Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
TIP FAKÜLTESİ
RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DÖNEM V RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI
STAJ REHBERİ
İÇİNDEKİLER
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajı ................................................................................................... 1
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajının Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Programı İçindeki
Yeri .............................................................................................................................................. 2
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajı Yeterlikleri ................................................................................ 3
Görevler ...................................................................................................................................... 3
Temel Hekimlik Becerileri ........................................................................................................... 5
İzlenmesi gerekenler ......................................................................................................... 5
Yapılması gerekenler ......................................................................................................... 5
Staj Programı .............................................................................................................................. 6
Dönem V Psikiyatri Stajı Programı .................................................................................... 6
Staj Programındaki Derslerde ve Uygulamalarda Öğrenme-Öğretme Yöntemleri .................... 6
Öğrenme Ortamları .................................................................................................................... 8
Staja Devamlılık .......................................................................................................................... 8
Ölçme ve Değerlendirme ........................................................................................................... 8
Stajın Değerlendirilmesi .................................................................................................... 8
Önerilen Kaynak Yayınlar ........................................................................................................... 9
TABLOLAR
Tablo 1. Semptom/Durumlarda Hedeflenen Düzeyler .............................................................. 3
Tablo 2. Öğrenme (Performans) Düzeyleri ................................................................................ 4
Tablo 3. Psikiyatri Stajı Temel Hekimlik Becerileri ve Öğrenme Düzeyleri - 1 ........................... 5
Tablo 4. Psikiyatri Stajı Temel Hekimlik Becerileri ve Öğrenme Düzeyleri - 2 ........................... 5
Tablo 5. Beceriler için Öğrenme Düzeyleri ................................................................................. 6
Tablo 6. Kuramsal Ders Listesi ................................................................................................... 9
1
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dönem V Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajı Eğitim Programı
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajı
Tıp eğitimi programı içinde Dönem I ve III’de ağırlıklı olarak teorik dersler ile başlayan
Ruh Sağlığı ve Hastalıklarına yönelik ders ve uygulamalar programdaki ağırlığı artarak yer
almaktadır.
Hekimlik pratiğinde kuramsal bilginin gerekliliği tartışılamaz ancak bu bilginin beceri ve
tutumla birleştirilebilmesi istenen yeterliğe ulaşılmasını sağlayacaktır. Bu bütünleşmeyi Ruh
