department of surgery

Burden on resources

Trends in number procedures worldwide

Trends in number procedures worldwide

Trends in number procedures worldwide

department of surgery

Grow in bariatric procedures NL

222.000 potential patients bmi>35

335.000 potential patients bmi>35

Deficiënties pre-operatief

0102030405060708090

100

Lf-st

Fe D3

PTH

B12

Folium

HbA

1c

Afw

ijkend

deficiëntie

Operaties

Operaties

Deficiënties na bariatrische chirurgie

Door verminderde intake

Door veranderde anatomie

Gevolgen

Sudden death

Wernicke, Korsakow, Beriberi

Anaemie

Zenuwstelsel

Gestoorde immuniteit

Osteoporose

Suppletie

Eiwit 60-120 gr/dg

• Ess. Aminozuren

Multivitamine 1-2dd1

CaD 1000/800

D3

Fe (met vit C)

B12

Folium

Eiwitintake bevorderen

Vitamine B12

IM 1x/mnd – 1x/3mnd 1000 microgr

Kan oraal, hoog doseren tot 1000 microgr/dg

Eerst B12 suppleren, dan pas folium!

Vitamine D

Dosis

•40x(75-[D3])xkg

•Vitamine D3 50.000U/ml 10ml

•4-6 wk 1x/wk 1ml, daarna 1x mnd

Controleschema

Cbc

Glucose, HbA1c

Nier-/leverfunctie

Fe/ferritine

B12, folium

Ca, D3, PTH

Albumine

Mg, B1,B6

Screening

6mnd

12mnd

18mnd

24mnd

jaarlijks

Alleen bij bariatrie?

Slokdarm-/maagresecties

Ileocoecaalresectie met groter deel ileum

Dundarmresecties

19