bro

de

Act

as.

Se e

viden

cia

algún d

ocu

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to d

e ges

tión y

/o c

oord

inac

ión;

y/o a

cta

en e

l cu

al e

l C

onse

jo D

irec

tivo

y/o

el G

eren

te d

e la

CLA

S ha

coord

inad

o y

/o g

esti

onad

o a

nte

el G

obie

rno

Reg

ional

, la

DIIRES

A, la

Red

, M

icro

rred

, y/

o e

l G

obie

rno

Loca

l se

gún c

orr

esponda,

las

acc

iones

de

salu

d y

ges

tión d

e la

adm

inis

trac

ión d

e lo

s re

curs

os

económ

icos,

fin

anci

eros,

hum

anos,

infr

aest

ruct

ura

y e

quip

amie

nto

en e

l m

arco

nor-

mat

ivo v

igen

te, par

a el

cum

plim

iento

del

PSL

.

No s

e ev

iden

cia

todos

los

docu

-m

ento

s re

quer

idos.

Ley

Nº

29124 “L

ey q

ue

esta

ble

ce la

Coges

tión y

Par

tici

pac

ión C

iudad

ana

par

a el

Pri

mer

Niv

el d

e A

tenci

ón e

n

los

Esta

ble

cim

iento

s de

Salu

d d

el M

i-nis

teri

o d

e Sa

lud y

de

las

Reg

iones

” y

Reg

lam

ento

apro

bad

o c

on D

ecre

to

Supre

mo N

o. 017-2

008-S

A.

Toda

aquel

la n

orm

ativ

idad

vig

ente

re

laci

onad

a al

pro

ceso

Del

I -

1 a

l I -

4

2.

Las

acci

ones

del

PSL

y los

pro

yect

os

de

la C

LAS

está

n incl

uid

os

en los

pre

supues

tos

par

tici

pat

ivos

y otr

as f

uen

tes

de

finan

ciam

iento

a n

ivel

loca

l y/

o

regio

nal

.

Proye

ctos

de

la C

LAS

apro

-bad

os.

C

onst

anci

as d

e in

clusi

ón

en los

Pres

upues

tos

Part

i-ci

pat

ivos

y/o o

tras

fuen

tes

de

finan

ciam

iento

reg

ional

y

loca

l.

Se v

erif

ica

la e

xis

tenci

a de

pro

yect

os

de

la C

LAS

apro

bad

os

elab

ora

dos

par

a m

ejora

r la

s ac

ciones

del

PSL

y e

stos

se

const

atan

su incl

usi

ón e

n los

pre

supues

tos

par

tici

pat

i-vo

s y/

o o

tras

fuen

tes

de

finan

ciam

iento

a n

ivel

loca

l y/

o

regio

nal

. Es

NO

APL

ICA

cuan

do n

o e

xis

te a

lgún p

roye

cto e

labora

do y

ap

robad

o d

e la

CLA

S.

No s

e ev

iden

cia

todos

los

docu

-m

ento

s re

quer

idos.

Del

I -

1 a

l I -

4

3.

La C

LAS

reci

be

algún t

ipo d

e ap

oyo

del

Alc

alde

de

su juri

sdic

ción o

de

alguna

otr

a in

stit

uci

ón

pública

o p

riva

da

(infr

aest

ruct

ura

, eq

uip

amie

nto

, re

curs

os

hum

anos,

y o

tros)

.

Docu

men

to o

fici

al d

e la

M

unic

ipal

idad

y/o

de

alguna

otr

a in

stit

uci

ón.

Se e

viden

cia

los

docu

men

tos

de

donac

ión r

espec

to a

in

frae

stru

ctura

, eq

uip

amie

nto

, re

curs

os

hum

anos,

y/u

otr

os,

oto

rgad

os

por

la M

unic

ipal

idad

de

la juri

sdic

ción d

e la

CLA

S y/

o d

e al

guna

otr

a in

stit

uci

ón p

ública

o p

riva

da.

