DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA …Pág. 901 Lima, Perú Bolet í í n Epidemiol ó gico Organo oficial de difusión técnica de la Dirección Gener al de Epidemiología (RENACE)

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Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (50), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 07 al 13 de Diciembre

EEDDIITTOORRIIAALL Envejecimiento: ¿Es realmente vulnerable el Adulto Mayor? 901

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA •• Fiebre amarilla y Dengue 904 •• Malaria 905 • Infecciones respiratorias agudas 906 • Enfermedades diarreicas agudas 907 • Cólera 909 • Vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas Ica 2008. 910

INNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 50 – 2008 914 • Indicadores de la vigilancia conjunta del Sarampión – Rubéola 920 • Indicadores de Monitoreo de la Notificación Semanal 922 • Vigilancia epidemiológica en fronteras 923 • Situación de enfermedades transmisibles en ámbito de Juntos y Crecer 924

EEDDIITTOORRIIAALL Envejecimiento: ¿Es realmente vulnerable el Adulto Mayor?

La gerontología estudia el proceso integral del envejecimiento humano y esta definido que envejecer no es sinónimo de enfermar, aunque con frecuencia esta vejez se acompañe de padecimientos. No es fácil establecer el límite que separa los cambios fisiológicos propios del proceso de envejecer y los generados por muchos años de exposición a dietas inadecuadas, sedentarismo, estrés, micro-organismos, medicamentos, alcohol, agentes ambientales como el humo del tabaco, de fábricas, autos, ruido, radiación, etc. Un adulto mayor en sentido estricto no debería ser un viejo, pero las condiciones de su vida pre-existentes contribuyen en el transcurso del tiempo a un mayor riesgo para determinadas enfermedades que marcan su vida, si a ello agregamos la hipo funcionalidad de sus diferentes órganos y el limitado potencial de sus defensas, la alta vulnerabilidad en que se sumerge lo hace muy especial.

Todas las especies vivientes, algún día deben morir, está establecido en los genes de cada uno de sus genomas. En el humano la apoptosis es un mecanismo vital y fisiológico, importante regulador del engranaje entre la vida y la muerte del organismo multicelular, juega un rol clave en la consecución del constante equilibrio entre los mecanismos de supervivencia humana en cada etapa de su vida. Así cada órgano envejece en un tiempo diferente dentro de un mismo individuo de acuerdo a su programación apoptosica y de acuerdo al grado de exposición a diferentes factores durante su vida y con ello cambia el rendimiento de su función. El envejecimiento difiere entre uno u otro individuo y comienza mucho antes de lo que se piensa.

Así entre los 25 y 80 años el corazón incrementa su peso a un ritmo de 1 a 1.5 gr. por año, por engrosamiento del ventrículo izquierdo (30%) a su vez disminuye el consumo de O2 por disminución del número de mitocondrias y receptores digitálicos; disminuye la velocidad de conducción en el nodo aurículo ventricular y disminuye la velocidad de contracción y relajación de la fibra miocárdica por enlentecimiento en el manejo de calcio intracelular con el consiguiente aumento de la PA sistólica.

La capacidad pulmonar total (CPT) se encuentra de normal a disminuida, pero la capacidad vital (CV) disminuye a razón de 30 ml/año después de los 20 años. La función pulmonar alterada por ejemplo en la obstrucción de las vías respiratorias esta asociada a muerte por enfermedad CV, EPOC y Ca Pulmonar en ancianos, así mismo predispone a muerte por neumonía. La jaula toráxica modificada por aplanamiento vertebral, la cifosis dorsal, la rigidez de las articulaciones costos vertebrales, la atrofia de los músculos respiratorios y el descenso del diafragma, son cambios anatómicos que afectan la función ventilatoria, afectando la fisiología de la respiración. El epitelio respiratorio que se atrofia progresivamente disminuye su número celular y su actividad ciliar a la vez que se incrementa el número de células y secreción mucosa, dilatándose y disminuyéndose la elasticidad alveolar, con adelgazamiento y ruptura del septum, y disminución del número y calibre de los capilares, “enfisema senil”. La masa renal a la edad de 85 años es sólo 30% de la del adulto joven. La hialinización glomerular puede afectarla hasta un 20% y los nefrones pueden disminuir hasta un 40% a los 80 años, así la función glomerular disminuye hasta en un 50%. Entre los 40 y 80 años el 78% de los varones evidencia sintomatología de crecimiento prostático, de los que entre un 30 a 40% requerirán prostatectomía.

El aparato digestivo evidencia un aplanamiento epitelial, atrofia muscular, disminución de la secreción de acido clorhídrico y pepsina en el estomago, alteración de la motilidad del tubo digestivo y en la secreción de algunas enzimas entre los 40 a 50 años. El hígado disminuye su volumen y disminuye su producción de albúmina, disminuye la fase oxidativa del metabolismo de las drogas.

Al envejecer, el cartílago esquelético pierde agua y elasticidad, haciéndolo proclive al desgaste y ruptura, los tendones pierden elasticidad y se deforman, haciéndose rígidos y susceptibles a rupturas. Los discos intervertebrales aplanados por la pérdida del 75% de su agua están predispuestos a la degeneración discal. El músculo sufre un progresivo reemplazo por tejido fibroso con la consecuente disminución de la fuerza. …….// continúa página 903

Dr. Cergio A. Espejo La Rosa

Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (50), 2008

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MINISTERIO DE SALUD

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias

sanitarias

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES

Méd. Epid. Nilton Leonardo Amarillo Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. P. David Villalobos Gonzáles Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección:

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

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En los huesos el mecanismo de acoplamiento intrínseco óseo se encuentra alterado por deficiencia en la producción de factores de crecimiento, en la mujer la deficiencia de estrógeno produce una importante pérdida ósea, la inmovilidad también favorece esta pérdida. Y es que la regulación de calcio lo realizan el intestino, riñón y hueso, a través de hormonas y mecanismos intrínsecos, en el adulto mayor el mecanismo activo de absorción de calcio se encuentra disminuido por deficiencia absortiva en el intestino y por deficiencia en la producción de vitamina “D” a nivel de la piel.

La inmunosenescencia compromete tanto la producción de células que conforman este sistema como la función de muchas de ellas. La diversidad de anticuerpos y receptores T que el sistema inmunológico fabrica para protegerse de la agresión externa durante su vida y hasta su muerte, los linfocitos T y los B sufren cambios importantes con la edad, haciendo al adulto mayor más vulnerable a enfermedades y a la muerte.

La involución del timo es un evento característico del envejecimiento humano que altera significativamente la producción de linfocitos T, la pérdida de la molécula CD286 afecta la producción de células TCD4 y TCD8, los linfocitos T asesinos disminuyen; aunque se mantiene la presencia de células T vírgenes y en sangre el número de monocitos, eosinófilos y basófilos sea tan igual que en individuos jóvenes (capacidad de expansión clonal). El timo alcanza su peso máximo con la madurez sexual y post-pubertad involuciona rápidamente durante los primeros 10 años, seguido de una progresiva reducción de tamaño y peso por pérdida de linfocitos y de células estromales, con el fin de evitar las mutaciones que incrementen el riesgo de aparición de enfermedades autoimnunes. A los 40 o 50 años, la masa representa el 5 a 10% de la masa original. Se han descrito dos tipos de involución tímica, una involución aguda en respuesta al estrés (infecciones agudas, malnutrición, cirugía, antibióticos, fármacos, embarazo, etc.) y una involución crónica asociada al envejecimiento. La deficiencia de andrógenos y estrógenos en la vejez contribuyen en parte a algunas de las alteraciones del sistema inmune.

La disminución de células pre-B durante el envejecimiento es de 60-90%, así las células B circulantes disminuyen, declinación que podría estar relacionada al complejo cambio en la reorganización de su función y su compartimentalización en el sistema inmune. En mujeres, el nivel de IgM es alto en la etapa reproductiva, cayendo entre los 40 y 50 años paulatinamente y permaneciendo estable después de los 60 años. En el adulto mayor la respuesta especifica por anticuerpos contra la influenza es inadecuada y disminuye ante la vacuna, ocurriendo 30 días después un incremento en el título de autoanticuerpos contra ADN mucho más alto que en jóvenes. Hay disminución en la producción de inmunoglobulinas Ig M, Ig D e Ig E, y aumento de la Ig G y la Ig A secretoria. La diferencia entre IgM e IgG refleja alteraciones en la respuesta primaria, más no en la de memoria. Los datos sugieren una degeneración en la maquinaria mutacional somática durante la respuesta inmune primaria, con un incremento en la generación de autoanticuerpos y producción anormal de anticuerpos monoclonales y complejos inmunes. La hipersensibilidad tardía se encuentra disminuida lo que debe ser considerado en la lectura de PPD.

Dr. Cergio A. Espejo La Rosa

Bibliografía 1. Ricardo D. Murrieta V., Médico Geriatra. Instituto de

Gerontología de la UPCH. 2. Roberto Salinas, Médico Internista UNMSM, Méd.

Geriatra Universidad Newcastle Upon Tyne, Inglaterra. Revista de Salud Pública 1994.

