Upload
reganjm
View
294
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 1/54
Deteksi Dini Kanker Serviksdengan IVA
dr.Pietra Apriditha
Sorong, 25 November 2014
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 2/54
Objektif : - Mengapa IVA
- Mengenal SSK- Prosedur IVA
- Menilai hasil IVA
- See and reat !Single Visit Approa"h# $ana e$en Satu Kun un an
IVA
!Inspeksi Visual dengan Asa$ Asetat%
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 3/54
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 4/54
Alternatif skrining ?
Non –invasif
Mudah-murah Di Puskesmas Hasil LANGSUNG Sensitivitass!esifisitas memadai
MEMADAI UNTUKNEGARA BERKEMBANG
INSPEKSI VISUAL denganASAM ASETAT (IVA )
Timbul "er#ak !utih setelah dipulas dengan asam asetat
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 5/54
Histologi Serviks
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 6/54
Daerah "olu$nar
epitheliu$
Daerah $etaplasti
s&ua$os epitheliu$
Daerah epitheliu$
asli
S'( baru
S'( la$a
Mengenal )eher *ahi$
Sa$bungan
Skua$o kolu$nar#
SSKZona Transformasi
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 7/54
)OKASI S+,AMO 'O),MA* (,'IO !SSK%
DA .OA *AS/O*MASI
AAK-AAK *0MA(A P0*0MP,A
PAS'A *0MA(A1
D02ASA
P0*0MP,A
PAS'A
M0OPA,S0
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 8/54
SSK
.ona ransfor$asi
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 9/54
Daerah ransfor$asi
• Daerah antara SSK original an SSK bar!• Kista Naboti a"at iientifikasi "aa
aerah transformasi
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 10/54
• Bidan• Perawat terlatih• Dokter • Dokter spesialis
P$LA%SANA & ' A
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 11/54
#$%&$' ( ) *$D$ +*(T+ N-'%$, S(N$'
*$NT.
%+'$H M,DA
3AM4A* II5 PADA 0PI0) A4O*MA) !AIPIK%
SIA* PA,) P,I6 K,SAM
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 12/54
• Bidan• Perawat terlatih• Dokter • Dokter spesialis
P$LA%SANA & ' A
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 13/54
Objektif:
Paps S$ear
IVA - Mengapa IVA
- Prosedur IVA
- Menilai hasil IVA-
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 14/54
'A*A M0M4,A ASAM AS0A
•/.K$ D$*.' mengan!ngasam asetat 20
• $S$% $S+T$T 35
• .nt!k memb!at asam asetat 5engan ara mengambil
1 bag) !ka a"!r 6 4 bag) air
• .nt!k memb!at asam asetat 3engan ara mengambil
2 bag) !ka a"!r 6 11 bag) air
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 15/54
A)A 1 4A6A IVA
%e7a ginekologi
ata! %+8$ T.(S
S!mber aha9a 9ang
!k!" $sam asetat 3 5
Ka"as lii
Sar!ng tangan bersih
lebih baik steril S"ek!l!m vagina
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 16/54
A)A 1 4A6A IVA
%e7a ginekologi
ata! %+8$ T.(S
S!mber aha9a 9ang
!k!" $sam asetat 3 5
Ka"as lii
Sar!ng tangan bersih
lebih baik steril S"ek!l!m vagina
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 17/54
0KIK IVA*osisi litotomi,
tam"ilkan serviks, nilai:
7 langkah1) %en!rigakan kanker , tiak "erl!(;$
85 SSK tam"ak sel!r!hn9a<
8ika tiak (;$,beri atatan,sebaikn9a tes *a"
3) ak!kan IVA t!ngg! 1 menit,timb!l e"itel "!tih< (;$ 6
4) Kaniat krioterapi <
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 18/54
%riteria !enilaian &'A
I5 or$al
II5 IVA positif : item!kan berak "!tih
((() Kanker serviks
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 19/54
. NORMAL
O!LA NABOT"
#$TOP" %#R"$%
"
TAMPILAN I V A
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 20/54
L#%" PRA $AN$#R Lesi intra epitel ser&iks
dera'at rendah ( N"% "
&&( )AMP&LAN & ' A * )am!ak "er#ak !utih +A#eto ,hite $!ithelium
""". $AN$#R %#R"$%
"n&asi)
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 21/54
Dok!mentasi engan Kamera Digital
Sebelum asam asetat Setelah asam asetat
Dok!mentasi "ribai 200=
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 22/54
Signifkansi Non klinis
Lesi Acetowhite (White Epitel)
Jauh dari SSK
Putih pucat
Larik acetowhite
Garis putih dekatos (endoserviks)
Bintik putih pucat
pada os
(endoserviksl)
Positif
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 23/54
Signifkansi Klinis
Lesi Acetowhite (White epitel)
Daerah acetowhite dengan batas jelas, rapat, opak di TZ dekatdengan atau bersinggungandengan SSK adalah tanda
diagnosis NIS
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 24/54
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 25/54
Kista
Naboti
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 26/54
Alur Pemeriksaan IVA
Insekul!
