DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2008 PERÚ · 2015-11-11 · Bolet í í n n Epidemiol ó gico Organooficialde difusióntécnicade la DirecciónGener al de Epidemiología(RENACE)

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Organooficialde difusióntécnicade la DirecciónGeneral de Epidemiología(RENACE)

Ministeriode Salud

Lima, Perú

Nº49 2008

2008

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ

Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (49), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 30 de Noviembre al 06 de Diciembre

EEDDIITTOORRIIAALL • ¿El riesgo de transmisión nosocomial de tuberculosis es directamente proporcional 879

a la prevalencia de tuberculosis en la comunidad?

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA •• Fiebre amarilla y Dengue 881 •• Malaria 882 • Infecciones respiratorias agudas 884 • Vigilancia de influenza 885

INNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 49 – 2008 886 • Indicadores de la vigilancia conjunta del Sarampión – Rubéola 892 • Indicadores de Monitoreo de la Notificación Semanal 894 • Vigilancia epidemiológica en fronteras 895 • Vigilancia de Infecciones intrahospitalarias octubre 2008 896 • Brotes y otras emergencias sanitarias 900

EEDDIITTOORRIIAALL

¿El riesgo de transmisión nosocomial de tuberculosis es directamente proporcional a la prevalencia de tuberculosis en la comunidad?

La transmisión nosocomial de tuberculosis es un problema complejo, no solo porque afecta a los pacientes y al personal de salud, sino también, porque pueden transmitirse cepas resistentes de Mycobacterium tuberculosis (MDR, XDR) y ocasionar una elevada mortalidad. La transmisión nosocomial de la tuberculosis es más evidente en unidades hospitalarias que atienden pacientes con VIH/SIDA, porque 20 a 40 días después de infectarse, un número importante de pacientes con SIDA, desarrollan tuberculosis activa (3). Por el contrario, el riesgo de desarrollar enfermedad tuberculosa activa tras un contacto reciente, en un sujeto inmuno-competente, se ha estimado en 5% - 10% en los dos primeros años. La transmisión nosocomial de la tuberculosis, depende de tres factores: eficiencia de la transmisión, frecuencia de exposición y duración de la infecciosidad. La disminución de la eficiencia de transmisión está relacionada con la aplicación de medidas para reducir la exposición a partículas infecciosas (medidas de protección personal: uso de mascarillas N-95 en personal de salud, uso de mascarillas quirúrgicas en pacientes bacilíferos; medidas de control ambiental: ventilación mecánica y filtración de aire, ventilación natural, irradiación ultravioleta, aislamiento respiratorio; medidas administrativas: protocolos escritos para el manejo de pacientes sospechosos en lugares claves – emergencia, consultorios externos, salas de hospitalización). La reducción de la duración de la infecciosidad se basa en la aplicación de medidas administrativas: diagnóstico temprano a través de la implementación de pruebas rápidas de diagnóstico y sensibilidad (MODS, GRIESS, BACTEC, tamizaje a todos los sintomáticos respiratorios en zonas de alta transmisión, etc.), ingreso rápido a tratamiento adecuado, medidas que garanticen el cumplimiento del tratamiento, manejo adecuado de las reacciones adversas a medicamentos. La reducción de la frecuencia de exposición está relacionada a la reducción del contacto entre los pacientes potencialmente contagiante con el personal de salud, y con los otros pacientes que acuden por otras causas (medias administrativas: que reduzcan el contacto de los pacientes con tuberculosis con otros pacientes, reducción del tiempo de hospitalización, retención voluntaria de pacientes que no quieren cumplir con el tratamiento, disminuir la carga de enfermedad en la comunidad). Si bien es cierto estas medidas son importantes para reducir el riesgo de tuberculosis nosocomial, es necesario tener en cuenta el rol de la carga de tuberculosis en la comunidad, que está relacionada directamente con la frecuencia de exposición. Los trabajadores de salud y pacientes de establecimientos de salud ubicados en zonas de alta prevalencia o transmisión tienen mayor probabilidad de contactarse con un paciente en tratamiento anti-tuberculosis o con un sintomático respiratorio con tuberculosis activa. Algunos estudios realizados en el país señalan que la prevalencia de tuberculosis activa en sintomáticos respiratorios que acuden emergencia o consulta externa de hospitales de zonas de alta transmisión por una causa no relacionada a tuberculosis, es alta. Esto hace que la frecuencia de exposición a pacientes con tuberculosis sensible o resistente en estas zonas de alta prevalencia sea alta y por ende el riesgo de infección en el personal de salud (asistencial o administrativo) o pacientes sea alto. En el contexto actual, donde los establecimientos de salud están atiborrados de pacientes u no cuentan con una infraestructura adecuada, y donde las medidas de bioseguridad, no son rutinarias ni universales. Esto implica que en el control de la tuberculosis nosocomial se debe incluir medidas efectivas que ayuden a reducir la carga de enfermedad en la comunidad. En las zonas de alta prevalencia o de transmisión se deben tomar una actitud activa, que ayude a disminuir los reservorios de tuberculosis, solo así se podrá reducir o eliminar el riesgo de infección nosocomial por la tuberculosis.

Méd.Epid. César Munayco

Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (49), 2008

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MINISTERIO DE SALUD

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes

epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE

NOTIFICACIÓN Y BROTES

Méd. Epid. Nilton Leonardo Amarillo Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección:

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 49 de 2008, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no notificaron casos probables de Fiebre amarilla selvática (FAS). En esta semana se culminó la investigación de brote y se confirmaron 05 casos procedentes del distrito de Río Santiago en el departamento de Amazonas. Entre la SE 01 a 49 se han notificado 48 casos de FAS, catorce casos confirmados, seis casos probables y veintiocho casos descartados en el país (Tabla 1). Los casos que se encuentran en investigación son seis y proceden de los distritos Imaza (departamento de Amazonas), Anco (Ayacucho), San Ramón (Junín), Punchana y Teniente Cesar López Rojas (Loreto) y Picota (región de San Martín). Los casos confirmados (14) proceden de los departamentos de Amazonas, una mujer de 22 años que murió y una niña de 07 años, ambas del distrito de Imaza; en el distrito de Río Santiago los casos fueron un varón de 36 y dos mujeres de 38 y 35 años, además de dos niños de 09 y 02 años (ambos murieron), ninguno de los casos estuvo vacunado, de Madre de Dios (varón de 21 años que murió), de San Martín (04 varones entre 18 y 58 años de los distritos de Nuevo progreso (02) y dos casos que murieron en los distritos de Huicungo y Picota), de Loreto (varón de 52 años que murió en el distrito de Yurimaguas) y el último caso corresponde al departamento del Cusco (varón de 31 años que murió en el distrito de Echarate). La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la SE 49 en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1.

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a

2008 (*)

* Hasta la SE 49, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Figura 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla.

Perú 2008 (*)

*Hasta la SE 49, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Dengue En la SE 49 de 2008, se notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 183 casos de dengue clásico (Fig. 1). El 88,5% de los casos fue reportado por las DIRESAs Loreto (140 casos) y Ucayali (22 casos). Otras Direcciones Regionales de Salud que reportaron casos: Amazonas (06 casos), Jaén (04 casos) y Huánuco (3 casos). En el acumulado del año a nivel del país se ha notificado a la DGE 15 146 casos de dengue clásico hasta la SE 49 del 2008, de los cuales 3 487 casos fueron confirmados por laboratorio, 8443 están en condición de probables y 3 216 descartados. Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 49; son 40 los casos notificados siendo 19 confirmados (7 de Ucayali, 5 de Piura I, 4 de Loreto, 2 de Amazonas y 1 de Huánuco). Quedan 15 en condición de probables (7 de Ucayali, 3 de Yurimaguas y con 01 caso cada uno; Iquitos, Rioja, Sullana, Jaén y Tambogrande) y 6 han sido descartados. Fue notificado un fallecido por dengue hemorrágico procedente de Chulucanas en la SE 23. La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 49 es de 42,8 por cada 100 000 hab. Las DISAs con

Año 2006* Año 2007* Año 2008*

Notificados : 215 Confirmados : 68 Probables : 05 Descartados :142 Defunciones : 40

Notificados : 71 Confirmados : 27 Probables : 02 Descartados : 42 Defunciones : 24

