Det limbiske system

Carsten Reidies Bjarkam.

Ekstern Lektor

Anatomi, Institut for Biomedicin, Health

Aarhus Universitet

Professor, Overlæge, PhD.

Neurokirurgisk Afdeling

Aalborg Universitetshospital

Phineas Gage, 13/9-1848

”Gage was no longer Gage”

Limbiske strukturer

• Udgør de dele af CNS som primært varetager emotioner, stemningsleje, hukommelse, kognition og personlighed

• Involveret i psykiske lidelser

Det originale limbiske system

• J.W. Papez (1937) A proposed circuit of emotion

• Modificeret talrige gange

• Bemærk tætte relation til hypothalamus

Hippocampus

• Af stor betydning for hukommelse og indlæring

• Svært afficeret ved Alzheimers sygdom

• Limbisk encefalit

Hippocampus (forbindelser)

Amygdala

• Af betydning for følelsesmæssig farvning af sensoriske input

• Involveret i angsttilstande

• Bmk forbindelser især stria terminalis

Den præfrontale cortex

• Menneskets væsentligste associationsområde

• Personlighed, stemmningsleje, drive, kontext, beregninger, arbejdshukommelse, attention

• Essentiel for psykiske funktioner og lidelser

Den præfrontale cortex deles i 3 underområder

• DLPFC = dorsolaterale præfrontale cortex

• Mediale præfrontale cortex

• Orbitofrontale cortex

Den dorsolaterale præfrontale cortex

• Den kloge fætter

• Beregninger og højere kognition

Den mediale præfrontale cortex

• Stemningsleje

• Autonom kontrol (tæt kontakt til hypothalamus)

• Bmk BA25/Subgenuale cortex

Den orbitofrontale cortex

• Lugtehjerne

• Drive og basaledriftsfunktioner

Tæt relation til

• nucleus accumbens(lystcenter)

• amygdala (følelsestermostat)

• hypothalamus (regulator af voresindre miljø)

Nucl. accumbens, ventrale striatum & substantia innominata

• Lyst, motivation, driftsadfærd.

• Afhængighed/misbrug.

Septum, basale forhjerne og det kolinerge system

• Modulerende system

• Gearer bl.a. hippocampus

• Nikotin binder sig til kolinerge receptorer

• Ved demens bruges medicin, som hæmmer nedbrydningen af acetylkolin

Det dopaminerge system

• Nigrostriatal bane (Parkinsons sygdom)

• Mesolimbisk bane (skizofreni)

• Påvirkes af neuroleptika/l-dopa

Det dopaminerge system (nigrostriatale system)

• Involveret i kontrol af motorik og kognition

• - Parkinsonisme (Neuroleptika)

• + Ufrivilige bevægelser (L-dopa, amfetamin, ritalin)

• Tourettes syndrom

Det dopaminerge system (mesolimbiske system)

• Involveret i kontrol af adfærd, initiativ, lyst, og opmærksomheds-funktioner

• + Psykoser, skizofreni, agitering (amfetamin, kokain, l-dopa)

• - Svær apati og anhedoni (neuroleptika)

Det dopaminerge system (hypothalamiske/infundibulære system)

• Invoveret i kontrol af fødeindtagelse og mælkeproduktion

• + Neuroleptika

• - Amfetamin

Det dopaminerge system (DAMP/ADHD)

• Hypotese: For lav dopaminerg aktivitet hvilket medfører at børnene medicinerer sig selv med dopamin-udløsende adfærd.

• Ritalin øger mængden af dopamin hvilket hos disse børn minsker tendens til (forstyrrende) dopamin udløsende adfærd

• Bivirkninger: hypertension, sveden, kraftig puls, ufrivillige bevægelser

Det noradrenerge system

• Locus caeruleus

• Af stor betydning for stemningslejet

• Påvirkes især af tricykliske antidepressiva

Det serotonerge system

• Kommer fra raphekernerne

• Af betydning for stemningsleje og tankevirksomhed

• Påvirkes især af SSRI’s (lykkepiller)

Lithium, antiepileptika (AED) og elektrokonvulsiv terapi (ECT)

• Uhyre effektiv behandling

• Bipolar sindssygdom (litium og AED)

• Svær depression og delir (ECT og AED)

Lithium, AED & ECT (virkningsmekanisme)

• ????

• Generel kortslutning / Dæmpning af overaktive kredsløb