• Rodríguez Rodríguez Yasminne

(Coordinadora)

• Suarez Morales Karen

• Moncada Sandoval Angelica

• Eulogio Apoloni Herwin

• Bernal Li Milei

• Miranda Vasallo Karen Rodríguez Camones Dante

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

DOCENTE:

CD. KAREN ÁNGELES GARCÍA

Chimbote 2013

DIABETES MELLITUS--------------------------1

PATOGENIA DM TIPO 1-----------------------2

PATOGENIA DM TIPO 2-----------------------6

RESISTENCIA A LA INSULINA-------------8

DAÑO DE LA CÉLULA BETA-----------------9

COMPLICACIONES EN

LA ODONTOLOGÍA------------------------------11

BIBLIOGRAFÍA------------------------------------14

La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.

1

La Diabetes tipo 1 es generalmente una respuesta viral activa autoinmune en la que también es el ataque del sistema inmunológico contra las células infectadas por el virus dirigidos contra las células beta en el páncreas mediada por las células T.

Las células pancreáticas beta en los islotes de Langerhans son destruidos o dañados lo suficiente como para abolir efectivamente la producción de insulina endógena.

2 Newsmedical. España: Badri O ; [Abril 2012]. Diabetes Mellitus tipo 1, fisiopatología.

Disponible en: http://www.news-medical.net/health/Diabetes-Mellitus-Type-1-

Pathophysiology-%28Spanish%29.aspx

Factores genéticos Factores ambientales

Células beta

Sistema inmunitario

3

Infiltrado celular: linfocitos CD4+, linfocitos

CD8+ y macrófagos.

Células beta: hiperexpresión MHC, clase I

(Complejo mayor de histocompatibilidad ).

Citoquinas: IL-6, IFN alfa y beta, IL-1beta y

TNF alfa

4 Conget I. Prediabetes y diabetes tipo 1 de recientes diagnostico. I Edición. España,

Madrid: Sociedad española de Diabetes; 2010.

5 Conget I. Prediabetes y diabetes tipo 1 de recientes diagnostico. I Edición. España,

Madrid: Sociedad española de Diabetes; 2010.

Resistencia a la insulina significa que las células del cuerpo no responden apropiadamente cuando la insulina está presente. A diferencia de la diabetes mellitus tipo 1, resistencia a la insulina suele ser "post-receptor", lo que significa que es un problema con las células que responden a la insulina en lugar de un problema con la producción de insulina. (1)

6 (1,2) Newsmedical. España: Badri O ; [Abril 2012]. Diabetes Mellitus tipo 2,

fisiopatología. Disponible en: http://www.news-medical.net/health/Diabetes-Mellitus-

Type-1-Pathophysiology-%28Spanish%29.aspx

7

La Diabetes Mellitus tipo 2, puede pasar desapercibida durante años antes del diagnóstico, ya que los síntomas suelen ser más leves (por ejemplo, no cetoacidosis, coma, etc) y puede ser esporádica. Sin embargo, pueden resultar complicaciones severas de tipo 2 la gestión inadecuada de la diabetes, como:

Insuficiencia renal

Disfunción eréctil

La ceguera

Heridas de curación lenta (como incisiones quirúrgicas)

La RI es un fenómeno fisiopatológico en el cual, para una concentración dada de insulina, no se logra una reducción adecuada de los niveles de glucemia. Debido a su relación con la obesidad, por definición todo obeso debería tener RI, salvo que sea “metabólicamente sano”, como puede suceder en aquellos pacientes que realizan ejercicio con frecuencia.

8

El proceso del daño de la célula B tiene relación con la producción de estrés oxidativo, derivado de la oxidación de la glucosa (glicogenólisis) y de la oxidación de los AGL (beta oxidación). El estrés oxidativo disminuye factores de transcripción (expresados en páncreas y duodeno, de donde deriva su nombre, PDX-1) que ayudan a la reparación y regeneración de la célula b.