Notificados: 48 Confirmados : 14 Probables : 06 Descartados : 28 Defunciones : 10

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 49 – 2008

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

Med. Epid. Jorge Uchuya Gomez Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades

Inmunoprevenibles Dirección General de Epidemiología


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mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (627,8), Piura II (149,9), Amazonas (161,3), Jaén (147,3), Ucayali (119,5), Tumbes (99,3), Piura I (86,1), Lambayeque (70), San Martín (84,6), Madre de Dios (47,9), La Libertad (16,7), Huánuco (14,7) y Pasco (11,2). Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la SE 49 son: San Juan, Iquitos, Punchana, Yurimaguas y Belén (DIRESA Loreto) con 74, 25, 22, 10 y 7 casos, respectivamente. Se ha reportado un brote en el distrito de Callería (DIRESA Ucayali) notificándose, además 5 casos de dengue hemorrágico probable, procedente de dicha zona. Las DIRESAs Amazonas y Jaén se consideran en situación de alerta. En Lima se notificaron 226 casos hasta la SE 49; de ellos 173 fueron descartados; 22 se encuentran en estudio y 31 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Piura (8), Iquitos (7), Ucayali (5), Lambayeque (5), Amazonas (2), Junín (Chanchamayo) 2 casos, Guadalupe (La Libertad) 1 caso y Jaén 1 caso. No se ha tenido caso confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). Figura 1. Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2006-

año 2008*

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 49 2008

Malaria En la SE 49 de 2008 se han notificado 508 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 464 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 44 casos a malaria por Plasmodium falciparum. La DIRESA Loreto continúa reportando la mayor incidencia de malaria por Plasmodium falciparum, (4,3 por 1000 hab.) con un acumulado de 4176 casos lo cual representa el 99 % de los casos acumulados en el año (Fig. 3) y todos los casos

notificados en esta SE (44 casos) proceden de esta región. En Loreto, 47 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 16,5 por cada 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 88% de los casos de malaria por P vivax en el acumulado de la región son: Napo (1637), San Juan Bautista (1444), Fernando Lores (1134), Iquitos (988), Belén (779), Yaquerana (699), Putumayo (687), Mazan (660), Ramón Castilla (602), Tigre (636), Requena (517), Yavarí (501), Yurimaguas (495), Andóas (471), Punchana (441), Torres Causana (427), Nauta (426), Indiana (424), Pebas (352), Alto Nanay (309), Urarinas (282). Hasta la SE 49 el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 88% de los casos de malaria en total. En la SE 49, el 97,4% del total de casos notificados de malaria vivax, se encuentran concentrados en las DIRESA: Loreto (248 casos), Junín (123 casos), Tumbes (23 casos), Cuzco (23 casos), Luciano Castillo (19 casos), Madre de Dios (09 casos), Ayacucho (07 casos). El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 2). Figura 2: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo,

Perú – 2008 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 49- 2008

La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (39 casos por cada 1000 hab.) y notifica el 13% de los casos de malaria vivax a nivel del país. Todos sus casos son por P. vivax.

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El distrito más afectado es Madre de Dios con 2674 casos acumulados que representa el 63% de los casos en la región. Huepetuhe con 1129 casos representa el 27%. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 219 casos en el año y Tambopata con 127. En el canal endémico la incidencia semanal ha fluctuado durante todo el año entre la zona epidémica y de alerta (Fig. 3).

Figura 3: Canal endémico de malaria por P. vivax: Madre De

Dios 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 49- 2008

La DISA Luciano Castillo (Piura II), hasta la SE 49 ha notificado 3 991 casos de malaria por P. vivax. (IPA 5,3 por cada 1000 hab.). En la SE 49 ha notificado 19 casos (Bellavista 9 casos y Sullana 5 casos) (Fig. 4).

Figura 4: Canal endémico de malaria por P. vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.49 – 2008

La DIRESA Tumbes hasta la SE 49 ha notificado 2638 casos (IPA 12,5 por cada 1000 hab.). Los distritos más afectados y que reportan el 87,6% de los casos acumulados en la región son: Aguas Verdes (1052 casos), Tumbes (752 casos) y Zarumilla (507 casos). La tendencia es hacia la disminución de casos (Fig. 5).

Figura 5: Tendencia de malaria por P. vivax: DISA Tumbes 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 49– 2008

La DIRESA Junín ha notificado 123 casos de malaria por P. vivax en la SE 49, proceden principalmente del distrito de Pangóa (49) y Río Tambo (45). En el presente año Pangóa ha notificado 534 casos seguido de los distritos de Río Tambo y San Ramón (441 y 392 casos, respectivamente).

La DIRESA Cusco ha notificado 23 casos de malaria por P. vivax esta SE. Los distritos de Pichari y Vilcabamba reportan cada uno 8 casos. El distrito de Echarate notificó 6 casos esta SE y en el acumulado tiene 251 casos.

Hasta la SE 49 se han notificado 3 fallecidos por malaria por P. falciparum (2 proceden de Iquitos y 1 de Ucayali); uno de los casos fallecidos tuvo coinfección con P. vivax.

Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican una mayor número de casos son: Balsapuerto (611), Mazan (528), Napo (453), Andóas (294), San Juan Bautista (221), Tigre (186), Iquitos (162), Yavarí (148), Belén (145). Yaquerana (132) (Fig. 6).

Figura 6: Malaria por P. falciparum, según distritos

de riesgo, Perú – 2008 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.49 – 2008

Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Metaxénicas y

Otras de Transmisión Vectorial Dirección General de Epidemiología

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Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 49 de 2008, los Servicios de Salud del país han notificado 3,500,947 atenciones de IRA no neumónicas, un 5% menos que el mismo periodo del 2007 y 3% menos que el 2006, con una Incidencia Acumulada de 12842,5 por cada 10,000 niños menores de 5 años. Lo notificado en la SE 49 vuelve a ubicarse en zona de seguridad del canal endémico, situación dentro de lo esperado en el escenario nacional.

Figura 1. Canal de las Iras en menores de 5 años. Perú 2008 – SE. 49


Los episodios de Neumonías notificadas en la DGE, a la SE 49 suman 40,907 cifra menor en 6% para el mismo periodo del 2007 y 14,2% menos que en el 2006. La IA actual en el país es de 150 por 10,000 niños menores de 5 años. La razón de Neumonías/IRAS a la SE 49 es de 1/86, en el 2007 fue 1/85 y en el 2006 fue 1/76. Los valores notificados continúan dentro de lo esperado, con una tendencia estable, manteniéndose la cifra de neumonías en la zona de éxito en el canal endémico. En la SE 49 se notificaron 583 neumonías, el 36,2% de ellas fueron neumonías graves (NGR). De las 40,907 neumonías notificadas en el presente año, el 38,5% correspondieron a NGR. Figura 2. Canal de las Neumonías de 5 años. Perú 2008 –

SE.49


La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país a la SE 49 en menores de 5 años, es de 395 con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 14,5 x 100,000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de defunciones en lo que va del 2008 es

de 59,5% (235 def.) extrahospitalarias y 40,5% (160def.) intrahospitalarias. El comportamiento de los episodios de neumonías y de atenciones por SOB-Asma en niños menores de 5 años son similares durante los años 2006, 2007 y 2008, tanto en temporada de lluvia alta (SE 1 a 15), temporada de frío (SE 16 a 39) y temporada de lluvia baja actual (SE 40 a 49). En los últimos 3 años en ambos procesos hay disminución de episodios notificados durante la temporada de frío, llegando a ser similar a la temporada de no frío. Los episodios de SOB-Asma representan el 6,7% de las IRA, similar en el 2007 y el 2006 fue de 7,2%.

