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Direction de santé publique
Une brève définition
Les inégalités sociales de santé peuvent être définies comme des écarts de santé systématiques et évitables, entre des groupes de population, selon leur statut social.
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Parmi les plus pauvres
• Plus de naissances de faible poids
• Plus de naissances prématurées
• Plus de retards de croissance intra-utérine
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
La maturité scolaire touche
• Santé physique et bien-être
• Compétence sociale
• Maturité affective
• Développement cognitif et langagier
• Communication et connaissances générales
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Le décrochage scolaire peut entraîner
• Exclusion et problèmes d’adaptation sociale
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Les personnes moins scolarisées présentent
• une plus grande fragilité sociale
• des difficultés d’adaptation aux changements technologiques
• une plus grande précarité d’emploi
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Entre les différents voisinages de Montréal
• le revenu moyen passe de 17 000 $ à 103 000 $
• la proportion de personnes vivant sous le seuil de faible revenu passe de 4 % à 46 %
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Dans les quartiers les plus défavorisés
• plus de logements insalubres
• plus de piétons, cyclistes et automobilistes blessés
• plus de répercussions sur la santé des ’îlots de chaleur, etc.
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Par rapport aux plus riches, les personnes les moins bien nanties
• adoptent généralement de moins bonnes habitudes de vie
• se perçoivent en moins bonne santé
• sont plus nombreux à souffrir de maladies chroniques et de problèmes de santé mentale
Les ISS au quotidien
Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire
Insersionprofessionnelle
Niveau derevenu
Milieu de vie État de santé Espérance devie
Les plus riches
Les plus pauvres
Par rapport aux plus riches, les hommes les moins bien nantis
• vivent en moyenne près de 6 années de moins
• sont plus nombreux à décéder de façon prématurée ou en raison de causes jugées évitables
Les ISS au quotidien
2008L’Organisation mondiale de la santé publie le rapport de la Commission des déterminants sociaux de la santé.
Les ISS dans le monde
Combler le fossé en une génération- améliorer les conditions de la vie quotidienne- lutter contre les inégalités dans
la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources- mesurer, analyser et évaluer l’efficacité des actions
Les ISS dans le monde
Les inégalités sociales de santé peuvent faire varier l’espérance de vie de plusieurs années.
Les ISS dans le monde
Différence de 7 ans entrel’espérance de vie moyenne des hommes défavorisés par rapport à leurs concitoyens riches (plus de 10 ans entre les territoires).
Premier rapport en 1998
Le chemin parcouru
Le chemin parcouru
Espérance de vie en bonne santé très basse dans certains secteurs de CLSC:Pointe-Saint-Charles,des Faubourgs et Hochelaga-Maisonneuve Hommes : moins de 60 ans Femmes : moins de 65 ans
Le chemin parcouru
En près de 20 ans, le taux global de mortalité a diminué de 23 %. Par contre, des écarts entre riches et pauvres subsistent, particulièrement prononcés pour :
cancer du poumon suicide problèmes associés à l’alcool maladies de l’appareil
respiratoire
Le chemin parcouru
Le chemin parcouru
Le chemin parcouru
En comparaison avec l’ensemble du Québec
Le taux de pauvreté demeure élevé
Plus de diplômés universitaires Taux de décrochage des
jeunes Montréalais fort élevé
Montréal en perspective
Montréal fait bonne figure sur le plan de la santé infantile
Naissances de faible poids (%)
6,2
6,9
6,1
6,8
6,2
6,0
Vancouver
Edmonton
Winnipeg
Toronto
Halifax
Montréal
Naissances prématurées (%)
8,0
9,1
8,2
7,6
8,2
7,2
Montréal en perspective
La comparaison avec d’autres villes canadiennes tend à démontrer que les inégalités de santé entre les riches et les pauvres sont bien souvent moindres à Montréal.
Montréal en perspective
Le chemin parcouru
Grandes villes
Année Québec (Qc) Montréal Toronto Vancouver
2000 9,2 13,4 10,4 14,8
2001 10,0 12,2 9,9 13,6
2002 7,8 11,5 11,1 16,7
2003 7,7 10,0 9,7 13,8
3004 6,4 8,3 11,2 14,2
2005 6,5 9,1 11,9 12,9
2006 6,4 9,1 11,8 12,1
2007 7,8 8,5 10,4 9,8
2008 4,6 12,0 10,4 13,5
2009 3,6 11,6 12,3 16,5
* base de 2008
Pourcentage de personnes sous le seuil de faible revenu selon la mesure du panier de consommation* - régions métropolitaines de recensement
Les Montréalais peuvent espérer vivre plus longtemps qu’avant et en bonne santé mais les écarts persistent.
Conclusion : un portrait demi-teintes
Ces résultats en demi-teintes
reflètent : l’accroissement des inégalités de
revenu au Canada l’effet positif des politiques sociales
québécoises, en particulier des politiques familiales
Conclusion : un portrait demi-teintes
Des revenus suffisants pour vivre Un bon départ dans la vie Des opportunités pour tous de se
développer La santé au travail L’accès aux services
Une société plus juste
Le logement L’alimentation et le faible revenu La circulation des véhicules
motorisés et les inégalités sociales de santé
L’aménagement des quartiers
Une ville pour tous
Plusieurs de nos programmessont susceptibles de réduire les inégalités sociales de santé à tous les stades de la vie.
