Djeca ometena u razvoju

Sve važniji i sve veći problem i zdravstveni i socijalnii u razvijenim i u zemljama u razvoju Ometenost ima zdravstvene, psihičke i socijalne posljedice i na dijete, i obitelj, i zajednicu

Prvenstveni zahtjev svake zdravstvene zaštite i zaštite djece šire je sprečavanje oštećenja i habilitacija djece čim ranije

Bolesti dovode do posljedica koje mogu utjecati na

sposobnost čovjeka da se razvija,

sposobnost čovjeka da obavlja svoje životne funkcije kao biološko i socijalno biće

Te posljedice se po SZO mogu podijeliti na oštećenje, nesposobnost, ometenost

1. Oštećenje (impairment)

Gubitak ili abnormalnost

psihičkih, fizioloških, anatomskih

struktura ili funkcija Uzroci različiti Poremećaj na razini organa: pr.gubitak ekstremiteta, malformacija organa, mentalna

retardacija, gluhoća, hemofilija

2. Nesposobnost (disability)

Ograničenje ili manja sposobnost obavljanja neke aktivnosti na način koji je normalan za čovjeka,

ali koje ne mora remetiti njegov normalan životPosljedica je oštećenja Poremećaj je na razini djelovanja osobe: pr.nemogućnost izvođenja nekih pokreta, govora, čitanja,

kontaktiranja s okolinom Uzroci: genetski, antenatalni, perinatalni

poremećaji, nesreće, zarazne bolesti

3. Ometenost (handicap)

Nepovoljno stanje koje stalno ograničuje i sprječava ispunjavanje

uloge koja je normalna za određenu osobu (a normalna je osoba koja može sudjelovati u širem opsegu ljudskih aktivnosti jednako kao i njeni vršnjaci, a bez brige i pomoći okoline)

Posljedica je oštećenja i nesposobnosti: oni prelaze u ometenost kad onemogućuju osobu da radi ono što se od nje normalno očekuje

Poremećaj na razini međusobnog djelovanja osobe i okoline: pr.dijete se ne može igrati, učiti, stjecati iskustva koja će mu omogućiti da se brine samo za sebe i stvara socijalne kontakte

Oštećenje ili nesposobnost prelaze u ometenost ovisno o težini bolesti, ali –

i socijalni činioci mogu pojačati ili smanjiti ometenost

Dakle: sposobnost ometenog djeteta da prevlada oštećenje i nesposobnost ovisi o reagiranju okoline, prihvaćanju okoline, prilagođavanju okoline

Najveća opasnost od oštećenja – nesposobnosti u djetinjstvu jest da

poremete normalni razvojni proces djeteta

Većina oštećene djece sposobna je da se prilagodi svom ograničenju, pa njihov razvojni proces teče relativno normalno

Ukoliko obitelj previše štiti dijete ili ako se dijete diskriminira, segregira, stigmatizira, odbaci – mogućnosti normalnog razvojnog procesa nestaju jer dijete ne aktivira svoje vlastite snage

Kvaliteta života ometenog djeteta je slabija od života vršnjaka, pogotovo u manje razvijenim zajednicama:

veći morbiditet i mortalitet,

odgoj i obrazovanje manji,

zadovoljavanje fizičkih, psihičkih i socijalnih potreba zaostaje

Obitelj doživljava ometeno dijete kao teret Umjesto povoljnog prilagođivanja djeteta i okoline, može doći do nepovoljne interakcije - ljubav prema

djetetu prerasta u problem za obitelj zbog preopterećenosti majke brigom, zbog

zanemarivanja druge djece, obaveza ostalih članova obitelji,

može doći do sukoba i agresije Zbog toga kod zaštite djeteta treba imati u vidu

cijelu obitelj

Zajednica je osim napora za stvaranje humanih odnosa prema ometenim osobama,

još i socijalno-ekonomski opterećena: troškovima posebnog školovanja, socijalne zaštite, prilagođavanju okoline,

troškovima potpore obitelji,

te smanjene radne sposobnosti

Oblici oštećenja i ometenosti

1. Lokomotorna oštećenja (poremećaj pokretljivosti, manualne spretnosti)

2. O.vida (slabovidnost, sljepoća)3. O.komunikacije (o.sluha, govora, čitanja i pisanja)4. Intelektualna o.(mentalna zaostalost, oštećena sposobnost

učenja, orijentacije, memorije, svijesti)5. Emocionalna o.(poremećaj ponašanja, antisocijalna

ponašanja, emocionalna nezrelost, neuroza, psihoza, ovisnosti)

6. O.unutarnjih organa (poremećeno uzimanje hrane i ekskrecija, ovisnost o aparatima)

7. Nevidljiva o.(diabetes, epilepsija, hemofilija)8. Ostale (manjak dijelova tijela, neprirodni pokreti)

Uzroci (ovise o stupnju razvoja, socijalnog i ekonomskog, neke zajednice, i o ostalim uvjetima života zajednice)

