DISMENOREA

OlehDr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FK UNSRI/RSMHPALEMBANG

Dismenorea

• Dibagi :1. Dismenorea primer : tidak

terdapat hub dg kelainan ginekologis.

2. Dismenorea sekunder : disbbkan kelainan ginekologis.

Dismenorea Primer

• Etiologi : - Etiologi pasti blm jelas - Patofisiologi belum jelas - Beberapa faktor yang berperan :

1. Faktor kejiwaanSering pada gadis yg emosional tdk stabil

2. Faktor konstitusi Faktor anemia, peny. Menahun, dll3. Faktor obstruksi kanalis servikalis Selain itu dpt disbb juga oleh : Mioma

submukosum dan polip endometrium.

4. Faktor endokrin•Novaks – Reynold → ok faktor estrogen → ↑ kontraktilitas otot uterus

•Clitheroe – Pickiss → Prostaglandin F2 → ↑ kontraktilitas otot polos, dan jika hormon ini dalam jumlah besar → terdpt juga gejala nausea, muntah, dan flushing

5. Faktor alergi

• Biasanya tjd beberapa waktu (umumnya ≥ 12 bln) setelah menarche

• Siklus bulanan menarche biasanya anovulatoar → tidak disertai nyeri

• Timbul sebelum/pd waktu haid bbp jam s.d bbp hari

• Nyeri diperut bawah tetapi dpt menyebar ke daerah pinggang/paha

• Dapat disertai mual, muntah, pusing diare, irritabilitas, dsb

• Penanganan :1. Penerangan dan nasehat2. Pemberian analgetik3. Therapi hormonal4. Therapi obat nonsteroid antiprostaglandin5. Dilatasi kanalis servikalis.

• Penanganan :1.Istirahat 2.Penerangan dan nasehat → Psikotherapi3. Pemberian analgetik : Aspirin, Fenasitin, kafein. R/ antara lain : Novalgin, Ponstan, Buskopan

kompositum, dll4. Therapi hormonal Tujuan : u/ menekan ovulasi sementara, juga

untuk membuktikan benar2 dismenorea primer. Dapat digunakan pil kombinasi kontrasepsi5. Therapi obat nonsteroid antiprostaglandin :

Indometasin, Ibuprofen, Naproxen, mulai 1-3 hr prahaid s.d hari I haid.

6. Dilatasi kanalis servikalis.7. Neorektomi Prasakral, bila Tx lain gagal

→ jarang sekali digunakan

Premenstrual Tension(Tegangan Pra Haid)

• Merupakan keluhan ± 1 mgg sblm haid s.d bbp hari sblm hari haid, biasanya pada waktu haid → hilang.

• Gejala : gangguan emosi, iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, kembung, mual, nyeri mammae, bila berat dpt sampai depresi.

• Etiologi :- Tidak jelas- Diduga ok ketidak seimbangan hormon E

dan P, dimana E ↑ → retensi Air dan Na- Juga dipengaruhi oleh faktor kejiwaan

• Therapi :- Psikotherapi- Diit rendah garam / air , 7 – 10 hr pra haid- Progesteron dosis kecil u/mengatasi

Metil testoteron kelebihan E

Gonadotropin

Estradiol

Progesteron20

80

Vicarious Menstruation

• Perdarahan ekstra genital scr periodik ~ siklus haid

• Dapat dimukosa hidung (epistaksis), dan bagian tubuh lain (paru, usus, kulit dsb)

• Diduga ok Estrogen ↑

Mastalgia

• Adalah mammae membesar dan nyeri sblm haid

• O.k. edema dan hiperemi akibat Estrogen ↑• DD/ : neoplasma, infeksi• Tx : - Diuretikum

- Metil testoteron Dosis rendah - Bromokriptin