Дезинфекција, Дезинфекција, дезинсекција и дезинсекција и дератизацијадератизација

Проф др Горан БелојевићПроф др Горан Белојевић

Болничка Болничка (интрахоспитална ) (интрахоспитална ) инфекцијаинфекција

• Инфекција добијена за време Инфекција добијена за време боравка у болници боравка у болници

• Аутоинфекција, унакрсна Аутоинфекција, унакрсна инфекција, директна, посреднаинфекција, директна, посредна

Снижена отпорност на Снижена отпорност на болничку инфекцијуболничку инфекцију

•Одојчад и децаОдојчад и деца

•СтариСтари

•Под терапијом лековима Под терапијом лековима и зрачењеми зрачењем

•Велика густина смештаја Велика густина смештаја

Staphylococcus aureus

Escherichia ColiEscherichia Coli

Shigella dysenteriae

Salmonela typhi

Klebsiella pneumoniae

ProteusProteus

Pseudomonas aeruginosa

Clostridium tetani

Clostridium perfringens

Human hepatitis A virus

ДезинфекцијаДезинфекција

•Уништавање Уништавање вегетативних форми вегетативних форми патогених и условно патогених и условно патогених патогених микроорганизамамикроорганизама

СтерилизацијаСтерилизација

•Уништавање Уништавање свих форми свих форми микроорганизаммикроорганизамаа

АнтисепсаАнтисепса

•Дезинфекција Дезинфекција кожекоже

СанирањеСанирање

•Смањивање броја Смањивање броја микроорганизамамикроорганизама

СтерилизацијаСтерилизација

•Метод избора Метод избора ТоплотаТоплота!!

СтерилизацијаСтерилизација•Водена пара + притисакВодена пара + притисак

•Аутоклав - 121º Аутоклав - 121º C, 101,3 kPa C, 101,3 kPa надпритисак, 15 мин. надпритисак, 15 мин.

•ППлатно, гума, термоотпорна латно, гума, термоотпорна пластика, конзерве, пластика, конзерве, бактериолошке подлогебактериолошке подлоге

АУТОКЛАВАУТОКЛАВ

СтерилизацијаСтерилизација

•Сув ваздухСув ваздух – суви – суви стерилизаторстерилизатор

•160160º º C – 60 минута C – 60 минута •180180º º C – 30 минута C – 30 минута • ССтакло, металтакло, метал

Проверавање Проверавање стерилизастерилизацијеције

•Браунове цевчице Браунове цевчице (црвена боја у светло (црвена боја у светло зелену)зелену)

•ТермометарТермометар•Споре Споре b.subtilisb.subtilis

НискотемпературНискотемпературна стерилизацијана стерилизација

•Етилен-оксид ( 55º Етилен-оксид ( 55º C, 6h) C, 6h) •Формалдехид (70º Формалдехид (70º C, 2 h) C, 2 h) •ГГама зрачењеама зрачење• Шприцеви, игле, катетери Шприцеви, игле, катетери

и инфузиони системи за и инфузиони системи за једнократну употребуједнократну употребу

СТЕРИЛИЗАЦИЈСТЕРИЛИЗАЦИЈАА

• Чување стерилне опреме и прибора Чување стерилне опреме и прибора на сувом, отворене полице или на сувом, отворене полице или затворени ормаризатворени ормари

• Поступак са шприцевима за Поступак са шприцевима за једнократну употребу – спаљивање једнократну употребу – спаљивање или ломљење пре бацањаили ломљење пре бацања

• Вода за операционе дворане – Вода за операционе дворане – аутоклавирати боцеаутоклавирати боце

ДезинфекцијаДезинфекција

•Топлота Топлота (пастеризација)- (пастеризација)- Метод избора!Метод избора!

