43
Santa Clara County, CA 2017 Pahabol Direktoryo ng Provider at Parmasya Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) May mga katanungan? Tawagan kami nang toll free sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time o bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. mss.anthem.com/CAmmp H6229_17_27691_NM_009_TA CMS Accepted 09/02/2016

Direktoryo ng Provider at Parmasya - mss. · PDF fileKung may mga katanungan ka ... ay maaaring magbago sa buong taon. Padadalhan ka namin ng abiso bago kami ... ngunit kailangan mong

  • Upload
    doannhi

  • View
    226

  • Download
    6

Embed Size (px)

Citation preview

Santa Clara County, CA 2017

Pahabol

Direktoryo ng Provider at Parmasya

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)

May mga katanungan? Tawagan kami nang toll free sa 1-855-817-5785 (TTY 711)

Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time o bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

mss.anthem.com/CAmmp

H6229_17_27691_NM_009_TA CMS Accepted 09/02/2016

Anthem Blue Cross Cal Mediconnect (Medicare-Medicaid Plan)

Santa Clara CountyTalaan ng Nilalaman

32017 Direktoryo ng Provider at Parmasya......................................................................................

4Pagsisimula sa Anthem Blue Cross Cal Mediconnect Plan............................................................

7Pagpili ng Primary Care Provider (PCP) o Koponan ng Integrated..................................................

8Pagkuha ng mga serbisyo at suportang pangmatagalan................................................................

9Pagkilala ng mga Provider sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan.....................................

10Paghanap ng mga provider ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa iyong lugar............

10Listahan ng mga provider ng network.............................................................................................

12Mga Primary Care na Manggagamot..............................................................................................

13Mga espesyalista............................................................................................................................

15Mga ospital.....................................................................................................................................

16Dalubhasa na mga Nursing Facility................................................................................................

17Mga provider ng Kalusugan Hinggil sa Pag‑iisip............................................................................

18Mga serbisyo at suportang pangmatagalan....................................................................................

19Mga provider na Pantulong (Ancillary Providers)............................................................................

20Mga provider ng Acupuncture.........................................................................................................

21Mga provider ng Chiropractic..........................................................................................................

22Mga provider sa Paningin (Vision Providers)..................................................................................

23Transportasyon...............................................................................................................................

24Mga parmasya................................................................................................................................

26Chain at Nagtitinging mga Parmasya.............................................................................................

27Mga parmasyang Mail‑Order.........................................................................................................

28Mga parmasyang Nagsusuwero sa Bahay.....................................................................................

?

1

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnectPlan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time.Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

Anthem Blue Cross Cal Mediconnect (Medicare-Medicaid Plan)

Santa Clara CountyTalaan ng Nilalaman

29Mga parmasya ng Pangangalagang Pangmatagalan (LTC)...........................................................

30Indian Health/Tribal/Urban Indian Health Program (I/T/U) Pharmacies..........................................

31Mga parmasya ng Network sa Labas ng Santa Clara County........................................................

33Mga parmasyang Pangklinika.........................................................................................................

34Mga parmasya ng ospital ng Inpatient............................................................................................

35Mga parmasya na Nakabatay sa Manggagamot............................................................................

36Indese ng mga Provider ayon sa Lungsod.....................................................................................

37Indese ng mga Provider ayon sa Grupong Medikal........................................................................

?

2

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnectPlan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time.Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

?

H6229_17_27691_NM_009_TA CMS Accepted 09/02/2016

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid

Plan) | 2017 Direktoryo ng Provider at Parmasya

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay isang health plan na kumokontrata sa

parehong Medicare at Medi-Cal para magkaloob ng mga benepisyo ng parehong mga

programa para sa mga nagpatala.

Ang Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan at/o mga network ng parmasya at provider

ay maaaring magbago sa buong taon. Padadalhan ka namin ng abiso bago kami gumawa

ng pagbabago na makakaapekto sa iyo.

Ang mga benepisyo at/o mga copay ay maaaring magbago sa Enero 1 ng bawat taon.

Inililista ng Direktoryong ito ang mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan (tulad ng mga

doktor, nurse practitioner at mga psychologist), mga pasilidad (tulad ng mga ospital o klinika),

at mga suportang provider (tulad ng mga provider ng Adult Day Health at Home Health) na

maaari mong pagpatingnan bilang isang miyembro ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan. Inilista rin namin ang mga parmasya na maaari mong gamitin para makuha ang iyong

mga iniresetang gamot.

Tutukuyin namin ang grupong ito bilang “mga provider ng network” sa Direktoryong ito. Pumirma ng

kontrata ang mga provider na ito sa amin para pagkalooban ka ng mga serbisyo. Isa itong listahan

ng mga provider ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan para saSanta Clara County.

Maaari mong makuha ang impormasyong ito nang libre sa ibang wika. Tumawag sa

1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m.

Pacific time. Libre ang tawag.

Maaari mong makuha ang impormasyong ito nang libre sa ibang format, tulad ng malaking

print, braille, o audio. Tumawag sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes

mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag.

Maaari kang gumawa ng umiiral na kahilingan para makuha ito at impormasyon sa hinaharap

nang libre sa ibang wika at mga format. Tumawag sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes

hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag

Up-to-date ang listahan magmula 9/1/17, ngunit kailangan mong malaman iyon:

Ang ilang provider ng network ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay maaaring

naidagdag o inalis na sa aming network pagkatapos mailathala ang Direktoryong ito.

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time.

Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

ACAD-PD-0032-16 3

?

Ang ilang provider ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa aming network ay

maaaring hindi na tumatanggap ng mga bagong miyembro. Kung nagkakaproblema ka

sa paghanap ng provider na tatanggap ng mga bagong miyembro, tumawag sa Member

Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang

8 p.m. Pacific Time at tutulungan ka namin.

Para makuha ang pinaka-up-to-date na impormasyon tungkol sa mga provider ng network ng

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa iyong lugar, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

o tumawag sa Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula

8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag.

Ang mga doktor at iba pang propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan sa network ng Anthem

Blue Cross Cal MediConnect Plan ay nakalista sa mga pahina 12-23. Ang mga parmasya sa

aming network ay nakalista sa mga pahina 26-35.

Mga provider

Pagsisimula sa Anthem Blue Cross Cal Mediconnect Plan

Sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, mayroon kang isang koponan ng mga tao na

tutulong sa iyo na makuha ang pangangalaga na kailangan mo. Ang koponang ito, na tinatawag

na iyong Interdisciplinary Care Team (ICT), ay binubuo ng lahat ng iyong caregiver: ang iyong

mga doktor at nurse, mga provider ng pangmatagalang pangangalaga, mga parmasyotiko, mga

espesyalista sa kalusugan hinggil sa pag-uugali, at mga social worker. Tumutulong siguraduhin

ng iyong ICT na natutugunan ang iyong pangangailangang medikal, kalusugan hinggil sa pag-

uugali, panlipunan, at mga serbisyo at suportang pangangalaga bilang isang bahagi ng iyong

individual care plan (ICP). Ang iyong ICP ay isang plan para sa kung anong mga serbisyo ang

makukuha mo at kung paano mo makukuha ang mga iyon. Pipiliin mo ang iyong mga provider

mula sa listahan sa direktoryong ito. Kasama sa direktoryong ito ang mga provider ng parehong

serbisyo ng Medicare at Medi-Cal.

Ipinaliliwanag ng seksyon na ito ang mga mahalagang katawagan na iyong makikita sa aming

Direktoryo ng Provider at Parmasya.

Ang mga provider ay mga propesyunal sa pangangalagang pangkalusugan at mga

suportang provider tulad ng mga doktor, nurse, parmasyotiko, therapist, at iba pang

tao na nagbibigay ng pangangalaga at mga serbisyo. Kasama sa mga serbisyo ang

pangangalagang medikal, mga serbisyo at suportang pangmatagalan, mga supply,

inireresetang gamot, kagamitan at iba pang serbisyo.

