Slide 1
Diagnosis PsikiatriPembimbing :dr. Agung Frijanto, Sp.KJFenomena
perilaku manusia bermanifestasi dalam tiga aspekperilaku, pikiran,
dan perasaanManifestasinya berbeda-beda sesuai dengan taraf
kesadaran, perkembangan, pendidikan, latar belakang budaya,
tradisi, agama, nilai, motivasi, dan pelbagai ciri khas lain yang
spesifik bagi seorang individu.Kriteria Gangguan JiwaSuatu kelompok
gejala atau perilaku yang secara klinis ditemukan bermakna dan yang
disertai dengan penderitaan (distress) pada kebanyakan kasus, dan
yang berkaitan dengan terganggunya fungsi (disfungsi/hendaya)
seseorang.
Kesehatan Jiwa (WHO)Orang yang sehat jiwanya adalah seseorang
yang: Merasa sehat dan bahagiaMampu menghadapi tantangan hidupDapat
menerima orang lain sebagaimana adanya (dpt berempati atau tidak
secara apriori berpandangan negatif terhadap orang atau kelompok
berbeda)Mempunyai sikap positif terhadap diri dan orang lain.
Pendekatan KomprehensifPada dasarnya gangguan jiwa bukanlah
sesuatu hal yang berdiri sendiri.Jika seorang dokter memeriksa dan
mengobati seseorang yang menderita penyakit fisik, harus juga
menilai aspek perilaku, pikiran, dan perasaan pasien, begitupun
sebaliknya.Pendekatan Deskriptif FenomenologisBersifat netral tanpa
melihat mengapa gejala itu terjadi dari suatu sudut pandang atau
paradigmaCara pendekatan: memasuki situasi itu dan membiarkan
kesadaran sensorik (sensory awareness) untuk menemukan apa yg ada
(what is obvious/given)
Merupakan suatu pengalaman atau penghayatan interaktif (bukan
hanya berdasarkan alloanamnesis saja)
Perlu membina rapport butuh empati
Evaluasi MultiaksialBerguna untuk memahami pasien secara
menyeluruh baik dari segi:Dengan evaluasi ini terapi dpt dilakukan
secara lebih komprehensif78Aksis ISemua gangguan jiwa yg terdapat
dalam blok F0 F9 (kecuali F60 dan F61) Khusus blok F7 F9 adalah
gg.jiwa yg awitannya mulai masa kanak atau remaja. Pd anak dan
remaja dpt pula ditemukan gg.jiwa yg terdapat dlm blok F0F6 asalkan
memenuhi kriteria diagnostiknya. Kode Z dan kode V : Problem
kehidupan yang tidak memenuhi kriteria gg. jiwa tetapi membuat
orang itu datang untuk minta pertolongan atau kondisi medis yg
memerlukan perhatian/terapi.Aksis IIAksis IIIAksis IVAksis
VGangguan Kepribadian (F60 dan F61) atau Ciri Kepribadian (tidak
menggunakan kode diagnostik)Retardasi mental (F7)Kondisi medis
umumProblem psikososial dan lingkungan Penilaian fungsi secara
global (menyeluruh) dalam fungsi psikologis, sosial dan
okupasionalUntuk memastikan suatu diagnosis gg.jiwa perlu beberapa
syarat:Kumpulkan gejala-gejala menjadi suatu kumpulan gejala
(sindrom) yg bermaknaPikirkan secara urutan hierarkis mulai dari F0
sampai F5 dlm upaya membedakan pelbagai DD.Telusuri jangka
waktu/berapa gejala itu sudah ada serta lama perjalanan penyakit
termasuk ada tidaknya serta sifat dari awitan gejala Urutan
HierarkisDefinisi: pada umumnya gangguan-gangguan jiwa yang secara
hierarkis terletak dalam urutan di atas mempunyai lebih banyak
unsur (gejala) dari gg.jiwa yg terletak dalam blok di bawahnya.
Makin ke atas hierarki biasanya makin berat tingkat keparahan atau
kedaruratannyaBlok Deskripsi F0 Gg. Mental Organik termasuk
gg.mental simptomatikF1Gg. Mental dan perilaku akibat penggunaan
zat psikoaktifF2Skizofrenia, gg.skizotipal dan gg.waham (gg.
