Contro l de Cal idad PARA EL LABORATORIO CLINICO

Año 7 No. 19, septiembre 2010

Comunicación Trimestral de la División de Sistemas de Calidad de Bio-Rad Latinoamérica

• Diseño de una herramienta informática para el Monitoreode la imprecisión Analítica a largo plazo en el Laboratorio

• Verificación del cumplimiento de los requerimientos de calidad utilizando los reportes interlaboratorios Unity Real TimeTM BIO-RAD• Elaboración, Evaluación Analítica y Planeación de la Calidad de un equipo de reactivos para la determinación de glucosa sérica

• Importancia de la Verificación de Métodos en el Diagnóstico Situacional para la Implementación de un Sistema de Control de Calidad• Impacto de la implementación de un Control de Calidad de Tercera Opinión en el Instituto Nacional de Pediatría, México D.F

• 5º Ciclo Internacional de Conferencias de la Calidad... Reseña

Diseño de una herramienta informática parael Monitoreo de la imprecisión Analítica alargo plazo en el Laboratorio

Por:1. G. Maccallini 2. P. Bechi3. G. Sand4. M. Sánchez5. P. Silguero6. L. Moreno7. M. Hidalgo

Lab. Hidalgo, Martínez, Buenos Aires,ARGENTINA

Introducción

El uso de indicadores de gestión analítica permite lademostración objetiva del comportamiento analítico delas determinaciones del laboratorio.

La impresión analítica es una de los parámetros quepresenta un alto impacto en el desempeño. El laboratoriodiseñó un sistema informático propio para el monitoreode la imprecisión analítica para determinacionescuantitativas como uno de los indicadores de gestión.

El sistema permite el manejo de gran número de datos demanera ordenada.

Objetivo

Desarrollar un sistema informático que permita el monitoreode la imprecisión analítica como indicador delcomportamiento analítico en el Laboratorio.

MATERIAL Y MÉTODO

Se diseñó un sistema de plantillas en formato Excel queregistra los datos mensuales de imprecisión analíticaobtenidos de los materiales de control de calidad internocombinado con un programa dedicado QCRS - realizadoa pedido nuestro por Biodiagnóstico S.A. y DSNTS S.R.L.que permite extraer datos mensualmente desde elPrograma Real marca Bio Rad y transferido a las plantillasExcel. La incorporación de los mismos a la planilla deExcel se realiza automáticamente. El único mantenimientode la planilla Excel que se realiza, consiste en la actualizaciónde códigos de las determinaciones que ocurre ante cambiode lote de control.

RESULTADOS

Desde Diciembre de 2005, se monitorean en forma mensual215 determinaciones que utilizan dos o tres niveles demateriales de control, en determinaciones de Químicaclínica inmunoensayos ( hormonas, marcadoresoncológicos), proteínas, coagulación,y HemoglobinaGlocosilada marac Bio Rad.

Los datos de CV % mensual, son comparados conespecificaciones de desmpeño para la imprecisiónderivadas de variabilidad biológica deseable, mínimo uóptimos). La incorporación de los mismos a las planillasExcel se realiza en forma automática.

Instrumento

Instrumento

Instrumento

Planillas ExcelMonitoreo de

Imprecisión AnalíticaPrograma

Unity Real TimePrograma

QCRS

Gráfico de ImprecisiónAnalítica en Sodio

plasmático ModularP Roche

CONCLUSIONES

El diseño de este sistema permite que el uso del indicador pueda realizarse demanera fácil, logrando su continuidad a largo plazo y requiriendo poco tiempopara su realización.

Cartel ganador del 1° lugar dentro del 5° Ciclo Internacionalde Conferencias de la Calidad (Cancún, México, julio 2010)

Tabla de Monitoreo de

Verificación del cumplimiento de losrequerimientos de calidad utilizando los reportesinterlaboratorios Unity Real TimeTM BIO-RAD

Por:1. Adriana M. Carrillo Romero, 2. Natalia Antúnez López,3. Ana V. Córdoba Huerta,4. Miriam C. Canché Valle

MÉXICO

Introducción

La principal función de los laboratorios clínicos esproveer de resultados que sean útiles para el diagnóstico,pronostico, control de la evolución, control del tratamientoy prevención de enfermedades. Es por ello que losresultados emitidos por el laboratorio deben ser confiables,esto se logra a través de un sistema de control decalidad que asegure esta confiabilidad. Sin embargolas mediciones analíticas están sujetas a presentarerrores inherentes al método (error sistemático o bias)o errores que ocurran al azar (error aleatorio o imprecisión)(1). La suma de estos dos errores nos permite conocerel Error Total (TE) del método en estudio, una vezobtenido es posible enfrentarlo a requerimientos decalidad (TEa), que son especificaciones acerca de la tasade error que puede ser permitida en un método analíticosin invalidar la utilidad clínica del resultado (2).