Sağlığı ve hastalıkları açısından sağlamada ilk adım Dönem V’de yer alan stajdır. Ruh Sağlığı ve
Hastalıkları Dönem V’de ana staj olarak bulunmaktadır. Bu stajla ilk dört yılda tartışılanverilen
bilgiler ışığında hasta başında gözlem ve uygulama yapılmaktadır.
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalında yaklaşık 16 öğretim üyesi ile alana özel
araştırma, eğitim ve hasta hizmeti yürütülmektedir. Ruh Sağlığı ve Hastalıkları stajı 46 hafta
sürmektedir.
2
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajının Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Programı İçindeki Yeri
6 Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları +Çocuk
Sağlığı ve Hastalıkları
Seçmeli
(1 Ay + 1 Ay)
İç Hastalıkları
+
İç Hastalıkları Seçmeli
(1 Ay + 1 Ay)
Kadın Hastalıkları ve
Doğum
(1 Ay) Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları +Çocuk Sağlığı
ve Hastalıkları Seçmeli
(1 Ay + 1 Ay)
Acil Tıp
(2 Ay)
Psikiyatri
(1 Ay)
Genel Cerrahi
(1 Ay)
Kırsal Hekimlik
+
Kırsal Hekimlik
Seçmeli
(1 Ay + 1 Ay)
Seçmeli
(1 Ay)
5 Nöroloji Ruh Sağlığı
ve
Hastalıkları
Ortopedi KBB Göz Sosyal
Pediatri
Deri ve
Zührevi
Hastalıkları
Üroloji Beyin
Cerrahi
Çocuk
ve
Ergen
Ruh
Sağlığı
FTR Radyoloji
+
Nükleer
Tıp
Plastik
Cerrahi
Çocuk Cerrahisi
Seçmeli
4 İç Hastalıkları Genel Cerrahi / Anesteziyoloji Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kadın Hastalıkları ve Doğum/ Üroloji
Seçmeli- İç Hastalıkları Seçmeli: Genel Cerrahi Seçmeli: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Seçmeli: Kadın Hastalıkları ve Doğum/ Üroloji
3 Neoplazi ve
Hematopoetik
Sistem
Hastalıkları
Ders Kurulu
Enfeksiyon
Hastalıkları
Ders Kurulu
Endokrinoloji
ve
Metabolizma
Hastalıkları
Ders Kurulu
Gastrointestinal
Sistem
Hastalıkları
Ders Kurulu
Dolaşım ve
Solunum
Sistemi
Hastalıkları
Ders Kurulu
Ürogenital Sistem
Hastalıkları Ders Kurulu
Nörolojik Bilimler,
Psikiyatri ve Kas İskelet
Sistemi Hastalıkları Ders
Kurulu
Halk Sağlığı, Tıp Tarihi ve
Etik, Adli Tıp,
Biyoistatistik Ders Kurulu
Seçmeli Dersler I. Yarıyıl Seçmeli Dersler II. Yarıyıl
2 Doku-İskelet ve Periferik
Sinir Sistemi Ders Kurulu
Dolaşım, Kan ve
Solunum Sistemleri Ders
Kurulu
Gastrointestinal Sistem
ve Metabolizma Ders
Kurulu
Sinir Sistemi Ders Kurulu Endokrin ve Ürogenital
Sistem Ders Kurulu
Hastalıkların Biyolojik
Temeli Ders Kurulu
Seçmeli Dersler I. Yarıyıl Seçmeli Dersler II. Yarıyıl
1 Hücre Bilimleri-I Ders Kurulu Hücre Bilimleri-II Ders Kurulu Hücre Bilimleri-III Ders Kurulu Hücre Bilimleri-IV Ders Kurulu
Seçmeli Dersler I. Yarıyıl Seçmeli Dersler II. Yarıyıl
3
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Stajı Yeterlikleri
Öğrenciler,
1. Psikiyatrik görüşme yapabilir.
2. Ajite, saldırgan hastaya yaklaşımı açıklayabilir.
3. Depresif bozuklukların tanısını koyup tedavisini planlayabilir.
4. Anksiyete bozukluklarının tanısını koyup tedavisini planlayabilir.
5. Diğer tüm psikiyatrik bozuklukları tanıyıp gerekli durumda sevk-konsültasyon
sistemini işletebilir.
6. Psikiyatrik acil durumlara ilk müdahaleyi yapabilir.
7. EKT-TMS ve cilt altı altı Naltrekson İmplantpellet uygulamalarını açıklayabilir.
Görevler
Bu staj sonunda stajyerlerin aşağıda belirtilen semptom/durumlarda belirlenmiş olan
düzeyde yeterlik kazanması beklenmektedir:
Bu staj sonunda stajyerlerin aşağıda belirtilen semptom/durumlarda klinik akıl yürütme
süreçlerini ve hasta yönetimini gerçekleştirecek düzeyde bilgi kazanmaları ve bu durumları
gerçek hastalarda gözlemeleri beklenmektedir:
Tablo 1.Semptom/Durumlarda Hedeflenen Düzeyler
Görev Düzey
Ruhsal durum muayenesi ÖnT, T, İ, K
Ruhsal hastalık öyküsü alma A, ÖnT, T, TT, İ, K
Hasta yakınları ile etkin görüşme-işbirliği A, ÖnT, T, TT, İ, K