3. Luvia Enid Sánchez – Torres, “Apoptosis: El fenómeno y su determinación”. Téc Pecu Méx 2003; 41 (1): 49 – 62

4. Alberto Roseto, Catherine Brenner, “Apoptosis o la muerte celular programada”. Arch. Argent. Pediatr 1999; 97 (4) 253

5. María F. Toro C., “Inmunosenectud y enfermedades reumáticas”. Revista Colombiana de Reumatología. Vol. 10 Nº 2, Junio 2003, pp 80 – 86

6. José Piscoya A; Juan Rodríguez T., “Inmunidad e inmunosenescencia”. Anales de la facultad de medicina UNMSM 1999.

7. Patrick Wagner,”Hiperplasia Prostática Benigna”, Médico Internista Nefrólogo, UNMSM. La Revista Médica, Vol. Nº 1, edición Nº 3, 1993.

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 50, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no reportan casos probables de Fiebre amarilla selvática (FAS). Entre la SE 01 a 50 existe notificados 48 casos de FAS, acumulan catorce casos confirmados, seis casos probables y veintiocho casos descartados en el Perú. Los casos que se encuentran en investigación son seis y proceden de los distritos Imaza (departamento de Amazonas), Anco (Ayacucho), San Ramón (Junín), Punchana y Teniente Cesar López Rojas (Loreto) y Picota (departamento de San Martín). Los casos confirmados son 14 y proceden de los departamentos de Amazonas, una mujer de 22 años que murió y una niña de 07 años, ambas del distrito de Imaza; en el distrito de Río Santiago los casos fueron un varón de 36 y dos mujeres de 38 y 35 años, además de dos niños de 09 y 02 años (ambos murieron), ninguno de los casos estuvo vacunado; de Madre de Dios (varón de 21 años que murió); de San Martín (04 varones entre 18 y 58 años de los distritos de Nuevo progreso (02) y dos casos que murieron en los distritos de Huicungo y Picota); de Loreto (varón de 52 años que murió en el distrito de Yurimaguas); y el último caso corresponde al departamento del Cusco (varón de 31 años que murió en el distrito de Echarate). La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la SE 50 en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1.

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a

2008 (*)

* Hasta la SE 50, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Mapa 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla.

Perú 2008 *

*Hasta la SE 50, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue

En la SE 50, notificaron a la DGE 209 casos de dengue clásico. El 71% de los casos fue reportado por la DIRESA Loreto (149). Otras Direcciones Regionales de Salud reportaron menos casos: Ucayali (22). Jaén (12) y Amazonas (09).

En el acumulado del año 2008 a nivel del país se ha notificado a la DGE 15 740 casos de dengue clásico hasta la SE 50, de los cuales 3 572 casos fueron confirmados por laboratorio, 8 859 están en condición de probables y 3309 han sido descartados. Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 50; son 41 los casos notificados siendo 24 confirmados (12 de Ucayali, 5 de Piura I, 4 de Loreto, 2 de Amazonas y 1 de Huanuco). Quedan 11 en condición de probables y 6 descartados. La DIRESA Ucayali ha notificado el mayor número de casos de dengue hemorrágico lo cual puede ser atribuido a la circulación de 3 serotipos durante este año y/o a una mejor notificación de los casos severos. Fue notificado un fallecido por dengue hemorrágico procedente de Chulucanas en la SE 23. La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 50 es de 44,6 por 100 000 hab. Las DISAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (670,5), Amazonas (166,6), Jaén (152,3), Piura II (149,8), Ucayali (122,4), Tumbes (99,4), San Martín (88), Piura I (85,6), Lambayeque (70,7), Madre de Dios (47,9), La Libertad (16,9), Huánuco (15,6) y Pasco (11,6). Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la SE 50 son: Iquitos, San Juan, Belén,

Año 2006* Año 2007* Año 2008*

Notificados : 215 Confirmados : 68 Probables : 05 Descartados :142 Defunciones : 29

Notificados : 71 Confirmados : 27 Probables : 02 Descartados : 42 Defunciones : 24

Notificados: 48 Confirmados : 14 Probables : 06 Descartados : 28 Defunciones : 10

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 50 – 2008

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Punchana y Yurimaguas (DIRESA Loreto) con 56, 49, 16, 10 y 6 casos respectivamente. Otras DIRESAs que reportan casos: Amazonas (9) y San Martín (5). Los distritos de San Ignacio (DIRESA Jaén) y Motupe (DIRESA Lambayeque) han reportado 9 y 4 casos respectivamente. El distrito de Calleria (DIRESA Ucayali) ha notificado 16 casos esta SE. En Lima se notificaron 230 casos hasta la SE 50. Del total de casos notificados, 177 fueron descartados; 22 se encuentran en estudio y 31 confirmados. Todos los casos confirmados son importados; proceden de Piura (8), Iquitos (7), Ucayali (5), Lambayeque (5), Amazonas (2), Junín (Chanchamayo) 2 casos, Guadalupe en La Libertad (1) y Jaén 1 caso. No se ha tenido caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). Figura 1. Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2006-

año 2008*

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 50 2008

Malaria

En la SE 50 se han notificado 539 casos de malaria a la DGE, de los cuales 504 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 35 casos a malaria por Plasmodium falciparum.

La DIRESA Loreto continúa reportando la mayor incidencia de malaria por Plasmodium falciparum, (4,4 por 1000 hab.), con un acumulado de 4 255 casos, lo cual representa el 99% de los casos acumulados en el año y todos los casos notificados en esta SE (35 casos) proceden de esta región.

En Loreto, 47 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 16,8 por 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 88% de los casos de malaria por P. vivax en el acumulado de la región son: Napo (1639), San Juan Bautista (1460), Fernando Lores (1138), Iquitos (1025), Belén (785), Yaquerana (699), Putumayo (694), Mazan (675), Ramón Castilla (667), Tigre (656), Requena (518), Yavarì (501), Yurimaguas (500), Andoas (493), Punchana (450), Nauta (435), Indiana (430), Torres Causana (427), Pebas (365), Alto Nanay (322) y Urarinas (300).

Hasta la SE 50 el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 88% de

los casos de malaria. En la SE 50, el 97% del total de casos notificados de malaria vivax, se encuentran concentrados en las DIRESA: Loreto (221), Junín (126), Madre de Dios (55), Tumbes (33), Cuzco (27), Ayacucho (15) y Luciano Castillo (12).

El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodiun vivax en el Perú se muestra en la Figura 3. Figura 2. Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo,

Perú – 2008 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 50- 2008

La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (40,03 x 1000 hab.) y notifica el 13% de los casos de malaria vivax a nivel del país en el acumulado. Todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 2734 casos acumulados que representa el 63% de los casos en la región. Huepetuhe con 1168 casos representa el 27%. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 231 casos en el año y Tambopata con 131. Su canal endémico ha fluctuado durante todo el año entre la fase epidémica y de alerta.

Grafico 01: Canal endémico de Malaria por P. vivax: Madre De Dios 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 50- 2008

La DISA Luciano Castillo (Piura II), hasta la SE 50 ha notificado 4004 casos de malaria vivax. (IPA de 5,3 por cada 1000 hab.). En la SE 50 ha notificado 12 casos (Bellavista 6 casos y Sullana 3 casos) por lo que su canal endémico se encuentra en fase de seguridad.

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Figura 3: Canal endémico de Malaria por P. Vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.50 – 2008

La DIRESA Tumbes hasta la SE 50 ha notificado 2679 casos (IPA 12,7 por cada 1000 hab.). Los distritos más afectados y que reportan el 87,4% de los casos acumulados en la región son: Aguas Verdes (1059), Tumbes (774) y Zarumilla (509). Su canal endémico se encuentra en fase epidémica.

Figura 4. Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Tumbes

2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 50– 2008

La DIRESA Junín ha notificado 126 casos de malaria por Plasmodium vivax esta SE, procedentes principalmente del distrito de Pangoa (52 casos) y Río Tambo (31 casos). En el acumulado, Pangoa ha notificado 586 casos seguido de los distritos de Río Tambo y San Ramón (472 y 399 casos respectivamente). Su canal endémico se encuentra en fase de alerta. La DIRESA Cusco ha notificado 27 casos de malaria por Plasmodium vivax esta SE. Los distritos de Echarate y Kimbiri reportan 12 y 11 casos respectivamente. Hasta la SE 42 se han notificado 3 fallecidos por malaria por Plasmodium falciparum (2 procedentes de Iquitos y 1 de Ucayali); uno de los casos fallecidos tuvo coinfección con Plasmodium vivax.

Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican una mayor incidencia en el acumulado son: Balsapuerto

(631 casos), Mazan (531 casos), Napo (461 casos), Andoas (312 casos), San Juan Bautista (222 casos), Tigre (190 casos), Iquitos (163 casos), Yavarí (148 casos), Belén (145 casos). Yaquerana (132 casos), (Ver Figura 5).

Figura 05: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo,

Perú – 2008 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 50- 2008 Infecciones Respiratorias Agudas

Hasta la SE 50 los Servicios de Salud del país notificaron 3 572 916 atenciones de IRA no neumónicas, un 5,4% menos que el mismo periodo del 2007 y 3% menos que el 2006. La IA actual es 13,106,5 x 10,000 niños menores de 5 años.

Figura 1. Canal de las Iras en menores de 5 años. Perú 2008 –

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Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes.

Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial

Dirección General de Epidemiología

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Los episodios de Neumonías notificados a la SE 50 suman 41,660 cifra menor en 6,2% para la misma semana del 2007 y 14% menos que en el 2006. La IA actual en el país es de 152,8 por 10,000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS a la SE 50 se mantiene en 1/86, en el 2007 fue similar y en el 2006 fue de 1/76. Los casos notificados actualmente, continúan en la zona de éxito en el canal endémico. En la SE 50 notificaron 727 neumonías, el 35% de ellas fueron neumonías graves (NGR). De las 41,660 neumonías acumuladas el 38,4% corresponden a NGR.

