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Diarrea por cólera
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Vibrio cholerae
Cólera
• Enfermedad diarreica que produce una rápida deshidratación, puede causar la muerte.
• Endémica de algunas zonas, mayor presencia en zonas de baja higiene y mal abastecimiento de agua y en zonas de hacinamiento.
Vibrio cholerae
Bacilo gram -Antígeno O
(200 serogrupos)
O1 (clásico y El Thor), O139
Anaerobio facultativo
Móvil Hombre
reservorio natural
Contaminación fecal
1x103 - ↓pH
Incubación de dos horas a 4
días
Contagiosidad hasta 3
semanas
Mecanismos de
protección
Enterotoxina.
Toxina colérica
5-10 minuto
sD: !!
GM1
Cl, K (15-20 mEq/l), Agua,
Bicarbonato (20-30 mEq/l).
Manifestaciones clínicas
• 20% casos sintomáticos Deshidratación → muerte
• Anorexia• Molestias abdominales• Heces color pardo
• Diarrea acuosa profusa• ***Perdida indolora de heces
profusas en agua de arroz (olor a pescado y presencia de moco)
Cólera grave• 500-1000 ml/h
Disminución de la
diuresis
Fontanelas hundidas
Ojos hundidos No lágrimas Sequedad de
M.OManos de lavandera
Signo del pliegue
Pulso filiforme Taquicardia Hipotensión Colapso
vascular
Acidosis metabólica•Kussmaul•Calambres
Muerte
Hallazgos de laboratorio
• Hemoconcentración• Hipoglucemia• Hipopotasemia (normal → corrección de
acidosis m.→ ↓)• Acidosis metabólica (↓ Bicarbonato)• Cl y Na (normales o disminuidas)
Complicaciones
• Choque hipovolémico• Hipopotasemia – Calambres, íleo, arritmias, alteraciones en ECG
• Acidosis metabólica• Insuficiencia renal– Tratamiento tardío– Necrosis tubular
Diagnóstico
• Clínica– Diarrea acuosa– Dehidratación– Viajes
• Aislamiento. Cultivo de heces y vómito – Hisopos de rayón– Insertar directo en el recto– Medio Cary Blair– Medio TCBS o Monsur. McConkey