Objetivo

Conocer el error total de 12 analitos de Química clínicamediante los resultados de un programa interlaboratorioy comprobar si los resultados obtenidos son clínicamenteútiles, al enfrentarlos contra requerimientos de calidadpreviamente establecidos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se analizó retrospectivamente el desempeño analíticoen base a resultados de un programa interlaboratoriodurante el período abril-septiembre 2009. De un totalde 42 analitos que se procesan de rutina en el área deQuímica Clínica en Laboratorio Medico Polanco, seseleccionaron 12 analitos: la Química sanguínea de 6elementos: glucosa (GLU), nitrógeno ureico (BUN),creatinina (CREA), ácido úrico (AU), colesterol total(COL T) y triglicéridos (TG) debido a que son representativosde la rutina de cualquier laboratorio; sodio (Na) y potasio(K) que por su naturaleza tienden a presentar un bajodesempeño; fosfatasa alcalina (ALKP) y lipasa (LIP)como ejemplo del comportamiento analítico de enzimas,

Cálculos:

El error sistemático se obtuvo mediante la siguiente formula:

Bias= media observada – media esperada x 100 media esperada

En donde:La media observada es la media mensual del laboratorio.La media esperada es la media acumulada del grupo par.

El error aleatorio se obtuvo con la siguiente fórmula:

CV= DS x 100 media observada

AU y Na en orina representando a las pruebas procesadas en orina. Los resultadosfueron obtenidos de un analizador que utiliza la metodología de química seca 5.1FS de la marca Ortho Clinical Diagnostics Johnson & Johnson. El material utilizadofue Lyphocheck® Assayed Chemistry Control niveles 1 y 2 (Lote 14150) y LyquicheckUrine Chemistry Control niveles 1 y 2 (Lote 62810) marca BIO-RAD. El softwareutilizado para el envío de resultados de control de calidad interno para la participaciónen el programa interlaboratorio es Unity Real Time de BIO-RAD.

En donde:La DS es la desviación estándar mensual del laboratorio.La media observada es la media mensual del laboratorio.

El requerimiento de calidad es el error total máximo permitido definido por ellaboratorio, el cual fue seleccionado de diferentes fuentes: CLIA - CLIA '88 ProficiencyTesting Limits, BV Spanish Society of Clinical Chemistry and Molecular Pathology(SEQC) table of Desirable Quality Specifications based on Biological Variation, AABAmerican Association of Bioanalysts Table of Grading Limits (3).

Utilizando los resultados de bias e imprecisión se calculó el error total con lasiguiente fórmula:

TE = Bias + 2(CV)

Posteriormente, el TE fue enfrentado contra el requerimiento de calidad paraasegurar que los resultados son clínicamente útiles (TE < TEa).

Cartel ganador del 1° lugar dentro del 5° Encuentro de Especialistasde Control de Calidad de América Latina (Ixtapa, México, abril 2010)