Figura 3. Monitoreo de la vigilancia centinela de virus influenza y otros virus respiratorios, Perú, SE 49 del 2008 La Dirección General de Epidemiología, en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud, el año 2005, elaboraron la Directiva N° 057-MINSA/OGE-V.01 sobre “Vigilancia centinela de la influenza y otros virus respiratorios”, con el objetivo de fortalecer la vigilancia de la influenza y otros virus respiratorios, en diferentes ciudades del país. La estrategia de vigilancia centinela del virus de influenza, se fundamenta en el comportamiento epidémico de la enfermedad, dado que las pruebas de laboratorio son costosas, esta se realiza en 24 establecimientos de salud, 15 de ellos son ubicadas en ciudades al interior del país, donde también se ubican los laboratorios de referencia regional con capacidad para el diagnóstico de virus respiratorios, 07 se ubican en Lima Metropolitana, 01 en la

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Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas Dirección General de Epidemiología


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Provincia Constitucional del Callao y 01 en Chancay - provincia de Huaral. En los establecimientos centinelas se vigila el síndrome gripal, y si están dentro de los 3 primeros días de enfermedad se les toma una muestra de hisopado nasal y faríngeo para la identificación de virus respiratorios. Casos de síndrome gripal, número de muestras y casos de

influenza A y B, año 2008 (SE 49) Fuente: DGE-RENACE-MINSA

Resultados: En la presente semana se han notificado 171 casos de síndrome gripal, con un acumulado a la SE 49 del 2008, de 7,707 casos. Se evidencia una tendencia creciente en la identificación de casos de síndrome gripal, pero que está relacionado con un incremento en el número de establecimientos centinelas en Lima Metropolitana (Hospitales). El acumulado de muestras de hisopado nasal y faríngeo tomadas es de 1,649, con un 39% de positividad a virus respiratorios, identificándose en 80 casos virus de influenza A (4.9%) y en 30 virus de influenza B (2.4%). Distribución de resultados de virus respiratorios por IFI, Perú

2008 (SE 49) Fuente: DGE-RENACE-MINSA

Med. Epid. Jorge Gómez Benavides Grupo Temático de la Vigilancia de Influenza y otros virus

respiratorios Dirección General de Epidemiología


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Indicadores semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 49 – 2008

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ANCASH 0 34 SC SC SC 0,03 0,16 0 0 0,00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 2 SC SC SC 0,01 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 7 360 Ex Ex Ex 0,54 1,31 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 12 SC SC SC 0,02 0,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 10 SC SC SC 0,05 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 1 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUSCO 23 538 SC SC SC 0,44 0,57 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 4 S S Ex 0,03 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 0 18 Ex SC SC 0,04 0,09 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 2 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

JAEN 0 94 SC SC SC 0,29 0,54 0 5 0,06 SC SC SC 0,02 0

JUNIN 123 2083 Ex S A 1,76 2,89 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 1 125 Ex SC Ex 0,08 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 107 A SC SC 0,09 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 2 SC SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LORETO 248 15924 Ex Ex Ex 16,81 30,96 44 4176 8,03 Ex Ex Ex 4,41 1

LUCIANO CASTILLO 19 3991 Ep Ep S 5,32 0,71 0 3 0,00 SC SC SC 0,00 0

MADRE DE DIOS 9 4225 SC SC SC 39,84 42,00 0 1 0,00 SC SC SC 0,01 0

MOQUEGUA 0 0 Ex Ex Ex - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PASCO 3 219 S SC SC 0,78 0,75 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PIURA 0 140 A S A 0,15 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PUNO 0 3 SC SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 3 780 S S S 1,09 1,26 0 20 0,03 SC SC SC 0,03 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

TUMBES 23 2638 Ep Ep Ep 12,73 5,52 0 0 0,00 SC SC SC - 0

UCAYALI 5 336 Ex Ex Ex 0,78 0,32 0 3 0,01 SC SC SC 0,01 1

Total general 464 31808 1,15 1,56 44 4213 0,28 0,15 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 49

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2008 SE. 49

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1SE 49RIESGO: IPA 2007

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 49

Zona Canal

endémico1SE 49Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 49 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 49

CASOS

CASOS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 887

C P DSE 47

SE 48

SE 49

C P D C P

AMAZONAS 6 369 310 35 Ep Ep A 161,35 0 2 0 0 0 0

ANCASH 0 41 35 23 SC SC SC 6,98 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 3 2 SC SC SC 0,47 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 2 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 2 0 SC SC SC 0,63 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 1 0 0

CUTERVO 0 14 3 2 SC SC SC 11,62 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 3 44 70 71 S Ep S 14,70 0 1 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

JAEN 4 58 417 11 Ep Ep A 147,33 0 0 1 0 0 0

JUNIN 0 5 9 35 SC SC SC 1,18 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 267 4 209 SC SC SC 16,73 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 0 316 489 298 Ep Ep SC 70,01 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 6 76 SC Ex SC 0,17 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 5 16 SC SC SC 0,24 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 1 4 SC SC SC 0,05 0 0 0 0 0 0

LORETO 141 929 5125 340 Ep Ep Ep 627,88 0 4 4 2 0 0

LUCIANO CASTILLO 2 151 986 57 SC SC Ep 149,95 0 0 2 0 0 0

MADRE DE DIOS 1 34 18 7 SC SC SC 47,96 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 21 11 55 SC SC S 11,25 0 0 0 0 0 0

PIURA 2 550 289 876 Ep Ep A 86,07 0 5 0 0 1 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 1 382 229 469 Ep Ep Ex 84,65 0 0 1 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 2 48 161 185 Ep Ep Ep 99,36 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 31 258 269 439 A A A 119,55 3 7 7 3 0 0

Total general 193 3487 8443 3216 42,86 3 19 15 6 1 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 49

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 49

DENGUE CLASICO

DISASE 49

Hasta SE 49Incidencia Acumulada

Hasta SE 49SE 49

DefuncionesZona Canal

endémico1

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 888

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 1 25 66 0 0 0 0 30 9 1 9,27 0 7 1 0 1,90 3 0

ANCASH 1 48 132 0 1 0 0 16 285 2 27,64 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 4 1 4 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 0 0,15 1 0

CAJAMARCA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 0 4 8 10 0 0 0 1 0 0 0,31 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 3 43 144 77 5 1 0 0 0 0 - 0 1 0 2 0,08 1 0

CUTERVO 0 39 6 4 0 0 0 0 23 0 15,72 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 1 1 0 3 0 0 0 1 0 0 0,13 0 0 0 2 - 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JAEN 0 96 451 0 0 0 0 7 77 0 26,05 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 1 0,08 0 0

LA LIBERTAD 0 60 13 9 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 2 0 5 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 13 0 1 1 0 0 6 0 2 0,70 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 - 0 1 2 4 0,31 1 1

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 1 0,92 1 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0,35 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 0 36 0 2 4 0 0 0 24 0 2,46 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 - 0 0 0 1 - 0 0

SAN MARTIN 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 1 16 0,69 2 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

Total general 6 375 823 126 11 1 0 61 419 6 1,72 0 15 5 28 0,07 9 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 49

Hasta SE 49Incidencia Acumulada

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2008 SE. 49

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 49Hasta SE 49

SE 49

Hasta SE 49Defun-ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA


DISA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

14 6

1


Pág. 889

AMAZONAS 759 37.829 898,90 0 0,00 69 1.724 40,97 0 0,00 0 0 0 -

ANCASH 648 35.362 324,77 6 0,02 83 4.318 39,66 2 0,05 0 0 0 -

APURIMAC 434 14.453 591,54 6 0,04 82 2.603 106,54 0 0,00 0 0 0 -

AREQUIPA 1.778 80.558 665,54 17 0,02 111 5.245 43,33 0 0,00 0 0 0 -

AYACUCHO 281 23.626 348,01 3 0,01 67 4.841 71,31 4 0,08 0 0 0 -

CAJAMARCA 110 8.963 140,35 1 0,01 17 2.172 34,01 0 0,00 0 0 0 -

CALLAO 724 37.963 443,77 2 0,01 8 426 4,98 1 0,23 0 0 0 -

CHANKA 148 6.945 355,80 1 0,01 10 396 20,29 0 0,00 0 0 0 -

CHOTA 180 13.781 433,66 1 0,01 6 1.297 40,81 0 0,00 0 0 0 -

CUSCO 934 42.006 341,60 10 0,02 64 2.034 16,54 4 0,20 0 0 0 -

CUTERVO 104 6.772 462,94 0 0,00 4 422 28,85 0 0,00 0 0 0 -

HUANCAVELICA 326 18.581 390,06 9 0,05 123 5.913 124,13 1 0,02 0 0 0 -

HUANUCO 647 39.277 506,35 9 0,02 56 2.917 37,60 1 0,03 0 0 0 -

ICA 328 21.544 301,25 2 0,01 16 1.515 21,18 0 0,00 0 0 0 -

JAEN 360 18.680 579,39 0 0,00 8 564 17,49 0 0,00 0 0 0 -

JUNIN 996 52.957 445,61 7 0,01 59 1.817 15,29 1 0,06 0 0 0 -

LA LIBERTAD 970 61.909 382,26 0 0,00 61 2.533 15,64 0 0,00 0 0 0 -

LAMBAYEQUE 605 35.266 306,69 0 0,00 43 3.020 26,26 0 0,00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 1.152 80.061 229,47 4 0,00 65 3.764 10,79 1 0,03 0 0 0 -

