Christian Jiménez.

Nombre

Sexo

Fecha de Nacimiento

Edad Actual

Ocupación

Responsabilidades familiares.

Cuando comenzó el Problema?

Forma en que comenzó? (repentina o gradual)

Gravedad?

Constancia? (constante o intermitente)

Evolución?

Actividades que lo agravan o lo alivian

Relación con cualquier traumatismo

Existencia de cualquier síntoma asociado.

1.Dolor .- Es el síntoma de presentación mas importante.

Comienzo? Localización exacta Carácter (sordo, punzante, urente) Gravedad Duración Factores que lo alivian y agravan Variación con el día y la noche.

La limitación de la capacidad para utilizar una parte del cuerpo es una frecuente queja inicial en pacientes con trastornos musc.esqueleticos.

Causada por debilidad o fatiga

Fallo de una articulación

Rigidez de una articulación.

El principal problema puede ser el aspecto físico de una deformidad.

Deformidad Angular

Deformidad Torsional o Rotacional

Atrofia

Diferencia de longitud de extremidades

Escoliosis

Marcha anormal

Obtención de antecedentes de ;

Enfermedades previas

Lesiones previas

Vacunaciones

Operaciones.

“Es importante conocer no solo que tipo de enfermedad tiene la persona, sino también que tipo de persona tiene la enfermedad “

Algunas de las entidades mas importantes que se incluyen son ;

Cardiopatía Diabetes Nefropatía Trastornos respiratorios Alteraciones Psicógenas con exageración o

simulación de síntomas.

Obtención de detalles relevantes en base a las condiciones del paciente.

Ciertas patologías muestran una marcada tendencia a aparecer en miembros de la misma familiar.

Se realiza en un orden sistemático;

A. Inspección

B. Palpación

C. Valoración de la Movilidad Articular (activa & pasiva)

D. Auscultación de articulaciones y vasos

E. Pruebas Físicas especiales para descubrir o descartar signos específicos.

F. Exploración neurológica.

Habito ( conformación)

Facies

Piel .- enrojecimiento, cianosis y pigmentación además de atrofias o hipertrofia, cicatrices, tumefacción, deformidad o bulto.

Medir.- Cualquier acortamiento o atrofia y comparando ambas extremidades.

Solicitar al paciente que Camine.

Areas de pigmentación cutanea, una pista para el Dx de Neurofibromatosis de Avon Raeacklinghausen.

Deformidad en Cubito de varo del brazo izquierdo, consecuencia de una antigua fractura supracondilea del humero.

Tumefacción difusa de pierna izquierda , a causa de un edema crónico secundario a obstrucción de los vasos linfáticos.

Osteocondroma (exostosis osteocartilaginosa) extremo proximal de la tibia.

Acortamiento aparente de Extremidad Inferior Derecha.

Acortamiento Real de extremidad izquierda.

Método para medir las extremidades.

Disminución del perímetro de extremidad derecha debidos a la atrofia muscular secundaria a una poliomielitis paralitica.

Temperatura Cutánea

Pulso

Sensibilidad Dolorosa

Naturaleza de cualquier tumefacción (indurada o edematosa)

Características de un bulto o masa (consistencia, fluctuación, tamaño, relación con las estructuras adyacentes)

Primero debe valorarse.

Movilidad Activa .- Puede estar limitada por dolor y espasmo muscular, debilidad , rotura de un musculo o tendón, Rigidez articular o contractura.

Movilidad pasiva.- Debe valorarse con suavidad y puede estar disminuida o aumentada.

El estado clínico de la curación de una fractura, puede valorarse mediante la presencia o ausencia de movilidad pasiva y dolor en el lugar de fractura cuando se aplica una fuerza local angular o torsional.

Es útil escuchar una articulación durante el movimiento a través de un estetoscopio para determinar con mayor precisión la calidad y localización del sonido.

Crepitación de una fractura (huesos)

Crepitación articular

Actividad Muscular ( chasquidos tendinosos)

Fistula arteriovenosa periférica.

Algunos signos importantes no se detectan durante la exploración a menos que se practiquen pruebas especiales para la detección de estos.

Cadera; Articulación profunda y tiene una estructura y función complejas por lo que es mas difícil explorarla comparada con otras articulaciones.

1. Deformidad de la cadera en flexión:

Prueba de Thomas.Cuando esta en supina, la deformidad de la cadera se enmascara por aumento de la lordosis lumbar.

La Flexión Pasiva completa de la cadera ,endereza la columna lumbar y pone de manifiesto la deformidad de la cadera en flexión.

Secuelas de Artritis Séptica.

2. Mecanismo ineficaz de abducción de la cadera;

Prueba de Trendelenburg

A) Apoyo sobre el pie derecho (Lado de cadera luxada), los musc. Abductores al no disponer de un punto de apoyo no la pueden mantener nivelada. La niña por mantener el equilibrio inclina el tronco hacia el lado afectado.

(coxa vara, parálisis musc abduct. Y trastornos dolorosos )

B )Luxación no se aprecia en bipedestación.

C )Cuando se apoya sobre el Lado izquierdo o Normal, se mantiene la pelvis nivelada.

Inestabilidad de la cadera del recién nacido;

Prueba de Barlow y Prueba de Ortolani.

Prueba de Lasegue de irritación del nervio ciático

Rotura del menisco medial de la rodilla:

Prueba de McMurray.

Dado la relación entre loso trastornos y lesiones musculo esqueléticas a un déficit neurológico, es esencial comprender la exploración neurológica

Debilidad Muscular

Movimientos Involuntarios del Musculo

Síntomas de alteración de la sensibilidad cutánea

Incoordinación de Movimientos

Perdida del Equilibrio

.

Sistema Motor ( tono muscular, fuerza, coordinación

Sistema Sensorial (tacto, dolor, temperatura, sentido de la posición, vibración)

Los Reflejos ( tendinosos,abdominales, plantar)

Tono Esfínter Rectal