9

ENDOCRINO. Colombia: Castillo J; [Octubre 2012]. Fisiopatología de la diabetes

mellitus tipo 2 (DM2). Disponible en:

http://www.endocrino.org.co/files/Fisiopatologia_de_la_Diabetes_Mellitus_Tipo_2_J_

Castillo.pdf

10

Interacciones medicamentosas: una variedad de medicaciones prescritas concomitantemente, pueden alterar el control de la glucosa a través de interferencias de la insulina o del metabolismo de los carbohidratos.

Horario de Consulta: Las citas deberían ser en el horario que no coincidan con los picos de la actividad insulínica, ya que ese es el período de máximo riesgo de desarrollar un episodio de hipoglucemia.(1)

11

Monitorear los niveles de glucosa en sangre: Dependiendo de la historia médica del paciente, régimen de medicación y procedimiento a ser ejecutado, el Odontólogo puede necesitar medir los niveles de glucosa en sangre antes de empezar un procedimiento. (2)

Es importante destacar que el Comité de Expertos de la Asociación

Americana de la Diabetes para el Diagnóstico y Clasificación de la DM,

recientemente aprobó nuevos criterios para el diagnóstico de esta entidad. Se

consideran como pacientes diabéticos a aquellos que presentan niveles de

glucosa en plasma (tomados a cualquier hora del día) por encima de 200

mg/dL y en ayunas por encima de 126 mg/dL . Si los valores de glucosa en

sangre son de 200 mg/dL o mayores, cuando se miden en el intervalo de 2

horas posteriores a su ingestión por vía oral, se considera como intolerancia

a la glucosa.

12

Durante el tratamiento: La complicación más común de la terapia de DM que puede ocurrir en el consultorio odontológico es un episodio de hipoglicemia. El máximo riesgo de desarrollar hipoglicemia generalmente ocurre durante los picos de actividad insulínica.

Los signos y síntomas iniciales incluyen:

Cambios de humor

Disminución de la espontaneidad

Hambre

Sed

Debilidad.

13

Estos pueden ser seguidos de Sudores, incoherencia y taquicardia. Si no es tratada, puede producirse inconsciencia, hipotensión, hipotermia, ataque, coma y muerte. (3)

Después del tratamiento: Los Odontólogos deberían tomar en consideración las siguientes consideraciones post-operatorias: Pacientes con DM pobremente controlados están bajo un gran riesgo de desarrollar infecciones y pueden manifestar retardo en la curación de las heridas.

Las infecciones agudas pueden afectar desfavorablemente la resistencia a la insulina y el control de la glicemia, lo cual a su vez puede alejar e influir en la capacidad de curación del organismo. Por lo tanto, puede ser necesario el tratamiento con antibióticos para las infecciones bucales abiertas o para aquellos pacientes a quienes se les están realizando procedimientos quirúrgicos extensos.

El analgésico a indicar en un paciente diabético es: Paracetamol, o Paracetamol + codeína. (4)

14

(1,2,3,4) Cardoso E, Pardi G. Consideraciones a tomar en cuenta en el manejo

odontológico del Paciente con Diabetes Mellitus. Rev Clin Esp. 2006 ;Vol. 41(03)

15

Newsmedical. España: Badri O ; [Abril 2012]. Diabetes Mellitus tipo 1, fisiopatología. Disponible en: http://www.news-medical.net/health/Diabetes-Mellitus-Type-1-Pathophysiology-%28Spanish%29.aspx

ENDOCRINO. Colombia: Castillo J; [Octubre 2012]. Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Disponible en: http://www.endocrino.org.co/files/Fisiopatologia_de_la_Diabetes_Mellitus_Tipo_2_J_Castillo.pdf

Conget I. Prediabetes y diabetes tipo 1 de recientes diagnostico. I Edición. España, Madrid: Sociedad española de Diabetes; 2010.

Cardoso E, Pardi G. Consideraciones a tomar en cuenta en el manejo odontológico del Paciente con Diabetes Mellitus. Rev Clin Esp. 2006 ;Vol. 41(03)