LIMA ESTE 866 54.394 265,17 2 0,00 45 2.553 12,45 0 0,00 0 0 0 -

LIMA NORTE 716 43.229 504,11 3 0,01 32 1.555 18,13 2 0,13 0 0 0 -

LIMA SUR 928 54.092 284,17 1 0,00 26 1.345 7,07 1 0,07 0 0 0 -

LORETO 761 39.910 413,92 8 0,02 229 8.338 86,48 1 0,01 0 1 0 0

LUCIANO CASTILLO 469 27.953 368,64 0 0,00 31 1.322 17,43 1 0,08 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 159 9.726 897,12 1 0,01 25 1.053 97,13 0 0,00 0 0 0 -

MOQUEGUA 110 12.101 708,87 2 0,02 11 625 36,61 2 0,32 0 0 0 -

PASCO 454 23.069 810,80 0 0,00 28 1.923 67,59 0 0,00 0 0 0 -

PIURA 186 41.965 430,50 17 0,04 16 2.049 21,02 3 0,15 0 0 0 -

PUNO 483 17.012 128,47 25 0,15 46 813 6,14 4 0,49 0 0 0 -

SAN MARTIN 61 10.727 148,62 0 0,00 19 3.010 41,70 0 0,00 0 0 0 -

TACNA 419 20.317 674,28 0 0,00 9 477 15,83 0 0,00 0 0 0 -

TUMBES 114 7.567 359,73 0 0,00 1 196 9,32 0 0,00 0 0 0 -

UCAYALI 426 27.245 618,07 3 0,01 74 6.554 148,68 0 0,00 0 0 0 -

Total general 17.636 1.025.840 368,55 140 0,01 1.544 79.334 28,50 29 0,04 0 1 0 0

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Hasta SE 49

PERU 2008 SE. 49

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 49 SE 49Incidencia Acumulada

Defunciones

Hasta SE 49

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 49Hasta SE

49



Pág. 890

SE 47

SE 48

SE 49

SE 47

SE 48

SE 49

IH EH IH EH

AMAZONAS 1818 93580 A Ep A 17655,9 20 848 S A S 160,0 1 184 34,7 19 664 125,3 0 0 5 2 13,21 16 870 164,1

ANCASH 2320 116567 S S S 10626,6 20 1238 S S S 112,9 8 479 43,67 12 759 69,19 0 0 8 12 18,23 81 4250 387,4

APURIMAC 806 50707 S S S 19087,9 12 745 Ex Ex S 280,4 4 339 127,61 8 406 152,83 0 0 5 2 26,35 26 1005 378,3

AREQUIPA 4124 217751 A Ep A 21336,4 35 2619 Ex A A 256,6 11 1104 108,18 24 1515 148,45 1 0 8 8 15,68 150 8762 858,5

AYACUCHO 876 86992 S S Ex 11317,4 6 788 Ex Ex Ex 102,5 2 309 40,20 4 479 62,32 0 0 3 7 13,01 10 2605 338,9

CAJAMARCA 1029 70083 S S Ex 10451,7 9 1364 Ex S Ex 203,4 1 560 83,51 8 804 119,90 0 0 5 17 32,81 8 1155 172,2

CALLAO 2563 119477 Ex Ep Ep 15771,5 26 1376 A Ep A 181,6 6 193 25,48 20 1183 156,16 0 0 0 0 0,00 444 19831 2.617,8

CHANKA 589 35009 S S S 16494,2 6 328 A S S 154,5 3 181 85,28 3 147 69,26 0 0 1 2 14,13 0 114 53,7

CHOTA 466 44214 A A Ex 13250,8 1 479 Ex Ep Ex 143,6 0 79 23,68 1 400 119,88 0 0 1 0 3,00 0 696 208,6

CUSCO 2809 155605 Ex Ex Ex 11417,7 33 1923 A A Ex 141,1 15 790 57,97 18 1133 83,14 1 1 9 25 24,95 26 1476 108,3

CUTERVO 378 27859 A A A 18138,6 1 180 Ex Ex Ex 117,2 1 38 24,74 0 142 92,45 0 0 0 3 19,53 3 489 318,4

HUANCAVELICA 1301 88241 A A Ex 13749,6 18 1053 S Ex Ex 164,1 8 616 95,98 10 437 68,09 0 2 9 34 67,00 13 698 108,8

HUANUCO 2552 133245 A A A 14987,2 25 2222 Ex Ex Ex 249,9 10 1004 112,93 15 1218 137,00 0 0 12 15 30,37 29 2393 269,2

ICA 1487 93148 S A Ex 14380,9 10 813 S A S 125,5 2 496 76,58 8 317 48,94 0 0 1 0 1,54 57 4448 686,7

JAEN 845 54611 A S Ex 16132,8 0 390 S S SC 115,2 0 69 20,38 0 321 94,83 0 0 0 0 0,00 4 769 227,2

JUNIN 2165 140931 A A S 11942,8 25 1532 S Ex Ex 129,8 11 669 56,69 14 863 73,13 0 1 11 18 24,58 72 3313 280,8

LA LIBERTAD 3964 217762 A Ep A 13738,8 15 1466 S Ex Ex 92,5 6 582 36,72 9 884 55,77 0 0 2 3 3,15 213 12412 783,1

LAMBAYEQUE 3188 164805 A A A 15385,7 14 756 Ex Ex S 70,6 0 54 5,04 14 702 65,54 0 0 0 1 0,93 210 12098 1.129,4

LIMA CIUDAD 4272 279529 Ex A Ex 9204,9 76 3652 A A A 120,3 27 1375 45,28 49 2277 74,98 0 0 5 0 1,65 734 46623 1.535,3

LIMA ESTE 3571 188647 A Ep A 10565,7 24 2665 Ep Ep Ex 149,3 8 1254 70,23 16 1411 79,03 0 0 6 0 3,36 710 42367 2.372,9

LIMA NORTE 2979 145952 S A A 19553,9 29 1379 A Ep A 184,8 9 446 59,75 20 933 125,00 0 0 5 1 8,04 283 12790 1.713,5

LIMA SUR 2841 157423 Ex A S 9501,1 27 1775 S S Ex 107,1 9 759 45,81 18 1016 61,32 0 0 11 0 6,64 453 27518 1.660,8

LORETO 1834 111368 A A S 9338,5 44 2987 A Ep Ex 250,5 18 1060 88,88 26 1927 161,58 0 0 21 2 19,29 115 7862 659,2

LUCIANO CASTILLO 1889 100303 A S S 13070,8 9 873 S Ep A 113,8 5 412 53,69 4 461 60,07 0 0 5 0 6,52 72 3318 432,4

MADRE DE DIOS 341 19027 Ex A Ex 15790,0 7 207 Ex A S 171,8 5 69 57,26 2 138 114,52 0 0 0 2 16,60 3 313 259,8

MOQUEGUA 387 33583 A A S 24207,5 2 139 Ex S S 100,2 2 92 66,32 0 47 33,88 0 0 0 0 0,00 30 1147 826,8

PASCO 1000 52206 S S Ex 18190,2 12 871 Ex Ex Ex 303,5 7 409 142,51 5 462 160,98 0 0 7 3 34,84 18 611 212,9

PIURA 820 141779 A A A 14371,5 10 1497 Ex Ex Ex 151,7 2 321 32,54 8 1176 119,21 0 0 2 5 7,10 24 4316 437,5

PUNO 2238 123635 Ep A A 9630,9 17 1451 Ex S Ex 113,0 13 743 57,88 4 708 55,15 1 0 10 72 63,88 8 521 40,6

