Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral DISMORFISMO MAMARIO MASTOPLASTAS.DEFORMIDADES DE LA MAMA Amastia Aplasia mamaria (Sndrome de Polland) Hipoplasia: Congnita Adquirida Ptosis Hipertrofia- Gigantomastia Alteraciones del pezn MASTOMEGALIA. GIGANTOMASTIA SIGNOS: Aumento de la distancia medio clavicular al complejo areola-pezn por encima de los 25 cm. Aumento del volumen mamario en un tercio de la media fisonmica Mega areola Sntomas: Posicin viciosa en bipedestacin:cifosis Dolor en columna cervicodorsal Mastodinia premenstrual Molestias torcicas generalizadas:trastornos respiratorios Intertrigo Trastornos psicolgicos:personalidad inhibida MASTOPLASTA. REDUCTIVA Tcnicas de reduccin mamaria: Pedculo Superior: Ivo Pitanguy, Arie Pitanguy, Saint Luis Pedculo Inferior: Liacyr Ribeiro Pedculo Vertical: MCKissock Pedculo Horizontal: Strmbeck Pedculo Superoexterno: Skoog Tcnica de Strombeck Tcnica de colgajo dermoglandular en asa de cesta Trasposicin areolar sobre un puente glandular en asa Se practica reseccin glandular supra, retro e inframamaria PTOSIS MAMARIA. MASTOPEXIA DEFINICIN: Descenso del complejo areola- pezn (CAP) por un margen estndar de 19-20cm. Desde la lnea medio clavicular Ubicacin del CAP en diferentes niveles de proyeccin anterior del surco submamario Parmetro alternativo: punto medio del segmento braquial ETIOLOGA: Aumento de la elasticidad de la epidermis Prdida de la masa glandular Lactancia Edad Prdida aumento de peso Hiperelastosis cutanea TRATAMIENTO= MASTOPEXIA Mastoplastia aumentativa07/2011 Curso de Posgrado de Esttica Integral

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral Cicatriz periareolar Cicatriz circumareolar Cicatriz vertical Cicatriz vertical y horizontal corta T invertida Colgajos MASTOPEXIA PERIAREOLAR CIRCUMAREOLAR Indicaciones: ptosis leve, ptosis glandular, pseudo ptosis Mama tubular Ascenso del pezn no mayor a 2 cm. Mega areola MASTOPEXIA VERTICAL Indicaciones: ptosis leve a moderada, ptosis glandular Elevacin del pezn de 3 a 5 cm. Reseccin glandular no mayor a 200 grs. MASTOPEXIA VERTICAL Y HORIZONTAL CORTA Indicaciones: ptosis moderada Elevacin pezn: 5 7 cm. Reseccin mamaria: 0 400 gr. MASTOPEXIA EN ANCLA Indicaciones: Ptosis moderada severa. Elevacin del pezn: 7 + cm. Reseccin mamaria: ms de 500grs. MASTOPEXIA DE RIBEIRO. Colgajo inferior Indicaciones: Ptosis leve a moderada Mujer joven Piel retrctil Hipertrofia leve a moderada MASTOPEXIA VERTICAL. Pedculo postero superior (Lassus) Paciente joven Piel elstica Glndula mamaria firme Ptosis leve - moderada - severa TCNICA DE PITANGUY Pedculo neurovascular superior Reseccin del polo inferior hasta la facia pectoral Reseccin en quilla Respeta pedculos laterales COMPLICACIONES. Hematoma Necrosis grasa Necrosis de la arola, del ngulo de unin de los colgajos Dehiscencia de la sutura: por sutura a tensin Infeccin de la herida Cicatriz hipertrfica Oreja de Perro MASTOPLASTIA AUMENTATIVA HIPOMASTIA ATROFIA MAMARIA PTOSIS LEVE

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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica Integral PSEUDOPTOSIS SINDROME DE POLLAND TIPO DE PROTESIS: Lisas, texturizadas. PERFIL: Redonda, anatmica, natural. Indica la proyeccin o altura de la prtesis y a su vez el dimetro de la base cuyas medidas van a modificarse inversamente de un perfil con el otro para un mismo volumen de prtesis. Perfil alto : >altura altura del polo inferior altura del polo inferior dimetro de la base ANESTESIA: NEUROLEPTO-ANALGESIA, INFILTRACIN CON ANESTESIA LOCAL: MEJORA EL DESPEGAMIENTO DE LA GLNDULA MAMARIA, DISMINUYE EL SANGRADO, MENOR DOLOR EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO UBICACIN DE LA PROTESIS: retroglandular, retromuscular, subfascial. POS OPERATORIO: REPOSO 24 a 72 hs. ANTIBITICO 5 A 7 DIAS ANALGSICOS 7 A 10 DIAS NO ESFUERZOS POR 15 - 20 DIAS PERMANECER CON UN CORSET O FAJA ELASTICA LAS 24 hs. DEL DA DURANTE 10 A 15 DAS. LUEGO SE CAMBIARA A UN CORPIO SIN ARO DRENAJE LINFATICO A PARTIR DEL 5 DIA POP. 2 VECES X SEMANA. MASAJES EXTERNOS ACTIVIDAD DEPORTIVA: 45 60 DIAS RETRACCIN CAPSULAR: Es la cubierta reaccionaria envolvente que crea el organismo para separar a un elemento inerte (prtesis) del parnquima mamario CLASIFICACIN DE BAKER: Grado I La mama aumentada se siente tan blanda como la no operada. Grado II Mnima: la mama es menos blanda; el implante puede ser palpado, pero no es visible. Grado III Moderada: la mama es mas firme; el implante puede ser palpado facilmente y es visible por la distorsin que produce. Grado IV Severa: la mama es dura, hipersensible (mastodinia), dolorosa y fra; existe distorsin. ETIOLOGIA: PREDISPOSICIN GENTICA DESORDENES AUTOINMUNES DE TEJIDO CONECTIVO HISTOLOGA CAPSULAR PLANO DE COLOCACIN SUPERFICIE DEL IMPLANTE FACTORES LOCALES PREVENCIN: ESTEROIDES SOLUBLES VITAMINA E IODOPOVIDONA ANTICONTRACTILES RETROMUSCULAR

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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Esttica IntegralPROTESIS TEXT, POLIURET. CAPSULECTOMIA ACIDO HIALURONICO ULTRASONIDO EXTERNO: Dupuytren, Peyronie, alteraciones articulares, cicatrizacin queloide, celulitis, esclerodermia. Efectos mecnicos, trmicos, bioqumicos. Inversamente proporcional (Mhz). Alcanza capas profundas. Emisin pulstil, minimiza efecto trmico. Modulacin del proceso de curacin de tejido fibroso. Incrementa metabolismo celular. Efecto mximo en rea de diferente impedancia acstica. Tratamiento contractura capsular. Pobre respuesta contractura severa. CONCLUSIONES: El ultrasonido precoz previene el desarrolla de contractura capsular. En implante retropectoral, mejor respuesta. El ultrasonido propicia un reblandecimiento capsular en contracturas ya establecidas. Mnimo 10 sesiones. Pacientes con contractura severa (Baker IV), tienen pobre respuesta. Fcil aplicacin. Adecuada tolerancia, costo-efectividad. Libre de complicaciones. Estudio preliminar, evaluar respuesta estable a largo plazo.

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