idak "uriga kanker
Tam"ak SSK
95 'urigakanker
Tiak tam"ak SSK
"#IVA
Pap Smir
Biopsi
Negatif P!si$i% Semua tahap ini dapat dilakukanBidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI
Atau KRIOTERAPI perlu bantuan/ supervisiDOKTER
&#SSK '
#
7 ) a n g k a h
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 27/54
Alur Pemeriksaan IVA
Insekul!Ser*ik
NORMAL Curiga
kanker
Positif :Bercak
putih
Pap Smir
Biopsi
Ulangberkala
Semua tahap ini dapat dilakukan oleh Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER
*,(,KTerapi
$R"OT#RAP"
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 28/54
) A
I 6 A
-angkah 1:
$"akah serviks ini men!n7!kkan kanker<
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 29/54
O , $
T ( H $
N
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 30/54
, $
T ( H $
Nangkah 2: $"akah SSK terlihat<
A
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 31/54
, $
T ( H $
N T!n7!kkan SSK
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 32/54
angkah 1: a"akah iserviks ini men!n7!kkan kanker<
) A
I 6 A - angkah 3: $"akah (;$ 6 ata!
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 33/54
, $
T ( H $
NT!n7!kkan bagian 9ang "ositif
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 34/54
, $ T ( H $
N angkah 4:
$"akah a"at ilak!kan tera"i kriotera"i<
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 35/54
a
n
gk
a
h
1
) a n g k a
h 9
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 36/54
) a n g k a
h 9
Kanker ata! b!kan <
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 37/54
) a n g k a
h 9
O
/orret
Kanker ata! b!kan <
SSK t k <
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 38/54
) a n g k a
h 9
SSK tam"ak <
8
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 39/54
) a n g k a
h 8
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 40/54
) a n
g k a h
; IVA !<% atau !-%
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 41/54
) a n g k a
h ;
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 42/54
) a n
g k a h
7 $"akah ses!ai !nt!k i kriotera"i <
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 43/54
) a n g k a
h 7
$"akah ses!ai !nt!k i kriotera"i <
/orret
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 44/54
Objektif : - Mengapa IVA
- Mengenal SSK- Prosedur IVA
- Menilai hasil IVA
- See and reat !Single Visit Approa"h#
$ana e$en Satu Kun un an
IVA
!Inspeksi Visual dengan Asa$ Asetat%
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 45/54
Tergantung yang menemukan
Bidan - Tes PapPerawat terlatih - MerujukDokter umum
Lesi pra lanker
Langsung K!"T#$P!%&'
%S## and T#$T'
Dokter obs - gin ---- DiagnosisTerapi
TINDAK LAN+UT IVA !si$i%
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 46/54
Objektif :
- Mengapa IVA
- Mengenal SSK
- Prosedur dan $enilai hasil IVA - See and reat
IVA
!Inspeksi Visual dengan Asa$ Asetat%
4 angkah
"I#AT TE$%KA& dan TA&''%"A&'I
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 47/54
!!"I#AT,TE$%KA& dan TA&''%"A&'I, (A&'A& BIARKA&$E&I$B%"KA&KESEDI#A&
Sesungguhnya dibalik kesulitan terdapat kemudahan……… QS 94:6
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 48/54
k h 1
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 49/54
angkah 1:
$"akah serviks ini men!n7!kkan kanker<
, $ T ( H $
N 2
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 50/54
O , $
T ( H $
N 2
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 51/54
, $ T ( H $
N 2
angkah 2: $"akah SSK terlihat<
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 52/54
, $
T ( H $
N 2
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 53/54
, $
T ( H $
N 2 angkah 3: $"akah (;$ 6 ata!
8/18/2019 Deteksi Dini Kanker Servik Dr. dr. Ovy.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/deteksi-dini-kanker-servik-dr-dr-ovyppt 54/54
, $
T ( H $
N 2 angkah 4:
$"akah a"at ilak!kan tera"i kriotera"i<