Tedavi almak istemeyen hastaya yaklaşım A, ÖnT, T, TT, İ, K
Ajite-saldırgan hastaya yaklaşım A, ÖnT, T, İ, K
Zorla tedavi-hastayı tespit edebilme A, ÖnT, T, İ, K
Depresif bozuklukların teşhisi ve tedavisi A, ÖnT, T, K
Anksiyete bozukluklarının teşhisi ve tedavi T, İ, K
4
Toplumda sık görülen ruhsal hastalıklarla ilgili danışmanlık verme
T, İ, K
Diğer sık görülen psikiyatrik bozuklukları tanıma, uygun biçimde sevk edebilme
A, ÖnT, T, TT, İ, K
Psikiyatrik acil durumlara müdahale A, ÖnT, T, K
Deliryumu tanıma ve tedavi etme A, ÖnT, T, TT
Günübirlik adli rapor yazabilme A, ÖnT, T, TT, İ, K
Adli psikiyatrik süreçler hakkında işleyiş A, ÖnT, T, K
Cinsel yönelim, cinsel rol, cinsel kimlik kavramları A, ÖnT, T, K
Cinsiyet hoşnutsuzluğu tanı, tedavi, adli süreç A, ÖnT, T, K
Alkol-madde kullanımı temel kavramlar A, ÖnT, T, K
Alkol-madde bağımlılığı tedavi yönlendirmesi A, ÖnT, T, TT, İ, K
Genel tıbbi durumlarda psikiyatrik bulguları tanıma A, ÖnT, T, K
Uyku fizyolojisini teorik bilgi ÖnT, T, İ, K
Uyku patolojileri ilk basamak tedavi ÖnT, T, İ, K
Demansı tanıma, yönlendirme A, ÖnT, T, İ, K
Psikiyatride kullanılan ilaçların etki ve yan etkileri A, ÖnT, T, TT, İ, K
Beyin uyarım tedavileri hakkında genel bilgi A, ÖnT, T, İ, K
EKT-TMS uygulaması A, ÖnT, T, İ, K
Cilt altı Naltrekson implant yerleştirimi ÖnT, T, K
Tablo 2. Öğrenme (Performans) Düzeyleri
A Acil durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli
ÖnT Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli
T Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak, uzmana yönlendirebilmeli
TT Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli
İ Birinci basamak şartlarında uzun sürelitakip (izlem) ve kontrolünü yapabilmeli
K Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun olan/olanları)uygulayabilmeli
5
Temel Hekimlik Becerileri
Bu staj boyunca stajyerlerden beklenen temel hekimlik becerileri ve düzeyleri aşağıda
belirtilmiştir.
İzlenmesi gerekenler
Bu staj süresince aşağıda ayrıntıları belirtilen uygulamaları izlemeniz beklenmektedir.
Tablo 3.Psikiyatri Stajı Temel Hekimlik Becerileri ve Öğrenme Düzeyleri - 1
Beceriler Düzey İzlenmesi beklenen en az beceri sayısı
1. Ruhsal hastalık öyküsü alma 3 1
2. Ruhsal durum muayenesiyapma
3. Hasta yakınları ile etkin görüşme-işbirliğini yürütme
4.
5.
6.4. Hastayı tespit etme 3 1
7.5. EKT 3 1
8.6. Cilt altı naltrekson implant uygulama 2 1
9.7. TMS 2 1
10.8. Ajite hastaya Yaklaşım 2 1
11.9. Hasta sunumu yapma 3 1
Yapılması gerekenler
Tablo 4.Psikiyatri Stajı Temel Hekimlik Becerileri ve Öğrenme Düzeyleri - 2
Beceriler Düzey Yapılması beklenen en az beceri sayısı
1. Hasta ve/veya yakınlarından öykü alma 4 1
2. Ayırıcı Tanı 4 1
3. Hasta Dosyası Hazırlama 4 1
4. Tedavi planlama 4 1
Açıklamalı [a1]: yukarıdaki tablo ile ilgili
Biçimlendirilmiş: Girinti: Sol: 0,75 cm, Madde işaretleri veyanumaralandırma yok, Sekme durakları: Eskisi 1,27 cm
Biçimlendirilmiş: Girinti: Sol: 0,75 cm, Madde işaretleri veyanumaralandırma yok, Sekme durakları: Eskisi 1,27 cm
6
Tablo 5. Beceriler için Öğrenme Düzeyleri
Öğrenme Düzeyi
Açıklama
1 Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya yakınlarına açıklar.
2 Acil bir durumda kılavuz / yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar.
3 Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda / olgularda uygulamayı* yapar.
4 Karmaşık durumlar / olgular da dahil uygulamayı* yapar.
*Ön değerlendirmeyi / değerlendirmeyi yapar, gerekli planları oluşturur, uygular ve süreç ve sonuçlarıyla ilgili hasta ve yakınlarını / toplumu bilgilendirir.
Staj Programı
Staj programı genel hatları ile aşağıdaki tabloda verilmiştir. Her stajın başında güncel
program staj grubuna dağıtılacaktır.
