1

Dlouhodobá péče o pacienty v domácím prostředí

Blanka SojákováMgr. Dagmar Remešová

Charita Šumperk 2011

2Charita Šumperk

3 Charita Šumperk, Žerotínova 12

4 Středisko Charity Šumperk

Odjezd za pacienty do terénu

5 Charita Šumperk, pobočka Hanušovice

6 Kolektiv sester Charity Šumperk

7Kazuistika I

Paní LP * 1921 Paní původem z Valašska, vdova, děti žijí v

místě V péči Charity od roku 2004, kdy po CMP

převzata rodinou domůFatická porucha, pravostranná hemiparéza, oš. rehabilitace na lůžku, sed s pomocí, vertikalizace se nedaří, logoterapie, antikoagulační terapiePéči zajišťuje dcera s pomocí manželaStav relativně dlouho uspokojivý, pokožka bez poruch integrity, medikace pravidelná, Pacientka rozumí, gestikuluje, avšak nemluvíPéče rodinou zvládána dobře jak fyzicky, tak psychicky

8 Kazuistika I

Zdravotní stav v průběhu let komplikován opakovanými atakami CMP, tromboembolickou nemocí

Pravostranné končetiny paraplegické

Postupné poškozování kognitivních funkcí

Zhoršení fatické poruchy

Problémy s vyprazdňováním

Opakované epileptické záchvaty a neklid pacientky

9 Zima na Hanušovicku

Zimní cesty za pacientkou

10 Spokojená pacientka

11

V roce 2010 postupně přechod na převážně paliativní péčiÚnor 2011 celkové zhoršení stavu, oběhové komplikace, cyanóza LDK Zahájena infuzní terapie k zajištění hydratace Rozšíření frekvence návštěv, spolupráce rodinyPacientka nekomunikuje, spaváPřivolání duchovníhoPacientka umírá po 5 dnech infuzní terapie v věku nedožitých 90 let

Kazuistika I – paliativní péče

12Kazuistika II

Paní MK * 1944 Paní v péči od roku 2002 s dg. roztroušená

skleróza Žije s manželem a dětmi v Jindřichově

Nástup nemoci po druhém porodu, dcera mentálně postižená Od 40 let v invalidním důchodu, chůze o francouzských holíchOd 56 let po opakovaných atakách imobilní, usedí na invalidním vozíku, ruce ovládáPéči zajišťuje manžel, zapojena je celá rodina, psychický nátlak pacientky, zahleděna do sebe a své nemoci Dcera 43 let v invalidním důchodu bez řádné medikaceSyn 45 let pracuje, s péčí pomáhá

13 Kazuistika II

Obtížné sociální podmínky

Poskytována péče 1xD 5xT oš. rehabilitace, dolní končetiny plegické

Péče o permanentní katetr, opakované problémy

Odmítání podpůrné infuzní či lázeňské péče ze strany pacientky

14 Kazuistika II

15 Kazuistika II

Domácí násilí Útok dcery na zdravotní

sestru Přerušení péče u

pacientky, pouze výměna PMK

Hospitalizace dcery, nastavení medikace

Obnovení péče po 3 měsících v upravené frekvenci

Psychologická pomoc nemožná pro odmítavý postoj pacientky

Poučení z celkové situace

16Kazuistika III

Paní AK * 1932 Paní vdova, žije sama v domku v Mladoňově,

synové s rodinami žijí v místě V péči Charity od roku 2006 – rozsáhlý defekt

pravého prsu Pacientka si nepřeje, aby rodina znala hlavní diagnózuSoběstačná, pečuje o domácí zvířata a zahrádku, pomoc pouze při těžších pracechPřevazy 3x týdně, pro hojnou sekreci převazy následně denněNástup bolestí, spolupráce s ambulancí bolesti Onkologické kontroly a léčbaPomoc rodiny spíše v sociální oblasti, zdravotní stav stále neznají

17 Kazuistika III

18 Kazuistika III

Jaro 2008 postupné zhoršování stavu

Kachektizace, nechutenství, slabost

Bolesti tlumeny, zvyšovány dávky opiátů

Pacientka stále převážně soběstačná, dopomoc rodiny větší

Léto – krátká hospitalizace

Rozhovor se syny, převzetí pacientky domů

Pacientka umírá v péči rodiny v září 2008

19

Pokud se jedná o službu prokazovanou trpícím, je v první řadě třeba dbát na odbornou kompetenci. Odborná kompetence je první a základní předpoklad, ale sama o sobě nestačí.Jedná se totiž o lidské bytosti, které vždy potřebují něco víc nežli pouze technicky správně prováděnou péči.Potřebují lidskost.Potřebují pozorné srdce.(Benedikt XVI. 2006)

DEUS CARITAS EST

20

Děkuji za pozornost