SAN MARTIN 562 79927 Ep Ep A 10380,8 8 1065 A S Ex 138,3 6 484 62,86 2 581 75,46 0 0 0 0 0,00 40 3478 451,7

TACNA 746 44577 S A S 17625,6 2 153 Ep Ep S 60,5 0 5 1,98 2 148 58,52 0 0 0 0 0,00 37 1948 770,2

TUMBES 588 27779 A A A 13603,2 4 214 S Ep Ep 104,8 2 86 42,11 2 128 62,68 0 0 3 0 14,69 30 1105 541,1

UCAYALI 1513 84625 A A A 16720,0 36 1859 Ex S Ep 367,3 9 484 95,63 27 1375 271,67 0 0 5 1 11,85 64 5099 1.007,4

Total general 58861 3500947 12842,5 583 40907 150,1 211 15745 57,76 372 25162 92,30 3 4 160 235 14,49 3983 236400 867,2Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito



SE 49Incidencia Acumulada

Hasta SE 49

SE 49Hasta SE 49

SE 49

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 49

SE 49Incidencia Acumulada

Hasta SE 49

SE 49DISA

Hasta SE 49


SE 49 Hasta SE 49

Zona Canal

endémico1Zona Canal

endémico1


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2008 SE. 49

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADAIRA (no neumonía)


Pág. 891

Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú 2007 - 2008

SE 48

SE 49

Acumulado

SE 1 - 49

SE 48

SE 49

Acumulado

SE 1 - 49

LA LIBERTAD 0 2 34 0 1 47PUNO 0 1 37 0 0 38LORETO 0 2 34 0 0 34JUNIN 0 1 32 0 0 26SAN MARTIN 0 1 21 0 0 26PIURA 0 0 21 0 1 24CAJAMARCA 2 0 23 1 0 23LIMA CIUDAD 0 0 19 1 1 21CUSCO 1 0 23 0 0 20LIMA ESTE 0 1 17 0 0 18HUANCAVELICA 0 0 12 0 1 17HUANUCO 0 0 23 0 0 17UCAYALI 0 1 11 0 0 16ANCASH 0 0 19 1 0 15AYACUCHO 0 0 10 1 0 14LIMA SUR 0 0 6 0 0 13LUCIANO CASTILLO 0 0 10 0 0 13AMAZONAS 1 1 11 1 0 12CALLAO 0 0 7 1 0 12AREQUIPA 0 0 16 0 0 11LAMBAYEQUE 0 2 27 0 0 11JAEN 1 0 19 0 0 8PASCO 0 1 9 0 0 7APURIMAC 0 0 7 0 0 5CHOTA 0 0 9 0 0 5LIMA NORTE 0 0 9 0 0 5TUMBES 0 0 3 0 0 3CHANKA 0 0 1 0 0 2CUTERVO 0 0 4 0 0 2MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0 2MOQUEGUA 0 0 4 0 0 2TACNA 0 0 3 0 0 2ICA 0 0 8 1 0 1

PERU 5 13 491 7 4 472FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION

* HASTA LA SE 49 La información es provisional y puede estar sujeta a modificaciones

Desde la SE 47 del 2008, luego de haber realizado una evaluación de la información de muerte materna recibida en la DGE se ha incluido las

muertes maternas indirectas por cada DIRESA

FUENTE: MINSA / DGE / RENACE

* HASTA LA SE 49

Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 2008*

DIRECCION DE SALUD

MUERTE MATERNA

2007* 2008*

0

9

18

27

36

45

LA L

IBERTA

D

PUNO

LORETO

JUNIN

SAN MARTIN

PIURA

CAJAM

ARCA

LIM

A CIU

DAD

CUSCO

LIM

A ESTE

HUANCAVELICA

HUANUCO

UCAYALI

ANCASH

AYACUCHO

LIM

A SUR

LUCIA

NO CASTIL

LO

AMAZONAS

CALLAO

AREQUIPA

LAM

BAYEQUEJA

EN

PASCO

APURIMAC

CHOTA

LIM

A NORTE

TUMBES

CHANKA

CUTERVO

MADRE D

E DIO

S

MOQUEGUA

TACNAIC

A

Nº

caso

s

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DIRESA

% ACUMULADO


Pág. 892

TOTAL

En Invest.

Clinic.

Lab.

Total

Clinic.

Lab.

Total

Dengue

Otro

Nº

Acumulado

AMAZONAS 1,26 5 0 0 0,00 5

ANCASH 0,19 2 0 0 0,00 2

APURÍMAC 7,38 17 17 0 0 0,00

AREQUIPA 34,28 391 15 0 0 0,00 376

AYACUCHO 6,88 44 5 0 0 0,00 39

CAJAMARCA 0,17 1 1 0 0 0,00

CALLAO 2,23 18 0 0 0,00 18

CHANKA 0,54 1 1 0 0 0,00

CHOTA 0,00 0 0 0 0,00

CUSCO 5,09 59 3 0 0 0,00 56

CUTERVO 0,73 1 0 0 0,00 1

HUANCAVELICA 7,57 34 1 0 0 0,00 33

HUÁNUCO 0,82 6 0 0 0,00 6

ICA 0,00 0 0 0 0,00

JAÉN 1,32 4 0 0 0,00 4

JUNÍN 6,97 78 22 0 0 0,00 56

LA LIBERTAD 0,72 11 2 0 0 0,00 9

LAMBAYEQUE 1,66 18 1 0 0 0,00 17

LIMA CIUDAD 4,87 160 3 0 0 0,00 157

LIMA ESTE 2,17 42 1 0 0 0,00 41

LIMA NORTE 3,96 32 1 0 0 0,00 31

LIMA SUR 2,73 49 1 0 0 0,00 48

LORETO 0,11 1 1 0 0 0,00

LUCIANO CASTILLO 1,26 9 1 0 0 0,00 8

MADRE DE DIOS 0,00 0 0 0 0,00

MOQUEGUA 3,73 6 1 0 0 0,00 5

PASCO 1,12 3 1 0 0 0,00 2

PIURA 1,74 16 5 0 0 0,00 11

PUNO 0,00 0 0 0 0,00

SAN MARTIN 0,44 3 2 0 0 0,00 1

TACNA 39,09 111 10 0 0 0,00 101

TUMBES 1,01 2 0 0 0,00 2

UCAYALI 0,00 0 0 0 0,00

NACIONAL 4,29 1124 95 0 0 0 0 0 0 0,00 0 1029 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLABOLETÍN SEMANAL Nº 49

CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 2006 – 2008*

Casos Notificados

Tasa ajustada de

notificacion x

100,000 hbs

DIRESAS/DISAS

SE 01 a la 49 del 2008 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola

Tabla Nº 1

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 49*

Brotes Diagnóstico de

casos Descartados

Tasa Incidencia x

100,000 hbs

Rubéola Confirmado

Sarampión Confirmado

Hasta la SE 49 notificaron 1124 casos sospechosos de rubéola (1114) y sarampión (10), procedentes de 185 distritos del país. Los grupos más fectados son

los menores de 1 año con el 18% (199), 1a 4 años con 28 % (318) y del 5 a 9 años 32% (357) El 8 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de

noificación nacional es 4.29 por cada 100 000 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 85% notifican casos. Las DIRESA que tienen una tasa superior al

promedio nacional son:Tacna, Arequipa, Huancavelica, Apurimac, Junin, Ayacucho, Cusco, Lima Ciudad. Las DIRESA que tienen una tasa menor al

promedio nacional son: Lima Norte, Moquegua, Lima Sur, Callao, Lima Este, Piura, Lambayeque, Jaen, Amazonas, Luciano Castillo, Pasco, Tumbes,

Huanuco, Cutervo, La Libertad, Chanka, San Martin, Ancash, Cajamarca, Loreto. DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5

indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada y resultados del laboratorio en

menos de 4 días estas tienen valores iguales o superiores a 80%. El porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio < ó = 5 días se encuentra por

debajo del 80% .