ПастеризацијаПастеризација•Врућа водаВрућа вода ( (KoKoхер) - 65º хер) - 65º C, C,

10 мин, цистоскопи, прибор 10 мин, цистоскопи, прибор за респирацију, контактна за респирацију, контактна сочивасочива

•ПараПара - 73º - 73º C, 15 минута, C, 15 минута, ендоскопи, прибор за ендоскопи, прибор за реанимацијуреанимацију

Пастеризатори Пастеризатори за прањеза прање

•Посуђе, ноћне посуде, Посуђе, ноћне посуде, прибор за чишћење, прибор за чишћење, прибор за анестезију , прибор за анестезију , 65-80º 65-80º C, 1-10 минутаC, 1-10 минута

Дезинфекција Дезинфекција рубљарубља

•ППосебне полиетиленске вреће осебне полиетиленске вреће 1. Прљаво рубље (651. Прљаво рубље (65º º C – 10 C – 10

минута)минута)2. Веома прљаво или 2. Веома прљаво или

инфицирано рубље (крв) (93 инфицирано рубље (крв) (93 º º C – 10минута)C – 10минута)

ДезинфекцијаДезинфекција

•Сува топлотаСува топлота•Ватра – чисти скалпели и Ватра – чисти скалпели и

маказе, пипете, предметна маказе, пипете, предметна стакалца за микроскоп, стакалца за микроскоп, отвори боца и епруветаотвори боца и епрувета

•Пеглање – неперива одећаПеглање – неперива одећа

Чишћење Чишћење болницеболнице

•ПрашинаПрашина (под - усисивач, метле (под - усисивач, метле са уљем импрегнираним са уљем импрегнираним памучним или најлонским памучним или најлонским ресама; површине изнад пода – ресама; површине изнад пода – влажна памучна крпа – влажна памучна крпа – свакодневна дезинфекција свакодневна дезинфекција прибора!прибора!

Чишћење Чишћење болницеболнице

•Општи детерџенти (подови, Општи детерџенти (подови, зидови, плафони, радне зидови, плафони, радне површине, каде за купање); површине, каде за купање);

•Прашак за рибање (судопере, Прашак за рибање (судопере, умиваоници, каде, умиваоници, каде, WCWC шоље) шоље)

Хемијска Хемијска дезинфекција у дезинфекција у

болнициболници• Каде за време и после чишћењаКаде за време и после чишћења

• Радне површине у кухињи након Радне површине у кухињи након чишћења чишћења

• Подови и радне површине у Подови и радне површине у операционим дворанама, одељењима за операционим дворанама, одељењима за хемодијализу, интензивну негу за хемодијализу, интензивну негу за време и након чишћења време и након чишћења

• Мрље на поду упрљаном фецесом или Мрље на поду упрљаном фецесом или уриномурином

Hanover & District Hospital Obstetrical Department

Hanover & District Hospital

Hanover & District Hospital

Хемијски Хемијски дезинфицијенсидезинфицијенси

1.1.Алкохоли Алкохоли 2.2.Алдехиди Алдехиди 3.3.Дигваниди Дигваниди 4.4.Халогени Халогени 5.5.Феноли Феноли 6.6.КАЈ + дигванидиКАЈ + дигваниди

АлкохолиАлкохоли• 60-90% 60-90%

• Изопропилни - кожа, Изопропилни - кожа, термометри термометри

• Етилни - само чисте Етилни - само чисте површинеповршине

АлдехидиАлдехиди

•Формалдехид – гас Формалдехид – гас •40% раствор формалдехида– 40% раствор формалдехида–

формалинформалин•Глутаралдехид – неразређен Глутаралдехид – неразређен

– завршна дезинфекција– завршна дезинфекција

ДигванидиДигваниди

• Хлорхексидин Хлорхексидин – кожа и – кожа и слузницеслузнице

ХалогениХалогени

•ХлорХлор – хипохлорити и – хипохлорити и хлорамин – за очишћене хлорамин – за очишћене површине, мрље од крви површине, мрље од крви

• ЈодЈод + детерџент = јодофори – + детерџент = јодофори – за површинеза површине

•Повидон-јодид за кожуПовидон-јодид за кожу

ФенолиФеноли

• Површине и посуде Површине и посуде загађене органским загађене органским материјалом (фецес, материјалом (фецес, урин, гној)урин, гној)

КАЈ + КАЈ + дигванидидигваниди

•Кожа, посебно Кожа, посебно за ранеза ране

Дезинфекција Дезинфекција ваздуха УВ ваздуха УВ

лампамалампама

•20 – 40 минута!20 – 40 минута!• Заштити очи Заштити очи недоношчади!недоношчади!