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

? Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 4

?

o Kasama rin sa katawagang mga provider ang mga pasilidad tulad ng mga ospital,

klinika, at ibang lugar na nagkakaloob ng mga serbisyong medikal, medikal na

kagamitan, at mga serbisyo at suportang pangmatagalan.

o Ang mga provider na bahagi ng network ng aming plan ay tinatawag na mga

provider ng network.

Ang mga provider ng network ay ang mga provider na nakipagkontrata sa amin para

magbigay ng mga serbisyo sa mga miyembro sa aming plan. Karaniwang direkta kaming

sinisingil ng mga provider sa aming network para sa pangangalagang ibinibigay nila sa

iyo. Kapag nagpatingin ka sa isang provider ng network, karaniwan wala kang babayaran

para sa mga serbisyong nasasaklawan.

Ang Primary Care Provider (PCP) ay isang family practitioner, general practitioner, internist

o OB/GYN ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan na nagbibigay sa iyo ng palagiang

ginagawang pangangalaga sa kalusugan. Itatago ng iyong PCP ang iyong mga medikal na

rekord at aalamin ang iyong mga kinakailangang pangkalusugan nang paunti-unti. Bibigyan

ka rin ng iyong PCP ng referral kung kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista o

iba pang provider.

Ang mga espesyalista ay mga doktor na nagkakaloob ng mga serbisyong pangangalagang

pangkalusugan para sa isang partikular na sakit o bahagi ng katawan. Maraming uri ng

espesyalista. Narito ang ilang halimbawa:

o Ang mga oncologist ay nangangalaga para sa mga pasyenteng may kanser.

o Ang mga cardiologist ay nangangalaga para sa mga pasyenteng may mga

kundisyon sa puso.

o Ang mga orthopedist ay nangangalaga para sa mga pasyente na may ilang

kundisyon sa buto, kasu-kasuan, o kalamnan.

Ang grupong medikal ay isang grupo ng mga PCP, espesyalita at iba pang provider ng

pangangalagang pangkalusugan na magkakasamang nagtutulungan. Kung kailangan

mo ng espesyalista, dapat kang papuntahin ng iyong PCP sa mga provider na ito.

Maaaring kailanganin mo ng referral para magpatingin sa isang espesyalista o isang tao na

hindi ang iyong PCP. Ang referral ay nangangahulugan na dapat kang bigyan ng PCP ng

iyong network ng pag-aproba bago ka makapagpatingin sa ibang provider. Kung hindi ka

makakuha ng referral, maaaring hindi saklawan ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan ang serbisyo.

o Ang mga referral mula sa PCP ng iyong network ay hindi kinakailangan:

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 5

?

Pangangalaga na emergency.

Madaliang kinakailangang pangangalaga;

Mga serbisyo ng dialysis ng bato na nakukuha mo sa isang pasilidad ng dialysis

na sertipikado ng Medicare kapag nasa labas ka ng sineserbisyuhang lugar ng

plan; o

Mga serbisyo mula sa isang espesyalista sa kalusugan ng kababaihan;

Pagpapanatag ng krisis, kabilang ang kalusugan hinggil sa pag-iisip;

Mga serbisyo ng pag-iwas sa kalusugan para sa lahat ng edad, kabilang

ang mga bakuna;

Pangunahing pangangalagang prenatal; o

Mga serbisyo sa nakakahawang sakit, kabilang ang impeksyong naipapasa

hinggil sa pakikipagtalik at mga pagsusuri ng HIV.

o Bilang karagdagan, kung karapat-dapat kang tumanggap ng mga serbisyo mula sa

mga provider ng kalusugan na Indian, maaari kang magpatingin sa mga provider

na ito nang walang referral. Dapat namin bayaran ang provider ng kalusugan na

Indian para sa mga serbisyong iyon, kahit na wala sila sa network ng aming plan.

o Available ang marami pang impormasyon sa Kabanata 3 ng Handbook ng Miyembro.

Mayroon ka rin access sa isang tagapagkoordina ng pangangalaga at isang koponan ng

pangangalaga na tumulong kang pumili.

o Ang Tagapangasiwa ng Pangangalaga ay tutulungan kang pangasiwaan ang

iyong mga medikal na provider at serbisyo.

o Kasama sa iyong Koponan ng Pangangalaga ikaw, ang iyong mga doktor,

ang tagapagkoordina ng iyong pangangalaga at sino pa man na gumaganap ng

mahalagang papel sa iyong pangangalaga. Nagtutulungan ang lahat nang nasa

koponan ng pangangalaga para siguraduhin na napapangasiwaan ang iyong

pangangalaga. Nangangahulugan ito na sinisiguro nila na isinasagawa nang

minsan ang mga pagsusuri at laboratory at ibinabahagi ang mga resulta sa mga

naaangkop na provider. Nangangahulugan rin ito na dapat malaman ng iyong

PCP ang lahat ng gamot na iniinom mo para mabawasan niya ang anumang

negatibong epekto. Palaging hihingin ng iyong PCP ang iyong pahintulot

bago ibahagi ang iyong medikal na impormasyon sa ibang provider.

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

? Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 6

?

Pagpili ng Primary Care Provider (PCP) o Koponan ng Integrated

Primary Care.

Maaari kang makakuha ng mga serbisyo mula sa kahit sinumang provider na nasa aming network

at tumatanggap ng mga bagong miyembro.

Una, kakailanganin mong pumili ng Primary Care Provider. Maaaring magawa mong magkaroon ng

espesyalista na tatayo bilang iyong PCP. Ang isang espesyalista ay isang doktor na nagkakaloob

ng mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan para sa isang partikular na sakit o bahagi ng

katawan. Maaari kang pumili ng espesyalista bilang iyong PCP kung nakalista ang doktor na iyon

bilang isang PCP sa direktoryo ng provider na ito.

Ang mga PCP ng aming plan ay kaanib sa mga grupong medikal. Kapag pinili mo ang iyong PCP,

pinipili mo rin ang kaanib na grupong medikal. Nangangahulugan ito na ire-refer ka ng iyong PCP

sa mga espesyalista at serbisyo na kaanib rin sa kanyang grupong medikal.

Kung mayroong partikular na espesyalista o ospital na gusto mong gamitin, mahalaga na

malaman mo kung kaanib sila o hindi sa grupong medikal ng iyong PCP. Maaari kang

tumingin sa direktoryong ito, o hilingan ang Member Services ng Anthem Blue Cross Cal

MediConnect Plan na tingnan para malaman kung ang PCP na gusto mo ay nagre-refer sa

espesyalista na iyon o ginagamit ang ospital na iyon.

Para pumili ng PCP, pumunta sa listahan ng mga provider sa pahina 12 at pumili ng provider:

na ginagamit mo ngayon, o

na inirekumenda ng isang tao na pinagkakatiwalaan mo, o

kung saan ang mga opisina ay madaling mapuntahan para sa iyo.

Kung gusto mo ng tulong sa pagpili ng PCP, mangyaring tumawag sa Member Services sa

1-855-817-5785 Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre

ang tawag. TTY/TDD: 711. O, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

Kung may mga katanungan ka tungkol sa kung magbabayad kami para sa anumang serbisyong

medikal o pangangalaga na gusto mo o kailangan, tawagan ang Member Services at magtanong

bago mo matanggap ang serbisyo o pangangalaga.

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 7

?

Pagkuha ng mga serbisyo at suportang pangmatagalan

Bilang isang miyembro ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, maaaring magawa mong

makakuha ng mga serbisyo at suportang pangmatagalan (long-term services and supports - LTSS),

tulad ng tulong sa pamimili para sa mga pagkain, pag-aayos ng sarili, pagsisipilyo ng mga ngipin,

paglilinis sa bahay, paglalaba, paghatid ng pagkain, mga escort papunta sa mga appointment sa

pangangalagang pangkalusugan, at pisikal, panlipunan at therapy sa kalusugan hinggil sa pag-iisip.