Figura 2. Canal de las neumonías en menores de 5 años.

Perú 2008 – SE. 50

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE-MINSA-DGE

La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país a la SE 50 en menores de 5 años es de 402 con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 14,7 x 100,000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de defunciones en lo que va del 2008 es de 60% (241 def.) extrahospitalarias y 40% (161def.) intrahospitalarias. El comportamiento de los casos de neumonías en los tres subgrupos (menor de 2 meses, DE 2 A 11 meses y de 1 a 4 años) de los menores de 5 años, en los años de 2006 al 2008 existe una reducción de los casos de neumonías graves, similar comportamiento ocurre en las defunciones por neumonía en menores de 5 años que este año disminuyo a 402, comparados al 2007 en que se registraron 449 y el 2006 fueron 464; sin embargo, el subgrupo menor de 2 meses ha sido el más afectado.

Enfermedades diarreicas agudas En el Perú las enfermedades diarreicas causadas por enteropatógenos que contaminan el agua y alimentos son una causa importante de morbilidad. Entre el 2005 y 2007 han demandado en promedio la atención de 1 millón 240 mil episodios de diarrea aguda. Según clasificación, el 91,5% de los episodios fue por diarrea acuosa (1 millón 134 mil episodios/año), mientras que el 8,5% fue por diarrea disentérica (106 mil episodios/año). (Figura 1)

Figura 1. Episodios e incidencia de diarrea Perú 1999–2008*.

(*) Hasta la SE 50-2008 Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 1999-2008 MINSA-DGE-RENACE.

El perfil de las enfermedades diarreicas en nuestro país esta caracterizado por un amplio predominio de EDA acuosa; esta semana por cada caso de disentería se presentan 11 por diarrea aguda, (razón EDA acuosa/EDA disentérica = 11,4). (Figura 2) Figura 2. Razón EDA acuosa/disentérica (SE 50) Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008, MINSA-DGE-RENACE. En lo que va del año, hasta la SE 50-2008, se han acumulado 1 millón 130 mil episodios de diarrea aguda (IA = 4.060 por 100.000); de los cuales 1.048.650 son por diarrea acuosa (IA = 3.767 por 100.000), y 81.351 por diarrea disentérica (IA = 292 por 100.000). (Figura 3)

0

200

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Episo

dios

ALARMA

SEGURIDAD

ÉXITO

2008

Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas Dirección General de Epidemiología

399.0437.4

458.6436.9

376.9383.0

327.0

448.0 447.7406.0

0.00

0.14

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0.56

0.70

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1.26

1.40

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

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10.

000

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tant

es


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Figura 3. Razón EDA acuosa/disentérica por Regiones SE 50-2008.

Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008, MINSA-DGE-RENACE. Esta semana 20 Regiones del país presentaron una incidencia de diarrea aguda mayor que la observada en el nivel nacional (79,8 x 100.000 hab.) esto representó el 59,2% del total de casos notificados en la semana (13.167 episodios). (Figura 4)

Figura 4. Razón de incidencia estandarizada de diarrea aguda por regiones SE 50-2008

Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008, MINSA-DGE-RENACE. El grupo más afectado continua siendo el menor de un año, habiéndose acumulando 183.598 episodios de diarrea aguda (IA = 3.398 episodios EDA por 10.000 menores de un año).

Diarrea acuosa La curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a lo observado la semana anterior, ubicándose en el limite de las zonas de seguridad y alarma. (Figura 5)

Figura 5 Canal endémico diarrea acuosa Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008, MINSA-DGE-RENACE Las Regiones del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor de 113,43 por 100.000 hab. Son: Amazonas, Bagua, Pasco, Loreto, Arequipa, Apurímac, Tacna y Madre de Dios. (Figura 6)

Figura 6 Incidencia diarrea acuosa por regiones Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008 MINSA-DGE-RENACE

ACUOSA SE 50-2008 25.21 - 54.52 54.53 - 83.70 83.71 - 113.42113.43 - 219.09

0

3,200

6,400

9,600

12,800

16,000

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22,400

25,600

28,800

32,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semanas epidemiológicas

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zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

AmazonasPasco

ArequipaApurimac

TacnaMadre de

UcayaliLoretoCusco

JaénMoquegua

HuancavelicLima Norte

CutervoHuanuco

JunínCallaoChota

AyacuchoPerú

AncashChanka

La LibertadLuciano

LambayequeIca

Lima SurTumbes

Lima EsteLima Ciudad

PiuraPuno

San MartínCajamarca

razón de incidencia estandarizada por 100,000 hab.

Perú SE 50-200822.255 episodios de diarrea agudaincidencia = 79,96 x 100.000 hab.

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

AmazonasPasco

ArequipaApurimac

TacnaMadre de

UcayaliLoretoCusco

JaénMoquegua

HuancavelicLima Norte

CutervoHuanuco

JunínCallaoChota

AyacuchoPerú

AncashChanka

La LibertadLuciano

LambayequeIca

Lima SurTumbes

Lima EsteLima Ciudad

PiuraPuno

San MartínCajamarca

razón de incidencia estandarizada por 100,000 hab.

Perú SE 50-200822.255 episodios de diarrea agudaincidencia = 79,96 x 100.000 hab.

EDA SE 50-2008 32.88 - 56.06 56.07 - 91.12 91.13 - 135.75135.76 - 240.00


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Diarrea disentérica Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de disentería respecto a lo observado la semana anterior, ubicándose en el limite inferior de la zonas de seguridad. (Figura 7)

Figura 7. Canal endémico EDA disentérica Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008, MINSA-DGE-RENACE Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de EDA disentérica mayor que 11,32 por 100.000 hab. son: Loreto, Ucayali, Amazonas, Bagua, Pasco, Huancavelica, Ayacucho y Apurímac. (Figura 8)

Figura 8 Incidencia EDA disentérica por Regiones Fuente.- Registros de notificación colectiva EDA 2008, MINSA-DGE-RENACE Cólera En el Perú, el cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia y notificación obligatoria, esto ha permitido

conocer la evolución de la última epidemia desde que se inicio en enero de 1991. En diciembre de 1999 se confirmó un caso de cólera en Lima (SE 50-1999), y en marzo del 2002 (SE 13) otros dos casos procedentes de la Provincia y Distrito de Celendín en el Departamento de Cajamarca. La confirmación se realizó por cultivo y PCR, evidenciándose Vibrio cholerae O1 toxigénico. Después de los casos presentados en Cajamarca en el 2002, no se han confirmado nuevos casos de cólera en el Perú.

Tabla 1. Casos notificados por años 2002-2008

Casos según clasificación final Años

notificados confirmados Descartados

2002 124 2 122

2003 152 0 152

2004 43 0 43

2005 38 0 38

2006 37 0 37

2007 6 0 6

2008 6 0 5

Fuente.- Registros de notificación de cólera 2002-2008

En lo que va de año hasta la SE 50 se han notificado 6 casos probables, de los cuales 5 fueron investigados y descartados por laboratorio, uno se encuentra en investigación.

Figura 1. Situación hasta la SE 50-2008 Fuente.- Registros de notificación cólera 2008

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semanas epidemiológicas

epi

sodi

os d

e di

arre

a di

sent

éric

a

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

DISENTERIA SE 50-2008 0.48 - 2.71 2.72 - 5.66 5.67 - 11.3111.32 - 37.79 CLASIFICACION

caso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

SE 06-2008DISA Lima Este

Descartado: 01

SE 07-2008DIRESA La Libertad

Descartado: 02

SE 09-2008DISA Ica

Descartado: 01

SE 06-2008DISA Lima ciudad

Descartado: 01

SE 20-2008DISA LoretoProbable : 01

CLASIFICACIONcaso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

CLASIFICACIONcaso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

SE 06-2008DISA Lima Este

Descartado: 01

SE 07-2008DIRESA La Libertad

Descartado: 02

SE 09-2008DISA Ica

Descartado: 01

SE 06-2008DISA Lima ciudad

Descartado: 01

SE 20-2008DISA LoretoProbable : 01

Blgo. Miguel Luna Pineda Grupo Temático de vigilancia de enfermedades diarreicas

agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología


Pág. 910

Vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas post sismo. Provincias de Pisco y

Chincha. Región Ica, 2008 La Dirección General de Epidemiología en coordinación con la Dirección de Epidemiología de la DIRESA Ica y las Unidades de Epidemiología del Hospital San José, San Juan de Dios de Pisco y la Oficina de Epidemiología de la Red Chincha y Pisco, presentan el reporte “Vigilancia Epidemiológica Centinela activa en Poblaciones agrupadas” de los determinantes de riesgo ambiental (agua, alimentos, residuos, eliminación de excretas), daños trazadores post sismo, salud mental y determinantes de riesgo social. Provincia de Pisco Hasta la SE 50 existe un total de 7473 personas viviendo aún en albergues y agrupadas en “Ollas comunes” de las cuales:

� En la Provincia de Pisco existe 10 “albergues” con 798 personas albergadas (se ha desactivado 1 albergue en el distrito de Pisco).

� Existe 90 “ollas comunes”, con 6775 personas agrupadas. En la SE 50 se han desactivado 8 ollas: En los distritos de San Clemente (3), Túpac Amaru (1), Pisco (1) y San Andrés (3).

