DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL, ATELECTASIA Y CANCER PULMONAR.
Domnguez Mira Kevin Cristopher.Grupo: 6CM19
DERRAME PLEURAL
Definicin:Derrame pleural es la acumulacin anormal de liquido en
el espacio pleural que constituye un problema frecuente entre
diversas enfermedades pulmonares y extrapulmonares.Criterios:
Presencia de liquido de ms de 50 ml , borramiento de los ngulos
costodifragmatico y cardiofrenico de 1 cm en la radiografa.
CLASIFICACIN.Exudado.Trasudado.Criterios de
Light.Frecuentes:*Insuficiencia cardiaca congestiva.*Cirrosis
heptica.*Hipoalbuminemia.*Dilisis peritoneal. Raras:*Pericarditis
constrictiva.*Urinotorax.*Sindrome de vena cava
inferior.*Hiperestimulacin ovarica. *Sindrome de Meigs
Frecuentes:*Tuberculosis.*Cancer.*DP para
neumonico.Raras:*Infarto pulmonar.*Artritis reumatoide.*Enf.
Autoinmunes.*Asbestosis.*Pancratitis.*Infecciones
micoticas.*Algunos medicamentos (amidarona,fenitoina,
metrotexate).Epidemiologa: 400 por cada 100,000.00 habitantes.El DP
segn sea su magnitud produce:Alteracin ventilatoria
restrictiva.Disminucin de las capacidades pulmonar total, residual
funcional, y vital forzada.HipoxemiaDesequilibrio
ventilacin/perfusion Los DP masivos pueden afectar la funcin
cardiaca. Signos y SntomasDependen de la enfermedad subyacente y de
la cantidad de liquido en el espacio pleural. Dolor Pleurtico.Tos
seca.Disnea.Disminucin de los movimientos respiratorios.Disminucin
de vibraciones vocales.Matidez a la percusin.
Pruebas diagnosticas.Estudios de gabinete:Radiografa de
trax.Tomografa de trax.Ultrasonido torcico.
Estudio del liquido pleural.Obtener una muestra del lquido por
puncin pleural o toracocentesis, para identificar la etiologa o
estrechar el campo de posibles causas.
La indicacin para el estudio:Ms de 10 mm de engrosamiento por
radiografia o ecografa.Sospecha de hemotorax.
Toracocntesis Se recomienda realizar estudios:*BioqumicoNiveles
de DHL ayudan a diferenciar entre exudado y trasudado.Glucosa
tambin diferencian, adems de valores bajos pueden diagnosticar
tuberculosis pleuritis reumatoide. *Citolgico+ 60% derrames
malignos *Bacteriolgico
TratamientoEl tratamiento temprano con antibioticos disminuye el
riesgo de presentar complicaciones.
Una sonda endopleural es una opcin cuando se decide drenar el
espacio pleural. Permanece hasta que:Volumen menor a 100m/24hrsLP
cetrino.Ausencia de sintomas infecciosos y/o respiratorios.
Fibrinoliticos intrapleurales:el tratamiento fibrinoltico
intrapleural aporta beneficio significativo disminuyendo la
estancia hospitalaria, la duracin de la fiebre o del drenaje
pleural y la necesidad de realizar intervencin quirrgica.
La estreptoquinasa y la uroquinasa (250.000 U/da durante 3 das
frente a 100.000 U/da durante 3 das) son igual de eficaces
ATELECTASIAEs el colapso de una parte o (con mucha menor
frecuencia) de todo el pulmn.
CLASIFICACIN.Es uno de las complicaciones respiratorias ms
comunes despus de la ciruga. La atelectasia es tambin una
complicacin posible de otros problemas respiratorios, como la
fibrosis qustica, la inhalacin de objetos extraos, tumores de
pulmn, lquido en los pulmones, asma severa y lesiones en el pecho.
La cantidad de tejido pulmonar involucrado en la atelectasia es
variable, dependiendo de la causa.OBSTRUCTIVA.
NO OBSTRUCTIVA.
NEUMOTORAX.AGUDA:Zona deprimida, bien delimitada, rojo oscura,
hmeda, son escasa o nula crepitacin. CRONICA:Zona deprimida,
limitada, anmica, seca y con escasa o nula crepitacin. PRIMARIA O
FETAL.Los pulmones son rojo oscuro y estn completamente
desprovistos de aire. Se palpan difusamente compactos. Las causas
son obstruccin de las vas respiratorias (malformaciones,
aspiracin), estmulo respiratorio inadecuado (hemorragias
enceflicas) y falta de sustancia tensoactiva pulmonar (inmadurez:
membranas hialinas idiopticas).SECUNDARIA O ADQUIRIDA.Los
mecanismos son relajacin (falta de succin), compresin y obstruccin
con reabsorcin.
MOCO.CUERPO EXTRAO.ESTRECHAMIENTO DE VIAS AEREAS
PRINCIPALES.TUMOR EN UNA VA AEREA PRINCIPAL.COAGULO.
TRAUMATISMO.CICATRIZACIN DEL TEJ PULMONAR.NEUMONIA.
FACTORES DE RIESGO.Nacimiento prematuro.Deterioro de la funcin
de tragar.Enfermedades pulmonares.Ciruga abdominal y/o
torcica.Anestesia general.Debilidad de los msculos
respiratorios.Obesidad.Edad (1-3 aos)
SIGNOS Y SINTOMAS.Colapso masivo
sbito:Disnea.Cianosis.Mareo.Taquipnea.Dolor Torcico. Colapso
gradual:Tos.Febrcula.
DIAGNOSTICOBroncoscopia. Radiografa de trax:Desplazamiento de
las cisuras.Desplazamiento del mediastino.Elevacin del
hemidiafragma.Aproximacin de los arcos costales.
20Tomografa computarizada.Ultrasonido.Oximetra.
TRATAMIENTO Suprimir la obstruccin bronquial y re expandir la el
rea pulmonar colapsada.
