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Dr S.VALIKARAPédiatre CHRR Toliara
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PLAN
�GENERALITES
�RAPPEL THEORIQUE
�LES PRATIQUES COURANTES
�CONCLUSION
�BIBLIOGRAPHIE������������Atelier Palu IPM Mars 2005
GENERALITES
� Paludisme=� maladie connue depuis longtemps � de diagnostic facile et difficile .
� y penser devant tout signe suspect
� Où en sommes nous devant le progrès de la science ?
�������������Atelier Palu IPM Mars 2005
RAPPEL THEORIQUE
�Cliniques� interrogatoire
� examen clinique
- accès simple
- accès grave
�������������Atelier Palu IPM Mars 2005
( Source: impact-malaria.com)
( Source : Impact-malaria.com )
Atelier Palu IPM Mars 2005
Source: O. Domarle (cours: ‘’Immunologie du Paludisme’’)
Critères de gravité ( d’après OMS )( savoir les rechercher )
�Coma�Choc�Acidose�Œdème pulmonaire (OAP)�Parasitémie supérieure à 5%�Signes neurologiques( convulsions, troubles
de la conscience )�Hypoglycémie�Hémoglobinurie� Insuffisance rénale�Anémie sévère� Ictère
�BiologiquesSpécifiques:
�Microscopie�Tests rapides (QBC, HRP2,
pLDH )�Biologie moléculaire�Sérologie (rétrospectif+++)
Non spécifiques�Hématocrite, taux Hémoglobine�Azotémie, glycémie…
Atelier Palu IPM Mars 2005 DR. S. VALIKARA
biologiques
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(Source: impact-malaria.com)
(Source: IPM)
Atelier Palu IPM Mars 2005
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Atelier Palu IPM Mars 2005
(Source: impact-malaria.com)
pLDH
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(Source: impact-malaria.com)
Test ICT pour P. falciparum et P. vivax ( recherche d’antigène )
PRATIQUES COURANTESEn général:
� Interrogatoire minimisée, pas bien faite
�Examens cliniques de routine, non systématisés
�Examens biologiques pas toujours appliqués pour diverses raisons d’ordre opérationnel
������������Atelier Palu IPM Mars 2005
Exemples de quelques pays
� Madagascar� Comores� Pays africains (Maroc, Mali, Cameroun)� En Europe (France)
Atelier Palu IPM Mars 2005 DR S. VALIKARA
CONCLUSION
IDEAL =- interrogatoire bien menée- examen clinique systématisé- prise de décision :*examen biologique=0 Traitement d’emblée
si forte suspicion*examen biologique=+ à confirmerMAIS =
Conscience professionnelle ??Avis des décideurs ??
������������Atelier Palu IPM Mars 2005
BIBLIOGRAPHIE
� D. Malvy et al. Plasmodies-Malaria.Formes cliniques, diagnostic;Encycl Méd Chir, Maladies Infect 8-507-A-20 16p.
� OMS : Comité d’experts du Paludisme. [cited 15 mars 2005]. Available from http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_9.htm
� Bernard Lagardière : Le Paludisme de l’enfant.[cited 14/03/05]. Available fromhttp://documentation.ledamed.org/IMG/HTML/DOC-10808.html.
� J.F. Lepère et al. Diagnostic et traitement des accès palustres dans un dispensaire rural à Myotte en 2002 . Cahiers/Santé vol. 14 n° 01: 5-10.
� Sanofi Aventis: L’actualité du Paludisme :http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formation_et_cours_internationaux/Donne...
� J. Le Bras et al. Chimiosensibilité du Paludisme Importé en France .
Rapport CNRCP, 2003 n°1
������������Atelier Palu IPM Mars 2005
� Rasamoel P. et al. Portage asymptomatique et accès palustre : un équilibre complexe . Arch Inst Pasteur Madagascar 1998 , 64 (1 & 2) : 45-47.
� G. Barbero . Le Paludisme dans le monde [cited 14/03/05] availablefrom http://www.adrenaline112.org/urgences/DUrg/DInf/Palu.html.
� J.K. Assiznadi et al. Prise en charge du Paludisme [cited 16/03/05] available from http://documentation.ledamed.org/IMG/html/doc-10924.html.
� Raobijaona et al. Le Paludisme grave observé au service de Pédiatrie du Centre Hospitalier de Befelatanana Antananarivo (Madagascar) en 1996-1999. Arch Inst Pasteur 2000; 66(1&2) : 23-25
Atelier Palu IPM Mars 2005 DR S. VALIKARA
MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION !
DR S. VALIKARAAtelier Palu IPM Mars 2005