Diare Kronik Dan Gerd Pada Anak

7/23/2019 Diare Kronik Dan Gerd Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/diare-kronik-dan-gerd-pada-anak 1/31

DIARE KRONIK DAN GERD PADA

ANAK

OLEH : DWI PRIMAYANTIPEMBIMBING : dr. RAHAYU SUHARMADJI.Sp.A

KKS ILMU KESEHATAN ANAK RSUD

BANGKINANGPROGRAM STUDI KEDOKTERAN

PENDIDIKAN DOKTERUNIVERSITAS ABDURRAB

PEKANBARU2015



PENDAHULUAN

• Diare masih merupakan salah satupenyebab utama morbiditas danmortalitas anak di negara

berkembang

• Mortalitas tersebut dapat disebabkanoleh dehidrasi

• Diare pada anak diperkirakanmenyebabkan 5!!!!!! kematiantiap tahun di negara berkembang



TINJAUAN PUSTAKA

• Menurut "#O$ diare yang

berlangsung lebih dari %& hari dibagiatas'

disebabkan oleh in(eksi

tidak disebabkan oleh in(eksi

DE)INI*I



ANA+OMI , )I*IO-OGI

• U! "#$!

• .sus halus meman/ang dari pylorus hingga0ae0um

• +erdapat berbagai ma0am /enis sel dengan(ungsinya masing1masing yaitu'

1 *el Goblet

1 *el Kripta

1 *el Paneth

1 *el Enteroendokrin

1 *el M merupakan sel epitel khusus yang

melapisi (olikel lim(oid



• Penyerapan air dan elektrolit padausus halus ter/adi melalui 2 0ara '

1 +ransport akti(

1 +ransport Pasi(



ETIOLOGIK%$&'p&( )#*+ $%,-" %r-*+d-%'!(#* p#d# d-#r%(r&*-( d#r- p#d# d-#r% #(!

• Enteroadherent E 3oli

• 3ryptosporidium

• Enteropathogeni0 E3oli

K%$&'p&( )#*+ %r-*+d-/!'p#- d%*+#* r%(!%*-

#'# #*#r# d-#r% (r&*-(d#* d-#r% #(!.

• *higella

• Nontyphoid

*almonella• 3ampyloba0ter /e/uni

• Enteroto4igeni0 E 3oli

• Giardia lamblia

• Entamuba histolyti0a

• 3lostridium lamblia



#(&r "&

• Gii buruk

• De6siensi at

imunologis• De6siensi enim

laktase

• Alergi makanan

#(&r#(&r $#-*

• Penanganan diareyang tidak

0o0ok7e(ekti(

• Penghentian A*I danmakanan

• Penggunaan obat1obat

anti motilitas



PATOISIOLOGI

Mekanisme pato6siologi diare kronik'

•Diare osmotik

•Diare sekretorik

•8akteri tumbuh lampau$ malabsorbsiasam empedu$ malabsorbsi lemak

•De(ek sistem pertukaran anion

•

Kerusakan mukosa•Motilitas dan transit abnormal

•*indrom diare intraktabel

•Mekanisme1mekanisme lain



MANIESTASI KLINIS

• Gambaran yang tampak padadasarnya merupakan akibat dari diareitu sendiri 9akut maupun kronis: akan

ter/adi yakni ' – Dehidrasi

– Gangguan elektrolit dan asam basa

– Gangguan gii 9oleh karena intake kurangnamun output bertambah:

– #ipoglikemi

– Gangguan sirkulasi darah





DIAGNOSIS

% Ri;ayat penyakit

2 Pemeriksaan 6sik

< Pemeriksaan laboratorium

• +in/a•Darah

•Kadar klorida keringat$ (oto toraks danabdomen

•Adanya reducing substances dalam tin/aanak yang ber p# rendah disertaierithema natum$ menyarankan adanya

malabsorpsi karbohidrat



PENATALAKSANAAN DIAREKRONIK

• T%r#p- r%"-dr#- 3#-r#*

• Ada 2 /enis pengobatan 0airan yaitu

% 3airan Rehidrasi Oral 93RO:2 3airan rehidrasi parenteral

•. +etapi 0airan yang diberikan pun

disesuaikan dengan dera/atdehidrasi yang ada

+erapi 3airan Rehidrasi 3airan Pen0egahan Makan Minum



+erapi 3airandan PemberianMakanan adaGEA tanpaPenyulitDehidrasi

Rehidrasi"aktu

3airan Pen0egahanDehidrasi

Makan Minum

+anpa dehidrasi 1 1 %!12!007kg88 7 tiap8A8$ Oralit

A*I diteruskan*usu (ormuladiteruskandenganmengurangimakananberserat$ ekstra% porsi

Ringan1sedang & /am =5 00 9> gelas:oralit7kg88 atauad libitum sampaitanda1tandadehidrasi hilang

Idem Dapatditangguhkansampai anakmen/adi segar

8erat & /am I?)D R- <!007kg88 =>tetes7kg887menit$Oralit ad libitumsegera setelahanak bisa minum

Idem Idem



K%,!!"#* 3#-r#* %!#-!'!r

8erat badan Kebutuhan 0airan9ml7kg:

%! kg %!!