Ang mga serbisyo at suportang pangmatagalan ay mga tulong para sa mga tao na kailangan ng

tulong sa mga pang-araw-araw na gawain tulad ng paliligo, pagbibihis, paggawa ng pagkain, at

pag-inom ng gamot. Karamihan sa mga serbisyong ito ay ibinibigay sa iyong tahanan o sa iyong

komunidad nguni’t maaari rin ibigay sa isang nursing home o ospital.

Kasama sa mga serbisyo ang Community-Based Adult Services, (CBAS) at In-Home Supportive

Services (IHSS).

Ang CBAS ay isang pang-umagang programa sa kalusugan batay sa komunidad na

nagkakaloob ng mga serbisyo sa mas matatandang tao at mga may sapat na gulang na

may medikal na hindi gumaling-galing, mga kundisyong nagbibigay-malay, o kalusugan

hinggil sa pag-iisip at/o mga kapansanan na nasa panganib ng pangangailangan ng

pangangalagang pang-institusyon.

Para mag-apply para sa CBAS, mangyaring kontakin ang Member Services ng Anthem

Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang

Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time.

Ang programa ng IHSS ay maaaring magkaloob ng mga serbisyo para maaari kang manatiling

ligtas sa iyong sariling bahay. Para maging karapat-dapat, dapat ikaw ay higit sa 65 taong gulang,

o may kapansanan, o bulag. Itinuturing ang IHSS na isang alternatibo sa pangangalagang labas

ng bahay, tulad ng mga pasilidad ng nursing home o paninirahan at pangangalaga.

Para mag-apply para sa IHSS, kontakin ang lokal na Opisina ng IHSS ng county sa

1-408-792-1600 (TTY 711).

Ang ibang serbisyo at suportang pangmatagalan na ipinagkakaloob ng Anthem Blue Cross Cal

MediConnect Plan ay kasama ang mga serbisyo ng personal na pangangalaga, mga pagkaing

hinahatid sa bahay, mapagbantay na superbisyon at pangangalaga para sa panandaliang

ginhawa. Para humanap ng mga provider ng mga serbisyo na ito, pumunta sa pahina

18 sa Direktoryong ito.

Ang buong listahan ng mga serbisyong ito ay available sa Kabanata 4 ng iyong Handbook

ng Miyembro.

Sasabihin ng tagapagkoordina ng iyong pangangalaga ang marami pa tungkol sa mga available

na serbisyo, mga kinakailangan sa pagkanararapat at kung paanong mag-apply para sa mga

programang ito.

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 8

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 9

? ?

Pagkilala ng mga Provider sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan.

Dapat mong makuha ang lahat ng iyong nasasaklawang serbisyo mula sa mga provider na nasa

loob ng aming network na mga kaanib sa grupong medikal ng iyong PCP. Kung pupunta ka sa

mga provider na wala sa network ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan at mga hindi

kaanib sa grupong medikal ng iyong PCP (nang walang paunang pahintulot o pag-aproba

mula sa amin), kakailanganin mong bayaran ang bill.

Ang mga hindi kasama sa tuntunin na ito ay kapag kailangan mo ng madalian o emergency na

pangangalaga o dialysis at hindi makapupunta sa isang provider na nasa plan, tulad ng kapag

malayo ka sa bahay. Maaari ka rin lumabas sa plan o sa grupong medikal ng iyong PCP kung

una kang bibigyan ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ng pahintulot.

Maaaring kailanganin mo ng referral para magpatingin sa isang tao na hindi isang Primary

Care Provider. Mayroong marami pang impormasyon tungkol sa mga referral sa seksyon ng

“Pagsisimula sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan” ng Direktoryong ito sa pahina

4. → Maaari kang magpalit ng mga provider sa loob ng network sa anumang oras. Kung

nagpupunta

ka na sa isang provider ng network, hindi mo kailangang patuloy na pumunta sa parehong

provider na iyon. Para sa ilang provider, maaaring kailanganin mo ng referral mula sa iyong PCP.

Tandaan, ang mga PCP ng aming plan ay kaanib sa mga grupong medikal. Kung papalitan

mo ang iyong PCP, maaari mo rin mapalitan ang mga grupong medikal. Kapag humiling ka

ng pagbabago, siguraduhin na sasabihin sa Member Services kung nagpapatingin ka sa

isang espesyalista o kumukuha ng ibang serbisyong nasasaklawan na kinakailangan ng

pag-aproba ng PCP. Tutulong siguraduhin ng Member Services na ipagpapatuloy mo ang

iyong espesyalidad na pangangalaga at iba pang serbisyo kapag pinalitan mo ang iyong PCP.

Nakikipagtulungan ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa lahat ng provider sa

aming network para ma-accommodate ang mga pangangailangan ng mga tao na may mga

kapansanan. Kung naaangkop, ang listahan ng mga provider ng network sa Direktoryong

ito ay kabilang ang impormasyon tungkol sa mga akomodasyon na kanilang ipinagkakaloob.

Kung kailangan mong magpatingin sa isang provider at hindi sigurado kung hinahandog nila

ang mga accommodation na kailangan mo, matutulungan ka ng Anthem Blue Cross Cal

MediConnect Plan. Makipag-usap sa tagapagkoordina ng iyong pangangalaga para sa

tulong o tumawag sa Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang

Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m., Pacific time.

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 10? ?

Paghanap ng mga provider ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa iyong lugar

Isinaayos ang direktoryong ito ayon sa mga uri ng mga provider, kung saan sila matatagpuan,

ang kanilang grupong medikal. Para humanap ng mga provider ng network na malapit sa

iyong bahay:

Una, hanapin ang lungsod o bayan para malaman kung anong mga provider ang nasa

iyong grupong medikal.

Pagkatapos, hanapin ang pangalan ng iyong grupong medikal.

Maaari mo rin tawagan ang Member Services para sa tulong. Tawagan kami sa 1-855-817-5785

(TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m., Pacific time. Libre ang tawag.

Listahan ng mga provider ng network

Ang Direktoryo ng mga provider ng network ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan na ito

ay naglalaman ng:

Mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan kabilang ang mga manggagamot ng

pangunahing pangangalaga, mga espesyalista, at mga provider sa paningin;

Mga pasilidad kabilang ang mga ospital, pasilidad ng pangangalaga, dalubhasang pasilidad

ng pangangalaga, pasilidad ng kalusugan hinggil sa pag-iisip, at madaliang pangangalaga; at

Mga provider ng suporta kabilang ang mga serbisyo ng may sapat na gulang sa araw,

tinutulungan sa pamumuhay, mga serbisyong pinangangasiwaan ng consumer, mga

pagkaing hinahatid sa bahay, at mga ahensya ng kalusugan sa bahay.

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 11

? ?

Ang mga provider sa direktoryong ito ay inaayos nang naka-alpabeto ayon sa grupong medikal.

Maaari kang makatanggap ng mga serbisyo mula sa sinumang provider na nasa listahan na ito

na mga kaanib sa medikal na grupo ng iyong PCP. Para sa ilang serbisyo, maaaring kailanganin

mo ng referral mula sa iyong PCP.

