KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS : c

Nama RS : RS SIMULASI KELAS C

Kelas RS : C

Tanggal Keluar : 27/08/2013

Nomor Rekam Medis : 124750 Nomor SKP : 12475000

Umur (tahun) : 22 Tgl Masuk : 27/08/2013

Umur (hari) : 8093 Jenis Perawatan : 2 - Rawat Jalan

Tgl Lahir : 01/07/1991 Cara Pulang : 1 - Sembuh

Jenis Kelamin : 1 - Laki-laki LOS : 1 hari

Kelas Perawatan : 3 - Kelas 3 Berat Lahir : -

Diagnosa Utama : A91 (Dengue haemorrhagic fever)

Diagnosa Sekunder :

Prosedur :

Hasil Grouping

INA-CBG : Q-5-41-0

Deskripsi : PENYAKIT AKUT BESAR LAIN-LAIN

ALOS : -

Tarif : Rp 158.496,45

Biaya Riil : Rp 187.221,00

BHP Khusus : Rp 0,00

Generated : 2013-08-28 13:50:07 Page 1 of 1