� En la presente semana se ha encuestado aleatoriamente a 7 albergues (70,0 %) y 10 “Ollas comunales” (11,1 %).

Vigilancia centinela de determinantes ambientales: En la SE 50 la provisión de agua por Red Pública fue del 94,1 % y de camión cisterna 5,9 % en 7 “Albergues” y 10 “Ollas comunes” vigiladas (Figura 1). Figura 1. Vigilancia centinela activa de determinantes

ambientales. Provisión de agua en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 2008

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-Pisco / DIRESA Ica / DGE - MINSA

SE*: Semana Epidemiológica 1 - 50 / Reporte hasta el 13 de Diciembre del 2008

Provisión de agua en Poblaciones agrupadas

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13 13 11 7 23 23 32 32 24 17 9 6 7 6 10 13 23 8 21 23 14 18 14 15 13 25 19 12 22 21 16 14 14 13 18 18 22 20 18 19 12 25 17 17 20 18 18 9 19 17

Semanas Epidemiológicas y N° de Albergues y Ollas comunes Vigilados

%

Red pública Camión cisterna Pozo

En relación a la calidad del agua para el consumo humano el 78,5% utilizan agua segura (con cloro) Figura 2.

Figura 2. Vigilancia centinela activa de determinantes ambientales. Provisión de agua segura en poblaciones

agrupadas. Provincia de Pisco, 2008

Fuente: Unidad de Epidemiología Hospital San Juan de Dios-Pisco/ DIRESA Ica/ DGE-MINSA

SE*: Semana Epidemiológica 1 - 50 / Reporte hasta el 13 de Diciembre del 2008

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131311 7 232332322417 9 6 7 6 1013 23 8 2123141814151325 191222 21161414131818222018 191225 1717201818 9 1917

Semanas epidemiológicasN° de Albergues. y Ollas comunes Vigilados

%

Agua con cloro Agua sin cloro

Disposición final de excretas y residuos sólidos La disposición de excretas de la población agrupada en la SE 50, se observó que utilizan el 47,1% Red pública, 17,7% emplea baño químico, 23,5 % pozo ciego, y el 11,7% eliminan sus excretas a campo abierto (Figura 3).

Figura 3. Vigilancia centinela activa de determinantes ambientales. Eliminación de excretas en poblaciones

agrupadas. Provincia de Pisco, 2008


* SE:Semana Epidemiológica 1 - 50 / Reporte al 13 de Diciembre del 2008.

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Semanas EpidemiológicasAlbergues y Ollas comunes Vigilados

%

Red Públ. Baño Quim. Pozo Ciego Letrina Campo Abierto

La disposición final de residuos sólidos en la SE 50: la población de los albergues y ollas comunes eliminan los residuos sólidos por servicio público el 64,7%, incineran 5,9 % y eliminan a campo abierto el 29,4 % (Figura 4).


Pág. 911

Figura 4. Vigilancia centinela de determinantes ambientales. Eliminación de residuos sólidos en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 2008


* SE:Semana Epidemiológica 1 - 50 / Reporte al 13 de Diciembre del 2008.

Disposición de Residuos Sólidos en Albergues y Olla s

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131311 7 232332322417 9 6 7 6 101323 8 2123141814151325191222211614141318182220181912251717201818 9 1917

Semanas epidemiológicasAlbergues y Ollas Vigilados

%

Serv.Pub. Enterrado Incinerado Campo Abierto

Vigilancia centinela activa de factores determinantes de riesgo en alimentos en poblaciones agrupadas: En la semana Nº 50, la provisión de insumos para la preparación de los alimentos: el 100 % utiliza recursos propios más soporte social y el 76,9% tienen manejo higiénico de los alimentos. Vigilancia epidemiológica de daño trazador La Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios en la SE 50 ha encuestado a 127 personas en la población agrupada de “Albergues“ y “Ollas comunes” el 22,7% tiene algún problema de salud. El acumulado hasta la SE 50 se han detectado 2919 con algún problema respiratorio, dentro los cuales 2711 son infecciones respiratorias agudas no neumónicas (IRA), que representa el 93% del total y en menor proporción se encuentran las neumonías y SOB/asma. El comportamiento de las infecciones respiratorias durante el presente año es estable con una ligera disminución en las últimas semanas (Figura 5).

Figura 5. Infecciones respiratoria agudas no neumónicas

en poblaciones agrupadas Provincia de Pisco, 2008

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-Pisco / DIRESA Ica / DGE-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica, del 1- 50 / Resporta al 13 de Diciembre -2008

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Semanas epidemiológicas

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Vigilancia centinela de salud mental En la vigilancia centinela activa de salud mental en la población de “Ollas comunes” y “albergues” hasta

la S.E. 50 se han entrevistado a 5135 personas mayores de 15 años, 999 hombres (19,5 %) y a 4136 mujeres (80,5 %), de ellas el 33,7% (1726) se encontraron afectados por depresión y/o ansiedad.

Provincia de Chincha Existe hasta la SE 50 un total de 463 “Ollas comunes” en 8 distritos de la Provincia de Chincha, en las que se encuentran concentradas 11 412 familias, siendo un total de 33 303 personas beneficiarias. En esta semana se encuestaron a 28 “Ollas comunes, algunas de las seleccionadas se encontraban inactivas temporalmente, debido a la falta de distribución de raciones alimentarías. Vigilancia centinela activa de factores de determinantes de riesgo ambiental en poblaciones agrupadas: Agua: De 28 “Ollas comunes”, vigiladas en la SE 49, se abastecen de agua por Red Pública el 78,6 % y el 21,4% se abastecen por otro servicio (camión cisterna 10,7% y agua de pozo el 10,7%). El promedio de suministro de agua es de 4-6 horas (Figura 6).

Figura 6. Vigilancia centinela activa de determinantes ambientales. Abastecimiento de agua en poblaciones

agrupadas. Provincia de Chincha, 2008

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 1- 50 / Reporte hasta el 13 de Diciembre, 2008

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%

Red Pública Pozo Camion Cisterna

En la SE 50, de las 28 ollas vigiladas, se observó que el que el 96% de las familias encuestadas y agrupadas en las ollas comunes consumen agua clorada (Figura 7). Figura 7. Vigilancia centinela activa de determinantes

ambientales. Provisión de agua clorinada en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2008



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%

Agua Clorada Agua sin clorar


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Disposición final de excretas y residuos sólidos En la SE 50, de las 28 “Ollas comunes” vigiladas el 53,6% de la población agrupada hace uso del sistema de red pública; el 35,7 % usan las letrinas, 10,7% utilizan pozo ciego y no reportan el uso de campo abierto (Figura 8).

Figura 8 Vigilancia centinela activa de determinantes ambientales. Eliminación de excretas en poblaciones




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%

Red Pública Pozo Ciego Letrina Campo Abierto

De la encuesta a 28 ollas en la Semana Epidemiológica Nº 50, se observó que el 75% eliminan los residuos sólidos por Servicio público 3 veces por semana, el 25% lo incineran, no se encontró población que eliminan los desechos sólidos a campo abierto (Figura 9). Figura 9 Vigilancia centinela activa determinantes ambientales. Eliminación de residuos sólidos en

poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2008



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%

Servicio Público Enterrado Incineración Campo Abierto

Vigilancia centinela activa de factores determinantes de riesgo en alimentos en las poblaciones agrupadas: En la SE 50, se observa que la Provisión de insumos para la preparación de los alimentos procede en un 71,4 % de recursos propios más soporte social (PRONAA y PMA), el 3,6 % sólo por soporte social, el 21,4% por ingresos propios y el 3,6% por recursos institucionales (Figura 10).

Figura 10. Vigilancia centinela activa de determinantes de riesgo en la provisión de alimentos en poblaciones



* SE:Semana Epidemiológica 1- 50 / Reporte hasta el 13 de Diciembre 2008

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%

Recursos Propios +Soporte social Recursos PropiosSoporte Social Recurso Institucional

En la SE 50 se observó que el 61% de las “Ollas comunes” preparan los alimentos en vía pública; y el 39% en carpas ó espacios acondicionados con esteras y material reciclado (Figura 11). Se observó también que en la preparación de los alimentos en las ollas comunes utilizan con predominio leña (71,4%) y en menor proporción utilizan gas (28,6 %). No se utilizan kerosene ni carbón.

Figura 11. Vigilancia centinela activa de determinantes de riesgo. Lugar de Preparación de alimentos en poblaciones




0

20

40

60

80

100

120

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50


%

Via pública Carpa

Vigilancia centinela activa de daños en poblaciones agrupadas: En la SE Nº50 se ha detectado aleatoriamente algún problema de salud al 10% de la población agrupada de “Ollas comunes”, siendo el principal problema de salud las enfermedades respiratorias (71%). Tabla 1.

Tabla 1. Vigilancia centinela activa de daños en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2008

Daños Ollas comunes

Acumulado SE* 1 - 49

Ollas comunes

SE* 50

Total SE 1-50

% Acum

Enfermedades respiratorias 3208 21 3229 71,25Signos y sintomas 404 1 405 8,94Enfermedades diarreicas agudas 345 3 348 7,68Infecciones del tracto urinario 209 1 210 4,63Enfermedades crónicas no transmisibles 162 0 162 3,57Otros diagnósticos 40 0 40 0,88Sindrome febril sin foco aparente 24 0 24 0,53Infecciones de la piel 48 2 50 1,10Conjuntivitis 40 1 41 0,90Causas externas lesiones,heridas 15 0 15 0,33ETA 4 0 4 0,09Mordedura por araña 4 0 4 0,09

4513 29 4532 100,00Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 1- 50 / Reporte hasta el 13 de Diciembre -2008

Poblaciones agrupadas


Pág. 913

De las enfermedades respiratorias detectadas el 97% corresponde a las infecciones respiratorias agudas no neumónicas (resfrío común y faringo-amigdalitis)(Figura 12).