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A S O S

Casos Sospechosos 2006 SARAMPION = 26RUBEOLA =2381

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la SE 49

Casos Sospechosos 2007 *SARAMPION = 390RUBEOLA = 2446

Casos Sospechosos 2008 SARAMPION = 10RUBEOLA = 1114


Pág. 893

% Investigación

adecuada (ficha

completa)

% Visita

Dominiciliaria en

48 horas

Nº Dx revisados

acumulados B.A.I

(3er TRIMESTRE-

HIS)

Nº de casas

Visitadas

acumulados B.A.C

AMAZONAS 102,14 39 30 74,97 98,90 93,94 20 100 20 80

ANCASH 90,01 103 63 31,30 100,00 100 100 100 100

APURÍMAC 100,01 37 18 31,53 54,68 92,53 100 100 93087 9141 50 83

AREQUIPA 105,31 53 56 105,31 100,00 100 100 144218 59 86

AYACUCHO 99,24 62 49 64,12 63,10 87,41 98 98 799888 35617 28 75

CAJAMARCA 90,68 37 83 89,60 17,50 100,00 100 100 100 0

CALLAO 115,10 6 0 98,57 85,40 100,00 89 89 202614 3536 100 89

CHANKA 88,20 8 17 79,86 24,00 99,01 100 100 38466 937 100 100

CHOTA 86,79 29 4 96,00 58,00 92,34

CUSCO 64,92 4 104 86,40 52,06 100,00 100 100 691 71 82

CUTERVO 112,13 15 0 99,46 69,73 100,00 100 100 121043 32 100 100

HUANCAVELICA 100,76 53 41 72,64 38,23 100,00 88 88 694330 97 82

HUÁNUCO 81,93 30 60 89,87 40,60 100,00 100 100 398421 54590 100 67

ICA 107,53 26 17 89,87 48,45 100,00

JAEN 86,79 7 12 100,11 85,04 97,62 100 100 83270 100 0

JUNÍN 73,34 25 85 81,93 25,60 100,00 89 100 6389970 12193 39 53

LA LIBERTAD 96,91 70 28 78,59 100,00 100 100 9 73

LAMBAYEQUE 262,63 12 26 100,00 87 100 31 62

LIMA CIUDAD 87,00 14 8 82,50 40,00 100,00 100 100 852418 42624 86 93

LIMA ESTE 100,88 7 1 77,40 28,30 100,00 98 98 583527 82 93

LIMA NORTE 100,15 83 45 13,34 100,00 66 97 73 92

LIMA SUR 153,85 8 5 92,12 68,90 87,50 100 100 1385047 85 92

LORETO 92,22 20 31 91,28 71,68 100 100 0 0

LUCIANO CASTILLO 103,35 21 8 112,15 44,06 0,00 100 100 938337 71 57

MADRE DE DIOS 114,38 9 2 114,84 85,74 0,00 46557

MOQUEGUA 135,85 3 17 9,60 91,18 83 100 100 20

PASCO 95,30 14 14 96,00 88,40 99,24 75 75 56677 25 0

PIURA 88,09 9 24 86,30 60,16 51,97 67 75 433609 8 45 82

PUNO 79,00 32 71 100,00

SAN MARTIN 111,96 42 35 97,17 8,60 95,56 67 67 1283602 100 0

TACNA 127,83 18 9 84,93 43,94 100,00 97 98 426795 25 81

TUMBES 100,44 11 2 83,40 68,22 100,00 50 100 3941 999 50 100

UCAYALI 101,93 11 4 99,13 0,00

NACIONAL 104,75 918 969 80,98 54,07 88,46 96 98 14976508 159677 62 82FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 49

(1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS.

(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA

Tabla Nº 2

% de muestras de sangre

que llegan al laboratorio < ó

= 5 días

Búsqueda Activa

DISAS/DIRESAS

Laboratorio(3)

% de resultados de

laboratorio reportados < ó =

4 días

Cobertura .ASA /SPR

agosto 2008

Investigación completa

Cobertura .ASA -SPR año

2007

% de notificación semanal

oportuna- (incluye

notificación negativa)

Vigilancia Epidemiológica (2)Inmunizaciones (1)

Nº de distritos con

cobertura =ó > del 95%

para SR 2006

Cobertura SR 2006

Nº de distritos con

cobertura < del 95% para

SR 2006

% de muestras obtenidas para

aislamiento viral ( Nº muestras

aislamiento viral x100 /

muestras de sueros obtenidos)

BOLETÍN SEMANAL Nº 49


Pág. 894

Indicadores de Monitoreo

Al terminar la SE 49, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 89 sobre 100 puntos, lo que indica que se esta realizando la vigilancia de manera aceptable. El indicador mas bajo para SE 49 fue el indicador de calidad de dato con 86 sobre 100 puntos

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica. Perú SE 49 – 2008

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú SE. 49 – 2008

En la figura 2 se observa que las DIRESA’s Lambayeque, Piura, Luciano Castillo, IV Lima Este, III Lima Norte, V Lima Ciudad, Tacna y Cajamarca están por debajo del mínimo requerido

Siendo su indicador más bajo para la DIRESA de Lambayeque el de Retroalimentación con 30 sobre 100 (figura 3).

Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica. DIRESA Lambayeque SE 49 – 2008

Figura 4: indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú 2008 SE 49

Notificación correspondiente a la SE. 49 - 2008

MMOONNIITTOORREEOO DDEE IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE LLAA NNOOTTIIFFIICCAACCIIOONN

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Dirección General de Epidemiología

86.2

89.4

91.6

90.60

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

IcaII Lima Sur

III Lima NorteIV Lima EsteJaénJunínLa Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad

50

30 99

65

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


Pág. 895

VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA EENN FFRROONNTTEERRAASS

El Perú limita por el norte con Ecuador y Colombia a través de 24 y 3 distritos, respectivamente, que corresponden a 5 departamentos (Tumbes, Piura, Cajamarca, Amazonas, Loreto). Por el este con Brasil y Bolivia a En la SE 49, en los distritos de frontera se han notificado lo siguiente: 18 casos de malaria por P. falciparum (proceden de la región Loreto). Asimismo

través de 8 y 44 distritos respectivamente, que corresponden a 5 departamentos (Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Puno, Tacna). Por el sur con Chile mediante 2 distritos pertenecientes al departamento de Tacna.

notificaron 7 casos de dengue clásico, proceden de Ucayali (6), Madre de Dios (1); un caso de ofidismo notificado por al región Amazonas.

.AMAZONAS 3/83 54101 246 12.493 2309,20 - - 17 624 115,34 0 -

.CAJAMARCA 4/127 84365 82 4.881 578,56 - - 4 161 19,08 0 -

.LORETO 12/51 104935 58 4.809 458,28 - - 20 1.487 141,71 1 0,95

.MADRE DE DIOS 5/11 77437 81 5.576 720,07 - - 20 561 72,45 0 -

.PIURA 5/64 80785 71 3.659 452,93 - - 4 495 61,27 0 -

.PUNO 39/109 573932 232 7.525 131,11 9 0,12 19 404 7,04 0 -

.TACNA 3/27 103032 193 6.809 660,86 - - 7 224 21,74 0 -

.TUMBES 6/13 56394 41 2.806 497,57 - - 0 44 7,80 0 -

.UCAYALI 4/15 160441 277 15.027 936,61 4 0,03 39 2.267 141,30 0 -

81/500 1295422 1.281 63.585 388,93 13 0,02 130 6.267 36,21 1 0,08EDA*: Enfermedades diarreicas agudas

.AMAZONAS 3/83 6812 252 16.697 3086,26 10 216 39,93 1 0,46 1 29 5,36

.CAJAMARCA 4/127 8857 238 13.952 1653,77 0 136 16,12 0 0,00 1 169 20,03

.LORETO 12/51 12976 134 11.202 1067,52 2 468 44,60 4 0,85 4 355 33,83

.MADRE DE DIOS 5/11 8607 207 12.051 1556,23 4 94 12,14 2 2,13 2 242 31,25

.PIURA 5/64 8175 151 9.325 1154,30 1 92 11,39 1 1,09 0 4 0,50

.PUNO 39/109 55639 639 40.309 702,33 6 418 7,28 10 2,39 4 211 3,68

.TACNA 3/27 8647 231 12.761 1238,55 0 66 6,41 0 0,00 22 957 92,88

.TUMBES 6/13 5474 267 10.562 1872,89 0 49 8,69 0 0,00 16 343 60,82

.UCAYALI 4/15 18420 955 43.012 2680,86 24 916 57,09 2 0,22 42 3075 191,66

81/500 133607 3.074 169.871 1311,32 47 2.455 18,95 20 0,81 92 5385 36,21IRA**: Infecciones respiratorias agudas SOB***: Síndrome obstructivo crónico