Nos interventions
Le directeur de santé publique s’engage et invite ses partenaires du réseau de la santé à :
rendre les services préventifs accessibles à tous et faire en sorte qu’ils soient utilisés par toutes les couches de la population
Nos interventions
Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernementdu Canada à :
améliorer les revenus des plus pauvres
Recommandation 1
Taux de faible revenu, MFR, seuils après impôt, particuliers, ensemble du Québec et régions administratives, 2007
Le chemin parcouru
Couple avecDeux enfants
Parent seulUn enfant
Personne seule apte au travail
Personne aveccontrainte
Revenu aide sociale (2009)
22 614 $ 17 583 $ 7 312 $ 10 881 $
MPC (RMR Mtl) (2009)
28 316 $ 18 405 $ 14 158 $ 14 158 $
RMR : région métropolitaine de recensement
Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernementdu Canada à :
accroître l’accessibilité en CPE en installation dans les quartiers plus démunis
Recommandation 2
L’éducation préscolaireLe Québec en comparaison avec les autres provinces
Index de F. Mustard sur l’éducation préscolaire au Canada (/15)
Québec : 10,0 Colombie-Britannique : 4,5Île du Prince-Édouard : 9,5 Nouveau-Brunswick : 4,5Manitoba : 7,5 Saskatchewan : 4,5Ontario : 6,5 Alberta : 3,0Nouvelle-Écosse : 5,0 Terre-Neuve et Labrador : 1,5
Index reposant notamment sur l’universalité de l’accessibilité, le financement des provinces, les taux de fréquentation et la qualification des éducatrices
Source : Fraser Mustard, Early Chilhood Education Index, in Globe and Mail, 23 novembre 2011
Évolution des places disponibles en services de garde selon le type de
services, Montréal, 1998 à 2011
50,0
40,1
35,5
7,6
26,821,6
41,7
29,729,6
0,83,4
13,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
%
Année
Évolution des places en services de garde selon le type de services, Montréal, 1998 à 2011
CPE Milieu familial Garderie subventionnée Garderie non subventionnée
Source : Ministère de la Famille et des Aînés, 2011.
Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernement du Canada à :
accroître le financement du logement social et communautaire et s’assurer de la rigueur et de l’efficacité des mécanismes de fixation des prix du logement
Recommandation 3
Structure d’occupation dans les pays de l’OCDEen pourcentage du parc de logements, 2009
Pays Logement social
Pays-Bas 35 %
Suède 21 %
France 18 %
Royaume-Uni 17 %
États-Unis 5 %
Canada < 1%
Source : Andrews, D, A Calders-Sanchez et A. Johansson (2011). « Housing Markets and Structural Policies in OECD Countries ». Document de travail du Département des Affaires économiques de l’OCDE, no 836.
Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernement du Canada à :
maintenir et développer le système public de soins de santé
Recommandation 4
Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernement du Canada à :
développer les services et les moyens adaptés pour mieux intégrer les immigrants
Recommandation 5
Certains groupes sont plus vulnérables que d’autres à la précarité
Montréal en perspective
Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernement du Canada à :
investir dans le transport collectif et en améliorer l’accessibilité économique
Recommandation 6
Les personnes seules, aptes au travail, et le coût du transport collectif
Revenu aide sociale : 609 $
Loyer mensuel moyen pour un studio : 531 $Panier à provisions nutritif : 217 $
(139 $)
Coût de la carte mensuelle autobus métro : 73 $Coût du passage à l’unité 3 $
Sources des données 2009-2010-2011 : revenu aide sociale et MPC: Conseil national de bien-être social Canada; loyer : SCHL; PPN : Dispensaire diététique de Montréal; coût du transport: STM.
Le directeur de santé publique sollicite les instances municipales pour conjointement :
instaurer une procédure d’évaluation d’impact sur les inégalités sociales et la santé (équité dans le développement durable)
Recommandations 7
Schéma du développement durable
Le directeur de santé publique sollicite les instances municipales et ses partenaires pour :
mieux soutenir les tables de concertation intersectorielles et les organismes communautaires
Recommandations 8
Le directeur de santé publique sollicite les instances municipales pour conjointement :
favoriser le transport actif et en assurer la sécurité
Recommandation 9
Arrondissement Ville-Marie
Arrondissement Outremont
Sources de données : BLESSÉS DE LA ROUTE : Urgences-santé. RÉSEAU ROUTIER : Ville de Montréal. Adaptation de Morency P. et Tessier F. (à paraître)
Distribution des piétons blessés, 1998-2008
Le directeur de santé publique sollicite les instances municipales pour conjointement :
assurer la salubrité des logements et leur accessibilité
Recommandation 10
Taux de prévalence de l’asthme actif chez les enfants de6 mois à 12 ans, Montréal, 2006, par territoire de CLSC
Source : Jacques L. et coll. Étude sur la santé respiratoire des enfants montréalais de 6 mois à 12 ans. Rapport synthèse régional. 2011
L’injustice sociale rend malade et tue prématurément.
Pourtant, les inégalités socialesde santé sont évitables à lacondition que tous les paliers de gouvernement se mobilisent.
La lutte contre les inégalités sociales de santé suppose aussi l’engagement de tous les Montréalais.
Quelques images…
Quelques images…
Quelques images…
Quelques images…