Figura 12. Infecciones respiratoria agudas no neumónicas en poblaciones agrupadas Provincia de Chincha, 2008



0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415161718192021 222324 2526 2728293031323334 35 36 37 38 3940 414243444546 4748 49 50


Numero de episodios

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Tasa x 100 Hab.

Figura 13. Enfermedades diarreicas agudas en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2008



0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950


Núm

ero

de e

piso

dios

Vigilancia centinela de salud mental Durante la SE 50 en el mes de Diciembre, de las 300 personas encuestadas en las ollas comunes de la provincia de Chincha se identificaron 6 personas con algún problema psicológico, evidenciándose una disminución de la ocurrencia de problemas psicológicos (Figura 14).

Figura 14. Porcentaje de Personas mayores de 15 años con algún Trastorno psicológico en poblaciones agrupadas.

Provincia de Pisco, 2008.

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Jose de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA* SE:Semana Epidemiológica, del 1- 50 / Reporte hasta el 13 de Diciembre -2008

0102030405060708090

100110120130140150

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Semanas epidemidemiologicas%

GT Vigilancia de Riesgos Ambientales y No Transmisibles-DGE Unidad de Epidemiología de Pisco y Chincha-DIRESA Ica


Pág. 914

Indicadores semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 50 – 2008

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

SE 48

SE 49

SE 50

SE 48

SE 49

SE 50

AMAZONAS 0 159 SC SC SC 0,38 0,91 0 6 0,25 Ex SC SC 0,01 0

ANCASH 1 35 SC SC Ex 0,03 0,16 0 0 0,00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 2 SC SC SC 0,01 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 15 375 Ex Ex Ex 0,56 1,31 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 12 SC SC SC 0,02 0,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 10 SC SC SC 0,05 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 1 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUSCO 27 564 SC SC SC 0,46 0,57 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 4 S Ex Ex 0,03 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 0 18 SC SC SC 0,04 0,09 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 2 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

JAEN 0 94 SC SC SC 0,29 0,54 0 5 0,06 SC SC SC 0,02 0

JUNIN 126 2209 S A A 1,86 2,89 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 1 114 SC Ex Ex 0,07 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 107 SC SC SC 0,09 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 2 SC SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LORETO 221 16264 Ex Ex Ex 17,17 30,96 35 4255 8,03 Ex Ex SC 4,49 1

LUCIANO CASTILLO 12 4004 Ep A A 5,34 0,71 0 3 0,00 SC SC SC 0,00 0

MADRE DE DIOS 55 4340 SC SC SC 40,93 42,00 0 1 0,00 SC SC SC 0,01 0

MOQUEGUA 0 0 Ex Ex SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PASCO 0 219 SC SC SC 0,78 0,75 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PIURA 0 144 S A S 0,15 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PUNO 0 3 SC SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 7 795 S S S 1,12 1,26 0 21 0,03 SC Ex SC 0,03 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

TUMBES 33 2679 Ep Ep Ep 12,93 5,52 0 0 0,00 SC SC SC - 0

UCAYALI 6 285 SC Ex Ex 0,66 0,32 0 3 0,01 SC SC SC 0,01 1

Total general 504 32441 1,18 1,56 35 4294 0,28 0,16 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 50 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 50

CASOS

CASOS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 50

Zona Canal

endémico1

SE 50Incidencia Acumulada

Hasta SE 50

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2008 SE. 50

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1

SE 50RIESGO: IPA 2007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 915

C P DSE 48

SE 49

SE 50

C P D C P

AMAZONAS 9 369 332 35 Ep Ep Ep 166,57 0 2 0 0 0 0

ANCASH 0 41 35 23 SC SC SC 6,98 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 3 2 SC SC SC 0,47 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 2 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 2 0 SC SC SC 0,63 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 14 3 2 SC SC SC 11,62 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 6 51 70 85 Ep Ep A 15,60 0 1 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

JAEN 12 58 433 11 Ep Ep Ep 152,29 0 0 1 0 0 0

JUNIN 0 5 10 36 Ex S SC 1,26 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 267 8 209 Ep Ep SC 16,98 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 4 318 495 298 Ep Ex Ep 70,70 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 5 77 Ex SC SC 0,14 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 5 16 SC SC SC 0,24 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 1 4 SC SC SC 0,05 0 0 0 0 0 0

LORETO 149 940 5525 341 Ep Ep Ep 670,51 0 4 4 2 0 0

LUCIANO CASTILLO 0 152 984 59 SC Ep SC 149,82 0 0 2 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 34 18 7 SC SC SC 47,96 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC Ep SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 21 12 55 SC S S 11,60 0 0 0 0 0 0

PIURA 2 565 269 917 Ep Ep SC 85,56 0 5 0 0 1 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 5 398 237 476 Ep Ep Ep 87,98 0 0 1 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 48 161 185 Ep Ep SC 99,36 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 22 291 250 465 A A A 122,73 1 12 3 4 0 0

Total general 209 3572 8859 3309 44,66 1 24 11 6 1 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


DefuncionesZona Canal

endémico1

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 50

DENGUE CLASICO

DISASE 50

Hasta SE 50Incidencia Acumulada

Hasta SE 50SE 50

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 50

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 916

1

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 3 25 69 0 0 0 0 30 10 1 9,50 0 7 1 0 1,90 3 0

ANCASH 1 48 134 0 1 0 1 16 289 2 28,01 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 4 1 4 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 0 0,15 1 0

CAJAMARCA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 0 4 8 10 0 0 0 1 0 0 0,31 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 2 45 150 78 5 0 0 0 0 0 - 0 1 0 2 0,08 1 0

CUTERVO 0 40 6 4 0 0 0 0 26 0 17,77 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 1 0 3 0 0 0 1 0 0 0,13 0 0 0 2 - 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JAEN 2 101 456 0 0 0 0 7 77 0 26,05 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 1 0,08 0 0

LA LIBERTAD 1 62 14 9 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 2 0 5 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 13 0 1 1 0 0 6 0 2 0,70 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 - 0 1 2 4 0,31 1 1

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 1 0,92 1 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0,35 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 2 37 1 2 4 0 0 0 25 0 2,56 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 - 0 0 0 1 - 0 0

SAN MARTIN 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 1 16 0,69 2 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

Total general 11 386 841 127 11 0 1 61 428 6 1,76 0 15 5 28 0,07 9 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


DISA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2008 SE. 50

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 50Hasta SE 50

SE 50

Hasta SE 50Defun-ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA

SE 50

Hasta SE 50Incidencia Acumulada


Pág. 917

AMAZONAS 922 38.788 921,69 0 0,00 88 1.812 43,06 0 0,00 0 0 0 -

ANCASH 757 36.119 331,72 6 0,02 99 4.417 40,57 2 0,05 0 0 0 -

APURIMAC 330 14.783 605,05 6 0,04 80 2.681 109,73 0 0,00 0 0 0 -

AREQUIPA 1.677 82.236 679,41 18 0,02 137 5.382 44,46 2 0,04 0 0 0 -

AYACUCHO 485 24.336 358,47 3 0,01 124 4.986 73,44 4 0,08 0 0 0 -

CAJAMARCA 161 9.144 143,19 1 0,01 49 2.221 34,78 0 0,00 0 0 0 -

CALLAO 739 38.797 453,52 2 0,01 10 436 5,10 1 0,23 0 0 0 -

CHANKA 146 7.091 363,28 1 0,01 12 408 20,90 0 0,00 0 0 0 -

CHOTA 266 14.075 442,91 1 0,01 16 1.320 41,54 0 0,00 0 0 0 -

CUSCO 1.341 43.803 356,22 10 0,02 53 2.090 17,00 4 0,19 0 0 0 -

CUTERVO 140 6.912 472,51 0 0,00 7 429 29,33 0 0,00 0 0 0 -

HUANCAVELICA 358 18.997 398,80 9 0,05 180 6.113 128,33 1 0,02 0 0 0 -

HUANUCO 713 39.990 515,54 9 0,02 44 2.961 38,17 1 0,03 0 0 0 -

ICA 374 21.938 306,76 2 0,01 27 1.552 21,70 0 0,00 0 0 0 -

JAEN 324 19.004 589,44 0 0,00 11 575 17,83 0 0,00 0 0 0 -

JUNIN 1.045 54.065 454,93 7 0,01 38 1.855 15,61 1 0,05 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1.198 63.061 389,38 0 0,00 39 2.572 15,88 0 0,00 0 0 0 -

LAMBAYEQUE 627 35.986 312,95 0 0,00 71 3.097 26,93 0 0,00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 1.554 81.680 234,11 4 0,00 92 3.857 11,06 1 0,03 0 0 0 -