Gráficas 1 y 2. Gráfico decomparación del TE vs

Tea. Na nivel 1 y nivel 2,periodo de abril a

septiembre de 2009

Gráficas 3 y 4. Gráfico decomparación del TE vsTea. COL nivel 1 y nivel

2, periodo de abril aseptiembre de 2009

Fuente: Elaboración propia con resultados URT (Abril-Septiembre 2009

Introducción

La determinación de la concentración de glucosaplasmática es una de las determinaciones másfrecuentemente realizadas en los laboratorios clínicos.Los primeros métodos, basados en las característicasreductoras de los carbohidratos, aparecieron en el sigloXIX. A principios del siglo XX se desarrollaron una seriede métodos como el de Benedict, Folin y Wu, Nelsony Somogy y el método de la reducción del ferricianuro,siendo este último el primer método automatizado parala determinación de glucosa. Con la finalidad de disponerde métodos más específicos para glucosa, sedesarrollaron los métodos de condensación con aminasaromáticas (o-toluidina y sus modificaciones, antrona,etc). No obstante que los ensayos de condensaciónfueron empleados por un gran número de laboratoriosdurante casi 20 años, la elevada toxicidad de losreactivos y la dificultad para automatizarlos hizo quefueran reemplazados por métodos basados en el usode enzimas como reactivos, menos tóxicos y fáciles deautomatizar. El método de la glucosa oxidasa, fue unode los primeros ensayos en ser aplicado para laevaluación rutinaria de glucosa. En la actualidad, debidoa sus características analíticas y su bajo costo, siguesiendo el método de elección por la mayoría de loslaboratorios clínicos. En adición a este método, hanaparecido otros métodos basados en el uso de enzimascomo reactivos, tal es el caso de glucosa deshidrogenasay la hexocinasa.

Elaboración, Evaluación Analítica yPlaneación de la Calidad de unequipo de reactivos para ladeterminación de glucosa sérica

MATERIAL Y MÉTODOSReacción y composición del equipo de reactivos

La medición de glucosa en las muestras se baso en la siguiente reacción:

Por: Dr. Eduardo Bramibila Colombres Méxicoeduardobrambila1@yahoo.com.mx

Laboratorio de Investigaciones Químico Clínicas,Facultad de Ciencias Químicas, BeneméritaUniversidad Autónoma de PueblaMÉXICO

Objetivo

Elaborar un kit de reactivos para la determinación de glucosabasado en el método descrito por Trinder. Evaluar su desempeñoanalítico y su utilidad como herramienta diagnóstica de acuerdoa los estándares de calidad vigentes. Adicionalmente, planearla calidad del método y así determinar las reglas y numero demateriales de control que deberán ser empleados para establecerun sistema de control de calidad interno.

Cartel ganador del 2° lugar dentro del 5° Ciclo Internacionalde Conferencias de la Calidad (Cancún, México, julio 2010)

de interésde interés

GRAFICA DE ERROR CRITICO Ta 10% (A)

GRAFICA DE ERROR CRITICO Ta 10%

Figura 3

Carta de decisión del método. Las líneas correspondena los diferentes criterios de decisión expresados comosigma. Graficado como punto de operación se muestrael valor sigma del método que corresponde a 8.7

Imprecisión Permitida ( C.V. %)

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5 .0

10.0

9.0

8.0

7.0

6.0

5.0

4.0

3.0

2.0

1.0

0.0

Figura 4

Gráficos de poder. En las abscisas se muestra laprobabilidad de rechazar una corrida analítica contra eltamaño del error sistemático (A) o el error al azar (B) en lasordenadas. Las curvas corresponden a las reglas de control,P ed O fr y número de materiales control por corridadescritas en el cuadro adyacente.

Inex

acti

tud

Per

mit

ida

(%)

GRAFICA DE ERROR CRITICO Ta 10% (A)

(B)

Evaluación del método

El protocolo empleado incluyo la estimación de:LinealidadVariabilidad intra-día e inter-díaInterferentes. Se evaluó el efecto de los interferenteshemoglobina, lipemia, bilirrubina, ácido ascórbico y losanticoagulantes citrato de sodio, oxalato de sodio yácido EDTA-disódico.

RecobroComparación de métodos.Estimación total del método. El error total fue estimadomediante la suma de los errores al azar y sistemático.

Planeación y diseño del control de calidadEl procedimiento constó de las siguientes etapas:Definición de los requerimientos de calidad para laprueba.Caracterización del desempeño del método enestudio.

Sigma = (TEa – inexactitud)/Desv. EstándarEstudio del desempeño de los sistemas de control de calidad. La evaluacióndel desempeño de diferentes sistemas de CC se realizó mediante el uso de gráficosde función de poder.Cálculo del tamaño de los errores analíticos críticos del método. La magnituddel error sistemático crítico y el error al azar crítico se determinaron mediante lassiguientes fórmulas:

SEcrit = ((TEa – Inexactitudmed)/smed) – 1.65REcrit = ((TEa – Inexactitudmed)/1.65smed)

Cartas de Especificaciones de Operación del Proceso (Cartas OPSpecs) parala selección de procedimientos de Control de Calidad.Seguimiento del método mediante gráficos de Levey y Jennings.Análisis estadístico de los resultadosEl análisis estadístico y los gráficos realizados en este trabajo se obtuvieron conel apoyo de los programas de cómputo QC Validator versión 2.0 desarrollado porWestgard, Cbstat V. 4.2.1. y Microsoft Excel 2003.