U zemljama u razvoju, uzroci ometenosti su: pothranjenost, zarazne bolesti, nesreće, nasilje, manjak zaštite u porodu;

pomanjkanje edukacije, aglomeracija siromašnih u velikim gradovima, diskriminacija, nepovoljni socijalni odnosi

U razvijenim zemljama: genetski, antenatalni, perinatalni poremećaji, nesreće, zarazne bolesti za koje nema lijeka;

nepovoljne karakteristike industrijaliziranog i potrošačkog društva

Incidencija i prevalencija

Oko 10% djece rodi se oštećeno ili kasnije zadobije psihička, fizička i senzorna oštećenja

Udio oštećene djece u zemljama u razvoju iznosi 15-20%, viši je nego u razvijenim zemljama

U HR: Pravilnik o utvrđivanju, razvrstavanju i evidenciji osoba sa smetnjama u psihofizičkom razvoju- za komisijsko utvrđivanje oštećenja

Potrebno je u pojedine regije uvesti registre- to bi dalo uvid u broj ove djece, ali i u njihove potrebe

Obično se lakša oštećenja ili ne otkriju ili ne registriraju, osobito u predškolskoj dobi

Najčešće se otkriju na pregledima za školu ili rano u početku školovanja kad ne mogu savladati zahtjeve

U HR- najveća prevalencija u dobi 7-15 g.: 160/ 100000 djece

Principi zaštite

Zaštita podrazumijeva

zdravstvene i socijalne mjere

za sprječavanje oštećenja, rano otkrivanje, liječenje,

osposobljavanje i rehabilitacija, uključivanje u život zajednice

Smjernice zaštite prema SZO

Većina oštećenja može se spriječiti Ometenoga ne odvajati od normalnoga života,

ne obilježavati socijalno, ne svrstavati u manje vrijedne osobe

Definirati preostale sposobnosti i razvijati ih Osigurati razvojni proces jednako kao

neometenima

Osnovne mjere zaštite: prevencija + rehabilitacija Primarna prevencija: mjere sprečavanja nastanka

oštećenja: npr. Cijepljenje, bolja prehrana, edukacija, bolja prenatalna i perinatalna zaštita

Sekundarna prevencija: mjere sprečavanja razvoja nesposobnosti iz oštećenja: npr. Rano otkrivanje i liječenje, operativne korekcije, ortopedska pomagala, psihička potpora

Tercijarna prevencija: mjere sprečavanja prijelaza nesposobnosti u ometenost:npr. Osposobljavanje osobe da se

brine sama za sebe, fizioterapija, radna mjesta, odgoj javnosti

Ometenu osobu treba odgojiti zdravstveno tako da prihvati svoju ograničenost, razvija samopouzdanje, zadovolji svoje potrebe odgovarajućim životom i ponašanjem

Javnost treba odgojiti da je ometena osoba ravnopravni član zajednice

Zakoni u HR

Pojam (!): djeca sa smetnjama u psihofizičkom razvoju---a ne: vrijedni i manje vrijedni (valid/ invalid)

Definicija: smetnje u razvoju su oni stupnjevi kronične bolesti zbog kojih pogođena osoba treba posebnu društvenu brigu i zaštitu

U Službi za socijalnu zaštitu komisija provodi postupak za utvrđivanje i svrstavanje, prema Pravilniku

što daje pravo na posebne oblike socijalne i zdravstvene zaštite

Pravilnik svrstava osobe u 7 kategorija1. S oštećenjem vida2. S oštećenjem sluha3. S poremećajima u glasu i govoru4. Tjelesno ometene osobe5. Mentalno zaostale osobe6. S poremećajima u ponašanju i poremećajim

ličnosti7. S više smetnji

Nakon razvrstavanja poduzimaju se posebne:mjere zdravstvene i socijalne zaštite,osposobljavanja,odgoja i obrazovanja za život i rad Cilj: što ranije i što potpunije osposobiti za

samostalan rad i uključenje u zajednicu; odmah ili nakon stručnog tretmana dijete uključiti u proces predškolskog i školskog obrazovanja sa zdravom djecom zajednice

Kod lakših smetnji- uključenje u normalni obrazovni proces uz dopunski rad

Kod težih smetnji- obrazovanje u posebnim ustanovama

Svake godine ponovno utvrditi da li su potrebni posebni uvjeti školovanja

Provoditi obrazovanje do najvišeg mogućeg stupnja Kod vrlo teških smetnji- osigurati njegu, stručni

tretman i uzdržavanje u obitelji ili posebnoj ustanovi sa stalnim boravkom