LIMA ESTE 1.037 55.504 270,58 2 0,00 31 2.584 12,60 0 0,00 0 0 0 -

LIMA NORTE 766 44.000 513,10 3 0,01 27 1.582 18,45 2 0,13 0 0 0 -

LIMA SUR 1.022 55.232 290,16 1 0,00 21 1.368 7,19 1 0,07 0 0 0 -

LORETO 1.101 41.217 427,48 8 0,02 208 8.606 89,26 2 0,02 0 1 0 0

LUCIANO CASTILLO 469 28.422 374,83 0 0,00 14 1.336 17,62 1 0,07 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 160 9.931 916,03 1 0,01 12 1.065 98,24 0 0,00 0 0 0 -

MOQUEGUA 140 12.341 722,93 2 0,02 16 647 37,90 2 0,31 0 0 0 -

PASCO 509 23.578 828,69 0 0,00 45 1.968 69,17 0 0,00 0 0 0 -

PIURA 427 42.857 439,65 17 0,04 15 2.081 21,35 3 0,14 0 0 0 -

PUNO 447 17.480 132,00 24 0,14 36 854 6,45 4 0,47 0 0 0 -

SAN MARTIN 199 11.121 154,08 0 0,00 48 3.131 43,38 0 0,00 0 0 0 -

TACNA 416 20.733 688,09 0 0,00 12 489 16,23 0 0,00 0 0 0 -

TUMBES 115 7.682 365,19 0 0,00 1 197 9,37 0 0,00 0 0 0 -

UCAYALI 498 27.779 630,18 3 0,01 126 6.680 151,54 0 0,00 0 0 0 -

Total general 20.463 1.048.682 376,76 140 0,01 1.789 81.352 29,23 32 0,04 0 1 0 0

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 50Hasta SE

50



Defunciones

Hasta SE 50

Hasta SE 50

PERU 2008 SE. 50

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 50


Pág. 918

SE 48

SE 49

SE 50

SE 48

SE 49

SE 50

IH EH IH EH

AMAZONAS 2087 95769 Ep A A 18068,9 26 874 A S S 164,9 3 187 35,3 23 687 129,6 0 1 5 3 15,09 20 890 167,9

ANCASH 2262 118829 S S Ex 10832,8 12 1250 S S Ex 114,0 8 487 44,40 4 763 69,56 1 0 9 12 19,14 38 4288 390,9

APURIMAC 715 51422 S S S 19357,0 17 762 Ex S A 286,8 3 342 128,74 14 420 158,10 0 1 5 3 30,11 27 1032 388,5

AREQUIPA 3725 221477 Ep A A 21701,5 39 2658 A A A 260,4 16 1120 109,74 23 1538 150,70 0 1 8 9 16,66 129 8891 871,2

AYACUCHO 1432 88920 S S S 11568,2 8 800 Ex S Ex 104,1 4 317 41,24 4 483 62,84 0 0 3 7 13,01 17 2641 343,6

CAJAMARCA 1410 71613 S S S 10679,9 22 1386 S Ex Ex 206,7 8 568 84,71 14 818 121,99 0 1 5 18 34,30 16 1171 174,6

CALLAO 2154 121778 Ep Ep A 16075,2 42 1420 Ep A Ep 187,4 7 200 26,40 35 1220 161,05 0 0 0 0 0,00 391 20251 2.673,2

CHANKA 531 35540 S S Ex 16744,4 5 333 S S S 156,9 3 184 86,69 2 149 70,20 0 0 1 2 14,13 1 115 54,2

CHOTA 781 44995 A Ex A 13484,9 7 486 Ep Ex A 145,7 2 81 24,28 5 405 121,38 0 0 1 0 3,00 5 701 210,1

CUSCO 3222 159253 Ex Ex Ex 11685,4 33 1956 A Ex A 143,5 13 803 58,92 20 1153 84,60 0 1 9 26 25,68 41 1517 111,3

CUTERVO 537 28396 A A A 18488,2 3 183 Ex Ex Ex 119,1 0 38 24,74 3 145 94,41 0 0 0 3 19,53 1 490 319,0

HUANCAVELICA 1681 89990 A S S 14022,2 13 1066 Ex Ex Ex 166,1 10 626 97,54 3 440 68,56 1 1 10 35 70,12 13 716 111,6

HUANUCO 2460 135705 A A S 15263,9 31 2253 Ex Ex Ex 253,4 8 1012 113,83 23 1241 139,59 1 1 13 16 32,62 38 2431 273,4

ICA 1838 95126 A S S 14686,3 10 833 A Ep A 128,6 5 508 78,43 5 325 50,18 0 0 1 0 1,54 81 4548 702,2

JAEN 1061 55672 S Ex S 16446,2 5 395 S SC Ex 116,7 2 71 20,97 3 324 95,71 0 0 0 0 0,00 5 774 228,6

JUNIN 2493 143516 A S S 12161,9 24 1556 Ex Ex S 131,9 11 680 57,62 13 876 74,23 0 0 11 18 24,58 82 3395 287,7

LA LIBERTAD 4849 222589 Ep A A 14043,4 24 1490 Ex Ex Ex 94,0 14 596 37,60 10 894 56,40 0 0 2 3 3,15 232 12644 797,7

LAMBAYEQUE 3231 168303 A A A 15712,2 29 786 Ex S A 73,4 0 54 5,04 29 732 68,34 0 0 0 1 0,93 291 12420 1.159,5

LIMA CIUDAD 5418 285272 A Ex S 9394,1 74 3727 A A A 122,7 23 1399 46,07 51 2328 76,66 0 0 5 0 1,65 921 47586 1.567,0

LIMA ESTE 3729 192456 Ep Ep A 10779,1 49 2716 Ep Ex Ep 152,1 24 1278 71,58 25 1438 80,54 0 0 6 0 3,36 745 43168 2.417,8

LIMA NORTE 2868 148830 A A A 19939,4 46 1425 Ep A Ep 190,9 21 467 62,57 25 958 128,35 0 0 5 1 8,04 194 12984 1.739,5

LIMA SUR 2862 160440 A A S 9683,2 40 1821 S S A 109,9 16 780 47,08 24 1041 62,83 0 0 11 0 6,64 503 28113 1.696,7

LORETO 2467 114373 A A A 9590,5 67 3028 Ep S A 253,9 18 1080 90,56 49 1948 163,34 1 0 22 2 20,12 171 8054 675,3

LUCIANO CASTILLO 1882 102185 A A S 13316,1 15 888 Ep A S 115,7 6 418 54,47 9 470 61,25 0 0 6 0 7,82 68 3386 441,2

MADRE DE DIOS 381 19469 A Ex Ex 16156,8 3 210 A S S 174,3 0 69 57,26 3 141 117,01 0 0 0 2 16,60 11 324 268,9

MOQUEGUA 315 34008 A S A 24513,8 2 141 S S S 101,6 2 94 67,76 0 47 33,88 0 0 0 0 0,00 18 1170 843,4

PASCO 1131 53337 S Ex Ex 18584,3 11 882 Ex S Ex 307,3 5 414 144,25 6 468 163,07 0 0 7 3 34,84 16 627 218,5

PIURA 2081 145293 A A S 14727,7 17 1532 Ex Ex S 155,3 4 334 33,86 13 1198 121,44 0 0 2 5 7,10 65 4427 448,7

PUNO 2124 125884 A A A 9806,1 26 1477 S Ex S 115,1 12 755 58,81 14 722 56,24 0 0 10 72 63,88 0 521 40,6

SAN MARTIN 1689 82761 Ep Ep Ep 10748,9 13 1097 S S S 142,5 4 493 64,03 9 604 78,45 0 0 0 0 0,00 73 3604 468,1

TACNA 892 45469 A S A 17978,3 1 154 Ep S Ex 60,9 0 5 1,98 1 149 58,91 0 0 0 0 0,00 51 1999 790,4

TUMBES 379 28158 A A S 13788,7 2 216 Ep Ep S 105,8 1 87 42,60 1 129 63,17 0 0 3 0 14,69 14 1119 548,0

UCAYALI 1787 86476 A A A 17085,7 11 1876 S Ep Ex 370,7 1 484 95,63 10 1392 275,03 0 0 5 1 11,85 102 5215 1.030,4

Total general 66474 3573304 13107,9 727 41677 152,9 254 16031 58,81 473 25646 94,08 4 7 165 242 14,93 4380 241212 884,8Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2008 SE. 50

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADAIRA (no neumonía)

DISAHasta SE 50


SE 50 Hasta SE 50

Zona Canal

endémico1

Zona Canal

endémico1

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 50


Hasta SE 50




Hasta SE 50

SE 50Hasta SE 50

SE 50


Pág. 919

Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú 2007 - 2008

SE

4

9

SE

5

0

Acu

mu

lad

o

SE

1 -

50

SE

4

9

SE

5

0

Acu

mu

lad

o

SE

1 -

50

AMAZONAS 1 1 12 0 0 12ANCASH 0 0 19 0 0 15APURIMAC 0 0 7 0 0 5AREQUIPA 0 0 16 0 0 11AYACUCHO 0 0 10 0 0 14CAJAMARCA 0 0 23 0 0 23CALLAO 0 0 7 0 0 12CHANKA 0 0 1 0 0 2CHOTA 0 0 9 0 0 5CUSCO 0 0 23 0 0 20CUTERVO 0 0 4 0 0 2HUANCAVELICA 0 0 12 1 1 19HUANUCO 0 0 23 0 0 18ICA 0 0 8 0 0 1JAEN 0 0 19 0 1 9JUNIN 1 1 33 0 0 26LA LIBERTAD 2 1 35 1 1 47LAMBAYEQUE 2 0 27 0 0 12LIMA CIUDAD 0 1 20 1 0 21LIMA ESTE 1 0 17 0 0 18LIMA NORTE 0 0 9 0 0 5LIMA SUR 0 0 6 0 0 13LORETO 2 1 35 0 2 37LUCIANO CASTILLO 0 2 12 0 0 13MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0 2MOQUEGUA 0 0 4 0 0 2PASCO 1 0 9 0 0 7PIURA 0 0 21 1 1 26PUNO 1 0 37 0 0 39SAN MARTIN 1 0 21 0 1 27TACNA 0 0 3 0 0 2TUMBES 0 0 3 0 0 4UCAYALI 1 0 11 0 0 17