Psikotik non-organik)F3Gg. Suasana perasaan
(mood/afektif)F4Gg.neurotik, Gg.somatoform dan Gg. Yang berkaitan
dgn stresF5Sindrom perilau yang berhubungan dgn gg.fisiologis dan
faktor fisikF6 Gg. Kepribadian dan Perilaku masa dewasaF7 Retardasi
mentalF8 Gg. Perkembangan psikologisF9 Gg.Perilaku dan emosional
dgn awitan biasanya pd masa anak dan remajaGangguan jiwa
(mentalnya) disebabkan oleh:Penyakit yg secara primer mempengaruhi
otak secara fisiologis sehingga terjadi disfungsi otakPenyakit atau
kondisi fisik diluar otak yang secara sekunder atau secara sistemik
mempengaruhi fungsi otak secara fisiologis sehingga trjadi
disfungsi otakUtk memastikan dx perlu bukti dari riw.penyakit,
pem.fisik, pem.lab yg menyokongBlok F0Gangguan mental dan perilaku
akibat penggunaan zat psikoaktifGangguan disebabkan oleh akibat
langsung dari penggunaan zat psikoaktif yg secara fisiologis
mempengaruhi otak dan menimbulkan gg.mental dan perilaku. Blok
F1Gangguan dasarnya adalah gejala psikotik: halusinasi, waham,
perilaku katatonik, perilaku kacau yg umumnya disertai oleh tilikan
yg burukGejala psikotik ini mendominasi gambaran klinisnya
Satu-satunya gg.mental yg tidak mempunyai gejala psikotik gg.
Skizotipal (telah terbukti secara genetik bahwa gg.ini termasuk
dalam famili skizofrenia)Blok F2Gangguan Suasana Perasaan
(Mood/Afektif)Gejala dasar: Gangguan suasana perasaan/mood
(depresi/manik) yg pada umumnya bersifat episodik Perlu diingat
bahwa lama/durasi waktu gejala psikotik selalu lebih pendek dari
lama waktu episode gg.mood yg mendasarinya. Blok F3Gangguan
Neurotik, Gangguan Somatoform dan gangguan yg berkaitan stres
Gejala utama Kelompok gg.cemas dan fobik:Kecemasan yg dapat
bersifat kronis atau episodik atauKecemasan timbul bila dihadapkan
pd situasi/objek Blok F4Sindrom perilaku yg berhubungan dgn faktor
fisiologis dan faktor fisikJenisnya: gg.makan, gg.tidur
non-organik, disfungsi seksual non-organik, gg.jiwa dan perilaku yg
berhubungan dgn masa nifas yg tidak diklasifikasikan di tempat
lain, (YTK), Faktor psikologis dan perilaku yg berhubungan dgn
gg.atau penyakit yg diklasifikasikan di tempat lain (YDK)
Blok F5Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa DewasaKhusus untuk
F60: Gangguan kepribadian dan F61: Gangguan kepribadian campuran
dan lainnya tercatat dalam aksis IICiri khas: blok ini mencakup
berbagai keadaan dan pola perilaku yg secara klinis bermakna yg
cenderung menetap dan merupakan ekspresi dari gaya hidup yg khas
dari seseorang serta cara berhubungan dgn diri sendiri dan org
lain. Jenis: gg.kepribadian khas, gg.identitas jenis kelamin,
gg.preferensi seksualBlok F6F60 : Gangguan kepribadian khas:Usia 17
ke atasSifat dan perilaku tak serasi, berlangsung lama, jangka
panjangBersifat maladaptifMenjurus pada penderitaan pribadiSering
berhubungan dengan problem hubungan sosial & prestasi
pekerjaanDibagi lagi menjadi berbagai jenis seperti gangguan
kepribadian paanoid, skizoid, dissosial, tak stabil, histrionik,
anankastik, cemas, narsistikBlok F6Axis IIBlok F6Retardasi
mentalAwitan usia < 18 tahun Jika IQ dibawah 70 dan awitan baru
timbul setelah usia 18 tahun demensiaPerkembangan mental terhenti,
ditandai timbulnya hendaya (disfungsi) ketrampilanMempengaruhi
semua tingkat intelegensiaTes psikometrik : IQ < 70 (bervariasi
dr ringan sampai sangat berat)Blok F7Gangguan Perkembangan
PsikologisJenis:Gg. Perkembangan khas (F80-F83)Disfungsi pada 1
aspek perkembangan sajaIQ normalDibagi lagi menjadi gangguan
berbicara & berbahasa, belajar, motorik, campuran, pervasif,
emosionalGg. Perkembangan pervasif (F84)Abnormalitas kualitatif
dalam interaksi timbal balik dgn org lain sehingga akibatnya pd
kasus yg berat terjadi retardasi mental, awitan dalam masa bayi
atau di bawah usia 5 tahunBlok F8Gangguan Perilaku dan Emosional
dgn awitan bisanya pd masa kanak dan remajaJenis: F90: Gg.
HiperkinetikF91: Gg. Tingkah lakuF92: Gg. Campuran tingkah laku dan
emosiF93: Gg. Emosional dgn awitan khas pada masa kanak jenis:
gg.ansietas perpisahan masa anak, dllF94: Gg. Fungsi sosial dgn
awitan khas masa kanak dan remaja jenis: mutisme elektifF95: Gg.
Tik jenis: gg.tik sementara, dllF96: Gg. Perilaku dan emosional dgn
awitan biasanya pd masa kanak dan remaja jenis: enuresis
non-organik, gagap, dll..Blok F9Terima kasih