Микроорганизми Микроорганизми у ваздуху у ваздуху болницаболница

• Кохов Кохов седиментациони седиментациони метод метод n/m3 = 10.000 x n/m3 = 10.000 x N / SN / S x kx k

• Слит семплер Слит семплер аспирациони методаспирациони метод

НормативиНормативи

1. Операционе сале 1. Операционе сале 100 бактерија/100 бактерија/ m3 m32. Болесничке собе 2. Болесничке собе 500 бактерија/500 бактерија/ m3 m3

Прање руку Прање руку сапуном и топлом сапуном и топлом

водом!водом!• СвиСви – након употребе – након употребе WC; WC; пре оброка; пре оброка;

чим се руке видљиво запрљајучим се руке видљиво запрљају

• Здравствени раднициЗдравствени радници – пре – пре пресвлачења; пре давања ињекција; пресвлачења; пре давања ињекција; пре и након прегледа пацијента; пре и након прегледа пацијента; након контакта са органским након контакта са органским материјалом, након додира рубља материјалом, након додира рубља пацијенатапацијената

ДЕЗИНСКЕЦИЈДЕЗИНСКЕЦИЈАА

• МеханичкаМеханичка (лепљиве траке, мреже, (лепљиве траке, мреже, вентилатори, чишћење, трешење)вентилатори, чишћење, трешење)

• ФизичкаФизичка (водена пара 60 минута, суви (водена пара 60 минута, суви ваздух 90ваздух 90°°C 60 C 60 минутаминута, , кување 20 кување 20 минута)минута)

• ХемијскаХемијска Репеленти – нафталин, лаванда,алдехидиРепеленти – нафталин, лаванда,алдехиди ИнсектицидиИнсектициди

ИНСЕКТИЦИДИНСЕКТИЦИДИИ

•Овоциди (јаја) и ларвициди (ларве)Овоциди (јаја) и ларвициди (ларве)

•СистемскиСистемски пестициди се пестициди се преузимају од стране биљака преузимају од стране биљака → → ингестијом у инсектеингестијом у инсекте

•КонтактниКонтактни пестициди → директно пестициди → директно дејство на инсекте преко дејство на инсекте преко респираторног тракта и омотачареспираторног тракта и омотача

ПРИРОДНИ ПРИРОДНИ ИНСЕКТИЦИДИИНСЕКТИЦИДИ

• ПиретрумПиретрум из бухача из бухача - - Chrysanthemum Chrysanthemum cinerariifoliumcinerariifolium →→ синтетски синтетски пиретринпиретрин) )

• НикотинНикотин → → синтетски синтетски неоникотиноидинеоникотиноиди

Неоргански Неоргански инсектицидиинсектициди• Неорганска једињењаНеорганска једињења

• ФлуораФлуора• АрсенаАрсена• БакраБакра

•Сумпора (најчешће коришћен)Сумпора (најчешће коришћен)

Органски Органски инсектицидиинсектициди•ОрганохлорниОрганохлорни•ОрганофосфорниОрганофосфорни•КарбаматиКарбамати

Органохлорни Органохлорни инсектицидиинсектициди

• ДДТ – дихлор-дифенил-трихлоретанДДТ – дихлор-дифенил-трихлоретан• ХептахлорХептахлор• АлдринАлдрин• ДиелдринДиелдрин• Делују на натријумове канале у нервним Делују на натријумове канале у нервним

ћелијама инсекатаћелијама инсеката• Не разграђују се у природиНе разграђују се у природи• Концентришу се у хуманом млеку!Концентришу се у хуманом млеку!• Забрана ДДТ у САД и већини европских земаљаЗабрана ДДТ у САД и већини европских земаља

ОрганофосфорнОрганофосфорни инсектицидии инсектициди

• МалатионМалатион• ПаратионПаратион• ДихлорфосДихлорфос• Иреверзибилно блокирају Иреверзибилно блокирају

холинестеразу холинестеразу → ендогено → ендогено тровање ацетил-холиномтровање ацетил-холином

• Разграђују се у природи!Разграђују се у природи!