PERU 13 7 498 4 7 486FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION

* HASTA LA SE 50 La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones

FUENTE: MINSA / DGE / RENACE

* HASTA LA SE 50

Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 2008*

DIRECCION DE SALUD

MUERTE MATERNA

2007* 2008*

0

9

18

27

36

45

LA L

IBERTAD

PUNO

LORETO

JUNIN

SAN MARTIN

PIURA

CAJAMARCA

LIM

A CIU

DAD

CUSCO

LIMA E

STE

HUANCAVELICA

HUANUCO

UCAYALI

ANCASH

AYACUCHO

LIMA S

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LUCIA

NO CASTIL

LO

AMAZONAS

CALLAO

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BAYEQUEJA

EN

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TUMBES

CHANKA

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S

MOQUEGUA

TACNAIC

A

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DIRESA

% ACUMULADO


Pág. 920

TO

TA

L

En

Inve

st.

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Den

gue

Otro

Nº

Acu

mul

ado

AMAZONAS 1,24 5 0 0 0,00 5ANCASH 0,19 2 0 0 0,00 2APURÍMAC 7,24 17 17 0 0 0,00AREQUIPA 33,60 391 15 0 0 0,00 376AYACUCHO 6,74 44 5 0 0 0,00 39CAJAMARCA 0,16 1 1 0 0 0,00CALLAO 2,31 19 0 0 0,00 19CHANKA 0,53 1 1 0 0 0,00CHOTA 0,00 0 0 0 0,00CUSCO 4,99 59 3 0 0 0,00 56CUTERVO 0,71 1 0 0 0,00 1HUANCAVELICA 8,73 40 3 0 0 0,00 37HUÁNUCO 0,80 6 0 0 0,00 6ICA 0,00 0 0 0 0,00JAÉN 1,29 4 0 0 0,00 4JUNÍN 7,35 84 28 0 0 0,00 56LA LIBERTAD 0,90 14 1 0 0 0,00 13LAMBAYEQUE 1,81 20 2 0 0 0,00 18LIMA CIUDAD 4,83 162 2 0 0 0,00 160LIMA ESTE 2,13 42 1 0 0 0,00 41LIMA NORTE 3,88 32 1 0 0 0,00 31LIMA SUR 2,68 49 0 0 0,00 49LORETO 0,11 1 1 0 0 0,00LUCIANO CASTILLO 1,23 9 1 0 0 0,00 8MADRE DE DIOS 0,00 0 0 0 0,00MOQUEGUA 3,66 6 1 0 0 0,00 5PASCO 1,10 3 1 0 0 0,00 2PIURA 1,71 16 5 0 0 0,00 11PUNO 0,00 0 0 0 0,00SAN MARTIN 0,43 3 2 0 0 0,00 1TACNA 38,66 112 2 0 0 0,00 110TUMBES 0,99 2 0 0 0,00 2UCAYALI 0,00 0 0 0 0,00

NACIONAL 4,28 1145 93 0 0 0 0 0 0 0,00 0 1052 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 200 6 – 2008* VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 50*

Brotes Diagnóstico de

casos Descartados

Tas

a In

cide

ncia

x

100,

000

hbs

Rubéola Confirmado Sarampión Confirmado Casos Notificados

Tas

a aj

usta

da d

e

notif

icac

ion

x 10

0,00

0

hbsDIRESAS/DISAS

SE 01 a la 50 del 2008 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y R ubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 50 notificaron 1145 casos sospechosos de rubéola (1134) y sarampión (11), procedentes de 188 distritos del país. Los grupos más fectados son los menores de

1 año con el 18% (201, 1a 4 años con 28 % (323) y del 5 a 9 años 32% (365) El 8.3 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de noificación nacional es 4.28 por

cada 100 000 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 85% notifican casos. Las DIRESA que tienen una tasa superior al promedio nacional son:Tacna, Arequipa,

Huancavelica, Junin, Apurimac, Cusco, Lima Ciudad. Las DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Lima Norte, Moquegua, Lima Sur, Callao, Lima

Este, Lambayeque, Piura, Jaen, Amazonas, Luciano Castillo, Pasco, Tumbes, La Libertad, Huanuco, cutervo, Chanka, San Martin, Ancash, Cajamarca, Loreto. DIRESA

restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación

adecuada y resultados del laboratorio en menos de 4 días estas tienen valores iguales o superiores a 80%. El porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio < ó =

5 días se encuentra por debajo del 80% .

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A S O

S

Casos Sospechosos 2006 SARAMPION = 26RUBEOLA =2381

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la SE 50

Casos Sospechosos 2007 *SARAMPION = 390RUBEOLA = 2446

Casos Sospechosos 2008 SARAMPION = 11RUBEOLA = 1134


Pág. 921

% In

vest

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AMAZONAS 102,14 39 30 74,97 98,90 92,84 20 100 20 80ANCASH 90,01 103 63 31,30 100,00 100 100 100 100APURÍMAC 100,01 37 18 31,53 54,68 99,43 100 100 93087 9141 50 83AREQUIPA 105,31 53 56 105,31 100,00 100 100 144218 59 86AYACUCHO 99,24 62 49 64,12 63,10 55,44 98 98 799888 35617 30 68CAJAMARCA 90,68 37 83 89,60 17,50 88,44 98 100 100 0CALLAO 115,10 6 0 98,57 85,40 92,54 89 89 202614 3536 100 90CHANKA 88,20 8 17 79,86 24,00 99,01 100 100 38466 937 100 100CHOTA 86,79 29 4 96,00 58,00 75,12CUSCO 64,92 4 104 86,40 52,06 100,00 100 100 691 80 83CUTERVO 112,13 15 0 99,46 69,73 100,00 100 100 121043 32 100 100HUANCAVELICA 100,76 53 41 72,64 38,23 100,00 88 88 694330 90 83HUÁNUCO 81,93 30 60 89,87 40,60 100,00 100 100 398421 54590 100 67ICA 107,53 26 17 89,87 48,45 96,15JAEN 86,79 7 12 100,11 85,04 99,21 100 100 83270 100 0JUNÍN 73,34 25 85 81,93 25,60 100,00 91 91 6389970 12193 31 46LA LIBERTAD 96,91 70 28 78,59 97,47 100 100 29 93LAMBAYEQUE 262,63 12 26 80,22 100 100 57 47LIMA CIUDAD 87,00 14 8 82,50 40,00 100,00 100 100 852418 42624 85 94LIMA ESTE 100,88 7 1 77,40 28,30 99,08 98 98 583527 79 93LIMA NORTE 100,15 83 45 13,34 100,00 66 97 72 81LIMA SUR 153,85 8 5 92,12 68,90 95,54 100 100 1385047 84 94LORETO 92,22 20 31 91,28 70,69 100 100 0 0LUCIANO CASTILLO 103,35 21 8 112,15 44,06 90,71 100 100 938337 71 57MADRE DE DIOS 114,38 9 2 114,84 85,74 93,75 46557MOQUEGUA 135,85 3 17 9,60 92,65 83 100 100 20PASCO 95,30 14 14 96,00 88,40 99,24 67 67 56677 25 0PIURA 88,09 9 24 86,30 60,16 39,37 67 75 433609 8 45 82PUNO 79,00 32 71 100,00SAN MARTIN 111,96 42 35 97,17 8,60 39,11 67 67 1283602 100 33TACNA 127,83 18 9 84,93 43,94 94,94 98 100 426795 29 82TUMBES 100,44 11 2 83,40 68,22 100,00 50 100 3941 999 50 100UCAYALI 101,93 11 4 99,13 100,00

NACIONAL 104,75 918 969 80,98 54,07 90,19 96 98 14976508 159677 61 81FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 50 (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS.(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCI A EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIB LES

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e m

uest

ras

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200

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Vigilancia Epidemiológica (2)Inmunizaciones (1)

Nº

de d

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a =ó

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el 9

5% p

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200

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Nº

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200

6

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLATabla Nº 2

% d

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Búsqueda Activa

DISAS/DIRESAS

Laboratorio(3)

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= 4

día

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gost

o 20

08

Investigación completa


Pág. 922

Indicadores de Monitoreo

Al terminar la SE 50, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 94 sobre 100 puntos, lo que indica que se esta realizando la vigilancia de manera adecuada. El indicador mas bajo para SE 50 fue el indicador de Calidad de Dato con 91 sobre 100 puntos

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de

monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú SE 50 – 2008

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del

sistema de vigilancia epidemiológica. Perú SE. 50 – 2008

En la Figura 2 se observa que las DIRESA’s Cajamarca y V Lima Ciudad están por debajo del mínimo requerido

Siendo su indicador más bajo para la DIRESA de Cajamarca el de realimentación con 30 sobre 100 (figura 3)

Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica. DIRESA Lambayeque SE 50 – 2008

Figura 4: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú 2008 (SE 50)

Notificación correspondiente a la SE 50 - 2008

MMOONNIITTOORREEOO DDEE IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE LLAA NNOOTTIIFFIICCAACCIIOONN

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos


90.5

91.5

98.5

97.50

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurIII Lima NorteIV Lima EsteJaénJunín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad

65

8330

100

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


Pág. 923

VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA EENN FFRROONNTTEERRAASS

El Perú limita por el norte con Ecuador y Colombia a través de 24 y 3 distritos, respectivamente, que corresponden a 5 departamentos (Tumbes, Piura, Cajamarca, Amazonas, Loreto). Por el este con Brasil

y Bolivia a través de 8 y 44 distritos, que corresponden a 5 departamentos (Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Puno, Tacna). Por el sur con Chile mediante 2 distritos pertenecientes al departamento de Tacna.