Dönem V Psikiyatri Stajı Programı
EĞİTİM DÖNEMİ
Günler 08.45-10.30 10.30-12.00 13.00 - 14.00 14.00 - 17.00
1 ve 2. hafta
Pazartesi Klinik
Uygulama- EKT Servis Viziti
Bağımsız Çalışma Saati
Teorik dersler
Salı Makale
SunumuÇocuk Ruh Sağlığı
Seminer SunumuÇocuk
Ruh Sağlığı
Bağımsız Çalışma Saati Teorik dersler
Çarşamba Klinik Uygulama
Servis Viziti Bağımsız
Çalışma Saati Teorik dersler
Perşembe Klinik Uygulama
Vaka Sunumu Bağımsız
Çalışma Saati Teorik dersler
Cuma Klinik
Uygulama- EKT Servis Viziti
Bağımsız Çalışma Saati
Seçmeli dersler
Staj Programındaki Derslerde ve Uygulamalarda Öğrenme-Öğretme Yöntemleri
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları staj programında dersler ve uygulamalar, servis çalışmaları,
hasta başı eğitimleri, öğretim üyeleri ve yardımcıları (asistanlar) ile danışma ve tartışmalar,
7
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalının düzenli toplantıları (Klinik vaka tartışmaları,
poliklinik vaka tartışmaları) ile öğrenme olanakları sağlanmaktadır. Stajda uygulanan öğretme
yöntemleri aşağıda kısaca açıklanmıştır.
1. Anlatım: Staj yeterliklerine ulaşmak için gerekli bilgilerin derlenmesi ve öğrenciler
tarafından kavranabilmesi amacı ile kuramsal bilginin paylaşıldığı, tartışıldığı
derslerdir. Stajda yer alan zorunlu ve seçmeli anlatım dersleri aşağıda tablo olarak
verilmiştir. Güncel programa …. bağlantısından erişilebilir.
2. Vaka Sunumu: Belirli hasta gruplarına veya başvuru yakınmalarına yaklaşım, tanı,
ayırıcı tanı ve tedavi ilkeleri, olgu sunumu eşliğinde öğrencilerle tartışılmaktadır.
3. Klinikte Bağımsız Öğrenme: Öğrencilerin kendilerine sunulan öğrenme
ortamlarında (kütüphane, bilgisayar, beceri lab, vb.) veya yataklı servis,
laboratuvar, poliklinik, girişim odaları, yoğun bakım servisleri gibi klinik ortamlarda
öğrenme fırsatlarını yeterince kullanabilmeleri için haftalık programda bağımsız
öğrenme saatleri ayrılmıştır. Öğrencinin bu saatleri, ulaşması gereken yeterlikler
doğrultusunda teorik hazırlık yapması, hasta dosyası doldurması, olgu sunumu gibi
görevler için hazırlanması, beceri eğitimleri, gerçek hastalarda fizik ve ruhsal
muayene yapması, öykü alma ya da çeşitli girişimleri izlemesi ya da
gerçekleştirmesi gibi etkinlikler için kullanması beklenmektedir.
4. Uygulamalı Eğitim: Staj döneminde yataklı servis, acil, girişim odaları, gibi gerçek
klinik ortamlarda gerçekleştirilmektedir. Ayrıca, özgül hasta gruplarına veya temel
yakınmalara yaklaşım, tanı, ayırıcı tanı ve tedavi ilkeleri, özgül tetkik ve tedavi
yöntemleri, klinik uygulamalar, hasta görüşmelerinin yapıldığı ve eğitici ile birlikte
tartışıldığı oturumlardır.
5. Gerçek Klinik Ortamda Beceri Eğitimi: Öğrencinin önceki öğrendiği becerileri
gerçek hasta üzerinde denemesine fırsat verilerek beceride ustalık kazanması
amaçlanmaktadır. Gerçek klinik ortamda özel bir zaman ayrılarak gruplar halinde
öğrencilerin uygulama yapması biçiminde eğitim yapılabildiği gibi, öğrencilerin
bağımsız çalışma saatlerinde gözetmen eşliğinde bağımsız uygulama yapması ve
uygulamanın ardından gözetmen ile tartışması biçiminde sürdürülmektedir.
8
Öğrenme Ortamları
Öğrenme ortamları her staj grubu için hazırlanan staj programından takip edilir.
1. Servis Konferans Salonu: Kuramsal ders ve vaka sunumları 4. kat Psikiyatri
Servisinde yer alan Konferans Salonunda yapılmaktadır.
2. Uygulamalı Dersler: Servis Konferans Salonunda ve PİM’de (Psikiyatrik İşlem
Merkezi) yapılmaktadır.
3. Teorik Dersler:Tıp Fakültesi Ana Binada yer alan Mavi Amfide yapılmaktadır.
Staja Devamlılık
Stajlar sırasında kuramsal dersler, pratik çalışmalar ve toplantılara devam zorunludur.
Staj günü bir bütündür ve günlük programın bir bölümünde bulunamayan öğrenci yok yazılır,
telafi yapılamaz. Staj günlerinin %20'sinden fazla devamsızlığı olan öğrencilerin ilgili stajı
tekrarlaması gereklidir.