N.D. No determinado

RESULTADOS

Figura 6. Cartas de Levey y Jennings. Muestran el desempeñodel método en estudio bajo condiciones de rutina durante losmeses de enero y febrero.

Figura 1. Linea de calidad del método. La absorción delproducto de la reacción se determinó a 500 mm. Las diferentesconcentraciones de glucosa se obtuvieron a partir de ladilución de un estándar con una concentración de 1 g/dL.

Figura 2. Análisis de regresión de Deming entre el equipo de reactivosy un equipo de reactivos comercial basados en el mismo fundamento.

1. El equipo de reactivos elaborado en el laboratorio muestra una excelenteprecisión y una exactitud adecuada y puede ser catalogado dentro de losmétodos de clase mundial.

2. La magnitud del error total del método o mostró ser menor a los estándaresde calidad o errores permitidos que son empleados en normas internacionales como CLIA ´88

3. El proceso de evaluación de métodos nos permiten asegurar que este equipo de reactivos tiebne la calidad analítica para ser empleado como una herramienta confiable en el análisis de glucosa plasmática.

4. En este trabajo empleamos diversos procedimientos de planeación de lacalidad específico para nuestro método, y de esta manera satisfacer los requerimientos internacionales de calidad.

5. Aunado a la conclusión anterior, se obtuvieron evidencias experimentalesque permiten asegurar que los resultados producidos con este método son confiables para ser utilizados como auxiliar en el diagnóstico clínico de los pacientes.

6. No obstante que el requerimiento de calidad empleado para este estudiose basó en el modelo de TE permitido, los estudios pueden expandirse aotros aspectos de calidad como intervalos de decisión médica o variabilidadbiológica.

CONCLUSIONES

Importancia de la Verificación de Métodos en elDiagnóstico Situacional para la Implementaciónde un Sistema de Control de Calidad

Por: 1. Lina Romero*2. Virginia Martinez*3. Juan Carlos Diaz*

*Instituto Nacional de Pediatría4. Ana Lucia Aguirre

Bio-RadMÉXICO

Objetivo General

Verificar que los métodos se desempeñen de acuerdo a lasespecificaciones del fabricante en condiciones de rutina en los laboratoriosdel Departamento de Análisis Clínicos y Estudios Especiales (DACEE)en el Instituto Nacional de Pediatría (INP), México D.F.

Objetivo Particulares

- Desarrollar un protocolo lo suficientemente sencillo y práctico paraser aplicado en los Laboratorios del DACEE, considerando su gradode complejidad y sus recursos.

- Desarrollar un protocolo lo suficientemente riguroso para brindar conclusiones estadísticas válidas para los estudios de verificación.

Introducción

La verificación de los métodos es la confirmación que se realiza mediante laobtención objetiva de que se han cumplido los requisitos especificados paralos métodos utilizados en el laboratorio clínico (1), es útil para minimizar el riesgode eventos adversos por el uso de metodologías no aprobadas en el Laboratorio.(Figura 1). La realización de este tipo de protocolos en el laboratorio clínicopermite realizar un diagnóstico situacional del comportamiento de las pruebasen condiciones de rutina y da un panorama general frente a las especificacionesdescritas en el inserto por el fabricante.

MATERIALES Y MÉTODOS

- El protocolo de verificación fue basado en la Guía CLSI EP15 A2 Vol 25 # 17 “User Verification of Performance for Precisión an Trueness” (2)

- Para la realización del esquema EP15 se seleccionaronmateriales de control de calidad interno (Multiqual 1,2,3 Bio-Rad) con comparación interlaboratorios a 3 niveles de decisión médica y el instrumento empleado para dicho fin fue Synchron LX20 BeckmanCoulter (3)

- Se analizaron en una misma corrida analítica los materiales de control de calidad por triplicado.

