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Derrame Pleural

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Derrame pleural

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DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL, ATELECTASIA Y CANCER PULMONAR.

Domnguez Mira Kevin Cristopher.Grupo: 6CM19

DERRAME PLEURAL

Definicin:Derrame pleural es la acumulacin anormal de liquido en el espacio pleural que constituye un problema frecuente entre diversas enfermedades pulmonares y extrapulmonares.Criterios: Presencia de liquido de ms de 50 ml , borramiento de los ngulos costodifragmatico y cardiofrenico de 1 cm en la radiografa.

CLASIFICACIN.Exudado.Trasudado.Criterios de Light.Frecuentes:*Insuficiencia cardiaca congestiva.*Cirrosis heptica.*Hipoalbuminemia.*Dilisis peritoneal. Raras:*Pericarditis constrictiva.*Urinotorax.*Sindrome de vena cava inferior.*Hiperestimulacin ovarica. *Sindrome de Meigs

Frecuentes:*Tuberculosis.*Cancer.*DP para neumonico.Raras:*Infarto pulmonar.*Artritis reumatoide.*Enf. Autoinmunes.*Asbestosis.*Pancratitis.*Infecciones micoticas.*Algunos medicamentos (amidarona,fenitoina, metrotexate).Epidemiologa: 400 por cada 100,000.00 habitantes.El DP segn sea su magnitud produce:Alteracin ventilatoria restrictiva.Disminucin de las capacidades pulmonar total, residual funcional, y vital forzada.HipoxemiaDesequilibrio ventilacin/perfusion Los DP masivos pueden afectar la funcin cardiaca. Signos y SntomasDependen de la enfermedad subyacente y de la cantidad de liquido en el espacio pleural. Dolor Pleurtico.Tos seca.Disnea.Disminucin de los movimientos respiratorios.Disminucin de vibraciones vocales.Matidez a la percusin.

Pruebas diagnosticas.Estudios de gabinete:Radiografa de trax.Tomografa de trax.Ultrasonido torcico.

Estudio del liquido pleural.Obtener una muestra del lquido por puncin pleural o toracocentesis, para identificar la etiologa o estrechar el campo de posibles causas.

La indicacin para el estudio:Ms de 10 mm de engrosamiento por radiografia o ecografa.Sospecha de hemotorax.

Toracocntesis Se recomienda realizar estudios:*BioqumicoNiveles de DHL ayudan a diferenciar entre exudado y trasudado.Glucosa tambin diferencian, adems de valores bajos pueden diagnosticar tuberculosis pleuritis reumatoide. *Citolgico+ 60% derrames malignos *Bacteriolgico

TratamientoEl tratamiento temprano con antibioticos disminuye el riesgo de presentar complicaciones.

Una sonda endopleural es una opcin cuando se decide drenar el espacio pleural. Permanece hasta que:Volumen menor a 100m/24hrsLP cetrino.Ausencia de sintomas infecciosos y/o respiratorios.

Fibrinoliticos intrapleurales:el tratamiento fibrinoltico intrapleural aporta beneficio significativo disminuyendo la estancia hospitalaria, la duracin de la fiebre o del drenaje pleural y la necesidad de realizar intervencin quirrgica.

La estreptoquinasa y la uroquinasa (250.000 U/da durante 3 das frente a 100.000 U/da durante 3 das) son igual de eficaces

ATELECTASIAEs el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn.

CLASIFICACIN.Es uno de las complicaciones respiratorias ms comunes despus de la ciruga. La atelectasia es tambin una complicacin posible de otros problemas respiratorios, como la fibrosis qustica, la inhalacin de objetos extraos, tumores de pulmn, lquido en los pulmones, asma severa y lesiones en el pecho. La cantidad de tejido pulmonar involucrado en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa.OBSTRUCTIVA.

NO OBSTRUCTIVA.

NEUMOTORAX.AGUDA:Zona deprimida, bien delimitada, rojo oscura, hmeda, son escasa o nula crepitacin. CRONICA:Zona deprimida, limitada, anmica, seca y con escasa o nula crepitacin. PRIMARIA O FETAL.Los pulmones son rojo oscuro y estn completamente desprovistos de aire. Se palpan difusamente compactos. Las causas son obstruccin de las vas respiratorias (malformaciones, aspiracin), estmulo respiratorio inadecuado (hemorragias enceflicas) y falta de sustancia tensoactiva pulmonar (inmadurez: membranas hialinas idiopticas).SECUNDARIA O ADQUIRIDA.Los mecanismos son relajacin (falta de succin), compresin y obstruccin con reabsorcin.

MOCO.CUERPO EXTRAO.ESTRECHAMIENTO DE VIAS AEREAS PRINCIPALES.TUMOR EN UNA VA AEREA PRINCIPAL.COAGULO. TRAUMATISMO.CICATRIZACIN DEL TEJ PULMONAR.NEUMONIA.

FACTORES DE RIESGO.Nacimiento prematuro.Deterioro de la funcin de tragar.Enfermedades pulmonares.Ciruga abdominal y/o torcica.Anestesia general.Debilidad de los msculos respiratorios.Obesidad.Edad (1-3 aos)

SIGNOS Y SINTOMAS.Colapso masivo sbito:Disnea.Cianosis.Mareo.Taquipnea.Dolor Torcico. Colapso gradual:Tos.Febrcula.

DIAGNOSTICOBroncoscopia. Radiografa de trax:Desplazamiento de las cisuras.Desplazamiento del mediastino.Elevacin del hemidiafragma.Aproximacin de los arcos costales.

20Tomografa computarizada.Ultrasonido.Oximetra.

TRATAMIENTO Suprimir la obstruccin bronquial y re expandir la el rea pulmonar colapsada.