Ölçme ve Değerlendirme
Staj sonu ölçme değerlendirme yöntemleri ve bunların staj geçme notuna katkısı şu şekildedir:
1. Servis çalışmalarının değerlendirilmesi: Hastalardan sorumlu asistan doktorlar
tarafından her bir stajyerin hazırladığı hasta dosyasına verilen notu temsil eder.
Staj notunun %20’lik kısmını temsil etmektedir.
2. Sözlü sınav: En az iki öğretim üyesi olacak şekilde hazırlanmış jüriler tarafından tüm
staj boyunca öğrenilen teorik ve uygulamalı dersleri kapsayan öğrenim hedeflerine
uygun sözlü sınav yapılır. Her öğrenciye en az üç soru sorulur. Öğrencinin sözlü
sınavdaki performansı jüriyi oluşturan tüm öğretim üyelerinin katılımıyla
değerlendirilir. Staj notunda % 80 ağırlıktadır.
Stajın Değerlendirilmesi
Her stajın sonunda öğrencilerden staj ile ilgili geribildirim alınıp, staj yöneticileri ile
paylaşılmaktadır.
9
Önerilen Kaynak Yayınlar
1. Ruh Sağlığı ve Hastalıkları; Editör Prof. Dr. Orhan Öztürk, Prof. Dr. Aylin Uluşahin
Tablo 6. Kuramsal Ders Listesi
Psikiyatri Staj Programı Öğretim Üyesi
Psikiyatrik Belirtiler ve Muayene 1 Dr. Cengiz Kılıç
Psikiyatrik Belirtiler ve Muayene 2 Dr. Cengiz Kılıç
Şizofreni Dr. M. Kâzım Yazıcı
Diğer Psikozlar Dr. M. Kâzım Yazıcı
Duygulanım Bozuklukları 1 Dr. Aygün Ertuğrul
Duygulanım Bozuklukları 2 Dr. Aygün Ertuğrul
Psikiyatride Farmakolojik Tedaviler 1 Dr. Elif Anıl Yağcıoğlu
Psikiyatride Farmakolojik Tedaviler 2 Dr. Elif Anıl Yağcıoğlu
Cinsel Kimlik ile ilgili Sorunlar ve Parafilik Bozukluklar 1 Dr. Koray Başar
Cinsel Kimlik ile ilgili Sorunlar ve Parafilik Bozukluklar 2 Dr. Koray Başar
Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları 1 Dr. Berna Diclenur Uluğ
Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları 2 Dr. Berna Diclenur Uluğ
Bunaltı Bozuklukları ve OKB Dr. Cengiz Kılıç
Travma ve İlişkili Bozukluklar Dr. Cengiz Kılıç
Adli Psikiyatri Dr. Sertaç Ak
Psikososyal Tedaviler Dr. Sertaç Ak
Somatoform Bozukluklar Dr. İrem YıldızKoray Başar
Dissosiyatif Bozukluklar Dr. İrem YıldızKoray Başar
Deliryum, Alzheimer Tipi ve Vasküler Demans Dr. Özlem Erden Aki
Deliryum,Alzheimer Tipi ve Vasküler Demans Dr. Özlem Erden Aki
Genç başlangıçlı ve hızlı ilerleyen demanslar Dr. Yavuz Ayhan
Psikiyatride Beyin Uyarımı TedavileriStimülasyonu Dr. Şeref Can Gürel
Uyku Bozuklukları Dr. Başaran Demir
Kişilik Bozuklukları Dr. Başaran Demir
Psikiyatrik Aciller Dr. Elçin Özçelik Eroğluİrem Yıldız
Yeme Bozuklukları Dr. Elif Barışkın
10
Cinsel işlev bozuklukları Dr. Elif Barışkın
Bedensel Hastalıklarda Görülen Ruhsal Bozukluklar 1 Dr. Suzan Özer
Bedensel Hastalıklarda Görülen Ruhsal Bozukluklar 2 Dr. Suzan Özer
11
İLETİŞİM
Dönem V Psikiyatri Stajı Yöneticileri
Dr. Öğr. Üyesi Mevhibe İrem YıldızSertaç Ak
Tel: (0312) 305 1445
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Sekreterliği
Tel: (0312) 305 1874
H.Ü. TIP FAKÜLTESİ RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
ANABİLİM DALI BAŞKANI
Prof. Dr. Berna Diclenur Uluğ
Tel: (0312) 305 18 74