- Se repitió el mismo esquema durante 5 días.

- Los valores obtenidos fueron sometidos a cálculos estadísticos para verificar la Precisión Precisión (en condiciones de repetibilidad y precisión intermedia)y Veracidad.

Cartel ganador del 2° lugar dentro del 5° Encuentro deEspecialistas de Control de Calidad de América Latina(Ixtapa, México, abril 2010)

RESULTADOS

Este protocolo fue aplicado a 32 analitos del área de Química Clínica del DACEE, los resultados de las serie de repeticiones fueron sometidosa procesos estadísticos para estimar Sesgo y CV. Luego, se estimo el Error Total y haciendo uso de los requisitos de calidad establecidosinicialmente, se calculó el Error Sistemático Crítico y el estadístico Sigma, obteniéndose los siguientes resultados para cada nivel de decisiónmedica (concentración).

Estas Figuras muestran eldesempeño inicial de losmétodos en el área de QuímicaClínica

REFERENCIAS

1. Entidad Mexicana de Acreditación a.c (ema). Guía para la validación y la verificación de los procedimientos de examenes cuantitativos empleados por el laboratorio clínico/Marzo 2008.2. Clinical and Laboratory Standards Institute. User Verification of Performance for Precisión an Trueness. CLSI EP15 A2 Vol 25 # 173. Beckman Coulter. Manual de Información Química. Sistemas Synchron LX.20014. Asesoría: GMIGLIARINO Consultores

CONCLUSIONES

- La realización del presente protocolo, resulto especialmenteútil como un punto de partida para la implementación del sistema de control de calidad analítico.

- Con los resultados obtenidos del protocolo de Verificaciónde Métodos para Precisión y Veracidad se estimó el estadístico sigma para cada uno de los analítos. La pruebascon medida sigma inferiores a 2 fueron identificadas, analizadas y corregidas mediante la toma de acciones preventivas y correctivas.

- De esta forma nos aseguramos que los ensayos están en condiciones de generar resultados clínicamente útiles.

Estas Figuras muestran eldesempeño al mes de Febrerode 2010 de los métodos en elárea de Química Clínica

- Implementación de un sistema de revisión mediante indicadoresde desempeño para Precisión, Veracidad y Error Total.

Por: 1. Lina RomeroInstituto Nacional de Pediatría

2. Ana Lucia AguirreBio-RadMÉXICO

Objetivo General

Garantizar mediante el proceso de control de calidad analíticoresultados confiables y médicamente útiles para los pacientes ymédicos del Instituto Nacional de Pediatría (INP)

Objetivo Particulares

- Efectuar un seguimiento de la Precisión y la Veracidad de los distintos procesos de medición.

- Implementar un sistema de mejora continua de la calidad analíticade los métodos en los laboratorios del Departamento de AnálisisClínicos y Estudios Especiales (DACEE).

Introducción

En la actualidad las dinámicas sociales y económicas nos impulsan agenerar cambios de actitudes y aptitudes al interior del Laboratorio. Através del tiempo nos hemos dado cuenta que el control de calidad implicamucho mas que el manejo de los materiales de control o la aplicación dereglas estadísticas para la detección de errores, es por esto que en el INPse ha implementado procesos integrados, calidad técnica, calidad funcional,competitividad y competencia a sus procesos analíticos.

MATERIALES Y MÉTODOS

1.- Planear

- Implementar un programa de actividades enfocadas ala motivación del personal, para garantizar el éxito delproyecto.

- Verificación de métodos (Guía CLSI EP 15 A2) con materiales de control de calidad de tercera opinión (Bio Rad).

- Definición de las Especificaciones de Calidad según desempeño analítico de las pruebas: Algoritmo Rhoads.

El Laboratorio del INP esta conformado por 8 Especialidadesque dan lugar a las siguientes secciones:

Porcentaje de participación en seis sigma por área.

