Intérêts de moralité palustre. Présentation critique

ATELIER PALUDISME 2004

INDICATEURS DE MORTALITE PALUSTRE.

PRESENTATION CRITIQUE

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Plan

1.Qu’est-ce que la mortalité palustre?2.Comment l’ évaluer?3.Indicateurs de mortalités : Sénégal4.Facteurs de variation et critique de

cas.


1. Qu’est-ce la mortalité palustre ?

Nombre de décès par paludisme(probables ou confirmés) parmiles groupes cibles, par unité

démographique et unité de temps.

Taux de mortalité Incidence


Justification

Déterminer l'ampleur du paludisme. Planifier et évaluer les programmes de lutte : Indicateur d’impact.Connaître les tendances régionales et mondiales: OMS, UNICEF, RBM .


CONTRAINTES

Déterminer la fraction attribuable au paludisme

Absence de confirmation biologique des décès.Problème de notification des décès.Manque de sources statistiques fiables.Facteurs déterminants : co-infection?


2. COMMENT L’ ESTIMER ?

les services de statistiques et d'information sanitaire. les centres de santé.Autopsie verbale.


Quelques chiffres globaux

✦ 1.5 - 2.7 millions de morts /an, dont90 % en Afrique

✦ Un enfant meurt toutes les 30 sec soient 3 000 enfants/jours

✦ 200 000 nourrissons meurent de paludisme /an


Données régionales

http://millenniumindicators.un.org/unsd/mifre/mi_series_results.asp?rowId=644

INCIDENCE / 100 000 ENFANTS(1- 4 ANS)

791

47 26 6221

Afrique tropic Afrique nord Asie-ouest Asie sud-ctrAsie sud-est Océanie Amérique


3. Indicateurs de mortalités: Exemple du Sénégal


3.1. Indicateurs de mortalité: (< 5 ans)

MORTALITE: < 5 ANS AU SENEGAL

0

10

20

30

40

1997 1998 1999 2000

ANNEES

% D

ECES

% décés/ paludisme % décés/ anémie palustre

http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf


3.2. Indicateurs de mortalité: (> 5 ans)

http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf.

MORTALITE > 5 ANS AU SENEGAL

0

10

20

30

40

50

60

1997 1998 1999 2000

ANNEE

TAUX

% décés/paludisme

léthalité hospalieregénérale

léthalitéhospitaliere/paludisme% décés/neuropaludisme

% décés / anémie


3.3. Indicateurs de mortalité : femmes enceintes

MORTALITE CHEZ FEMMME ENCEINTE AU SENEGAL

0

20

40

60

80

1997 1998 1999 2000

ANNEE

TAUX

% décés/ neuropaludisme % décés /anémie palustre



3.4. Indicateurs de mortalité:Population générale


INDICATEURS DE MORTALITE / POPULATION GENERALE

0102030405060

1997 1998 1999 2000

ANNEE

%

% décés/ paludisme

lethalié hospitaliiere

lethalité hospitalierepalustre% décés/neuropaludisme% décés /anemiepalustre


4. FACTEURS DE VARIATION✦ Facteurs liés au parasite.(résistance, pathogenèse…)

✦ Facteurs liés à l’ hôte.(génétique, immunité, gestation, âge…)

✦ Facteurs liés au vecteur.( transmission)

✦ Facteurs environnementaux.(pauvreté,climat, accès au soin…)


Parasite

HOMME

MALADIE

Fraction attribuableau Paludisme

vecteur

Mortalité générale

- Espèce- Virulence- Résistance

-Traitement- Précocité- Efficacité

- Génétique- Age- Immunité

- Capacité vectorielle


4.1. Mortalité -résistance de Plasmodium falciparum

Etude de l’évolution de la mortalité en générale et de la fraction attribuable au paludisme dans 3 villages du Sénégal.

✦ le risque de décès palustre chez les enfants de 0 à 9 ans a été multiplié par 2.1, 2.5 et 5.5.

Trape (J.F.), Pison (G.),et al., 1998. – « Impact of chloroquine resistance on malaria mortality » (impact de la résistance à la chloroquine sur la mortalité palustre), Comptes rendus de l’Académie des Sciences, n° 321, Elsevier, Paris, pp. 689-697.


Evolution de la mortalité à Niakhar

Trape J.F.,GILLES P. et al.1998 Impact of chloroquine resistance on malaria moartalty. Academie des sciences /Elsevier, Paris 321(689-697)


Trape J.F.,GILLES P. et al.1998 Impact of chloroquine resistance on malaria moartalty. Academie des sciences /Elsevier, Paris 321(689-697)

Evolution de la mortalité à mloup

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4.2. Mortalité - Age : Afrique sub-saharienne sans « Southern Africa »

R W. Snow, M. Craig et al. :1999, Estimating mortality and disability due to malaria among Africa’s non pregnant population.Bul of word health organisation,77(8)

Mortalité et Age

0

2

4

6

8

10

0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans Plus15 ans

Age

mor

ts/ 1

000

habt

s

Southern Africa = Botswana,Lesotho, Namibia, South Africa,Swaziland et Zimbabwe


Mortalité - AgeAfrique du sud

mortalité/ Age

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans Plus15 ans

AGE

MO

RTS/

100

0 HB

TS

R W. Snow, M. Craig et al. :1999, Estimating mortality and disability due to malaria among Africa’s non pregnant population.Bul of word health organisation,77(8)


4.3. Mortalité - transmission:

MORTALITE/ TRANSMISSION

1

10

100

1000

Gambie

Benin

Sier

ra le

on

Buru

ndi

Sene

gal

Tanz

anie

PAYS

TIE

ET IN

CID

ENCE

TIE MORTS/1000ENFANTSTom A. Smith et coll.2000 Child mortality and malaria transmission intensity in Africa TRENDSIN PARASITOLOGY VOL 17(53)

TIE:

Tau

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Ento

mol

ogiq

ue


PaludismeS


Comment évolue la mortalité?

Morbidité? Mortalité?

TransmissionD'après Christophe ROGIER, Atelier Paludisme 2003


Je vous remercie


Webographie

http://millenniumindicators.un.org/unsd/mifre/mi_series_results.asp?rowId=644http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_9.htmhttp://www.google.fr/search?q=cache:Wl2paQLyQEMJ:www.sante.gouv.sn/http://www.who.int/infectious-disease-report/idr99-french/pages/ch5text.htmlhttp://www.educ.necker.fr/cours/poly/biostatistique/Les_indicateurs_de_mortalit_.htm

Health & Medicine

Intérêts de moralité palustre. Présentation critique