Mga Provider ng Pangunahing Pangangalaga...................................................................................1

Medisinang Pampamilya (Family Medicine)...................................................................................0

Pangkalahatang Kasanayan (General Practice)............................................................................0

Medisinang Panloob (Internal Medicine)........................................................................................1

Mga Espesyalista...............................................................................................................................5

Mga Ospital........................................................................................................................................0

Mga Pasilidad ng Pagkalingang May Kasanayan..............................................................................0

Mga Pasilidad ng Pagkalinga.............................................................................................................0

Mga Provider ng Kalusugan ng Pag-iisip...........................................................................................2

Mga Serbisyo at Suportang Pangmatagalan (Long Term Services and Supports)...........................0

Mga Provider na Pantulong (Ancillary Providers)..............................................................................0

Mga Provider ng Acupuncture...........................................................................................................2

Mga Provider ng Chiropractic............................................................................................................3

Mga Provider na May Kinalaman sa Ngipin......................................................................................0

Mga Provider ng Paningin.................................................................................................................0

Mga Parmasya................................................................................................................................17

Mga Parmasyang Nagtitingi at Chain ng Network............................................................................0

Mga Parmasya ng Pangmatagalang Pangangalaga........................................................................0

Mga Parmasya para sa Paglalagay ng Suwero sa Tahanan...........................................................1

Mga Parmasya ng Network sa Labas ng Santa Clara County.......................................................15

Mga Parmasyang Pangklinika..........................................................................................................0

Mga Parmasyang Nagtitimpla (Compound Pharmacies).................................................................0

Mga Parmasya ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Tahanan

(HomeHealthcarePharmacies).........................................................................................................0

Mga Parmasya ng Ospital na Inpatient............................................................................................0

Mga Parmasyang Nakabase sa Manggagamot...............................................................................1

Mga Parmasya ng Espesyalidad......................................................................................................0

Mga Transportasyon............................................................................................................3

Mg

a P

rim

ary

Ca

re n

a M

an

gg

ag

am

ot

Internal Medicine (Panggagamot Sa Loob Ng Katawan)

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

12

Mga Primary Care na Manggagamot

INTERNAL MEDICINE

(PANGGAGAMOT SA

LOOB NG KATAWAN)

CUPERTINO

PHYSICIANS MEDICAL GROUP OF SAN JOSE

Beckwith, Stephen R. MD

19600 Vallco Pkwy Cupertino, CA 95014 Numero ng Telepono: (650) 695-0114 Impormasyon sa paglilisensya: 1134235260 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M-F: 9am-9pm Sa: 9am-5pm Accessible ng ADA(·): Parking, Restroom Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Hindi (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Spanish Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo Available ang Pampublikong Sasakyan: Oo

Mga espesyal na Kakayahan:

Mg

a e

sp

es

ya

lista

Sa

nta

Cla

ra C

ou

nty

Obstetrics/Gynecology

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

13

Mga espesyalista

OBSTETRICS/

GYNECOLOGY

LOS GATOS

PHYSICIANS MEDICAL GROUP OF SAN JOSE

Khoo, Maureen O. MD

320 Dardanelli Ln Ste 20b Los Gatos, CA 95032 Numero ng Telepono: (408) 364-2440 Impormasyon sa paglilisensya: 1932293560/ G083835 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M, Th, F: 9am-4:30pm Tu: 12am-4:30pm Accessible ng ADA(·): Parking, Restroom Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Burmese, Chinese, Chinese -

Mandarin Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan: Oo

Mga espesyal na Kakayahan:

Pollard, Angela M. MD

700 W Parr Ave Ste I Los Gatos, CA 95032 Numero ng Telepono: (408) 370-3100 Impormasyon sa paglilisensya: 1467463190/ A065598 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M-F: 9am-5pm Accessible ng ADA(·): Parking, Restroom Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Spanish Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan: Oo

Mga espesyal na Kakayahan:

Accessible ng ADA =

·= Naa-acces

MILPITAS

PHYSICIANS MEDICAL GROUP OF SAN JOSE

Che, Qi MD

145 W Calaveras Blvd Milpitas, CA 95035 Numero ng Telepono: (510) 745-8187 Impormasyon sa paglilisensya: 1447429212 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: F: 8:30am-5pm Accessible ng ADA(·): Parking, Restroom Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Chinese - Mandarin Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo Available ang Pampublikong Sasakyan: Oo

Mga espesyal na Kakayahan:

Americans with Disabilities Act s sa mga tao na may disabilities

Mg

a e

sp

es

ya

lista

Obstetrics/Gynecology

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

14

Mga espesyalista

MOUNTAIN VIEW

PHYSICIANS MEDICAL GROUP OF SAN JOSE

Khoo, Maureen O. MD

2485 Hospital Dr Ste 321 Mountain View, CA 94040 Numero ng Telepono: (408) 364-2440 Impormasyon sa paglilisensya: 1932293560/ G083835 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: Accessible ng ADA(·): Parking, Restroom Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Burmese, Chinese, Chinese -

Mandarin Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan: Oo

Mga espesyal na Kakayahan:

Phelps-sandall, Barbara A. MD

2485 Hospital Dr Ste 321 Mountain View, CA 94040 Numero ng Telepono: (650) 988-7830 Impormasyon sa paglilisensya: 1154363448 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M, Tu, Th, F: 8:30am-4:30pm Accessible ng ADA(·): Parking, Restroom Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Spanish Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo Available ang Pampublikong Sasakyan: Oo

Mga espesyal na Kakayahan:

Mg

a o

sp

ital

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

15

Mga ospital

Mga ospital

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Accessible ng ADA = Americans with Disabilities Act

·= Naa-access sa mga tao na may disabilities

Da

lub

ha

sa

na

mg

a N

urs

ing

Fa

cili

ty

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

16

Dalubhasa na mga Nursing Facility

Dalubhasa na mga Nursing Facility

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Mg

a p

rov

ide

r ng

Ka

lus

ug

an

Hin

gg

il sa

Pa

g-iis

ipS

an

ta C

lara

Co

un

ty

Lis Therapist Ng Kasal/Pamilya

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

17

Mga provider ng Kalusugan Hinggil sa Pag-iisip

LIS THERAPIST NG

KASAL/PAMILYA

GILROY

Windsor, Katki LMFT

8339 Church Street Gilroy, CA 95020 Numero ng Telepono: (408) 471-8536 Impormasyon sa paglilisensya: 1134318025 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M, W, Th: 5pm-8pm Sa, Su: 9am-5pm Accessible ng ADA(·): Hindi Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: Spanish Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

SAN JOSE

King, Marilee LMFT

1022 West Hedding Street San Jose, CA 95126 Numero ng Telepono: (925) 922-3357 Impormasyon sa paglilisensya: 1780969915 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: Accessible ng ADA(·): Oo Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: English Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

Accessible ng ADA =

·= Naa-acces

Americans with Disabilities Act s sa mga tao na may disabilities

Mg

a s

erb

isy

o a

t s

up

ort

an

g p

an

gm

ata

ga

lan

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

18

Mga serbisyo at suportang pangmatagalan

Mga serbisyo at suportang pangmatagalan

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Mg

a p

rov

ide

r na

Pa

ntu

lon

g (A

nc

illary

Pro

vid

ers

)

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

19

Mga provider na Pantulong (Ancillary Providers)

Mga provider na Pantulong (Ancillary Providers)

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Accessible ng ADA = Americans with Disabilities Act

·= Naa-access sa mga tao na may disabilities

Mg

a p

rov

ide

r n

g A

cu

pu

nc

ture

Acupuncture

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp?