Impacto de la implementación de un Control deCalidad de Tercera Opinión en el Instituto Nacionalde Pediatría, México D.F

RESULTADOS

3. Revisar

- Analizar cada uno de los analitos en términos de Precisión, Veracidady Error Total. (Figura 6.1, 6.2, 6.3)

Capacitaciones en control de calidad Total: personas: 50

Figura 5

2. Implementar- Capacitación y entrenamiento a los tres turnos del laboratorio (50 Personas, 52 horas). Figura 5- Instalación de Herramientas Informáticas: UNITY REAL TIME y Conectividad al LIS- Estandarización de procedimientos de control de calidad.- Cálculos estadísticos mensuales:: Media, CV, SD, Seis Sigma, Error Total, Error Sistemático Crítico.- Análisis mensual indicadores de desempeño (ICV, IS, IET).

Figura 6.1

Figura 6.2

REFERENCIAS1. Calidad Analítica en el Laboratorio Clínico Gestión y Control. Alba Cecilia Garzón. Primera Edición. Bogota 20062. Westgard Quality Corporation. Lesson quality planning models3. Westgard Quality Corporation. Internal quality control – Planning and Implementation Strategies.4. www.rhoads.com

CONCLUSIÓN

La implementación de este proyecto permitió establecer políticas de calidad,estandarización de conceptos, criterios, procesos y procedimientos para darleconfiabilidad a todas las pruebas cuantitativas que se realizan en cada una de lassecciones del Laboratorio Clínico del DACEE. Los indicadores de desempeño y elcálculo del estadístico sigma han resultado extremadamente útiles dado que seobserva el comportamiento general y particular de los métodos, dando lugar a tomaracciones preventivas y correctivas para cumplir con las políticas, los objetivos decalidad y dar seguimiento al proceso de mejora continua. De esta forma nosaseguramos que generamos resultados y servicios clínicamente útiles que es nuestroprincipal objetivo.

4. Actuar

- Estandarización de procedimientos pre examen, examen, post examen.

- Realización de capacitaciones continuas

- Toma de decisiones: Realización de acciones preventivas y correctivas conforme a las conclusionesdel análisis de indicadores de desempeño y del estadístico sigma.

- Analizar el comportamiento de las pruebas frente al reporte de comparación inter laboratorio (UNITY)- Analizar indicadores de desempeño y el estadístico sigma.(Figura 7)

Figura 6.3

Figura 7

Del 30 de junio al 2 de julio de julio de 2010 se llevó la 1ªREUNIÓN DE EXPERTOS DE CONTROL DE CALIDAD DELATINOAMÉRICA, dentro del marco del 5° CicloInternacional de Conferencias de la Calidad.

En esta ocasión, el evento fue transmitido desde Cancún,México para 11 ciudades de América Latina y 24 ciudadesen la República Mexicana, en donde estos expertos sereunieron para discutir acerca de 5 importantes temas.

También hubo un concurso de carteles entre los asistentes.Carteles que están siendo publicados en este ejemplar.

En la video conferencia del 5° Ciclo Internacional contamoscon una audiencia total de 1,772 asistentes virtuales.

Y en esta ocasión, tuvimos el honor de contar con laparticipación de los diferentes países y ciudades que semencionan a continución:

5º Ciclo Internacional de Conferenciasde la Calidad... Gracias a ti, ¡¡UN ÉXITO INDISCUTIBLE!!

El evento, fue avalado por la Federación Internacional de QuímicaClínica (IFCC), y:

En México:- Secretaría de Salud del Gobierno Federal- Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica, representante de la IFCC- Federacióin Mexicana de Patología Clínica- Federación Nacional de Químicos Clínicos- Entidad Mexicana de Acreditación y- Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

América Latina:Argentina

1, Buenos Aires,2. Bariloche3. Córdoba,

Colombia4. Bogotá,

5.Santiago de ChileEcuador

6. Quito7. Riobamba

Panamá8. Panamá,

Perú9. Lima,

República Dominicana10. Santo Domingo

Venezuela11. Caracas

México:12. Distrito Federal (2 sedes),14. Hermosillo, y15. Nogales, Sonora,16. San Luís Potosí y 17. Ciudad, Valles, SLP,18. Tijuana, Baja California,19, Monterrey, Nuevo León,20. León, Guanajuato21. Aguascalientes,22. Guadalajara, Jalisco,23. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas,24. Tampico, 25. Cd. Victoria y26. Reynosa, Tamaulipas,27. Mérida (2 sedes),29. Culiacán, Sinaloa,30. Xalapa y31. Poza Rica, Veracruz,32. Saltillo, Coahuila,33. La Paz, Baja California Sur,34. Cancún, Quintana Roo y35. Toluca, Edo. de México