.AMAZONAS 3/83 54101 0 107 19,78 4 0,74 0 0,00 1 0,18

.CAJAMARCA 4/127 84365 11 1,30 2 0,24 0 0,00 1 0,12

.LORETO 12/51 104935 55 6.171 588,08 18 1.600 152,48 1 0,06 0 5 0,48

.MADRE DE DIOS 5/11 77437 1 165 21,31 1 34

.PIURA 5/64 80785 6 0,74

.PUNO 39/109 573932 2 0,03

.TACNA 3/27 103032

.TUMBES 6/13 56394 7 1.672 296,49 14

.UCAYALI 4/15 160441 1 54 3,37 0 2 0,12 1 50,00 6 102 6,36

81/500 1295422 64 8.188 56,95 18 1.608 10,79 2 0,08 7 157 1,18

REGIÓNDistritos de frontera EDA* ACUOSA EDA DISENTÉRICA

Front./Total Pob. Tot. Frontera

SE 49Hasta SE 49


Defunciones

Tasa letalidad

SE 49Hasta SE 49

Incid. Acum.

Defunc.Tasa mortal.

REGIÓNDistritos de frontera IRA** No Neumonia NEUMONIA

Tasa mortal.

SOB***/ASMA

Front./Total Pob. <5 años Frontera

SE 49Hasta SE 49


SE 49Hasta SE 49

Incid. Acum.

Defunciones

SE 49Hasta SE 49

Incid. Acum.

REGIÓN

Distritos de frontera MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM DENGUE

Front./Total Pob. Tot. Frontera

SE 49Hasta SE 49


SE 49 SE 49Hasta SE 49

Incid. Acum.

Hasta SE 49

Incid. Acum.

Defunciones

Tasa mortal.

Med. Epid. Nilton Leonardo Amarillo

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos



Pág. 896

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIOONN

Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en octubre de

2008 En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en octubre de 2008 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la DGE dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 21 de noviembre de 2008. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición a determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica.

En la tabla, una celda de color gris oscuro representa datos de vigilancia de infección intrahospitalaria no reportadas por el hospital en octubre de 2008. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no aplica reportar todos los ítems. Oportunidad de la notificación: 26 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a octubre de 2008. De éstas, 19 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 95 (78,5%) hospitales informaron su vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a octubre de 2008, de éstos, 34 hospitales informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los hospitales reportaron un total de 763 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (70,3% del total esperado). Resulta importante mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.

Med. Epid. Raul Navarro Figueroa

Grupo Temático de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias


Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 1

7 (4

5), 2

008

Pág. 897

MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS * 0,00 * 9999,00 9999,00 * 113,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN 9999,00 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 0,00 0,00 0,00 24,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00ANCASH HUARAZ 9999,00 5,99 9999,00 0,00 12,20 35,71 0,00 0,00 2,27 0,00 0,00 0,00 0,00ANCASH LA CALETA 0,00 0,00 0,00 * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00ANCASH HUARI * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 * *ANCASH SIHUAS * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 * * *ANCASH CARHUAZ * 9999,00 * * * * 0,00 * * 9999,00 9999,00 * *ANCASH HUARMEY * 9999,00 * * * * 0,00 * * 9999,00 9999,00 * *ANCASH POMABAMBA 9999,00 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 * 9999,00APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 0,00 0,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * * * * * * 9999,00 * * * * * *APURIMAC II ANDAHUAYLAS * 0,00 9999,00 * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00AREQUIPA GOYENECHE 9999,00 0,00 * 0,00 0,00 0,00 1,57 1,89 0,00 0,00 38,46 0,00 0,00AREQUIPA CAMANA * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00AREQUIPA HONORIO DELGADO 68,97 2,64 83,33 0,00 4,69 23,26 2,56 2,60 2,60 10,42 0,00 1,89 0,00AREQUIPA APLAO * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00AYACUCHO DE APOYO HUANTA 9999,00 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 * *AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO * 9,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,28 5,75 0,00 0,00 0,00AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL * * * * * * 9999,00 * * * * * *AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 *AYACUCHO DE APOYO CANGALLO * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00AYACUCHO DE APOYO CORACORA 9999,00 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 0,00 0,00AYACUCHO APOYO PUQUIO 9999,00 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 9999,00CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 0,00 * 0,00 0,00 0,00 0,38 3,77 5,66 0,00 0,00 0,00 0,00CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 0,00 0,00 10,31 0,00 0,00 43,48 0,29 0,00 2,70 0,00 23,81 0,00 0,00CALLAO SAN JOSE * 9999,00 * * * * 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * * * * * * * * * 9999,00 * * *CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,23 0,00 8,62 4,55 0,00CUSCO LORENA 0,00 4,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00CUSCO DE APOYO SICUANI * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 9999,00CUSCO QUILLABAMBA * 0,00 * * * * 0,00 4,76 4,76 0,00 0,00 0,00 9999,00CUTERVO SANTA MARIA * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 9999,00 28,37 9999,00 9999,00 0,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00HUANUCO DE APOYO LLATA * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 * *HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN * 8,26 76,92 9999,00 0,00 50,00 0,00 0,00 1,98 14,29 0,00 0,00 0,00HUANUCO DE APOYO LA UNION * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 0,00 0,00HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 * * *ICA DE APOYO PALPA * * * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00ICA NASCA * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00ICA REGIONAL DE ICA 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,19 16,95 0,00 4,35 0,00ICA SAN JOSE OBRERO * 0,00 * * * * 2,06 0,00 1,18 0,00 9999,00 0,00 0,00ICA SAN JUAN DE DIOS * 0,00 * 0,00 * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 0,00ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO * 0,00 * * * * 0,00 0,00 1,54 0,00 0,00 0,00 0,00JAEN GENERAL JAEN * 0,00 * * * * 1,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * * * * * * 0,00 0,00 0,00 * * * *JUNIN DANIEL A CARRION * 0,00 * 9999,00 0,00 0,00 1,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA * 0,00 * 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00JUNIN EL CARMEN * 0,00 * 9999,00 0,00 0,00 0,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0,00 * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 *LA LIBERTAD BELEN 12,12 2,54 23,81 0,00 0,00 9,80 0,00 0,00 0,00 0,00 7,17 0,00 0,00LA LIBERTAD CHEPEN 9999,00 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0,00 4,19 0,00 0,00 0,00 9,09 0,00 0,00 0,00 6,10 0,00 0,00 0,00LA LIBERTAD CESAR VALLEJO * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 * * *LA LIBERTAD TOMAS LA FORA * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 0,00LA LIBERTAD APOYO OTUZCO 0,00 0,00 * * * * 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 * *LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES * 0,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 10,00 0,69 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN * 0,00 * * * * 0,00 6,67 6,67 0,00 0,00 0,00 0,00

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA

Bol. E

pidem

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ima) 1

7 (4

5), 2

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MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