20

Mga provider ng Acupuncture

ACUPUNCTURE

MORGAN HILL

Melton, Daniel LAc

17660 Monterey Rd Morgan Hill, CA 95037 Numero ng Telepono: (408) 778-7959 Impormasyon sa paglilisensya: 1811154917 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: Accessible ng ADA(·): Oo Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: English Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

SANTA CLARA

Worthy, Melanie LAc

1400 Coleman Ave Santa Clara, CA 95050 Numero ng Telepono: (707) 495-6960 Impormasyon sa paglilisensya: 1104208677 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: Accessible ng ADA(·): Hindi Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: English, French, Spanish Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

Mg

a p

rov

ide

r ng

Ch

irop

rac

ticS

an

ta C

lara

Co

un

ty

Chiropractic

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

21

Mga provider ng Chiropractic

CHIROPRACTIC

SAN JOSE

Kim, Ki DC

2211 Moorpark Ave San Jose, CA 95128 Numero ng Telepono: (408) 634-8005 Impormasyon sa paglilisensya: 1629106117 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M, W: 9am-7pm Tu, Th, F: 9am-5pm Accessible ng ADA(·): Hindi Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: English, Korean Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

Nguyen, Joseline DC

2344 Mckee Rd San Jose, CA 95116 Numero ng Telepono: (408) 472-7832 Impormasyon sa paglilisensya: 1396910352 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: M, Tu, Th, F: 10am-7pm Sa: 10am-2pm Accessible ng ADA(·): Oo Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: English, Vietnamese Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

Tran, Teri DC

25 N 14th St San Jose, CA 95112 Numero ng Telepono: (408) 297-2225 Impormasyon sa paglilisensya: 1811002488 Mga kredensyal at mga Sertipikasyon ng Lupon: Mga oras ng opisina: Tu-Th: 9:30am-7pm F: 9:30am-6pm Sa: 9:30am-4pm Accessible ng ADA(·): Oo Tumatanggap ng mga Bagong Pasyente: Oo (Mga) wika na Nasasalita ng Provider: English, Vietnamese Nakumpletong Pangkulturang Pagsasanay ng Kakayahan: Oo** Available ang Pampublikong Sasakyan:

Mga espesyal na Kakayahan:

Accessible ng ADA =

·= Naa-acces

Americans with Disabilities Act s sa mga tao na may disabilities

Mg

a p

rov

ide

r s

a P

an

ing

in (

Vis

ion

Pro

vid

ers

)

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

22

Mga provider sa Paningin (Vision Providers)

Mga provider sa Paningin (Vision Providers)

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Tra

ns

po

rtas

yo

nS

an

ta C

lara

Co

un

ty

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

23

Transportasyon

Para sa door-to-door na mga serbisyo ng transportasyon na kaugnay sa pangangalagang

pangkalusugan, kontakin ang:

California Reservations

Numero ng Telepono: 1-855-608-5172

California Ride Assist Line

Numero ng Telepono: 1-855-608-5173

Hearing Impaired (TTY)

Numero ng Telepono: 1-866-288-3133

Accessible ng ADA = Americans with Disabilities Act

·= Naa-access sa mga tao na may disabilities

Mg

a p

arm

as

ya

?

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

24

Mga parmasya

Ang bahaging ito ng Direktoryo ay nagkakaloob ng listahan ng mga parmasya sa network

ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Ang mga parmasya ng network na ito ay mga

parmasya na sumang-ayon na magkaloob ng mga iniresetang gamot sa iyo bilang isang

miyembro ng plan.

Inililista rin namin ang mga parmasya na nasa aming network ngunit nasa labas ng Santa Clara

County kung saan ka nakatira. Maaari mo rin punan ang iyong mga reseta sa mga parmasyang

ito. Mangyaring kontakin ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785

(TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time, para sa

karagdagang impormasyon.

Dapat gamitin ng mga miyembro ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ang mga

parmasya ng network para makakuha ng mga gamot na inireseta.

Dapat mong gamitin ang mga parmasya ng network maliban sa mga sitwasyong emergency

o madalian. Kung pupunta ka sa isang parmasya na wala sa network para sa mga inireseta

kapag hindi ito isang emergency, kailangan mong magbayad nang cash para sa serbisyo.

Basahin ang Handbook ng Miyembro ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan para

sa higit na impormasyon.

Ang ilang parmasya ng network ay maaaring hindi nakalista sa Direktoryong ito.

Ang ilan sa parmasya ng network ay maaaring idinagdag o inalis mula sa aming plan

pagkatapos na malathala ang Direktoryong ito.

Para sa up-to-date na impormasyon tungkol sa mga parmasya ng network ng Anthem Blue

Cross Cal MediConnect Plan sa iyong lugar, mangyaring bisitahin ang aming web site sa

mss.anthem.com/CAmmp o tumawag sa Member Services sa 1-855-817-5785 Lunes hanggang

Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. TTY/TDD: 711.

Para makakuha ng kumpletong paglalarawan ng iyong nasasaklawang reseta, kabilang ang kung

paanong punan ang iyong mga reseta, mangyaring basahin ang Handbook ng Miyembro at ang

Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Available

rin ang Listahan ng mga Gamot na Nasasaklawan sa aming website sa mss.anthem.com/CAmmp.

Para sa mga katanungan tungkol sa partikular na mga gamot, tumawag sa Member Services sa

1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m., Pacific time.

Mg

a p

arm

as

ya

?

Pagkilala sa mga parmasya sa aming network

Kasama sa mga nagtitinging parmasya, kasama sa mga parmasya ng network ng iyong plan ang:

Mga parmasyang Mail-Order

Mga parmasya para sa pagsusuwero sa bahay

Mga parmasya ng pangmatagalang pangangalaga (Long-term care - LTC)

Mga parmasya ng Indian Health Service / Tribal / Urban Indian Health Program (I/T/U)

Mga parmasya ng Espesyalidad

Hindi ka kailangang magpatuloy na pumunta sa parehong parmasya para punuin ang iyong

mga inireseta. Maaari kang pumunta sa kahit saang mga parmasya sa aming network.

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 25

Pangmatagalang mga supply ng mga inireseta

Mga programang Mail-Order. Naghahandog kami ng programang mail-order na

pahihintulutan kang makakuha nang hanggang isang 93-araw na supply ng iyong mga

gamot na inireseta na ipadadala nang direkta sa iyong bahay. Ang isang 93-araw na

supply ay may parehong copay bilang isang buwan na supply.

Mga programa ng 93-Araw ng Parmasyang Nagtitingi. Ang ilang parmasyang nagtitingi

ay maaari rin maghandog nang hanggang isang 93-araw na supply ng nasasaklawang mga

gamot na inireseta. Ang isang 93-araw na supply ay may parehong copay bilang isang

buwan na supply.

Ch

ain

at

Na

gti

tin

gin

g m

ga

Pa

rma

sy

a

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

26

Chain at Nagtitinging mga Parmasya

Chain at Nagtitinging mga Parmasya

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Mg

a p

arm

as

ya

ng

Ma

il-Ord

er

?

(Mga) parmasyang Mail Order

Maaari mong ipa-ship ang mga gamot na inireseta sa iyong bahay sa pamamagitan ng aming

programa ng network na mail order na paghahatid na tinatawag na Express Scripts.

Maaari mo rin piliin na mag-sign up para sa automated na mail order na paghahatid sa pamamagitan

ng aming Express Scripts program. Karaniwan, dapat mong asahan na matatanggap ang iyong mga

reseta sa loob nang 7-10 calendar araw mula sa panahong natanggap ng parmasya ng

mail order ang order. Kung hindi mo makukuha ang iyong (mga) gamot na inireseta sa loob nang

panahon na ito, kung gugustuhin mong magkansela ng awtomatikong order, o kung kailangan mong

humiling ng isang refund para sa mga inirereseta na nakuha mo na hindi mo gusto o kailangan,

mangyaring kontakin kami sa 1-855-817-5785 Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m.

Pacific time. TTY/TDD: 711.

MO | County

St. Louis 63121

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp. 27

Express Scripts

One Express Way

St Louis, MO 63121

1-866-830-3883

TTY 711

express-scripts.com

Mg

a p

arm

as

ya

ng

Na

gs

us

uw

ero

sa

Ba

ha

y

Mga Parmasya Para Sa Pagsusuwero Sa Bahay (Home Infusion Pharmacies)

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

28

Mga parmasyang Nagsusuwero sa Bahay

Ang mga parmasya ng pagsusuwero sa bahay ay tinatawag ding mga parmasyang

isinaespesyal. Para makakuha nang higit pang impormasyon sa mga serbisyo ng

pagsusuwero sa bahay, maaari mong kontakin ang parmasya ng pagsusuwero sa bahay

na nakalista sa direktoryong ito, o ang tagapagkoordina na iyong pangangalaga o

kontakin ang Member Services sa 1-855-817-5785 (TTY 711).

