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DERRAME PLEURAL Prof. Edson Garrido. DERRAME PLEURAL DERRAME PLEURAL LÍQUIDO É o acúmulo de líquido na cavidade pleural que resulta do desequilíbrio entre

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  • DERRAME PLEURAL Prof. Edson Garrido

  • DERRAME PLEURAL

    DERRAME PLEURAL LQUIDO

    o acmulo de lquido na cavidade pleural que resulta do desequilbrio entre a formao do lquido pleural e sua remoo. uma sndrome freqente nas patologias pleuro-pulmonares podendo estar envolvido outros sistemas, assim com vrios mecanismos fisiopatolgicos DERRAME PLEURAL GASSO -PNEUMOTORAX

  • PNEUMOTORAX

  • Presso hidrosttica

    Presso pleural negPresso onctica

    LinfticosDINMICA DO LQUIDO PLEURAL

    Volume mobilizado nas 24H............700ml

    Volume livre........................30ml

  • MOBILIZAO DE LQUIDOPLEURA PARIETAL = Fras de F. StarlingPolo venosoPolo arterialPH > POncPOnc > PHcapilarclulaPH = POncEspao IntersticialEspaoIntersticialSada de lquidoRetorno de lquidoLINFTICOS

  • ASPECTOS ANATMICOS FUNCIONAISPLEURA VISCERAL MOBILIZAO DE LQUIDO PRATICAMENTE NULA ARTRIA BRNQ. E PUL / VEIAS PULMONARES SEM GRADIENTE DRENAGEM LINFTICA PULMONAR HIPODESENVOLVIDA

    PLEURA PARIETAL GRANDE MOBILIZAO DE LQUIDO VASOS INTERCOSTAIS / VEIA CAVA SUP GRADIENTE ELEVADO DRENAGEM LINFTICA SISTMICA. CANAIS LINF. DESENVOLVIDOS

  • DERRAME PLEURAL

    FISIOPATOLOGIAAumento da presso hidrosttica Diminuio da presso oncticaAumento da presso neg. pleural Comprometimento da drenagem linftica Comprometimento da integridade pleuralOutros Mecnismos: Mobilizao de lquido da cavidade peritoneal Urinotorax /Iatrogenia/Trauma

  • DERRAME PLEURAL

    CRITRIO DE LIGHT

    TRANSUDATO EXSUDATO

  • TRANSUDATOS

    Por aumento da presso hidrosttica

    ICCHipervolemiaGromerulonefritePericarditeCompresso de veia cava superior

    TRANSUDATOS

  • TRANSUDATOS

    Por diminuio da presso onctica hipoproteinemia hepatopatia crnica sind. Nefrtica perda gastrointestinal

    Por aumento da presso negativa atelectasia

  • DERRAME PLEURAL EXSUDATOSInfecciosas= Pneumonias / TbNeoplsicasEmbolia pulmonarInflamatrias = ColagenosesAbdominais = PancreatiteInduzidos por drogasCardacas Miscelnea

  • DERRAME PLEURAL

    DIAGNSTICO

    Histria clnica Exame fsico Sndrome de Derrame Pleural Raio-x USG Tomografia [ CT TORAX ] Pleurocentese Biopsia pleural

  • ABORDAGEM DIAGNSTICA ANAMNESE MINUCIOSA

    Histria Clnica

    Exame Fsico D Sindrmico

    INCIO IDADE=>45aDOR PROFISSOFEBRE TUBERCULOSE MEDICAMENTOSTABAGISMOTRAUMACOMORBIDADESEDEMA / ASCITEINSPEO => EXPANSIBILIDADE PALPAO => FTV DIMINUIDOPERCUO => MACICEZ

  • TORACOCENTESE OUPLEUROCENTESE

  • TORACOCENTESE OU PLEUROCENTESE

  • DERRAME PLEURAL ASPECTO DO LIQUIDO

    Amarelo Claro Transudatos

    Amarelo-Citrino Exsudato

    Amarelo Turvo Infeco

  • DERRAME PLEURAL LQUIDOHemorrgico Trauma Neoplasia; Infarto Pulmonar; Acidente puno

    Leitoso Quilotorax, empiema Opalescente Pseudoempiema

  • SNDROME DE DERRAME PLEURAL PLEUROGRAMA

  • DERRAME PLEURAL PLEUROGRAMA Bioqumica:

    PROTEINADHLCOLESTEROL

    Triglicerdeos >110 sugere QTXGcoseAmilasePh < 7,20- sugere empiema

  • DERRAME PLEURAL CRITRIOS DE LIGHT Exsud Trans Protenas >3g/dl 0,5 200U/L 0,6 < 0,6

    Colesterol >50mg/dl

  • Citometria Global e Especifica

    Hemcias Htc > 20% = Hemotorax

    Leuccitos > 10.000/ml sugere parapneumnicoLinfcitosNeutrfilosEosinfilos

    Clulas mesoteliais > 5% afasta TB

    Citologia onctica

    PLEUROGRAMA

  • DERRAME PLEURALPLEUROGRAMA Parmetros Imunolgicos

    Fator Reumatide > 1:160 Sugere AR FAN => LES Gama-Interferon >140pg/ml sugere TB 90% Lisosima (pl/pp > 1,2) comum na Tb Adenosina desaminase(ADA) =/> 40

  • DERRAME PLEURAL Parmetros Microbiolgicos

    Bacterioscopia- GRAM / BAAR / FUNGOCulturaBactecPCR

  • PLEUROGRAMA = CitologiaPREDOMINIO DE NEUTRFILOS - PARAPNEUMONICOS =>EMPIEMA - NAS 2 SEMANAS INICIAIS DE TUBERCULOSE - PANCREATITE

    PREDOMINIO DE LINFCITOS -TUBERCULOSE - COLAGENOSE - NEOPLSICO / LINFOMA

  • EMPIEMA PLEURAL Videotoracoscopia

  • MUITO OBRIGADO