En la SE 50 los distritos de frontera notificaron los siguientes casos: 19 casos de malaria por P. falciparum (proceden de la región Loreto). 1 caso de dengue hemorrágico que procede de Ucayali, una

muerte materna que procede de Cajamarca; tres casos de ofidismo notificado por la región Amazonas (1) y Ucayali (2).

.AMAZONAS 3/83 54101 338 12.845 2374,26 - - 48 672 124,21 0 -

.CAJAMARCA 4/127 84365 94 4.975 589,70 - - 4 165 19,56 0 -

.LORETO 12/51 104935 146 4.958 472,48 - - 40 1.529 145,71 1 0,95

.MADRE DE DIOS 5/11 77437 87 5.692 735,05 - - 6 567 73,22 0 -

.PIURA 5/64 80785 87 3.746 463,70 - - 5 500 61,89 0 -

.PUNO 39/109 573932 201 7.744 134,93 9 0,12 30 439 7,65 0 -

.TACNA 3/27 103032 132 6.941 673,67 - - 6 230 22,32 0 -

.TUMBES 6/13 56394 26 2.832 502,18 - - 0 44 7,80 0 -

.UCAYALI 4/15 160441 277 15.329 955,43 4 0,03 41 2.308 143,85 0 -

81/500 1295422 1.388 65.062 388,93 13 0,02 180 6.454 36,21 1 0,08EDA*: Enfermedades diarreicas agudas

.AMAZONAS 3/83 6812 377 17.102 3161,12 11 227 41,96 1 0,44 0 29 5,36

.CAJAMARCA 4/127 8857 294 14.246 1688,61 4 140 16,59 0 0,00 1 170 20,15

.LORETO 12/51 12976 269 11.471 1093,15 21 489 46,60 4 0,82 7 362 34,50

.MADRE DE DIOS 5/11 8607 255 12.351 1594,97 2 96 12,40 2 2,08 11 253 32,67

.PIURA 5/64 8175 206 9.531 1179,80 2 94 11,64 1 1,06 0 4 0,50

.PUNO 39/109 55639 645 41.048 715,21 4 422 7,35 10 2,37 0 211 3,68

.TACNA 3/27 8647 240 13.001 1261,84 0 66 6,41 0 0,00 25 982 95,31

.TUMBES 6/13 5474 137 10.699 1897,19 1 50 8,87 0 0,00 3 346 61,35

.UCAYALI 4/15 18420 929 43.981 2741,26 6 927 57,78 2 0,22 67 3149 196,27

81/500 133607 3.352 173.430 1338,79 51 2.511 19,38 20 0,80 114 5506 36,21IRA**: Infecciones respiratorias agudas SOB***: Síndrome obstructivo crónico

.AMAZONAS 3/83 54101 0 107 19,78 5 0,92 0 0,00 1 0,18

.CAJAMARCA 4/127 84365 11 1,30 2 0,24 0 0,00 1 0,12

.LORETO 12/51 104935 45 6.294 599,80 19 1.645 156,76 1 0,06 0 5 0,48

.MADRE DE DIOS 5/11 77437 1 169 21,82 0 34

.PIURA 5/64 80785 6 0,74

.PUNO 39/109 573932 2 0,03

.TACNA 3/27 103032

.TUMBES 6/13 56394 8 1.682 298,26 14

.UCAYALI 4/15 160441 53 3,30 0 2 0,12 1 50,00 0 111 6,92

81/500 1295422 54 8.324 56,95 19 1.654 10,79 2 0,08 0 166 1,18

SE 50Hasta SE

50Incid. Acum.

Hasta SE 50

Incid. Acum.

Defunciones

Tasa mortal.

SE 50Hasta SE

50Incidencia Acumulada

SE 50

SE 50Hasta SE

50Incid. Acum.

REGIÓN

Distritos de frontera MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM DENGUE

Front./Total Pob. Tot. Frontera

SOB***/ASMA

Front./Total Pob. <5 años

FronteraSE 50

Hasta SE 50


SE 50Hasta SE

50Incid. Acum.

Defunciones

REGIÓNDistritos de frontera IRA** No Neumonia NEUMONIA

Tasa mortal.

Hasta SE 50

Incid. Acum.

Defunc.Tasa

mortal.Incidencia Acumulada

Defunciones

Tasa letalidad

SE 50REGIÓN

Distritos de frontera EDA* ACUOSA EDA DISENTÉRICA

Front./Total Pob. Tot. Frontera

SE 50Hasta SE

50

Méd. Epid. Nilton Leonardo Amarillo Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos



Pág. 924

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIOONN Ámbito de intervención de los programas sociales

“Juntos” y “Crecer”.

De los 1833 distritos del país, 886 (48,3%) son beneficiarios de los programas “Juntos” o “Crecer”. El programa “Crecer” esta presente en 880 distritos de 21 regiones, de ellos 637 distritos (72,4%) también están coberturados por el programa “Juntos” (243 distritos tiene a “Crecer” como programa único). El programa “Juntos” esta presente en 643 distritos de 14 regiones, de los cuales el 99% de distritos también participan del programa “Crecer” (solamente 6 distritos tiene a “Juntos” como programa único).

El 31% de distritos que reportan casos confirmados de dengue están cubiertos por algún programa social (“Juntos” ó “Crecer”).

Cuadro 1. Distritos que notifican casos confirmados de Dengue Perú, SE 01 – 50 del 2008.

Distritos con casos confirmados Departamento Nº Distritos Juntos o SIN Programa Social

Amazonas 9 4 5 Ancash 1 0 1 Cajamarca 8 5 3 Huanuco 4 1 3 Junín 4 1 3 La Libertad 3 0 3 Lambayeque 6 0 6 Loreto 16 10 6 Madre de Dios 2 0 2 Pasco 1 1 0 Piura 18 1 17 San Martín 27 7 20 Tumbes 4 0 4 Ucayali 10 5 5 Total general 113 35 78 % 31% 69%


El 50% de distritos que reportan casos confirmados de malaria por P. vivax están cubiertos por algún programa social (“Juntos” ó “Crecer”).

Cuadro 2. Distritos que notifican casos confirmados de malaria por P. vivax Perú, SE 01 – 50 2008.

Distritos con casos confirmados Departamento Nº Distritos Juntos o Crecer SIN Programa Social

Amazonas 9 4 5 Ancash 9 4 5 Apurímac 3 1 2 Ayacucho 14 12 2 Cajamarca 18 12 6 Cusco 11 6 5 Huancavelica 7 7 0 Huanuco 2 1 1 Junín 16 8 8 La Libertad 12 8 4 Lambayeque 10 3 7 Lima 2 0 2 Loreto 48 38 10 Madre de Dios 11 3 8 Pasco 5 2 3 Piura 36 15 21 Puno 3 1 2 San Martín 41 9 32 Tumbes 11 0 11 Ucayali 12 6 6 Total general 280 140 140 % 50% 50%


El 72% de distritos que reportan casos confirmados de malaria por P. falciparum están cubiertos por algún programa social (“Juntos” ó “Crecer”).

Cuadro 3. Distritos que notifican casos confirmados de malaria por P. falciparum, Perú, SE 01 – 50 2008.


Amazonas 2 2 0 Cajamarca 3 1 2 Loreto 44 35 9 Madre de Dios 1 0 1 Piura 2 0 2 San Martín 3 2 1 Ucayali 2 1 1 Total general 57 41 16 % 72% 28%


El 25% de distritos que reportan casos confirmados de Tos ferina están cubiertos por algún programa social (“Juntos” ó “Crecer”).

Cuadro 4. Distritos que notifican casos confirmados de Tos Ferina, Perú, SE 01 – 50 2008.


Amazonas 4 2 2 Ancash 12 3 9 Apurímac 2 2 0 Arequipa 9 1 8 Ayacucho 6 2 4 Cajamarca 9 5 4 Callao 4 0 4 Cusco 10 4 6 Huancavelica 4 4 0 Huanuco 4 0 4 Ica 2 0 2 Junín 6 0 6 La Libertad 21 4 17 Lambayeque 4 1 3 Lima 36 0 36 Loreto 8 4 4 Piura 10 2 8 Puno 4 1 3 San Martín 7 4 3 Tacna 1 0 1 Ucayali 4 2 2 Total general 167 41 126 % 25% 75%


El 82,3% de distritos (1503) tienen coberturas por debajo de 83,4% contra la tos ferina (pentavalente) a octubre del presente año en menores de 1 año.

Figura 1. Mapa de cobertura con vacuna contra la tos ferina en menores de 1 año, Octubre 2008.

Fuente: OEI/MINSA – ESNI

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