Sasaklawan ng iyong plan ang therapy na pagsusuwero sa bahay kung:

• Nasa formulary ng iyong plan ang gamot na inireseta o mayroon kang eksepsyon sa

formulary.

• Inaprobahan ng iyong plan ang gamot na inireseta para sa therapy na pagsusuwero

sa bahay

• Ang iyong reseta ay sinulat ng isang awtorisadong provider.

IRVINE

RIVER'S EDGE SPECIALTY

PHARMAC

17332 VON KARMAN AVE IRVINE, CA 92614 Numero ng Telepono: (949) 393-5780 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: E-Prescribing: Hindi

Mg

a p

arm

as

ya

ng

Pa

ng

an

ga

lag

an

g P

an

gm

ata

ga

lan

(LT

C)

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

29

Mga parmasya ng Pangangalagang Pangmatagalan (LTC)

Mga parmasya ng Pangangalagang Pangmatagalan (LTC)

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Accessible ng ADA = Americans with Disabilities Act

·= Naa-access sa mga tao na may disabilities

Ind

ian

He

alt

h/T

rib

al/

Urb

an

In

dia

n H

ea

lth

Pro

gra

m (

I/T

/U)

Ph

arm

ac

ies

?

Mga Parmasya ng Indian Health Service / Tribal /Urban Indian Health Program (I/T/U)

Tanging mga Katutubong Amerikano at Katutubo ng Alaska ang may access sa mga Parmasya ng

Indian Health Service / Tribal / Urban Indian Health Program (I/T/U) sa pamamagitan ng network ng

parmasya ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Ang iba bukod sa mga Katutubong

Amerikano at Katutubo ng Alaska ay maaaring makapunta sa mga parmasyang ito sa ilalim ng mga

limitadong sirkumstansiya (hal., mga kagipitan).

?

Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect

Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific

time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

30

Mg

a p

arm

as

ya

ng

Ne

two

rk s

a L

ab

as

ng

Sa

nta

Cla

ra C

ou

nty

SAN DIEGO

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

31

Mga parmasya ng Network sa Labas ng Santa Clara County

Maaari mong maipasaklaw ang iyong mga gamot sa alinman sa aming mga parmasya ng

network. Kabilang dito ang aming mga parmasya ng network sa labas ng aming lugar na

sineserbisyuhan.

ARLETA

PMQ PHARMACY

8902 WOODMAN AVE ARLETA, CA 91331 Numero ng Telepono: (818) 830-7398 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

BAKERSFIELD

SOUTHWEST PHARMACY

3400 PANAMA LN STE L BAKERSFIELD, CA 93313 Numero ng Telepono: (661) 837-5700 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

CHINO

CAREMORE PHARMACY

13085 CENTRAL AVE STE 2 CHINO, CA 91710 Numero ng Telepono: (562) 472-7821 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

ELK GROVE

ELK GROVE PHARMACY

8470 ELK GROVE BLVD ELK GROVE, CA 95758 Numero ng Telepono: (916) 667-3852 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

HUNTINGTON PARK

986 PHARMACY

2670 E GAGE AVE STE 10A HUNTINGTON PARK, CA 90255 Numero ng Telepono: (323) 749-6500 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

LOS ANGELES

M AND S PHARMACY

4561 S CENTINELA AVE LOS ANGELES, CA 90066 Numero ng Telepono: (310) 822-6354 TTY: 711 Mga oras ng opisina: M-F: 10am-6pm Sa: 10am-2pm Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

Accessible ng ADA =

·= Naa-acces

PASO ROBLES

CHC PHARMACY

416 SPRING ST PASO ROBLES, CA 93446 Numero ng Telepono: (512) 596-2930 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

SAN DIEGO

GOOD MORNING

PHARMACY

7655 CLAIREMONT MESA BLVD SAN DIEGO, CA 92111 Numero ng Telepono: (858) 268-1660 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

PROFUSION SPECIALTY

PHARMACY

7250 ENGINEER RD STE D SAN DIEGO, CA 92111 Numero ng Telepono: (619) 792-9795 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

Americans with Disabilities Act s sa mga tao na may disabilities

Mg

a p

arm

as

ya

ng

Ne

two

rk s

a L

ab

as

ng

Sa

nta

Cla

ra C

ou

nty

SHERMAN OAKS

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

32

Mga parmasya ng Network sa Labas ng Santa Clara County

SHERMAN OAKS THOUSAND OAKS

OAKS COMMUNITY

PHARMACY

13322 RIVERSIDE DR SHERMAN OAKS, CA 91423 Numero ng Telepono: (818) 309-2233 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

PHANTASTIC PHARMACY

4347 VAN NUYS BLVD SHERMAN OAKS, CA 91403 Numero ng Telepono: (818) 849-5992 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

STOCKTON

BRUCE PHARMACY

73 W MARCH LN STE D STOCKTON, CA 95207 Numero ng Telepono: (209) 957-2295 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

NORTH OAKS PHARMACY

1014 E AVENIDA DE LOS ARBOLES THOUSAND OAKS, CA 91360 Numero ng Telepono: (805) 241-0935 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

TULARE

ALPHA PHARMACY

873 E MERRITT AVE TULARE, CA 93274 Numero ng Telepono: (559) 556-6014 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

WINNETKA

PMQ WINNETKA

PHARMACY

20800 SHERMAN WAY WINNETKA, CA 91306 Numero ng Telepono: (818) 710-5227 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Oo E-Prescribing: Oo

Mg

a p

arm

as

ya

ng

Pa

ng

klin

ika

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

33

Mga parmasyang Pangklinika

Mga parmasyang Pangklinika

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Accessible ng ADA = Americans with Disabilities Act

·= Naa-access sa mga tao na may disabilities

Mg

a p

arm

as

ya

ng

os

pit

al n

g I

np

ati

en

t

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

34

Mga parmasya ng ospital ng Inpatient

Mga parmasya ng ospital ng Inpatient

Walang mga bagong provider sa network sa pagkakataong ito.

Mg

a p

arm

as

ya

na

Na

ka

ba

tay

sa

Ma

ng

ga

ga

mo

tS

an

ta C

lara

Co

un

ty

Mga Parmasyang Nakabatay Sa Manggagamot

Pag-access sa pampublikong sasakyan sa loob nang 1/2 milya. Pinagkunan: Public Transit Data mula Walk Score®

** Naghahandog ng patuloy na pagsasanay sa mga nakakontratang mga Provider

35

Mga parmasya na Nakabatay sa Manggagamot

MOUNTAIN VIEW

STEVEN KLEIN

2500 HOSPITAL DR # 1 MOUNTAIN VIEW, CA 94040 Numero ng Telepono: (650) 940-1511 TTY: 711 Mga oras ng opisina: Bukas 24 na oras: Hindi Pinahabang supply sa araw: Hindi E-Prescribing: Oo

Accessible ng ADA =

·= Naa-acces

Americans with Disabilities Act s sa mga tao na may disabilities

Ind

es

e n

g m

ga

Pro

vid

er

ay

on

sa

Lu

ng

so

d

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

36

Indese ng mga Provider ayon sa Lungsod

#

986 PHARMACY ..................31

A

ALPHA PHARMACY ............32

B

Beckwith, Stephen R. MD ....12 BRUCE PHARMACY ...........32

C

California Reservations ........23

California Ride Assist Line ...23

CAREMORE PHARMACY ...31

CHC PHARMACY ................31

Che, Qi MD ..........................13

E

ELK GROVE PHARMACY ...31

G

GOOD MORNING PHARMACY .........................31

H

Hearing Impaired (TTY) .......23

K

Khoo, Maureen O. MD ...13, 14 Kim, Ki DC ............................21 King, Marilee LMFT ..............17