35 SEDES EN TOTAL

En América Latina:- Asociación de Bioquímicos del Paraguay- Sociedad Ecuatoriana de Bioquímica Clínica

Sede Culiacán, Sinaloa (SDP)

Sede Rep. Dominicana (Bionuclear)

Sede Hermosillo, Sonora (Colegio de Químicos)

Sede Monterrey, Nuevo León(Comercializadora de Monterrey)

Sede Mérida, Yucatán (UADY- Qualth)

Sede Toluca, EdoMex (CoQCliVaT)

Sede Xalapa, Veracruz (CEMEV)

Sede Panamá (Promed)Sede Guadalajara (MEDyR)

¡Muchas gracias a nuestros entusiastasanfitriones en América Latina, desde Tijuanahasta Bariloche !

1 Argentina2 Colombia3 Chile4 Ecuador6 Panamá7 Perú,8 Rep. Dominicana

México

BiodiagnósticoQuik LtdaGalénicaSIMEDPromedAlbisBionuclearMédica Siller, SDP Diagnostics,Comercializadora de Reactivos del Bajío,MEDyR, Biodist, Cel Medical,Comercializadora de Reactivos yMateriales para Hospitales de Monterrey,Universidad Autónoma de Yucatán,Clinibac, Colegio de Químicos de Yucatán,Colegio de Químicos de Nogales, Colegiode Químicos de Hermosillo, Colegio deQuímicos Clínicos de Cd. Valles y laHuasteca, Colegio de QuímicosFarmacéuticos Biólogos de Tijuana,Colegio de Químicos Clínicos del Valle deToluca, Centro de Especialidades Médicasdel Estado de Veracruz, y Laboratorio Soni

Mesa 1: Cómo alcanzar una apropiada y adecuadacalidad en la medicina del laboratorio.

Analía Silvana Purita ArgentinaAbol Correa BrasilAurora Salazar ChileKléber Sáenz Flor EcuadorSergio Alva MéxicoElizabeth Campos MéxicoEva Rosas MéxicoOmara Domínguez PanamáJosé León PerúAna Lucía Aguirre Colombia

(adjunto Bio-Rad)Gabriel Migliarino Argentina Coordinador

de Trabajos

Mesa 2. Control efectivo del proceso de examen

Laura Mercapide ArgentinaAmadeo Saez BrasilAna María Guzmán ChileAída Porras ColombiaOscar Martínez ColombiaArturo Terrés MéxicoEduardo Brambila MéxicoEnrique Amaya PerúMargarita Iturriza VenezuelaErik Mendoza México

(adjunto Bio-Rad)James Westgard Estados Unidos

Mesa 3. La Educación, pilar de la Calidaddel Laboratorio

Gustavo Maccallini ArgentinaMartha Gallego ColombiaIsabel Álvarez MéxicoGisela Mercado MéxicoLina Romero MéxicoMaría Eugenia Ábrego PanamáJulie Cuesta R. DominicanaStella Raymondo UruguayVilma Herrera PerúRocío Moreno México

(adjunto Bio-Rad)Rosa Isabel Sierra A. México

Mesa 4. Riesgos en el Laboratorio y el rol crítico delpersonal en el cuidado del paciente

Patricia Bechi ArgentinaTeresita Quiroga ChileSonia del Pilar Morales ColombiaAna Yizet López ColombiaPedro Zárate MéxicoRomy Pizarro PerúRomán Mercado VenezuelaAsilda Polanco R. DominicanaIvonne Zamora México (adjunto Bio-Rad)Greg Cooper Estados Unidos

Mesa 5. Preparando al laboratorio para el manejo decrisis. (Un año después de la epidemia de AH1N1)

Claudio Aranda ArgentinaPablo Muntaabski ArgentinaCelia Alpuche MéxicoMartha Sánchez MéxicoCristina Mogdasy UruguayPedro Cladera UruguayJaime Torres VenezuelaMónica Rivas México (adjunto Bio-Rad)Leverton Ortiz Chile

La Reunión de Expertos que tuvo lugar el 30 de junio y 1° de julio contó con laparticipación de las siguientes personalidades:

Sede CANACINTRA

Sede Nutrición