КарбаматиКарбамати

• КарбофуранКарбофуран

• КарбарилКарбарил

• Реверзибилно блокирају Реверзибилно блокирају холинестеразу холинестеразу → ендогено тровање → ендогено тровање ацетил-холиномацетил-холином

• Мање су токсични од Мање су токсични од органофосфорних инсектицидаорганофосфорних инсектицида

Биолошки Биолошки инсектицидиинсектициди

• Циљана примена бактерија, Циљана примена бактерија, гљивицагљивица, , нематода и вируса нематода и вируса против специфичних инсекатапротив специфичних инсеката

• ПолигодиалПолигодиал – продукт неких – продукт неких биљака који спречава инсекте да биљака који спречава инсекте да се хране се хране → угину од глади → угину од глади

ДератизацијаДератизација

Болести које Болести које преносе глодарипреносе глодари

• Директан преносДиректан пренос – угризи, контаминирана – угризи, контаминирана храна и вода фецесом и урином глодара, храна и вода фецесом и урином глодара, аеросол са бактеријама из урина и фецеса аеросол са бактеријама из урина и фецеса глодара)глодара)

• Лептоспироза, Куга, Салмонелозе, Туларемија, Лептоспироза, Куга, Салмонелозе, Туларемија, Ласа грозница, хеморагична грозница,Ласа грозница, хеморагична грозница,

• Индиректан преносИндиректан пренос – преко гриња, крпеља и – преко гриња, крпеља и бува које се хране са инфицираних глодара бува које се хране са инфицираних глодара

• Леишманиоза, Борелиоза, Грозница Леишманиоза, Борелиоза, Грозница Стеновитих ПланинаСтеновитих Планина

Мере Мере дератизациједератизације

• Санитарно – техничке мереСанитарно – техничке мере (металне решетке на (металне решетке на канализационим цевима и отворима за канализационим цевима и отворима за вентилацију)вентилацију)

• Механичке мереМеханичке мере – лепак, мишоловке – лепак, мишоловке• Физичке методеФизичке методе – емитери ултразвука који – емитери ултразвука који

одбијају глодареодбијају глодаре• Биолошке методеБиолошке методе – природни непријатељи – – природни непријатељи –

мачка, пас; бактерије Салмонела врсте у мамцимамачка, пас; бактерије Салмонела врсте у мамцима• Хемијски родентицидиХемијски родентициди

Хемијски Хемијски родентицидиродентициди

• АнтикоагулантиАнтикоагуланти → кумарин → блокада синтезе → кумарин → блокада синтезе витамина К → блокада синтезе протромбина и витамина К → блокада синтезе протромбина и других фактора коагулације → одложено других фактора коагулације → одложено искрвављење у току неколико данаискрвављење у току неколико дана

• Цинк фосфидЦинк фосфид → у дигестивном тракту претвара → у дигестивном тракту претвара се у токсични гас фосфин → угинуће за 1-3 данасе у токсични гас фосфин → угинуће за 1-3 дана

• Хипердозе витамина ДХипердозе витамина Д33 и Д и Д22→ хиперкалцемија → → хиперкалцемија → таложење кристала калцијумових соли→ таложење кристала калцијумових соли→ попуштање бубрега, крварења→ угинуће за 7 попуштање бубрега, крварења→ угинуће за 7 данадана

Фумиганти Фумиганти родентицидиродентициди

Тренутно дејство!Тренутно дејство!

•ЦијановодоникЦијановодоник•Алуминијум фосфидАлуминијум фосфид•Магнезијум фосфидМагнезијум фосфид