M

M AND S PHARMACY .........31 Melton, Daniel LAc ...............20

N

Nguyen, Joseline DC ...........21

NORTH OAKS PHARMACY ... 32

O

OAKS COMMUNITY PHARMACY .........................32

P

PHANTASTIC PHARMACY ... 32

Phelps-sandall, Barbara A. MD ........................................14 PMQ PHARMACY ................31

PMQ WINNETKA PHARMACY .........................32

Pollard, Angela M. MD .........13

PROFUSION SPECIALTY PHARMACY .........................31

R

RIVER'S EDGE SPECIALTY PHARMAC ...........................28

S

SOUTHWEST PHARMACY ... 31

STEVEN KLEIN ...................35

T

Tran, Teri DC ........................21

W

Windsor, Katki LMFT ............17 Worthy, Melanie LAc ............20

Ind

es

e n

g m

ga

Pro

vid

er a

yo

n s

a G

rup

on

g M

ed

ika

l

? Kung may mga katanungan ka, mangyaring tumawag sa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan sa 1-855-817-5785 (TTY 711), Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. Libre ang tawag. Para sa higit na Impormasyon, bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp

37

Indese ng mga Provider ayon sa Grupong Medikal

P

PHYSICIANS MEDICAL GROUP OF SAN JOSE

Beckwith, Stephen R. MD ....12 Che, Qi MD ..........................13 Khoo, Maureen O. MD ...13, 14 Phelps-sandall, Barbara A. MD ........................................14 Pollard, Angela M. MD .........13

H6229_16_28361_I 08/05/2016 ACADMEM-0353-16

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) ay sumusunod sa mga ipinapairal na mga Federal na batas sa mga karapatang sibil at hindi nagdidiskrimina, nag-iitsapuwera sa mga tao, o nagtatrato nang iba sa kanila ayon sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, kasarian, edad o kapansanan sa mga programa at aktibidad na pangkalusugan nito. Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay naglalaan ng mga libreng ayuda at serbisyo sa mga taong may kapansanan upang epektibong makausap kami at naglalaan ng libreng serbisyo ng wika sa mga taong ang pangunahing wika ay hindi Ingles tulad ng mga kwalipikadong tagasaling-wika o interpreter at mga impormasyong nakasulat sa ibang wika. Ang mga serbisyong ito ay maaaring makakamit sa pamamagitan ng pagtawag sa numero ng serbisyo sa kostumer na nasa likod ng iyong ID card ng miyembro. Kung sa palagay mo ay hindi naidulot ng Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ang mga serbisyong ito o nagdiskrimina sa ibang paraan ayon sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan, o kasarian, maaari kang magsampa ng reklamo sa Compliance Coordinator:

Medicare Complaints, Appeals & Grievances: Mailstop: OH0205-A537

4361 Irwin Simpson Road Mason, OH 45040

Fax: 1-888-458-1406

Kung kailangan mo ng tulong sa pagsasampa ng hinaing, ang Compliance Coordinator ay nakahandang tumulong sa iyo. Maaari ka ring magsampa ng reklamong tungkol sa karapatang sibil sa U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights nang elektroniko sa pamamagitan ng Office for Civil Rights Complaint Portal, na makikita sa https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o sa pagsulat at pagtawag sa telepono: U.S. Department of Health and Human Services; 200Independence Ave., SW; Room 509F, HHH Building; Washington, D.C. 20201; 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD). Ang mga form para sa pagreklamo ay matatagpuan sahttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang sagutin ang anumang tanong mo tungkol sa iyong planong pangkalusugan o paggamot. Upang kumuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-855-817-5785 TTY 711 Lunes hanggang Biyernes mula 8 n.u. hanggang 8 n.g. sa oras sa Pasipiko. May isang taong nagsasalita ng Tagalog/Wika ang makakatulong sa iyo. Ito ay libreng serbisyo.

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) ay hindi nagdidiskrimina, nag-iitsapuwera ng mga tao, o nagtatrato sa kanila nang iba ayon sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, kasarian, edad o kapansanan sa mga programa at aktibidad na pangkalusugan nito.

38

Anthem .• BlueCross ce

Multi-language Interpreter Services Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)

English: ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-855-817-5785 (TTY 711 ).

Spanish: ATENCION: Si habla espariol, tiene a su disposici6n servicios gratuitos de asistencia lingUistica. Uame al 1-855-817-5785 (TTY 711).

Albanian: KUJDES: Nese flitni shqip, per ju ka ne dispozicion sherbime te asistences gjuhesore, pa pagese. Telefononi ne 1-855-817-5785 (TTY 711 ).

Amharic: "'l(l;ND7i: �ai<;·11-:i· *'}* >-."'le<;' htf'1 N·C'/·9"" 1'C-'l,'.!· £-C�Y.f: fl'I?. t1.J'"1'119):i, --t·H:>l--t·q•i:x: (0£ atth-t·/\(0- •/WC f,£m-tr 1-855-817-5785 (m•ti"'/1- M<'t'i'ra>- 711 ).

Arabic: riY- �' .u4--J4 � _)l_jij .:i..ylll o.lc-t.......ll O..::,l.,..l:,,. Jj ,.;j_;JJI .fi�I ,!,� ..:.u5. I�! :4..1:.�

.(711 �l..,�lu,1..1, �.J) 1-855-817-5785

Armenian: .flr-curH'.flH<T8Ilr-\,. bph _lununuf hp hU1Jhphb, lllll!Ul c..hq U1b1lc'S:mp l1mpnq hh mpU1uU1qpqt11tqqU1q_U1b m2U1l19mp1mh 0U1nm1mp1mhhtp: 9U1bqU1hU1php 1-855-817-5785 (TTY (htnuunpui)' 711)

Assyrian: � .h. �'° -�� � r<��<j-,� r<� ��� ��� c,<:;;oA\i< � ��� r<?,- ��<:<' ....... � :r<\m�,

1-855-817-5785 (TTY 711)

Bassa: De qe nia ke dyeqe gbo: 8 juke m 'Bas6o-wuqu-po-nyo ju ni, nii, a wuqu ka ko qo po-poo oiin m gbo kpaa. Ba 1-855-817-5785 (TTY 711)

Bengali: "ll$1" �: m � <TT�<ff, � � �. � �:� i5rl"f ����I �

� 1-855-817-5785 (TTY 711)1

Chinese: >.t;"g: fzD*1�f.tffl�ll:cp::z, 1�i:iJP,,l�JftJJH��"i§f:£fl}JijU% • ���1-855-817-5785 (TTY 711) •

Dinka: PIO KENE: Na ye jam ne Thuorijari, ke kuony yene koc waar thook ato kuka leu yok abac ke c"in wenh cuate piny. Yuope 1-855-817-5785 (TTY 711)

Dutch: AANDACHT: Als u nederlands spreekt, kunt u gratis gebruikmaken van de taalkundige diensten. Bel 1-855-817-5785 (TTY 711).

Farsi:

w '--"'Y 0�1.J W.JJ->-4! ,.;,4J ...:,�,¥tr> j.::£, rr.J'J u4J � .J.1 :� . .:..� <..l"t...:;1-855-817-5785 (TTY 711 )4 -� <.s-" �I.)

French: ATTENTION: Si vous parlez fran9ais, des services d'aide linguistique vous sont proposes gratuitement. Appelez le 1-855-817-5785 (ATS 711 ).

H6229_ 17 _28645_U CMS Accepted 09/05/2016 ACADMKT-0151-16

39

German: ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur VerfUgung. Rufnummer: 1-855-817-5785 (TTY 711 ).

Greek: nPO�OXH: Av µ1Acm £1\Al"]VIKCI, O"TI"] 01d8£cr� crac; l3picrKOVTal unripecriec; yAwcrcriK�c; UTTOO"T�pl�l"]c;, 01 onoiec; naptxovmI owptdv. KaAtcrn 1-855-817-5785 (TTY 711).