Es

NO

APL

ICA

cuan

do e

n e

l últ

imo t

rim

estr

e no h

ubo n

ingún

apoyo

a la

CLA

S.

No s

e ev

iden

cia

algún d

ocu

men

to.

Del

I -

1 a

l I -

4

4.

El C

onse

jo D

irec

tivo

de

la C

LAS

info

rma

a la

A

sam

ble

a G

ener

al s

obre

la

ejec

uci

ón p

resu

pues

tal,

la e

jecu

ción d

el P

SL, en

form

a tr

imes

tral

.Li

bro

de

Act

as.

Se e

viden

cia

en e

l Li

bro

de

Act

as, el

act

a de

reunió

n d

onde

el C

onse

jo D

irec

tivo

de

la C

LAS

info

rmó a

la

Asa

mble

a G

ene-

ral so

bre

la

ejec

uci

ón p

resu

pues

tal y

la e

jecu

ción d

el P

SL, en

el

últ

imo t

rim

estr

e.

No s

e ev

iden

cia

el

acta

de

reunió

n e

n

men

ción.

Del

I -

1 a

l I -

4

5.

El C

onse

jo D

irec

tivo

de

la C

LAS

par

tici

pa

en

form

a co

nju

nta

con la

DIR

ESA

en e

l pro

ceso

de

sele

cció

n d

el p

erso

nal

a c

ontr

atar

par

a lo

s es

table

-ci

mie

nto

s de

salu

d b

ajo s

u juri

sdic

ción.

Docu

men

tos

del

pro

ceso

de

sele

cció

n d

el p

erso

nal

a

contr

atar

par

a la

CLA

S.

Se e

viden

cia

en los

docu

men

tos

del

pro

ceso

de

sele

cció

n d

el

per

sonal

a c

ontr

atar

par

a lo

s es

table

cim

iento

s de

salu

d d

e la

C

LAS,

la

par

tici

pac

ión c

onju

nta

del

Conse

jo D

irec

tivo

y d

e la

D

IRES

A, en

el m

arco

norm

ativ

o v

igen

te.

No s

e ev

iden

cia

la p

arti

cipac

ión

conju

nta

.D

el I -

1 a

l I -

4

6.

La C

LAS

cuen

ta c

on los

libro

s y

regis

tros

de

conta

bilid

ad c

om

ple

ta d

e ac

uer

do a

l Pl

an C

onta

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G

ener

al R

evis

ado a

ctual

izad

os

al m

es a

nte

rior;

y

ha

cum

plido e

n p

rese

nta

r el

Bal

ance

Conta

ble

ante

SU

NA

T d

el ú

ltim

o a

ño f

isca

l.

Libro

s y

regis

tro d

e C

onta

bi-

lidad

Com

ple

ta d

e la

CLA

S.

Bal

ance

Conta

ble

del

últ

imo

año f

isca

l.

Const

anci

a de

pre

senta

ción

del

Bal

ance

ante

SU

NA

T.

Se e

viden

cia

la t

ota

lidad

de

los

libro

s y

regis

tros

de

con-

tabilid

ad d

e la

CLA

S, d

e ac

uer

do a

l Pl

an C

onta

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Gen

eral

Rev

isad

o, ac

tual

izad

os

al m

es a

nte

rior.

Se

evi

den

cia

el B

alan

ce C

onta

ble

del

últ

imo a

ño f

isca

l y

la

const

anci

a de

pre

senta

ción a

nte

SU

NA

T.

No s

e ev

iden

cia

todos

los

docu

-m

ento

s re

quer

idos.

Del

I -

1 a

l I -

4

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DOCUMENTO TÉCNICO - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1660.pdf · Dr. Alexander Kostadinov Tarev - Director Ejecutivo Dra. Karina Alicia Gil Loayza ... Rosario Dolores Zavaleta