%! B 2! kg %!!! ml C 5! ml7kg

untuk setiap kg %! kg

2! kg %5!! ml C 2! ml7kg

untuk setiap kg 2! kg



M%d-(#'%*&#

• Obat anti diare tidak perludiberikan

• Obat anti mikroba tidakdian/urkan namun pada neonatus$anak yang sakit serius 9sepsis atau

lainnya:$ anak dengan de6siensiimunologi $ protracted diarrhoeayang sangat berat$ dian/urkan tetap

diberikan



KOMPLIKASI

• Dehidrasi

• Ren/atan hipoolemi

• Ke/ang

• 8akterimia

• KEP

• #ipoglikemia• Intoleransi sekunder akibat kerusakan

mukosa usus



PEN4EGAHAN

– Men0egah penyebaran kumanpathogen penyebab diare

– Memperbaiki daya tahan tubuh pe/amu

PROGNOSIS

Penatalaksanaan diare sesuai dengan &

pilar diare$ sebagian besar 9F!: kasusdiare pada anak akan sembuh dalam;aktu kurang dari = hari



GASTROESOPHAGEALRELU DISEASE 6GERD7



DEINISI

• Gastroeso(ageal reHu4 9GER: adalahsuatu keadaan$ dimana ter/adidis(ungsi s6ngter eso(agus bagian

ba;ah sehingga menyebabkanregurgitasi isi lambung ke dalameso(agus



ETIOLOGI

• InHamasi esophagus bagian distal

• Penurunan tonus spingter esophagusbagian ba;ah dan gangguanmotilitas



PATOISIOLOGI

• #al ini disebabkan oleh relaksasisementara pada s6ngter eso(agus ba;ahatau inadekuatnya adaptasi tonus s6ngter

terhadap perubahan tekanan abdominal• Gastroesophageal refux ter/adi se0ara

pasi( karena katupJ antara lambung daneso(agus tidak ber(ungsi baik$ baik karenahipotonia s6ngter eso(agus ba;ah$maupun karena posisi sambunganeso(agus dan kardia tidak sebagaimana

laimnya yang ber(ungsi sebagai katup



MANIESTASI KLINIS

• +angisan khas atau tidak khas 7 gelisah

• Apnea 7 bradikardi

• Kurang na(su makan

• Peristi;a yang mengan0am nya;a7A-+E (Apparent Lie ThreateningEvent)

• Muntah• Mengi 9wheezing:

• Nyeri perut 7 dada

• *tridor

• 8erat badan atau pertumbuhan yang buruk

•

Pneumonitis berulang• *akit tenggorokan

• 8atuk kronis

• Waterbrash

• *andi(er sindrom 9yaitu$ sikap dengan opisthotonus atau torti0ollis:

• *uara serak 7 laringitis



DIAGNOSIS

•Ri;ayat dan Pemeriksaan )isik

•)luoroskopi dengan kontras barium

•P# monitoring

•Radio Nu0lide Gastro

Eso(agosgra6

•

8iopsi eso(agus•Keterlambatan ;aktu

pengosongan lambung



P%*##$#(#*##* GERD

• P%r!,#"#* p&--



• P%r!,#"#* p&$# "-d!p p#d# #*#(d#* d%8##

• T%r#p- #r'#(&$&+-

Antagonis reseptor #2 9#2RAseg$ ranitidine$ 0imetidine$(amotidine$ niatidine: dan

penghambat pompa protoninhibitors 9PPIs eg$ omepraole$esomepraole$ lansopraole:

terbukti e(ekti( dalam









K&'p$-(#- GERD

• Eso(agitis dan sekuelenya B striktur$8arret Eso(agus$ adeno0ar0inoma

• Nutrisi• E4tra esophagus



Pr&+*&- GERD p#d# #*#(

• *ebagian besar pasien dengan GERDakan mebaik dengan pengobatan$

;alaupun relaps mungkin akanmun0ul setelah terapi danmemerlukan terapi medis yang lebih

lama



+ERIMA KA*I#

Documents

Diare Kronik Dan Gerd Pada Anak