8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

1/19

 

Klinis & Diagnosis VertigoKlinis & Diagnosis Vertigo

Dr. Hj. Ras Syahril , SpS(K)Dr. Hj. Ras Syahril , SpS(K) POKDI Vertigo Perdossi Cabang Palembang POKDI Vertigo Perdossi Cabang Palembang

Bagian Neurologi FK-UNSRI RSU Dr. Moh. Hoesin PalembangBagian Neurologi FK-UNSRI RSU Dr. Moh. Hoesin Palembang

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

2/19

 

Uji Klinis Vertigo

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

3/19

 

Keluhan yang sering dijumpaiKeluhan yang sering dijumpai:

•No.3 pada Klinik GP

•50% diantara usia sekitar 75 tahun•Sebagian besar dapat diobati

•Dapat merupakan tanda bahaya

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

4/19

 

Definisi :Definisi :

•Vertigo is defined as a conscious experienceof spinning (Robert C.Collins)

•Vertigo adalah perasaan dimana penderitamerasa dirinya berputar atau ia merasadunia sekitarnya / object are movingaround him ( B. Chandra )

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

5/19

 

 Black out spells

Unsteadiness

 Rotatory vertigo

Gambaran Vertigo

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

6/19

 

Vertigo Spontan dan Induksi

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

7/19

 

Beberapa keluhan vertigo

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

8/19

 

Beberapa penamaan vertigoBeberapa penamaan vertigo

oleh pasien :oleh pasien :

•Puyeng

•Sempoyongan

•Mumet

•Tujuh keliling

•Tubuh rasa mengambang

•Kepala rasa enteng•Dunia seperti terbalik

•Seperti mabok kendaraan

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

9/19

 

Dasar AnatomiDasar Anatomi 

RECEPTOR

CENTRAL NERVOUS SYSTEM SIGNS & SYMPTOMS

RETINA

VESTIBULAR

APPARATUS

SOMATOSENSORY

RECEPTORS

Motion

stimuli

VESTIBULAR

NUCLEI

VESTIBULAR

CEREBELLUM

CEREBRAL

CORTEX

HYPOTHALAMUS

PITUITARY

AUTONOMIC

CENTERSCTZ

VOMITING

CENTER

NAUSEA

Diin!ss

Somnol!n"!H!#$#"%!

D!'!ssion

P!'(o'm#n"! $!"'!m!nt

In"'!#s!$ s!"'!tion o( 

ADH) ACTH) GH) PRL

S*EATING

PALLOR

D!"'!#s!$ +#st'i"

motilit,C#'$io-#s"ul#' &

'!si'#to', "%#n+!s

VOMITING

Gu!'$,) PE. Motion Si"/n!ss #n$ its '!l#tion to som! (o'm o( s#ti#l o'i!nt#tion0 M!"%#nisms #n$

T%!'#,. In L0 AGARD1LS 2340 Motion Si"/n!ss) Si+ni(i"#n"! in A!'os#"! O!'#tions #n$

P'o%,l#5is. NATO S!"i#li!$ P'intin+ S!'-i"! Lt$. Lou+%ton) 2662) .7.217.89.

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

10/19

 

Anatomi Saraf 

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

11/19

 

Jenis Vertigo IJenis Vertigo I

 Gejala Vertigo Vestibuler Vertigo Nonvestibuler

•  Sifat Vertigo Rasa berputar Melayang, hilang

  ( true vertigo ) keseimbangan, lightheaded•  Serangan Episodik Kontinyu•  Mual / muntah ( + ) ( - )•  Gangguan ( + ) / ( - ) ( - )pendengaran

•  Gerakan pencetus Gerakan kepala Gerakan obyek visual•  Situasi pencetus ( - ) Ramai orang, lalu lintas

  Macet,supermarket

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

12/19

 

Jenis Vertigo IIJenis Vertigo II

 Vertigo Vertibuler

 Tipe Perifer Tipe Sentral

• Bangkitan Vertigo Lebih mendadak Lebih lambat• Derajat Vertigo Berat Ringan• Pengaruh gerakan kepala ( + ) ( - )• Gejala autonom ( + + ) ( = ) (Mual/muntah, keringat)• Gangguan pendengaran ( + ) ( - )(Tinitus, Tuli)

•  Tanda fokal otak ( - ) ( + )

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

13/19

 

EtiologiEtiologi

I. Penyebab Vertigo serta Lokasi Lesi

•Labirin, telinga dalam

~ Vertigo posisional proksimal benigna ( kupulolitiasis ? )

~ Pasca trauma~ Penyakit Meniere

~ Labirintitis ( viral, bakterial )

~ Toksik = misalnya : aminoglikosid, Streptomisin,

eritromisin~ Oklusi peredaran darah di labirin

~ Fistula labirin

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

14/19

 

EtiologiEtiologi

•Saraf otak ke VIII~ Neuritis iskemik ( misalnya pada diabetes melitus )

~ Infeksi, inflamasi ( misalnya oleh sifilis, herpes zooster )

~ Neuronitis Vestibular

~ Neuroma akustik

~ Tumor lainnya di sudut serebelo-pontin ( misalnya

meningioma, metastase )

• Telinga luar dan tengah

~ Otitis media

~ Tumor

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

15/19

 

EtiologiEtiologi

•Sentral

 –Supratentorial

~ Trauma~ Epilepsi

 –Infratentorial

~ insufisiensi Vertebrobasilar

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

16/19

 

EtiologiEtiologi

II. Penyebab Vertigo yang sering dijumpai

•Vertigo jenis perifer

~ Neuronitis Vestibular~ Vertigo posisional benigna

~ Penyakit Meniere

~ Trauma

~ Fisiologis ( mabok kendaraan )

~ Obat - obatan

~ Tumor di fosa posterior, misalnya neuromaakustik

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

17/19

 

EtiologiEtiologi

• Vertigo jenis Sentral

~Stroke batang otak, atau TIA vertebrobasilar

~ Neoplasma~ Migren basilar

~ Trauma

~ Pendarahan di serebelum

~ Infark dibatang otak / serebelum~ Degenerasi Spinoserebelar

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

18/19

 

Gangguan pada

medula spinalis

Problem

 psikis

Gangguan

serebelar 

Gangguan bilateral

telinga bag. dalam

4 kemungkinan diagnosa vertigo

8/20/2019 Diagnosis Vertigo Ras

19/19

 

Tahapan tatalaksana :Tahapan tatalaksana :

1.Pastikan VertigoVertigo atau bukan

2. Tentukan Jenis vertigoJenis vertigo dan LetakLetaklesinyalesinya

3. Cari Penyebabnya Penyebabnya

4. Pilih TerapiTerapi yang tepat