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Démarche d’amélioration de la
prise en charge paramédicale du
donneur d’organes et de tissus :
Elaboration d’un guide pratique
Valence 2016
Le constat
• Carence d’information observée sur le
terrain par la coordination :
– lors de la PEC des donneurs en réanimation
– auprès des soignants et des familles
• Confirmation de cette carence par l’outil
« Cristal Action » lors de l’exploitation de
l’enquête auprès du personnel
Extrait de l’enquête
auprès du personnel
Analyse
• Mise en évidence de l’impact
– sur la qualité de la PEC :
• des donneurs
• des proches du défunt
– sur l’acceptation de la démarche de prélèvement auprès des
proches
Devenir des donneurs potentiels en mort
encéphalique recensés en France en 2014
46,30%
44,80%
17,90%
16,40%
13,40%
Intégrité du corps
Brutalité du DC
Déni de la mort
Religion
Défiance corps
médical
Analyse des causes de refus
de janvier 2010 à décembre 2011 au CHU de Lille
(http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2013.08.318)
Contexte (coordination)
• Ceci malgré des outils d’information déjà en place :
– Journées de formation, inscrites au plan de formation
– Stages inter-service ( AS, IDE, étudiants, …)
– Formations en instituts et écoles
– Formations/actions en services
– Participation aux manifestations organisées par les associations militant pour le don
Diffusion de plaquettes
Contexte (institutionnel)
• Visite certification HAS : mise en
évidence de plusieurs réserves :
– Manque de lisibilité institutionnelle
• sur la démarche éthique
• sur la gestion de l’Amélioration des Pratiques
Professionnelles ( APP)
Genèse du projet
• Position particulière : membre de
l’équipe de coordination (astreinte)
confronté au constat, plus membre de
l’équipe de la direction des soins en
mission transversale
• Habitué à la production de documents
institutionnels pédagogiques
Objectif principal
Améliorer la connaissance
des paramédicaux
sur la démarche de prélèvement
d’organes et de tissus
Objectifs secondaires
• Améliorer l’accueil, l’information et la
relation d’aide aux familles des
donneurs
• Améliorer la PEC du donneur et le
maintien qualitatif de ses organes
• Améliorer la cohérence du processus
de don
Méthode
• Recueil et analyse des données
• Référentiel de l’ABM(rapports annuels, guide des bonnes
pratiques…)
• Recherches bibliographiques (causes de non aboutissement,
causes de refus…)
• Exploitation de l’analyse de Cristal Action
• Elaboration d’un outil: le guide pratique de prise en charge
paramédicale du donneur
• Présentation aux cadres des services
• Diffusion au personnel paramédical
• Evaluation de l’utilisation du guide et de l’impact sur les
pratiques professionnelles: septembre 2016
Communication
infra-institutionnelle
• Direction des soins
• Direction de la qualité
• CME
• CRUQPEC
Freins à la concrétisation
• Manque d’utilisation des ressources à disposition
• Léger manque de soutien institutionnel
• Négociation d’un budget pour l’édition du guide
• Difficulté de validation
Les aidants
• Coordinatrice générale des soins
• Implication forte des acteurs du prélèvement d’organes et de tissus au CHU de Clermont-Ferrand
• Une illustratrice bénévole
• Une relecture post-impression (erratum)
Résultat
Illustration: Chloé Loriette
Résultat
Présentation de la démarche
sous forme de poster
à la journée qualité
de notre établissement
Adresse mail:Coordinationdesprelevements@chu-
clermontferrand.fr
Diffusion
• Réalisée par l’équipe de la
coordination
• Directement auprès des équipes
soignantes avec présentation
Evaluation
Nouvelle enquête auprès du personnel
dans le cadre de Cristal Action
programmée en septembre 2016
Conclusion
• Bilan des pratiques de l’équipe de coordination
• Reconnaissance du travail par l’institution
• Reconnaissance par les visiteurs experts HAS
• Evaluation de l’impact sur les pratiques professionnelles reste à faire
• L’outil est utilisé dans le cadre du DU des Ides de réanimation
Merci de votre attention
Valence 2016