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Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010. Atelier n° 4. Les professionnels face aux risques. Déploiement d’une culture RMM: Pédagogie, méthodologie, labellisation. - PowerPoint PPT Presentation
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Déploiement d’une culture RMM:
Pédagogie, méthodologie, labellisation
Docteur Jacques RAGNI, Anesthésiste, Réanimateur – Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille – [email protected] – 04 91 74 42 80
Atelier n° 4
Les professionnels face aux risques
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010
JIQHS 2010Pr Cariou. SRLF- CFAR
Constats 2009
JIQHS 2010
Constats 2010• Bilan des 100 1eres certification v2010:
75% des établissements n’ont pas de RMM satisfaisantes méthodologiquement
• Grands CHU:
APHP 2008: 1 RMM /10 souscrit aux exigences HAS
• Sociétés savantes: Certaines sociétés éditent des documents
méthodologiquement « fragiles »
JIQHS 2010
Pédagogie: les formations
• Continues pour les acteurs du présent: – F. Médicales– F. Professionnelles non médicales
• Initiales pour les acteurs du futur proche: – Etudiants en médecine (2eme-3eme année)– Cadres infirmiers– Etudiants infirmiers– Internes en chirurgie (nouvelle promotion)
JIQHS 2010
Méthodologie: optimiser le SSA1 pour une meilleure organisation
• Système de signalement et d’apprentissage de type 1: BlueMedi
• Système de signalement et d’apprentissage de type 3: RMM
• Porte d’entrée électronique dans le SSA3 pour les EIG à partir du SSA1
JIQHS 2010
1Insatisfaction du patient sans dommage patient
2Retard à la prise en charge
Surcoût (financier – matériel – professionnel – organisationnel)
3Avec dommages transitoires pour le patient (régressifs avant la sortie et sans que
l’hospitalisation initialement prévue ne soit prolongée de plus de 48h)
4
Avec prolongation significative du séjour hospitalier (hospitalisation initialement prévue prolongée de plus de 48h)
+/- Evènement non attendu qui est un motif d’hospitalisation dans un nouveau service
+/- Avec mise en jeu transitoire du pronostic vital
+/- Avec incapacité (physique ou psychique) du patient au moment de la sortie
5 Perte de vie(s) humaine(s)
Echelle de gravité APHM
Reporting BlueMedi pour analyse systémique de cas
Méthodologie: définir les outils
• Modèle de J.Reason
• Modèle ALARM de C.Vincent
JIQHS 2010
Pédagogie + Méthodologie
Facteurs latents liés aux patientsFacteurs latents liés aux patients
Facteurs latents liés aux acteursFacteurs latents liés aux acteurs
Facteurs latents liés à l’équipeFacteurs latents liés à l’équipe
Facteurs latents liés aux tachesFacteurs latents liés aux taches
Facteurs liés à l’environnementFacteurs liés à l’environnement
Facteurs liés à l’organisationFacteurs liés à l’organisation
Facteurs latents liés à l’institutionFacteurs latents liés à l’institution
Modèle ALARM de C. Vincent
JIQHS 2010
Extrait de la liste des questions ALARM
JIQHS 2010
Label APHM
Service Formateur à la RMM
Service organisateur de RMM avec méthodologie à améliorer
Service n’ayant pas réalisé la RMM ou pas transmis sa traçabilité
Labellisation: pour l’émulation
Absence de démarche RMM
SERVICE FORMATEUR aux RMM
(RMM méthodologiquement conforme)
RMM organisée méthodologie incomplète
JIQHS 2010
• Obtention du Label en 3 périodes– Signature de la Charte RMM (1 fois au démarrage)– A chaque RMM:
Liste de présenceCompte-rendu structuréRemontée de l’information vers ViGeRiS
– Tous les ans: autoévaluation sur le web APHP
• Périodicité des séances– Semestrielle en 2010– Quadrimestrielle à partir de 2011
Labellisation: pour l’émulation
JIQHS 2010
JIQHS 2010
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JIQHS 2010
Services formateurs aux RMM
1 Organisation débutante < à 6 mois et/ou non formalisée
2 Organisation formalisée, récente (< à 1 an)
3Organisation formalisée, régulière, sans évaluationOU
Mise en œuvre des actions d’amélioration
4Organisation formalisée, évaluée avec actions d'amélioration ponctuellesOU
Mesure de l’amélioration
5Organisation intégrée dans la routine, avec une amélioration continueOU
Suivi régulier et benchmarking
JIQHS 2010
Conclusion: la coordination du suivi des actions
Conclusion: la coordination du suivi des actions
• Enregistrement des actions dans un gestionnaire documentaire (BlueMedi)
• Mise à disposition du tableau de suivi (réservée par service)
• Supervision
polaire / architecturale / institutionnelle