LIMA BARRANCA 9999,00 0,00 * 9999,00 0,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 0,00LIMA CHANCAY 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,98 0,00 2,94 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA CMI SUPE * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 0,00 9999,00LIMA HUACHO 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LIMA HUARAL * 0,00 0,00 * 0,00 0,00 0,00 7,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA HUAURA * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 0,00 0,00 0,00 *LIMA REZOLA * 0,00 500,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * * * 0,00 4,22 0,00 * * * * * * *LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 17,24 20,27 0,00 15,00 19,92 13,42 0,00 0,82 0,82 6,13 0,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 15,63 0,00 0,00 8,62 0,00 0,00 * * * * * * *LIMA CIUDAD INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS * * * 9999,00 9999,00 9999,00 * * * 9999,00 9999,00 * *LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 7,22 0,92 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 0,39 2,46 3,79 * * * *LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 * * * 9999,00LIMA CIUDAD SANTA ROSA 0,00 0,00 33,71 0,00 0,00 23,26 0,00 0,74 0,74 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 0,00 0,00 12,05 31,75 0,00 28,57 1,67 1,83 0,61 14,81 14,71 0,00 0,00LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 9999,00 9,35 0,00 27,78 0,00 25,97 0,00 0,00 0,86 13,89 0,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA * 0,00 * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 0,00 0,00 0,00 0,00 17,32 18,18 0,00 0,00 1,50 2,22 0,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD CENTRAL PNP 0,00 0,00 0,00 5,52 3,25 23,26 0,00 0,00 2,70 9999,00 9999,00 0,00 9999,00LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 9999,00 9999,00LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * * * 9999,00 9999,00 9999,00 * * * 9999,00 9999,00 * *LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL 9999,00 0,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 0,00LIMA CIUDAD CENTRAL FAP 9999,00 0,00 9999,00 7,41 36,23 93,02 0,00 0,00 0,00 10,53 0,00 5,88 0,00LIMA ESTE CHOSICA * 0,00 * * * * 2,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA ESTE VITARTE * 0,00 * * * * 0,00 0,00 2,33 0,00 9999,00 0,00 0,00LIMA ESTE HUAYCAN * * * * * * 0,86 0,00 4,76 9999,00 9999,00 0,00 0,00LIMA ESTE MATUCANA * 0,00 * * * * 0,00 0,00 5,71 0,00 0,00 0,00 0,00LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE 0,00 5,34 29,76 0,00 6,49 17,54 0,47 1,10 1,65 48,95 0,00 0,00 0,00LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 0,00 6,93 0,00 7,52 0,00 10,87 0,63 1,29 0,96 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LORETO REGIONAL DE LORETO * 9999,00 * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LORETO YURIMAGUAS * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0,00 * * 0,00 * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00MOQUEGUA MOQUEGUA * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PASCO DANIEL ALCIDES CARRION * 0,00 * * * * 1,08 2,94 0,00 0,00 9999,00 0,00 0,00PASCO GENERAL OXAPAMPA * 0,00 * * * * 0,00 0,00 9,09 0,00 9999,00 0,00 9999,00PASCO VILLA RICA * 0,00 * * * * 0,00 5,88 0,00 0,00 9999,00 9999,00 0,00PIURA I DE APOYO CHULUCANAS 9999,00 0 * * * * 0 0 0 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA * 0,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00PIURA II DE APOYO SULLANA * 2,15 * 0,00 0,00 20,41 0,00 0,71 0,71 0,00 0,00 0,00 0,00PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 0,00 3,51 * 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,85 0,00 0,00 0,00 0,00PUNO REGIONAL MNB PUNO * 0,00 * 0,00 0,00 * 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00PUNO HUANCANE * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 0,00 9999,00 0,00 0,00PUNO AYAVIRI * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PUNO AZANGARO * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PUNO ILAVE * 0,00 * * * * 1,89 0,00 0,00 9999,00 9999,00 0,00 0,00PUNO JULI * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PUNO YUNGUYO * 9999,00 * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PUNO SANDIA * * * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00PUNO MACUSANI * * * * * * 0,00 0,00 0,00 9999,00 * * *PUNO LAMPA * * * * * * 0,00 * * * * * *SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 * * * *SAN MARTIN MOYOBAMBA * 9999,00 * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * * * * * * * * * 9999,00 9999,00 9999,00 9999,00TACNA HIPOLITO UNANUE 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,53 0,00 0,83 9,80 0,00 0,00 0,00TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0,00 * * * * 0,65 0,00 0,88 0,00 0,00 0,00 0,00UCAYALI APOYO YARINACOCHA * 0,00 * 9999,00 0,00 9999,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA * 0,00 9999,00 0,00 12,82 187,50 0,00 0,00 1,16 0,00 0,00 0,00 0,00

* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente= No se reportó la vigilancia durante el mes de octubre de 2008 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA


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BBrrootteess yy oottrraass eemmeerrggeenncciiaass ssaanniittaarriiaass SSEE.. 5500

Casos probables de dengue hemorrágico, DIRESA Ucayali Entre los días 09 y 10/12/2008 la oficina de Epidemiología de la DIRESA Ucayali notificó cinco casos probables de dengue hemorrágico atendidos en el Hospital Regional de Pucallpa. Todos son niños de entre 7 y 13 años de edad, sexo masculino, cuatro proceden del distrito de Calleria y uno del distrito de Manantay. La DIRESA Ucayali es una zona endémica de transmisión de dengue, en el presente año se ha identificado la circulación de los serotipos de dengue 1, 3 y 4. Los casos reportados cumplen con los criterios clínicos y de laboratorio de caso probable de dengue hemorrágico. La DIRESA Ucayali presentó un brote de dengue en el primer trimestre del presente año que fue controlado con el apoyo del MINSA; a partir de la SE 46 se incrementó progresivamente el número de casos notificados (541 casos de dengue a la SE 49); el 49% (265) son casos confirmados y el 51% (276) fueron descartados. Catorce casos fueron notificados como dengue hemorrágico (07 casos confirmados y 07 casos probables). El 85% de los casos notificados corresponden a los distritos Callería, Yrazola, Manantay y Yarinacocha. Se viene coordinando con la DIRESA para el análisis de la situación actual y la ejecución de las medidas de control, asimismo un equipo conformado por epidemiólogos de la DGE y de la RENACE estarán realizando la evaluación del riesgo de dengue en la

DIRESA Ucayali. A fin de generar evidencias que contribuyan a optimizar las acciones de control.

Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) DIRESA Ancash

La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ancash ha reportado 20 casos, atendidos en el Hospital Ramos Guardia de Huaraz el día 05/12/2008, con un cuadro clínico caracterizado por diarreas, vómitos, dolor estomacal. Todos ellos refieren haber consumido pollo a la brasa en una polleria de la localidad de Huarupampa en el distrito de Huaraz. Además de la atención de pacientes, el equipo de salud de la DIRESA ha realizado la inspección sanitaria del establecimiento comprometido y además de otros centros de expendio de alimentos en la localidad afectada, para tomar acciones tendientes a mejorar las condiciones sanitarias del expendio de alimentos contribuyendo a disminuir el riesgo de presentación de ETAs.

Conflicto Social DIRESA San Martín

El 09/12/2008 la DIRESA San Martín reporto la atención de 10 heridos atendidos en el hospital Juanjui ubicado en el distrito del mismo nombre, como consecuencia de un enfrentamiento entre una parte de la población y la policía durante la protesta de parte de la población del distrito ante los resultados de referéndum que ratifica al alcalde provincial en su cargo. El hecho ocurrió aproximadamente a las 10.00 horas siendo controlado horas después sin mayor reporte de daños a la salud de la población.

Casos probables y confirmados de dengue DIRESA Ucayali - 2008

3734

29

2021

1716

25

14

31

27

19

14

3

8

2 2 1 0 03

5

13

6 7

2 2 20 0

24 4

68

41

53 3

108

6

12

25

34

30

25

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49

Figura 1

Fuente: Base de datos notificación-DGE-RENACE


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Figura Nº 2 Localización de Brotes Notificados durante la SE 50

Conflicto Social DIRESA San Martin

Diez heridos atendidos en el hospital de Juanjui, resultado de un enfrentamiento entre policía y población..

Casos probables de dengue hemorrágico DIRESA Ucayali

Cinco casos atendidos en el Hospital Regional de Pucallpa entre el 03 y el 08/12/08, procedentes de los distritos

Callería (4 casos) y Manantay (01 caso).

ETA DIRESA Ancash

Veinte casos atendidos el 05/12/08 en el hospital de Huaras con antecedentes de consumo de pollo en la localidad de Huarupampa .

Conflicto Social DIRESA San Martin

Diez heridos atendidos en el hospital de Juanjui, resultado de un enfrentamiento entre policía y población..

Casos probables de dengue hemorrágico DIRESA Ucayali

Cinco casos atendidos en el Hospital Regional de Pucallpa entre el 03 y el 08/12/08, procedentes de los distritos

Callería (4 casos) y Manantay (01 caso).

ETA DIRESA Ancash

Veinte casos atendidos el 05/12/08 en el hospital de Huaras con antecedentes de consumo de pollo en la localidad de Huarupampa .

*Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a epidemias y otras

Emergencias sanitarias

Dirección General de Epidemiología.

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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2008 PERÚ · 2015-11-11 · Bolet í í n n Epidemiol ó gico Organooficialde difusióntécnicade la DirecciónGener al de Epidemiología(RENACE)