Gujarati: ij�at.l: cil. ct.il :>J"l{�Lc-0. vll.C-lc1.l �. rtl R:�C--8 QU'=t.l �el2l �CI.LW c1.l-ll�l l-1.LZ (31..1.c-1.w �- �at. 8� 1-855-817-5785 (TTY 711).

Haitian: ATANSYON: Si w pale Kreyol Ayisyen, gen sevis ed pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-855-817-5785 (TTY 711).

Hindi: t.� a-: � mq- � � � err- mer-); � � R ffll!I 1 �$ Flfrll � rnq � 1 1-855-817-5785 (TTY 711) tR" m -RI

Hmong: LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 1-855-817-5785 (TTY 711).

lgbo: Ntj: O b1,m,1 na as1,1 Ibo, as1,1s1,1 aka 9as1,1 n'efu, defu, aka. Call 1-855-817-5785 (TTY 711).

llocano: PAKDAAR: Nu saritaem ti llocano, ti serbisyo para ti baddang ti lengguahe nga awanan bayadna, ket sidadaan para kenyam. Awagan ti 1-855-817-5785 (TTY 711).

Indonesian: PERHATIAN: Jika Anda berbicara dalam Bahasa Indonesia, layanan bantuan bahasa akan tersedia secara gratis. Hubungi 1-855-817-5785 (TTY 711 ).

Italian: ATTENZIONE: In caso la lingua parlata sia l'italiano, sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuiti. Chia mare ii numero 1-855-817-5785 (TTY 711 ).

Japanese: ;i:�-$r]:: B-*�!��li�n0�-@i-, 1!U40)i§�!�Ji�='.f1Jm1.,,t.:t.:1t*90

1-855-817-5785 (TTY 711) *t', Effl'.�'U:-c ='jj*s< t.:�l-' o

Khmer: LUtfiQ'i tUNSC:Y1.!jnBl:1f'lru j'>f]hlJt�=F, twti��rut�f"ij'>f]hlJ ti:::l'll:1.18S�n�ru �H'lGt::flswa1uutf.!jn'1 1dl ijHtlGJ 1-855-817-5785 (TTY 711)'1

Kirundi: ICITONDERWA: Nimba uvuga lkirundi, uzohabwa serivisi zo gufasha mu ndimi, ku buntu. Woterefona 1-855-817-5785 (TTY 711).

Korean: �9.1: E!-�O,;; N§ofAI� ��. <2:10, XI� A·H:JIA;; �s.� Ol§of� "? '.ll;;;;LICf. 1-855-817-5785 (TTY 711) '2:! 0� �§".foH ��Al.2..

Nepali: t.��: �� ci)C"criS.-e, 3-laf t1ql�ef,) � 3TTIIIT�$1:llt1I ��:�WcJ>mrnq � ' ��·�� � �

� I t:fiTiri" � 1-855-817-5785 (R:R:ci 1$ 711) I

Oromo: XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama. Bilbilaa 1-855-817-5785 (TTY 711).

Pennsylvania Dutch: Wann du Deitsch (Pennsylvania German/ Dutch) schwetzscht, kannscht du mitaus Koschte ebber gricke, ass dihr helft mit die englisch Schprooch. Ruf selli Nummer uff: Call 1-855-817-5785 (TTY 711).

40

Polish: UWAGA: Jezeli m6wisz po polsku, mozesz skorzystac z bezplatnej pomocy j�zykowej. Zadzwor'i pod numer 1-855-817-5785 (TTY 711).

Portuguese: ATEN<;Ao: Se fala portugues, encontram-se disponiveis serviyos linguisticos, gratis. Ligue para 1-855-817-5785 (TTY 711).

Pun jab i: ftrrw?5 1a? :� � � � � , ::s+ 3"B" fcfu H<c.l' f23' � � 81ft tRB" � j 1

1-855-817-5785 (TTY 711 )' 3' o!1"8' o@'I

Romanian: ATENTIE: Daca vorbiti limba romana, va stau la dispozitie servicii de asistenta lingvistica, gratuit. Sunati la 1-855-817-5785 (TTY 711).

Russian: BHvlMAHvlE: Ecm1 Bbl r0Bop111Te Ha pyccKoM .R3bIKe, ro BaM ,D,ocrynHbl 6ecn11aTHb1e ycnyrn nepeBo,D,a. 3BoH111re 1-855-817-5785 (renerali1n 711 ).

Samoan: MO LOU SILAFIA: Afai e te tautala Gagana fa'a Samoa, o loo iai auaunaga fesoasoan, e fai fua e leai se totogi, mo oe, Telefoni mai: 1-855-817-5785 (TTY 711).

Serbian: OBAVJESTENJE: Ako govorite srpsko-hrvatski, usluge jezicke pomoci dostupne su vam besplatno. Nazovite 1-855-817-5785 (TTY- Telefon za osobe sa ostecenim govorom iii sluhom 711).

Swahili: KUMBUKA: lkiwa unazungumza Kiswahili, unaweza kupata, huduma za lugha, bila malipo. Piga simu 1-855-817-5785 (TTY 711).

Tagalog: PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-855-817-5785 (TTY 711).

Ukrainian: YBAfA! rlKL40 BIii p03M0BJ1.RE:Te yKpa'l°HCbK0IO M0B0IO, BIii M0>KeTe 3BepHyrlllC.R ,IJ,0 6e3KOWTOBHO°I' cny>K6III M0BH0°I' ni,D,TplllMKIII. Teneq>oHyli1re 3a H0MepoM 1-855-817-5785 (renerali1n 711 ).

Urdu: JlS. U:1-1 yyj..J <J:!-4 u.i.. .:.,\.....l.:,,. r.? J.i.. r.? w\.ij fi '71 ji 'U:1-1 �y. _,J_;\ '71 ,}.I :)Jfa

1-855-817-5785 (TTY 711). u;.fi

Vietnamese: CHU Y: Neu bc;1n n6i Tieng Vi$t, c6 cac djch Vl,.I ho trq ngon ngfr mien phi danh cho bc;1n. G9i s6 1-855-817-5785 (TTY 711).

Yiddish: 1-855- IJ91"1 .'7N.'::l9N. p9 ",9 Ol/0'11,l/O CJ'7 1 i1 lN.19\U l"N. ,N.9 IN.i"l,N.9 lllll/T ,IU'l''N. IJl'l/1 ,'N. :l'IN. :DN.Tj7,l/7l9'1N.

.817-5785 (TTY 711)

Yoruba: AKIYESI: Ti o ba nso ede Yoruba ofe ni iranlowo lori ede wa fun yin o. E pe ero ibanisoro yi 1-855-817-5785 (TTY 711).

Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan is a health plan that contracts with both Medicare and Medi­Cal to provide benefits of both programs to enrollees. Anthem Blue Cross is the trade name for Blue Cross of California. Anthem Blue Cross and Blue Cross of California Partnership Plan, Inc. are independent licensees of the Blue Cross Association. ANTHEM is a registered trademark of Anthem

41

Insurance Companies, Inc. The Blue Cross name and symbol are registered marks of the Blue Cross

Association.

ACAD-PD-0032-16 TA

May mga katanungan?

Tawagan kami nang toll free sa 1-855-817-5785 (TTY 711) Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time o bisitahin ang mss.anthem.com/CAmmp.

Ang Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ay isang health plan na kumokontrata sa parehong Medicare at Medi-Cal para magkaloob ng mga benepisyo ng parehong mga programa para sa mga nagpatala. Ang Anthem Blue Cross ay ang pangalang pangkalakal ng Blue Cross of California. Ang Anthem Blue Cross at Blue Cross of California Partnership Plan, Inc. ay mga independiyenteng nilisensyahan ng Blue Cross Association. Ang ANTHEM ay isang rehistradong tatak-pangkalakal ng Anthem Insurance Companies, Inc. Ang pangalan at simbolo ng Blue Cross ay mga rehistradong marka ng Blue Cross Association.

H6229_17_27691_NM_009_TA CMS Accepted 09/02/201